某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告（共8篇）

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇1

一、我市医疗卫生服务体系建设情况 近年来，市政府重视推进健康XX建设，全市医疗卫生服务体系逐步健全，卫生健康事业稳步发展，城乡居民的健康水平显著提高。

（一）形成统筹抓好服务体系建设的良好工作机制 XX年X月，市委市政府印发《健康XX2030实施纲要》，XX年X月，召开民生改善持久战动员大会暨卫生与健康大会，对健康XX建设作出总体部署。市政府及相关部门在深化医药卫生体制改革、完善基础设施建设、提升基层医疗卫生服务能力、推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革等方面积极作为，持续推动医疗卫生服务体系建设水平不断提升。

（二）加大医疗卫生财政投入 XX年，全市医疗卫生一般公共预算支出达到X亿元，其中市区支出X亿元。全市各级财政补助为X亿元，比XX年增长X亿元，占地方财政支出比率X%。加大对基层医疗卫生机构的投入，XX年以来全市共计投入X多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设。

（三）医疗卫生服务体系建设日渐完善 浙中西部医学中心建设加快推进。全市现有三级医院X家，列全省第X位，二级医院X家。高质量建设市五大救治中心，我市被国家创伤联盟评为全国唯一的地市级创伤救治示范区。县域医共体建设全面推进。全市X个县市共成立14家县域医共体，建立完善现代医院管理、医共体预算管理等相关制度，制定权责清单，实行“一本帐”报表体系，对药品及耗材、器械等实行统一采购和管理。截至XX年10月，XX市医共体门急诊牵头医院增长为X%，成员单位增长为X%，出院人次牵头医院增长为X%，成员单位增长为X%，门急诊及出院人次成员单位的增长率均明显超过牵头医院。在10月底召开的全省医共体建设工作推进会上，我市有4个县市医共体建设被评为优秀，分别是东阳市“人才池”破解基层人才紧缺难题、义乌着力提升基层服务能力、永康市“中医药一体化”看中医不用跑、浦江县医共体财务管理创特色。基层医疗机构建设稳步推进。市本级三个区的X个街道社区卫生服务中心中已有X个完成标准化改造；

全市X家基层医疗卫生机构，业务用房面积达标率X%、常规医疗设备达标率X%。截至XX年10月，按照分级诊疗工作关于基层就诊率达到X%的要求，今年我市已有永康和XX达标，其他县市已超过或接近X%（见附表一）；

全市家庭医生签约X万人，签约率X%，重点人群签约覆盖率X%。医疗保障制度改革走在前列。全市统一了大病保险制度和基本医保制度，实现全域医保待遇“无差别”、医保刷卡“无异地”，今年上半年，XX全民医保参保率达X%，居全省第一。在全国率先实施“病组点数法”付费方式改革，并获批成为全省唯一一个按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市。

二、我市医疗卫生服务体系建设存在的问题（一）人均医疗资源相对不足 XX年，全市人均卫生财政补助为X元，在省内排名比XX年下降两位（见附表二），列全省第X位，比全省X元的平均值低了X%，差距较大。XX年，市辖区和各县市的人均卫生财政补助仅有XX一地高于全省平均水平（见附表三），XX还不到X元。

从千人指标情况（见附表四）来看，千人床位数、千人卫生技术人员、千人执业（助理）医师、千人注册护士等主要指标中，只有千人床位数X张，略高于全省水平X张；

千人卫生技术人员X人，低于全省的X人；

千人执业（助理）医师X人，低于全省的X人；

千人注册护士X人，低于全省的X人。

（二）医疗卫生人才队伍建设不完善 一是基层医学人才短缺。一方面，XX年全市基层医疗卫生机构核编人数X人，在编人数X人，缺X人。如西关街道社区卫生服务中心6年未能招录一名临床医生。我市执业注册为“全科专业”医生X人，按XX年家庭医生签约服务率X%要求，服务全市常住人口（X万人口计算）至少需要X名全科医生，目前还缺口X多名全科医生。另一方面，村级卫生室“断层”问题值得关注。如永康市有村卫生室从业人员X人，其中70岁以上有X人，60-69岁有X人（60岁以上占X%），50-59岁有X人，40-49岁有X人，40岁以下只有X人，半数村卫生室因乡村医生年龄大面临关停。加上乡村医生编制难落实、养老保障体系不完善、收入低等原因，面临着“断层”的现实。

二是学科建设和科研能力不强。一方面，我市高等医学教育与杭宁温等城市相比支撑不够，至今还没有一所医学本科院校，全省只有XX和衢州还是专科高职教育，医学人才培养基础比较薄弱。另一方面，高端人才数量偏少，缺乏在全省、全国有影响力的学科带头人，重点学科建设和科研能力与杭宁温相比还有较大差距。我市目前卫生人员队伍中，高级职称人员比例占X%，全省排名第X位；

具有高级职称的医师占医师总数的比例是XX%，排第X位；

具有高级职称的护士占护士总数的XX%，排第X位。

三是医学人才流动频繁。医疗卫生行业属于人才密集、技术含量高的行业，人才流动对医疗机构的影响较大。近三年，市本级医疗卫生机构人才流出数X人，其中正高、副高职称人员流出X人，中级及以下职称人员流出X人（部分管理人员不参与职称评审）；

正高、副高人员流向XX市域外为X人，市域内X人，中级及以下流向市域外X人，市域内X人。各县（市、区）近三年流出人数X人，其中正高、副高流出X人，中级及以下流出X人；

正高、副高人员流向XX市域外为X人，市域内X人，中级及以下流向市域外X人，市域内X人。

（三）医共体建设统筹整合不够 一是深度融合还未实现。医共体有效整合的体制和机制还没有有效形成，虽然现在医共体内已实现人财物“三统一”，在配套政策机制等方面尚不够完善。一些牵头医院对于如何落实好医共体建设缺少长远规划和准备，而且以医疗为主的牵头单位和以承担基本医疗和公共卫生职能的基层卫生院在职能上存在巨大差异，在建设目标和利益诉求上还存在形合神不合，没有实现“以健康为中心”的均等化、同质化、一体化，影响了医共体推进的步伐。

二是民营医院参与医共体建设需求迫切。医共体建设改革需要民营医院、妇保院、专科医院等与医共体紧密合作，才能共同推动县域医疗发展。由于民营医疗机构的属性等因素，虽然我市已出台相关政策，允许二级以上非营利性民营医院组建医共体，但有基层民营医院反映存在“政策玻璃门”，一方面所有的公立社区医院、乡镇医院几乎都已加入三级以上公立医院医共体，另一方面人、财、物统筹的壁垒使民营医院无从着手，到目前还未能有民营医疗机构融入医共体建设的好做法。

（四）医保与医疗协同性不够 一是县域就诊率偏低。医疗、医保联动推进的合力还未形成，如市级医保统筹后，各县市参保人员到XX市区就医刷卡“无差别”，市内县域外医院就医呈现增多趋势。如XX年1-10月XX市县域（统筹区域）内医疗机构住院总人次数XX，外出住院总人次X，县域内就诊率为XX%，XX县为XX%、XX县为X%，离“XX年全国县域内就诊率达XX%”的医改目标相差较远。

二是医保基金支付压力较大。“病组点数法”付费改革推行以来，对控制医保基金不合理增长、促进医疗资源下沉、方便基层群众就医起到了很好的作用。但市级统筹后，参保人员医保待遇整体提升，筹资标准也相应提高，各县市成本支出的压力增大。如XX市反映，XX年XX市医保财政补助标准X元/人，比XX市本级低280元，在XX统筹区范围内的各县市中为最低。由于筹资不足、县域外就诊人数较多等原因，预计XX年XX市医保基金统筹收入X亿元，统筹支出X亿元，年底医保基金赤字总额达X亿元。如东阳市医保局反映，东阳市人民医院已超年初预算费用X万，按照规定该款项为医保不能支付费用。这些都将对医疗机构的资金周转等产生较大影响，可能也会影响群众的就医体验。另外，调研中许多基层医院对“病组点数法”的理解还有偏颇，未认识到病组点数法付费在提高医院医疗服务质量和提高医保基金使用效率上可以起到的积极作用。

三是医保行政执法监管力度不够。在医保基金支出压力较大的前提下，防止欺诈骗保行为、维护基金安全尤为重要。目前基层只能依据社保法和各地定点机构管理协议进行监管，但是各级医保局没有专门的医保稽查队伍，执法力量薄弱，难以满足新形势下监管工作的要求。

（五）信息化建设不平衡 一方面是信息化建设步伐较慢。调研中基层医疗卫生机构普遍反映信息系统较落后，目前使用的HIS（医院信息系统）没有预约挂号功能等功能，而且系统不稳定、经常数据丢失。大部分二级医院因财力问题，信息化水平普遍落后于其他单位。另一方面是除医共体外，医院之间信息系统大多没有实现互联互通，检查检验、体检数据、医保数据等不能实现共享，居民在这一方面就医体检感差。

