镇海社保查询个人账户（通用9篇）
社保基金关系民生,是老百姓未来生活的保障金,它的保值增值尤为重要,因此,如何规避投资风险,通过合适的投资渠道实现社保基金的安全、保值和增值,成为社保基金运用的一个核心问题。以下是 为大家整理的关于镇海社保查询个人账户，给大家作为参考，欢迎阅读!镇海社保查询个人账户窗口
一、参加城乡居民医保，个人要缴多少钱? 城乡居民医保的参保对象、缴费标准见下表，本次参保缴费周期为2017年1月至2017年12月，共12个月：
参保对象 市区户籍
未参加职工基本或住院医疗保险 出生年月区间(含当日)年缴费标准(元/人)成年居民A档
1997年12月31日前出生 700 成年居民B档
1997年12月31日前出生 400 6周岁以下 婴幼儿
2011年1月1日后出生 400 其他未成年人 1998年1月1日后 2010年12月31日前出生 150 本市户籍参保人员中的重点优抚对象、一级和二级残疾人、低保对象、扶助对象、国家供养对象(包括“五保”人员、“三无”人员及孤儿)为免缴人员，免缴人员应在办理参保时主动提供《中华人民共和国残疾人证》、《宁波市居民最低生活保障金领取证》等相关证件或证明申请免缴，免缴人员的资格确认以办理参保登记日为准。
居民医保待遇享受为每年1月1日至12月31日。
二、如何办理城乡居民医保的参保缴费手续? 答：各类居民应在2016年9月15日至10月27日(非工作日除外)，到户籍所在地街道(乡镇)社会保障服务机构办理参保缴费手续，并应随带以下资料：
1.自上年参保以来户籍未变化的续保人员：随带参保人员户口本原件，对社会保障服务机构提供的《续保花名册》(确认表)进行个人基本信息的核对并完成参保档次(成年居民)的选择后，签名确认并缴 费。零星参保登记的需个别填写《宁波市城乡居民基本医疗保险参保登记表》或在打印的《参保登记表》上签名确认后缴费。自上年参保以来户籍发生变化的续保人员还另需提供户口本本人信息页复印件。
2.首次办理参保的成年居民随带参保人居民身份证原件及复印 件、户口本原件及本人信息页复印件。首次参保的婴幼儿和其他未成年人随带户口本原件及本人信息页复印件、监护人身份证原件及复印件。参保人填写并在《参保登记表》上签名确认并缴费。未申领社保卡的参保人员还需提供1寸近期彩色证件照片一张。
3.免缴人员须同时提供免缴资格证件或证明的原件及复印件。4.续保或新参保由他人代办的，须提供代办人身份证。
三、城乡居民医保参保类型自由选择吗? 答：成年居民根据本人情况按选择参保档次(即A、B档)，选择后在一个参保缴费周期内不能变更参保类型。
四、城乡居民医保是否随时可办理参保手续?如果在参保缴费期内漏保了还能补办吗? 答：城乡居民医疗保险按参保，按享受医疗待遇。符合参保条件的各类人员均在参保缴费期内一次性办理参保或续保缴费手续(新生儿、补办人员除外)。
由于各种原因在参保(续保)缴费期内漏保的居民，可在城乡居民医保中间到户籍所在地的区级医保中心补办参保缴费手续。但为体现与按时参保缴费居民之间的公平，防止有病参保、无病不保，对漏保后补办的人员设立3个月的待遇享受等待期，自待遇享受等待 期满的次月起至同期医保末享受城乡居民医保待遇。
其中因下列原因补办参保缴费手续的，自补办的次月起(新生儿自出生之日起)至当末享受城乡居民医疗保险待遇: 1.本市城乡居民基本医疗保险中断一个月内人员。
2.职工医疗保险参保中断次月起三个月内转入人员(需提供职工社会保险参保凭证)。
3.本市原新农合参合人员在新农合参合最后一个月起三个月内转入人员(需提供新农合参合证明)。
4.部队转业(复员)转入本市户籍(学籍)次月起三个月内人员(需提供户籍学籍从部队转入证明)。
5.本市户籍内新出生婴儿在出生次月起3个月内的参保人员。其中新生儿出生后办理参保缴费手续跨医保的，其出生之日所在与下一分别为两个独立的医保，均按全年缴费标准缴纳医疗保险费，方可享受对应的医保待遇。
中补办参保缴费手续的人员，其人员类别按参保起始前一天对应的年龄计算，其缴费标准及医疗费起付标准、最高支付限额等按本全年标准执行。
市区各医保经办机构的参保缴费补办受理时间为每月1日至27日(非工作日除外)。
五、参加城乡居民医保后，可享受什么样的门诊医疗待遇? 答：成年居民、婴幼儿及各类学生参保后，门诊医疗待遇具体见下表： 人员 类别
内累计发生的门诊医疗费
婴幼儿及其他未成年人、成年居民A档 4000元(含)以下 4000元以上
社区医院就医个人承担40%，基金承担60%;三级医院就医个人承担70%，基金承担30%;其他医院就医个人承担55%，基金承担45% 个人承担 成年居民B档 3000元(含)以下 3000元以上
社区医院就医个人承担50%，基金承担50%;三级医院就医个人承担80%，基金承担20%;其他医院就医个人承担65%，基金承担35% 个人承担
六、参加城乡居民医保后，可享受什么样的住院医疗待遇? 答：参保人员每次住院就医发生的医疗费在一个医保内累计计算，起付线以下部分全部由个人自负。起付线以上部分由医保基金和个人按不同比例共同承担，具体见下表：
人员类别 住院医疗费(内累计计算)，封顶线以上基金不再支付 起付标准 以下 起付线至 4万元(含)4万元至 封顶线(含)封顶线 成年居民A档
医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度： 三级医院1200元;其他医院600元;社区医院300元
社区医院就医由医保基金支付80%;三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余由个人承担 社区医院就医由医保基金支付85%;三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余由个人承担 30万元 成年居民B档
