b超检查什么（精选11篇）
B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法， www.HacK50.com-找入门资料就到
人耳的听觉范围有限度，只能对16-0赫兹的声音有感觉，20000赫兹以上的声音就无法听到，这种声音称为超声，
和普通的声音一样，超声能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，不相同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。
在临床应用方面, B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像, 由于图像富于实体感, 接近于解剖的真实结构, 所以应用超声可以早期明确诊断。例如:眼科诊断非金属异物时, 在玻璃体混浊的情况下, 可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性, 可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变, 尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量, 又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。
1) 胆结石:B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上, 能发现直径只有3mm的结石。胆管结石因受肠道气体的干扰, 诊断率虽不如胆囊结石, 但可以看到因胆管结石而引起的胆管扩张、管壁增厚等改变。
2) 胆囊炎:胆囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变。急性胆囊炎时B超可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚;慢性胆囊炎时, 胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙。
3) 胆道肿瘤:胆囊良性肿瘤B超图像表现为半圆形或近似圆形的较光亮的团块, 结构均匀;恶性肿瘤的团块形状不规则, 密度不均匀, 胆囊壁增厚, 凹凸不平;胆管癌的声像图表现为胆管中边缘不规则团块, 肿块上方胆管常扩张、增粗。
4) 胆道蛔虫病:B超图像显示条状的与胆管平行的蛔虫光带, 甚至可以看到蛔虫的蠕动。
5) 阻塞性黄疸:正常的肝外胆管内径一般小于6mm, 左右肝管的内径小于2mm, 如B超显示大于上述数值即提示胆管有阻塞、阻塞上方的胆管显示扩张增粗, 因此可确定梗阻的部位, 有时还可提供阻塞的原因是什么。
B超检查可获得要检脏器的切面图像, 可直接进行直观的形态观察, 可以清晰地显示胆囊和胆管的结构, 甚至可以看到管径只有1~2mm的肝内胆管, 根据自动测量数据字符显示, 可以提供胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度, 以及病变部位的大小等客观数据。因此, B超检查在胆道疾病中具有较高的诊断价值, B超已成为临床上检查胆道疾病最常用的方法。应用此方法确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤、寄生虫等, 而且对黄疸病人的鉴别诊断也有较高的诊断正确率。
B超也有其难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱, 对骨骼、空气等很难达到深部, 所以对含气性器官, 如肺、胃肠等难以探测, 对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。对1厘米左右的肿瘤组织不易检出, 故超声检查阴性;并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次, 由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象, 因此有时易造成误诊。
1) 准备及注意事项
B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性, 不用担心。
(1) 检查心脏时, 应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上, 解开上衣钮扣, 暴露胸部, 让医生检查;
(2) 探测易受消化道气体干扰的深部器官时, 需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物, 检查前1天晚吃清淡饮食, 当天需空腹禁食、禁水;
(3) 病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时, 超声波检查应在X线造影前进行, 或在上述造影3天后进行;
(4) 如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时, 检查前需保留膀胱尿液, 可在检查前2小时饮开水1000毫升左右, 检查前2-4小时不要小便。
2) 孕期做B超检查的好处 (上接第464页) 确地测量出孕妇的羊水量。我们知道, 羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的, 羊水过多或过少, 都可能预示是不是有胎儿畸形, 是不是有先天性疾病等异常, 为优生优育、为家庭幸福保驾护航。
(2) 了解胎儿生长发育情况:B超既可以测量胎儿的各个部位, 如胎头大小、胎臀长度, 也可以用于在早期妊娠来测定胎儿的具体怀孕时间 (医学上叫做孕周) , 测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度等, 这些数据可以判断胎儿的生长发育情况。
(3) 判断胎盘是否正常:B超可以清楚地观察胎盘, 用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。之外, 还可以清楚地了解胎盘的位置是否正常, 胎盘有无血管瘤的存在, 胎盘是否与孕龄关系一致, 可以明确地诊断出前置胎盘, 胎盘早期剥离等疾病, 为孕期保健创造可能。