三、对我市医疗卫生服务体系建设的建议 （一）提高认识，加快我市医疗卫生服务体系建设习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康。2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。健康是全面小康的基础条件，在不久前召开的十九届四中全会通过的《决定》中，提出要“坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。”在《长三角区域一体化发展规划纲要》中，也强调了“打造健康长三角，优化配置医疗卫生资源”等。为此，各级政府及各部门要坚持以人民健康为中心，以健康XX建设为总抓手，立足实际、放眼长远、对标先进，进一步统一思想认识，加强顶层设计，加大财政投入，完善规划布局，推动我市医疗卫生服务水平不断提高，增强群众的获得感和幸福感。

（二）多措并举，加强医疗卫生人才队伍建设 一是做好“招、引、培、留”工作。大力加强卫生人才队伍建设，在招聘政策上适当放宽条件，对引进高层次人才给予必要补助；

构建卫生人才留住机制，加强医疗机构自身建设，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面下功夫；

建立多元化、可持续的医学人才培养经费保障机制和政府投入动态调整机制；

加强基层人才定向培养工作，重点为基层提供急需紧缺专业人才，优化人才供给；

加强全科医师能力培训，提升基层服务能力。

二是加强“三名工程”建设力度。要大力推进“名院、名科、名医”建设，开展名(中)医评审和非公立医院特色学科评审，发挥地市强院的作用，引领浙江中西部医学发展。推动高等医学本科院校建设，争取拥有全日制本科医学教育，来支撑全市医疗卫生人才培养、重点学科和科研能力建设，增强医疗机构长远发展后劲。

（三）健全制度，推动县域医共体深度融合 一是加快构建整合型医疗服务体系。进一步把县域医共体建设作为提升基层医疗卫生服务能力、解决“看病难、看病贵”的主要抓手，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。理顺医共体内部管理机制，健全组织机构管理制度和议事规则，推动实现管理扁平化；

从内涵建设等入手，加快内部融合，增强医务人员对医共体的认同感。

二是建立科学的人事薪酬分配制度。持续推进医共体建设中人事制度和薪酬制度改革，落实人员的统一招聘使用，鼓励人员向基层倾斜。充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，促进医共体内部人员有序合理流动，以更好地实现优质医疗资源下沉和基层医务人员能力水平提升。

三是完善医共体建设考核评价机制。按照省卫健委《XX年度县域医共体建设重点任务清单》的55条任务清单，重点关注好县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等指标，建立健全更加科学全面的医共体建设工作评估标准，真正做到“以人民健康为中心”，提升群众就医满意度。

（四）深化改革，保持医保制度改革领跑状态 一是深化医保付费方式改革。要在病组点数法付费方式改革经验的基础上，完善动态优化机制，做到更加精细化、科学化，开展长期慢性病、康复病人等按床日付费的方式，研究符合中医药服务特点的支付方式。另一方面可根据基层实际需求，安排业务专家下沉开展培训，提高医疗机构对新政策的理解和业务水平。

二是加大配套制度改革力度。我市探索医保付费方式改革较早，但分级诊疗制度、薪酬制度、医疗服务价格改革等推进还需加快，改革的系统性、整体性和协同性有待进一步加强。要充分发挥医保的“杠杆作用”，落实好分级诊疗政策，引导优质医疗资源下沉，提升县域就医率，真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，形成科学合理的就医秩序，达到医疗机构和患者“双赢”“双满意”。

三是健全医保基金长效监管机制。一方面健全医保基金运行分析、风险研判及预警应对机制；

加强对医院指导，规范医疗服务行为，减轻医保基金压力。另一方面探索建立专业医保稽查、执法队伍，持续开展打击欺诈骗保行动，进一步完善打击欺诈骗保制度体系。

（五）立足实际，加大医疗卫生信息化改造提升力度 一是做好“最多跑一次”改革信息化建设。在县域医共体建设和即将开展的城市医联体建设中，持续加快推进“互联网+医疗”，建设好检查检验结果共享、用血信息共享、分级诊疗信息共享三大平台，为搭建全市卫生健康、医保等数据集成平台夯实基础，进一步降低医院和患者的负担。

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇2

一、数字化医院建设

促进医疗卫生体系的信息化建设需要进行数字化医院的建设, 数字化医院的建设主要包括以下几个方面, 医院管理信息系统 (HMIS) 、影像存储与传输系统 (P ACS) 、放射信息系统 (RIS) 、检验信息系统 (LIS) 、电子病历 (CPR) 以及临床信息系统 (CIS) 等。

医院的管理信息系统指的是将医院当成一个经济经营体来进行经营与管理的一种系统。与其他系统一样, 该系统也是由若干的子系统来构成的。这些子系统主要包括人事管理信息系统、行政办公系统、医教信息系统、后勤管理信息系统、财务管理信息系统以及信息服务系统。数字化医院建设通过影像存储与传输系统, 可以将放射影像进行数字化处理, 从而更方便的进行采集、储存、阅片以及网上共享的工作。通过放射信息系统的建立, 可以有效的管理放射科内部的工作流程, 进一步的将其优化。因此, 放射信息系统是医院主要的信息系统之一, 通过运用该系统可以极大地丰富形态诊断信息以及图像的层次, 进而达到提升诊断水平的目的。除此之外, 检验信息系统与临床信息系统的建立, 极大的提升了医疗卫生的工作水平, 促进了服务体系的信息化建设。

二、社区卫生服务信息化

关于社区服务的信息化建设, 早在几年前《全国卫生信息化发展规划纲要 (2003-2010年) 》中就指出当前卫生信息化建设的重点之一就是进行社区卫生服务系统建设。在进行社区卫生服务信息系统建设的时候, 应该以居民健康档案的保管为重点, 建立起覆盖计划生育、就医记录、健康体检以及公民预防免疫的档案管理。通过各种医疗信息的覆盖, 逐步的完成“多档合一”的工作, 将预防为主的方针坚持到底, 进一步的实现健康档案和临床信息的一体化工作。所以说, 非常有必要进行统筹策划、分步开展、一网多用以及资源共享的工作方式, 将社区医疗与信息技术结合起来, 建立起形式有效的社区医疗卫生服务信息系统。想要进行社区医疗信息化建设, 需要借助先进的信息技术以及网络与计算机技术, 完善社区医疗的服务功能、社区传染病防治、社区慢性病防治功能、社区妇幼保健功能、社区卫生信息功能以及社区脆弱人群的心理服务功能。通过社区卫生服务信息化建设, 可以有效地促进城乡医疗卫生服务体系的信息化建设, 从而提升整个的医疗水平。

三、农村基本医疗服务体系信息化

进行农村基本医疗服务体系的信息化建设, 需要依托于新型的农村合作医疗信息系统平台以及与之相对应的数据库, 要关注其与新农合信息系统的结合, 建立起农村三级卫生网络信息系统。对于从村基本医疗服务体系的信息化建设, 首要解决的问题就是农民工的城乡医疗一体化的问题, 让更多的农民工能够得到更好的医疗条件。这就需要医疗单位制定出明确的异地医疗审核以及转诊的流程, 真正的实现“异地看病, 属地报销”。只有这样才能满足人民群众最迫切的要求, 让他们享受更加及时高效的医疗卫生服务。

四、远程医疗

远程医疗是由美国远程医学会以及美国国防部卫生事务所在10世纪90年代中期提出的, 它主要是通过利用计算机技术、卫星通信技术、遥感技术、全息摄影技术以及电子技术来实现。这样可以充分的发挥出各个医院的中心医疗技术以及设备优势, 解决那些由于医疗条件差的地区不能解决的问题。对于我国来说, 与远程医疗相关的活动在20世纪80年代就已经出现了, 到了90年代后期, 就已经有了比较快速的发展。进入21世纪以后, 依托于先进的信息网络技术以及通信基础设施, 已经逐步的建立起了大容量、高速率以及技术先进的公用数据通信网, 远程医疗得到了飞速的发展。

对于远程医疗的基本模式主要有三种, 提供医疗服务方、申请医疗服务方以及通信网络和相关的医疗设备。在这之中, 通信网络主要指的是普通电话网、无线通信网、卫星通信以及因特网。而对于远程医疗的基本结构来说, 主要是开放的分布式系统, 由通信网络系统、多媒体系统以及计算机系统组成。通过利用各种通信网络以及相应的医疗设备, 可以有效地实现远程医疗, 继而促进城乡医疗卫生服务体系的信息化建设, 提升医疗卫生水平。

五、电子病历与健康档案

电子病历也可以叫做计算机化的病案系统, 主要是通过利用电子设备来进行病人医疗档案的保存、管理以及传输, 进而取代纸张病历。通过电子病历, 可以有效的实现病人信息的采集、加工、存储以及传输工作, 更好的开展医疗卫生服务工作。健康档案指的是一种信息资源系统, 它是为临床医生服务的安全, 实时面向医疗点, 以病人为中心的系统。通过建立健康档案, 可以安全有效的向使用者提供各种将身体信息, 促进医疗卫生服务水平的提升。

六、结语

社会经济飞速发展, 人民的生活水平也逐步的提升, 对于健康的要求也随着提升。因此进行城乡医疗卫生服务体系的信息化建设势在必行, 通过有效地信息化建设, 可以大幅度的提升医疗卫生水平, 促进国民身体素质的提升。

摘要：随着社会经济的发展, 社会主义市场经济体制也已经得到了逐步的确立, 在这种大的社会背景下, 医疗卫生方面的工作也面临着新的挑战。在这种情况下, 医疗卫生开展工作时面临的国际以及国内环境也发生了变化, 许多制约卫生事业发展的因素也涌现出来, 因此就应该及时的进行卫生体制的改革。因此, 城乡医疗卫生服务体系的信息化建设也迫在眉睫, 促进服务体系的信息化建设可以很大程度上提升医疗卫生的工作水平, 更好的为人民服务。

关键词：城乡医疗,服务体系,信息化建设

参考文献

[1]温晟.医院信息化建设存在的共性问题及对策[J].现代经济信息, 2010.

