甲型H1N1流感预防措施（精选19篇）
预防甲型H1N1流感，我们必须掌握以下五条原则：
1、少去人多拥挤、空气流通较差的公共场所，尤其是商场、超市、医院等处。进行体育锻炼时最好选择空气流通较好的户外场所，进行有氧运动，尽量少去封闭的体育馆。
2、加强个人卫生和家庭环境卫生，养成勤洗手的习惯，打喷嚏或咳嗽时应用手帕、纸巾等掩住口鼻，并及时清洗手帕或将用过的纸巾丢到垃圾箱，经常保持室内自然通风。
3、尽量远离或避免接触有发热、咳嗽、咽痛等流感症状或患有其他呼吸道疾病的人。
4、尽量少接触或不接触从外地尤其是疫区来的人。如果接触不可避免，就一定要戴好口罩，做好自身的防护措施。
5、出现有发热等流感症状时，应及时到医院就诊（戴口罩）。
1 疫苗的来源及贮藏方法
甲型H1N1流感疫苗 (由华兰生物疫苗有限公司生产, 批号:200910A097-1) 1 956份。疫苗系采用WHO推荐的甲型H1N1流感病毒株接种鸡胚, 经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒, 然后将其浓缩、纯化、裂解后生成。疫苗经药房工作人员认真清点数量和确保质量后, 由专人、专柜进行冷藏保存。
2 甲型H1N1流感疫苗的下发、注射及留院观察情况
疫苗接收后, 立即组织下发, 并制作了注射登记表和接种知情同意书。按照国家卫生部《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》的要求, 接种甲型H1N1流感疫苗遵循“知情、同意、自愿、免费接种”的原则, 接种前, 我院专门安排接种人员告知每位受种者所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项, 仔细询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况, 并如实记录告知和询问情况。受种者在了解疫苗及接种注意事项后, 需由受种者亲自签写预防接种知情同意书, 证明自愿接种甲型H1N1流感疫苗。注射后要求受种者在本院留院观察30min并记录其联系电话, 以便注射后24h内询问其情况。甲型H1N1流感疫苗的, 局部不良反应:疼痛, 偶见红、肿、瘙痒;全身不良反应:常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心, 偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷等。以上不良反应以轻度为主, 主要发生在接种后24h内。截止至2009年12月1日, 我院共接种1 632例, 经24h跟踪调查显示, 有2例出现发热、头痛, 1例出现咳嗽、呼吸困难, 经医护人员迅速处理, 症状很快消失。
3 采取多种防控措施积极预防甲型H1N1流感
接种疫苗是有效防控甲型H1N1流感的有效手段, 科学研究证明, 疫苗接种能够提升受种群体的免疫力, 从整体上保护易感人群, 但任何疫苗接种都难以保证每个受种者得到保护, 不排除个别人接种疫苗后仍会感染。国内外研究表明, 甲型H1N1流感疫苗保护率可达85%以上, 因此, 其接种将极大增强易感人群的整体免疫力, 已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感暴发的现象。当然, 接种疫苗不是防控甲型H1N1流感的惟一手段, 作为医疗机构, 要切实加强接诊能力和重症救治工作, 最大限度地减少重症病例和死亡病例的发生。此外, 还要大力普及流感防治知识, 如避免到人群拥挤的公共场所、勤洗手、注意室内通风、在公共场所佩戴口罩、加强身体锻炼、平衡膳食、增强体质、注意个人卫生等, 切实提高群众的自我保护意识和能力。
1、我国甲型H1N1流感疫苗的种类有哪些?
答：我国是全球首个批准甲型H1N1流感疫苗上市的国家。目前，经过国家食品药品监督管理局批准并上市的甲型H1N1流感疫苗为15微克无佐剂裂解疫苗，注射剂型。截至目前，批准上市的疫苗由以下8家企业生产：北京科兴生物制品有限公司、华兰生物疫苗有限公司、长春长生生物科技股份有限公司、上海生物制品研究所、北京天坛生物制品股份有限公司、江苏延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物药业股份有限公司、长春生物制品研究所等。国产的甲型H1N1流感疫苗采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生产工艺与往年的季节性流感疫苗基本相同，均需经过鸡胚培养、灭活病毒、纯化、裂解等工艺后制成。
2、甲型H1N1流感疫苗可以自行购买后带走接种吗?
答：不可以。
根据我国控制甲型H1N1流感疫情的需要，本次甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，国家统一调配，优先用于重点和关键人群，个人是不能自行购买的。
受种者应到经卫生行政部门批准的预防接种单位接种。根据《预防接种工作规范》的要求，受种者在接种疫苗后应在预防接种单位观察30分钟。受种者一旦发生可疑的不良反应，可以得到快速、有效的处理；由于疫苗需要在2—8℃条件下保存，自行购买后带走接种容易造成疫苗受热后效力降低，形成无效接种。
3、3岁以下的儿童可以接种甲型H1N1流感疫苗吗?
答：目前不可以。通过国家药监局批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群。我国甲型H1Nl流感疫苗只在3岁以上人群中开展了临床试验，目前还没有3岁以下儿童接种甲型H州1流感疫苗安全性和有效性的数据。
4、甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法与季节性流感疫苗有什么不同?
答：接种甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法与接种季节性流感疫苗相同，都是上臂外侧三角肌，肌肉注射。详细情况参照各生产企业的甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗使用说明书。
5、出国人员到哪里接种甲型H1N1流感疫苗?
答：现阶段，对出国人员没有设立专门的接种点。我国接种甲型H1N1流感疫苗的重点人群主要是关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。出国人员如属于上述重点人群，则应根据省级卫生行政部门的安排，前往规范的接种单位接种。
根据《国际卫生条例》和我国《国境卫生检疫法》的规定，前往国外传染病疫区的出国人员需接种疫苗或预防服药。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗还不属于《国际卫生条例》要求接种的疫苗。
6、甲型H1N1流感疫苗是否给幼儿园孩子接种?自费还是免费?
答：现阶段，甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，统一调配，暂不接受自费接种。是否在幼儿园儿童中接种，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。
7、国家机关、外企等单位是否能购买甲型H1N1流感疫苗进行集体接种?
答：目前我国甲型H1N1流感疫苗的接种策略是优先在关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等重点人群中接种。无论是什么单位、部门的工作人员，只要属于重点接种的人群。省级卫生部门将根据疫情控制需要，有计划地予以接种。
8、肾病综合征患者是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。病情轻微的应在临床医生指导下慎重决定。
9、对季节性流感疫苗过敏，是否能接种甲型H1N1流感疫苗?
答：不能。普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗。
由于制备季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的过程，均需鸡胚培养、灭活、裂解、纯化等工艺，疫苗中不可避免的会残留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质，因此对疫苗任何成分过敏的人应禁止接种甲型H1N1流感疫苗。
10、既往有过敏史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。在接种疫苗前，受种者应向接种医生告知健康状况和过敏史等情况。
11、既往有惊厥史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：惊厥是小儿时期常见的急症，分为热性惊厥及无热惊厥。如果是热性惊厥，且不在发病的急性期，可在临床医生的指导下接种甲型H1N1流感疫苗。如果是无热惊厥，应就诊后明确是否与神经系统疾病有关，如与神经系统疾病有关者不能接种甲型H1N1流感疫苗，
12、医疗废弃物处理单位的人员能否优先接种甲型H1N1流感疫苗?
答：医疗废弃物处理单位的人员暂不是优先接种甲型H1N1流感疫苗人群，具体接种人群由省级卫生行政部门确定
除接种疫苗外，还可通过其他防护措施预防甲型H1N1流感。例如。用肥皂和清洁的水经常洗手；佩戴口罩；感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免传播给他人；应注意在咳嗽及流鼻涕时用纸巾遮挡口鼻。并将污染的纸巾扔到垃圾桶内，如果没有带纸巾，应用手臂衣袖进行遮挡。
13、私人门诊是否可以开展甲型H1N1流感疫苗接种工作?
答：如果私人门诊希望开展甲型H1N1流感疫苗接种服务，须取得县级以上卫生行政部门的批准。
按规定，疫苗的预防接种应在预防接种单位进行。预防接种单位是由县级以上卫生行政部门指定的，应具有医疗机构执业许可证，预防接种人员是经过预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施和设备。
14、接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?
