诺如病毒暴发疫情

诺如病毒暴发疫情（共11篇）

诺如病毒暴发疫情 篇1

关于XX学校诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查报告（以学校为例）XXXX年XX月，我中心接到XX学校电话报告，称该校近期腹泻病人异常增多，近一周发生腹泻病例近XX例。为核实疫情情况，查明原因，XX月XX日，我中心派出专业技术人员前往该校开展调查。现将有关情况报告如下：

一、涉疫社区/单位基本情况

XX学校于XX市XX县XX镇XX路XX号，为XX学校。全校设有XX个系XX个专业XX个年级，共有XX名学生，XX名教职工；宿舍楼XX栋，包括学生宿舍XX栋、教工宿舍XX栋、饭堂职工宿舍XX栋。该校设有XX间校医室，配备XX名医生和XX名护士，仅设门诊，无住院病区。

（XX社区位于XX市XX县，位置XX、面积XX、自然村XX个、人数XX人）。

二、病例搜索

XX月XX日，XX疾控中心对病例进行搜索，制定搜索病例定义如下：自某年某月某日开始，在某范围内，有腹泻或呕吐症状者。经病例搜索，截止XX月XX日XX时，共发现符合定义病例XX例。

XX月XX～XX日，该疫情网络报告病例XX例，主动搜索病例XX例，共计XX例，罹患率为XX.X%（XX/XX）；其中现症病例XX例（包括住院病例XX例），已痊愈病例XX例；所有病例病情均较轻，无重症和死亡病例。

三、临床特征

病例临床症状主要表现为腹泻（XX.X%）、呕吐（XX.X%），发热（XX.X%），腹泻次数介于XX～XX次/天（表1）。查阅XX例住院病例病例血常规，XX.X%（XX/XX）病例WBC计数上升/下降，XX.X%（XX/XX）病例中性粒细胞计数上升/下降，XX.X%（XX/XX）病例淋巴细胞计数上升/下降。

表1 XX单位诺如病毒感染性腹泻病例临床特征 症

状 呕吐（≥2次/日）腹泻（≥3次/日）发热（≥37.3℃）

四、流行病学特征

病例数（N= XX）

XX XX XX

比例（%）XX.X XX.X XX.X

（一）时间分布

首例病例发病时间为XX月XX日，XX日出现病例数异常增多，XX日达到高峰，XX日明显下降；XX～XX日流行曲线呈现XX暴露（持续暴露或点暴露）特点（图1）。

图1 XX学校或单位诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布

（二）空间分布 1.院系分布

各院系均有病例发生，院系罹患率介于XX.X ~ X X.X之间，各院系罹患率见表2。

表2 XX学校诺如病毒感染性腹泻病例院系分布

系

别 XX系 XX系 XX系 2.宿舍分布

发病数 XX XX XX

总人数 XX XX XX

罹患率（%）

XX.X XX.X XX.X 病例学生主要分布在XX间宿舍，占学生宿舍的XX.X %（XX/XX），其中，发生XX例病例的宿舍有XX间，XX例病例宿舍XX间，XX例病例宿舍XX间。XX.X %（XX/XX）教职工病例校内居住，XX.X %（XX/XX）校外居住。

（三）人群分布

男性罹患率XX.X %（XX/XX），女性罹患率XX.X %（XX/XX），男女罹患率差异有统计学意义（χ2=XX.X，P=XX.X），男/女性罹患率高于男/女性；发病人群年龄介于XX到XX岁之间，中位数为XX岁。

教职工罹患率XX.X %（XX/XX），学生罹患率XX.X %（XX/XX），罹患率差异有统计学意义XX.X %（XX/XX）。

厨工感染率XX.X %（XX/XX），其中隐性感染率XX.X %（XX/XX）。

五、相关危险因素调查

（一）食品卫生 1.餐饮供应单位概况

该校设有XX个饭堂和XX个商业街（包括餐饮店XX间）。

XX饭堂面积XX m2，分XX层，现有从业人员XX人；各功能分区XX，操作间配制XX，食品加工、售卖区域卫生状况XX，每天采用XX方式对餐具进行消毒。饭堂提供早、中、晚正餐，供餐品种主要为XX等食物，每餐就餐人次数约为XX。