[2]李长平, 崔壮, 马骏.卫生信息化系统在医疗保障制度建设中的重要作用[J].中国卫生事业管理, 2010.

[3]王帅, 苏维.我国区域医疗信息化发展现状, 存在问题及对策研究[J].现代预防医学, 2010.

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇3

关键词：医院文化；文化建设；医疗服务

中图分类号：G12 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）17-0201-02

医院文化是医院在长期的医疗实践过程中得以形成的，同时为广大职工所共同遵守的思想意识、价值观念、职业道德以及行为规范的结合体。从医院的医疗实践情况来看，只有通过构建并形成一个良好的医院文化体系才能够培育医院独有的医疗精神，充分激发医院职工的责任感，提高医院职工的工作积极性，才能形成一个全面的医院核心竞争力。因此，医院的管理者在管理工作中，如何在医院管理的过程中发现并理解医院所独有的文化内涵，通过强化对医院的文化建设，实现医院竞争力以及可持续发展能力的不断提升，是当前医院经营者管理工作的重要构成部分。

一、医院文化的内涵

医院文化对医院的管理以及持续发展具有重要影响，其重要性已经得到广大医院管理者的认同。所谓医院文化是医院在长期的医疗实践过程中得以形成的，同时为广大职工所共同遵守的思想意识、价值观念、职业道德以及行为规范的结合体。其内涵反映了一个医院所独有的组织结构以及医疗服务基本理念，同时在此基础上反映出了医院的价值体系、行为规范以及所独有的优良传统。在具体的医院经营过程中，它还反映在医院全体职工对医院的归属感、依赖感、荣誉感以及对医院的关爱程度等方面。通常来讲，医院的文化内涵包括这样三个层次：其一，医院的基本组织架构、制度以及医疗流程体系，它形成了医院运作的基本过程，是医院文化形成的行为基础部分；其二，医院根据自身的特点，包括组织与制度等方面的特征，自我总结并形成的相关理念，诸如其公开的价值观念、职业使命以及医疗目的和规范等；其三，即医院还没有总结出，下意识的存在在医院中的一些潜规则或者是职业习惯等。这部分内容可能是不健康、不良的习惯，也可能是好的，优秀的文化精神，这部分内容还有待医院管理者在管理工作中进行深入挖掘。一个医院的文化是医院职工的行为准则、行事理念，其直接决定了职工的行为习惯，对医院整体医疗风格的形成具有直接作用。

在医院的经营过程中，只有持续的强化医院文化建设，从医院的文化底蕴中不断提升医院的文化内涵价值，培养医院职工的整体素质，陶冶职工的情操，增强医院职工的整体凝聚力和向心力，使得医院职工在紧张的工作之余能够有自己的兴趣，保证他们能够有更多的热情和高涨的情绪投入到医疗工作中去，促进医院的服务体系水平的整体提高。

二、加强医院文化建设在提高医疗服务体系水平的重要作用

1.加强医院文化建设有助于全体职工素质的提高

作为医院全体职工的精神支柱，医院文化能够让员工在医疗活动过程中获得明确的精神激励，同时还可以给医院职工产生行为指导的作用，在员工的心灵深处引发共鸣，使得其思想境界得以升华，从而形成一个更加和谐的默契与信任感。使得医院职工在工作的过程中将医院的服务宗旨以及医院的发展目标作为自己行为规范准则，自觉的遵守相关的价值准则和信条，让职工长时间处于一个自强不息的精神状态之上。

2.加强医院文化建设能够提高医院管理水平

医院的所有管理工作都是建立在医院文化的基础之上，在医院管理工作过程中只有将医院文化的核心——尊重人、培养人、激励人作为所有管理工作的出发点与落脚点才能使得医院的服务氛围满足大众对医院服务的要求。最终在医院内部形成一个团结奋进、仁爱精诚、敬业奉献的良好医疗精神状态，使得医院具有一个良好而轻松的工作环境，使医院职工处于最佳的精神状态，提高其工作效能。

3.加强医院文化建设能够塑造良好的医院形象

医院通过文化建设活动的同时不但可以促进医疗环境的改善，同时还使得医院的医疗质量得到提高、服务态度得到改善，职工的精神风貌焕然一新。这将从形象上有效的改善医院医疗服务的整体形象，提高医院的知名度、诚信度等，塑造医院良好的形象。

三、当前医院文化建设工作现状

从当前大部分医院的文化建设来看，文化建设工作依然没有得到医院管理者的重视。其主要表现在这样几个方面：其一，大部分的医院文化没有根据自身的特点进行建设，而仅仅只是采用没有鲜明个性和没有特点的医疗道德作为医院自己的文化；其二，在文化建设过程中表现出急于求成的心态，在没有对自身医院的特点进行分析的前提下就照搬其他优秀医院的文化建设方式，存在照猫画虎的嫌疑；其三，在医院文化建设过程中功利心过重，将医院文化建设作为一种竞争手段，不自觉地将医院收益作为医院的文化建设目标，不能将医院文化作为一种精神管理的方式予以对待；其四，在医院内部没有形成足够的内部激励手段激励职工参与到医院的文化建设工作中去，更加没有足够的示范动力促进医院文化建设工作得到持续开展。

四、加强医院文化建设的若干措施

1.提高管理者的文化培养意识，优化医疗服务流程

管理者对医院文化培养的意识直接影响到医院文化建设工作开展的状况。从一定程度上来讲，医院文化实际上是一种管理者文化。只有医院的管理者对医院文化内涵以及对本医院的重要作用有一个清晰的认识之后，才能够采纳最优的医院文化并予以实施。同时，一个优秀的医院管理者还可以将自己对医院文化的正确理解采用“思想”、“制度”、“观念”等方式渗透到医院的文化建设工作中出去。

另外，医院在文化建设过程中的一个重要内容就是对医疗服务流程进行优化。当医院形成了自己的医院文化纲要之后，提高医院文化水平的一个重要途径就是找到一个适合医院文化推广的阵地。而医院的医疗服务正好提供了这样一个阵地。但是，医院大部分职工在医疗服务过程中并没有形成这样一个认识，导致这个问题的主要原因是由于职工没有将医院文化这个抽象的概念、看不到的精神观念变换成具体的可操作的制度予以实施。与其他制造型的企业不同，接受治疗的患者不但注重“产品的质量”（治好患者的病），同时也在意“产品的制造流程”（医疗服务水平）。因此，在医院文化建设过程中对医疗服务流程进行优化是医院文化建设的重要方面。在针对医院流程进行优化的过程中，首先应该找到结合医院的具体情况，找到导致医院医疗服务水平低的主要问题，将这些制度进行细化、流程化处理。将之前一些繁琐、复杂的流程进行简化。站在患者的角度做好医院医疗服务流程的优化工作，并及时的从医疗服务流程中总结提升优秀的事例，并将之上升成为文化。

2.尊重职工的主体地位，培育医院文化的坚强基石

医院职工是整个医疗体系得以正常运转的基本动力，同时也是整个医院文化的来源和作用对象。在医院文化建设工作过程中就应该以尊重职工在医院文化建设工作中的主体地位，在文化建设过程中让职工充分的参与到相关活动中来，让医院文化的内容更加丰富。在具体的实践过程中，尊重员工就是要求将医院文化转化成为员工的自觉行动，同时对在文化建设实践工作中起模范作用的职工进行宣传、表彰，并将其实例提升成为医院文化建设的节点，促进医院文化的实践和发展。同时，在医院管理过程中利用启发、教育以及引导等多种方式培养医院职工的事业心以及职业责任感，激发他们的集体主义精神以及主人翁精神。同时，通过文化建设活动的开展还可以充分激发他们的归属感和荣誉感，让职工觉得只要能够保持饱满的工作状态就能够在医院立足，使得医院能够留住人才，为医院能够提供良好的医疗服务打好人才基础。同时，还应该持续深化人事分配制度的整体改革，建立起针对医院内部人才的培养、引进、激励体系，让医院能够保持对人才的吸引力。最终使得医院形成医疗人才才华展示的舞台，打造一支优秀的医疗服务团队。

