脑出血护理方法

脑出血护理方法（精选11篇）

脑出血护理方法 篇1

忌暴饮暴食

一般人到了秋季，由于气候宜人，食物丰富，往往进食过多。摄入热量过剩，会转化成脂肪堆积，使人发胖。在秋季饮食中，要注意适量，不能放纵食欲，大吃大喝。

忌吃辛辣生冷的食物

秋天还应当少吃刺激性强、辛辣、燥热的食品，如尖辣椒等。也要避免各种湿热之气积蓄，凡是带有辛香气味的食物，都有散发的功用，因此提倡吃辛香气味的食物如芹菜。另外，由于秋季天气由热转凉，人体为了适应这种变化，生理代谢也发生变化。饮食特别注意不要过于生冷，以免造成肠胃消化不良，发生各种消化道疾患。

忌吃过燥的食物

中医学认为，苦燥之品易伤津耗气。秋季燥邪当令，肺为娇脏，与秋季燥气相通，容易感受秋燥之邪。许多慢性呼吸系统疾病往往从秋季开始复发或逐渐加重。所以，秋令饮食养生应忌过燥的食物，比如一些煎炸类食物。另外，为迎接冬季的到来，人体内还会储存御寒的脂肪。因此，热量的摄取大于散发，稍不小心，体重就增加，所以肥胖者秋季更应注意减肥，应多吃低热量的减肥食品，如红豆、萝卜、竹笋、薏米、海带、蘑菇等。此外，普通人立秋后在饮食上要增酸，以增强肝脏功能，要多吃苹果、葡萄、山楂、柚子等偏酸、多汁的水果，对高血压、冠心病、糖尿病等疾病都有疗效。

忌吃油腻、煎炸的食物

油腻煎炸的食物不易消化，积聚在胃中，加重体内积滞的热气，不利于润燥，许多慢性呼吸系统疾病常在秋季复发或加重，就是因为这个原因。

忌盲目控制饮食

脑出血护理方法 篇2

1 临床资料

选取我院2012年1月至2014年5月治疗的120例高血压脑出血患者为研究对象, 其中男90例, 女性30例, 年龄31~78岁, 平均年龄为62.3岁。患者全部都具有高血压病史。患者中出血部位主要是:基底节出血70例;脑室出血20例, 额叶出血20例, 脑干出血10例。

2 护理方法

2.1 密切观察病情:

术后24 h内严密监视病情变化, 观察并记录患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及肢体活动情况 (六联观察) , 以利于了解患者意识状态及出血情况。从护理中观察, 脉搏和呼吸的变化较为敏感, 先于血压和意识的变化。颅压增高时脉搏缓慢、呼吸慢、血压高, 视病情给予脱水药以及类固醇来防止形成脑水肿;而脉搏快、呼吸增快、血压偏低则提示血容量不足, 颅压偏低, 要适当调整输液速度。保持血压稳定, 以维持正常脑血流量。

2.1.1 意识:

意识是判断病情变化发展的重要标志, 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一, 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。如患者术后意识障碍加重, 或由清醒转为嗜睡或昏迷, 多由于术中止血不完善而形成血肿, 压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而致, 需CT确诊后立即行血肿清除术, 因而对患者意识观察必须严密细致, 及时发现, 及时报告并处理, 以最大限度地降低病死率。

2.1.2 瞳孔:

瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。注意观察患者双侧瞳孔是否等大等圆, 对光反射是否存在, 有助于判断出血部位及有无颅内压迫症状。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。说明是病情加重的表现。多为再次出血的可能。若能及时观察并做好记录, 为准确诊断, 再次手术赢得时间, 其疗效将显著提高。

2.1.3 生命体征的监测:

生命体征的变化是病情发展的重要标志。护理人员应该每30 min测量患者的血压、脉搏、呼吸各1次, 经过测量患者的各项生命体征平稳正常6 h后, 改为每2 h测量1次各项体征。在测量中生命体征如有异常, 护理人员应该及时通知医师给予对症处理[2]。如果患者的血压逐渐呈现升高趋势, 脉搏慢并且有力, 一般提示颅内压增高;如果患者呼吸频率不规则, 提示呼吸中枢受损。如果患者体温升高, 提示有中枢性高热或感染的可能。

2.2 呼吸道的护理:

保持呼吸道通畅是高血压脑出血术后护理的重点[3], 对于术后意识不清楚者, 护理人员应该让患者去枕平卧, 头偏向一侧。对于清醒的患者应该将床头抬高一些。对于肺部有感染的患者, 应该及时采取有利于痰液的排出的护理方式, 如果当痰液不易咳出时, 护理人员应该及时对患者进行吸痰, 但是要防止刺激喉头, 呼吸困难者及时行气管切开术。

2.3 引流管护理:

高血压脑出血术后, 头部引流管一般放置3~5 d, 拔管, 最长者可达16 d, 对引流管的护理特别重要。 (1) 血肿腔引流袋宜与床面相平 (与脑室相通则高于床面15 cm) , 引流袋过高则颅内的少量积血引流不畅, 引起颅内压增高, 还会因逆流引起颅内感染。位置过低引流管将引流出较多的脑脊液, 引起颅内压降低。 (2) 应严防引流袋脱落拔出引流管, 意识障碍躁动者, 可对其双上肢进行适当约束, 各连接管应稍长, 以利于患者头部的转动。 (3) 防止受压, 打结, 扭转, 阻塞, 拔脱。检查是否通畅, 可用一手固定引流管近端, 另一手由内向外挤压引流管。这样可把凝固的小血块挤掉。引流不畅应判断是否颅压降低或血块堵塞, 如为堵塞可用尿激酶2 U溶于20 m L生理盐水注入导管溶解。 (4) 观察引流液的颜色及引流量, 如引出大量血性液体, 同时有意识障碍加深, 则有再出血的可能, 应立即通知医师, 及时处理。