商业街现有餐饮店XX间，从业人员XX名，主要提供XX、XX、XX等食品。

饭堂和商业街餐饮店近期员工因病缺勤以及出现腹泻、呕吐的调查结果为：XX。

2.可疑就餐地点调查

为进一步探明是否存在食源性传播的可能，调查组对病例开展病例对照研究，选择XX月XX～XX日期间发病的XX名实验室确诊病例作为病例组，病例所在班级XX月XX日至今未出现呕吐、腹泻等不适症状的学生XX名作为对照组，分析比较病例组与对照组在XX饭堂、商业街等XX个地点就餐比例之间的差异。

多因素分析结果显示，XXXX（见表3）。

表3 就餐地点多因素分析结果

就餐地点 XX饭堂 商 业 街 XX饭堂 病例（%）

对照（%）

OR

95%CI

3.可疑食物史调查

分析比较病例组与对照组在可疑食物进食比例之间的差异。多因素分析结果显示，XXXX（见表4）。

表4 可疑食物多因素分析结果

就餐地点 XX食品 XX食品 XX食品 4.厨工调查

包括厨工发病情况、接触其他病人情况、手部卫生情况、可疑食物加工环节等。

（二）水卫生情况

学院生活用水来自XX水厂和XXX水厂，其中XX饭堂和XX宿舍用水来自XX水厂，教学楼和XX宿舍用水来自XXX水厂。两水厂的自来水分别接入学院管网后，各自进入密封性较好的蓄水池，经二次加压处理后供应相应场所。学院在教师办公室、宿舍和学生宿舍提供桶装水。

1.XX水厂

XX水厂位于XX市XX县XX镇，主要供应XX市城区，覆盖人口约XX万。水源来自XX河，生产工艺按照XX等工序制水。

XX疾控中心对自XX月XX日以来该管网覆盖区域内有急性胃肠炎病例异常升高的情况调查结果为：XX；对XX社区卫生服务中心及下属XX间卫生站（XX村卫生站，XX卫生站，XX村卫生站）XX月XX～XX日期间就诊的急性胃肠炎病例进行搜索，结果为：XX。

2.桶装水

学校的XX提供桶装水，桶装水系XX公司提供由其公司自行生产的XX牌饮用纯净水。该品牌桶装水主要供应XX、XXX等区域或单位。XX、XXX等区域或单位近期急性胃肠炎病例发病情况为：XX。

（三）环境卫生情况

教室、宿舍、食堂、厕所等场所及外周环境通风及清洁卫生现况，人口密度，洗手液或肥皂、洗手设施等配备及使用情况；场所被病例粪便、呕吐物污染情况，现场清洁消毒情况。

（四）个人防护

清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护，清洁用品是否经常进行消毒；护病例（%）

对照（%）

OR

95%CI

理人员（老人院、孤儿院、医院等）在护理过程中是否穿着基本防护用品（口罩、手套等），并经常进行清洁消毒等。

六、实验室检测

XX月XX～XX日，XX疾控中心共采集病例粪便/肛拭子/呕吐物、饭堂及商业街厨工粪便/肛拭子/呕吐物、水样、环境涂抹拭子等样本XX份进行诺如病毒检测，检测结果诺如病毒核酸阳性XX份（阳性率XX.X %）。其中，病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX.X %）；厨工粪便/肛拭子/呕吐物XX份，阳性XX份（XX.X %）；环境拭子XX份，阳性XX份（XX.X %）；水样XX份，阳性XX份（XX.X %）。样本诺如病毒检测结果详见表5。

采集病例粪便/肛拭子/呕吐物XX份进行食物中毒常规致病菌检测，检测结果为：XX；采集水样XX份进行微生物指标检测，检测结果为：XX。样本常见致病菌和微生物检测结果详见表6。序采样对象

号 病例 表5 XX学校疫情诺如病毒采样检测结果 采样 样品 阳性率

份数 阳性数 备

注

时间 类型（%）

粪便/

肛拭子/呕吐物

粪便/

肛拭子/呕吐物

环境拭子 水样

厨工 5 6 7 饭堂环境 饭堂、宿舍末梢水、饮水机、桶装水

水源水、出厂水、末梢水 水样

序 号 1 2 表6 XX学校疫情采样常见致病菌和微生物检测结果

阳检测 采样 采样 样品 份阳性

性 备注

项目 对象 时间 类型 数 数

率

常规致病现症病例

粪便/

菌 肛拭

子/呕吐物

水样微生出厂水末 水样

物指标检梢水、二次测 供水、桶装水

七、结论

结合流行病学调查资料、实验室检测结果及病例临床表现，认为该疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，XX为感染的主要危险因素，同时存在XX传播，排除XX传播。主要依据如下：

