逆行的天使作文

逆行的天使作文（推荐12篇）

逆行的天使作文 篇1

我们小学生梦寐以求的寒假，终于到来了!可是还没来得及高兴多久，一种可怕的前所未有的新型冠状病毒也来了。妈妈告诉我，这种病毒传播速度非常快，目前还没有什么特效药可以治疗。为了隔离病毒，国家已经下令，让我们尽量不要外出，最好都呆在家里。听了妈妈的话，我懂事地收起自己的顽皮和任性，老实地做一个小“宅男”。

整个春节我都没有出门，可是我的妈妈却经常外出。我心里想：“大人们总是这样口是心非，他们的言传身教就是自己天天出门，然后不让我们出门吗?”也许是因为在家宅太久了，终于有一天我憋着一肚子气，不情愿地质问刚从外面回来的妈妈：“妈妈，您不是说疫情期间少出门吗?您为什么经常出去呢?”妈妈捏了我一下，神情严肃地说：“孩子，我是出去采购抗疫物资了，那些奋斗在一线的人们需要这些东西。虽然我们不能像医生、护士一样冲在抗击疫情的最前线，但我们也要为抗击疫情做一些力所能及的事!”她一边说，一边拿出手机翻出一张照片给我看。从照片里，我看到几十箱的防护物资像一堵高高的城墙一样，整齐地堆放在那里。原来，妈妈那一段时间经常外出，是为了筹措消毒物资捐赠给一线工作人员。妈妈还告诉我，马上就要开学了，为了让全县的孩子们能在干净、卫生的学校上学，妈妈所在的单位——三明市魁强农牧发展有限公司，已经向全县各所学校捐赠许多消毒液和电动喷雾设备。为了买到喷雾剂，她和她的同事还亲自驱车赶赴外地采购呢!此时此刻，看着妈妈风尘仆仆、略显疲惫的身影，我惭愧地低下了头。我在心里想着：妈妈，您在我心中种下善与爱的种子，您是我心中最无畏的勇者!

从那以后，我就自告奋勇成了妈妈的“后勤保障人员”。妈妈每一次出门，我都站在门口为她准备好口罩。她每一次回家的时候，我都端了一盆热水让她洗手再用酒精帮她外套消毒，我们还有属于我们自己的暗号：要出门，戴口罩!回到家，勤洗手!

逆行的天使作文 篇2

有人说, 2011年高考湖南卷作文, 以“某歌手出场后的问候语由‘大家好, 我来了’变为‘谢谢大家, 你们来了’”为材料, 简单却蕴涵深意;不仅是话语的变化, 更重要的是观念、态度的变化, 我们应赋予其积极意义;“是一道稳中求变的好题”。对此笔者颇为疑惑, “‘稳’倒是‘稳’了, ‘变’却未必, ‘好’更有待斟酌。”

一、角度泛滥, 形同虚设

2011年高考湖南作文评卷补充细则, 明确指出, “放弃自我中心主义”“他者是自我认同的铸造者”, 尊重、谦逊、感恩、分享、沟通、角色转换、换位思考、和谐等均可视为“符合题意”。从材料与提示语的关联来看, 对“变化”的思考也是合题, 但应区别对待:凡与材料中的“变化”意思类似或关联紧密的, 如自我认识、社会阅历、处世态度等方面的变化, 应视为“符合题意”;而完全脱离材料含义, 泛泛而谈自然、社会、时代等方面变化的, 应判为“基本符合题意”;如理解为从“自信”到“圆滑世故”的变化, 从而批评这种“成熟”的处世态度或文化观念, 立意不仅符合题意, 还可酌情在“有创意”这点加分。

我们说, 命制的作文题, 应给予考生广阔的写作空间, 以利其自如挥洒。然写作空间广阔并不等于什么立意均可, 而应是在“有所限制”里让考生“戴着镣铐舞蹈”。而2011年湖南高考作文材料, 立意竟有一二十个之多。立意如此之多, 倒不如给予考生“无限”写作空间, 任其随心完成作文一篇。

二、引诱仿作, 悖逆文道

高考作文, 向来明确要求“不得抄袭”, 后又提出“不得套作”。

1. 自抄袭的角度而言

2004年广东卷以“语言与沟通”为话题, 就有篇优秀作文《语言是沟通的桥梁》对应湖南卷2011“语言艺术是沟通人际关系的桥梁”, 不知是该佩服那位考生的先知先觉, 还是该失语于湖南命题人。

2. 从套袭的角度来说

2005年山东卷以“双赢的智慧”为话题, 可套“和谐”。2005年全国卷二以“位置和价值”为话题, 可袭“角色转换/换位思考”。2004年全国卷四, 话题“看到自己与看到别人”, 恰当地诠释了萨顶顶出场问候语变化的心路历程 (“如果她的确是由自我中心到心存他人的话”) , 当为“切合题意”;且这一话题, 更全面、更客观地洞悉了萨顶顶对自己的定位, 即她不是一般人所理解的原先只是自高自大, 如今只有自谦自逊, 而是一种相互尊重、彼此平等。思虑深透, 境界愈高, 这一层恐怕是湖南命题人与考生始料未及吧。同理, 2004年全国卷一“相信自己与听取别人的意见”话题, 全国卷二聊天室谈话“B:妙极了!改变思维的角度和方式, 我们就会有新的感受和发现”, 亦属此类且技高一筹。写作空间的广阔不是考生可以写很多的“题”, 而应是一个“题”考生可以写很多。

3. 立足备考角度谈

多年来, 尊重、谦虚、感恩、沟通、角色转变、换位思考、和谐等, 学生耳熟能详, 并多有练笔。历年高考中, 关于此类话题的优秀作文, 不计其数。高考专题复习对此均有明确分类探究的展示。笔者记忆尤深的是任志鸿主编的2010年《高考专题复习模块高手·语文 (6) 作文高分突破》, “第三编母题总集合”里就有“尊重”“和谐”“感恩”话题, 每一话题由六句名言美句、五个集锦素材、一篇案例欣赏三块构成。应该说, 任志鸿老师为考生着想, 真是用心良苦。

教辅编者“以考生为中心”, 命题专家“以前辈为楷模”, 寒窗学子们“以他文为己章”, 倒也不足为怪。“引诱”焉能不“上当”?能“模”岂会不去“仿”?2011年, 湖南考生高呼“我是2011年高考作文模仿秀明星!”然, 笔者以为这不是为文之道, 这悖逆了为文之道。

三、谦逊高傲?莫名其妙

前文曾言萨顶顶, “如果她的确是由自我中心到心存他人的话”, 彼时, 笔者已抱怀疑之态。

始涉社会, 无所成就, 或事业起步阶段, 有几人会“以自我为中心”, 自高自傲?尤其娱乐界, 刚刚入圈, 无名小辈, 谁不小心翼翼?谁敢俯视观众?“我来了”绝不是“老子来了!”“我来了”只能是“小子来了!”。诚惶诚恐, 心虚观众。

萨顶顶们是先高傲后谦逊, 还是先谦逊后高傲?莫名其妙!