2.4 心理护理:

脑出血的患者多数留有后遗症, 轻者肢体轻微障碍, 重症偏瘫或生活不能自理, 有语言障碍, 使患者产生焦虑、恐惧, 对身体健康恢复失去信心从而影响治疗。针对这些消极的内心行为, 护理人员应该给予患者充分的鼓励, 调动患者治疗的积极性, 积极配合治疗。对患者的每一点进步, 做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度, 做相应心理护理。

2.5 饮食护理:

患者可食用植物油, 如豆油、茶油、芝麻油、花生油等, 因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸, 从而达到降低血中胆固醇含量, 推迟和减轻动脉硬化目的。饮食中应有适当蛋白质, 常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品, 以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯, 因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸, 能抑制体内胆固醇的合成, 降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇, 也有促进胆固醇排出的作用。

2.6 控制血压:

患者术后一般采用心电监护监测血压、脉搏和呼吸, 并尽量维持患者血压在140~160/90~100 mm Hg, 对血压升高者, 护理人员在护理早起用脱水剂并持续硝酸甘油或硝普钠微泵泵入或口服非洛地平或硝苯地平缓释片, 但是一定不要过度降血压[4]。

2.7 康复护理:

护理人员应尽早协助患者进行体育锻炼, 减少病残率。为患者的康复创造有利的条件。因此在护理过程中既要保持患者舒适的体位, 同时又要保持功能位置。在护理的早期可按摩患者的肌肉, 这样就可以达到舒筋活血的目的。但是动作要缓慢, 由小渐大, 以不痛为宜。除此之外, 脑出血术后患者多有语言功能障碍的发生, 所以进行语言训练时, 应从单音字开始, 鼓励病员多听听广播, 恢复语言功能。

3 结果

通过积极的护理干预措施, 本次研究的120例患者中, 治愈 (好转) 101例, 治愈 (好转) 率84.17%, 死亡19例, 病死率15.83%。由此可见, 高血压脑出血患者在手术之后很容易发生危险。做好术后护理可降低病死率, 并可以对手术患者的恢复有很大帮助, 可以提高患者的生存质量。

4 体会

根据有关报道指出高血压脑出血的预后情况不良, 总病死率超过50%。大部分患者在起病后2 d内就会死亡。研究还发现, 首次发病的病死率随年龄增高而增高。经过解剖发现, 起病2~3 d内的死亡首要原因是高颅压所致的脑疝[5]。其次是脑干受压移位与继发出血。起病5~7 d后的死亡多系肺部感染等并发症所致。多数生存的患者, 常遗留一些永久性后遗症, 如偏瘫、不完全性失语等。因此及时的采取优质护理可以减少患者的病死率。并可以加速患者的康复时间。患者能够实现更好的恢复, 自理能力能够得到更好的提升, 生活的整体水平会得到更好的改善和提高。

摘要：目的 探讨高血压脑出血的术后护理方法。方法 选取2012年1月至2014年5月在我院进行手术的120例高血压脑出血患者。制定护理方案后严密观察患者的病情, 并及时的监测患者的生命体征。除此之外还要进行呼吸道的护理、心理护理、康复训练、控制血压等。结果 通过积极的护理干预措施, 本次研究的120例患者中, 治愈 (好转) 101例, 治愈 (好转) 率84.17%, 死亡19例, 病死率15.83%。结论 高血压脑出血患者在手术之后很容易发生危险。做好术后护理可降低病死率和致残率, 并可以对手术患者的恢复有很大帮助, 可以提高患者的生存质量。

关键词：高血压脑出血,术后,护理方法

参考文献

[1]刘传玲, 张玉华.循证护理在重型颅脑损伤肺病并发症中的应用[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (3) :8-10.

[2]陈小娟, 胡志斌.高血压脑出血术后护理60例[J].中国医药导报, 2006, 3 (35) :115.

[3]王晓红.高血压脑出血术后合并消化道出血的护理体会[J].吉林医学, 2011, 31 (14) :2051.

[4]邓丽英, 陆国文.高血压脑出血外科术后护理体会[J].贵阳中医学院学报, 2006, 28 (2) :47-48.

脑出血护理方法 篇3

【关键词】脑出血急性期；并发症；临床分析；护理方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0145-01

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管最主要的危险因素，在神经外科中比较常见的急症之一为高血压脑出血，而脑出血急性期的患者主要原因为患者的情绪激动等使血压突然升高，其主要的特点为发病较迅速，有较差的预后效果，有较高的致残率和死亡率等[1-2]。有效的护理对于脑出血急性期的患者有重要意义。对于脑出血急性期的患者给予个体化优质护理，可以减少患者的并发症的发生，患者及家属的生活质量也得到提高，为了更深入的研究分析，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