（一）XX为感染的主要危险因素 1.本次疫情流行曲线呈现XX暴露特点。2.病例在XX期间XXXX。

3.病例对照研究结果显示XX是感染诺如病毒的危险因素。4.实验室检测结果发现：XXXX。5.XXXX 6.XXXX

（二）排除XXXX传播 1.XXXX 2.XXXX

（三）存在XXXX传播 1.XXXX 2.XXXX

八、已开展的防控措施

（一）XXXX

（二）XXXX

九、趋势研判

根据目前疫情发展态势评估，该疫情已得到XX控制，且疫情仅局限于XXXX内；如果不能持续有效落实各项防控措施，疫情可能会出现XXXX。

十、工作建议

（一）XXXX；

（二）XXXX；

（三）XXXX。

诺如病毒暴发疫情 篇2

1 资料与方法

1.1 病例定义

(1) 病例:该校全体人员, 自2013年1月5日起出现恶心、呕吐、腹泻 (≥3次/天) 、腹胀和腹痛症状之一者。 (2) 确诊病例:有临床症状, 粪便中检出诺如病毒核酸者[1]。 (3) 隐性感染者:无临床症状, 粪便中检出诺如病毒核酸者[1]。

1.2 流行病学调查

根据病例定义, 使用卫生部制定的“诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表”, 对该校全体人员进行追踪和回顾性调查。

1.3 实验室检测

采集患病学生和食堂工作人员粪便、食堂食品留样、食堂用具涂样、教室和宿舍饮用水和饮水用具涂样, 送苏州市疾病预防控制中心进行诺如病毒PCR检测。同时将食堂食品留样、食堂用具涂样、教室和宿舍饮用水及饮水用具涂样送太仓市疾病预防控制中心进行微生物检测。

1.4 统计分析

使用Excel 2007建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

该校共有3个年级42个班, 其中高一12个班, 高二14个班, 高三16个班, 每个年级一栋教学楼。师生及食堂员工1 751人, 其中教师157人, 学生1 554人, 食堂员工40人。学校有男女学生宿舍楼, 宿舍整体环境、卫生状况较好。住宿学生以高二年级最多, 高三年级最少 (表1) , 存在明显差异 (χ2=15.05, P<0.01) 。学校有1栋2层的食堂, 供应教师和学生的早、中和晚餐。

2.2 疫情概况

自1月5日6时出现首例病例, 截止1月16日24时, 共报告病例74例, 罹患率为4.23%。无重症病例和死亡病例。

2.3 流行病学特征

2.3.1 时间分布:

1月5日、6日各发病1例, 占发病总数的1.35%;7日33例, 占44.59%;8日3例, 占4.05%;9日、10日各13例, 占17.57%;11日、12日无病例;13日7例, 占9.46%;14日、15日和16日各1例, 占1.35%。自1月5日6时首例病例发病, 到1月7日14时出现高峰, 平均潜伏期为32小时。

2.3.2 职业分布:

74例病例中学生72例, 罹患率为4.63%;教师1例, 罹患率为0.64%;食堂工作人员1例, 罹患率为2.50%。学生发病的危险是教师的7.27倍 (RR=7.27) , 关联程度为强;是食堂工作人员的1.85倍 (RR=1.85) , 关联强度为弱。食堂工作人员发病危险是教师的3.93倍 (RR=3.93) , 关联程度为强。

2.3.3 性别分布:

男生发病61例, 女生11例, 男生罹患率明显高于女生 (χ2=45.16, P<0.01) (表2) 。发病的食堂工作人员和教师均为女性。

2.3.4 空间分布:

(1) 住校情况:住宿学生罹患率明显高于走读学生 (χ2=9.33, P<0.01) (表2) 。 (2) 年级和班级分布:高一与高二年级比较, 罹患率无差异 (χ2=0.00, P>0.05) , 高三罹患率明显低于高一和高二 (χ2=6.81, P<0.05) (表2) 。全校共有28个班级出现病例, 其中高一和高三各9个班、高二10个班。发病最高的班级为高一 (1) 班8例, 罹患率为21.62%;第二为高一 (3) 班6例, 罹患率为15.79%;第三为高二 (2) 班5例, 罹患率15.63%。 (3) 宿舍分布:发病学生主要集中在男生宿舍楼, 分布无明显的聚集性。共有45间宿舍出现病例, 其中男生宿舍38间, 女生7间。3人以上患病的宿舍有6间, 其中男生5间, 女生1间。

