护理临床实践报告（共9篇）
随着人们自身素质提升，大家逐渐认识到报告的重要性，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是小编整理的医院临床护理社会实践报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
我怀着无比兴奋的心情来到xx院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期n天的临床护理实践生涯！当我拿着实习报告踏进xx院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的.丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
下午，医生们为14床的病人开了一个讨论会，我也静静的来到那里，认真的听他们的讨论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今天的收获和疑问，觉得今天真是过到好充实啊！
我认为到病房实践，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，以更好的加强理论知识与临床的结合。xx院实践科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。
1注重增强学生的优秀服务意识, 注重学生礼仪方面的培训
学生在学校进行护理知识学习的时候, 很难有机会可以实际接触到护理方面的工作, 学生除了需要学习专业的文化知识, 学校还要注重培养学生的礼仪, 对全体的护理专业的学生进行礼仪培训, 提高学生的整体素养, 能够更好的为人民服务。学校可以聘请专业的礼仪老师来进行培训, 让礼仪教师细致的给学生讲解护士工作时的文明用语以及护士的仪表和着装、电话沟通技巧等, 让学生在大学期间就具备良好的礼仪修养, 懂得将来步入社会, 参加工作后, 做到接待病人以迎接声接待, 送别病人用送别的声音, 操作前对病人能够有良好的解释的声音, 操作失误后能够及时的向病人道歉。这样可以一步一步的提高护理专业学生的礼仪形态, 能够增加他们毕业后参加工作的竞争力。学校注重培训学生的礼仪形态有利于学生将来步入社会后, 到医院参加工作后能够树立良好的模范护士形象, 在广大的护士群体中能够产生良好的影响, 促进护士的整体素质提高, 引导学生在内心树立起服务他人的良好意识, 能够使得学生在潜意识中形成护理人员的服务心态和合理的服务行为。
由此可见, 学校除了要注重培养学生合理的专业文化知识, 提高学生的专业文化素养, 还要注重学生的礼仪培训, 要明确的知道, 一名合格优秀的护理专业的学生是要具备良好的专业知识和良好的专业素养, 不断的在学习生活中完善自身, 提高自身的竞争能力, 这样在步入社会后才能尽快的适应自身的工作领域。
2学校教育注重营造生活化情景, 让学生在情景下进行锻炼、完善
护理这门专业对实践性要求较强, 很多的学生专业文化知识学习的很好, 但是到了实际参加工作, 却不能把自己学习的知识在实际中灵活应用, 这就提醒了学校要注重护理专业学生的实践能力的培养, 学生在学校的时间时最多的, 在学生时代, 由于学生专业文化知识和实践能力都不是特别的完善, 所以, 学生很少有机会去接触到实际的护理工作, 因此, 学校就要注重护理专业学生的实践能力的培养。教师在授课时可以注重营造实际生活中的生活情景, 在生活情景的创建过程中, 教师要强调生活情景的真实性和重要性, 让学生以认真、负责任的态度去对待, 而不是以一种漫不经心的工作学习态度对待。因此, 在每次情景锻炼学习前, 教师要让学生明白对于护理专业, 实践经验的重要性, 让学生能够对此引起足够的重视, 教师在创建生活化情景时要注重情景贴近于我们的实际生活。教师要让学生在教师创建的生活情境下进行锻炼, 提高学生的实践能力, 从而能够从整体上提高学生的综合素质。教师可以组织学生在班级上模拟医院实际情况, 让学生依次扮演患者和护士角色, 这样既可以让学生在扮演护理角色时掌握如何应用自身学到的护理专业知识, 还能够扮演患者的角色, 学会从患者角度出发看待问题, 这样更有利于学生在将来的实际工作中为患者考虑, 提高学生的服务意识。学校要定期的组织学生进行生活情景的实际模拟, 通过定期的实际生活情景模拟, 能够让学生灵活的懂得如何在实际情况下将自己学习到的专业知识使用到, 让学生掌握实践经验, 不仅提高学生的护理实践能力, 还能够让学生将知识和实际相结合, 由此可见, 加强护理教育实践, 贴近临床护理服务, 可以通过实际生活情景的模拟来使得学生积累实践经验。
3深化护理专业内涵, 提高学生对于专业的深化认识理解