社区医院就医由医保基金支付75%;三级及其他医院就医由医保基金支付65%，其余由个人承担 社区医院就医由医保基金支付80%;三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余由个人承担 20万元
婴幼儿及其他未成年人
社区医院就医由医保基金支付85%;三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余由个人承担 社区医院就医由医保基金支付90%;三级及其他医院就医由医保基金支付85%，其余由个人承担 30万元
门诊特殊病种治疗待遇享受人员住院时不设置起付线。成年居民经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上提高3个百分点。
七、什么叫门诊特殊病种治疗，可享受什么样医疗待遇? 答：门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类：(1)恶性肿瘤治疗(指门诊就医中发生的化疗、放疗、内分泌特异治疗、细胞免疫治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗相关费用，及与恶性肿瘤治疗相关的药品、手术、检查费用);(2)重症尿毒症透析治疗;(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗;(4)双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症(老年痴呆症)、精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症专科治疗(这10项精神类特殊病种应在有特殊病种治疗资格的精神病专科医院、三级医疗机构精神病专科、县级 或行政区区级综合性医院的精神病专科就医);(5)系统性红斑狼疮治疗;(6)再生障碍性贫血治疗;(7)血友病治疗;(8)耐多药肺结核治疗(宁波市第二医院为我市指定该特殊病种的核准、治疗医疗机构)。
门诊特殊病种治疗的医疗待遇限于门诊治疗形式。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保内累计计算，具体见下表：
人员 类别
内累计发生的门诊特殊病种治疗医疗费 婴幼儿及其他未成年人、成 年居民A档 25万元(含)以下 25万元以上
成年居民A档个人承担30%，基金承担70%;婴幼儿及其他未成年人个人承担20%，基金承担80% 个人承担 成年居民B档 15万元(含)以下 15万元以上
成年居民B档个人承担30%，基金承担70% 个人承担
八、育龄妇女参加城乡居民医保后，生育医疗费能否报销? 答：待遇享受期内的育龄妇女如果符合国家计划生育政策生育的，可直接到市区的医保定点医院就医，生育医疗费由个人垫付，婴儿出生后6个月内向参保所属的区医保中心申领生育医疗费定额补助待遇。具体补助标准为：正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元，不足定额或超出定额均按此标准补助，补助标准包含原政策中对农村孕产妇的住院分娩补助等其他各类补助。已享受职工配偶生育保险生育补助金的，医保基金不再补助。
九、参保人员患大病个人负担很重有什么补助? 答：在城乡居民医保制度实施的同时，将实行城乡居民大病补助政策，各类参保人员住院和门诊特殊病种治疗政策范围内医疗费中，内个人自负和个人承担的医疗费超过2万元以上部分，由大病保险资金按下列比例予以补助：2万元至5万元部分，补助50%;5万元至10万元部分，补助55%;10万元以上至50万元，补助60%。
十、享受待遇后如何看病结算? 答：参保人员因病需要治疗的，凭本人的《医疗保险证历本》(含社保卡)，可选择在我市任何一家医保定点医疗机构就医治疗。参保人员进行门诊特殊病种治疗、转外地就医以及异地定点就医(限定人群)的，应事先办理相关核准手续。
在我市医疗机构发生的医疗费属于个人负担部分，由个人现金支付;属于医保基金支付的，由医疗机构按规定记账后与医保经办机构结算。
参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担，医保基 金不予支付。
十一、城乡居民医保政策哪里可以咨询? 答：社会医疗保险处负责居民医保日常管理工作，各镇(街道)社会保障和公共就业服务中心、社区(村)负责参保申报工作。
单 位 地 址 咨询电话
镇海区社会医疗保险处
骆驼街道金华南路55号行政服务中心A厅25-26号窗口 86295000 12333 招宝山街道社会保障和公共就业服务中心 招宝山街道胜利路155号 86253411 蛟川街道社会保障和公共就业服务中心 蛟川街道金丰路207号 86306874 骆驼街道社会保障和公共就业服务中心 骆驼街道东开路222号
一、社保基金医保个人账户理论在中国的应用
我国医疗保险制度在最近20年的改革中, 公费医疗制度和劳保医疗制度的弊端日益明显。这两种制度不仅容易诱发医疗需求, 浪费医疗资源, 刺激医疗费用的膨胀, 还给国家和企业带来了沉重的负担。
为了控制医疗费用的过快增长和体现基本医疗保险的共济性和公平性, 综合借鉴新加坡和德国基本医疗保险相关做法, 于20世纪80年代中后期开始探索统筹账户和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度的改革。个人账户的设置初衷可以归纳为具有积累性、支付性和约束性等三项基本功能[1], 这与个人账户的基本理论相一致。由于个人账户通过个人的费用意识, 使其更加审慎地对待其医疗服务利用需求, 可以将约束性进一步分解为对居民医疗服务利用的影响和控制医疗费用增长两个方面。