答：目前尚未有文献证明季节性流感疫苗能预防甲型H1N1流感。
2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，人群普遍易感。季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究证明两种疫苗之间有交叉预防作用。建议除了接种甲型H1N1流感疫苗外，还应接种季节性流感疫苗。
15、接种肺炎疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?
答：接种肺炎疫苗不能预防甲型H1N1流感。
肺炎疫苗的主要成分是经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖，接种肺炎疫苗只能预防由肺炎球菌引起的感染，不能预防甲型H1N1流感病毒引起的流感。
但由于重症流感病人可合并肺部感染，接种肺炎疫苗，能够降低合并肺部感染的发生率。在流感流行季节前，建议接种肺炎疫苗。
16、甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接种应间隔多久?有先后顺序吗?
答：被犬、猫等动物咬伤后，应立即接种狂犬病疫苗。
如需接种甲型H1N1流感疫苗，应在狂犬病疫苗全程接种完成后，至少间隔14天。如接种甲型H1N1流感疫苗后被犬、猫等动物咬伤，也应立即接种狂犬病疫苗。
17、如果打算接种季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，应该如何进行接种?
答：目前市场上的季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是灭活疫苗，相互间不会干扰免疫应答或增加副反应发生率，但不建议三种疫苗同时接种。如同时接种其中任何两种疫苗时应选择在不同的部位。如两种疫苗不能同时接种，应间隔至少14天。
一是加强领导。迅速召开区委常委会，传达上级精神要求，研究部署防控工作；成立区防治防范工作指导小组，由区分管
领导担任组长，组织、协调和指导全区防控工作；启动卫生应急机制，制定应急处置预案，要求各街道各部门提高认识、内紧外松、联防联控、务保平安。
二是科学宣传。坚持正面宣传，在辖区主干道制作预防呼吸道传染病宣传牌，为社区学校印发宣传折页8千多份，及时准确地宣传流感防御知识，同时做好解释说明工作，消除群众恐慌心理，切实维护社会生产生活秩序的稳定。
三是加强监控。强化值班制度，启动疫情日报制度，每日收集疫情信息；深入排查辖内学校上报的发热病例，迅速采集送检病例标本；在辖内各医院建立流感监测哨点，认真筛查流感样病例，及时登记报告；举办公共卫生实践辅导以及应急卫生人员技术培训，加强应急技术和防治物资储备工作。
1、学校成立甲型h1n1流感防控领导组，建立健全防控有效机制，制定甲型h1n1流感防控工作方案，严防甲型h1n1流感在我校发生和蔓延。
2、坚持晨检、午检制度。各班要认真落实学生晨检、午检，因病缺勤病因追查与登记制度，以做到甲型h1n1流感疑似症状早发现、早报告。班主任每天早晨对到校的每个学生进行观察、体检，了解学生出勤、健康状况。
3、坚持报告制度。一旦发现学生有流感症状（发烧、咳嗽、咽喉痛）或肺炎等呼吸道感染，班主任应在第一时间向学校防控领导组报告，由学校领导组及时向上级有关部门报告。
4、各班要加强教室的通风换气工作。气温较低时要在课前和课间休息时开窗换气，气温回暖后则要实行全日开窗的方式换气，学生宿舍每天要在学生起床后将宿舍窗户打开通风。
5、做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒，搞好校园环境卫生，保持校园内的清洁。
6、各班要在近期开展一次传染病预防为重点的健康教育活动，开展一次防控甲型h1n1流感为主要内容的主题班会，办一期甲型h1n1流感防控知识为主要内容的黑板报。利用致家长的一封信向家长宣传甲型h1n1流感及其他传染病知识。
7、各班要积极组织学生开展各种形式的体育运动，督促学生多进行户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
本责任书一式两份，有效期至甲型流感(h1n1)疫情消失，在此期间，因工作失职而出现疫情瞒报、迟报、漏报的，造成严重后果的，学校将严格落实责任追究制度，依法依纪追究相关人的责任。
甲方（****甲型流感防控工作领导组）签字： 乙方（班主任）签字：
签字日期：二〇〇九年九月十四日
**县****高中防控甲型h1n1流感
责 任 书
为做好学校甲型h1n1流感防控工作，提高防控工作水平和应对能力，切实做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，及时有效地采取防控措施，防止疫情在我校传播、蔓延，保障广大师生的身体健康和生命安全，维护正常的教学秩序，特与班主任签订责任书。
1、学校成立甲型h1n1流感防控领导组，建立健全防控有效机制，制定甲型h1n1流感防控工作方案，提供相关必需检测设备、消毒工具及宣传材料，严防甲型h1n1流感在我校发生和蔓延。
2、班主任要加大宣传教育力度，使学生和家长认识到甲型h1n1流感可防、可控、可治。要认真督促并检查教室、寝室环境卫生情况，责成专人开窗通风。
3、班主任要配合学校搞好晨检、午检记录，对学生在校期间身体健康情况及时关注，发现意外情况及时向学校汇报。
4、班主任要及时了解学生在家情况，与家长保持联系，若家长有甲型h1n1流感患者，要及时告知学校，并劝告家长及时治疗。
5、班内若发现有甲型h1n1流感症状者，要采取恰当的措施进行隔离、消毒工作，并及时上报。
6、班主任要及时准确地掌握学生流动情况，对缺勤学生要查明原因，及时上报，全程监控。
7、班主任对班内甲型h1n1流感防控情况不得隐瞒、迟报、谎报。
8、对在防控甲型h1n1流感工作中出现违纪、违法现象的行为要及时制止，并向上级有关部门上报。
本责任书一式两份，有效期至甲型流感(h1n1)疫情消失，在此期间，因工作失职而出现疫情瞒报、迟报、漏报的，造成严重后果的，学校将严格落实责任追究制度，依法依纪追究相关人的责任。
负责人签字： 班主任签字：
签字日期：二〇〇九年九月十四日
**县****高中防控甲型h1n1流感 责 任 书（政教处）
甲方：学校甲型h1n1流感防控工作领导组
乙方：政教处
为贯彻上级甲型h1ni流感防控工作精神，全面落实我校《预防与控制甲型h1n1流感工作方案》的各项措施，保障全校师生员工身体健康，甲乙双方特签订“甲型h1ni流感防控工作责任书”。
1、按照学校要求开展甲型h1n1流感防控工作，并确保与本部门相关的各项措施落实到位。
2、根据学校《预防与控制甲型h1n1流感工作方案》，强化报告意识，及时掌握本部门及其分管的甲型h1n1流感的疫情蔓延情况以及防控工作进展，发现可疑情况或预见性问题立即向甲型h1n1防控领导组汇报。
3、利用德育课等形式加大对防控工作的宣传力度，为班主任及其班级学生提供必要的指导与建议。
4、密切与其他部门的联系、沟通和协调，健全协作联动机制，及时处理流感疫情中出现的问题。
5、加强班主任和执纪组管理，对在防控甲型h1n1流感工作中出现违纪、违法现象的行为要及时制止，严肃处理。
本责任书一式两份，有效期至甲型流感(h1n1)疫情消失，在此期间，因工作失职而出现疫情瞒报、迟报、漏报的，造成严重后果的，学校将严格落实责任追究制度，依法依纪追究相关人的责任。
甲方签字（盖章）乙方签字（盖章）
一、学校举措
1.根据中心校制订的防控甲型H1N1流感疫情应急预案制订本校的应急预案。成立任庄小学防控甲型H1N1流感疫情应急工作领导小组，成员名单如下： 组 长：徐有峰