3.文化建设以患者为中心，确立文化之本

医院是基于患者而存在的，因此医院文化建设工作也应该以这个根本进行开展。在文化建设过程中应该紧紧扣住患者这个中心，在结合医院的医疗特色的基础上构建一个完整的医院文化。从这个角度来讲，构建医院的服务文化氛围尤为重要，这是医院文化建设具有持久生命力的关键所在。在文化建设过程中，落实一切为了患者，一切应该方便患者的基本理念。对服务理念进行积极更新，将患者的要求作为改善医疗服务的重要信号，将患者病人的需求作为第一选择，把患者的满意作为衡量医疗服务水平的第一标准，竭诚为广大患者提供安全、高校、快速、优质的医疗服务。在医院建设医院服务文化方面，积极推行“入院有人接、检查有人指引、手续有人提醒、出院有人送”的全过程周到服务，推进服务满意化程度的提升。

4.积极组织医院活动，强化医院文化的基础

医院职工对于医院文化建设首先应该形成一个共识，这不但需要相关理论的灌输，同时还要进行感性的激发，例如可以采取丰富多样的群体性活动，让所有的职工都参与到集体活动中来，使得他们在亲身的实践过程中感受到医院文化在医院管理工作开展过程中的重要意义，并让他们将这种信念转化到为医院积极工作，提高医疗服务水平方面中去。

开展的具体活动可以包括：其一，进行学习型先进个人、学习型先进科室以及学习型医院等活动，利用组织和发展读书小组、兴趣小组、病例分析小组以及学生论坛等多种方式，让医院的所有职工都可以参与到医院的文化建设活动中去；其二，通过采用颁发“优秀医生”、“优秀护士”、“优秀服务人员”等奖励的方式开展多种创优争先的活动，强化全院职工的集体荣誉感和先进意识，弘扬良好的医疗服务风气；其三，通过医院的宣传栏、自办院报、医院网站以及医院微博等形式树立起医院自己的品牌，增强医院文化对全体职工的吸引力和凝聚力，增强医院的文化底蕴。

五、结语

医院的文化建设工作与医院的医疗技术水平建设工作具有同等重要的作用，两者之间还具有相互促进、发展的关系。通过加强医院文化建设对于提高医院医疗服务体系水平具有重要作用，现代医院在管理工作中应该予以重视。

参考文献：

[1]杨桂生.加强医院文化建设提升医院服务质量[J].江南论坛，2012，（5）.

[2]华萍.加强医疗安全及文化建设实施满意管理构建和谐医患关系[J].心理医生：下半月，2012，（6）.

[3]张亚兵，丁牧原.医院文化建设在医院管理中的作用[J].中国医院管理，2008，（9）.

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇4

公共医疗卫生涉及国家安全、经济发展和社会和谐稳定，与人民群众健康息息相关。公共医疗卫生的服务对象是广大人民群众，体现了医疗卫生服务的公平性，具有低投入、高效益的特点。日前，该市组织调研组，对全市公共医疗卫生服务与管理情况进行了专题调研，以期掌握情况、分析问题、提出对策，促进全市医疗卫生事业能够更好更快发展，适应和满足广大人民群众日益增长的健康需要，为构建和谐社会提供强有力的保障。

一、**市公共医疗卫生服务与管理现状

该市现有市级综合医疗机构4家、城区社区卫生服务中心4家、乡镇卫生院22家、村卫生（所）室1600余家、私人诊所23家以及民营、企事业医疗机构27家。全市拥有卫生技术人员06人，每千人拥有卫生技术人员3人，其中：执业医师782人，执业助理医师277人，注册护士643人，药师（士）198人，技师（士）225人。拥有床位2044张，每千人拥有床位张。

当前该市疾病控制工作管理模式为：县、乡、村三级疾病控制网络协调开展工作。市（县）级疾病预防控制机构（市卫生防疫站）为农村三级疾病控制网络的龙头，乡级疾病控制机构（乡镇卫生院防保所，人、财、物由卫生院统一管理支配）为疾控网络的枢纽，乡村防疫医生为疾病控制体系的网底。2003年实现了全市疫情网络直报，各乡镇防保所配备了疫情专用电脑，传染病管理和报告质量明显提高。2004年筹资30余万元，完善站内实验室的软硬件设施，购置了必要的仪器设备，完成了检

验标准的更新、检验设备的鉴定等工作，顺利通过了省技术监督部门对所申报的144个检验项目、37个参数的省级计量认证。该市自2002年开始，分别实施了“结核病日本援助项目”、“全球基金结核病控制项目”、“世界银行贷款/英国增款结核病控制项目”三个结核病防治项目，运用于结核病防治工作，使该市结核病防治工作快速发展，6年来都圆满完成了各项目要求的涂阳肺结核患者管理任务。艾滋病防治工作自2004年开展全市既往有偿供血者普查以来，基本摸清了hiv感染者底子，健全了个人档案和数据库，现各项工作都已步入正规，卫生防疫站艾滋病初筛中心实验室在2006年底通过省级验收认定，全市建立了以卫生防疫站艾滋病初筛中心实验室为中心的完善的检测系统。在预防艾滋病母婴阻断工作方面，完善了以市卫生防疫站和市直定点医疗保健机构为中心，以乡镇卫生院为纽带，以村卫生所为基础的三级艾滋病防治网络。

卫生监督是公共卫生体系的重要组成部分，不仅关系到改善社会公共卫生状况，提高人民群众生活质量，而且关系着规范市场经济秩序，优化投资环境及促进经济发展等方面。市卫生监督所现负责对全市近5000户食品生产经营单位及1000余家医疗机构进行卫生执法监督，查处违法案件。各乡镇卫生院负责对辖区内的日常卫生监督及信息上报工作。目前，全市共有卫生监督员258名，其中卫生监督所135名，各乡镇123名。卫生防疫站承担着全市547家有毒有害企业、30家医院、1084家个体医疗机构、11所高中、80所初中、572所小学、300所托幼机构以及市区256家公共场所的卫生监督任务。

二、**市公共医疗卫生服务与管理存在的问题

（一）健康教育宣传还不够深入。健康教育工作是一项纯投入性的公益性

社会系统工程，不是靠一个部门就能够做好的工作。要把这项工作做好，无论是卫生防疫部门还是新闻、宣传、教育等部门，都需要投入大量的人力、物力和财力，印制宣传单、制作宣传版面、举办健康教育讲座、制作广播、电视栏目等等。如：不少群众对艾滋病、结核病防治工作认识不足，有恐惧心理，对艾滋病和结核病感染者和病人有歧视现象，病人在日常生活中遭到邻里排斥、社会歧视，拒绝随访或外出失访，给疾控部门的流调和随访管理工作带来很大的困难。

（二）卫生监督服务任务艰巨，举步维艰。卫生监督执法目前依据的《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》、《职业病防治法》等25个行政法规，400余部卫生部门规章，多数涉及工商、质检、药监等部门，客观上造成多源头管理、重叠执法的现象，由于卫生监督机构本质上不是执法主体，且仅为股级规格，在协调处理与工商、质检、药监等部门 的关系上，往往显得地位不对称，难度非常大。卫生监督所为财政差额补助事业单位，卫生监督人员工资仅发60%（600元左右），业务经费难以保障，硬件设施欠缺，办公条件简陋，执法车辆严重匮乏，日常监督全靠自行车，集中整治活动只能靠租用车辆，监测仪器等都严重落后和不足，在一定程度上限制了执法工作的开展。

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇5

中共***乡委***乡人民政府

（2011年4月22日）

各位领导：

根据安排，我就***乡农村医疗卫生工作情况作如下汇报，不妥之处，敬请批评指正。

农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定大局。近年来，在县委、政府的正确领导下，在上级有关部门的精心指导下，***乡医疗卫生工作取得了长足发展。医疗卫生改革稳步推进，医疗和公共卫生服务体系建设得到加强，服务规模、条件、能力、技术和水平有较大提高，完善了新型农村合作医疗制度并取得明显成效，爱国卫生运动不断深入，乡镇卫生状况明显改善，医疗、药品、食品安全状况不断改善，人民群众的健康素质和健康水平持续提高。有力维护了全乡社会稳定，促进了农村经济社会发展。

一、基本情况

***乡位于水城县西南部，距市中心区76公里，全乡总面积104平方公里，辖15个村，154个村民组，11237户，38141人，其中少数民族占总人口的45%，是一个以布依族、苗族、彝族为主的少数民族乡。投资240万元新建的***卫生院于2007年投入使用，占地面积20亩，有病床80张，职工总数26人，其中中级15人，初级10人；村卫生室15个，乡村医生26人，房屋总面积1000余平方米，村卫生所房屋面积平均在60平方米以上，床位总数22张，行政村卫生室覆盖率100%；全乡有各类私营诊所、药店30余家，从业人员