2.3.5 病例临床特点:

临床症状以呕吐、恶心和腹胀为主, 伴有其他症状。呕吐次数最多7次/日, 腹泻最多15次/日, 发热最高39.0℃ (表3) 。患者病情均较轻, 绝大部分病例经门诊输液和口服药治疗后痊愈, 部分患者未用药也自愈, 有一定的自限性。

2.4 特殊病例调查

2.4.1 首发病例:

首发病例为学校食堂厨房切菜工, 同时负责食堂窗口饭菜。1月5日因腹泻3次, 请假1天;6日早、中餐在餐厅2楼为男生打面;7日中餐在餐厅2楼为男生打菜, 晚餐在餐厅1楼为男女生打面;8日早餐在餐厅2楼为男生打面, 中餐在2楼为男生打菜。

2.4.2 教师病例:

教师病例为高二 (1) 班班主任, 该病例5~6日未到学校, 7日中午在学校2楼食堂就餐后于17时出现恶心、腹胀和腹泻2次, 为蛋花样便。

2.4.3 学生首发病例:

学生首发病例为高二 (6) 班住宿学生, 该病例1月6日早餐在学校食堂2楼餐厅就餐, 1月6日12时45分出现恶心、呕吐症状。1月6日中午未在食堂就餐。

2.5 现场环境调查

2.5.1 食物:

该校教职工与学生的菜谱及加工操作一致, 教师就餐在2楼单间。住校生三餐均在学校, 走读生只用中餐。学生早、中餐男女分开, 男生在食堂2楼, 女生在食堂1楼, 晚餐男女生均在1楼就餐。1楼与2楼中午的菜谱大致一样, 有个别点心稍有不同。

2.5.2 饮水:

全校教室饮用水均使用桶装纯净水, 由所在镇供水站统一提供, 各班级均固定换水人员换装饮用水。宿舍统一使用锅炉房开水。

2.6 实验室检测

共采集发病学生肛拭子11份、食堂工作人员肛拭子10份、6~7日两天食堂食品留样12份、食堂2楼用具涂样7份及学生饮用水和饮水用具涂样6份进行诺如病毒检测;食堂食品留样、食堂用具涂样和学生饮用水和饮水用具涂样同时进行微生物检测。其中10份学生肛拭子、3份食堂工作人员肛拭子、2楼食堂1份柜门扶手涂样检出诺如病毒Ⅱ型。微生物检测未检出致病菌。

2.7 控制措施

疫情发生后立刻采取了以下措施: (1) 对所有发病学生居家观察, 隔离至病愈后3天; (2) 开展病例流行病学调查和采样, 进行危险因素分析, 查找暴发原因; (3) 学校做好因病缺课统计, 查明缺课原因, 及时发现新病例; (4) 加强学校食堂管理, 做好食品用具、餐具等消毒工作; (5) 用“84”消毒液按1∶200稀释后, 对所有教室课桌椅进行擦拭消毒, 对全校教室、食堂和宿舍室内空气进行喷雾消毒; (6) 加强室内通风, 在宿舍、食堂及厕所放置肥皂, 要求学生饭前便后使用肥皂流水洗手; (7) 加强疫情监测, 要求该校辖区内医疗单位每日上报该校就诊的呕吐、腹泻病例; (8) 利用“家校路路通”向学生家长宣传诺如病毒感染的相关知识, 编制“警惕诺如病毒感染”的折页, 发放到各班级;利用校园内网播放预防诺如病毒感染的相关知识。

3 讨论

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠炎, 具有发病急、传播速度快和涉及范围广等特点, 是引起其他感染性腹泻暴发的主要病原之一。由于该病毒引起人感染所需的量少, 极易在社区、学校和工厂等集体单位和家庭密集人群中形成暴发流行[2]。从全国范围来看, 诺如病毒胃肠炎暴发主要集中在学校, 已成为学校重点防治的传染病之一[3]。