特选取2013年3月～2014年3月在我院治疗的88例脑出血急性期的患者，将88例患者按抛硬币的方法分成试验组和对照组，每组中有44例患者。试验组中女：14例，男：30例，年龄：38～79岁，平均年龄为（53.4±4.3）岁；对照组中女：16例，男：28例，年龄：40～78岁，平均年龄为（54.1±4.6）岁。两组患者入院时通过影像学表明均为高血压脑出血，并且出血量平均在30ml以上。两组患者的年龄、性别等一般资料无显著的区别，在统计学上无意义（P>0.05）。

1.2方法

试验组的患者在术前及术后给予个体化优质护理护理，术前的护理措施为：（1）给予患者进行一般护理包括病室的设置等；（2）心理护理。术后的护理措施：①密切观察术后患者的病情：对患者的生命体征及肢体的功能进行密切观察，若发现异常，立即采取相应的措施，做到早发现、早治疗；并且对引流液量、颜色、性质进行密切观察、记录等，必要时要报告医生等。②指导患者采取卧位并给予相应的护理：术后患者为了使引流管保持通畅需在术后将头部抬高15至40度的仰卧位并且将头部偏向患侧等。③调控血压：预防术后出血的关键是对血压进行调控，使血压控制在稳定范围内等。④预防并发症的护理：预防消化道出血、肺部感染、压疮等。⑤指导康复训练及心理护理。对照组的患者在术前、术后只进行常规的护理。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗期间并发症的发生情况及患者对护理的满意程度（总满意度=满意+基本满意）。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者在治疗期间并发症发生情况

对照组中便秘的患者有4人，肺部感染的患者有5人，压疮的患者有4人，即并发症总发生率为（29.55%），而试验组中便秘的患者有1人，肺部感染的患者有1人，没有患者发生压疮，即并发症总发生率为（4.55%）。试验组的并发症总发生率（4.55%）显著少于对照组（29.55%），有统计学意义（p<0.05）。

2.2探索分析两组患者手术后对护理的满意程度

试验组的患者对护理的总满意率（90.91%）显著高于对照组患者对护理总满意率（63.64%），有统计学意义（p<0.05），详细情况见表1：

3 讨论

术后对于昏迷的患者，极容易会产生压疮，所以要求责任极强的护士来护理昏迷、长期卧床等的患者来预防压疮；肺部感染等并发症。引流管发生阻塞或操作不当，会发生逆行感染，因此对引流管进行护理有重要的意义：根据患者的病情需要对患者的引流管进行每日的更换，在更换前后要严格消毒引流管周围的皮肤，严格控制好无菌操作，冲洗的过程中要遵守先抽取后冲洗的严格步骤，引流管的通畅要保持等[3] ；消化道出血是术后最常見的且比较严重的并发症，所以对术后的患者的呕吐物、大便颜色等要密切观察，若发现异常要及时采取治疗等。个体化优质护理对脑出血在急性期的患者能有效降低并发症发生，提高患者对护理的满意程度[4] 。本研究结果显示：试验组的并发症总发生率（4.55%）显著少于对照组（29.55%），有统计学意义（p<0.05）；验组的患者对护理的总满意率（90.91%）显著高于对照组患者对护理的总满意率（63.64%），有统计学意义（p<0.05）。

综上所述：个体化优质护理对在脑出血急性期患者有重要价值，在临床上可以推广应用。

参考文献

[1] 张娟，盖全武，孙宏敏，等.脑出血急性期患者血压变化特点与护理[J].南方护理学报，2011，8 （6）：19-20.

[2]李颖.脑出血急性期的护理体会[J].中国中医急症，2011，20（8）：156-157.

[3]朱群仙.脑出血患者急性期的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27 （9）：124-125.

脑出血护理教学查房 篇4

戴蒋亚护师：今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。

护生胡一知：患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。首诊血压：270/160mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年；否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 276/160mmHg。神志清，反应迟钝，失语，查体欠合作，双眼球各方向运动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作，咽反射正常。颈软，布氏征阴性，克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率80次/分，心律齐，四肢 肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端V级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级。戴蒋亚：该患者诊断为右侧脑出血，那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢？ 护生胡琳琳：脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血。脑出血病因：高血压并发细小动脉硬化。2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动 脉瘤。3.其他：脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。

戴蒋亚护师：脑出血有哪些临床表现呢？

护生蒋超湘：脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？

护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。

戴蒋亚护师：针对该脑出血患者，有哪些护理问题呢？

护生胡琳琳：护理问题：

一、生命体征的改变 目标：病人生命体征恢复平稳 措施：1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化 2.遵医嘱给予药物控制血压

二、自理缺陷目标：患者基本生活需要得满足 措施：1.病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。2.协助病人床上进食3.协助病人床上大小便4.每日口腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。

三、躯体移动障碍 目标：病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡 措施：1.给病人讲解活动的重要性。2.保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。3.指导病人家属给病人进行肢体被动活动，防止关节僵直。4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。5.肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动。戴蒋亚护师：该患者存在其它护理问题，有哪位同学来补充一下？

护生蒋超湘：护理问题：

四、语言沟通障碍 目标：病人能够有效的表达基本需要 措施：1.运用简单的提问方式，只让病人回答是/否或点头/摇头2.鼓励病人慢慢说，并重复他的要求。3.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。4.对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂。

五、有受伤的危险 目标：病人不发生身体受伤 措施：1.使用保护性约束，如床挡约束带等。2.鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物。4.把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。

六、潜在并发症：脑疝 目标：及时发现脑疝并处理

措施：1.密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化，发现病情变化及时报告医生，使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入，以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰 4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧 戴蒋亚护师：同学们说的都很好，充分评估了患者的病情，提出了有针对性的护理问题，并采取了相应的护理措施，取得良好的护理效果。现在患者病情稳定，准备出院，对于该患者我们该如何给予相应的出院宣教呢？