教育部原新闻发言人、语文出版社社长王旭明评价2011年湖南作文题:不愧为创造了“超级女声”“快乐男声”且以娱乐为己任的湖南啊, 连高考的题目都如此“娱乐”, 真是莫名其妙的娱乐化, 娱乐化得莫名其妙啊!

四、貌似显敢, 实则无为

“湖南命题人敢于冒挨骂之险, 再次把视角指向当下娱乐世界的主角, 再次把‘星’之雷人语言搬上考卷, 以此引发学子们的思考, ‘变人人为我’为‘我为人人’, 激浊扬清, 鞭挞现实社会的一些不良现象, 弘扬中华民族的一种传统美德, 其用心可谓良苦。”

论者在表达时连用两个“再次”, 承认了以歌词、歌手为作文材料并不鲜见, 2007年全国卷二“丛飞”, 2009年北京《我有一双隐形的翅膀》, 浙江《绿叶对根的情意》等, 均属此类题型。那么, 这也能体现“凸显敢字当头的理念”?更重要的是, 萨顶顶的话可以产生如此多的解读, 命题人理当权衡。

李作霖教授说:“2004年‘分省命题’以来, 高考作文题已超过100道。既要规避被猜中题目的风险, 又要避免重题, 还要力求创新、有内涵、贴近考生和时代, 作文题命题之难是可以想见的。”如2005年重庆卷题目《自嘲》, 当时有评论家笑命题人让重庆考生在严肃的国考中人人“自嘲”了一番, 不知这个评论家会怎样嘲笑重题命制者。

为文就应记自身的真实生活, 抒自我的真实情感, 发自己的真实见解。“真”字当头, 即使有时未必“善”, 纵然偶尔未必“美”, 人性而已。多少闪烁人性光芒的作品, 尽管一时遭批被冻, 终究会破冰, 春暖花开。为文不等于论道, 不用刻刻“具有良好的价值导向”。与其导致考生抄袭套作, 不如放学生“自嘲”一回。

逆行的天使作文 篇3

因为职业使然，在新生儿病房我们有幸见证着这一个又一个的感动。8月6号，只有30周的润宝早早离开了妈妈为他搭建的城堡，迫不及待地想看看这个世界。可是小小的润宝不会吸吮不会吞咽，甚至连呼吸还不会呢，于是在呱呱坠地以后便被送进了保温箱里，需要用机器维持呼吸。他只有1.54kg,还需要用中心静脉置管来维持液体的输入。而早产的宝宝普遍要经历的“呼吸”“体温”“感染”“喂养”四大关，润宝也不例外，所以医护人员为润宝制定了一系列的治疗计划。要救治这样一个弱小的生命实属不易，每天早晨查房医生都会第一时间来到润宝床前查看他的病情询问他的状况。而在一门之隔的外面有一个人更挂心着小润宝，他就是润宝的父亲，我们都对他印象深刻，因为每天早晨我们收到的母乳袋上都会看到他写给小润宝的“家书”，每天如此，从未间断，因为科室的特殊，润宝父亲也无从知晓他写的这些文字会否让润宝听到，而事实上，我们都为这种父爱所深深感动着，即使工作繁忙，在完成工作之余，我们也会站在润宝的暖箱前，轻轻的读给他听，希望他能够听见爸爸妈妈对他的呼唤。也许，就是这样，润宝感受到了大家的温暖与爱意，病情趋向稳定了。为了降低父母的焦虑，也为了让润宝尽快好转出院，护士长科主任决定给润宝做“袋鼠式护理”，看到在母亲怀里润宝用力吸吮母乳的样子，我们也感受到了他迸发出的顽强生命力，在爸爸妈妈要离开病房的时候，润宝仿佛感应到了一般，双手合十，放在胸前，用他独有的方式诉说着对这一切的感恩。一天、两天、三天……因为被这样的爱意包围着，润宝在出生后二十六天的时候顺利转入了普通病房，不久也很快就痊愈出院了。前不久，收到润宝妈妈发来的照片，照片中小润宝健康活泼、茁壮成长的样子，让我们感觉努力没有白费，爱始终与生命同行。

这场关乎爱之名义的接力从未停止，在去年举办的早产儿联谊会上，我们见到了一位久违的小宝贝，他叫“小石头”，他的妈妈是个勇敢的母亲，在经历了因宫颈癌行宫颈椎切术后，体外受精成功，孕16周时行宫颈环扎术，分娩前患急性胰腺炎，就因为这种.种原因，小石头在28周的时候就不得已行剖腹产手术来到了这个世界上，体重只有0.95kg。经历着反反复复上天给的考验，在这期间，小石头的爸爸妈妈一直坚定地相信我们，也给予了我们莫大的力量，我们更加全力以赴。而最让我们感动的是，他爸爸一直在病房楼下的车里吃住，因为他说他要在离小石头最近的地方，让石头感受到他的存在，让石头能努力地活下去，而这一切都瞒着石头的妈妈，在我们回访时她才第一次知道石头曾经历过的危难，一时惊讶万分，忍不住哽咽。这样的铁汉柔情，这样的父爱无言，我们也对石头爸爸更加敬佩。四岁的小石头活泼爱笑的样子，不正是对生命力最好的诠释，对我们最大的肯定吗?

逆行的天使作文 篇4

98年的洪水，03年的非典，08年的汶川地震，19年的玉树地震。每一次，都有无数位医护人员和解放军站在我们前面，为我们扛起天大的灾害。

2020年1月24日，本是合家团聚的除夕夜，但由于冠状病毒的迅速发展，大量医护人员和解放军不得不告别家人，踏上去往X的路上；人们不得不返厂熬夜，加班加点地制作防护用具；工人们与时间赛跑，在凉凉寒风中建设医院。

X，长久以来都是一座勇于面对困难，不断战胜困难的城市，98年迎战特大洪水，03年抗击非典，08年对抗特大雪灾，一路走过，战果出色。今天，X面对当下的境况，不恐惧，不放弃。

X对我是一个魂牵梦绕的城市，我还未走过那飞架南北，使天墅变通途的一桥——X长江大桥；我还未登过那仙鹤常驻，可观汉阳，赏晴川的黄鹤楼；我还未踏足那满道樱花，那有白狐的珞珈山，那无尽游戏的东湖水，我还未亲眼看到那最美六字情书——国立X大学。