护理这门专业课程, 它的主要特点就是它的临床实践性, 所以, 学校在进行护理专业的教学的时候就需要注重培养锻炼学生的实践性, 护理专业的教育发展方向必须向更加注重全行业的护理专业实践转变。要能够深刻的提高学生对于护理专业内涵的认识, 让学生在学习专业知识的时候, 深刻的懂得健全疾病的护理常识以及护理流程的每一个步骤和其规范性。作为一名合格的护理专业的大学生要懂得从病人的利益角度思考问题, 作为学护理专业的一名学生, 要时刻的培养自身的责任性, 护士要时刻记得自己的职业, 不断提高自身的责任意识, 规范的履行护理的职责义务, 要明白, 不论是做什么职业的人, 都要有自身的职业规则意识, 切实的履行好自己工作的本分。对于责任心相对来说较弱的学生人群, 学校就要注重培养其浓厚的责任意识, 让其能够清楚的认识护理专业的内涵到底是什么, 不要只是单纯的传授学生护理的专业知识, 让学生以为纯粹的将专业文化知识学好就可以了, 而忽略了对学生责任意识的培养, 学校在进行护理专业知识教学要注重提高学生对于专业的深化认识理解。
4注重实践经验的总结
无论学生在教师及学校组织下进行短时间的医院实习, 还是学生在教师组织的生活化情景下教学时要深化学生对护理专业内涵的认识, 不能让学生对于护理专业的认识还停留在表面, 而不深入了解护理专业这门专业究竟具备什么样的独特特点和专业素养要求。所以, 在教学过程中应该深化学生自身对护理专业内涵的理解, 进行实践锻炼, 学生都应该学会总结实践经验, 在实践的过程中注重其他同学的表现, 能够吸取他人的优点长处进行学习, 当实践活动结束后, 学生要及时的进行经验总结, 这样才可以不断吸取经验, 不断的充实自己的实践经验, 提高自己。
实践经验总结对于学生来说是十分重要的, 进行实践经验总结, 既是学生对于实践经历的回顾, 又一次对于自己的表现进行总结认识, 还能够吸取他人优点, 认识到自身存在的缺陷, 这样才能够使得学生不断的完善自己, 累计实践经验, 提高自身的竞争力。所以, 学生注重实践经验的总结, 能够不断的提高自身的综合素质。
5总结
护理专业由于专业的特殊性, 其对实践性要求也较高, 所以学生在学习的过程中要珍惜实践的机会, 能够在实践中不断的累计经验, 提高自身的专业竞争力。注重珍惜实践的机会, 才能够不断的将自身学习的专业知识和实际情况相结合起来, 在步入工作后更加贴近临床护理服务。
参考文献
[1]段明娟.护理本科生循证护理认知现状和信息素质的研究[D].吉林大学, 2008.
[2]殷磊, 王艳.谈护理理论教育与临床实践的紧密结合[J].中国护理管理, 2009 (01) .
[3]刘杰, 张立新.我国护理职业教育改革的实践与探索[J].中国护理管理, 2009 (01) .
临床护理教学是学校护理教学的延伸，也是护生深入临床的重要阶段。同时也是为护生走向护理工作岗位打下坚实基础的前提。因此，临床护理教学是护士培养的重中之重。我们此阶段在教学环节中还存在着一定的问题与不足之处，现总结如下：
1 根据实际情况制定教学计划，使学生较快的适应临床护理工作，转变角色
护理是一门独立的学科，且实践性比较强，需要在临床实践中不断学习和进步，因此临床护理教学显得尤为重要。这就要求我们在临床带教的过程中除了依照临床实习大纲和教学大纲外还应只能够制定自己教学计划，做到因材施教。在护生进入临床前进行岗前培训，包括礼仪、技能、规章制度、專业知识等方面。在培训结束后进行考核，成绩合格后才能进入临床学习。以确保临床实习学生的质量。只有这样才能培养出高素质、高质量的临床实习生，为临床护士的队伍建设打下坚实的基础。
2 “以病人为中心”将优质护理服务工程贯穿实习的始终
目前所提倡的优质护理服务工程在临床实践中的实施发挥了重要的作用，它与以往责任制、功能制的护理模式存在着差异，同时比整体护理模式更强调了优质服务。这一新概念应在护生进入临床的第一天就灌输给他们，让护生从踏入临床工作初始就树立以病人为中心，提高护理服务质量为目的。带教老师则在思想上打破原有的功能制护理模式，开拓创新以实际行动感染和带动护生的发展和学习动力。使护生从最基本的基础护理做起从小处着手，从实际出发。
3 以病房为教学基地进行现场教学，打破传统的灌输式教学模式
以临床实习生为中心、以带教老师为主的教学模式，将有利于开发学生的学习能力，培养学习热情。在临床带教过程中，教师应用启发式教学模式调动学生积极性，让学生在实践中学会判断、总结、思考。能够提出问题、分析问题、解决问题。多为学生提供培训和参加各种讲座的机会，将学习目标面扩宽，拓广。包括医疗、预防、卫生、感染、保健等方方面面，开拓学生视野，拓展思维。使学生做到理论与实际相结合，培养学生独立思考和创新能力，并对学生的进步给予一定的鼓励与肯定。同时让学生制作教学课件，为学生提供交流学习机会锻炼他们的实践与表达能力。
4 带教方法与技能：