本次疫情发生在1月份, 有明显的一个高峰, 波及范围广, 提示存在一个共同的暴露因素;患者发病突然, 主要临床表现为呕吐、恶心、腹胀和腹泻, 部分病例伴腹痛、头痛和发热等症状, 平均潜伏期和深圳市报道一致[4];患者症状较轻, 有一定的自限性, 综合流行病学调查、临床表现及实验室检测结果, 确定这是一起由首发病例在加工、分发食物的过程中, 污染了食物和餐具而导致的食源性诺如病毒暴发疫情, 原因为: (1) 1月7日出现非常明显的发病高峰, 患者临床症状相似, 传播迅速, 具有同源暴发的特征; (2) 患病危险因素分析, 学生、厨师患病风险均明显高于教师, 而学生和厨师之间患病风险关联为弱; (3) 早、中餐在2楼就餐的男生明显高于女生, 住校生明显高于走读生, 高一和高二年级罹患率无明显差异 (高三年级罹患率明显偏低的原因是该年级住校生明显偏少) , 提示发病均与学校食堂有关联; (4) 首例学生病例和教师病例发病前均在首例患者发病后到过该校食堂2楼就餐, 不仅存在时间顺序, 而且还曾在首例病例窗口打过饭菜, 提示与2楼食堂有关联; (5) 3例食堂员工中检出诺如病毒阳性的隐性感染者均与首例患者工作班次一致; (6) 食堂2楼1份柜门扶手涂样呈诺如病毒阳性。美国曾报道诺如病毒以接触传播为多见[5]。本次疫情流行曲线存在拖尾现象, 提示存在二次感染的情况。由于学生的集体生活 (尤其是住校生) , 不可避免地存在接触感染的情况。采取有针对性控制措施后, 疫情得到有效控制, 说明此次疫情处理措施得当。同时也提示加强学校饮食卫生管理、加强学校疾病监测、加强学校食堂工作人员健康监管, 对有效预防传染病在学校的暴发和流行是十分重要和必要的。

参考文献

[1]李灵辉, 郑慧贞, 李晖, 等.广东省2005年诺瓦克样病毒感染暴发疫情[J].华南预防医学, 2006, 32 (5) :11-14.

[2]Parashar U D, Hummelman E G, BRESEE J S, et a1.Globalillness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis, 2003, 9 (5) :565-572.

[3]孙黛.湖州市4起学校诺如病毒感染暴发疫情分析[J].中国学校卫生, 2011, 32 (9) :1135-1136.

[4]陈国翠, 夏伟.一起因诺如病毒污染引起的食源性疾病暴发调查[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (11) :76-77.

诺如病毒风险提示 篇3

近期，诺如病毒在临近省市部分学校连续引起暴发流行，疫情传入和扩散的风险较大。为确保在校师生的身体健康，苏州市食安办、市教育局特发布风险提示如下：

一、诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺病病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发，极易造成反复感染。

二、全市各级学校要严格食堂食品安全管理，落实各项管理制度，及时消除各种食品安全隐患，食堂从业人员有腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，必须立即检查治疗，待身体康复后方可继续工作。

三、全市各级学校要加强饮水卫生，加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，对饮水机进行清洗消毒，严格落实各项卫生管理制度，加强学校自备水管理水源保护与消毒，严防水源性腹泻暴发疫情。

四、全市各级学校要加强晨检工作，一旦发现诺如病毒或者疑似诺如病毒感染性腹泻病例，应立即报告当地卫生行政部门，采取有效控制措施，切实做好诺如病毒感染性腹泻病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理。

诺如病毒预防小常识 篇4

诺如病毒（英语：Norovirus，NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为 2-3 天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。冬春开学季，也是学校诺如病毒爆发疫情的危险期。

对个人要求：

（1）保持良好的饮食习惯。不要吃没熟的食物（如海鲜、沙拉 类），不吃变质、不洁、生冷、生腌食物，食物需要至少煮沸 15～20 分钟后才可放心食用。

（2）养成良好的个人卫生习惯。坚持勤洗手、勤剪指甲。进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。如厕或处理呕吐物及粪便 后须彻底洗净双手。