副组长：王银邦
成 员：董学进 王宏先 王芝灵 薄翠英
联络员：王银邦联系电话：8238613
2．总务处当天按照要求配备好相关的物资，温度计、口罩、消毒用品等。
3.强化健康教育工作，向学生及教师做好甲型H1N1流感基本常识和预防知识的宣传教育活动，维护校园稳定。教育学生培养良好的卫生习惯，勤洗手，不对人打喷嚏，室内勤通风等。通过教育让学生了解甲型H1N1流感可防、可控、可治，提高学生的自我保护意识和防病能力，避免学校师生产生不必要的恐慌情绪，普及科学防范知识。通过适当的形式对去教师及家长进行宣传，提醒教师及家长一旦发现孩子有流感样症状，应尽早带学生到医务室或医院就诊治疗，并及时让学校了解掌握情况。
4.建立学生因病缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，及时掌握学生的身体状况，发现甲型H1N1流感相似症状的学生，及时带领或通知家长带领其到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
5.切实落实措施减轻学生的学习负担，增加学生室外活动的时间，鼓励学生多到户外进行身体锻炼，注意均衡饮食，保证充足的睡眠时间，提高免疫能力。
6.加大对校园环境的整治力度，保持学校教学和生活场所空气流通、清洁卫生、温度适宜。对学生食堂、教室、学生宿舍、图书馆、实验室等重点场所要定期进行消毒，保证空气流通。大型聚会做到非必须不聚会。
7.如发现疫情，校长室要及时向市疾病预防控制中心、当地政府、区教育局报告。
二、建立突发事件监测和报告制度。
（一）突发事件监测
1、在学校建立中小学生因病缺课监测制度，由教导处处对师生员工中的缺勤者进行逐一登记，查明缺勤原因，在每天上午报校长室。
2.重视信息的收集。要与疾病预防与控制机构建立联系，收集本地及周围地区的甲型H1N1流感疫情的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。
（二）甲型H1N1流感疫情报告
1.发现甲型H1N1流感疫情期间，学校实行24小时值班制，开通疫情监控联系电话，确保信息畅通。
2.严格执行学校甲型H1N1流感疫情报告程序，出现疑似甲型H1N1流感疫情时，学校领导小组必须马上启动应急预案，并在第一时间向中心校报告。
3.不得隐瞒、迟报、谎报或者授意向他人隐瞒、迟报、谎报甲型H1N1流感疫情
三、甲型H1N1流感疫情的应急响应
学校一旦发现甲型H1N1流感疫情，马上启动应急预案，做出应急响应。
1、启动“日报告”和“零报告”制度，学校实行24小时值班制度，加强系统内的疫情通报。
2、学校严格执行出入校门管理制度，控制校外人员进入校园。必要时实行封闭式校园管理，在校学生不得离开学校，严格控制外来人员进入校园。
3、学校做好卫生疾控部门落实各项防治措施的准备。
4、发现疑似甲型H1N1流感疫情时，及时与卫生、疾控部门联系，加强对发热病人进行隔离管理。教室等公共场所必须加强通风换气，并做好消毒工作。
四、启动应急处理预案预防隔离措施
1、参与隔离病人的医护人员及行政人员和班主任必须戴医用口罩、手套及隔离衣帽等。
2、由医护人员将疑似甲型H1N1流感疫情病人带到留滞观察室进行隔离，并立即报当地疾病预防控制中心和区教育局。
3、若发现的疑似甲型H1N1流感疫情病人是学生，则将全班学生控制在本班教室，待疾病预防控制中心专业人员处理。
4、如果在教师办公室中发现疑似甲型H1N1流感疫情病人，则将该教师所在办公室的其余教师控制在本办公室内，待疾病预防控制中心专业人员处理。
5、若发现的疑似甲型H1N1流感疫情病人是正在上课的教师，则将该班学生控制在本班内，并等待疾病预防控制中心专业人员处理。
1 措施
1.1 完善门诊基础设施
门诊大厅大门口外摆放醒目的温馨提示牌, 上面写着发热流感病人请戴口罩, 大门口设立发热预检分诊台, 有醒目标识, 同时在大门口处放置红外线体温测量仪, 可让病人随时通过测量仪在很短时间内能测出体温。在分诊台上放置体温表、便携式非接触红外额温计, 专人负责, 可根据需要再次测量体温并详细填写病人基本情况登记本, 特别是流行病学史要填写清楚。孕产妇登记要注明“孕产妇”身份, 在妇产科门诊应设立发热预检分诊台, 发热孕产妇登记后由专人护送到发热门诊就诊, 并发放医用口罩及甲型H1N1流感宣传资料。工作人员用快速手消毒剂消毒双手, 或用含250 mg/L有效氯消毒剂泡手3 min～5 min。14周岁以下儿童到儿科门诊就诊, 14周岁以上病人到发热门诊就诊, 尽可能由专人护送通过专用通道到相应科室就诊, 对病情较重的病人用轮椅专人护送, 用具等用含500 mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒后方可再用。儿科、发热门诊24 h应诊。
1.2 儿科门诊应做好预检分诊登记工作
由专人负责详细询问患儿或由监护人代诉患儿病情, 对疾病初步做出诊断, 对发热流感患儿再次做好登记后分流到发热诊室就诊。需留观治疗应有固定的专用房间, 患儿由监护人代患儿挂号、划价、交费、取药, 避免患儿不必要的走动, 有效避免医院感染扩散。
1.3 发热门诊应有醒目的标识
专人负责做好登记, 分流病人到相应诊室就诊, 孕产妇到指定诊室就诊, 与其他发热流感病人严格隔开。病人挂号、划价、交费、取药、留观治疗落实就地服务模式, 孕产妇留观治疗应有固定的专用房间, 及时避免医院交叉感染的发生。
1.4 儿科门诊、发热门诊环境要求
保持室内通风换气, 桌面、地面、用物等用含500 mg/L有效氯消毒剂擦拭并随时消毒处理, 体温表浸泡在500 mg/L有效氯消毒液中30 min, 并用清水冲洗干净备用, 盛放消毒液容器每周高压灭菌消毒1次并做好登记。
1.5 做好健康指导
定期组织全体工作人员学习甲型H1N1流感最新知识并考试。工作人员积极向病人及家属宣传甲型H1N1流感防护知识及方法, 督促病人科学预防控制, 避免人群不必要的恐慌。指导病人正确洗手, 尽量用温水或热水洗手, 使用肥皂时不仅要涂抹手指和手掌, 还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间, 双手互相揉搓足够时间后再用清水洗净。未洗手前不要摸脸、不能吃食物, 打喷嚏或咳嗽后, 接触泪液、鼻涕、痰液、唾液后、戴口罩前及摘口罩后要洗手[1]。用清洁手纸擦干双手。打喷嚏、咳嗽时用手纸捂住口鼻, 将手纸丢在有盖的垃圾桶内。指导病人正确戴口罩, 口罩仔细遮盖口鼻并系牢, 尽可能减少面部与口罩之间的空隙, 在口罩受潮湿或污染后及时更换, 指导病人进入公共场所必须戴口罩[2]。病人应将自己症状告诉家人和朋友, 并尽量避免与他人接触, 至少与健康人保持1 m距离, 并远离流感发热病人, 进食营养丰富食物, 饮足够的水, 在家休息。
1.6 其他
工作人员衣帽整洁, 戴16层棉纱布口罩, 做好自身的防护, 增强体质并接种甲型H1N1流感疫苗。门诊大厅应通风良好, 在各个人行道口摆放醒目温馨提示牌, 即发热流感病人请到预检分诊台就诊。在大厅相应位置摆放甲型H1N1流感宣传资料, 办宣传专刊、电子屏幕滚动宣传甲型H1N1流感知识。
2 体会
通过保证发热流感病人及时就诊治疗, 减少了甲型H1N1流感在医院内的交叉感染。医务人员应从自身做起, 承担起社会责任, 做好持久战的心理准备, 科学预防控制甲型H1N1流感传播。
关键词：甲型H1N1流感,交叉感染,洗手
参考文献
[1]殷云, 李爱玲.发热门诊应对甲型H1N1流感流行的组织管理[J].护理研究, 2010, 24 (2B) :448-449.