在实践中, 我国“统账结合”的方式主要有三种: 一是通道式, 即现金/个人账户和统筹账户在门诊和住院支付中可通用, 该模式主要分布在江浙地区的部分城市; 二是板块式, 即统筹账户与个人账户独立运行, 个人账户主要用于门诊等小额医疗费用的支出, 统筹账户主要用于共付段住院医疗费用的支付, 目前我国大部分地区采用的是此种方式; 三是“三金式”, 即个人账户、统筹基金和单位调剂金结合使用, 如天津塘沽等。如图1所示。无论哪种方式, 个人账户基金在医保基金所占比例接近一半, 且随着年龄的增长, 比例不断扩大。此外, 个人账户可用于住院医疗费用个人给付部分的支付, 这将影响居民的就医行为, 从而也会对统筹基金支出产生影响, 因此个人账户除了上述基本功能与影响外, 还将对统筹基金的平衡产生重要影响。
注:通道式以江苏镇江市2011年制度规定为例;板块式以广东省A市2011年制度为例;三金式以天津塘沽为例, 其在2009年与天津市区制度统一, 在此不再总结。
基于上述分析, 本文认为应该从积累性、支付性、控制医疗费用膨胀、对居民医疗服务利用的影响与对统筹基金平衡的影响等五个方面展开研究, 才能够综合、系统地评估个人账户在我国的应用效果。目前, 我国大部分学者基于理论研究或地市经验数据的实证检验, 认为个人账户导致个人医疗费用负担增加, 约束作用有限 ( 或被削弱) , 总体积累沉淀、个体积累不够, 缺乏共济性, 管理不规范、管理成本较大, 账户基金保值增值困难, 不公平和低效率等问题[2,3,4,5]; 另一些学者则认为个人账户并未背离其设置初衷, 能够有效遏制过度的医疗需求和增加基金的积累, 从而能够有效抑制老龄化、医疗费 用增长而 可能引起 的基金风险[6,7], 并使得个人支付部分和统筹账户的公平性有所改善, 在一定程度上能够达到控制医疗费用的目的[8]。对于个人账户的争论并没有仅仅停留在其功能和设置初衷是否实现的层面, 学者们对其去留问题也进行了较为深入的讨论, 认为个人账户目前仍有存在的必要性, 但可通过各种途径完善该制度[1,2]。而另一些学者则认为个人账户的设置未能实现其制度设计的初衷, 应该逐渐弱化并最终取消[9]。
在上文研究的基础上, 本文利用广东省A市医保系统的微观数据, 从积累性、支付性、对居民医疗服务利用的影响、对统筹基金平衡的影响等五个方面来系统评估个人账户的功能与影响。之所以选择广东省A市作为代表, 是因为广东省A市城镇职工基本医疗保险制度是在国家政策的指导和规范下建立的, 其管理模式、制度框架、运行方式和实施效果等对其他地区来说都具有一定的代表性; 同时, A市的“统账结合”方式是绝对大多数地市所采取的“板块式”, 其具体规定不会影响分析结论。
二、个人账户的制度规定、数据说明与研究方法
( 一) 广东省 A 市个人账户的相关制度规定
A市的社会医疗保险制度为建立了统筹医疗基金和个人账户, 两者相对分离、分开使用。个人账户的本金和利息为个人所有, 可继承但不能提取现金或挪作他用, 退休前个人账户由被保险人缴费部分和单位缴费划入个人账户部分组成。A市将在职参保人群分为3个年龄段———35周岁及其以下、36到45周岁、46周岁至退休前, 各年龄段单位缴费的划入比例在1998年分别为缴费基数的1. 5% 、2. 5% 、4% , 而退休人员个人账户的划入比例则为缴费基数的7% ; 2009年各年龄段的划入比例分别下降0. 5% ; 2013年开始该市不再设置个人账户 ( 如表1所示) 。同时, 统计微观数据显示, 2008至2012社保年度个人账户占医保基金收入的比例为45. 08% , 且随着年龄的增加, 占比也不断提高。
此外, A市于2011社保年度开始实施门诊基本医疗保险, 其参保对象为本市户籍的城乡居民, 但综合基本医疗保险的参保人暂不纳入。参保人每人每月缴费2元, 市、镇 ( 区) 两级财政各补贴每人每月3元, 建立门诊基本医疗保险统筹基金; 就诊发生的属于报销范围内的门诊费用, 在村 ( 社区) 定点医疗机构就医的, 基金支付60% ; 在镇 ( 区) 级定点医疗机构就医的, 基金支付20% ;每人每社保年度累计支付限额为250元。2013年6月将门诊基本医疗保险的对象拓展至本市所有群体, 筹资方式按照人群进行区分, 但缴费标准仍为每人每月8元, 各级定点医疗机构的报销比例不变, 每人每社保年度累计支付限额提高到500元。
( 二) 数据说明与变量描述
本文数据来源于中山大学社会保障研究中心的调研项目。项目组在对广东省14个地市的社会医疗保险的运行情况进行调研的基础上, 从各地市的医保系统提取微观数据, 用以反映参保个人信息、筹资、待遇与医疗费用支出等情况。
样本的时间范围为2008年9月至2012年6月。同时, 根据制度规定和实际数据显示, 个人账户仅用于目录范围内门诊费用的支付, 而统筹基金仅用于支付共付段住院费用的支出和门诊特殊病种的支出, 因此, 本文使用门诊医疗费用支出数据来研究积累性、支付性、对居民医疗服务利用的影响、对医疗费用膨胀的控制, 使用住院医疗费用支出数据来研究个人账户对统筹基金平衡的影响。研究方法如下:
1. 建立统计指标。此方法用于研究个人账户的积累功能和支付功能。个人账户的积累性用当年积累率来衡量, 即个人账户当年剩余与个人账户当年收入的比值, 具体指标如公式 ( 1) 。个人账户的支付性用个人账户的实际支付比来衡量, 即个人账户支出与总的医疗费用的比值, 并通过个人自费支付比———即药品目录外自费的费用比来反映个人账户对于居民门诊费用负担的减轻程度, 具体指标如公式 ( 2) - ( 3) 。两类指标的数据见表2。