X是此次疫情的重灾区。X在1月23日正式封城。“一方有难，八方支援。”X感染的X牵动着全国人民的心。大批的医疗物资源源不断地被运往X。五十余支医疗队，六千余名医疗人员奔赴X救援。

这些人顾不上与亲人团聚，抛妻离母，弃子离家，冒着生命危险毅然奔赴这充满生与死的考量的战场。群众也纷纷出资，筹集善款，有人捐了口罩，有人捐了护目镜，有人捐了元宵。有人捐了糕点……小爱聚成大爱，滑细流汇聚成一股战胜疫情的磅礴力量。

疫情牵动了全国人民乃至全世界人的心，疫情将我们隔离，却又有各方面的力量将我们凝聚在一起。我感动于国家领导机关的不舍昼夜、积极奋战，不顾春节的团圆气氛，毅然奋战在工作岗位上；我感动于钟南山院士勇做“逆行人”，以84岁高龄临危受命，奔走在疫情防控的第一线；

我感动于白衣天使们舍小家顾大家的奉献精神，驰援X的路上，是孩子撕心裂肺的哭喊，是家人茶饭不思的担忧；我感动于普通民众自觉减轻医护人员的负担的懂事，奔跑着送去物资又奔跑着离去，将自己隔离在家，不给国家添麻烦……

论疫情，话X最不能不提的还是在一线的医护人员们。这个春节，团圆与他们无关，他们是这个团圆年的最美逆行者。他们全副武装在高喊：“众志成城，科学防治，X必胜！”正在休假的医师严丽在机场撕毁撕掉机票，她也很怕，但她义无反顾，因为战友们还在一线战斗。

已经踏上返乡旅程的吴小燕担心一线同事决定折返，她说“我没成家也没照料孩子的负担，大家都在战斗，只有在战场上我才能安心过好年”84岁高龄的钟南山院士再一次投身前线抗疫，86岁的老专家董宗祈教授坐轮椅出诊，他说一辈子看病救人习惯了，闲不住的。

这是一个没有硝烟的战争，也是一场看不见敌人的战场，将无人可以幸免。X市中心医院的护士长唐莎在朋友圈发了这样一段话：哪有什么白衣天使，不过是一群孩子换了一身衣服，随着前辈的样子治病救人，和死神抢人罢……是啊，“哪有什么岁月静好，不过是有人在替你负重前行”这是赤裸裸的真相。

逆行的天使作文 篇5

就在我们对疫病唯恐避之不及的时候，许许多多的医护工作者奔赴前线，在国家危机之时，竭尽全力地奋斗着，拼着命抢回一条条宝贵的生命。一张张盖着鲜红手印的请战书，一条条告别父母妻儿的信息，一次次勇敢而善意的隐瞒，是他们无私而伟大的奉献!他们穿着厚重的防护隔离服，套着闷热的帽子与护目镜，雾气模糊了他们的视线，汗水打湿了他们一件件底衣，日夜工作的体力不支使他们靠着墙就打起了盹……由于工作繁忙，又担心传染，不得不与快整月不见的亲人一门之隔相见，离得那样近，却不能给彼此一个拥抱。一个个报道的视频里，医护人员年幼的孩子在哭着叫妈妈，一对对眷侣溢满爱意与思念却湿润的眼睛;一对对年迈父母哽咽着问自己孩子什么时候能回来……不得不感慨，哪有什么岁月静好，是他们在为我们负重前行啊!

我的妈妈也是一名医护人员，虽不是在抗战疫情的第一线，但她也在自己的岗位上做好了一切预防的准备。最初疫情刚刚报道出来时，我还不以为意，妈妈出门上班，我也只是像平常那样提醒她路上小心。只是没想到疫情竟会越来越严重，短短一个春节假期，便扩散到了近乎全国的范围，看着电视屏幕上患病人数飞速上涨，看到仍有人不顾劝阻非要出门，我真是又气又无奈——不知他们会给当地医护人员增添多少麻烦。而从那时起，我对妈妈的工作便有了担忧，和她好像角色转换了一样：我每天唠唠叨叨让她注意防护，做好充足的准备。我总问她：“医院的防护措施怎么样?”“你们会不会接触到这样的病人?”她总会笑笑说：“没事，我们都会穿防护服的，防护措施也是有准备的。”这样一种担心忧虑的情绪，混杂着对妈妈是一名救死扶伤的医生的自豪感，在心中升腾。我想，每一位医护人员的孩子，都会对他们父母多许多担忧，也多许多爱，并由衷地为他们的父母而骄傲。

看着在前线拼命的医疗工作者，我不禁感慨：这是疫情，也是医情。近年来的医闹、医患纠纷一次次沉重打击着医疗界人员的信心，他们在病痛面前与死神抢人，可背后却是患者与家属的恶言，甚至是拔刀相向，有多少医者仁心没败给病魔，却输给了人心!身为医生的感到心寒，身为医生家属的更加胆战心惊。我希望，这次的疫情能让更多人看见这些一直付出着、奋斗着的白衣天使们，多给他们一些尊重，多给他们一些体贴，多给他们一些理解吧!

小切口逆行甲状腺手术的临床体会 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组154例均为首次甲状腺手术,其中男32例,女122例,年龄14～71岁,平均38.9岁。术后诊断结节性甲状腺肿88例,甲状腺瘤54例,甲状腺微小乳头状癌3例,甲亢7例,亚急性甲状腺炎2例。病变位于单侧叶87例,峡部5例,单侧叶加峡部23例,双侧腺叶49例。行单侧腺叶切除43例,单侧腺叶加峡部24例,单侧腺叶部分切除39例,一侧腺叶次全切除加对侧腺叶部分切除49例。病史9个月～26年,平均59个月。

1.2 手术方式

于胸骨柄切迹上一横指颈皮纹低位做一横行弧状切口,长约3～4cm。切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,于颈阔肌下方游离皮瓣。纵行切开颈白线,打开甲状腺外被膜,在甲状腺内外囊内潜行分离至腺体侧叶,拉开颈前肌群,仔细探查双侧甲状腺,根据术中探查情况决定手术方式。先在甲状腺上极前方缝扎甲状腺上动脉分支,后缝扎甲状腺中静脉,减少术中出血。缝扎甲状腺下部作为牵引,轻轻向上牵拉腺体,于甲状腺下极紧贴甲状腺实质剥离甲状腺包膜,行囊内结扎甲状腺下动静脉,然后钝性推离甲状腺。用牵引线将甲状腺下极掀起,先钳夹切开甲状腺外被膜,保护甲状旁腺,再钳夹切开甲状腺内侧被膜,自下向上楔形切除腺体。甲状腺内外侧被膜包埋止血,边切边缝直至甲状腺上极。利用牵引线向下方牵拉,直角钳紧贴甲状腺向下推,清理甲状腺上动静脉周围结缔组织,推开喉上神经,钳夹切断整个甲状腺体。创腔仔细止血后,置硅胶管引流,顺序缝合颈白线、颈阔肌、皮肤。