4.1入科教育：首先介绍科室的环境，学生进入新的科室后环境陌生，心理压力大带教老师应详细介绍本科室的情况使学生尽快适应环境。另外，将本科的疾病知识重点、难点向学生做一下介绍让学生尽快适应环境。同时登记学生的电话号码以便随时与学生沟通联系。
4.2安全教育：安全教育包括自身的生命安全和护理安全。实习学生会跟随带教老师进行倒班的工作，在上夜班时应重视学生的安全同时给学生安全指导保证学生的人身安全。在护理操作上也应时时提醒学生规范操作，按规定处理医疗废物防范医疗伤害。提高自我保护意识。使护生安全的度过实习期。
4.2沟通技巧：带教老师要想在学生和患者之前并在学生和患者之间做好沟通。同时加强对学生心理素质的培养尤其是自信心的培养。努力做到态度诚恳、谦虚谨慎，目前实习生都是90后，他们心理特点是个性鲜明、易冲动、难以承受委屈这就要求带教老师做好学生的心理指导遇到问题及时解决疏导，在取得成绩时给予肯定，遭遇失败时给予鼓励和支持。同时分析原因、找出方法、疏导心理、解决问题。
在带教老师传授临床疾病护理知识的同时，更重要的是培养学生的能力，主要有两方面，主要是慎独精神和沟通能力，这两方面是护理实践教学中的重中之重。现在护生走上临床护理工作岗位后，慎独精神和沟通能力将贯穿整个护理生涯，这就要求护生在上岗之前有良好的职业道德和扎实的专业功底只有这样才能比较快地适应工作环境，而慎独能力的培养是一个长期的过程，除了教导外更重要的是带教老师的行为指导，身体力行、言传身教是教师的又一能力与素质的体现。心理时时想着学生，操作之前叫上她，学习知识领上她，分享喜悦带上她。做到即是师生又是朋友。
5 提升教学能力，提高教学质量
带教老师的能力与学识是教学质量的关键，老师的行为及观念将会影响学生的学习热情及动力一名合格的教师不仅要有良好的职业形象、扎实的专业技能最重要的是有一定的人格魅力与道德修养，要有良好的带教作风即“师德”成为学生的心中的偶像和楷模。带教老师应不断学习新知识、新理念、新方法、新技能并将所学的内容进行总结、归纳不断应用到临床实践中来，提高自身素质与修养以此来带动学生的发展，做到学以致用。在职业要求方面要做到仪容仪表规范在要求学生的同时老师首先做到言传身教。做好护理核心制度的落实工作，带教老师应督促学生严格遵守医院的规章制度、医院的感染管理：无菌物品的摆放、使用、空气消毒、浸泡液的浓度和配置方法并在每期学生出科前进行考试
6 临床护理教学的影响因素：
影响临床带教的因素主要包括：病人、学生本身以及教师的素质；学生自信心缺乏、理论与实际相脱节、人际交往能力差、重视技术学习轻视生活护理、安全意识法律意识薄弱等原因都是影响教学质量的重要因素；而病人的态度直接影响学生的心理和操作技能，患者不信任、不配合、拒绝学生操作，不愿意接受护生的护理将对学生造成一定的心理压力和负面的影响，因此我们带教老师在工作中除了是教师这一角色外还应是患者和护生的桥梁和纽带，加强与患者的沟通以取得患者的配合同时做好护生的思想工作给予鼓励、支持和心理疏导，放下思想包袱，将压力转变成动力主动为患者进行护理。另外，临床带教老师必须明确的一点就是成为好护士不一定是一名合格的带教老师，由于临床工作任务繁重、琐碎有些老师只重视日常工作的完成而忽视带教的任务。因此在带教过程中时时提醒自己除了是一名护士外还是一名带教老师，还需要传授知识和技能。
7 小结：
见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三，一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。
2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保梢杂胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谧罴研睦碜刺陆邮苤瘟啤
南宋诗人陆游曾诗云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”说的就是从书本上得到的知识终归是浅薄的，最终要想认识事物或事理的本质，还必须依靠亲身的实践。教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中写道“行是知之始，知是行之成”，由此将原名“知行”改为“行知”。他的这句话说明了行和知，即实践和认识的辩证关系。实践是认识的来源，是认识发展的动力，是检验认识是否具有真理性的标准，也是认识的目的。而认识则用来指导实践。正所谓实践出真知，我想暑期社会实践的真正意义就在这里。