50余人。

二、主要做法

（一）加强领导、强化责任，努力提升农村医疗卫生水平。一是党政重视。乡党委、政府始终把农村医疗卫生工作放到突出位置、列入重要议事日程，纳入国民经济和社会发展总体规划统筹发展，作为新农村建设的重要内容落实，切实加强领导，保证必要的投入，做到主要领导经常过问、亲自督促，分管领导亲自协调、亲自组织部署，党委政府重视、相关部门密切配合、全社会关心支持、卫生单位狠抓落实的工作局面初步建立。二是狠抓医德医风建设。认真组织医务人员学习《传染病防治法》、《职业医师法》等法律法规，加强卫生院作风建设，努力提高服务水平和服务质量，要求每一位医务人员上岗时必须穿白大衣，配戴上岗证，端正服务态度，以和蔼的面容迎接病人就诊，树立良好的医疗形象，规定卫生院必须实行24小时值班，做到病人随到随诊，随时得到救助。三是落实卫生支援制度。积极配合市医院开展医师支援农村卫生工程，农村卫生服务综合能力和技术水平得到促进和提高。积极协调县中医院免费为全乡群众体检，投入资金130余万元，受检人数达1万余人。

（二）加大管理、理顺关系，逐步完成卫生管理体制建设。坚持把理顺农村卫生管理体制作为推进农村医疗卫生改革的突破口。一是全面推行卫生院全员聘任制。通过推行乡镇机构改革，在卫生院实行按需设岗，按岗定人，职工全员聘用的管理措施，调整充实副院长1人，竞争上岗19人。二是积极推行乡村一体化管理。以提高村卫生员服务能力为主线，及时启动村卫生组织一体化管理，进一步完善村卫生服务功能。按照一村一室的原则，近年来投入资金160万元，新建村卫生室15个，平均建筑面积达60平方米。积极组织村卫生人员参加各类培训，有力提高了从业技术人员服务水平。

由乡卫生院负责对辖区内的所有村卫生室实行六统一管理，即统一聘用管理医生，统一诊疗规范和工作制度，统一药品购销，统一业务培训，统一财务管理，统一考评与奖惩。通过一体化管理，有效地解决了农村乱办医和村卫生室有室无医问题，保证了公共卫生任务的落实。三是依法整治乡村卫生医疗市场。制定下发了《***乡清理整治医疗市场工作方案》，对全乡诊所、药店进行了重点整治，查处违法经营户3家。

（三）履行职能，健全网络，切实保护好农民健康。一是医疗卫生服务体系建设得到加强。乡村二级服务网络不断完善，医疗卫生机构、卫生技术人员和卫生院床位总数等资源配置日趋合理。2010年卫生院门诊诊疗1.8万人次，住院人数4800人，病床使用率80%以上，医疗收入达480万元。二是新型农村合作医疗制度运行有序成效明显。新型农村合作医疗框架已基本建立，初步形成有效的运行机制，2010年全乡参合33632人，收取参合金58.3万元，参合率达95.18%，共发生医疗费用195.5万元，减免费用136万元；2011年全乡参合33985人，收取参合金101.9万元，参合率达97%。新型农村合作医疗制度的实施，切实减轻了农民医疗费用负担，极大缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题，给医疗机构注入了新的活力，农民对新农合政策的认识及参合的意愿较以前有明显提高。三是医疗救助覆盖面逐步扩大。对农村五保、低保等困难对象实施医疗救助，2010年，医疗救助42人次，申请发放救助金8.5万元，人均救助2027元。四是卫生服务体系建设不断完善。严重危害人民健康的传染病得到有效控制，重大传染病防治工作取得新进展，“非典”、“禽流感”、“甲流感”等新发传染病疫情保持“零记录”，鼠疫、霍乱疫情连续10多年无病例报告，近几年以来均无重大传染病疫情发生。免疫规划工作实现了信息化管理，五苗接种率达到95％以上，各类传

染病的发病率继续控制在历史最低水平。2010年乙类传染病54例，发病率149／10万；妇幼保健工作取得长足发展。孕产妇系统管理率为82%、保健覆盖率90%，住院分娩率80%，新法接生率100%，儿童系统管理率82%，孕产妇死亡率为零，婴儿死亡率20‰，5岁以下儿童死亡率20‰。五是突发事件应急处置能力明显提高。由政府牵头逐步建立健全了公共卫生管理组织、指挥、信息、卫生监督、疾病预防控制、医疗救治、后勤保障等七大体系，应对突发公共卫生事件的能力明显提高，近年来，先后有效处置交通、矿山安全事故等突发公共卫生事件8起，对保护人民群众的生命安全和社会和谐稳定做出了积极贡献。六是其他卫生工作有效推进。结合“双创双建”工作，爱国卫生运动深入持久开展，乡镇卫生状况明显改善。2008年创建甲级卫生院已通过上级验收。认真落实食品安全责任制，抓好食品户重点整治工作，积极实施村级办红白喜事打招呼制度，有力保障了农村食品安全。

三、主要问题

通过努力，***乡的农村医疗卫生工作取得了一些成绩，但还存在不少薄弱环节，离上级的要求还有差距：一是卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想意识还没有形成，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。二是农村医疗卫生服务能力需进一步提高。医疗机构基础建设有待继续加强；医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全乡医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少；三是农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业的投入不断增加，但社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着疾病预防控制、农村改水改厕等公共卫生建设；四是新型农村合作医疗制度还需进

一步完善，报销程序还需要进一步简化。

三、下步打算

（一）提高认识，积极推进农村医疗卫生改革。农村医疗卫生关系到农村经济和社会的稳定，进一步把农村医疗卫生纳入社会发展计划，采取扎实有效的措施，解决当前存在的突出问题。严格执行有关政策法规，真正建立起政府举办的以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗等服务的农村医疗卫生体系。在保证政府增加投入的情况下，采取灵活多样的激励措施提升卫生院服务水平。科学地整合农村医疗卫生资源，改变和防止在资源的利用和设置上的严重浪费。

（二）加强领导，真正发挥卫生医疗行业作用。加强基层医务人员的业务培训，提高农村卫生人员素质。加强农村医疗安全、食品安全的监督执法力度，严禁无证行医，严打假冒伪劣药品，严格执行食品安全管理责任制。充分发挥乡卫生院在农村医疗市场中监管服务作用，为广大农民提供优质、价廉的医疗卫生服务。

（三）完善机构，继续推进农村合作医疗制度。鉴于目前我乡边远村群众存在的就医难、难看病、看不起病的现象，认真研究，扎实有效地开展新型合作医疗，力争在上半年完成合作医疗报销一卡通工作任务。

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇6

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来源:决策咨询委作者:决策咨询委员会日期:2009-1-14 16:27:35

2007年2月，市政府下发了《贯彻<陕西省人民政府加强农村卫生工作的若干意见>的实施意见》（榆政发[2007]11号）和《关于发展社区卫生服务若干意见》（榆政发[2007]12号）。这两个文件的出台，对加强我市农村和城市社区的医疗服务工作，建立健全医疗服务体系，促进榆林经济社会协调发展具有重要的意义。前不久我们对我市各级贯彻落实文件精神，建立健全农村和社区卫生服务体系的有关情况进行了调研，现报告如下。

一、工作成效

各县区普遍高度重视贯彻落实两个文件，加强农村和社区卫生工作，成立了相应领导机构，出台了配套政策，农村和社区卫生工作都取得了较大成效。榆阳区作为市上确定的全市首个社区卫生服务试点区，工作成效显著。

1、医疗设施明显改善。近年来全市共投入5000多万元，实施贫困县医院、示范中医院、疾控中心、传染病区建设等项目，对23所县级医院、13所疾控中心进行了建设装备；共投入4000多万元，对近200所乡镇卫生院进行了改造建设，并增配了大量医疗设备；按每个村3000元标准给定边、靖边、神木和府谷四县的村卫生室配备了医疗设备。去年以来，省、市、县三级为榆阳区社区卫生服务体系建设投入1661万元，目前已完成4个中心的改扩建和维修工程，给7个中心配备了基本医疗、健康宣教和信息化管理设备。

2、医疗卫生服务体系基本形成。各县区都加大了对县区医疗卫生单位的人头经费和建设经费的投入，县级医疗卫生单位的服务功能明显增强。乡镇卫生院“三权”（人员、业务、经费）统一划归县区卫生局，职工工资由财政全额预算，并普遍推行了绩效工资制、全员聘任制，按照月人均120元和60元的标准兑现落实了乡村医生公共卫生服务补助经费。农村卫生工作基本形成了以县级医疗卫生机构为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生院为网底的农村三级卫生服务体系，农村基本医疗、技术服务、疾病控制、妇幼保健、健康教育等工作质量得到提升，广大群众就医条件得到较大改善。同时社区卫生服务网络初步建立。榆阳区每一个街道办事处设置1所社区卫生服务中心，核定事业编制140个，设立了18个社区服务站，聘请了291名社区卫生服务信息员，并为社区居民建立了健康档案，目前建档率已达30%左右。上郡路社区卫生服务中心还研发了“磁条社区卫生服务证”健康档案电子信息管理系统，大大提高了社区卫生服务质量和管理水平。