2 结果

154例术后2～3d内适量应用抗生素及止痛药物,手术均获成功。手术时间35～105min,平均55min。术中出血20～35ml,平均25ml。术后2～5d出院,平均3.5d。无1例死亡,无甲亢危象,无1例手足抽搐及切口感染。1例甲癌术后声音稍嘶哑,1周后恢复正常。4例切口轻度粘连,经理疗后松解。

3 讨论

甲状腺切除术传统手术方式是先处理甲状腺上极再处理甲状腺下极,最后切除腺体。尤其是处理甲状腺上极时,位置深,解剖不清楚,手术困难,而且常横断颈前肌群,分离范围广 ,易发生血肿,瘢痕粘连[1]甲状腺血供丰富,甲状腺上下动脉及少数人存在最下动脉与咽喉部、气管、食管的动脉存在广泛吻合,易发生术中、术后出血,在止血过程中更易损伤喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等[1,2]。传统手术切口较大,术后颈前留有明显瘢痕,并发症多。本研究采用逆行甲状腺切除术,具有切口小,方法简单,容易操作。其特点如下。

3.1 手术切口选择胸骨上一横指皮纹上,长约3～4cm,对大多数甲状腺良性病变都适合,对于无淋巴结转移、无局部侵犯的早期甲状腺癌也适合。本组3例甲状腺乳头状癌最大直径<0.8cm,行甲状腺腺叶切除,随访3年无复发。逆行甲状腺切除术直视下显露清楚手术时间短,损伤小,术后恢复快。

3.2 甲状腺下极较游离,显露清楚,处理相对容易。结扎甲状腺下动静脉时紧贴甲状腺实质,剥离甲状腺包膜行囊内结扎,然后将血管钝性推离甲状腺,避免损伤喉返神经和下甲状旁腺。

3.3 甲状腺自下向上逆行切除时,是在甲状腺下部牵引线持续向上掀起下进行的,显露清楚,边切边缝,减少出血,遗留腺体多少容易掌握,防止喉上神经、喉返神经损伤。本组1例甲状腺癌术后声音嘶哑,可能在缝合甲状腺包膜时缝扎过深,损伤喉返神经所致。

3.4 逆行切除至甲状腺上极时向下牵引腺体,再用直角钳紧贴腺体,可操作空间大,容易推开喉上神经。喉上神经位于舌骨大角处与喉上动脉、甲状腺上动脉后方并行,用此方法容易保护喉上神经。本组无1例喉上神经损伤。当逆行切除腺体至喉结水平时,注意背侧的上甲状旁腺,将其推离甲状腺,并于此处下钳,将甲状旁腺置于切线外,本组无甲状旁腺损伤。

3.5 手术过程中如发现甲状腺周围粘连重,恶性肿瘤侵犯周围组织严重,出血不易控制,可及时扩大手术切口。

小切口逆行甲状腺手术较内镜甲状腺手术,因有瘢痕遗留,美容效果方面不具优势。但内镜操作需要特殊器械,手术要求高。陈国锐等[3]认为内镜甲状腺手术并没有遵循微创手术原则,分离范围甚至超过传统手术。我们认为小切口逆行甲状腺切除术具有安全可靠,操作相对简单,并发症少,值得基层医院推广使用。

参考文献

[1]卢少毅,房林,李喆，等.甲状腺术后出血临床分析[J].临床外科杂志,2008,16(10):666-667.

[2]刘志民.甲状腺癌术后并发症的防治[J].临床外科杂志,2006,14(3):181-183.

逆行的天使作文 篇7

全力抓“重点”，确保防控高效有力。善于抓重点、抓关键、抓要害，是科学的方法论，有利于集中各方面资源力量、调动各方面积极性，确保疫情防控更加高效有力。结合当前疫情防控实际，一方面我们要聚焦重点地区。重点地区疫情防控工作关系全局，必须高度重视。要紧盯黑龙江、吉林等近期发生聚集性疫情的地区，督促指导制定针对性防控举措，及时快速处置，快速阻断疫情传播;要紧盯湖北省和武汉市，不断完善社区防控，做好核酸检测排查，加大救治力度;要紧盯北京市，加强全国“两会”期间疫情防控工作。另一方面我们要聚焦重点环节。重点环节的把控同样关乎全局的胜利。要聚焦防输入环节，严把海关、边检、机场、铁路等关口，做好排查检测和转运隔离等工作;要聚焦复课复学环节，督促指导学校优化防控方案，筑牢校园疫情“防火墙”。

极力接“断点”，确保防控全面顺畅。疫情防控关乎生命，快速接上“断点”，才能确保防控工作全面顺畅。要接上思想的“断点”，引导广大党员干部着力克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，既要看到阶段性成效，也要看到背后的风险挑战，始终保持头脑清醒、充满战斗精神，慎终如始抓好疫情防控工作。要接上作风的“断点”，在这件事关群众生命安全的大事中，不断强化纪律要求，引导广大党员干部雷厉风行、真抓实干，以顽强的作风与时间赛跑、同病毒较量，着力维护好人民群众的生命安全和身体健康，对于那些贯彻落实党中央决策部署不力的要严肃处置。要接上举措的“断点”，引导党员干部以强烈的责任感和使命感认真做好每一个环节的防控工作，对防控漏洞再排查、对防控重点再加固、对防控要求再落实，切实织密疫情“防控网”。

竭力增“特点”，确保防控科学精准。增“特点”就是要突出科学精准，确保疫情防控举措始终随着防控形势的变化不断优化，始终呈现阶段性特点。要把握夏季天气炎热等特点，针对性完善疫情防控举措，对开空调、戴口罩等加强引导，摸索一套夏季疫情防控的好经验、好办法，教育引导群众科学防护。要把握境外疫情的新情况新趋势，针对性调整防输入等工作，采取更加灵活管用的措施做好防控工作，要持续做好对境外我国公民的关心关爱工作，传递好祖国对境外我国公民深深的“爱”，激励大家做好科学防护，保证身体健康，努力报效祖国，要从构建人类命运共同体高度，继续深化疫情防控国际合作，实现信息共用、做到研发共担、推动经验共享，激发疫情防控的“合作力量”。

逆行的天使作文 篇8

您们辛苦了!我是一名普通的五年级小学生.或许我们从未谋面,但是我们都在同一片蓝天下，都是中国这个大家庭中的一员。

今年的春节是一个特殊的春节，它不像往常一样热闹,因为我们的祖国妈妈生病了!从武汉发现新冠病毒之后，你们从祖国各地主动请缨奔向武汉,进行救援。你们放弃了过年陪伴家人的机会。也许父母已老，陪伴他们过年的机会已经不多;也许孩子还小，正需要你们的精心照顾;也许爱人正生病着，希望你们能够陪伴在他的身旁。但是国难当头，你们舍小家，顾大家，义无反顾，担起使命。那一封封请战书上鲜红的手印，不正是一颗颗炽热的爱国心吗?