本刊讯5月14日,为保障师生的身体健康安全,教育部发出通知,要求各级教育部门和各级各类学校进一步落实甲型H1N1流感防控措施。按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控原则,在当地党委、政府统一领导和卫生部门的具体指导下,切实加强学校防控甲型H1N1流感工作领导,进一步完善本地本校甲型H1N1流感防控工作预案,切实按照教育部、卫生部通知要求,确保各项防控措施落实到位。
通知指出,要进一步加强宣传教育,把甲型H1N1流感防控知识作为当前一个时期学校宣传教育重点,通过形式多样、形象生动的宣传形式普及科学防控知识,特别是还没有开展相关教育的学校,要立即面向全体师生宣传甲型H1N1流感防控知识,进行正确舆论引导。要教育并督促学生保持良好个人卫生习惯。
通知强调,要加强疫情监测。全面实施晨检,对缺勤的师生员工逐一进行登记,并查明缺勤的原因,发现流感样疫情要在2小时内报告当地疾控机构和教育部门。加强对寄宿制学校特别是农村寄宿制中小学校防控工作的指导,制定并落实防控措施和工作制度。对患有流感样症状的师生要劝其及时就医,并遵照医嘱进行医学观察。
广西少先队爱国主义教育主题活动启动
本刊讯4月30日,“向英模敬礼”——广西少先队爱国主义教育主题活动首场专题报告会在南宁市滨湖路小学举行,标志着广西少先队爱国主义教育主题活动在全区拉开帷幕。
广西少先队爱国主义教育主题活动由广西区少工委组织发起,将通过邀请新中国成立以来各个时期、各个行业的英雄模范人物走进少先队组织中,向少先队员宣讲自身的成长经历、革命传统,介绍新中国成立以来取得的辉煌成就和八桂大地日新月异的新变化,与孩子们沟通交流,使少年儿童在情感上受到感染,精神上受到震撼,心灵上受到洗礼,引导全区广大少年儿童从小增强国家意识、科学意识、劳动意识,培养他们对党和祖国的朴素感情。
广西启动青少年爱路护路宣传实践活动
本刊讯5月9日,由自治区综治委铁路护路联防工作领导小组,共青团广西区委,南宁铁路局,贺州市委、市人民政府共同举办的“创建平安洛湛线,构建和谐路地情”暨“平安铁路与我同行”广西青少年宣传实践活动启动仪式在贺州隆重举行。
全区14个市综治委铁路护路联防工作领导小组、湖南永州市综治委铁路护路联防工作领导小组的领导以及贺州市3000多名中小学生、青年志愿者护路队员、红领巾护路宣传小社团(分队)出席、参加了启动仪式。
启动仪式上有关部门为青年志愿者护路队、红领巾护路宣传小社团(分队)授旗。活动号召广大青少年朋友们积极主动地参与到护路爱路中来,充分发扬主人翁的精神,争当一名爱路护路的优秀宣传员,影响带动身边的亲人、同学、朋友一起加入到实践活动当中。
“中国未成年人网脉
本刊讯5月14日,由柳州市文明办、教育局、文化局、新闻出版局以及市关工委、少工委、学联等部门联合主办的“中国未成年人网脉工程”柳州行系列活动正式启动。
启动仪式上,中国未成年人网脉工程执委会向柳州市团委捐赠了价值200万元的网脉e代,这批网脉e代全部用于网脉工程实践基地学校的公益建设,柳州市有公园路小学等10所学校成为中国未成年人网脉工程实践基地学校,将有两万名师生率先受益。
一、指导思想
认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》。为了预防，控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，确保全校师生及家人的身体健康和生命安全，强化防范“传染病”的应急防案工作。
二、校传染病防治工作领导小组
组 长： 曹洁华 全面负责防控工作
副组长：牛志林 具体分管防控工作
组 员： 史国玉 师宏伟 王淑梅 具体负责防控工作。
郝艳萍 负责后勤保障工作
史国玉 负责宣传工作
牛志林 具体负责信息报送和电话回访
各班班主任 具体负责宣传和晨午检
三、传染病预防
1、按照国家对甲型HINIl流感病的预防实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，开展甲型HINIl流感病的预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。
2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。
3、定期组织力量消除甲型HINIl流感病或者患有人畜共患传染病的动物危害。
4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善用水卫生条件。
5、食堂饮食从业人员必须按照国家有关规定，取得健康合格证后方可上岗。
四、传染病疫情报告
加强监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全体学生认真关注自己每天的健康状况，一有情况及时向家长及班主任报告。家长在家发现子女有、甲型HINIl流感病等类似症状的，立即到正规医院检查治疗并请通知班主任。学校全面实行学生健康查检制度。做到一天三次一个不漏。并做好因病缺课登记工作，如在校发现有甲型HINIl流感病等类似症状的，须立即隔离并通知家长带到正规医院治疗。学校应在2小时内以电话或传真等方式向当地疾控机构报告。
五、控制措施
1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。
2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所观察，实施必要的卫生处理和预防措施。
3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。
4、对传染病人的活动环境进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。
5、做好学生缺勤，排查登记。各班班主任每天做好本班学生的出勤情况的统计，并及时报告校专（兼）职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。
6、做好已发病学生的电话回访工作，掌握已发病学生的病情，协同医院做好防止并发症相关工作。对治愈可复学的学生明确复学要求：康复后凭卫生院证明，方可返校复学。
7、做好学校的环境卫生，消除疾病传染源。注重教室卫生，及时通风换气对教室等公共场所严格按规范要求消毒。
8、严格执行传染病疫情登记、报告制度。
六、传染病防治监督检查
【摘要】：从卫生部通报得知，截至2010年2月28日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7万例，其中境内感染12.6万例，境外输入1225例；已治愈12.0万例，在院治疗5778例，居家治疗75例，死亡病例793例。并呈现继续蔓延的趋势，给人们正常的工作生活带来了巨大的影响，面对疫情需要加强对公众防控人感染猪流感病毒的健康知识宣传，在日常生活中用中医辨证治疗做好预防措施，提高公众的自我保护能力。【关键词】：预防 甲型H1N1流感
甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、身体疼痛、喉痛、头痛、发冷、疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐,肌肉痛或疲倦,眼睛发红等.而甲流和普通流感的区别在于以下几点：
1、感染甲型H1N1流感后3-6小时内会急速发高烧(37.8度以上)高烧会持续3-4天，且会急速的全身性肌肉酸痛，严重的全身性肌肉酸痛、关节疼痛，而普通流感则是逐渐发烧及全身性肌肉酸痛，轻微的全身性肌肉酸痛、关节疼痛，偶会发高烧;
2、约80%以上感染甲型H1N1流感后会有严重的头痛，而普通的流感则是轻微的头痛；
3、甲型H1N1流感流涕比较少见，但多有咳嗽及喉咙痛，普通的流感则多有流鼻涕及咳嗽；
4、甲型H1N1流感几乎没有打喷嚏(较不常见)，而普通流感会打喷嚏，除此之外感染甲型H1N1流感的大多数的人会有发烧恶寒，持续会有严重的疲劳感与虚弱，并且会有严重的胸部压迫感，而扁桃腺不会肿，普通的甲流只是偶会有恶寒，轻微的疲劳感，无胸部压迫感，而扁桃腺会肿。我们要做好甲型H1N1流感与普通流感的区别，如果出现类似的病症要及时到医疗卫生部门接受治疗。
从卫生部于5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者到现在，疫情在我国已大范围开始蔓延，除海南外，所有省份均报告了死亡病例。根据卫生部通报指出，我国疫情呈一下五大特点：
1、疫情波及范围进一步扩大。除海南外,所有省份均报告了死亡病例。北京、上海等一些大城市学校暴发疫情明显下降,但疫情继续向农村蔓延、社区扩散。
2、甲型H1N1流感每周报告新增确诊病例数、流感样病例占门急诊病例的比例均呈下降趋势。
3、重症和死亡病例数显著增加。数据分析提示,慢性基础病患者、肥胖人群和妊娠妇女易成为甲型H1N1流感重症、危重症患者。
4、病毒基因测序未发现明显变异。12月份,网络实验室共对75株甲型H1N1流感病毒进行分离测序,未发现耐药性毒株;发现从4例轻症患者分离出的4株病毒HA基因的第222位氨基酸出现突变,研究证实,4例病例无流行病学关联,病毒没有出现持续传播,病毒毒力、致病力和免疫原性未发生明显变化。
5、全人群的整体免疫保护水平仍较低,有效的免疫保护屏障尚未建立。综合局部地区人群感染水平调查结果和甲型H1N1流感疫苗接种情况,专家推算,我国内地约15%的人口具有抵抗甲型H1N1流感病毒感染的免疫保护力。