作为一名大学生，社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都是高温天气，但是我们都应该充分利用假期时间做一些对自己而言有意义的事情。用了半个月的时间，我去了当地的一所中医院开展个人形式的暑期社会实践，主要以见习为主。因为护理专业的实际操作很重要，实践性很强，所以见习能为大二的学习作一个实践认知上的铺垫。虽然半个月的时间很短暂，但是我学到了很多有用的东西和临床护理的小知识，积累了一些社会经验。见习，不仅是学习，更多的是体验护士的工作，我不仅是去学习实践，更重要的是去观察护理前辈们技术上的操作，服务病人的方式以及工作态度，不论是实习生、护士、护师、主管护师还是护士长。虽然她们的职称不一样，但我相信在她们每一个人的身上都有值得我学习的东西。
7月7日，带着介绍信，来到县中医院护理部希望能获得一个见习的机会，护理部主任很直接地就答应了，这算是人际沟通能力上的一个鼓励，提高了我对实践开展的自信心和积极性。第二天，主任把我安排在相对轻松一点的骨科进行见习。科室的护士长了解情况后为我安排了一位指导老师。第一天见习对工作环境、工作内容、服务程序以及这里的医生护士都很陌生，处于不知所措的状态。就看着一个前辈冲药。她先把药都取出，扔掉包装，那些废弃的包装装满了一篮子。然后逐一分类，逐一打开，动作娴熟迅速，装药粉的小瓶子和装药水的小瓶子都很快被她拧开了，在每个瓶口用碘酒消毒，然后用一次性注射器先取出小部分氯化钠或葡萄糖，注射到药瓶中，混匀成溶液后取出注射回盐水袋中。所有过程均为无菌操作，最后分类装车，并插好注射器。小推车上摆放着注射器和盐水袋，还有消毒液，消毒剂，止血带，胶布，创可贴，棉签，患者用药巡视单。
指导老师倒是比较负责，去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对，然后找静脉打针。打针的过程如下：为患者绑好止血带后，患者握拳找到静脉，难找的需要进行拍打，静脉细的要改用细针头。消毒过程，棉签先用碘酒后用酒精，扎针，见到有回血即可，然后在针头处贴好创可贴，再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名，做好三查七对。每次都是如此，有时候还会跟患者或者患者家属聊几句，增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么，基本功一定要很扎实。
见习虽然枯燥，闲暇的时候用看报纸打发时间，有些时候实在无事可做，就在过道上走来走去，转悠转悠。这样的时间总归是少数，半个月的见习过程中，我学到了很多临床的操作知识。比如说：头皮针，虽然是扎头部静脉，但是小孩子的静脉并不好打，而且爱动爱哭闹，要非常细心地打，固定的时候要用纸胶在头部缠上一圈。留置针也是见习中了解到的，以前从来没有接触过，主要是针对静脉不好打的老年患者，能减轻打针的痛苦，减少打针的恐惧感。膀胱冲洗也是第一次接触，我看着老师细致地操作，心生敬佩。对那些排尿困难的患者，膀胱引流应该做到使患者舒适、排尿通畅而不引起细菌病毒的感染。
此后几天依然收获颇多。从输液准备中学会了使用注射器抽取生理盐水，学会了怎样插注射管，哪些要把开关关掉。输液的时候虽然帮不上多少忙，但也学会了怎样核对巡视单，认识了输液时用的很多器具，在见习的同时发出疑问，然后及时向老师请教。我觉得提问很重要，当遇到不明白的地方时，一定要多问，在问的同时，就增添了和老师交流的机会，这样，不仅问题解决，也很快融入了集体。现在的社会是很现实的，一定要勤学好问，多与人交流，以诚待人。
护士的工作是繁琐而连续的，好多琐琐碎碎的工作，医院又时刻离不了护士，所以很深切地体会到一名一线护理人员的不容易。这些琐碎的工作，让我的见习增添了许多内容。给病人测体温、测血压、测脉搏和血氧饱和度都是很常规的工作。对医嘱的时候，了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空气、铺床、测血糖、注射胰岛素、入院宣教、病历的制作、术前备皮、病人翻身换床单、拔针、接瓶、处理医疗废物、发中药等等都是见习时了解或学到的内容。首先排空气，我做的并不是很好。到病人床边挂上，把静滴关掉，然后捏出滴水的地方下边的管子朝上，排出上端空气，然后打开开关排出下端空气。我排了好多个没有几个是成功的，只有一个算满意，但是排了好久。铺床是下学期要学习的内容，可是已经练习过了，铺病床是有些不一样。测血糖的时候，老师说不可以用碘酒消毒，只能用酒精。胰岛素注射的位置也知道了。制作病历的时候发现一份住院病历由好多表格、记录单组成，医生护士每天都要用到，是很重要的资料。拔针这些工作做了很多，老师教了一次以后都放心地让我操作，但我还是很小心翼翼地为患者撕开胶布，然后拔出，拔的时候必须动作迅速，及时按压贴创可贴的部位，防止针头伤及他人或者自己。处理的时候要把两头的针头剪下，然后分类丢弃。发中药的时候必须喊患者姓名并且下达用药医嘱。这些都是锻炼胆量和细心的。
实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪，老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。