脑出血病人的整体护理教学查房 篇5

护士长：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。在内科治疗方面多采用脱水降颅压、调整血压和脑细胞赋活剂，目前新开展的微创颅内血肿清除术，效果满意。但仍有肢残现象，部分病人生活不能自理，给家庭和社会带来负担。因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。今天对脑出血某病人进行整体护理教学查房。目的是根据病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重点对脑疝、语言沟通及肢体失用综合征等进行讨论，以使病人早日康复，下面请责任护生汇报病例。

责任护生：病人，男，56岁，因突发意识障碍1 h伴喷射性呕吐1次，于2008年3月12日收入神经内科病房。1 h前病人在饮酒中突发意识障碍伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁，既往有高血压病史。入院查体：体温37 ℃，脉搏90/min，呼吸22/min，血压20.0/12.3 kPa,嗜睡，双瞳孔等大等圆，对光反应存在，右侧中枢性面瘫，颈抗四横指，右侧肢体肌张力低，肌力0级，左侧肢体不自主乱动，右下肢巴宾斯基征阳性。心脏听诊无杂音，双肺呼吸音清，脑CT示左侧基底节及额叶大量脑出血。实验室检查：白细胞1.2×109/L,中性粒细胞72%,血沉25 mm/h,总胆固醇 6.3 mmol/L,三酰甘油2.4 mmol/L,高密度脂蛋白11.5 mmol/L。治疗原则：绝对卧床，脱水降颅压，调整血压，应用抗生素预防感染，脑细胞赋活剂，加强护理防止并发症。存在的护理诊断，即①潜在的并发症：脑疝；②清理呼吸道无效：与病人嗜睡呼吸道分泌物不能自行排出有关；③排尿形态改变（尿失禁）：与病人嗜睡有关；④自理缺陷：与病人嗜睡和右侧肢体瘫痪有关；⑤语言沟通障碍（运动性失语）；与病变累及语言中枢有关；⑥有皮肤完整性受损的危险：与躯体移动障碍有关；⑦有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关；⑧有坠积性肺炎的危险：与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关；⑨有肢体废用综合征发生的危险：与右侧肢体瘫痪有关。

采取的主要护理措施：①绝对卧床，头部抬高15°～30°，保持病室安静，头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性。遵医嘱按时应用各种药物，密切观察病人的生命体征变化。②定时翻身、叩背，保持床面平整、干燥，以预防肺部感染和压疮的发生。③利用非语言沟通形式，加强语言功能的训练。④做好瘫痪肢体的主动功能锻炼。

护士长：现病人住院第6天，病情有所好转，病人意识清醒，饮食偏少，睡眠好，小便已恢复正常，大便1次，大便干。病人运动性失语，示意头痛，颈抗三横指，右侧中枢性面瘫，双肺呼吸音欠清，腹软，右侧肢体肌力0级，肌张力低，右下肢巴宾斯基征阳性。通过以上评估，证明护理措施比较到位。清理呼吸道无效和排尿形态改变已解决，其余的护理诊断仍然存在，对护理诊断谁还有补充。

护生甲：病人存在头痛，与颅内压高有关。

护生乙：有下肢深部静脉血栓形成的危险，与长期卧床有关。

护士长：同学们所提的护理诊断已比较全面，下面对重点护理诊断的护理措施进行讨论。潜在的并发症脑疝是脑出血病人死亡的主要原因，尽管病人现发病第6天，脑疝的观察与防治仍是本病护理的关键。下面请同学回答脑疝的先兆表现及抢救措施。

护生丙:脑疝的先兆表现是剧烈头痛、频繁的呕吐、伴有不同的意识改变，烦躁或昏迷，健侧肢体活动障碍，脉搏慢而有力。

护生丁：出现以上情况应立即静脉输注20%甘露醇250 mL内加地塞米松5 mg～10 mg。协助医师做好对症处理、脑室引流术前准备等。严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动，做好护理记录。

护士长：预防颅内压增高的诱发因素是脑出血病人健康教育的重要内容之一。下面请同学对病人及家属进行健康指导。

护生丁：病人保持情绪稳定，尽量减少探视人数，情绪激动可引起血压升高导致再次出血。保持大便通畅，排便用力腹压升高可导致颅内压升高。避免用力咳嗽。

护士长：加强语言功能训练和预防肢体废用是提高病人生命生活质量的关键。本病人表现为语言沟通障碍（运动性失语），请同学结合病人回答其诊断依据、原因及促成因素。

护生丁：主要诊断依据是病人不会说话。原因及促成因素是病人的左侧脑部出血影响语言中枢所致。

护生乙：目前病人已发病6 d，病情稳定且能进行非语言沟通，可与家属制订语言训练计划，即第1周练习唇音，如“

八、马、跑”等。第2周、第3周听读、认读简单的句子，如日常生活用语喝水、吃饭等。第4周练习简单的语言交流，如我想吃饭，我渴了。

护士长：下面再讨论预防肢体失用综合征的有关措施。早期进行轻缓的按摩和肢体的被动运动，可以伸展处于缩短状态的肌肉；降低肌张力及兴奋性，松弛关节周围各种纤维组织、防止关节挛缩畸形的发生；还可以改善血液和淋巴循环，加快新陈代谢，刺激神经功能恢复从而防止肌肉、皮肤、骨骼的失用性萎缩。因此，脑出血病人康复训练至关重要，有关预防肢体失用的措施请同学回答。