在灾难面前，你们无所畏惧，冒着被感染的危险走进病房，跟感染者零距离接触!你们进病房都要戴着好几层厚厚的口罩，穿着里三层外三层几十斤重的防护服。为了节省开支，你们不上厕所，不喝开水，守在这病房，与这可恶的病魔作斗争。在病房里，你们争着说，这里危险，让我来!多么朴实的一句话，却让我们万分感动!白衣天使们，那白衣大褂是我们心中最美的风景。谢谢你们!

虽然你们不是真正上战场与敌人打仗的战士，但是你们是这场没有硝烟的战争与病毒对抗的勇士!你们说哪有什么白衣天使，只不过多学了一点本领与死神抢人。我也想说哪有什么幸福平安，只不过是你们在前线为我们遮风挡雨。白衣天使们，你们是伟大的!

的非典，这个病毒也是无比的可怕。一位院士为非典做过重大的贡献十七年过去了。如今84岁高龄的他再次挺身而出，率众多精兵强将挥师武汉，耋耄之年仁扛起宝剑，犹如补天巨人，皆为挽救陷于水深火热的无数人民，带领着你们一同打赢这场没有硝烟的战斗，他就是一一钟南山爷爷。向您致敬，您是我最崇拜的人!

逆行的天使作文 篇9

1资料与方法

1.1一般资料:在50例胰胆疾病患者中, 男性患者35例, 女性患者15例, 年龄分布在25~85岁, 平均年龄为 (55±2.25) 岁。其中, 胆管结石25例, 阻塞性黄疸12例, 腹痛8例, 胰腺癌2例, 胆管癌2例, 急性胆源性胰腺炎1例。全部患者均经过B超、螺旋CT, 少数患者进过核磁共振胰胆管造影术进行确认。

1.2分组方法:回顾性分析2013年2月至2014年2月收住在我院胃肠外科被确诊为胰胆疾病的50例患者临床资料和实验数据, 随机分为实验组和对照组各25例。对照组是采用外科手术的治疗胰胆疾病, 对照组则采用经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病, 选用十二指肠气管配套的造影管, 通过内经活检的通道将造影管插进, 缓缓注入对比剂直至显影为止, 胆道造影需要对比剂量在10~20 m L, 胰管造影需要对比剂量在2~6 m L。

1.3统计学分析:运用SPSS18.0软件进行数据分析, 用t进行检验, 若是P<0.05, 则具有统计学意义, 若P>0.05, 则无统计学意义。

2结果

比较两组胰胆疾病患者术后的临床效果, 包括并发症、预后效果、住院时间。实验组较对照组并发症少、预后效果良好且住院时间较短, 具有统计学意义 (P<0.05) , 临床疗效的具体情况见表1。

3讨论

术后护理干预对于经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病临床效果显著, 术后护理体会如下:

3.1基础护理。术后患者应该保持绝对卧床休息, 禁食24 h内若没有发生任何明显的并发症则可以缓慢进食低脂肪流质饮食, 逐步的恢复到正常饮食。密切观察和监测生命体征的变化, 15 min到半个小时巡视病房1次, 遵医嘱为患者静脉输液广谱抗生素3 d, 临床症状的变化, 并且做详细的记录, 记录患者是否腹痛、有无出血现象、尿淀粉酶化验后是否升高, 若存在异常应立即通知医师, 及时采取有效措施处理。

3.2饮食护理。分别对术后3、24 h的学尿淀粉酶进行测试, 结果在正常范围内且没有腹痛、高热、黄疸等临床表现, 依据病情的发展逐步恢复至正常饮食。若淀粉酶数值增高, 需要将淀粉酶恢复到正常值, 且没有任何不适才能够恢复饮食。进食前可以饮用适量的水, 没有不适可选择流质饮食, 术后3 d饮食可以逐步由低脂肪流质饮食过度到半流质饮食, 禁食油腻辛辣食物, 1周后过渡到正常饮食, 恢复初期以清淡、易于消化饮食为主, 告知患者避免暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯, 避免粗纤维食物, 防止术后渗血。

3.3引流管护理。固定溢流管且保持引流管通畅, 防止管道脱出。确保负压装置的完好无损, 密切观察和记录引流量、引流液的性质。一般情况胆管的引流量每天400 m L, 胰液的引流量每天为200 m L。若是引流量不足, 则可能存在引流不畅的情况, 立即报告医师, 查找造成引流不畅的原因, 及时进行处理;若引流量突减或者是引流性质改变, 可能是造成引流管道赌赛或者是鼻胆管滑脱肠道, 立即报告医师采用应急措施及时进行处理, 每天更换引流袋, 操作过程中遵循无菌操作原则。

3.4鼻胆管护理。妥善固定留置的鼻胆管, 双固定法, 用Y型胶布固定在鼻翼的两侧在鼻导管出鼻腔处、剩余导管保持通畅固定在面颊一侧, 经耳廓后方固定, 保持适度的引流管长度, 勿牵拉避免鼻胆管脱出, 下床活动则需要时刻注意引流袋, 将引流袋系在腰间, 低于胆囊位置, 避免发生逆行性感染。采用甲硝锉溶液100 m L冲洗鼻胆管每日2次, 防止堵塞胆管同时控制胆道感染的发生, 冲洗过程中必须严谨遵守无菌操作原则, 操作轻、压力和速度适合, 5 m L/min, 冲洗过程中严密监测患者的面目变化情况, 若发生异常及时告知医师, 做出相应的应激处理。鼻胆管引流初期达到500~1000 m L/d, 随着症状的缓解药物的治疗逐步减少引流量。

3.5用药护理。术后遵医嘱服药, 定量定时不可以因为病情稳定而擅自停药, 给予抑制胃酸分泌过多、消炎止痛、止血以及抑制胰腺分泌过多等药液进行支持治疗, 观察患者输液或者服药后的临床疗效及出现的不良反应。观察患者用药后是否出现腹痛、恶心呕吐等状况, 并且密切监测患者的血糖变化情况, 部分患者会发生恶心、血糖减低、腹部疼痛等状况, 停止用药后, 症状消失。