专业：实习医院：班级： 姓名：学号：成绩：
护理临床实习报告（宋体，三号，加粗）
病历名称：（例：一例冠心病患者的护理）
一、正文（按照护理程序汇报临床中本人护理的一例临床病历）
（一）护理评估（完整叙述病历）
1、患者的一般情况：
姓名：民族：
性别：婚姻：
年龄：文化程度：
职业：入院时间：
2、健康史：既往史及过敏史等。
3、身体状况：患者现存的阳性体征、状况。
4、实验室检查及其他检查：重点记录异常指标。
（二）护理诊断/合作性问题：诊断明确、顺序正确、分析护理问题的相关因素。
（三）护理目标：短期目标、长期目标，分别叙述清楚。
（四）护理措施：详细描述对患者具体实施的护理措施的项目及内容和健康教育的内容。
（五）护理评价：通过实施各项护理措施后患者的康复情况（包括身体、心理等方面），是否达到预期的护理目标。
二、通过护理此患者后个人的收获及感悟。
注：
1、实习报告不少于3000字，要求题目宋体，三号居中，加粗，正文宋体，小四号字，1.5倍行距，页边距上下左右2.5cm，A4纸打印，电子版及纸质同时
上交。
2、上交时间：2011年3月1日至5日，以班为单位集体上交（外地以实习
关键词：优质护理,患者满意度,实践研究
随着我国各医院“优质护理服务示范工程”的全面深入展开, 本院积极响应, 认真贯彻, 客观地结合本院护理工作实际情况, 不断探索和实践优质护理新模式, 遇到新情况、新问题客观对待, 理论与实际相结合, 不断积累临床护理优质服务新经验, 更好地为患者服务[1]。下面笔者对本院近两年来开展优质护理临床实践工作进行分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在本院就治的600例患者进行出院后随访问卷调查, 其中未接受优质护理患者300例, 男176例, 女124例, 年龄18~79岁, 平均年龄53.1岁;接受优质护理服务的患者300例, 男176例, 女124例, 年龄16~80岁, 平均年龄56.4岁。
1.2 优质护理措施
1.2.1 转变护理理念, 深化基础护理
本院组织全院医护人员进行“优质护理示范工程”工作的开展学习培训会, 提高大家对优质护理新理念的充分认识, 对以往的基础护理进行肯定, 在院内病房进行试点推进, 不断查找护理工作中的不足, 总结相关基础护理经验, 逐渐树立护士长和护士新的整体优质护理工作理念, 促进护患沟通。
1.2.2 加强医护合作, 做好与患者的交流
各科室主任与护士长联合组织医护人员集体座谈会, 指导做好医护之间的相互协助、互相配合。同时, 对住院患者进行适时座谈, 广开言路, 征询患者对护理工作的建议和要求, 提高护理工作效率。
1.2.3 建立护理绩效考核制度, 加强护理人员的管理
根据本院实际护理工作现状, 护士长建立护理绩效考核制度, 制定相关的护理效率、质量评价指标, 使护理人员的工资和奖金与其从事的实际护理工作挂钩, 充分调动其工作的积极性、主动性, 提升护理质量和效率, 稳定护理人员队伍建设。
1.2.4 护理记录实行表格化, 简化护理文书
根据卫生部要求指导建议, 本院对一般护理记录单的相关记录、内容进行合理规范, 制订表格化记录本, 缩短记录时间, 让护士把更多的时间和精力放在患者身上, 提高护理效率, 同时也减轻护士的工作强度。
1.2.5 做好阶段患者满意度调查, 不断改进护理工作措施
为了不断更新护理人员的创新理念, 使临床基础护理服务进一步强化, “一切以患者为中心”为工作目标, 笔者对患者进行阶段性的护理满意度问卷调查活动, 认真听取患者及其家属意见, 多方面征询对护理的改进建议, 并对患者的反馈意见进行客观分析, 查找护理工作中存在的问题和不足之处, 进行持续性改进措施, 落实“包干护理, 从‘心’开始”, 根本点是改革护理人员分工新模式, 落实更多时间留给护士, 护士全身心服务于患者[2], 做到责任到人, 分工有序, 让护理服务无缝隙、贴心化, 提升患者满意度。
2 结果
通过近两年优质护理工作, 本院护理工作取得阶段性胜利, 护理人员的整体素质得到显著提高, 患者满意度达95%, 比优质护理服务之前的患者满意度提升22%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
“优质护理服务”是以医院护理工作中要“一切以患者为中心”为服务理念, 不断强化基础护理服务, 护理责任制全面落实, 充实临床护理新内容, 提高医院整体护理服务水平。近年来, 随着我国医疗卫生事业的飞速发展, 医疗改革得到不断深化和推进, 如何做到医院护理素质的整体提升, 更多地为患者周到服务, 争创“三个满意” (即患者满意、社会满意、政府满意) , 是医护人员共同努力的目标[3,4]。因此, 必须认真落实卫生部关于“优质护理示范工程”工作的开展, 提高全社会的对优质护理服务的认识, 在医院大力开展优质护理服务, 更好地为广大患者服务。