(4) 用于产前疾病诊断:B超可以有效发现胎儿畸形, 一般在妊娠18-20周检查可筛查胎儿有无畸形, 为早期诊断早期采取措施提供依据。一旦发现胎儿畸形, 早期容易终止妊娠, 如消化道畸形, 神经管畸形, 如无脑儿、脊柱裂等等, 都可以及时采取流产、引产措施。
医生开出的超声检查单，往往是彩超的，对普通患者而言，两种超声最明显的差别恐怕在于价格——彩超收费要比黑白超声贵得多。有些患者也会因此而困惑：为什么非要我做彩超呢？做黑白的一定检查不出来疾病吗？难道仅仅因为有颜色就贵吗？其实，医生并非要求所有患者都检查彩超，而是根据患者的具体病情出发做出选择。
黑白超声——查腹首选
一般来说，黑白超声结构相对简单，通常只配备1～2个探头，只能应用于检查腹腔器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及附件，对一些并不需要精确诊断的疾病，如检查一般的胸水、腹水及胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等症，用黑白超声即可；早孕、想做流产者，通常也只需检查黑白超声。但部分患者做黑白超声检查后仍然不能明确诊断，此时可根据需要改做彩超检查。
彩色超声——“无创血管造影”
彩色超声结构复杂，多配有3～4个探头，其检查范围远不止腹部，包括：心血管疾病，如冠心病、先天性心脏病、心肌病、动脉硬化、血栓等。浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等的检查都需要做彩超，尤其对一些恶性肿块的诊断极有价值。而一些腹部检查，如肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等，医生也会建议使用彩超，甚至通过造影以便更准确诊断疾病。需了解子宫、卵巢、输卵管和前列腺的细微结构者，则要做经阴道或经直肠彩超。如需要脐带血流状况，或中晚期妊娠时需要明确是否存在脐带绕颈情况，应选择彩色超声。
与单一的黑白超声相比，彩超功能更多，图像分辨力更优，诊断疾病的途径更多，对疾病的诊断亦更明确，所以又有“无创性血管造影”美称。
此彩非彼彩
一些患者以为彩超出来的图像都是彩色的，如同彩电一样。当实施彩超检查时，看到监视器上仅是二维的黑白图像，部分患者就会说：“大夫，您这是彩超吗？怎么没有色彩呀”？对于检查的真实性表示怀疑。其实，彩超全称为“彩色多普勒血流显像”， 彩色超声的“彩”与彩色照片的“彩”不是一回事，彩超显示图像未必就是彩色的。
利用血液流动时回声反射的不同，仪器把血流“赋予”了颜色，迎向探头流向的血流在显示器上为红色，背离探头流向的为蓝色。如果不检查血流情况，彩超二维切面与黑白B超没有本质的区别（只是成像质量的差别），彩超上血流不明显的地方，依然是黑白图像。
B 超 检 查 报 告 单
姓名： 申请日期： 超声所见： 性别： 年 月 日 年龄： 检查部位： 姓名： 申请日期： 超声所见：
B 超 检 查 报 告 单
性别： 年 月 日 年龄： 检查部位：
超声诊断： 报告日期：
报告人： 年 月 日
超声诊断： 报告日期：
报告人： 年 月 日
B 超 检 查 报 告 单
姓名： 申请日期： 超声所见： 性别： 年 月 日 年龄： 检查部位： 姓名： 申请日期： 超声所见：
B 超 检 查 报 告 单
性别： 年 月 日 年龄： 检查部位：
超声诊断： 报告日期：
报告人： 年 月 日
超声诊断： 报告日期：
报告人： 年 月 日
1、提前憋尿
怀孕早期做B超的时候，需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，因此建议孕妈妈提前憋尿。如果在孕早期，因为特殊的情况，如肚子痛、阴道出血等，需要做B超检查，那么在家就提前喝4~6杯白开水，到医院检查就省时间了。
2、乱吃气体食物
不要吃容易产生气体的食物，如牛奶、红薯等。因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。
3、最好穿宽大易穿脱的衣服和鞋子
这样能节省时间，也能让孕妈妈本来紧张的心情放松一点。检查时应尽量放松，配合医生检查。如果在检查的时候过于紧张，有可能会影响检查的效果。
4、提前排尿
怀孕中晚期做B超检查时，不仅不需要憋尿，还要提前排尿。这是因为怀孕3个月以后，子宫越来越大，羊水也多了，羊水就成了一个“透视窗”，医生通过超声仪器可以透过羊水观察胎儿的情况。若膀胱里有尿，反而可能影响胎儿影像的显现，因为充盈的膀胱会把子宫挤到一边去。
姓名年龄单位职称
（本试卷满分120分，时间120分钟）
公共科目部分（50分）
一、单项选择题（10分）
1、公民有生育的权利，也有依法实行（）的义务。
A、避孕生育B、生育保险C、生殖保健D、生育调节E、计划生育
2、计划生育技术服务人员实行（）制度
A、持证上岗B、技术准入C、全员聘任D、末位淘汰E、优秀奖励
3、下列那种情形，不属于医疗事故？（）
A、造成患者有明显人身损害的其他后果的 B、造成患者不度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的C、因不可抗力造成不良后果的D、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的E、造成患者重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的
4、有关子宫内膜周期性变化哪项正确？（）
A、月经期、分泌期、增生期B、月经期、增生期、分泌期C、分泌期、增生期、月经期D、卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成、黄体退化E、卵泡的发育与成熟、黄体形成、排卵
5、观察胎儿外形的检查不包括（）。
A、超声B、放射线C、羊水穿刺D、胎儿镜E、核磁共振
二、多项选择题（10分）
1、对实行计划生育的贫困家庭，在哪些方面给予优先照顾？（）
A、扶贫贷款B、以工代赈C、扶贫项目D、社会救济E、致富贷款
2、计划生育手术包括（）。