2. 建立计量实证模型。此方法用于研究个人账户对医疗费用膨胀的控制、对居民医疗服务利用的影响和对统筹基金平衡的影响。本文的被解释变量为门诊医疗费用支出的对数、门诊次数和统筹基金结余的对数, 解释变量为性别、工作年龄、是否退休、年龄、个人账户 ( 或个人账户的对数) 、个人账户实际支付比 ( 或统筹基金支付比) 。其中性别如果为男性则设定为0, 否则为1。变量的描述性统计见表2和表3。同时, 本文对各计量模型进行了共线性检验, 其方差膨胀因子 ( VIF) 都小于5, 因此不存在多重共线性问题。
( 三) 研究方法与模型选取
如图2所示, 门诊医疗费用支出的对数、门诊次数和统筹基金结余的对数都存在着大量的零值, 且分布存在严重的偏正态, 而两部分模型不依赖同方差和正态性假设, 所以可采用两部分模型来进行估计, 从而得到更稳健的估计结果。但两部分模型要求“是否发生医疗费用支出”和“如果发生, 其门诊费用支出 ( 或门诊次数, 统筹基金结余) 多少”两个过程独立。一般来说, 如果居民进行“是否发生医疗费用”的决策时会考虑医疗费用支出等因素的影响, 所以两个过程可能并不独立, 此时则应该考虑采用Heckman选择模型 ( Heckman, 1976[10]) 来进行估计。因此, 需先进行逆米尔斯比率检验, 以决定采取哪个模型。
1. 个人账户对医疗费用和统筹基金平衡的影响。通过测算得到逆米尔斯比率的z值分别为 -51. 32和 - 2. 76, 两个过程独立的原假设被拒绝, 因此采用Heckman选择模型, 允许两个随机项相关, 即cov ( μi, ξi) ≠0, 具体如公式 ( 4) 和 ( 5) 。
2. 个人账户对居民门诊医疗服务利用的影响。通过测算得到逆米尔斯比率的z值为 - 1. 53, 两个过程独立的原假设在5% 的显著性水平下不能被拒绝, 因此采用两部分模型, 不允许两个随机项相关, 即cov ( μi, ξi) = 0 ; 同时, 过度分散检验的卡方值为36 000, 存在过度分散问题, 在第二部分需采用负二项分布来克服, 具体如公式 ( 6) 、 ( 7) 和 ( 8) , 其中, α为离散参数:
负二项分布的概率函数:
三、实证结果分析
分别从个人账户的积累性、支付性、对居民医疗服务利用的影响、对门诊医疗费用膨胀控、对统筹基平衡的影响等五个方面进行分析。
( 一) 个人账户的总体积累率很高, 但部分个体当年收不抵支情况严重
个人账户的积累功能是希望通过个体纵向积累和调剂, 实现收入的纵向转移, 以应对老龄化, 对个体进行健康保护。据国家第四次卫生服务调查的数据显示, 随着老龄化, 我国居民的疾病谱由传染性疾病向慢性非传染性疾病的流行病学模式转变, 老年时会产生更多的医疗需求。因此, 随着年龄的增长, 个人账户的积累率应该不断下降。如表4所示, 所有群体个人账户的积累率与年龄成负相关关系, 而生病群体个人账户的积累率随着年龄的增长却总体上呈上升趋势, 即退休后个人账户的积累率反而最高 ( 2009社保年度除外) , 这在一定程度上反映了老年群体的生病率更高, 能够“稀释”其医疗费用的“健康”群体更少。但图3却显示, 总体来看, 个人账户的资金积累水平随着年龄的增长而不断增加, 在被保险人退休后, 个人账户积累水平趋于稳定, 个人账户并未发挥个人纵向自济的作用, 这与方黎明、张秀兰 ( 2011) [11]的研究结论一致。此外, 整个群体和生病群体的个人账户积累率都较高, 分别高于90% 和80% 。同时, 如表5所示, 随着时间的推移, 当年个人账户出现收不抵支现象的参保人数占比不断增加, 2011- 2012社保年度已超过0. 4% , 且45周岁至退休年龄段的占比最高, 超过0. 7% ; 收不抵支的程度总体上也呈上升趋势, 2010 - 2011社保年度收不抵支最为严重的是45周岁至退休和35周岁及以下两个年龄段, 其积累率甚至超过了 - 100% 。许玲丽 ( 2011) [12]利用江苏昆山市2005 - 2007年的医保数据, 亦得出在个人自付部分个人账户并不能满足居民的小病费用需求的结论。
( 二) 个人账户的实际支付比很高, 但其成本收益不如普通门诊统筹
如表6所示, 对于生病群体而言, 个人账户对门诊费用的支付基本都在80% 以上, 且近年来趋于稳定, 保持在84% 左右; 总体上来看, 随着年龄的增加, 个人账户的实际支付比增加, 但其在45周岁至退休的年龄段最高。这与图3显示的内容相一致, 当年龄逐渐增长, 个人账户的累积水平远高于门诊费用支出, 而门诊费用的增长则逐渐放缓。这说明个人账户过度累积, 效率不高。从医院等级来看, 个人账户的实际支付比与医院等级成反比, 且在一级医院的实际支付比远远大于其他等级医院的, 达到90% 左右; 而二级医院和三级医院个人账户实际支付比的差距逐年缩小, 都在70% 左右, 这与我国鼓励基本医疗服务下沉的政策设定相一致。此外, 统计显示, 2008 - 2012社保年度, 发生医疗费用的参保个体人均个人账户支付为124. 01元/社保年度, 75% 发生医疗费用的参保个体的个人账户支付低于156元/社保年度, 95% 低于396元 / 社保年度, 99% 低于733元 / 社保年度。从表7可以看出, 个人之所以支付门诊费用是因为其使用了目录外的药品, 近年来, 个人目录外自付比稳定在10% 左右, 但其与年龄呈反向关系, 且二级医院和三级医院的目录外自付比远远高于一级医院的。由此, 可以看出, 个人账户基本能够支付大部分居民的小额医疗费用支出, 并能减轻居民门诊医疗费用的负担, 个人账户的设置在一定程度上修正了我国社会医疗保险补偿以住院和大病支付为主的模式。