护生丁：①被动功能锻炼，应缓慢而柔和、有节律，避免做冲动性动作，范围要逐步加大。尽量不引起病人明显的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲，肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏、滚等，每日2次，每次20 min。②保持患肢功能位，仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并略抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。③主动功能锻炼，当患肢的肌力有所恢复时，应积极做主动运动。不能下床的病人，自己要外展肩关节，同时还要做屈曲和伸展肘关节、腕关节、握拳和伸掌动作，下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10 min，每日2次。2周～3周后开始床上坐立训练，然后再做站立行走，刚开始离床下地行走的病人，应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，适应后再做原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。

护士长：这次护理查房同学们准备充分、讨论热烈，明确了本病人此阶段的主要护理问题仍是潜在的并发症脑疝、语言沟通障碍、有肢体失用综合征的危险，并探讨了某些切实可行的护理措施。希望同学们在今后的工作中注重理论联系实际，将措施落到实处，使病人尽早康复。

5.静脉滴注甘露醇的注意事项（1）静脉穿刺时应选择粗直、弹性好的血管，并确定针头在血管方可滴注；（2）滴注速度要快，滴注以 10ml 每分钟为宜；（3）应选用 8 号或 9 号针头穿刺，滴注过程要加强巡视；（4）穿刺时应严格无菌操作外，多次用药要有计划，更换注射部位；（5）若发生静脉炎局部制动，用 33%硫酸镁湿敷或红外线照射；（6）滴注后应仔细观察病情变化及排尿情况，准确记录尿量。6 脑出血护理注意事项：（1）患者需要一个安静、舒适的环境，特别是

30项常用护理诊断的详细内容

一、营养失调：低于机体需要量

二、营养失调：高于机体需要量

三、有营养失调的危险：高于机体需要量

四、体液不足

五、体液过多

六、腹泻

七、便秘

八、清理呼吸道无效

九、低效性呼吸型态

十、气体交换受损

十一、睡眠型态紊乱

十二、穿着/修饰自理缺陷

十三、沐浴/卫生自理缺陷

十四、进食自理缺陷

十五、如厕自理缺陷

十六、活动无耐力

十七、知识缺乏

十八、身体意象紊乱

十九、照顾者角色紧张

二十、恐惧 二

十一、焦虑 二

十二、应对无效 二

十三、不依从行为 二

十四、有感染的危险 二

十五、皮肤完整性受损 二

十六、体温过高

二十七、有体温失调的危险 二

十八、体温过高 二

十九、急性疼痛 三

脑出血护理方法 篇6

摘要：目的 对应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗所取得效果和护理的相关措施及体会进行进行总结性分析。方法 抽取90例患有高血压脑出血的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组45例，静脉注射依达拉奉进行治疗。在治疗过程中分别采用常规方式和针对性综合护理方法进行护理。结果 B组患者在治疗和护理后所取得效果明显优于A组患者;该组患者的治疗的安全性明显高于A组患者;该组患者治疗后出现再出血现象的人数明显少于A组患者。结论 应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗，并在治疗后对其进行针对性的综合护理，可以使该类患者治疗所取得效果明显提高。

关键词：内科保守治疗法;高血压脑出血;护理

高血压脑出血(HICH)是目前临床上比较常见的一种急性脑血管疾病，主要具有发病急、病情严重、患者的致死致残率非常高等特点，在大量出血后，采用微创颅内血肿清除术是目前临床对该类患者进行紧急救治主要方法,但对于一些出血量相对较少的患者采用内科保守疗法进行治疗的效果非常理想。为了对应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗所取得效果和护理的相关措施及体会进行总结性分析，帮助临床对高血压脑出血患者的症状进行更加详细的了解，以便更加优质的为高血压脑出血患者提供治疗和护理服务，使患者治疗取得更加理想的效果，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的90例患有高血压脑出血的临床确诊患者病例，将其分为两组，在治疗过程中分别进行常规护理和针对性综合护理，对两组患者经过治疗和护理后的病情的改善情况、用药治疗的安全性和病情再复发情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机分组方法，在过去一段时间(9月至9月)，抽取由于高血压脑出血来我院就诊的90例临床确诊患者病例。划分在A组的研究对象中有男性患者24例，女性患者21例;该组研究对象中年龄最大者75岁，年龄最小者23岁，平均年龄47.8岁;该组研究对象中年龄最大者78岁，年龄最小者44岁，平均年龄67.7岁。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法

将抽取的90例临床研究对象资料，进一步分为A、B两组，平均每组45例，采用静脉注射依达拉奉(静脉注射，每次30mg，每天两次，坚持治疗两个星期)的方法进行治疗。在治疗过程中采用常规方式对A组患者进行护理;采用针对性综合护理方法对B组患者进行护理。对两组患者经过治疗和护理后的病情的改善情况、用药治疗的安全性和病情再复发情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

显效：经过治疗后患者虽然仍然存在轻微的神经功能障碍，但已经基本可以进行正常生活;有效：治疗后患者处于中度病残状态，但是生活已经基本可以自理;无线：治疗后患者处于重度病残状态，生活无法自理，意识清楚或植物人亦或死亡。