A、避孕、节育手术B、子宫全切手术C、输卵管复通手术D、输精管复通手术E、宫颈切除术
3、医疗机构购进药品，正确的做法有（）。
A、建立进货检查验收制度B、执行进货检查验收制度C、验明药品合格证明 D、不符合规定要求的，可以少量购进和使用E、验明药品和其他标识
4、医疗器械的使用达到的预期目的是（）。
A、对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解B、对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿 C、对解剖或者生理过程的研究、替代、调节D、妊娠控制E、检验医疗器械是否合格
5、雄激素的分泌受哪些细胞和激素的调节？（）
A、腺垂体嗜酸性细胞B、腺垂体嗜碱性细胞C、黄体生成素D、卵泡刺激素E、间质细胞刺激素
三、填空题（10分）
1、女性内生殖器包括阴道、（）、（）及卵巢。
2、输血后非溶血性发热反应的原因是（）和（）。
3、呼吸功能欠佳、颅内压升高或产妇，禁用（）、（）等麻醉性镇痛药。
4、我国婚姻法规定：直系血亲和（）代以内的旁系血亲禁止结婚。
5、高压蒸汽灭菌的纱布敷料、棉球打开容器未用完，最长保存期为（）小时。
6、服用叶酸可以有效地预防胎儿神经管缺陷的发生。服用方法是：孕前3个月及孕后3个月，无家族史者每日服用剂量为（），有家族史者每日服用剂量增加到（）。
四、名词解释（8分）
1、生殖健康
2、产前诊断
五、简答题（12分）
“安全、有效、适宜的避孕措施”的含义是什么？
B超检查部分（70分）
一、单项选择题（15分）
1、声抗阻为（）
A、组织厚度×声在组织中的速度B、组织的密度×声在组织中的速度 C、探头频率×声在组织中的速度D、从一个界面到另一个界面的距离 E、以上均不对
2、压电效应是（）
A、组织的密度B、声在组织中的速度
C、压电晶体受压后在其表面产生电荷D、高电压引起在晶体上的阻尼效应 E、高电压加在晶体表面产生机械形变并由此产生超声
3、全数字化技术的内涵下列哪项是正确的？（）
A、波束发射，接收时是数字形式B、A /D转换是最关键的技术 C、以数字化技术形成精确的延时发射D、用多个开关电路形成延时 E、以上各项都正确
4、当多普勒效应用于超声诊断时（）A、反射面速度的效应起着极为重要的作用
B、反射面与声波之间角度为零时，没有可供分析的信号 C、反射回来的信号强度与运动着的界面无关
D、被研究结构的速度没有意义E、以上说法都是错误的
5、识别混响伪像最好的方法是（）A、将探头在胸、腹壁表面平行移动
B、将探头垂直于胸、腹壁表面，看到特征性多次气体反射即可 C、适当侧动探头，勿垂直于胸、腹壁，多次气体反射消失 D、适当侧动探头，并适当加压，观察多次反射有无变化 E、以上方法联合应用
6、假回声产生的主要途径是（）
A、反射B、衍射C、多重反射D、递减E、递增
7、彩色多普勒血流量显像主要与下列哪项因素有关？（）
A、与血流中的红细胞移动有关B、与血流中的白细胞移动有关
C、与血流中的血小板移动有关D、与血流中的血红蛋白含量有关 E、与血流中的电解质含量有关
8、前列腺囊肿的超声表现为（）
A、前列腺内圆形、椭圆形、无回声、边界光滑清晰，后方声加强 B、前列腺内圆形、椭圆形、增强回声、后方声衰减 C、前列腺内形态不规则，无回声，边界模糊不清 D、前列腺内圆形、椭圆形、低回声、向膀胱内突起 E、前列腺内大小规则、形态不
一、界限不清、强回声
9、下列哪一项不符合子宫动脉特点？（）
A、舒张期仍有低速血流、较平坦，RI随月经周期呈规律性改变 B、子宫动脉在健康育龄女显示率为100%，两侧对称，为中高速血流 C、子宫动脉频谱尖峰状，单相，上升速度快，下降速度稍慢 D、子宫、输卵管的血供由子宫动脉供应，卵巢的血供由卵巢动脉供应 E、子宫的血供由子宫动脉供应，卵巢、输卵管的血供由卵巢动脉供应
10、下列哪项不是黄体囊肿的声像图特征？（）A、黄体形成过程中，黄体血肿液化所致，直径一般为3—5cm B、妊娠黄体囊肿产后才消失
C、较大的黄体囊肿可自发破裂，发生急腹症 D、黄体囊肿破裂声像图表现，酷似宫外孕破裂表现 E、妊娠黄体囊肿一般在妊娠3个月可自行消退
11、子宫内节育器会发生以下哪些情况？（）
A、位置下移、外游B、位置上移、内游，带环妊娠，不会穿孔 C、位置下移、内游，带环妊娠，嵌顿肌层、穿孔D、位置上移、外游，带环妊娠，嵌顿肌层、穿孔E、子宫内节育器很安全，什么问题都不会发生
12、中期妊娠正常胎儿心率是（）
A、60—100次/分B、100—120次/分C、120—160次/分 D、160—200次/分E、200—240次/分
13、孕20周后正常胎儿脑室率小于（）
A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8E、0.914、边缘性前置胎盘的声像图特点是（）
A、胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口B、胎盘完全将子宫颈内口覆盖 C、胎盘下缘抵达子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口D、胎盘部分在子宫下段，接近宫颈内口 E、胎盘下缘距子宫内口小于2.0cm
15、乳腺炎的声像图特征是（）
A、乳腺内回声增强，分布不均，边界清B、乳腺内回声增强，分布不均，边界模糊欠清 C、乳腺内回声中等，分布不均，边界清D、乳腺内回声减低，分布均，边界模糊欠清 E、乳腺内回声减低，分布不均，边界模糊欠清
二、多项选择题（10分）
1、超声生物效应的物理机制是（）
A、机械B、热C、辐射D、空化E、化学反应
2、彩色多普勒组织成像的显示方式是（）
A、速度型B、能量型C、方差型D、伪彩显示型E、M型
3、B超声像图是以（CD）来显示各种图像的。
A、反射波B、探头晶片C、光点大小D、辉度亮暗E、造影剂
4、下列关于IUD正常位置的说法，正确的有（）
A、子宫腔中央B、上缘位于宫腔底部 C、子宫腔体部D、子宫腔的任何位置 E、距宫底表面浆膜的距离一般在1.2—2.0cm5、中晚期妊娠超声诊断双胎时，必须看到的结构有（）
A、两个胎盘B、两个胎体C、两个胎心D、两个胎头E、两倍的羊水量
6、双顶径难以取得标准切面时，可改用什么径线的测量来估测胎龄（）。A、肱骨长度B、头臀径C、腹围D、股骨长度E、宫体长径