此外, 将个人账户与门诊统筹政策规定比较发现, 除目录外的药品外, 个人账户的待遇水平远远高于门诊基本医疗保险的, 但从成本收益角度来说, 门诊基本医疗保险的收益则远远高于个人账户。根据目录内门诊医疗费用的分布和门诊基本医疗保险的最高限额规定, 门诊基本医疗保险在2014年6月前可以将85. 3% 的参保人的目录内费用全部报销, 之后则将比例提高到96. 2% 。因此, 从制度设计的角度来说, 门诊基本医疗保险要优于个人账户, 这可能也是A市于2013年取消个人账户的主要原因。
( 三) 个人账户收入与门诊医疗费用支出正相关
如表8中第1、2列所示, 个人账户与医疗费用支出呈正相关关系, 且显著, 影响力也较大, 即当个人账户年初收入提高1% , 医疗费用的支出会提高31. 2% 。而个人账户的支付比与医疗费用支出却呈负相关关系。即个人账户对医疗费用的刺激可以通过提高个人账户支付比来减轻。同时, 分社保年度1子样本的实证研究结果与全样本的基本一致, 说明本文的研究结果是稳健的。
注:***、**和*分别表示在1%、5%和10%的水平上显著, 括号内为t值。
( 四) 个人账户收入与参保人医疗服务支出正相关, 与制度设计初衷不符
如表8所示, 个人账户与参保人群的门诊次数呈正相关关系, 且非常显著, 但其影响却很弱。个人账户年初收入每增加1单位, 参保人群门诊的次数会增加0. 025% 。据理论分析, 个人账户通过费用意识, 使得参保人更加谨慎地对待其医疗需求, 审慎对待医疗服务支出。另一方面, 个人账户是参保人的家庭财产, 使经济能力较弱的参保能可享受更多的医疗卫生服务, 增加医疗卫生服务的消费。个人账户支付比与门诊次数呈负相关关系, 当个人账户支付比增加1单位时, 参保人群门诊的次数会下降49. 6% 。同时, 分社保年度子样本的实证研究结果与全样本的一致, 说明本文的研究结果是稳健的。
( 五) 个人账户收入与统筹基金结余负相关, 不利于统筹基金管理
如表8第5列和第6列所示, 个人账户与统筹基金结余呈负相关关系, 且非常显著。而统筹基金支付比与统筹基金平衡却呈正相关关系。可通过提高统筹基金支付比来减轻个人账户对统筹基金平衡带来的不利影响。同时, 分社保年度子样本的实证研究结果与全样本的一致, 说明本文的研究结果是稳健的。
四、结论与政策建议
我国社会医疗保险个人账户保留了基本理论和国外实践所赋予其的积累性、支付性和约束性的基本功能。而本文根据个人账户运行的实际情况和制度规定, 将约束功能分解为对居民医疗服务利用的影响和对医疗费用膨胀的控制, 并将个人账户的功能进一步拓展到对统筹基金平衡的影响上。虽然个人账户能够减轻居民门诊小额医疗费用的负担, 但综合看政策效果不佳, 并未如预期一般起作用。因此, 应逐渐弱化个人账户功能并有步骤的取消个人账户, 汲取个人账户的经验教训, 做好相关配套工作。
1. 提高政府对医疗卫生机构和个人账户的监管能力, 正确认识医生/医疗机构的市场力量。在医疗卫生领域, 由于信息不对称, 普通居民缺乏足够的医疗知识和冷静来作出理智的选择, 往往严重依赖医生的建议或决策[13], 从而使得医生和医疗卫生机构具有更大的市场力量来定价和决定医疗服务的质量。据国际经验显示, 个人账户之所以没有很好的控制道德风险和医疗费用的膨胀, 其关键在于忽视了对供方的干预与监管, 如新加坡政府在识别出供方力量后, 并采取相关措施进行干预[14,15]。因此, 在制定对需方进行控制和引导的政策时, 不能够忽视供方的市场力量, 应同时配之以强有力的针对供方的监管政策。此外, 改革初期医保经办机构、管理经验与信息系统基本处空白状态, 管理力量先天不足[16], 因此部分地区放松对个人账户的管理, 经过10余年的发展管理水平和能力大幅度提高, 经办体系完善, 信息系统已建立起来, 完全有能力对个人账户进行严格的监管。
2. 扩大个人账户的功能范围, 将其拓展至家庭账户和健康管理, 提高个人账户的使用效率。由于个人账户总额沉淀, 其效率低下, 特别是在“负利率时代”, 积累的基金难以保值增值, 也容易导致滥用现象严重。扩大个人账户功能范围, 并将其拓展至家庭账户, 不仅强化个人账户专项用于与医疗相关支出的性质, 还将个人账户的纵向自济转化为家庭成员间的横向互济, 有利于减轻家庭的医疗费用负担和提高家庭成员的健康水平;而将个人账户的功能拓展至健康管理, 则有利于将预防、健康管理等理念引入, 增强居民的健康意识, 从而避免个人账户的滥用。同时, 自2009年开始, 新疆、广东、江苏、浙江、广西等地区先后出台扩大个人账户支付范围的相关政策, 其先行经验为该项政策在全国范围内的推广提供了很好的借鉴和参考。
3. 完善普通门诊统筹政策, 做好与个人账户的衔接工作。根据前文分析, 虽然从成本收益的角度来看, 普通门诊统筹政策是更好的制度设计, 但其待遇水平远远低于个人账户的。因此, 应适当提高普通门诊统筹的筹资水平, 以确保取消个人账户后, 不会增加居民的门诊医疗费用负担, 可考虑将部分个人账户的基金收入转为普通门诊统筹的基金收入。此外, 应医疗卫生体制改革的趋势, 普通门诊统筹政策应与双向转诊制度相配合, 将“分流人群”的理念融入到制度设计中, 以支持社区和基层医疗卫生服务的发展。同时, 自2009年开始, 广东、宁夏、江苏、浙江等地区先后出台普通门诊统筹的相关政策, 部分城市已明确指出在普及门诊统筹后逐步取消城居基本医疗保险个人账户, 这为门诊统筹政策的后续发展提供了经验。
4. 增加医保政策的宣传, 提高人们对政策的理解和认识。从个人账户政策的推行经验来看, 个人账户作为成本分摊的工具是否成功严重依赖于居民对于个人账户基金的态度, 如果把其当做或有基金, 则不会改变居民的医疗行为, 如果当做潜在的储蓄, 则作为账户持有人的居民会有很强的动机来控制自己的医疗行为[17]。从个人账户被滥用的现象来看, 我国居民并未意识到个人账户是属于个人的私有财产, 反把个人账户当做或有财产, 从而想方设法去消费。