3.6并发症护理。经内镜下逆行性胰胆管造影术术后常见的并发症为急性胰腺炎、出血或穿孔及感染。急性胰腺炎是临床上最常见的并发症, 导致并发症产生的因素为反复插管造成乳头的损伤或者是胰管括约肌的损伤、对比剂量过多或者注入速度较快、由于过度充盈的胰管导致管道内压力过高、管壁的上皮以及胰泡的损伤等。严密监控患者的温度、是否存在腹痛、临床有无呕吐及恶心的不良反应, 并且定时监测基本的生命体征, 实现疾病的早发现、早确诊、早治疗。出血及穿孔也是常见的并发症, 导致出血因素为凝血机制发生障碍、术前及术后的3 d都服用抗凝剂或者出现血管变异等;常见穿孔的因素为乳头变异、切开的乳头括约肌较大、乳头括约肌过度扩张、取胆结石操作过程不规范等。密切观察和记录患者的生命体征, 观察患者的面色、是否出现呕血黑便的现象、是否存在腹痛。存在异常立即告知医师及时处理。感染是由于胆汁引流不顺畅为主要因素导致的, 护理上应该遵循无菌操作原则, 监测患者的基本生命体征。

3.7生活护理。术后1~3 d绝对卧床休息, 可以适当的将床头抬高或者是帮助患者翻身;卧床期间告知患者在床上解决排便、排尿问题的注意事项, 帮助患者尽快适应改变排便习惯, 并且记录24 h内鼻胆管的引流量、尿量;观察患者术后3 d内没有任何不适反应, 可以适当的在床周围进行轻度活动, 不能够进行剧烈运动;患者在禁食过程中基础护理尤为关键, 帮助患者每日清洁牙齿及口腔的干净舒适, 用清水或者是漱口液进行空腔清洁2~3次/天, 口感可以用棉签润湿嘴唇, 切忌禁水, 避免刺激胰腺分泌导致并发症的出现;若是患者发生喉咙不舒服或者是疼痛, 则大部分原因是由于治疗过程中内镜刺激或者是恶心呕吐导致, 告知患者不要过度用力咳嗽, 避免引发咽喉黏膜的损伤, 及时用生理盐水或者口含润喉汤可以短暂的缓解疼痛减轻症状, 1~2 d以后症状才逐步缓解直至消失。

3.8心理护理。术后患者可能会出现恶心呕吐、腹痛及喉咙不适等状况, 护理工作者应该做好与患者之间的沟通, 为患者及其家属耐心的解释病情的发展及发病原因, 详尽的讲述鼻导管重要性, 更好的配合医护工作者的治疗。

3.9健康教育。术后为患者进行健康指导, 指导患者培养良好的生活及饮食习惯, 注意运动与休息相配合, 提升患者低于外界的能力, 遵医嘱定时定量持续的服药, 定期进行复查, 若是存在腹痛、出现黄疸现象或者是高热等不良反应, 及时到医院就诊。

综上所述, 术后的护理干预对于提升经内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胰胆疾病的临床效果显著, 临床经验分析及专家的研究表明, 做好细致的术后护理, 严密观察病情的变化及发展, 对尿液及血液淀粉酶进行监测, 针对出现问题及时告知医师, 做出相对应的处理措施, 是减低术后出现并发症的关键因素。该手术创面小、并发症少、预后效果良好、住院时间短, 该治疗手段值得临床进一步推广。

摘要：目的 探究经内镜逆行性胰胆管造影技术治疗胰胆疾病术后的护理体会。方法 回顾性分析2013年2月至2014年2月收住在我院被确诊为胰胆疾病的50例临床资料和实验数据, 随机分为实验组和对照组各25例, 对照组采用外科手术治疗方法, 实验组则采用内镜下逆行性胰胆管造影术进行治疗, 术后密切观察病情发展及变化情况, 针对性的进行护理干预。结果 实验组较对照组取得的临床效果较好, 实验组的并发症发病概率较对照组少, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 内镜下逆行性胰胆管造影技术是现阶段诊断和治疗胰胆疾病的重要手段, 对于术后并发症早期诊断及治疗具有重要的意义。

关键词：逆行性胰胆管造影技术,术后,护理干预

参考文献

[1]李阳, 马崴, 倪成云.ERCP治疗胆总管结石的临床护理[J].国际护理学杂志, 2011, 17 (20) :123-124.

[2]谢子英, 赵亚刚, 孙大勇.逆行胰胆管造影治疗急性胆源性胰腺炎134例分析[J].华南国防医学杂志, 2011, 45 (11) :78-80.

致敬逆行者的作文 篇10

就在这紧急时刻，医护人员们依然奋战在第一线，无怨无悔，虽然无法看到家人，但是他们并不孤独，看着病人慢慢好转，这也许就是他们最开心的时刻吧，我也衷心祝愿他们早日回家与亲人团聚。

不仅医护工作者还有社区人员也帮助大家共度难关。就以我们小区为例吧，社区人员每天都用喇叭提醒我们勤洗手、戴口罩，去超市购物回来还会给我们量体温，还经常帮小区居民团购生活物品。这让我们感受到暖暖的爱。

还有那些坚守在岗位的警察，他们也是最坚强的防线，在大年三十民警们还挨家挨户的排查，我想对他们说：你们辛苦了！

逆行的天使作文 篇11

致敬最美逆行者个人心得体会作文1

春节，这个喜气洋洋的日子却因为“新型冠状病毒”的到来而变得索然无味。

昔日马路上川流不息的车辆和熙攘的人群不见了，只剩下一条静寂的街道。听说这个病毒可在人与人之间传播，因此地铁里、公交车上每个人都面戴口罩，裹得严严实实，只露出满是惶恐不安的双眼。

我的妈妈是一位养老院院长，她要为上百个老人和他们的家庭负责。大年三十那天，本该是全家人围坐在一起吃年夜饭、守岁的日子。可是妈妈一早出门上班，到了下午6点还没回来，爸爸拨通了妈妈的微信视频，只见妈妈面戴口罩，跟爸爸说:“我们封院了，只有阻断了与外界的联系，才能保证院里的老宝贝们的平安。一会儿我们要进行全院的消毒防疫和家属沟通工作。亲爱的，今晚不用等我吃饭了，代我向大家问好!”简单说了几句，妈妈又去忙碌了。

挂完电话，电视屏幕上正巧播放着最新的疫情新闻:除夕夜，上海136人的医疗团队奔赴武汉支援。眼前，面戴白口罩、身穿白大褂的医护人员显得格外高大，勇敢的白衣天使们我向你们致敬!