7、常见的功能性卵巢囊肿有（）
A、黄体囊肿B、卵泡囊肿C、巧克力囊肿D、黄素囊肿E、畸胎瘤
8、下列哪些胎儿疾病不适于测量股骨长度预测胎龄（）
A、成骨发育不全B、矮小症C、缺肢畸形D、无脑儿E、脐膨出
9、不全流产的声像图表现为（）
A、卵巢囊肿B、宫腔内有不规则液性暗区
C、宫腔内见有形态不规则团状或片状略强回声D、子宫内膜呈强回声光条 E、彩色多普勒显示光团上血流丰富
10、子宫肌瘤的彩色多普勒血流特点是（）
A、无血流型，肌瘤内无血流信号B、肌瘤内可见点状血流信号 C、肿瘤内及周边可见条带状血流D、肌瘤内血流极丰富 E、无回声周边可见条样血流信号
三、填空题（10分）
1、近场声束集中，呈（）形；远场声束扩散，呈（）形。
2、声束的三个基本物理量是（）、（）和（）。
3、胎儿泌尿系最常见的发育异常是（）。
4、（）是子宫内膜在子宫肌层的良性侵入。
5、非弥漫性子宫内膜增生可产生（），为内膜局限部位受激素刺激而形成，是非赘生的。
6、阴道后壁长约（）cm，前壁长约（）cm。
四、名词解释（10分）
1、超声波
2、衰减
3、异位妊娠
4、胎盘早剥
5、前置胎盘
五、简答题（15分）
1、超声成像主要解决了临床诊断的几个方面的问题？
2、空腔脏器超声成像有哪些显像特点？
3、宫内节育器低置的超声诊断标准是什么？
4、怎样测量宫内节育器与宫底表面的距离？
六、论述题（10分）
1、试论述超声的分辨力。
l资料与方法
1.1一般资料
孕妇年龄17～49岁, 孕11～38周。初孕妇56例、经孕妇1630例。孕11～38周。
1.2方法
使用东芝SAL—32B型线性实时超声诊断仪, 探头频率5MHz。
检查时孕妇取仰卧位, 探头在子宫部位作常规扫查, 并详细记录胎位、双顶径 (BPD) 头臀长度 (CRL) 、股骨长度 (FL) 、胎盘附着部位及厚度、羊水池最宽位置及深度, 羊水池面距体表深度。如胎盘位于子宫前壁遮盖羊水池, 穿刺针又必须经过胎盘, 则应选择胎盘组织最薄处。根据上述检查结果选择最佳穿刺点, 用龙胆紫标出。
2 结果
1686例引产术中, 羊膜腔内穿刺术1359例, 一次穿刺成功1355例;羊膜腔外插管术327例。
2.1 穿刺点在脐中线两旁约3cm以内, 耻骨联合上7cm以外1022例, 此组多为早、中期妊娠。脐上至宫底162例, 脐右106例, 脐左69例, 后三组为中、晚期妊娠。穿刺点的上下界范围一般根据孕周大小及B超探查羊水池宽度、深度的中心点而确定。
2.2 胎盘位于子宫前壁695例, 后壁673例, 宫底139例, 右侧壁89例, 左侧壁87例, 前置胎盘3例。胎盘平均厚度1.3～3.2cm。
2.3 379例晚期妊娠中, 头位309例, 臀位59例, 横位11例。
2.4 羊水池深度最浅1.6cm, 最深达9.7cm。
2.5 胎儿畸形7例 (4‰) , 其中无脑儿3例, 脑膜膨出、脊柱裂、内脏外翻及腹水并四肢残缺各1例, 引产后证实与B超诊断完全符合。
2.6 多胎妊娠12例 (7‰) 。双胎11例, 三胎1例。
2.7 引产后临床怀疑有胎盘与胎膜残留及流血过多者, 及时作了宫腔探查。在239例中查出胎盘与胎膜残留147例 (61.51%) 。
3 讨论
3.1 B超在引产术中确有一定的实用价值, 因它不受时间及条件限制, 又简便、准确、安全, 特别是术前协助选择穿刺点, 直接关系到穿刺术的成功与否。据我院统计, 以往在引产术前未用B超选择穿刺点312例, 穿刺术一次成功率为82.31%。采用B超检查后, 1359例引产术一次穿刺成功率达99.75%。经统计学处理, 二者差异有高度显著性 (P<0.01) 。
在晚期妊娠中, 引产术前用B超选择穿刺点尤为重要, 因此时羊水已很少, 且羊水池易局限在子宫边缘、宫底或胎儿肢体缝隙间, 给穿刺术带来很大困难, 在B超引导下进行穿刺可一次成功。本组凡穿刺点难以选择者, 均采用B超引导穿刺, 取得了理想效果。在子宫下段两旁穿刺时, 应注意避开两侧静脉丛, 以免造成局部血肿。
3.2 B超可帮助术者选择引产方式, 提高引产成功率。临床资料证明, 孕11～15周时, 羊膜腔小, 羊水量少, 穿刺术不易成功。由于胎儿及附属物还不完全成熟, 即是顺利注入药物也不一定达到引产目的。B超可根据胎儿BPD、CRL、FL及羊水量多少, 预测孕周大小, 协助术者选择适当的引产方式 (羊膜腔内穿刺术或羊膜腔外插管术) 。对此我院多采用羊膜腔外插管术, 效果较好, 插管时一定避开胎盘组织, 防止术中出血。
3.3 在引产术前常规作B超检查, 可发现异常妊娠及易与妊娠相混淆的疾病。本组见葡萄胎3例、死胎3例、子宫肌瘤囊样变2例、多胎妊娠12例、胎儿畸形7例、胎位异常11例。如术前不了解上述情况, 盲目行引产术, 往往造成不良后果。
3.4 B超可确定胎盘位置, 本组见早、中期妊娠胎盘附着位置偏低, B超能于术前作出准确诊断, 从而使临床医生注意观察和预防并发症及治疗产后出血等。
从379例晚期妊娠中, 查出中央型前置胎盘1例、部分型2例。前者对孕妇危害性极大, 属引产禁忌证, 可改其他方法终止妊娠。
B超检查见胎盘位于子宫前壁者多见, 为了不损伤或少损伤胎盘组织, 穿刺时应避开或选择胎盘最薄处。
3.5 引产后用B超作宫腔探查, 可发现胎盘与胎膜残留。我院对临床怀疑有胎盘与胎膜残留及产后流血过多者, 均及时作了宫腔探查。经统计本组病例发生率高, 询问病史得知, 主要是孕妇流产、引产次数过多, 有的一年内达3～4次, 子宫内膜长期修复不良或多次感染所致。
【关键词】B超；乳腺肿块；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02
乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。
1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。
2结果
2.1B超诊断准确率
87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。
2.2B超诊断与病理诊断结果比较B超诊断与病理诊断对乳腺肿块性质的判断比较见表2。endprint