摘要：随着我国社会经济的发展, 将绝大多数人纳入社会医疗保险的覆盖范围和“全民医保”成为社会医疗保险制度改革的新目标, 个人账户的设置是否仍具有合理性, 即个人账户的效率如何成为医保制度改革必须考虑的重要问题。本文基于医保个人账户对社保基金管理的贡献, 通过建立计量统计模型, 利用2008-2012社保年度微观数据, 多维度地评估个人账户的制度绩效。研究结果显示, 个人账户未能实现其制度设计初衷, 未起到有利于社保基金管理的作用。因此, 应逐渐弱化直至取消医保个人账户。
另外，社保明细查询个人账户还可以通过拨打社保电话12333，登陆当地的社保局网站，在线查询个人社保缴费情况!
城市案例
问：参保职工如何才能查询到个人账户存储额是多少?
答：参保职工有两个渠道可以查询到个人账户当年缴费、累计缴费额：一是通过单位每年打印的《个人账户缴费记账单》(贴于《养老保险手册》);二是通过到石嘴山市人力资源和社会保障局社保大厅免费查询个人历年缴费记录。
在企业工作的人可否以非全日制从业人员身份缴纳养老保险费?
1. 社保中心查询
携带身份证到参保所在区市的社保中心查询。
2.上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(比如青岛的密码是你的社保证编号)，即可查询本人参保信息。
3.电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
【拓展阅读】南京社保查询个人账户指南
南京社保网上查询
查询网址：wsbs.njhrss.gov.cn/NJLD/
友情提醒：
1、个人用户原7位劳动保障卡号前需加000。
2、单位用户原5位劳动保障证号前需加000。
3、请输入正确用户名和密码,密码为8位数字，并且使用半角输入法。
4、用户使用身份证登录时，请使用在我局注册时使用的身份证,请区别15位与18位身份证号码。
5、开通社会保障卡密码服务，且尚未注册的的用户，可使用个人用户网上自助注册。
6、如果您左边菜单栏点不开，请查看您使用的浏览器，请不要使用IE以外的其它浏览器。
南京社保电话查询
查询电话：12333
查询范围：社会养老保险金缴费基数、比例查询，社保卡余额、明细查询等。
南京社保窗口查询
南京市人力资源和社会保障局
地址：南京江东中路265号新城大厦二期16楼
服务热线：12333
办公电话：68788038、68788033
传真号码：025-68788012
上班时间：周一至周五 上午09:00-12:00、下午15:00-18:00
各区、开发区社会保险经办机构：
玄武区人力资源和社会保障局
地址：珠江路275号
电话：57715055
邮编：210018
秦淮区人力资源和社会保障局
地址：中华路505号
电话：5285
邮编：210006
建邺区人力资源和社会保障局
地址：嵩山路18号
电话：86468869
邮编：210017
鼓楼区人力资源和社会保障局
地址：虎踞路49号4楼
电话：68731233
邮编：210029
栖霞区人力资源和社会保障局
地址：和燕路417号
电话：85304595
邮编：210038
雨花台区人力资源和社会保障局
地址：雨花东路1号
电话：52883400
邮编：210012
浦口区人力资源和社会保障局
地址：浦口区珠江街道珠江路5号
电话：58153159
邮编：211800
江宁区人力资源和社会保障局
地址：东山镇竹山路311号
电话：52168765
邮编：211100
溧水区人力资源和社会保障局
地址：永阳镇中山路3号
电话：57207055
邮编：211200
高淳区人力资源和社会保障局
地址：固城湖北路51号
电话：57326012
邮编：211300
六合区人力资源和社会保障局
地址：六合区延安北路82号
电话：57759806
邮编：211500
高新开发区人力资源和社会保障局
地址：高新区丽景路2号
电话：58466250
邮编：210061
经济开发区人力资源和社会保障局
地址：新港开发区兴智路6-3号三楼
电话：85775013
邮编：210046
化学工业园区人力资源和社会保障局
地址：六合区方水路169-5号
电话：57521001
邮编：210047
下关区人力资源和社会保障局
地址：中山北路540号
电话：58591365
邮编：210011
原白下区人力资源和社会保障局
地址：苜蓿园大街112号
电话：84251210
邮编：210007
南京社保终端查询
工行自助终端查询
年1月8日起，市民可凭与工行捆绑的市民卡在工行310个自助服务网点、440台自助服务终端上进行个人社保查询。
查询项目：
1、个人参保缴费信息
2、企业退休人员健康体检预约
3、城镇居民基本养老保险个人账户
4、工作支付待遇
5、工作住院伙食补助
6、工作定期待遇及供养待遇
注：南京市社保中心正与农业银行、建设银行、交通银行、南京银行、中国银行联系，力争2016年上半年把个人社保查询功能扩大。
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二、养老保险查询范围：在市中心、海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、开发区、保税区、科技园区、大榭开发区、东钱湖度假区参加职工社会养老保险的在职或企业离退休(职)人员。
三、养老保险个人账户从查询范围以外转入的，每年4月底之前的转入缴费年限反映在累计缴费年限中;每年5月以后的转入缴费年限不反映在累计缴费年限中。
四、为保障养老保险个人账户数据的安全性，公网与内部业务网络物理割断，您查询的养老保险账户非实时数据，系前二个月的信息。