大人们总说“这个世界上没有什么岁月静好，只是有人在替你负重前行!”是呀，我能这样安全幸福，是因为背后有无数像我妈妈和医生护士一样的人，舍小家、为大家，为我们撑起了一片安全的港湾。

致敬最美逆行者个人心得体会作文2

在大家欢天喜地庆祝鼠年来临时，新型冠状病毒感染的肺炎疫情开始蔓延，短短数日，感染者已经增至数千例。冠状病毒是自然界广泛存在的一类病毒，在电镜下观察，形状好像普通病毒戴上王冠，患者会感觉浑身无力、发热，慢慢出现呼吸困难。而且现在还没有研究出可以治疗的药物，听起来十分可怕。也正是因为如此，让原本红红火火的农历新年笼罩了一层阴影，大家都闭门不出，防止传播传染。

我们小学生在保护好自己的同时应该号召身边的人，科学防治、拒绝谣言。我们应该避免到封闭、空气不流通的公众场合和人多集中地方。和父母亲人在一起宅在家，还要注意保持室内空气流通，多喝水、多吃水果、补充维生素、进行适宜的体育锻炼。同时广泛阅读课外书籍，开阔眼界。如果非得出门那一定要戴好口罩，回家后要科学洗手洗脸，将衣服挂在阳台上晾晒。

随着新型冠状病毒感染的肺炎患者增多，全国各地的“白衣天使”们都放弃休假，冒着被传染的风险加入到与疫情斗争的救治工作中，尤其是钟南山老先生，他今年已经84岁高龄，17年前他带领人们击退了“非典”，他曾说“把重病人都送到我这里来。”现在又投身到抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情队伍中来，在他眼里，“医院是战场，医生是战士!”在人们恐慌地从武汉逃走时，他却义无反顾地进入武汉，成为逆行的战士。

我的三爷爷是一名外科医生，常常半夜还在做手术，他布满血丝的眼睛闪烁着慈爱的光芒，他也会对我说:“手术台是他的阵地!”战斗在疫情第一线的医生护士，把自己的一切都奉献给了人民，他们就是我最敬爱的人!

钟南山爷爷说新型冠状病毒与一种蝙蝠身上的病毒是同源的，很多野生动物们为了适应不断变化的生存环境，随身携带了各种超级病毒，人们却把这些动物当野味吃下肚，造成了无法挽回的后果，这是大自然对人类的报复啊!疾病虽然可怕，但是人类的力量是无穷的，只要我们记住这个教训，像钟爷爷那样奋勇向前，携手共同抗击病毒，众志成城，一定能取得最后的胜利!美好的春天就在不远的明天!

致敬最美逆行者个人心得体会作文3

送战友踏征程，默默无语两眼泪，耳边响起驼铃声，路漫漫雾茫茫……送战友踏征程，任重道远多艰辛……顶风逆水雄心在，不负人民养育情，战友啊战友，亲爱的兄弟，待到春风传佳讯，我们再相逢!这首歌词送予前往一线抗击“新冠肺炎”的英雄们，伟大的逆行者，加油，等你们平安归来!

2020年伊始，春风还未吹遍祖国大地，有一种叫作“新型冠状病毒”的家伙，却猝不及防地来到了我们身边，成了不速之客。人感染新型冠状病毒所致的肺炎，起初为发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难等症状，这种病毒之前从未在人体中被发现，它具备人传染人的能力，因此做好自我保护工作非常重要，远离那些有呼吸道症状的感染人群。但是，那些白衣天使却顶风而上，不畏被感染的风险，成为逆行者来到了抗击“新冠肺炎”的最前线，望着他们义无反顾的背影，向他们致敬，愿他们早日打胜这场战役，早日平安回到亲人身边。

辕门外三声炮响如雷，天波府走出报国将。浙大一院的重症医学专家――郑霞医生，就是这些逆行的英雄中的一员，她从医15年，中共党员，医技精湛，在疫情来临时主动提出去武汉支援。她“丢下”了年迈的父母，做好了长期在武汉“战斗”的心理准备，带上行囊，带着伟大的背影，进入了疫情最核心的病房，开始武汉抗疫之战。这些奋战在一线的医疗专家们在隔离病房和负压病房工作，必须“全副武装”，防护服密闭闷热，穿着一个小时就会感到不适，而他们一穿就是整整四个小时甚至更长时间，还要对着患者开展医疗和护理，经常汗流浃背，不吃不喝一整天。在这阴雨连绵的冬天，千家万户因为他们的守护而温暖，在这一年一度的新春佳节，他们离别家人，穿上战衣，以义无反顾的决心和战无不胜的信心迎险而上，他们是最美逆行者，最伟大的背影，相信他们一定能够战胜这场疫情而平安归来!

加油武汉，加油中国!

致敬最美逆行者个人心得体会作文4

我有幸错过了非典和埃博拉，但却没能躲过新型冠状病毒。在这个和平的年代里，总有那么一群白衣天使，为我们的健康负重前行。

猝不及防，新型冠状病毒已经威胁到了人们的生活和健康，感染率和死亡率快速增长着，这让人们不禁惶恐不断。几乎每一座城市都被限行，每一个小区都被限行。然而，在这种危机时刻，有那么一群人，他们穿着大白褂，戴着医用口罩，冲在了疫情的最前线。

武汉是疫情的源头，也是全世界新型冠状病毒患者最多的地方。源源不断的从武汉走出来的人，一个接一个的感染了其他的地方，现在导致全国各省无一幸免。几乎所有计划外出的人都退了票，改了计划，待在家里生怕感染。但是啊，全国各地的医生护士们，都纷纷拿起了护士资格证医师资格证，对各地的售票员义无反顾地说:“我是医生，我是护士，我要赶往武汉，那里需要我!”每每看到这种视频，我都会默默的在心里祈求每位医护人员能够平安归来，希望新型冠状病毒那个调皮的小家伙能够识时务，早点消失。

也许医护人员的家人们才是最最担心最最难受的吧。当他们冲在最前线的时候，家人们都为他们深深捏了一把汗。我前些天看到了一个视频，讲的是一对年轻的夫妻，他们一个是医生一个是护士，在这个特殊的时候，舍小家为大家，双双把自己奉献给了祖国。还有一个参加过非典救援的女医生，有丈夫有孩子，但左右摇摆之下，毅然决然地选择了国家，因为担心丈夫不同意，先上车再补票的报了去武汉的名，在最后的节骨眼儿上才给丈夫写了封信。我难以想象他们的决心和毅力，我也难以想象他们穿着防护服面对患者时内心的忐忑与恐惧。

有这么一张照片，狭窄的病房里，四周都是白墙，只有一张病床，和一个小柜子，患者正输着液躺在病床上，一个穿着厚重防护服的年轻的女医生坐在患者旁边，靠着墙，身边还有一个随时记录患者情况的报告。就这样，一直坐着，就这样一直陪着患者。当看到这张照片时，我的心都揪了起来。她是那么的年轻，明明其他同龄人这时不是在家里玩手机看电视，就是睡觉打游戏。而她却要在这孤零零的病房里守着患者，一步也不能离开。这不仅仅是孤独和寂寞的精神折磨，也是在和病毒打交道的身体折磨，稍不留神，说不定就被病毒感染了。

所以，哪有什么岁月静好，只是有这些白衣天使们，扛下了救人的重担，忍下了救人的艰辛和寂寞，陪伴了一批又一批的病人，照顾了一个又一个的患者。所以，不论发生什么，我们都要相信，我们的幸福生活一直都有人在守候，因为，白衣天使，一直都在!