【摘要】目的：探讨B超在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：回顾分析87例乳腺肿块患者临床资料、手术病理确诊结果及B超检查结果。结果：87例经手术病理确诊乳腺肿块患者，B超检出82例，检出率为94.25%，其中良性肿块诊断准确率为95.12%，恶性肿块诊断准确率为93.38%，误诊率为5.75%。结论：B超用于乳腺肿块诊断的检出率和准确率均较高，可作为乳腺肿块普查、筛查和定期复查的主要方法在临床中推广应用。
【关键词】B超；乳腺肿块；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02
乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。
1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。
2结果
2.1B超诊断准确率
87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。
2.2B超诊断与病理诊断结果比较B超诊断与病理诊断对乳腺肿块性质的判断比较见表2。endprint
【摘要】目的：探讨B超在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：回顾分析87例乳腺肿块患者临床资料、手术病理确诊结果及B超检查结果。结果：87例经手术病理确诊乳腺肿块患者，B超检出82例，检出率为94.25%，其中良性肿块诊断准确率为95.12%，恶性肿块诊断准确率为93.38%，误诊率为5.75%。结论：B超用于乳腺肿块诊断的检出率和准确率均较高，可作为乳腺肿块普查、筛查和定期复查的主要方法在临床中推广应用。
【关键词】B超；乳腺肿块；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0095-02
乳腺疾病是女性常见疾病，欧美国家乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第一位，在我国其发病率位居女性恶性肿瘤第二位，对女性身心健康造成威胁[1]。因此，乳腺肿块的早期发现和准确诊断具有重要临床意义。B超检查因其无辐射、无创、重复性强、经济方便等优点而广泛应用于临床，是普查、筛查和定期复查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺肿块诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月至2014年3月期间，我院手术病理确诊的乳腺肿块患者87例作为研究对象，进行回顾性分析。所有患者均为女性，年龄24～61岁，平均年龄（48.9±1.1）岁；临床主要表现为乳腺肿块、乳房疼痛、乳头有分泌物。排除孕产期患者、合并全身性疾病、内分泌系统疾病、皮肤疾病患者以及正在使用激素类药物治疗患者等。
1.2方法首先所有患者给予临床常规手检，然后采用日本东芝公司SSA-325A型超声显像仪行常规B超检查，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，选取5 MHz探头直接探测，先探测患侧乳腺，从乳头开始，行扇形扫描，使图像清晰便于观察，然后探测健侧乳腺，方法同前，与患侧乳腺进行对比分析。扫描病区时，注意观察乳腺肿块后方，胸大肌筋膜的连接程度。并行腋下淋巴结扫描，以判断乳腺肿块的良恶性程度。所选患者均经病理检查确诊为乳腺肿块。
2结果
2.1B超诊断准确率
87例患者均经手术病理确诊为乳腺肿块，其中良性肿块41例，恶性肿块46例。B超诊断检出82例，检出率为94.25%，检出良性肿块39例，准确率为95.12%，检出恶性肿块43例，准确率为93.38%，误诊5例，误诊率为5.75%。
最近有患者向医生咨询说“自己在B超检查中被告知有脂肪肝，这种B超检查是脂肪肝会有误诊吗？脂肪肝是不是就是脂肪堆积了不会有太大危害呢？”专家B超检查出有脂肪肝一般不会有误诊的。但是脂肪肝有很大的危害，它远远不止肝脏本身病变，还可能会伴随或引起一系列疾病，如糖尿病、心血管病等。
最近有患者向医生咨询说“自己在B超检查中被告知有脂肪肝，这种B超检查是脂肪肝会有误诊吗？脂肪肝是不是就是脂肪堆积了不会有太大危害呢？”专家B超检查出有脂肪肝一般不会有误诊的。但是脂肪肝有很大的危害，它远远不止肝脏本身病变，还可能会伴随或引起一系列疾病，如糖尿病、心血管病等。
利用B超可以检查出脂肪肝，甚至是肝硬化，肝硬化检查B超作用具有简便、快捷、经济、准确等优势，可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大等异常情况，并且同时对发现肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝、肝腹水、肝癌等病理改变都有一定的提示和诊断参考依据，对及时了解肝脏变化、发现异常情况等都是很有价值意义的。
当检查出有脂肪肝时就必须正确的面对了，不能掉以轻心的以为只是肥胖、脂肪之类的。首先要到正规医院接受检查，查出是有什么原因引起的脂肪肝，因为脂肪肝的缘由有很多种。是否治疗，该如何治疗都必须先要确定是有什么原因引起的病因。通常脂肪肝是由以下几种情况引起的： 因为养分要素而诱发的脂肪肝。摄入食物过多，超出了推陈出新的需求。过多的养分得不到有用的接收，越积越多，工夫长了就导致了脂肪的聚积，最终就患上了脂肪肝，这种缘由最常见；另外还有内排泄失调导致脂肪肝、过量喝酒招致的脂肪肝、药物发生的反作用惹起肝脏功用的转变进而激发脂肪肝等等。
推荐阅读：脂肪肝会带来哪些危害
针对不同的病因需要先查清楚，然后在医生的指导下接受治疗。脂肪肝其实不是什么不治之症，其本身危害性也不大。但是，必须得及时治疗，因为脂肪肝本身也是一种病变，既然是病变就是违反了身体运行的正常规律。如果不治疗，脂肪肝引起其他的肝脏疾病，或是糖尿病、心血管病等，对身体的危害将不可估计。