杭州市医保综合减负查询 进入>>>
说明：打开页面后请输入个人医保卡号、身份证号进行查询。
[宁波社保查询数据由宁波人力资源和社会保障局提供]
宁波社保电话查询
宁波社保局社会保险统一查询电话：(0574-87312588)，内容包括：社会养老保险金缴费基数、比例查询，社保卡余额、明细查询等。
宁波社保窗口查询
请携带本人有效证件及社保卡号至宁波社保局办公大厅窗口查询。
宁波市人力资源和社会保障局
地址：宁波解放南路257号
电话：0574-87312588、0574-87326881
网址：www.zjnb.lss.gov.cn
宁波市养老保险管理中心
办公地址 宁波市解放南路257号
总机 0574-83865114
传真 0574-87295471
政策咨询、投诉举报 0574-12333
个人帐户查询 0574-87292000
邮箱 ylzx@zjnb.lss.gov.cn
邮编 315000
宁波市城镇医疗保险管理中心
地址：宁波市解放南路257号
邮编：315010
电话：0574-87326881(总机)0574-87327533(传真)0574-87292000
电子信箱：ybzx@zjnb.lss.gov.cn
网址：www.zjnb.lss.gov.cn
可以按以下方式查询：--------最近更新日期：2009.10.29
1、登录深圳劳动保障网http://，在首页，根据个人社保号查询个人社保账户基本情况及余额；也可以通过本地宝的社保查询网页,查个人社保账户>>看看查询结果样例
2、深圳劳动保障网首页，进入“办事大厅”，接着进入“劳动保障业务网上服务大厅”，即网址：http://e.sz12333.gov.cn/NetHall/，通过个人用户注册后，就可以查询到自己社保的每月缴交明细，缴费年限，什么单位，个人交了多少，单位交了多少，并且明细表可打印。注册要提供身份证号、社保电脑号、手机号。下面有详细图解。>>看看详细图解及查询结果样例
3、广东省社会保险基金管理局网站http://，在首页，进入“办事大厅”，接着进入“劳动保障业务网上服务大厅”，即进入这个网址：http://e.sz12333.gov.cn/NetHall/，通过个人用户注册后，就可以查询到自己社保的缴交明细。
如果你在外地，也可以网上打印自己在深圳的社保缴费明细。详细步骤如下：
1、登录深圳劳动保障网http://，在首页，进入“办事大厅”页面，点击“劳动保障业务网上服务大厅”(如图)
2、个人用户注册
注册注意事项：
账户超过一年未使用，系统将自动注销；注销后，个人用户若需网上服务，须重新注册。
注：注册填写个人信息时需要填写社保卡号和电脑号！画*号的必填。
4、设置密码后就可以凭密码登录了，可以查看你的社保费的明细了。包括参保情况、个人专户余额、养老缴交明细、医疗缴交明细、公积金缴交明细等。输入密码后，出现如下图：
5、明细表可以直接打印,也可以导出excel表.个人参保情况，如下图：
个人专户余额，如下图：
养老保险交费明细，如下图：可以查到每月个人交了多少社保，单位交了多少社保。补充说明一下，个人缴费进入个人专户，2006年8月起单位缴费全部进入共济，不进入个人专户。有兴趣进一步了解，可以看看《深圳社保养老保险举例》
医疗保险交费明细，如下图，补充说明一下，2008年3月起按综合医疗交的，个人及单位都交比较多，此前是按住院医疗来交的。有兴趣进一步了解，可以看看《深圳社会医疗保险缴费举例 》
公积金缴交明细查看方法和上面一样，一般的公司都没交公积金，这里就不截图说明了。>>回到页首
广东社保局网站查社保详细图解
登陆广东省社会保险基金管理局网站，在首页中间搜索框里输入你的身份证号，可以查到在广东省内，一个身份证号的参保情况。点击行政区名或姓名，可以看到姓名、个人缴费状态、最后缴费月份，输入密码（默认为身份证号后6位），即可查询明细。
1、登陆广东省社会保险基金管理局网站
2、在首页中间搜索框里输入你的身份证号，可以查到在广东省内，一个身份证号的参保情况。
3、点击行政区名或姓名，可以看到姓名、个人缴费状态、最后缴费月份
如果你的社保缴费在深圳几个区，你需要分别点开来查看。这里只演示其中一个区的帐户。下面是个人基本信息，如图：
5、输入密码（默认为身份证号后6位），即可查询明细，有社保缴费月数。请本人及时修改密码，以免信息泄密。
6、社保查询的主要功能，还可查个人缴费历史、个人帐户信息及修改密码
7、个人缴费历史查询，数据没有深圳劳动保障网查的全。
如下图所示，最新的是2008年4月的数据，没有显示最近几个月的数据：
8、个人帐户信息，可以看到个人帐户里单位交的养老保险金额，个人交的养老保险金额，如下图：
>>回到页首
本地宝提示：办理招调工等事务时可能需要查询社保缴费明细，通常查询帐户总体情况就可以了。深圳劳动保障网首页、本地宝社保查询都可以查询，输入你的社保电脑号就可以，不显示姓名、性别、身份证号等信息，所以一定要确保社保电脑号正确。下面是非深户和深户的社保帐户查询结果示例：
公司为非深户办理社保，参保情况截图：
公司为深户办理社保，参保情况截图，仅供参考：
>>回到页首
社保局打印社保清单
退休人员养老金信息查询：进入>>>csi.shantou.gov.cn/tuixiu.asp
说明：输入身份证号码即可查询。
汕头市社会保险基金管理局
负责经办市区、中央和省驻汕行业单位的养老、失业、工伤、生育、医疗等社会保险登记,承担全市各项社会保险数据信息的采集、统计分析及其管理工作;负责管理市区、中央和省驻汕行业单位各项社会保险缴费记录、档案和个人帐户的信息资料。
地址：中山东路130号协华大厦5-6层
邮编：515031
电话：0754-88521590 88523590