本院在实施优质护理服务实践中, 院领导给予极高重视和大力支持。首先, 多次召开医护座谈会, 认真传达卫生部的优质护理示范工程指导思想, 促进医护之间的了解, 使其充分认识到彼此协助对优质护理服务推广的重要意义。改变基础护理老模式, 树立“一切以患者为中心”的优质整体护理新理念[5], 为以后优质护理工作的开展奠定了坚实基础;其次, 根据本院自身情况, 建立相适宜的护理绩效考核制度, 调动了广大护理人员的工作积极性, 主观能动性, 使其全身心投入护理工作实践中去, 与患者进行有效沟通, 建立主动服务的意识, 这样, 患者会感到更舒适, 能够安心地积极配合医护人员进行治疗, 融洽了护患关系, 有利于提高医院服务质量和信誉。笔者对实施优质护理前后的患者进行随访问卷调查, 300例未接受优质护理患者中有222人满意, 不满意者达78人, 满意度74%;接受优质护理服务后的患者300人中, 288人表示满意, 12人不满意, 满意度达96%, 这充分证明, 优质护理服务工作的开展是切实有效的, 给患者带来更多便利, 融洽了护患关系。
综上所述, 优质护理服务的开展是一个不断探索实践的过程, 医务工作者要积极响应, 认真学习兄弟单位的先进经验, 结合本院客观实际情况, 大力开展优质护理服务, 让更多的患者享受到全新的优质护理, 为人类的健康事业积极做出自己的贡献。
参考文献
[1]张仲芳, 赵建.优质护理服务临床实施切入点探讨[J].中国误诊学杂志, 2011, 9 (20) :79-80.
[2]白洁.优质护理服务对临床患者满意度的研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (20) :104-106.
[3]龙文平, 梁艳红, 高丽雅, 等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究, 2011, 8 (10) :74-75.
[4]许世菊.浅谈开展优质护理服务示范病房的体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (12) :100-101.
关键词：经口气管 插管 刷牙 临床护理实践
Brushing orotracheal intubation patient clinical nursing practice
Xiao Qiuxiang Ou Yangying Yin Caihong et al.
Abstract：Summary of orotracheal intubation patients to brush their teeth for 30 cases of clinical nursing practice， comply with the patient's normal life habits， awake patients receptive oral care. On the improvement of orotracheal intubation in patients of oral nursing quality， improve the orotracheal intubation patient care satisfaction has apparent effect.
Keywords：Orotracheal intubation Oral hygiene Brushing the teeth Clinical nursing practice
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0105-02
给经口气管插管病人做口腔护理是我们监护室护士的一个难点，最担心非计划性拔除气管插管，害怕病人将漱口水误吸等等。且机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）是常见，严重的并发症，口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要致病因素之一。[1]心脏病手术后如果并发VAP，将影响正常拔管的时间，肺部的感染容易导致心脏手术病人的感染，导致住监护室的时间延长。所以可见做好口腔护理的重要性。笔者在香港东区医院ICU进修10个月后回到原单位，开展这项口腔护理，现将我们对经口气管插管病人刷牙的临床护理实践报告如下：
1 临床资料