首先让我们谈谈什么是超声波,大家知道人耳能听到的声音频率为20Hz----20KHz,低于20Hz的声波为次声波,人耳是听不到的,高于20KHz的声波为超声波,人耳也是听不见的。超声波之所以被广泛用于医疗领域是因为他有许多奇妙的特点： 1.由于超声波频率高、波长短,他可以像光那样沿直线传播,使得我们有可能向某已确定方向上发射超声波,2.声波是纵波,可以顺利地在人体组织里传播。3.超声波遇到不同的介质交接面时会产生反射波,这些特点构成了今天超声仪器在医学领域广泛应用的基础。B超成像的基本原理就是：向人体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路和计算机的处理, 形成了我们今天的B超图像。B超的关键部件就是我们所说的超声探头(probe),其内部有一组超声换能器,是由一组具有压电效应的特殊晶体制成。这种压电晶体具有特殊的性质,就是在晶体特定方向上加上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电信号与超声波的转换。一般的B超工作过程为： 当探头获得激励脉冲后发射超声波,（同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。）然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过滤波,对数放大等信号处理。然后由DSC电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。以上我们谈到了黑白B超,再让我们谈谈彩色B超,即”彩超”。其实彩超并不是看到了人体组织的真正的颜色,而是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。那么何谓多普勒效应呢,当我们站在火车站台上听有远处开来的火车笛叫声会比远离我们的火车笛叫声音调要高,也就是说对于静止的观测者来说,向着观测者运动物体发出的声波频率会升高,相反频率会降低,这就是著名的多普勒效应。现代医用超声就是利用了这一效应,当超声波碰到流向远离探头液体时回声频率会降低,流向探头的液体会使探头接收的回声信号频率升高。利用计算机伪彩技术加以描述,使我们能判定超声图像中流动液体的方向及流速的大小和性质,并将此叠加在二维黑白超声图像上,形成了我们今天见到的彩超图像。有以下性能指标可以大致判定一台超声性能的好坏。一．黑白超声： 1.灰 阶： 早期机器在16—64灰阶,现代机器多在256灰阶。2.分 辨 率： 要用专用模块检测，由经验的超声医生用肉眼也可以判断。3.功 能： 有 M型,多普勒功能,多种测量能力(距离,面积,周长,体积),多幅图像存储,多段 STC自由控制,动态聚焦,可配宽频探头,由变频功能。4.探 头： 可配多种探头能力,如：心脏、腹部、凸阵、相控、阴道探头、直肠探头、食道探头、穿刺探头、术中探头、高频探头等等。5.图像处理：黑白翻转,图像边缘处理,平滑处理, γ修正等.6.主要黑白B超厂家有: 我国汕头超声研究所,海鹰厂,四川绵阳；德国西门子,美国GE,荷兰philips,日本东芝,日本阿洛卡,日本岛津,日本福田电子等。二.彩超: 1． 图象质量： 优良的二维黑白图象,彩色图象颜色均匀,无小方块感觉。2． 全数字化宽频技术: 指超声发射；接收；延迟等全部数字化。
3． 具有二次谐波技术: 利用造影剂增强血管现影效果。4． 三维血管造影技术： 利用计算机进行三位重建。5.丰富的计算功能: 产科软件包(BPD,CRL,FL,HC,AC,GS,CI,APD, BD.)心脏软件包.泌尿软件包。主要生产厂家:我国的深圳安科公司,沈阳东大阿尔派,德国西门子,美国HP,GE,ATL,百胜,阿克松,日本东芝,阿洛卡,韩国麦迪逊等。最后我们探讨一下B超领域的新技术： 1．超声内窥镜：这是B超技术与内窥镜技术的结合,通俗地讲就是制作一条细长的B超探头借助现代内窥镜技术进行内脏超近距离B超检查,可以更加细致地观察。目前有经食道心脏超声,经胃/十二指肠内窥镜超声,腹腔镜超声等。2．超 声 CT ：在二维超声图象上移动超声焦点,对局部脏器进行放大,实施细微观察。它的应用局限性是所观察器官与周围器官解剖位置不清析。此技术由西门子公司率先开发。3．三 维 超 声： 用专用探头对脏器进行容积式扫描,然后利用计算机进行三位重建,获得三维图象。4．四 维 超 声： 实际上此种技术是在三维超声基础上加上时间参数,形成三维立体电影回放图象。5.血 管 内超 声：有一种直径只有几个毫米的特制超声探头,利用介入技术将探头插入血管内,对血管内情况进行仔细观察,为介入治疗提供可靠的依据。6． 手提式彩色超声：随着现代电子技术的发展,使彩超这种复杂的电子仪器小型化了,在保证主要功能的前提下出现了手提式彩超。这种彩超主要应用于术中或集诊急救,另外在军队野外作战也广范用途。
B超原理
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1.B型超声仪的工作原理
B型超声仪的工作原理与A型仪基本相同。它是由主控电路、发射电路、接收电路(高频信号放大器、视频信号放大器)、扫描发生器、图像显示器(电子枪、偏转系统、荧光屏)和换能器构成的。
主控电路又称同步触发信号发生器，它周期地产生同步触发脉冲信号，分别触发发射电路和扫描发生器中的时基扫描电路。超声脉冲发射的重复频率是由它控制的，通常同步触发信号的重复频率就是超声脉冲发射的重复频率。
发射电路在受同步信号触发时，产生高频电脉冲激励换能器。
接收电路接收由人体受检组织反射的超声信息，有以下几个主要过程：①对高频超声信号放大和对数压缩；②对高频超声信号检波，转变为视频信号；③对视频信号进行放大；④把放大了的视频信号显示在显示器上。
换能器将回波信号转换成高频电信号后，被检波器检出的视频包络信号要经过视频信号放大器放大和处理，然后加到显示器的栅极进行亮度调制。
扫描发生器产生扫描电压，使电子束按一定的规律扫描，在显示器上显示出切面图像。超声回波信号的显示是通过显示器件来实现的，常见的显示器是阴极射线管(CRT)。阴极射线管有静电式(示波管)和磁偏转式(显像管)两种，两者的基本结构相同，主要区别是前者采用电场偏转，而后者采用磁偏转系统。
电子板的作用是发射高速且很细的电子束。偏转系统的作用是控制电子束，使其随外加电压的变化而偏转。
A型和B型超声仪工作原理的主要不同点是：①B型将A型的幅度调制显示改为辉度调制显示，它将放大后的回声脉冲电信号送到显示器的阴极(或控制栅上)，使显示的亮度随信号大小变化；②B型的时基深度扫描一般加在显示器的垂直方向，声束必须扫描，和显示器水平方向上的位移扫描相应，以构成一幅切面显示图。因此，B型仪器也称为切面显像仪或二维显像仪。