1.4 数据处理

在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者在治疗和护理后所取得效果明显优于A组患者，且有非常明显的统计学差异(P<0.05);该组患者的治疗的安全性明显高于A组患者，且有非常明显的.统计学差异(P<0.05);该组患者治疗后出现再出血现象的人数明显少于A组患者，且有非常明显的统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

主要采用以下几种方法对该类患者予以护理：①一般护理：尽量少进行运动,最好是卧床进行休息, 患者意识不清时采取侧卧或者是头偏向一侧,床头抬高15-30度左右的角度,这样会对静脉回流产生一定的推动作用,缓解脑水肿, 在床上应安置床栏,避免患者出现坠床的现象[1];对探视的人员数量等进行限制, 使病房保持安静,减少一些不必要的不良刺激;口腔以及皮肤护理要尽量做到最好,使呼吸道可以保持通畅,避免出现误吸的现象;使皮肤保持清洁, 减少长期局部受压的现象,避免压疮的出现;再出去进行一些检查或者是在转运的过程中, 应该让护士予以亲自护送,若有需要医生也应陪在身边护送[2]。②心理护理：因为发生脑出血症状十分的突然, 患者及其家属都会感到很紧张,又由于紧张情绪会使患者的颅内压不断升高。所以,需要对患者予以心理安慰以及疏导,对可能引起呕吐、头痛等症状的原因、一些辅助的检查以及疾病的转归等向患者进行详细的解释, 使患者紧张以及恐惧等情绪得到缓解,防止出现一些不良心理而导致血压增高使病情加重[3]。③血压控制：救治成功的关键是对合理水平的血压进行维持。给予必要的心电监护,对血压进行连续监测,在应用抗高血压药物时应遵照医嘱,血压最好维持在150-160/90-100mmHg左右,大多数情况下1天之内下降幅度最好小于或等于30mmHg[4]。④病情观察：对瞳孔大小以及对光的反射等情况进行严密的观察, 对呼吸、脉搏、血压等进行检测,对恶心、头痛、呕吐等情况应予以注意,若是有意识障碍或者是意识障碍加深、对光反射减弱或者是消失、一侧瞳孔出现散大、脉搏缓慢且洪大、血压升高、呼吸慢且浅等状况出现时, 要警惕是否出现了脑疝,应马上通知医生,予以积极有效的处理。在应用利尿剂以后,心率或者是脉搏没有发生变化, 尿量也没有增加, 血中的尿素氮、肌酐以及血钾均有显著的增高,这些现象的发生都揭示出肾功能发生了衰竭,立即通知医生，进行有效的处理[5]。⑤出院指导：患者患病时间较长, 脑功能会出现一定程度的损伤, 在患者出院时对患者进行康复训练的指导, 嘱咐患者在进行训练时要循序渐进，并且做到持之以恒, 使生活自理能力逐步的恢复, 使生存质量得到提高;尽量减少情绪激动等现象,使心态保持正常的状态;饮食方面要注意使用一些清淡的食物,饮食要规律，大便保持通畅，定期进行复查[6]。

总而言之，应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗，并在治疗后对其进行针对性的综合护理，可以使该类患者治疗所取得效果明显提高，使治疗的安全性和彻底性得到更好的保证，可进一步使用推广。

参考文献：

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[5] 陈清霞.脑出血患者再出血的预防与护理[J].中国实用神经疾病杂志,2006,19(13):175-176.

脑出血护理方法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年9月—2013年9月期间, 共接收80例产后出血患者, 年龄21岁~41岁, 平均年龄 (32.2±5.6) 岁;产后出血量548~2 250 m L, 平均出血量 (1 399.5±264.2) m L;其中有42例初产妇, 38例经产妇。出血原因:宫缩乏力40例、胎盘因素27例、软产道损伤13例。78例采用紧急输血进行治疗, 2例采用子宫全切术进行治疗。采用随机数字表法分为对照组与研究组, 每组各40例。2组患者在年龄、出血原因、孕产史、出血量、孕周等一般临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理方法进行护理, 护理措施包括:产后健康知识讲座、防治出血、基础性护理、出院护理指导等[2]。研究组则在对照组的基础上给予完善的人性化护理措施:

1.2.1 根据病情严重程度制定最佳的护理措施

(1) 病情严重的患者转入24 h监护病房, 给予密切的监护, 定时对患者的会阴切口出血情况、脉搏、膀胱充盈情况、宫底高度、血压、子宫收缩程度等进行监测, 并详细记录。 (2) 出血量大的患者给予及时的输血和穿刺护理, 如果患者出现穿刺连续失败的现象, 则可以考虑行静脉切开。 (3) 持续出血的患者给予及时的止血护理和建立静脉通道, 根据病情给予补液或者药物治疗[3]。

1.2.2 根据产后出血的原因给予针对性护理

(1) 宫缩乏力。由于宫缩乏力而导致产后出血的患者给予腹壁子宫体注射缩宫素和直肠纳入米索前列醇, 刺激患者子宫平滑肌收缩, 减少产后出血量。 (2) 胎盘因素。由于胎盘因素而导致产后出血的患者应及时将胎盘娩出, 必要时给予刮宫治疗。 (3) 软产道损伤。由于软产道损伤而导致产后出血的患者给予止血和出血处缝合。

1.2.3 心理护理

由于产后出血, 产妇容易出现焦虑、不安、抑郁、忧伤等不良情绪, 因此, 应对患者进行心理护理。积极与患者沟通, 耐心倾听患者内心的想法和不安, 告诉患者产后出血的一般情况, 以及治疗方法和护理方法。增加患者对自身病情的了解, 消除其不安、抑郁、焦虑等不良情绪, 增强患者的安全感, 建立良好的护患关系, 使患者积极配合治疗和护理。