选在ICU2010年5月～2011年5月住院的经口气管插管的病人，有凝血功能严重异常者、DIC者、血流动力学不稳定者、通气换气明显障碍者、近期有癲痫发作者、重度电解质紊乱者、医嘱要求平卧者等排除，共入选30例病人，年龄23岁～76岁，平均年龄57岁，男性19例，女性11例，使用力月西进行镇静的10人，神志清醒的18例，昏迷的2例。气管插管时间2天～21天，平均17.4天。结果是：病人口腔清洁度好，符合我院口腔护理质量要求。病人主诉感觉舒适，满意。
2 护理临床实践过程
2.1 物品准备。吸痰装置、圆碗（或病人自己的水杯）内装300～500毫升适量温水，温度35～40℃，20ml或30毫升注射器一个，儿童牙刷、儿童牙膏、气囊测压仪、绑带、丝绸胶布、牙垫（必要时）、手电筒或其他光源，及根据口腔特殊情况选择的口腔护理液及药物。治疗单、笔、纸巾。
2.2 病人准备。合作的病人需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下，才能进行操作。不合作的患者必要时遵医嘱使用镇静和约束，否则暂不实施。根据病人病情床头抬高30-60度，头偏向刷牙者，用气囊测压仪监测气囊压力及检查有无漏气。
2.3 实施步骤。
2.3.1 操作者执行标准预防措施。带好无菌手套、口罩，必要时戴防护目镜。
2.3.2 评估病人、呼吸机、环境，并向病人介绍和解释。
2.3.3 保证足够的氧气供应的前提下吸尽气道及口腔内的痰液。
2.3.4 检查气管插管外露部分距离门齿的刻度，松开绑带及胶布，固定气管插管于患者口角的一侧。有牙垫者由助手取下牙垫，必要时使用开口器。
2.3.5 检查牙齿及口腔黏膜情况。
2.3.6 抬高床头30～60度，患者头侧一边。
2.3.7 气囊充气至25cmH2O～30cmH2O。
2.3.8 助手将儿童牙膏约黄豆大小挤在儿童牙刷上，20ml注射器抽吸好温水。
2.3.9 助手固定气管插管，刷牙者开始刷牙：用涂好牙膏的牙刷湿水后顺着牙缝由上至下，由内向外纵向刷洗牙齿的外侧面、内侧面及咬合面共1～2分钟，用14号吸痰管吸净口腔内牙膏泡沫；再用20毫升注射器边冲洗口腔边用负压抽吸，将口腔内的水及分泌物，牙膏泡等全部洗净；助手将气管插管移至对侧同样刻度，检查患者的通气状态没有改变后用胶布固定好，同法刷对侧牙齿，最后刷舌面，用水冲洗舌底同时使用负压吸引。最后检查牙齿及口腔粘膜，没有异常者将牙垫放回口腔并固定，有异常者经过处理或在医生的协同下处理。口唇干燥者外涂橄榄油或唇膏。
2.3.10 再次检查气管插管刻度是否正确，保持气囊压力在25cmH2O～30cmH2O。
2.3.11 整理床单位，保证病人的舒适安全体位。冲洗牙刷，头朝上放置。
2.3.12 洗手、记录。
3 注意事项
注意保证全程固定气管插管，防止非计划性拔管的发生。镇静病人要求RSS评分在4分及以上才实施。若患者在操作过程中发生躁动不安，要及时告知主管医生，防止意外发生。口腔有溃疡等护理问题者予相应的处理措施（如按医嘱外涂药物）。刷牙时床头抬高，头侧向操作者，气囊压力保持在25cmH2O～30cmH2O。密切观察患者的面色、SPO2、呼吸、喉头有无痰鸣音等和呼吸相关的指标，发现异常须立即停止操作，进行有效的及时的吸痰。
4 结论
重症病人的基础护理质量可以直接检验我们的临床护理质量。经口气管插管病人由于口腔内放置了气管插管和牙垫，本已经不大的口腔空间就更加显得拥挤，既往的经口气管插管的病人的口腔护理很多时候都停留在表面的清洁，舌面、舌下、牙齿的内侧面和咬合面由于担心患者管道脱出而被忽略了。所以很多此类的病人在拔除气管插管后的口腔内经常有口腔粘膜或牙龈的问题。笔者在经过一年的临床实践中总结出整个的操作过程，并在全院开展经口气管插管病人刷牙的院内培训，目前监护室的护士均已掌握了该项操作，为重病人的口腔护理服务。
参考文献
[1] 邓洁，郑修霞，等.经口气管插管患者口腔护理现状[J].中华护理杂志，2005，40（8）：623-624
题目：医院实习日记
91期13班孙丽051308
刚放假没几天，在亲戚的帮助下，我怀着兴奋，伴着朝阳，充满期待地迈向了旧站医院神圣的大门。以下便是我在医院的亲身经历和感受，之所以以日记形式出现，是因为以下这几天对我来说都是意义重大的，不忍删减。
2007年1月23日 周二
“条件简陋，设备不齐“是我对这家小医院的第一印象。看过了医大二院的雄伟壮丽，我难免对这个不起眼的小地方产生了怀疑。
在院长的安排下，我进了外科实习。我有幸在第一天就目睹了一个气胸病人的简单手术过程。手术没有在手术室进行，而是在病房。这是我第一次看到也是第一次经历手术：第一次目睹手术刀在人身上割口；第一次看到那么多的血从人身上渗出；第一次感受到建立在患者和医生之间的完全的信任！患者将自己的身体和性命交给了医生，不惜让医生在自己的身体上开口和插导管，这是因为他信任他们；而医生得到了信任，就要做出不辜负这种信任的行为，把病人当作亲人一样善待，去爱护他们。