3、队伍建设进一步加强。近两年，市卫生部门为农村和社区卫生人员举办各类培训班15期，培训人员1243名，各县区乡村医生培训每年达3000多名，并鼓励大批卫生技术人员通过自学、成人高考等形式取得专业学历和高一级学历。通过实施人才引入机制，制定优惠政策，吸引高素质卫生人才。今年榆阳区向社会公开招聘80名医科大学毕业生，充实农村和社区卫生服务机构。

4、卫生支援长效机制逐步建立健全。各县区都实施了县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，免费为基层培训技术带头人，赠送医用设备，抽调业务精、素质高、懂管理的医务人员帮扶乡镇卫生院，为农民群众送去先进的诊疗技术。今年全市实施上级医院对口支援社区卫生服务中心制度，要求上级医院卫技人员定期到对口的社区卫生服务中心开展坐诊、业务讲座、查房、健康教育、学科建设等支援工作，并按计划承担社区卫生机构人员进修、培训任务。

5、基本医疗保险进展顺利。一是新型农村合作医疗工作成效明显。2005年我市确定神木县

率先开展新农合试点工作，2006年扩大到神木、府谷、定边、靖边四县，2007年全市提前实现了新农合制度十二县区全覆盖的目标。2008年，全市共有2568016人参合，参合率高达91.29%，共筹集合疗基金23112万元。全市建立了 “直通车”报销制度，实行了 “乡筹县管，专户储存，专款专用，封闭运行”的基金管理运行机制，规范了合疗基金和定点医疗机构管理与服务，新农合工作逐步走上规范运行轨道。二是城镇居民医疗保险全面展开。全市除神木县于2006年实施新型城乡合作医疗外，其余县区于2007年12月1日启动了城镇居民基本医疗保险工作。2008年我市被国务院确定为全国城镇居民基本医疗保险试点城市后，市委、市政府高度重视，各县区都成立了领导小组，进行专题研究部署，全市城镇居民基本医疗保险工作稳步推进。截至10月底，各县区参保居民达17.8万人，参保人数占到61%，筹集医保基金2813万元。

二、存在的问题

1、基础设施建设不能满足工作需要。乡镇卫生院平均业务用房面积572平方米，达不到国家要求的建设标准，尚有31716平方米需新建、检修、改造。全市有5455个行政村，现仅有村卫生室4262个，仍有22%的行政村没有卫生室，其中符合省级认定的村卫生室建设标准（面积大于60平方米）的仅有1006个，符合率仅为23.6%。榆阳区航宇路和崇文路社区卫生服务中心因审批、拆迁等原因，迟迟不能开工建设。

2、医疗队伍技术人才缺乏。全市222所乡镇卫生院现有职工2609人，其中专业人员2132人，占81.7%；高级职称21人，仅占0.8%,中级职称445人，占17% ；仅有1430人持有执业医师、护士证。全市有乡村医生4827人，其中省级认定3164人，具有大专以上学历147人，仅占3%,无学历2138人，达44.3%；具有执业助理医师资格的只有107人,仅占2.2%。人员短缺、人才匮乏、队伍青黄不接和医疗知识老化，服务水平差，是乡镇卫生院特别是村和社区卫生室存在的普遍问题。榆阳区社区卫生服务人员共有248人，其中，大专以上学历100人，占40%；高级职称14人，占5.6%；中级职称53人，占21.4%。医疗队伍总体素质不高，难以满足社区居民多层次的健康需求。

3、公共卫生服务工作薄弱。农村防保工作目前大都限于计划免疫范围内的儿童，大面人群的公共卫生应急防护和传染病、地方病防治、妇幼保健等比较薄弱。全市还有很多地方病未根绝，象氟中毒、大骨节病、甲状腺肿、布鲁氏菌病等，严重威胁着人民群众的健康。陕政发[2006]33号和榆政发[2007]11号文件规定：“乡镇卫生院公共卫生等经费按照服务人口每人0.6元的标准列入县级财政预算，并逐年增加。”但目前，全市只有府谷等少数县兑现落实了乡镇卫生院公共卫生经费，绝大部分县未落实。城市社区卫生服务试点工作启动较晚，居民知晓率低，主动接受公共卫生服务意识不强。

4、医疗保险制度还不健全完善。新农合及城镇居民医保受益面小，补助比例低，农民和居民因病致贫、因病返贫的问题仍较突出。2007年，我市参合农民人均住院费用3194.94元，人均住院补偿1103.32元，住院补偿率为34.5%，农民人均个人负担2091.62元；参合农民住院率3.7%，直接受益农民仅占参合总人数的4.8%。城镇居民基本医疗保险覆盖率较低，至10月底参保率为61%，筹措保险基金2813万元，但实际支付仅为800多万元。

三、意见和建议

1、提高认识，加强对农村和社区卫生工作的领导。农村和社区卫生工作关系到广大人民群众的生命安全和身体健康，关系到经济和社会的协调发展，关系到群众生活质量的提高和社会的全面进步。各级政府要进一步提高认识，加强领导，把农村和社区卫生工作摆上重要议事日程，作为目标责任考核的重要内容，加大宣传，明确责任，强化管理，实行督查督办和责任追究。

2、加大财政投入，逐步改善农村和社区的医疗卫生条件。要随着经济和社会的发展调整财政支出结构，加大对卫生事业的投入。要重点支持农村卫生、社区卫生事业的发展，从机构、设备、经费、人员待遇等方面给予倾斜，改善农村、社区的医疗卫生条件，建立健全

覆盖城乡、适应经济和社会发展的卫生服务体系。当前，要继续实施农村卫生千万工程，落实建设配套经费，要重点建立对农村卫生工作的财政投入长效机制：一是逐步提高县级公立医院人头经费财政补助比例；二是将乡镇卫生院人员的全额工资和工作、生活补贴纳入县级财政预算；三是每年应将乡镇卫生院工作场所、设备维护经费定额纳入财政预算；四是每年将乡镇卫生院公共卫生等经费列入市县财政预算，建议北六县由县级财政足额兑现落实，南六县由市财政给予补助。

3、加强卫生人才培养，充实农村和社区医疗技术力量。应增加村级医务人员，改进农村和社区医务人员的服务态度，继续加强现有农村和社区卫生技术人员培训，建立和完善培训制度，政府拿钱，有计划、有步骤地进行在职人员的学历培训、执业资格培训，提高执业助理医师和执业医师比例；尤其要加强在职医务人员全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学知识培训，进一步提高医务人员的业务水平和整体素质。要进一步完善收入分配和激励机制，放宽乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员职称晋升条件，提高福利待遇标准，给予艰苦地区卫生岗位津贴费等优惠政策，从根本上解决留不住人才的问题。逐步提高乡村医生的劳务补助，近期宜由现在的60-120元/人、月，提高到150-200元/人、月。

4、规范卫生站室建设，加强对医疗市场的监管。卫生和药监主管部门要紧密配合，合理规划农村卫生室和社区卫生站的布局，严格审查资格条件；加强对药品市场的监管，组建综合卫生执法监督机构，切实加强对公共卫生的管理和监督，严厉打击非法行医、使用过期药品等行为，强化对卫生人员医德医风教育，使农村和社区卫生工作更加健康有序地发展。当前，榆阳区卫生局应设置专门的社区卫生服务管理机构，以推动社区卫生工作顺利发展。

5、完善支援农村和社区卫生的政策。要制订鼓励、吸引离退休和富余卫生人员到农村和社区服务的政策。要继续组织城市医疗机构开展“卫生下乡”、“一帮一”对口支援农村、社区和巡回医疗活动，并逐步规范化和制度化，支援单位和受援单位应以签订协议书的形式确定对口支援关系，在协议书中要明确目标、任务、方式、时间，明确双方的责任和权利，并报市、县卫生行政部门备案，以便跟踪考评。

6、加大医疗扶贫力度，增强医疗保险的保障能力。要加大各级财政对新农合及城镇居民医保的资金投入和支持，提高补助标准和报销比例，并动员社会各界捐资，壮大合疗基金，扩大受益面，增加受益强度，进一步增强新农合及城镇居民医保的保障能力。同时应加大大病医疗救助资金投入，并与医保补助结合起来，重点解决一些大病患者的因病致贫、返贫问题。

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇7

1 德阳市精神卫生服务现状

1.1 德阳市精神卫生资源总体上短缺:

以我中心为例, 近年来, 中心的门诊及住院人数逐年快速增长, 病房条件远远不能满足社会要求, 中心原有的三个病房150张床位已收治260余人, 并有继续增加的趋势。病房拥挤, 床位不够, 仅2.5张/万人, 低于世界平均水平4.36张/万人, 更远远落后中高等收入国家的平均水平7.7张/万人[2]。与此同时, 中心临床医师人数11人, 精神专业仅7人, 人员急缺, 医师长期超负荷收治患者。这样的条件下, 既影响了治疗效果, 又不符合院感要求, 工作人员的工作环境也受到很大的影响。同时, 医院病房设施和设备条件落后, 功能不全, 远远落后于2008年11月国家卫生部颁布的《精神卫生机构建设指导意见》中的相关要求, 无法为患者有效提供治疗、康复、文化娱乐和生活等方面更为良好的环境和有利条件。