2.B型超声的特别与限度
B型(brightnessmodulationmode)超声，为辉度调制型，其原理与A型相同，其不同点有三：①它将回声脉冲电信号放大后送到显示器的阴极，使显示的亮度随信号的大小而变化；②B型超声发射的声束必经扫描，加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，以构成一幅二维切面声像图；③医生根据声像图所得之人体信息诊断疾病，而不是像A型超声那样根据波型所反映的人体信息诊病。
B型超声具有如下特点：它将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像。此种图像与人体的解剖结构极其相似，故能直观地显示脏器的大小、形态、内部结构，并可将实质性、液性或含气性组织区分开来。
超声的传播速度快，成像速度快，每次扫描即产生一幅图像，快速地重复扫描。产生众多的图像组合起来便构成了实时动态图像。因而能够实时地观察心脏的运动功能、胎心搏动，以及胃肠蠕动等。
由于人体内组织的密谋不同，相邻两种组织的声阻抗也不同，当声阻抗差达千分之一时，两组织界面便会产生回声反射，从而将两组织区分开来。超声对软组织的这种分辨力是X射线的100倍以上。
此外，B型超声尚具操作简便，价格便宜、无损伤无痛苦，适用范围广等特点，因而已被广大患者和临床医师所接受。
B型超声也还存在下述问题：①显示的是二维切面图像，对脏器和病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示；②由于切面范围和探查深度有限，尤其扇扫时声穿较小，对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不清；③对过度肥胖病人，含气空腔(胃、肠)和含气组织(肺)以及骨骼等显示极差，影响显像效果和
超原理及维修检测方法
发布时间： 2007-10-15 浏览次数： 1095 次
超声诊断具有无侵袭，不影响人体，适应性广等优点，目前它已成为临床诊断上不可缺少的手段，特别是以超声图像技术为中心的B型超声系统已成为普遍使用的医学检查手段，在临床各个领域中的应用已趋广泛，它作为一种主要的诊疗手段，显示其在各类疾病的应用价值，超声技术的迅速发展，由于B超系统结构复杂故障频繁，设备引进时多数没有维修手册，给设备维修带来了很大困难，本文通过了解B超仪的工作原理，详细分析系统基本结构和信号流程，还能够判断故障点并予以排除。
1、超声系统的结构与原理分析
目前常用的B超系统的扫描方式可分为线阵扫描和相控扇扫两种。线阵扫描B超系统的基本原理是将若干组超声换能器依直线排列，由控制系统控制，连续依次激励各组换能器，形成扫描波束。同时，换能器接收回波信号。当前一组换能器完全接收回波后，下一相邻组换能器，才开始工作。同时，采用相控技术进行波束聚焦，使得回波信号得到增强，并将其送到信号处理系统，信号处理系统再将回波信号根据需要进行处理后，变成视频信号输出，供给显示器，图像记录仪进行记录，相控扇扫B超系统的原理与线阵扫描B超系统的原理相同，不同之处只是换能器的扫描控制方式。相控扇扫是利用控制器，按特定的时差规律顺序，使换能器被等级差时间延迟的激励脉冲激发发射超声波，通过不同相位超声波的功率叠加，形成特定角度的波束，改变各换能器的发射相位差，可以使波束角度改变，形成扇扫波束。下面就以相控阵超声系统为例，分析B型超声系统的主要结构和原理；可分为两大部分，即控制系统部分和成像系统部分。控制器系统部分是整个系统控制中心，它接受操作者的控制命令。成像系统又由扫描器子系统和扫描转换器子系统两部分组成，在扫描器子系统分配器单元及前端处理器单元能根据需要选择相应的探头，对探头发送激励电压，并且接受相应的回波信号，延时电路是扫描器的心脏部分，它分成粗延时和细延时两部分，提供发射和接收时聚焦和相控所需要的延时，图像检测电路和多普勒检测电路包括二维M方式下成像所需要的所有滤波和检测电路，以及对多普勒信号和血流信号进行检测处理，产生的超声回波合成信号供给扫描转换器子系统进行进一步处理。TGC电路产生对应于TGC前控制面版上设定的电压并为延时电路提供时钟信号。扫描器通过RS232与其他子系统通讯。
扫描转换器子系统由以下部分组成：
(1)扫描器I／O接口电路；
(2)多普勒处理器单元；
(3)彩色血流处理器电路对从扫描器I／O电路接收到的数字化血流信号进行检测，然后把血流信号和二维信号叠加在一起；
(4)M方式、生理频谱电路把M方式生理信号、多普勒等数字信号，根据需要进行处理后，送人视频I／O接口板；
(5)坐标变换电路利用特定的算法将声数据的报坐标信号变换成光输出的直角坐标信号；
(6)图像存储器单元用于存储图像信号，供给视频输入输出电路；
(7)图像处理单元；
(8)视频输入／输出电路将各种图像、字符、信号合成输出到彩色监视器供操作者观察，同时向视频打印机和录像机提供视频信号。
B型超声诊断仪（简称B超）是在A超基础上发展起来的，它的工作原理与A超基本相同，也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。所不同的是：
①B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示；
②B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上，并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应；
③在回波信号处理与图象处理各环节上，大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行，使图象质量大为提高。
从1952年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来，经过10年的不断发展，第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代，以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。