病人是个青年，很随和，手术虽然打了麻药，可是还是很痛，陶大夫要他痛了就喊，可他没吭一声，可他额头上的豆大的汗珠却分明述说了他的痛苦。这期间我注意了他的妻子，她一眼都不敢看他，恐怕看了会心疼。更让我感动的是丈夫不断地安慰妻子说不疼，这便是农民夫妻之间那种朴实和真挚的感情吧！
手术地点和设备虽然简陋，可医生却是认真负责的。我注意到伤口切开后，他们反复确定了很多次才插导管，然后进行伤口缝合。手术结束后，两名医生已大汗淋淋。手术的整个过程几乎都是紧张的，几乎没人说话。这也是我第一次感受到手术的庄严与神圣。其实我的作用微乎其微，只是帮忙递一递器械什么的，充其量就是个旁观者。
一天下来，我开始庆幸自己的选择。虽然没有大医院的先进和严谨，这里却有着医生和患者之间的互相尊重和信任。我已感到了笼罩在医院上方和谐的氛围。
2007年1月25日 周四
今天我很幸运，第一次进了手术室。下午四点左右便开始准备阑尾炎手术。患者是为女性，44岁，小鸟依人般的，说话都细声细语的，真不忍心把它推向手术台。因为区医院的麻醉师迟迟未到，手术直到六点左右才开始。就这样我第一次踏入了手术室，紧张~虔诚~急切``````
一切准备就绪后麻醉师开始麻醉，我听护士说麻醉是很疼的，我算是见识到了，那么出的针头往脊椎里扎，可想而知。很快麻醉结束，手术正式开始，由两名医生，一名助手和一名护士进行。也许是害怕，病人不住的喊疼，喊的我心里直发毛，目光不住的徘徊在患者和医生之间。显然医生比我镇定的多，手术依然在进行。切开表皮，皮下组织，腹外斜肌，腹内斜肌，然后找阑尾，手术一直很顺利。每当患者喊疼和害怕时我的心都狠狠地揪一下，在不知所措的情况下，我把手地给了患者，希望我可以给她一些精神上的鼓励和勇气。我仍然只是个旁观者，时不时地递一些东西，但我觉得我似乎还有点用处，尤其是当她紧紧握住我的手时，我想至少她是需要我的。
手术持续了将近一个小时，在这一个小时里我突然学到了很多，一个医生不仅仅要有精
湛的医术，还要有冷静的头脑，即便压力再大，都不能影响到正确的手术操作，相比之下，我的心理素质就差了些；还要有一颗真正体谅患者的心，不仅仅是医治肉体，更要抚慰心理，给患者精神上的帮助。
2007年1月26日 周五
今天在我的请求下，有幸和金大夫出诊一位尿毒症患者，是来车接的。路程并不远，不一会就到了患者家里。我想我当时看到的情景我这辈子都不会忘记。刚进家门口，就有三只狗冲我们恶狠狠地叫，像是很不欢迎我们（我从小就怕狗，当时的狼狈可想而知）。进了屋后，我便感到了前所未有的压抑，屋里很小，很乱，充满了臊尿味，简直让我无法呼吸。患者坐在一个简陋的座便上，痛苦的呻吟着。紧挨着是一个破筐，筐里装着四只汪汪叫的小狗。总之很难想象患者是怎样在这样一个环境下生存的。
据金大夫说，尿毒症这种病就是肾的功能已基本丧失，肾小管的虑过能力下降，细胞内的离子流失，造成水分从组织间隙渗到细胞内，进而全身水肿。膀胱也因盐的紊乱而造成功能衰弱，是尿液不能正常排出。我们的工作就是进行导尿，将一次性导尿管插入尿道，将尿排出体外。
医生的确是个很脏，很辛苦的工作，更很尴尬。金大夫是个还未成家的小伙，却要给中年妇女导尿，这的确是件很痛苦的事。天使的光环究竟是用怎样的付出换来的，恐怕只有医生自己知道。
这次出诊引起了我对医生这一职业的深刻思索，病人是无论在怎样残酷的环境下都企盼着生存的，而医生便是他们能否生存下去唯一的希望。可以说病情越严重，对生的渴望就越强烈，就更加需要一位好医生的出现。“医生“这个至古代以来就得到人们敬重的行业，其实更加担负着沉重的责任和使命。而且即便是你从事着这样神圣的工作，也同样会遭遇误解和难以启齿的尴尬。一句“救死扶伤”远远没有说起来那么轻松。
2007年1月29日 周一
今天是个值得纪念的一天，我真的实践了！
第一个是粉瘤切除术，是在处置室进行的，患者是位年近七十的老人，粉瘤长在他的左前臂上。由于只有张大夫一人值班，所以我十分幸运的给他搭了手。平时看三位大夫使用器械都很娴熟，自己一上才知道差的很远。主要就是切开皮下组织，在肌肉内寻找粉瘤，由于它总窜，所以确认位子时费了些力气。这是我第一次使用止血钳和镊子，刚开始有些不敢下手，生怕伤了患者，最终在张大夫的指挥下我成功地帮他取出了粉瘤。最后包扎伤口是由我完成的，其实这里也有学问，绷带必须将纱布完全盖住，在伤口处还要缠厚一些，而且不能太紧。我真的感觉到自己应该学的太多了。医生不愧是个活到老学到老的行业！
除此之外，我还亲自动手拆了线，患者是那位气胸的病人。先拿碘伏和酒精消两便毒，再用镊子和拆线剪刀进行拆线，然后包扎。其实后来我才知道，远远不是那么简单，我的操作并不规范。在缝合时，线头都是拽向右边的，所以拆线时，为了避免污染，要在右侧的线头和皮肤之间剪开。看来真的不能骄傲，哪里都有学问的！
这期间我还学会了缝合和扎滴瓶，还成功的给我妈扎了两瓶。我真的感到了学校的用心良苦和这次实践的意义重大。
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