随着甲型H1N1流感疫情在全球继续扩散和第二代病例的出现, 如何预防和治疗甲型H1N1流感显得至关重要。首先，针对学校等人口流动频繁的公共事业单位，抵抗力较低的儿童、老年人、孕妇等弱势群体要及时做好疫苗接种工作。据统计，截至2009年12月31日,全国累计完成甲流疫苗接种4991万人。其次，对于条件有限不能疫苗接种的群体，要自己做好预防，保护自己。经过北京顶级中西医专家6个月的紧张研发，世界上首个专门针对甲型H1N1流感治疗的有效方剂“金花清感方”正式面世。专家们按照中医理论，参考《伤寒论》、《瘟疫论》等中医经典古籍的百余张古方治疗疫病经验，结合近年来中医药治疗呼吸道传染病的统计分析资料，以具有2000多年治疗发热性传染病历史经验的“麻杏石甘汤”和具有200多年治疗温热疫病历史经验的“银翘散”为基础方，集中数十位中医专家治疗甲型H1N1流感的临床经验，通过全面的临床研究实践，优选出了治疗甲型H1N1流感的二个有效方剂，随后从通过辨证论治的反复筛选，最终形成了目前的“金花清感方”。另针对不同的人群，专家选配了不同的方案，其他中药药方：
(一)成人
1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g
适用人群：素体虚弱，易于外感的人群。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g
功能：解毒清热
适用人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g
功能：清热宣肺
适应人群：面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g 功能：健脾化湿
适应人群：面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
煎服法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3—5剂。
(二)儿童
藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g
功能：清热消滞
适应人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3—5付为宜。
不是世界末日
流感大流行之所以听起来可怕，首先是因为在历史上，它确实造成过可怕的后果。人们议论最多的便是1918年暴发的、造成全球几千万人死亡的“西班牙流感”。其次，流感大流行通常是由一种新出现的或者以前的人未曾感染过的病毒引起的，人体对这种新病毒没有免疫力，再加上其传播范围广、速度快，而疫苗的研制和生产又很难立即跟上，所以容易造成许多人感染甚至死亡。
不过，流感大流行的严重程度是不一样的。比如1957年和1968年也发生过由新病毒引起的流感大流行，但与1918年的那次相比，这两次流感大流行的强度却轻得多，造成的死亡人数也少得多。
此外，从概念上讲，流感大流行指的是流感的影响范围，而不是严重程度和死亡人数。世界卫生组织官员和专家近日多次强调流感大流行6级警告的真正含义，指出这主要是指病毒的持续人际间传播范围超出北美之外并使大部分国家发生疫情，而与疫情本身的严重程度无关。
世卫组织负责卫生安全和环境的助理总干事福田敬二明确表示，宣布流感大流行到来与流感大流行的严重性完全是两回事。流感大流行的严重性主要是指人感染病毒后出现严重症状甚至死亡的概率高低，对特定人群(如孕妇和儿童等)的影响程度高低等，而甲型H1N1流感的最终严重程度目前尚不可预测。
世卫组织总干事陈冯富珍日前在接受媒体采访时也明确表示，流感大流行警告级别升至6级绝不是说“我们面临着世界末日”。她强调，澄清这一点非常重要，要不然会造成不必要的恐慌。
不可掉以轻心
恐慌虽无必要，但也不可掉以轻心。毕竟历史上发生过像1918年那样的悲剧。而且世卫组织官员反复强调的是，反复性和不可预测性是流感病毒的显著特点。
近来，墨西哥的疫情似乎出现缓和迹象，而且总的死亡人数也不算太多，但世卫组织专家和官员始终强调保持高度警惕和加强监控。他们提醒，病毒的传播范围仍在扩大，特别值得注意的是，随着南半球进入冬季，病毒南移并引起流感暴发的危险不得不防。而且随着病毒不断传播，其发生变异以及威力由弱变强的可能性都是存在的。
福田敬二曾表示，世卫组织当务之急仍是对甲型H1N1流感的传播保持高度警惕，严密监控病毒的发展动向，世卫组织同时也不断提醒各成员国继续加强防范态势。他强调，要想知道疫情形势如何发展和演变，唯一的办法就是全世界持续加强监控，而且所有国家都应参与进来。陈冯富珍也表示，流感病毒具有非常强的不可预测性和欺骗性，“我们不应过度自信，人类不能给甲型H1N1流感病毒与其他病毒结合和变异的机会，这是我们保持高度警惕的原因”。
吸取历史教训，全球通力合作
历史教训表明，当一种新型传染病发生时，其危害常常是全球性的，特别是全球高度融合的今天，情况更是如此。不过福田敬二指出，同样的因素在使疾病构成威胁的同时，也使世界可以迅速地调动起来，包括人员和资源，使世界形成合力，从而有效地控制疾病的危害。他说，当世界能够把资源放在一起，并进行充分的协调与合作的时候，确实是能够遏制疾病暴发并防止疫情蔓延的，这也许是以前全球抗击非典和禽流感等传染病留下的最宝贵经验，这是历史上前所未有的。
1 对象与方法
1.1 对象
在象山县中小学校中, 按照分层整群抽样的方法, 全县学生分为高中生、初中生和小学生三层, 每层随机抽取8个班, 抽到班级的接种甲流疫苗学生为研究对象。共调查6所学校24个班507人 (剔除甲流确诊病人) , 采集学生免前、免后血清标本进行免疫学效果分析。
1.2 疫苗
浙江天元公司生产的甲流疫苗, 共有5个批号, 接种剂量是15μg/0.5m L, 1剂次, 上臂外侧三角肌肌肉注射。
1.3 统计分析
用Excel2007建立数据库, 采用卡方检验对阳性率及阳转率的差异进行分析, 抗体滴度经对数转化后采用t检验对组间差异进行分析。
2 结果
2.1 基本情况
接种甲流疫苗学生507名, 其中男生258名, 占50.9%;女生249名, 占49.1%。年龄在8~19岁。
2.2 免疫效果
免疫前H1N1流感抗体几何平均滴度 (GMT) 为1∶16.54 (95%CI:1∶14.25~1∶18.95) , 抗体阳性率为23.27% (95%CI:19.60%~26.95%) 。免疫后GMT为1∶157.23 (95%CI:1∶138.97~1∶181.54) , 与免疫前相比, 差异有统计学意义 (t=82.16, P<0.01) ;免后抗体阳性率为86.79% (95%CI:83.84%~89.74%) , 与免前相比, 差异有统计学意义 (χ2=413.19, P<0.01) ;免疫后抗体阳转率为71.32% (95%CI:67.38%~75.26%) , 差异也有统计学意义 (χ2=235.52, P<0.01) ;接种疫苗后高中生、初中生和小学生抗体阳性率分别为90.91%、85.35%和83.91%, 差异无统计学意义 (χ2=4.14, P>0.05) 。
2.3 接种疫苗后疑似预防接种异常反应 (AEFI)
学生接种26 595人, 接种率为45.38% (26 595/58 601) ;累计报告疑似预防接种异常反应6例, AEFI报告发生率为22.56/10万, AEFI发生集中在24小时内。其中一般反应4例, 异常反应2例, 分别占报告数的66.67%和33.33%。在临床诊断明确的AEFI病例中, 以发热/红肿/硬结的报告数为主, 共报告4例, 占66.67%;其余为过敏性皮疹, 共报告2例, 占33.33%。经治疗, 上述病例均已痊愈, 无死亡病例, 学生接种疫苗后半年内未出现格林巴利综合征等严重异常反应发生情况。
3 讨论
调查显示, 免疫后小学组、初中组和高中组三组学生的抗体阳性率分别为83.91%、85.35%和90.91%, 与Ⅱ期临床试验研究报道15μg疫苗效果基本一致。接种疫苗后HI抗体GMT增加8.51倍, 可能与接种前调查对象中已经存在的甲流抗体有关。这一结果也与陈恩富等在平湖市一项调查结果接近[2]。甲流疫苗应急接种后免疫效果良好, 接种一个月后学生的抗体阳性保护率和阳转率均达到了欧盟药品评价局的标准 (接种疫苗21d后, HI抗体阳转率>40%, 保护率≥70%, GMT增加2.5倍以上) [3]。
象山县学生应急接种后AEFI发生率为22.56/10万, 与浙江省报告的AEFI发生率 (22.83/10万) 基本一致, 未超过WHO提供的其他疫苗接种后AEFI发生率的正常范围, 无格林巴利综合征等严重异常反应报告, 且各项指标均未超过欧盟和英国 (AEFI发生率分别为37.84/10万和74.52/10万) 报道的同类监测结果, 属于正常范围之内。国内开展的临床安全性评价试验结果显示, 甲流疫苗的AEFI发生率在5.9%~16.2%之间, 远高于象山县的监测结 (下转622页) 果。这可能与临床试验的观察方式和AEFI监测报告系统报告方式不同有关[4]。
综上所述, 象山县学生接种甲流疫苗后免疫成功率在70%以上, 符合欧盟和美国FDA的有关规定, 免疫效果良好, 接种甲流疫苗是控制突发甲流疫情的最有效手段之一。大规模接种甲流疫苗后AEFI发生率较低, 具有良好的安全性。
关键词：甲型H1N1流行性感冒疫苗,免疫效果,预防接种异常反应
参考文献
[1]CDC.Update:Swine influenza A/H1N1 infections-Califonia and Texaas, April 2009[J].MMWR, 2009, 58:435-437.