1.2.4 出院指导

出院前针对患者不同的情况给予相应的出院指导, 提高其自我护理意识, 并与患者家属沟通, 指导患者家属在生活中如何帮助患者进行护理。嘱咐患者出院后要保持愉快的心情, 多休息, 多食高蛋白、高热量、含铁量高的食物, 一旦出现伤口裂开、并发症等情况, 应立即就医[4]。

1.3 观察指标

观察和记录2组患者产后2 h、24 h的出血量, 生命体征恢复正常的时间, 住院时间和痊愈情况, 以及护理满意度。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效比较

研究组生命体征恢复正常时间、住院时间、2 h出血量、24 h出血量均明显低于对照组 (P<0.01) , 见表1。

2.22组患者的痊愈情况和满意度比较

2组患者均全部痊愈出院, 痊愈率均为100%。研究组的满意率为97.5%, 对照组的满意率为75.0%, 研究组的满意率明显高于对照组 (P<0.01) 。见表2。

例 (%)

3 讨论

产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等, 其中宫缩乏力是由于产妇精神过度紧张, 分娩过程使用过多的镇静剂、麻醉剂, 阻塞性难产等原因, 致使产程过长、产妇衰竭、子宫过度膨胀, 从而影响子宫不能正常收缩和缩复, 最后导致产后出血。胎盘因素包括:胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和 (或) 胎膜残留等, 均可引起产后出血。而软产道损伤是由于产妇子宫收缩力过强, 产程进展过快, 胎儿过大, 从而导致胎儿尚未娩出时宫颈和 (或) 阴道已有裂伤;助产手术操作不当也会导致会阴、阴道损伤, 从而引起产后出血[5]。

本文通过分析和对比传统护理方法与人性化护理措施对产后出血产妇的护理效果, 发现采用人性化护理措施的研究组的生命体征恢复正常时间、住院时间、2 h出血量、24 h出血量均明显低于采用传统护理方法的对照组 (P<0.01) , 且研究组的满意率高达97.5%, 明显高于对照组 (P<0.01) 。

行传统护理的同时给予产后出血产妇人性化护理措施, 定时对生命体征进行监测, 加强了巡视力度, 对患者的病情给予详细的观察和记录, 及时给予针对性心理护理, 消除患者不安、焦虑、抑郁的情绪, 建立良好的护患关系, 帮助患者了解病情, 给予心理上的支持。本组结果证明, 完善的人性化护理措施在产后出血产妇中应用, 具有针对性强、康复快等特点, 非常值得临床推广。

参考文献

[1]朱春美.产后出血的临床护理体会[J].基层医学论坛, 2011, 15 (18) :518-519.

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[4]叶月桂.产后出血35例临床护理干预对策分析[J].中外医学研究, 2013, 11 (16) :82-83.

脑出血护理方法 篇8

【关键词】临床护理路径；脑出血；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.516文章编号：1004-7484（2013）-11-6718-01脑出血又称之为脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂出血。该病具体有起病急，致死率高的临床特点，是最为严重的一种急性脑血管疾病[1]。有效的临床护理对于脑出血患者，获得良好的预后效果具有十分重要的影响。临床上一直致力于不断研究改进护理方式，力求找到最理想的护理措施，帮助患者取得最佳的临床护理效果。近年来，临床护理路径在脑出血患者临床护理的应用中，表现出了较大优势。临床护理路径指的是一种具有针对性的，从患者角度出发的，制定的从入院到出院的整個过程的一整套的护理计划，并且在实际的额临床实践中按照该计划进行操作实施的护理方式。我院就对临床护理路径在脑出血患者的临床护理中的效果进行了研究。1资料与方法

1.1一般资料选取在我院进行住院治疗的脑出血患者92例，男51例，女41例，患者年龄20-80岁，平均年龄为60岁。经CT检查显示患者的出血部位分布为，20例脑叶出血，16例为外囊出血，40例为基底节或内囊出血，16例为丘脑或其他部位出血。患者的额平均出血量为（44.6+1.8）ml。92例患者均采取手术方式进行治疗，其中42例患者采取脑室钻孔或血脓腔钻孔引流术进行治疗，其中50例患者采取开颅血肿清除术进行治疗。将患者进行随机分为，观察组与对照组各46例患者，两组患者在性别、年龄以及病情等方面的比较差异不具有统计学意义。

1.2临床方法对照组46例患者给与常规的临床治疗护理；观察组46例患者给与临床护理路径干预护理。

1.3临床护理路径干预护理

1.3.1制定临床护理路径表成立专门的临床护理路径制定小组，根据每位患者的护理标准，以患者为中心制定出临床护理路径，其主要内容为患者的住院咨询、健康教育、临床检查、医嘱治疗、基础护理项目、心理护理、饮食指导、康复训练、疾病知识宣讲、出院指导以及院外随访等。同时根据患者的整体治疗过程，按照时间顺序制定出诊治护理的标准流程[2]。

1.3.2临床实施在对脑出血患者的实际护理中，护士根据临床护理路径表的提示来完成各项护理内容。在护士进行交接班时，由护士长对护士的护理效果进行评价，并且将已经执行的项目进行标示。护士长每天对临床护理路径实施的情况进行监督评价，发现不足积极查找原因，及时进行修正[3]。