汕头劳动保障机构联系方式一览
网址：csi.shantou.gov.cn/
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沈阳市社会养老和工伤保险管理局和平分局 和平区总站路19号 22514959
沈阳市社会养老和工伤保险管理局沈河分局 沈河区西顺城街48号 62566385
沈阳市社会养老和工伤保险管理局大东分局 大东区大东路培育巷5号 62433037
沈阳市社会养老和工伤保险管理局皇姑分局 皇姑区宁山中路140号1门 86264788
沈阳市社会养老和工伤保险管理局铁西分局 铁西新区重工南街66号 62446817
沈阳市社会养老和工伤保险管理局苏家屯分局 苏家屯区雪松路42号 89820230
沈阳市社会养老和工伤保险管理局东陵(浑南)分局 东陵区银卡东路8号，政务中心4楼 83184473
沈阳市社会养老和工伤保险管理局于洪分局 于洪区黄海路39号 25835454
沈阳市社会养老和工伤保险管理局沈北新区分局 新城子南极街13号 89605784
沈阳市社会养老和工伤保险管理局经济技术开发区分局 经济开发区花海路36号2楼 85810669
沈阳市社会养老和工伤保险管理局新民分局 新民市南环西路1号 27624729
沈阳市社会养老和工伤保险管理局辽中分局 辽中镇南一路47号 87882788
沈阳市社会养老和工伤保险管理局法库分局 法库县陶瓷工业科技园A区劳动综合大厦1楼 87110318
沈阳市社会养老和工伤保险管理局康平分局 康平县康平镇中心路166号 87344044
沈阳市社会养老和工伤保险管理局蒲河新城分局 辉山农业高新区辉山街20号 88041605
沈阳市社会养老和工伤保险管理局棋盘山开发区分局 东陵路107-2号 88051412
沈阳市社会养老和工伤保险管理局沈冶退休管理服务中心 铁西区启工街37号 62481605
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重庆市城镇经济单位社保月缴费基数出炉，以个人身份参加城镇企业职工基本养老保险的人员，今年月缴费基数的上限和下限分别为5175元、3105元。
近日，市人力社保局发布《20上年度全市城镇经济单位在岗职工平均工资有关通知》，通知规定，重庆市社会保险工作中，适用上年度全市城镇经济单位在岗职工平均工资的，按市统计局公布的全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资62091元(5175元/月)执行。
重庆市城镇企业职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保职工20月缴费基数上限为15523元、下限为3105元。
以个人身份参加城镇企业职工基本养老保险人员，年度月缴费基数由本人按上年度职工月平均工资的60%―100%之间自主选择，即上限为5175元、下限为3105元。
重庆2016年度社保缴费标准
重庆社保缴费标准
参保职工上年度本人月平均工资高于全市职工月平均工资300%
按300%核定缴费基数
参保职工上年度本人月平均工资低于该市职工月平均工资300%，高于该市职工月平均工资60%
按上年度本人实际月平均工资核定缴费基数
参保职工上年度本人月平均工资低于全市职工月平均工资60%
按60%核定缴费基数
以个人身份参加城镇企业职工基本养老保险的人员，今年月缴费基数的上限和下限分别为5175元、3105元。
每月应缴纳社保五险多少?
按度社平工资5175元基数标准计算
养老保险：个人每月需缴纳8%，5175元×0.08=414元
失业保险：个人每月需缴纳0.5%，5175元×0.005=25.9元
医疗保险：个人每月需缴纳2%+5元，5175元×0.02+5元=108.5元
生育保险和工伤保险：个人无需缴纳，所以不纳入计算之中
按照今年缴费标准，上年度本人月平均工资低于我市职工月平均工资300%，高于该市职工月平均工资60%的，每月应缴纳的社保五险费用为：414元+25.9元+108.5元=548.4元。
按照去年以社平工资标准4738元来看，去年我市月平均工资低于我市职工月平均工资300%，高于该市职工月平均工资60%的，按照类似算法为：525.2元。今年比去年每月多交23.2元。
按基数上限下限计算该缴多少社保?
按照通知要求，以下限3105元作为基数，每人平均每月应该缴纳的社保费为：3105元×(8%+0.5%+2%)+5元=331元，比去年多出15元。
以上限15523元作为基数，每人平均每月应该缴纳的社保费为：15523元×(8%+0.5%+2%)+5元=1635元，比去年多出68元。
个人身份参保应缴多少养老保险费?
以个人身份参加我市城镇职工基本养老保险的个人参保人员，月缴费基数由本人按全市上年度职工月平均工资的60%―100%之间自主选择，即上限为5175元、下限为3105元。
个体参保人员养老保险缴费标准同时进行调整，按20全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的100%、90%、80%、70%及60%五档基数缴费为例，月缴费金额分别调整为5175元×20%×100%=1035元/月、5175元×20%×90%=931.50元/月、5175元×20%×80%=828元/月、5175元×20%×70%=724.60元/月、5175元×20%×60%=621元/月，每月缴费额分别较去年同档次缴费额增加87.40元、78.80元、69.80元、61.20元、52.40元。
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