[2]陈恩富, 姚凤燕, 周建红, 等.甲型H1N1流行性感冒疫苗免疫效果及影响因素研究[J].浙江预防医学, 2011, 23 (7) :5-7.
[3]Committee for Medicinal Products for Human Use.Note for guidance on harmonization of requirements for Influenza vaccines, CPMP/BWP/214/96, Issued 12 March 1997[EB/OL].[2009-12-02].http://www.Emea.Europa.eu/pdfs/human/bwp/021496en.pdf.
在我们班中，学生绝大多数都是本地的，只有几个孩子是外地过来的和留守儿童，可以说，这样控流工作会好做一些，但是控流工作却不能有一丝马虎，为了更好的工作，我特制定工作计划如下：
一、 关心学生
为了能留住每一个学生，我都送给他们一份特别的关爱。在学习上，我会多辅导，不让一个学生掉队，特别是那些南方的孩子，我会更加在说话上下功夫，让他们学会普通话，经常跟他们谈心，了解他们的学习和生活情况，帮助他们排忧解难，有许多家长多数都在忙着打工挣钱，没有时间辅导孩子的学习，我会在放学之后给他们补课。在生活上，我也尽心尽力地照顾他们。平时，我会在各方面了解孩子的情况，多关爱他们，让他们喜欢我，不愿意转学。
二、把握动向
为了能掌握第一手材料，了解学生的动向，我会经常和学生谈心，了解他们父母的打算，有没有这家要搬走的情况，及时做好工作。对于要走的`家长，我都是主动和家长沟通，心与心的交流，并向他们介绍学生的学习和生活情况，讲明来回走会给孩子带来的不利，尽力挽救他们留下，对于有特殊情况一定要走的家长，他们有许多都是什么都不要就走了，为了不流失一个学生，我一定会留下他们的电话号码，让他们一定要把转学证明给邮回来。我一定会用真心来感化家长，让他们信任我，并愿意让我来教他们的孩子。 从而不愿意转走。
二掌握材料
为了掌握每一个孩子的具体情况，我都会把家在外地的孩子和留守的孩子情况了解清楚，包括住址、家长姓名、电话号码、亲属等情况都登记在册，这样如果学生流失了，也可以找到相关的人，及时了解情况并找到其本人，为防止学生流失掌握了第一手材料，有备无患。
近期甲型H1N1病呈频发趋势，为了保障广大师生的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，构建以预防为主、防治结合的甲型H1N1流感长效管理与应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，确保有效地防控甲型H1N1流感疫情扩散和蔓延，结合我校实际，特制定本制度。
一、学生每天上午9:00前以班级为单位进行晨检并填写《学校流感病例登记表》，上报班主任，班主任将学生健康情况于10：00前报政教处汇总并填写《甲型流感汇报情况登记表》，政教处于10：30前将学生情况按统一格式上报，政教处汇总后于10：30前向学校办公室进行零汇报。
二、晨检中一旦发现学生有发烧（体温超过37.2℃）、头痛、咳嗽或身体异常有可疑症状者要密切观察，立即上报，将患者（要戴上口罩）送至隔离室，并及时送往医院就诊。
三、晨检时间以外若在学生中发现有可疑症状者全校师生人人有责任及时报告。
四、坚持追踪及电话随访制度。各位班主任对发热、头痛、咳嗽的学生，要做到每天追踪了解病情变化及诊治情况，对甲型H1N1流感患者或疑似病例，应对其密切接触的人员进行隔离，医学观察12天。班主任要对发热、咳嗽的学生情况进行追踪，及时将患病学生情况上报。
五、实行疫情快报制度。相关责任人要将可疑情况及时上报学校防控甲型H1N1流感领导小组，对缓报、瞒报、漏报者，要追究相关责任人的责任。
六、各年级各班要加强考勤工作，确保能够准确把握每一位在校学生的情况。同时，严格请销假制度，学生外出必须履行请假手续，做好登记。对前往疫区或从疫区返回人员要做好重点跟踪观察。
本制度从发布之日起施行。
甲型流感 (简称甲流) 为急性呼吸道传染性疾病, 其病原体是一种新型的甲型H1N1 流感病毒。人感染后的早期症状与普通流感相似, 另外甲型H1N1 流感病毒核酸检测阳性;分离到甲型H1N1流感病毒;双份血清甲型H1N1 流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高, 即为确诊病例。甲流传染性强, 可通过近距离飞沫和接触传播, 人群普遍易感, 易造成大流行。我院为收治甲流定点医院, 医院指定我科收治甲流患者。针对甲流的传播途径, 我科对医护人员进行岗前培训、心理疏导, 加强病房管理, 严格执行消毒隔离制度, 认真落实防护措施, 做到无1例患者死亡、无1例医务人员感染事件发生。现将防护措施和体会总结报告如下, 仅供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料
我科2009年9月-2010年4月共收治甲流患者47例, 危重3例。其中男30例, 女17例;年龄1～67岁, 平均年龄19.8岁;无创呼吸机3 例。我科护理人员16人, 年龄20～42岁, 均为女性。
1.2 防护措施
1.2.1 病房的消毒:
病房设有专用的卫生间、电话。每天擦拭病床床头柜等2次, 常规每天擦地2次, 墩布分室专用, 擦拭浓度为1 000mg/L的有效含氯消毒液。病房应采取定时通风、照射紫外线等方式进行空气消毒。
1.2.2 护理人员的防护:
(1) 制定合理的行走路线:进入病区穿工作服, 戴帽子, 戴检测合格的口罩 (N95) , 穿工作鞋, 套鞋套。 (2) 进入病室加穿防护服, 一次性隔离衣, 戴一次性口罩、防护镜、一次性帽子、乳胶手套。 (3) 离开病室, 脱一次性隔离衣, 解防护服腰带, 摘手套、一次性口罩、防护镜、一次性帽子, 脱鞋套, 洗手, 脱防护服, 洗手。 (4) 防护眼镜使用500mg/L的含氯消毒剂消毒。 (5) 离开病区洗手, 摘口罩 (N95) 、帽子, 脱工作服, 洗手, 脱工作鞋, 洗澡。 (6) 另外一次性医疗物品和日常生活垃圾应分类放入污物桶, 定时定点彻底焚烧。
1.2.3 手消毒:
医务人员在对甲流患者提供医疗护理的过程中, 几乎不可避免地会发生手部的污染[1], 因此护理人员在为患者实施各种护理操作后, 必须严格遵循洗手原则, 尤其在接触呼吸道分泌物后应立即用肥皂和流动自来水洗手或用酒精进行手部消毒, 避免交叉感染。
1.2.4 侵袭操作防护:
医护人员在为患者实施气管插管、吸痰等侵袭操作时, 易被感染。为保护医务人员, 应加强防护, 管理者应加强监管和防护知识的培训, 使每一个护理人员能认识到其重要性。
1.2.5 人性化管理:
由于甲流的传染性强, 因此甲型H1N1流感疫苗投入临床应用后, 对科室进入甲流病房所有医护人员都注射甲流疫苗。其次我科采用轮班制, 使护理人员得到更好的休息, 有利于激励和调动护士的积极性, 同时做好后勤保障。在病房做护理时, 尽量避免近距离交谈, 以防感染。在护理甲型H1N1流感患者期间, 每天监测医护人员发热性呼吸道疾病的症状和体征。如果医护人员出现症状, 就停止工作;若仍在工作, 立即停止对患者的医疗护理活动, 并通知护士长和感染控制人员。只有没有发热性呼吸道疾病的医护人员, 才可继续从事医护工作[2]。对于隔离区内上班人员, 应每天适当锻炼身体, 绿色健康饮食, 合理安排休息, 以提高抵抗力, 预防感染。