1.4统计学方法观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（χ±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者临床护理效果对比经过临床护理之后，观察组住院费用7066.18+189.15元、住院时间19.18+2.86d、疾病知识了解率84.31+4.22、护理满意度94.88+4.03；对照组住院费用8154.80+421.89元、住院时间24.98+4.30d、疾病知识了解率70.42+3.84、护理满意度86.81+4.49。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对于疾病知识的了解率和护理满意度均显著高于最招租患者，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2两组患者Barthel指数评分对比护理前观察组Barthel指数评分为33.9+13.5，对照组Barthel指数评分为34.9+13.5；护理后，观察组Barthel指数评分为79.3+21.3，对照组Barthel指数评分为47.4+18.4。观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组患者，即观察组患者的生活能力显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。3讨论

研究表明，将临床护理路径应用到脑出血患者的临床护理中，能够显著的减少患者的住院时间，降低患者的医疗费用，显著的提高患者对脑出血疾病知识的了解率，提高患者对临床护理的满意度，具有较强的临床实用价值。参考文献

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[2]陈立琴，韩英霞，闰洪泉.临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2008，2（12）：3228-3229.

产后出血的原因及护理 篇9

准备材料：人参15克，黄芪30克，粳米60克。

制作方法：将人参、黄芪加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥即可食用。

食疗功效：人参、黄芪可益气养血，健脾摄血，对产后气虚所致的出血有一定的疗效。

桃仁粳米粥

准备材料：桃仁30克，粳米100克，红糖30克。

制作方法：将桃仁去皮尖、洗净，粳米淘洗干净后加水放入锅中煮至米烂汁稠的时候，在粥中加入红糖即可食用。

食疗功效：化瘀止血，养血益胃，对于血淤引起的产后出血有较好的疗效。

当归肉桂粥

准备材料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖30克。

制作方法：先将当归、肉桂加水放入锅中煮，先用大火煮开，然后用小火熬40分钟，将药汁放入洗净的粳米中，再加入适量的清水煮成粥，在粥中加入红糖即可食用。

食疗功效：温经散寒，化淤止血，益气养血，适用于产后寒凝、淤血所致的产后出血。

对于可能出现产后出血的人，如多次行人工流产的产妇、高龄初产妇以及曾经行子宫肌瘤剔除手术的产妇、在生殖器发育不全或发育畸形的产妇、妊娠合并高血压、糖尿病、血液病的产妇，应在产后特别注意产后出血的发生，以便及时、及早地进行处理。

新生儿肚脐有点出血怎么护理 篇10

刚出生的宝宝肚脐有点出血，如果只是少量的，那是正常现象，父母无需太担心。如果一直出血不止，可能是脐带结没有做好，不过，这种可能性非常低。也有可能因为脐带没有护理好，导致肚脐干扰。宝宝脐带未脱落之前和脐带脱落之后的护理方法会有所不同。

一般一天1～2 次即可，2 ～3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带宝宝去医院。但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐炎，应立即去医院诊治。

一、脐带未脱落之前

要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

二、脐带脱落之后

如果依旧有少量渗血，每天用酒精棉花从里到外擦拭宝宝的肚脐即可。洗澡时要注意，不要弄湿宝宝的脐部。在换尿布的时候也要注意，不要盖住宝宝的脐部，以免感染。如果一直出血不止，要及时带宝宝去医院。脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。

脑出血患者的护理 篇11

【关键词】 脑出血；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.405 文章编号：1004-7484（2013）-11-6471-01

随着生活水平的提高，脑血管病的发病率呈逐年上升趋势，而且发病急骤，病情危重，是人类死亡和致残的主要原因之一，以下是36例脑出血患者的护理经验体会。

1 临床资料

2008年1月——2009年11月共收治脑出血患者36例，男25例，女11例，年龄40-80岁。入院时意识障碍4例，神志清楚32例，口齿不清7例，失语3例，所有患者均有不同程度的肢体活动障碍。

2 护 理

2.1 入院后一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动，严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂。

2.2 预防并发症的护理

2.2.1 肺部感染的预防 保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入，每天2次，注意保暖，防止受凉。

2.2.2 泌尿系统的预防及护理 对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴2次，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7-14天后逐渐定时夹管，锻炼排尿功能。

2.2.3 便秘的预防及护理 神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4 压疮的预防及护理 保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2-3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。应给与高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶，并注意补充矿物质及高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复力。[1]

2.2.5 中枢性高热的预防及护理 当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理。

2.2.6 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙 有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。

2.2.7 消化道应激性溃疡和出血的预防及护理 昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生。

2.3 功能锻练

2.3.1 急性期 保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

2.3.2 如一侧肢体偏瘫、无意识障碍者应尽早开始康复锻炼。早期可进行带一定强制性和一定强度的肢体被动运动，同时配合按摩肌肉和针灸疗法，以促进自主神经机能的恢复，改善局部血液循环和营养状态，同时还可以对大脑形成反馈刺激，有效防止并发症。被动训练应做到活动充分，合理适度，循序渐进。[2]

2.3.3 日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.4 心理护理 脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。

2.5 出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。

3 护理体会

脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。护理人员要重视与病人和家属的有效沟通，工作中严格遵循公正、平等、不伤害的伦理原则，从细节入手，始终保持“审慎”的职业态度，对病人的权利给以尊重和保护，对病人的身心健康投以同情和仁爱[3]。以上36例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有22例患者生活能自理，11例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。

参考文献

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