应用范围
B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征，主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等，它在临床医学方面应用十分广泛。
1.在妇产科中的探测
可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等，也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。
2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测
如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构；区分肿块的性质，如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气，若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑；也可显示动态器官，如心脏瓣膜的运动情况等。
3.表浅器官内布组织探测
关键词：急性阑尾炎；B超检查；结果分析
急性阑尾炎是由多种因素导致的阑尾炎性改变，是外科常见疾病，居各类急腹症的首位。急性阑尾炎具有起病急骤、病情进展快速的特点，其常见、典型的临床表现为转移性右下腹疼痛及麦氏点（Mc Burney点）压痛、反跳痛，腹痛多持续且加剧，常伴恶心、呕吐等消化系统表现。虽然急性阑尾炎的症状和体征具有一定的特征性、典型性，但病情变化多端，炎症位置不固定，临床表现多样，很容易出现误诊、漏诊的情况。因此，临床上对于急性阑尾炎的诊断应综合考虑临床表现、化验、辅助检查结果等，B超检查诊断在及时诊断、及时治疗中发挥中要作用[1]。笔者就急性阑尾炎108例B超检查结果进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年2月～11月收治的108例急性阑尾炎患者作为分析对象。其中男65例，女43例；平均年龄为（46.3±12.6）岁，最大年龄为64岁，最小年龄为16岁；发病时间2h～4d；其中有83例患者有典型的急性阑尾炎症状，如转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛等。血常规化验结果显示，白细胞计数、分类计数增高。
1.2仪器
我科采用SIEMENS彩色多普勒B超机S2000型诊断仪，探头凸阵3.5MHz。
1.3检查方法
患者仰卧于诊床上，充分暴露检查部位，使用超声诊断仪对之进行全腹检查，明确是否合并其他病变。女性同时对子宫及其附件进行检查，如有必要还应对盆腔进行检查。阑尾解剖部位不同人存在差异，为了确定阑尾部位，应沿结肠肝曲寻找回盲部。对阑尾所在区及患者右下腹做多切面的检查。及时观察加压探头后缓和的反应情况，对于患者疼痛明显部位，多角度、全方位的移动探针。对不同部位的异位阑尾可采用身体移位、加压等方式来检查。仔细观察阑尾的大小、形态、管壁厚度、阑尾周围组织情况及腔内积液、回声等情况，注意排除气体、粪石的干扰[2]。仔细记录超声的各种图像特征，和手术及病理诊断互相对照，对所得结果进行统计学分析。
1.4诊断标准
阑尾炎声像图表现为右下腹无异常低回声包块，可见肠腔局部扩张、腹腔积液、右下腹气体反射、周围淋巴结反应性增大。
2.结果
本组108例急性阑尾炎患者均行手术治疗确诊，其中100例被B超确诊，B超确诊总准确率为92.6%。其中，63例急性单纯性阑尾炎，B超确诊62例，准确率98.4%；24例急性化脓性阑尾炎，B超确诊22例，准确率91.7%；10例坏疽阑尾炎，B超确诊8例，准确率80%；5例阑尾炎周围脓肿，B超确诊4例，准确率80%；6例慢性阑尾炎，B超确诊4例，准确率66.7%。具体情况见表1。
3.讨论
3.1阑尾及急性阑尾炎
阑尾（又称蚓突），通常位于右下腹，盲肠与回肠之间，是一条细长、弯曲的盲管。它起始于盲肠的后内侧壁，远端游离于腹腔。阑尾的长度平均约7～9cm，外径约0.5～1cm，管腔内径约0.2cm。
由于急性阑尾官腔梗阻或感染，引起急性阑尾炎，是比较常见的外科急腹症，可在任意年龄段发生，但多出现在青壮年，男性多于女性。其常见病因是阑尾官腔的梗阻和感染，也与饮食习惯、遗传因素等有一定关系。急性阑尾炎起病急骤，若不能及时进行处理，易造成急性腹膜感染，甚至有穿孔的危险。
3.2分类及声像图
按照病情的严重程度来分，主要分为4类：①急性单纯阑尾炎：其声像图主要表现为阑尾轻度水肿，外径增大，管壁增厚，无异常回声；②急性化脓性阑尾炎：其声像图主要表现为阑尾增大、变粗，管壁增厚且不规则，官腔内积液，出现低回声；③坏疽性阑尾炎：其声像图主要表现为阑尾周围积脓，阑尾正常结构消失，出现不均质或者不规整的低回声区；④阑尾周围脓肿：其声像图主要表现为阑尾周围边界不清，出现不规则回声。[3]
3.3B超的作用
阑尾解剖位置因人而异，变化较大，由于系膜等的影响，阑尾头可伸向腹腔的任何方位。这一特点导致急性阑尾炎的发病位置多变，给临床诊断带来较大的干扰。通过本次研究来看，急性阑尾炎患者行B超检查的确诊总准确率为92.6%，诊断准确率较高。其中B超确诊准确率最高的是急性单纯性阑尾炎，在坏疽性阑尾炎和阑尾炎周围脓肿的确诊准确率相对较低。
随着超声检测技术的发展，B超在检查急性阑尾炎中的作用越来越大。B超检查能够较清晰、直观地显示阑尾的大小、形态及周围组织情况，具有无创、快捷、简便等优点，可作为疑似急性阑尾炎患者的首选辅助检查[4]。正是由于上述的多种优点，B超诊断急性阑尾炎是影像学检查的最好的诊断方法之一。（作者单位：河北省肃宁县人民医院）
参考文献：
[1] 张波，于绍梅，张毅等.B超对阑尾炎的诊断价值探讨[J].西南军医，2007，9（5）：20-21.
[2] 周永昌，郭万年.超声医学[M].第2版.北京：科学技术文献出版社，2012：953-954.
[3] 张正顺，白文科，高翠霞.急性阑尾炎超声检查方法与声像图分析[J].临床超声医学杂志，2011，8（8）：499-500.
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