1.2 社会康复服务欠缺:

德阳市精神卫生服务的举办主体和管理机构以卫生系统为主体, 兼顾公安系统, 承担安康医院职责, 对危及社会治安的“肇事肇祸”精神患者进行收容、治疗和康复。按照市综治办等部门相关要求, 安康医院应有公安人员派驻医院, 但公安部门一直未落实, 由我中心和保安公司签订协议来院驻守, 费用由我中心自理, 加重医院负担。此外, 德阳市残疾人联合会作为重要的非营利组织, 向部分精神患者特别是精神残疾人群仅提供门诊80元/月免费精神药品和住院患者4000元/年生活补助, 但在提供社会康复服务方面仍欠缺。

1.3 管理区域不全面:

我市尚存在部分精神卫生服务的空白地区, 我市罗江及旌阳区均无专科精神病医院。

1.4 补助资源短缺:

精神病医院财政补助是按照财政能力补助而不是按照患者需要补助。

1.5 住院费用负担重:

精神患者住院周期长, 住院天数一般在104天, 每次住院费用对于一般城乡居民来说都是沉重的经济负担。一次住院费用约占其收入的比重在41%以上, 均构成经济负担[3]。

1.6 精神卫生知识匮乏:

很多医务人员和一般人群精神卫生知识匮乏, 数据显示, 13.7%-24.1%没有听过精神分裂症和抑郁症;即使听说过, 仍然有1/10以上的人对抑郁症不清楚, 跟不知道其属于精神障碍[4]。在一些综合性医院, 患者最常见心理问题是心理焦虑和抑郁, 发生率约为5.8%~29.5%[5]。医务人员知晓率约50%, 调查发现18.7%的医务人员意识到自己工作范围内患者存在有心理问题, 尤其是抑郁障碍未被充分识别和诊治, 但是部分医师又在治疗精神疾病。

1.7 精神卫生知识宣传力度不够:

自《中华人民共和国精神卫生法》于2013年5月1日正式实施以来, 精神卫生知识仍没有得到很好的宣传。《精神卫生法》明确规定, 支持鼓励媒体报道精神卫生活动, 并大力宣传, 普及广大民众这方面的知识, 预防精神障碍。但目前为止, 仍发现该项报道中存在很多问题: (1) 短期化:报道的月份存在明显的峰值, 主要环视集中在某些时间段, 出现报道最多的时段就是世界睡眠日、精神卫生宣传日前后;这体现了精神卫生主题在媒体上的一阵风现象。 (2) 表面化:50%以上的报道都是以消息的形式出现的, 对新闻的背景缺乏拓展, 对新闻的深度缺乏挖掘, 难以聚合成既具有开阔视野又具有深刻洞见的认知体系和知识结构。 (3) 事件化:报道数量在时间和主题上的分布都具有事件化的特征, 如在汶川地震等社会热点事件及《精神卫生法》出台。

2 其他地区创新服务模式方面的探索

20世纪80年代, 上海、北京等市, 为缓解精神病床位短缺, 建立精神病社区工疗站。21世纪, 很多地区发展了各自的服务模式, 如北京市海淀区将急性发作期患者安排住院, 其他患者可安排在社区康复站, 很大程度缓解了患者的床位短缺问题。本省自贡市精神卫生中心开展日间病房, 白天患者来院服药, 进行康复治疗, 夜晚回家居住;资阳市精神病医院则开辟专门的农垦基地对精神患者进行康复训练, 均取得了较好的经济成果和社会效益。

3 德阳市精神卫生服务与管理策略

德阳市市精神卫生中心要根据四川省卫生厅十二五规划中要求地市州一级必须成立一所三级精神病院要求, 抓住机遇, 奋力拼搏, 把医院达标上等做为头等大事来抓。

3.1 提供更好的医疗保障:

一是, 把精神病患者的康复服务、社会支持、心理咨询、日常照料纳入到医疗保险范围。二是, 精神卫生工作经费纳入各级政府全额预算, 保证基础设施投入, 加大精神卫生中心建设, 保证康复治疗用地, 基本运行经费和人员经费, 安康医院亦要有政府投入。三是, 针对不同精神障碍患者, 鼓励寿险公司开发不同品种, 满足多层次精神卫生服务需求。

3.2 完善基本药物制度:

一是, 医保局增补精神科专科用药。二是, 加强对基层医疗机构从事重性精神病管理的医务人员加强规范化精神专科培训, 培训合格后减少其使用精神专科用药的限制。三是, 取消药品加成后, 采取增设药事服务费和技术服务费等措施, 用医疗保障基金或增加政府投入予以补偿。

3.3 江青各地区精神卫生服务:

在精神卫生服务资源方面, 我市尚存在部分精神卫生服务的空白地区。一是, 由于精神疾病的特殊性及精神专科医师的匮乏, 对具有高级职称、确有特长的高年资医师允许在本地区特定范围内最多3家医院或医疗机构多点执业。这样可以带动提高执业地方的医护人员技术水平, 充分发挥高技术医疗人员的优势, 还可以使基层患者有机会接受高水平医疗服务, 可部分缓解基层看病难的问题。二是, 利用基层医疗卫生服务体系建设的契机, 尽快将精神科纳入建设规划, 重新设计, 追加投资, 消灭精神卫生服务的“空白区”, 提高每个县的精神卫生服务能力。三是, 加快精神卫生专业人才的培养, 切实落实精神卫生法71条规定, 加强精神卫生工作人员的职业保护, 提高精神卫生工作人员的待遇水平, 并按规定给以适当的津贴。

3.4 加强重性精神疾病的社区管理:

一是, 以“重性精神疾病管理治疗项目”实施经验为指导, 加强社区重性精神疾病治疗管理工作, 如筛查、康复指导、定期随访;二是, 总结精神疾病管理优秀社区的工作经验, 引以为戒, 并制定本社区管理的程序和模式, 保证效果。三是, 公共卫生补助资金都下拨到各县、市区, 而市精神卫生中心中心作为提供精神卫生的公共卫生服务指导的医疗机构, 可否调配此块资金, 更好地指导乡镇卫生院、社区服务中心开展重精防治工作。

3.5 媒体卫生报道相关政策建议:

目前, 我国只有重点纪念日才会将精神卫生问题作集中报道, 本文建议常态化精神卫生主题报道, 只有这样, 才能引起大众的关注。政府倡导大力宣传以精神卫生为主题的相关报道, 我们不应一年只宣传一次, 而需在全年中不断宣传推广[6];应以精神卫生日为先导, 覆盖全年的全面、系统的报道。另外, 从以前的研究发现:记者几乎不了解精神卫生知识, 且对精神病患者印象不佳, 报道内容关注点不够均衡。因此, 报道卫生题材的记者应该提高自身职业素质, 增加科学素养, 全面、中立的进行报道。最后要加强精神卫生法宣传, 让更多的部门, 人群知晓该法, 依法办事。

摘要：目的 探讨分析德阳市精神卫生服务与管理中存在的问题, 并提出对策。方法 德阳市精神卫生服务现状, 以及我国其他城市现存状态。结果 通过现状分析, 提出了多项解决办法和建议。结论 精神卫生服务与管理的优化对精神病患者和抑郁症患者的康复具有重要意义。

关键词：精神卫生,分析及策略,精神病,抑郁症

参考文献

[1]张明园.全球化和中国的精神卫生及其政策[J].上海精神医学, 2009, 21 (1) :1-6.

[2]World Health Organization.Mental health atlas 2005[R].Geneva:World Health Organization, 2005.

[3]国家统计局.中国统计摘要-2002[M].北京:中国统计出版社, 2002:1-194.

[4]孙霞, 李献云, 费立鹏.中国北方两地城乡居民常见精神卫生知识知晓情况现况调查[J].中国心理卫生杂志, 2009, 23 (10) :729-741.

[5]栗克清.中国精神卫生服务及其政策, 对1949-2009年的回顾与未来10年的展望[J].中国心理卫生杂志, 2012, 26 (5) :324.