致敬最美逆行者个人心得体会作文5

这个特殊的春节，注定意义非凡，对于每个孩子来说亦是如此。

疫情面前，如何陪伴好孩子，是“宅在家”的每一位父母绕不开的话题。有父母自创形式百样的趣味休闲活动，与孩子一起度过亲子时光;有父母趁此为孩子讲一讲敬畏自然的重要性……其实，父母做好防范，自觉遵守防控各项要求，就无形中为孩子树立起榜样。平日里许多父母希望能够找到培养孩子社会责任感的“灵丹妙药”，让孩子成为最好的自己，在这段特殊的时光里，告诉孩子在家里做些什么可以来支持疫情防控，向身边坚守岗位的叔叔阿姨表达祝福和敬意，就是对感恩与担当意识的一种唤醒。

对于冲锋在一线，需要坚守岗位的父母来说，孩子是最坚实的“铠甲”。有多少奋战在防控一线的“逆行者”，内心同样有犹豫与畏惧，但他们更想成为那个“孩子们心中最勇敢的爸爸/妈妈”。“想到女儿，我们就充满了力量”“保护好居民群众不受病毒的侵害，就是保护了我的女儿”……简简单单的朴素话语，道出无数为人父母者的心声，流露出“逆行者”的侠骨柔情。SARS肆虐的时候，许多孩子懵懵懂懂，被全社会小心翼翼地守护着;如今，众多“90后”“95后”挺进防控一线，反过来兢兢业业地守护家人和世界。当年的被守护者，成为今天的“逆行者”，这样一种身份的转变，这样一种爱与责任的传递，让人对“保护好孩子，就是呵护希望和未来”有着更为深入和动情的认知。

珍惜健康、做好公民、敬畏自然、懂得担当，是我们抗击疫情的“良方”，也是人生路上至为珍贵的财富。此时此刻，每一位父母都可以通过以身作则、循循善诱，来将这些美好品质传递给孩子。在这个意义上，每一位父母，都可以是孩子眼中驱除疫情的“英雄”。

逆行的天使作文 篇12

1 资料与方法

1.1 病例

男8例, 女3例, 年龄38~72岁, 体质量56~88kg, 全部为择期手术, 均需气管插管全身麻醉。病种:颌下部种物5例, 强直性脊柱炎4例, 颈椎脱位2例, 术前明确无法明视下完成气管插管, 在患者清醒的情况下行逆行气管插管。根据喉镜暴露情况, 11例均为4级气道。

1.2 逆行气管插管方法

患者入手术室后, 常规建立静脉通道, 行ECG、BP、SpO2监测, 鼻导管吸氧, 经环甲膜注射2%利多卡因3mL, 咽喉部充分表面麻醉。咪唑安定2mg+芬太尼0.05mg静脉注射。局部皮肤消毒, 在环状软骨下缘用1%利多卡因1mL作局部麻醉, 以16号穿刺针刺破环气管膜, 注射器回抽有气体, 证实在气管内, 穿刺针斜面向头端倾斜, 经穿刺针置入硬膜外导管, 在喉镜帮助下从口内拉出, 将导管穿过气管导管尖的侧孔并打结, 气管导管尖部用热盐水浸泡数秒使头断变软并涂上机体润滑剂, 在喉镜暴露下, 先将气管导管尖部放至喉部, 然后牵引硬膜外导管将过气管导管牵引入气管内顺势将气管导管推进至适当位置。留在皮肤外的硬膜外导管予剪断, 穿刺处消毒敷包扎。术后待患者完全清醒后拔管。

2 结果

11例均顺利完成逆行气管插管, 操作中心律、血压、心率及SpO2未见明显变化, 患者无不适感, 穿刺部位少量出血2例, 局部压迫后止血, 术中术后均无气管内出血, 皮下气肿, 声音嘶哑等并发症。

3讨论

虽然在临床麻醉工作中因困难气道而无法常规明视下完成气管插管的概率[1]约1/2230, 但如果不能及时的建立有效通气道可导致严重后果, 甚至因缺氧而死亡。遇到困难气管插管时, 可采用纤维支气管镜或光索探条等无创伤的方法试插[2]。但都需要特殊器械, 且价格昂贵, 不易普及。逆行气管插管是处理困难气道的一个好方法。实行此法插管, 术前必须做到正确判断困难气道, 如张口困难、颌下部种物、颈椎脱位等均无法或不允许常规插管的患者, 采用逆行气管插管可顺利完成, 也不会加重病情。然而在实际工作中, 也有少部分患者在麻醉前未发现有困难气道, 麻醉诱导后才发现, 因此, 笔者建议所有的麻醉工作都应熟练掌握逆插, 这样才能有备无患。逆行插管有导引法和牵引法, 导引法是将气管导管在口外套在导引管外, 拉紧导引管两端, 并将气管导管沿导引管向声门方向插入气管内。实践证明牵引法成功率明显高于导引法[3]。虽然本组11例逆插100%成功, 但毕竟是一项有创技术, 研究表明, 应用有创技术插管可发生声音嘶哑, 血肿或皮下气肿等并发症。因此在行逆插时我们需注意一些细节: (1) 操作前必需开发静脉通道, 作好生命体征监测。 (2) 吸入纯氧以提高机体氧储备, 做好完善的表面麻醉。 (3) 适当应用镇静镇痛药, 使患者处于安静无痛下操作。 (4) 穿刺避免过深, 以防损伤喉室后壁。 (5) 气管导管前端应泡软并涂上机体润滑剂, 并在喉镜暴露下先将气管导管尖部放至喉部, 这样可以减少对咽喉组织的损伤, 而且易于成功。 (6) 气管导管的选择应该比常规的小1号, 操作尽量轻柔。 (7) 确认气管导管置入气管后, 留在皮肤外的硬膜外导管应剪断, 以减少发生皮下气肿的概率。

参考文献

[1]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:968.

[2]徐建青.气管插管困难的识别和处理[J].国外医学麻醉学与复苏分册, 1993, 14 (1) :40.