1.2.6 探视的管理:
为防止甲流的交叉感染, 禁止家属探视, 患者可通过电话与家属保持联系, 护理人员通过电话, 随时将患者的病情及一般情况告知家属。患者咽拭子检测3次阴性方可出院。
1.2.7 护理人员的心理护理:
甲流的传染性强, 病情发展迅速, 抢救多, 工作压力大, 医务人员为高危感染人群, 导致医务人员对保护性隔离措施信心不足[3]。因此应做好岗前培训, 工作期间进行心理疏导, 严格执行消毒隔离制度, 并相信科学。
1.2.8 终末消毒:
患者所用的非一次医疗设备、用品、生活用具专人专用, 用后75%酒精擦拭消毒, 患者使用后的床单、被罩等物品用双层布袋封扎用500mg/L含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房, 物品表面和地面可用1 000mg/L含氯消毒剂消毒。接触患者的精密仪器设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍, 或整机用环氧乙烷气体消毒[4]。 患者住院期间使用的个人物品经消毒后, 方可交患者或者家属带回家。
2 防护结果
由于全科护理人员严格执行消毒隔离制度, 加强自我防护措施, 我科护理人员无1例感染甲型H1N1流感。
3 体会
通过科室精心的治疗和护理, 所有患者康复出院。采取以上防护措施, 无1例护理人员被感染, 使笔者深刻体会到医疗防护是保护医护人员健康及避免感染的重要手段, 制定严格的防护管理制度是落实各项工作的重要保障。在个人防护的具体实施过程中, 护士长对防护管理重要细节严格检查, 监督落实情况, 对存在的问题进行及时纠正, 降低了传染的可能性。经过学习和各项制度的培训, 提高了护士对防御重要性的认识, 对预防交叉感染起到了重要的作用。同时过硬的后勤保障、人性化管理、及时的心理疏导, 有效调整了护理人员的心态, 促进了身心健康, 提高了工作效率。
参考文献
[1]邓子德.手卫生措施在甲型H1N1流感预防与控制中的应用 (J) .中国护理管理杂志, 2009, 9:10-12.
[2]黄玉华, 林燕会, 安丽.甲型H1N1流感医学观察病例的护理体会 (J) .解放军护理杂志, 2009, 10 (10) :70-71.
[3]张浩, 叶亚萍, 李迎春, 等.医护人员接触SARS患者前后心理健康水平研究 (J) .医学信息, 2006, 19:314.
幼儿园要成立相应的防控领导小组,要落实防控甲型H1N1流感责任制,做到明确分工、各司其职。同时幼儿园要主动、及时了解疫情发展情况及防控要求,在原有幼儿园突发公共卫生事件应急预案的基础上,进一步细化制订甲型H1N1流感防控应急预案,制定应急措施,随时做好启动预案的准备。
一、开展甲型H1N1流感基本常识和预防知识的宣传教育活动,既要避免幼儿园师生产生不必要的恐慌情绪,又要普及科学防范知识。利用发放宣传册、展出板报等形式,广泛宣传传染病科学防治知识,力争宣传到每一个人,使广大师生家长认识甲型H1N1流感、了解甲型H1N1流感。同时要通过适当形式对家长进行宣传,提醒家长一旦发现孩子有流感样症状,应尽早带孩子到医院就诊治疗,并及时让园内了解掌握情况。
二、加强晨检,定时测量幼儿体温,做好因病缺勤、病因追查与登记,做到传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。要强化报告意识,发现病人后必须立即向当地疾病预防控制机构进行报告。
三、落实各种呼吸道传染病高发期的预防措施。大多数冬季传染病通过空气飞沫或接触传播,最有效的预防办法就是净化室内环境,保持空气清新。幼儿入班前老师应开窗通风,保持空气流通,让阳光射入室内。每周一、三、五,幼儿喝冰糖绿豆水、红梨萝卜水。每天孩子在户外活动不少于两小时,要积极开展多种形式的阳光体育运动,提高身体素质,增强抗病能力。引导和鼓励幼儿不挑食,科学饮食,健康生活。防止幼儿病从口入,幼儿在饭前便后用流动水、肥皂洗手。下班后开紫外线灯进行空气消毒。同时各班每天进行熏醋半日活动。幼儿离园后,教师先用84消毒液擦拭玩具柜及室内家具等处,然后用清水擦拭一遍。
四、做好幼儿生活卫生工作,加大对幼儿园环境的整治力度,积极做好教室、寝室、食堂、厕所等幼儿生活场所的通风、消毒与清洁卫生工作,消除传染病发生和流行的条件。同时要加强食堂、生活饮用水源的管理,严防各种食源性疾病的发生。开园期间坚持每周检查一次卫生。
1、按照学校要求开展甲型H1N1流感防控工作，并确保与本部门相关的各项措施落实到位。
2、根据学校《防控甲型H1N1流感疫情信息报告制度》，做好本部门信息报送工作。
3、及时掌握甲型H1N1流感的疫情蔓延情况以及防控工作进展。
4、利用黑板报、宣传栏等形式加大对防控工作的宣传力度，为师生提供必要的指导与建议。
5、加强与区疾控中心等部门的联系、沟通和协调，健全协作联动机制，及时处理流感疫情中出现的问题。
6、加强对教室、宿舍、实验室、办公室、食堂、厕所等场所的卫生督查与反馈。
7、强化报告意识，发现可疑情况或预见性问题立即向甲型H1N1防控领导小组汇报。
本责任书一式两份，有效期至甲型流感(H1N1)疫情消失，在此期间，因工作失职而出现疫情瞒报、迟报、漏报的，造成严重后果的，学校将严格落实责任追究制度，依法依纪追究相关人的责任。
分管校长签字：团支部书记签字：
徐州市高考考场防控甲型H1N1流感疾控机构工作指南
高考期间，各县（市）、区疾控部门协助教育部门落实考场防控甲型H1N1流感的各项准备工作。考场甲型H1N1流感防控措施的落实，以不影响考生高考活动为准则。发生流感样病例或传染病疫情时时，卫生工作人员在充分汇报当地教育部门、征得教育部门认可的前提下联合采取防控措施。
一、防控设施、物资及人员的准备
1．流感样病例及传染病病例专用考场的准备
每个考点准备2～3个教室作为流感样病例、其它传染病病例专用考场，接纳考试期间出现流感样症状或其它常见传染病（如麻疹、水痘、腮腺炎等）相关症状的学生。专用考场必须能满足考试特殊要求（如外语听力考试）。专用考场的课桌间距宜增大，每套桌椅间相距不得低于2米；建议每个教室内配置不超过10套课桌椅，2．物资准备
（1）甲型H1N1流感防控宣传材料
准备甲型H1N1流感防控宣传画、防控甲型H1N1流感小贴士、提醒考生注意身体健康的悬挂横幅等宣传材料。
（2）体温测量器械、设备
考点配备测量体温的器械、设备，以备必需。有条件地区，可在校门处安装红外线测体温设备，快速发现考生中体温异常者；条件不足的地区，在考场配备普通体温计，以备需要时对考生进行体温测量。
（3）防护、消毒用品及预防用药品
疾控部门负责做好防控甲型H1N1流感必需的防护用品、消毒用品准备工作，以应对可能发生的甲型H1N1流感疫情。防护用品包括一次性口罩、N95口罩、一次性乳胶手套和帽子、一次性隔离衣等；消毒用品包括含氯消毒剂、75％乙醇、碘伏、免洗型手消毒剂等消毒剂及喷雾器、量杯等消毒器材。
疾控部门协助教育部门，在各考点准备一次性口罩、免洗型手消毒剂等物品。
3．疾控工作人员与监考人员
每个考点至少配备1名疾控人员，必要时对发病的考生进行救治及调查。专用考场需另配监考老师，在启动专用考场时对考生实施监考。