某市医疗卫生服务体系建设工作情况调研报告 篇8

政府主导型技术推广服务链

这种模式主要是以政府为主角，乡农业技术服务中心为技术推广的主体。霞云岭乡政府根据“三乡”发展战略和产业建设要求，加强乡域内的科技服务组织建设，投资12万元，整合了农、林、水、科技等乡政府职能部门，组建了乡农业技术服务中心，由乡财政全额拨款，配置仪器设备，稳定技术队伍。服务中心主要负责执行全乡产业发展规划，组织农业标准化生产，开展技、物一体化服务，管理科技服务队伍，与科研单位和相关业务部门联系，收集信息，开展各种培训等。

在运行机制上，主要以乡农业技术服务中心为核心，以农民技术服务队为载体，发挥示范户与示范基地的示范和辐射效应。为此，乡农业技术服务中心采取了“三个一”方法把农业技术输送到每一户农民。

组建一支农民技术服务队，让农民教农民。由各村推荐的5～10名中青年农民，组成一支100人的科技服务队。服务中心对他们进行集中培训和管理，进而为全乡林业种植户提供田间地头的技术服务。服务中心还挑选了85个专业种植大户作为科技示范户，给予重点扶持，免费为其提供核桃良种苗木、专用肥、农药等。中心聘请专家，对他们进行果树修剪、平衡施肥、病虫害防治等常规管理培训，通过他们带动周围农户，实行“百户带千户”活动，提高更多农民的核桃管理技术水平和种植积极性。

依托一个科研单位，让山乡获得科技外援。霞云岭乡为发展核桃产业，与市农科院林果所签订了长期技术合作协议，同时聘请区林业局核桃专家进行施工前技术培训和施工中现场指导，使该乡百里核桃产业带建设达到高起点、高技术、高标准的建园要求。

建设一个科技示范基地，让农民有了学技术的样板。与市农科院林果所紧密合作，建立霞云岭优质高产核桃示范基地，基地面积1000亩，林果所负责基地的全面技术指导和培训，乡政府投资为基地进行节水灌溉配套，龙门台村严格按照林果所技术要求组织实施，先后在基地推广了“核桃嫩枝嫁接技术”、“良种核桃丰产栽培配套技术”、“干旱、半干旱山区核桃丰产技术”等系列技术，良种核桃3年开始结果，2004年总产量2000公斤，取得了良好的示范效果。

支部支持、农民主导型技术服务模式

乡党委把村级党组织建设与农民合作组织建设统筹协调考虑，摸索出了“支部搭台、协会唱戏“的农民主导型技术服务模式，即：“支部+协会+农户”农技推广模式。

霞云岭乡党委在大力建设公益型技术服务组织的基础上，也在积极引导5个经济发展中心区成立农民专业协会。通过协会把农民有序组织起来，发挥他们的主观能动性，使农民自觉投入到农业生产、技术服务和销售各个环节当中，协调各自然村之间、专业户之间的互助合作和利益平衡，扩大产品销售渠道，降低由市场波动给农民带来的风险。

两种技术服务模式的不同优势

霞云岭乡构建的政府主导型技术推广服务链体现了一种自上而下，环环相扣，层层推进的技术推广方式。这种模式的优势在于：首先，链条式的技术推广服务体系的服务范围更广，渗透性更强。其次，霞云岭乡通过整合农、林、水、科技等乡政府职能部门来组建乡农业技术服务中心的创新性的做法，打破过去各部门各自为战的状态，可以有效地整合资源，发挥综合优势，做到有机统一地为农业、农民和农村提供持续的、动态的科技推广服务，同时也可以清晰的定位各部门、人员、资源在农业科技推广工作中的职责、任务和配置，摆脱了传统的各部门齐抓共管，职责混淆不清的状况。再次，政府主导可以发挥其他组织不能替代的作用。最后，强调示范基地和示范户的辐射效应，特别是将技术带到田间地头的“让农民教会农民”的方式切实做到了“点亮一盏灯，照亮一大片”。

支部支持、农民主导型技术服务模式以重新整合配置农村基层党组织资源为着眼点，霞云岭乡党委、政府将自然经济资源、村党组织资源、科技服务组织资源统筹协调整合，实现了基层党组织建设、区域经济建设、科技服务体系建设的“三统一”，加强了农民专业协会在经济社会发展中的协调推动作用。

霞云岭乡科技服务体系建设的几点思考

霞云岭乡是京郊的一个深山区乡，虽然在自然、经济、人文和社会发展方面有独特性，但在基层农技推广体系建设方面的经验和模式是有一定普遍性的，在此，总结几点调研思考，供郊区乡镇在推广体系建设中参考：

1.强化乡镇党委、政府在公益型技术推广体系建设中的重要推动作用。

农技推广体系建设是农村富民的基本出路，然而由于农民、农村的弱势性，乡镇技术服务组织的发展尤其离不开当地政府的大力支持。推广体系建设初期，乡镇政府是起主导作用的，特别是公益性技术推广机构，在农村技术推广中具有不可替代的作用，是农民致富的重要依靠，建议各乡镇应继续强化他们的职能，更好地为农民服务。

2.郊区乡镇把农村基层党组织建设与农民专业合作组织建设统筹兼顾，乡镇党委通过农民专业协会抓经济，已成为乡镇科技推广体系建设的新内涵。

乡镇农业技术推广主体有两类，一类是以乡镇农业技术服务中心为主体的政府所属推广机构；一类是以农民专业合作组织为主体的民间服务组织。现在农民专业合作组织建设人才是关键，目前从外界引进不现实，应充分利用现有的人力资源，发挥乡、村党支部的人才资源优势，把相对素质较高的党员干部配置到农民专业合作组织中兼职，充实专业合作组织人才队伍。通过支部帮扶协会发展的形式，使基层党支部的建设与农民协会建设同步进行，支部通过扶持协会来抓经济建设，不失为一种“双赢模式。

3.农民技术推广员是基层农技推广的新生力量，是新阶段乡镇农技推广体系建设的重要组成部分，应重点考虑基层农民技术推广员队伍的培育。

目前，郊区一些乡村涌现出了“农村经济人”、“农业科技协理员”、“科技带头人”等不同称谓的农民技术推广员，这些人懂技术、善经营、容易接受新事物，在村里有影响力，是其他农民的典范。他们具有农民和“土专家”的双重身份，一边从事农业生产，一边宣传推广实用技术，帮助其他农民学习新知识、新技能。因此，各乡镇党委和政府应积极挖掘、培育这些新生力量，发挥他们作为技术“二传手”的作用，把市区专家教授的知识、技术经消化吸收后传播给广大农民。建议把农民技术推广队伍的发展和稳定纳入乡镇农村推广体系建设的范畴，作为重点来落实。

4.乡镇政府直接孵育的农民专业合作组织在条件成熟时应推向市场。

理论上讲，农民专业合作组织是市场经济的产物，应按照市场规律独立运行。目前，由于乡镇基础条件、农民个人素质等因素所限，农村合作组织的成立及初期发展还主要需靠乡镇党委、政府的直接参与和扶持。当合作组织形成了自我积累与发展的机能时，政府直接干预应减少，让农民合作组织实行自我管理、自我发展。政府通过创造良好的法制环境来规范、引导其发展。

5.因地制宜、因时制宜的构建乡镇科技服务体系。

现阶段，农技服务主体已逐步走向多元化，农业科研、教育单位、农业企业、各种农民技术协会甚至种养大户都是农技服务的重要力量。各地的模式也多种多样，但是从霞云岭乡的实践中可以看出，创新科技服务体系一般从两个方面来考虑：

一是从服务模式上看，实行条状、块状相结合。正如霞云岭乡的经验所示，政府主导型的链条状模式自上而下的将技术送到每一位农民手里，农民主导型的模式在一个地区形成了块状的农技服务网络，这两种方式综合应用的农技服务体系可以更全面的覆盖整个地区。二是从运行机制上来看，保持公益、产业“双轨”运行。根据技术服务的内容和特点，建立公益、产业“双轨”运行的机制。一般公益性的技术服务组织多由政府主导，更偏向于对大宗粮食作物的支持，而因为市场配置资源的特点，引入市场机制的服务组织多服务于经济作物和附加值较高的特色农产品，应该根据这种特性，培育不同性质的农技推广主体。

6.创造条件，按农业生产特色和技术需求细化技术服务。

在调研中发现，过去单纯的针对产中服务和粗放型的农业技术服务已经不适合郊区产业结构调整后的市场化生产，对于北京郊区的“都市型现代农业”来说更是如此。

首先，建议实行特别针对农村社区生产的全方位的服务。这种服务包括产前提供市场信息、帮助农民进行生产决策、提供先进的生产资料，产中的生产管理和提高生产资源利用率、产后的销售，以及对农民进行文化科技培训等多样化的服务。

其次，建议围绕每个区域的农业生产特色开展技术服务。不同地区和不同农业生产的技术需求也大不相同，而且目前的情况是指导粮棉油作物的农技人员大量过剩，熟悉经济作物的农技人员十分紧缺，所以很有必要根据每个区域的生产特色进行农技人员的优化组合。

7.缩短农技推广周期，降低技术采用的风险是对现阶段农技推广服务的新要求。

现阶段，农业技术的更新速度很快，农民对新技术的需求也千变万化，因此为避免农技需求与供给严重脱节的情况，需要建立能够及时更新技术服务满足广大农民需求的农业技术服务体系。一方面要保证农技推广人员及时了解需求状况并能迅速掌握新技术，另一方面要缩短技术推广周期，提高推广速度，避免因不能及时满足需求而贻误时机。