二、考场卫生及消毒工作要求 1．日常卫生工作要求（1）考场准备充足的饮用水。
（2）考点内设置方便的洗手设施，提供洗涤剂；建议考场内配置免洗型手消毒剂。通过宣传要求学生、老师对手部进行经常性的清洁。
（3）考场保持良好环境卫生。每日上午开考前1小时采取湿式清扫；每日上、下午考试结束后对考场门把手进行常规擦拭消毒。
（4）考场保持良好的通风状态，减少中央空调的应用，以避免病原体通过中央空调传播；流感样病例及传染病人专用考场禁止使用中央空调，如因天气炎热需采取降温措施，则建议使用电扇、冰块或壁挂式空调降温。
（5）没有传染病病例发生的考场，不需进行专门消毒。2．发现疫情后的消毒工作要求
（1）对发现传染病疫情的考场，或已经启用的传染病专用考场，在疾控部门的指导下进行专业消毒。
（2）如有考生被确认为甲型H1N1流感病例，则疾控部门对考生曾经考试的原考场及专用考场按卫生部《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》开展消毒工作。
三、考生健康状况监测与防控措施 1．建立考生症状询问、体温检查工作制度
有条件的学校，可在校门口安装红外线测体温设备，以便及时发现发热考生。无条件安装红外线测温设备的考点，在每个考场准备数只普通体温计。不建议对所有考生应用普通体温计进行体温普查。
考生提前15分钟入场，由监考老师询问学生身体状态，重点了解有无发热及咳嗽、咽痛等呼吸道症状，以及结膜炎、皮疹等其它传染病症状。对自诉不适或出现异常症状者，由专业人员测量体温并详细记录体温、症状等信息（附：考生健康状况监测登记表）。
2．针对不同症状的考生，采取不同的防控措施
（1）一般的呼吸道症状病例（咽痛、咳嗽等症状），如体温正常或低热，可留在原考场继续考试；建议配戴普通外科口罩，在不影响个体通气的情况下尽量减少飞沫传播机会。
（2）体温超过38℃的呼吸道症状病例（尤其是流感样病例），建议安排至专用考场考试，要求配戴一次性外科口罩。及时采集有流感样症状的考生鼻、咽拭子标本，送市疾控中心实验室进行检测。一旦检出甲型H1N1流感病毒阳性，及时报告省教育、卫生行政部门，部署下一步调查、处置工作。
流感样病例定义：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。
（3）体温不到38℃，但有传染病特异性表现（如水痘、麻疹、腮腺炎等），亦需要转移至专用考场考试。建议诊断明确的传染病病例，与未明确诊断的发热病例，分不同的专用考场隔离考试。
（4）对发生传染病相关症状，且体质不足以支持完成考试的学生，在征得考生本人及监护人同意的基础上，送定点医院治疗。
3．传染病防控其它要求（1）考场卫生宣传工作
在考场张贴宣传材料，提高考生防控甲型H1N1流感的意识，并增加其相关知识；发放防控甲型H1N1流感小贴士，使考生明白出现可疑症状时，向学校报告才是保护自身与他人健康的正确选择。
宣传工作应强调学校以保障学生完生高考为工作前提，避免影响考生心理状态，或产生心理负担而隐瞒病情。
（2）专用考场监考要求
专用考场的监考老师，按一般呼吸道防护要求进行防护，避免过度防护以影响考生心理状态。
（3）专用考场的考生答卷处理建议
专用考场考生的试卷与答卷，严格按高考要求进行密封、管理。确诊为甲型H1N1流感病例的试卷与答卷，由市教育部门向省教育厅汇报，协同卫生部门制定统一的消毒处理措施。
1 甲型H1N1流感的流行史
H1N1亚型病毒引起的流感已有近百年历史。美国于1918年全球性流感危机期间首次报告H1N1流感病例, 到1930年Shope才分离和鉴定了猪流感病毒。1918年夏末, 美国中北部农场发生的猪流感, 临床症状与人类流感症状很相似, 人的流感与其同时发生。1918～1919年, 流行全世界的“西班牙流感”就是H1N1亚型病毒引起的流感。这次流感流行, 引起全球约20亿人染病, 2000万人死亡。其中在疫情初期死亡的患者全都是身强力壮的青年人。1976年, 美国新泽西州狄克斯堡军营出现了H1N1流感疫情。美国政府发布了全国公共卫生警报, 4000万人———当时四分之一的美国人口——注射了流感疫苗。这次H1N1流感并未发展成大规模疫情, 仅200人确诊、1人死亡。1982年Kamar) 报道从美国不同地区的火鸡中查到了H1N1病毒, 其中至少有一株对人有感染性 (Hinshaw等1983) 。世界各地被鉴定的禽源H1N1病毒分别来自于以色列的火鸡 (Lipkind等1984) 、西德栖居的水禽 (Ottis和Bachmann1980, 1981) 和香港的一只鸭子 (Butterfeld等1978) 。
2 流感大流行级数的定义
世界卫生组织 (WHO) 将目前甲型H1N1流感的流行警戒等级由第四级升高为第五级。世界卫生组织对流感大流行警戒级别定义如下:
第一级病毒在动物间传染, 但没有传出人类感染病例。
第二级已知一种动物流感病毒在人类造成感染, 因此被视为潜在大流行威胁。
第三级有动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成零星或小规模的人类传染, 但这种人与人之间传染还不足以造成社区感染。
第四级动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成的人与人间传染, 足以造成社区传染。大流行风险骤升。本级重点在于控制病毒蔓延。
第五级人与人之间传染在同一地区蔓延到至少两国。强烈显示即将发生大流行。
第六级大流行级。人与人之间病毒传染, 在同一地理区至少在两国传播, 并扩散到同一区的另一个国家。
3 此次甲型H1N1流感的流行特点分析
3.1 发生时间分析
甲型N1H1流感发生的时间与水禽候鸟迁徙的时间一致。候鸟的春季迁徙时间是从每年的3～5月份开始的, 秋季迁徙是每年的10～11月份开始。目前正是南半球候鸟的秋季迁徙, 北半球候鸟的春季迁徙时间。
3.2 疫源地分析
3.2.1 美洲疫源地
美洲发生甲型N1H1流感的国家都分布在美洲-密西西比候鸟迁徙线路上, 此时正是候鸟由繁殖地北冰洋沿着密西西比河航线飞向拉丁美洲越冬的时间, 疫情最严重的墨西哥、美国和加拿大是候鸟迁徙的中途补给地, 那里有五大淡水湖、有纽芬兰渔场和秘鲁渔场。而此次人际间传播的甲型H1N1流感也是由北向南传播的。这条线路迁徙的候鸟总数达800万只, 有鸭、鹅和天鹅, 还有黑额黑雁和小雪雁, 大量的绿头鸭和水鸭, 还有黑鸭、赤颈鸭、针尾鸭、环颈鸭以及蹼鸡。
3.2.2 欧洲疫源地
发生甲型N1H1流感的国家均分布在地中海以北的大西洋沿岸, 主要位于地中海-黑海候鸟迁徙路线上。这条线路主要是从西伯利亚地区, 穿越欧亚大陆, 通过地中海到达非洲。此线路迁徙的鸟类大约有300种, 主要的水鸟有:金雕、天鹅、野鸭、鹬、灰鹭、潜鸟、海鹰、鹈鸪等。世界著名的北海渔场及周边是迁徙的中途补给地。疫情严重的英国法国、西班牙和德国世界四大渔场的北海渔场周围。
3.2.3 亚洲疫源地
亚洲本土发生甲型H1N1流感的国家主要是韩国和日本, 分布在东亚-澳大利亚候鸟迁徙线路上, 这条线路主要是从西伯利亚地区沿欧亚大陆东岸、太平洋西岸到达澳大利亚。世界著名的北海道渔场是这条迁徙线路的中途补给地。
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