（3）及时就医。出现呕吐、腹泻等胃肠症状时，应尽早到各医院的肠道门诊就诊，不要跟亲朋好友接触。不去人群密集的公共场所，减少传染的机会。

对学校要求：

（1）加强健康教育。学校开展多种形式的健康宣教，普及诺如 病毒感染胃肠炎防治知识。

（2）加强消毒和通风。每日对教室、卫生间、楼道、门把手等公共场所和 用品用具进行消毒，对呕吐物及时清除消毒。搞好环境卫生，保持教室和活动室通风。

（3）加强食品卫生和饮用水管理。工作人员要注意个人卫生，防止带病上岗，加工食物时防止生熟不分和交叉污染。桶装水应符合 相关卫生标准，饮水机加强清洗消毒。

（4）加强个人防护。遇有学生在教室等公共场所呕吐，老师要及时疏散周边学生，及时清理消毒呕吐物，处理呕吐物时要注意个人防护，防止感染。

（5）加强风险沟通。与学生家长保持沟通，做好解释工作，防止造成不必要的恐慌和矛盾。

防治诺如病毒小结 篇5

3月27日上午，晨检及上报情况：各班能做到每日晨检，各班班主任都能做好缺课儿童病因追查工作。晨检结果能及时上报。

日常检查情况及时通报：每天早晚教室通风情况、消毒状况及时通报，督促师生树立起每日开窗的概念。我校经常对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

宣传教育情况：我校在学校门口摆放了各种传染病宣传展板，发放了各种传染宣传手册病。另外，我校已经按上级要求通过广播站为全校师生上了多次传染病预防课，让学生熟知各种传染病防御知识和正确洗手的方法。

我校将进一步全面贯彻《学校卫生工作条例》精神，把预防传染病的各项工作做得更好，确保全体师生平安健康，营造一个低碳，卫生，环境更优美的校园！

诺如病毒暴发疫情 篇6

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于2015年辖区内发生诺如病毒感染聚集性和暴发疫情的流行病学现场调查资料及实验室检测资料。

1.2 方法

采用回顾性调查的方法,用统一的调查表对疫情的每1例病例进行流行病学调查。对资料进行描述性分析。

1.3 实验室检验

采集病例及部分密切接触者的便标本,使用RT-PCR方法进行检测。核酸提取使用法国QIAGEN公司QIAamp Viral RNA Mini Kit,引物由上海英骏公司合成扩增使用QIAGEN One-step RT-PCR试剂盒。

2 结果

2.1 疫情概况

2015年北京市西城区共发生诺如病毒感染暴发疫情1起、聚集性疫情4起,共计病例85例,其中学生和幼儿81名、教师4名,无重症和死亡病例;总罹患率为24.85%,罹患率波动在15.70%~47.06%之间;疫情均呈现出明显的班级聚集性。流行时间四五天。除1起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余疫情均由GⅡ组诺如病毒引起。

2.2 时间分布

5起疫情主要发生在冬季和春夏交季,其中2起发生在1月份,2起发生在5月份,1起发生在6月份,其余月份无诺如病毒感染聚集和暴发疫情报告。疫情持续时间中位数为4 d,疫情达到峰值时间中位数亦为4 d。

2.3 地区分布

5起疫情分别发生在5所学校或幼儿园,分布在西城区4个街道,各单位的食堂或“送餐公司”、饮用水使用及工作人员之间相互独立,无交叉情况。暴发疫情共涉及3个年级的5个班,首发病例所在楼层共有一年级的3个班,均有病例发生,其余2个班为其他年级分布在其他楼层;首发病例所在班病例数占总病例数的70.3%,其余4个班仅有少量病例发生。4起聚集性疫情各只涉及1个班级。

2.4 人群分布

5起疫情中3起(包括暴发疫情)发生在小学,主要疫情班均在一、二年级,病例共计53例;2起发生在幼儿园大班,病例共计32例,其中27例为托幼儿童,4例为发病教师,另1例为1起聚集性疫情中首发病例的哥哥(9岁,另1所小学学生,晚于首发病例2 d发病,该校无诺如聚集或暴发疫情发生)。病例年龄最小5岁,最大45岁;男性50人,女性35人;发病教师均为女性,性别比为1.43∶1。见表1。

2.5 病例临床特征

临床症状主要为呕吐、腹痛、恶心等胃肠道症状,部分病例伴有发热、腹泻,呕吐最多10次/d,腹泻最多4次/d,体温最高38.9℃,绝大多数病例的症状较轻,见表2。4名发病教师全部有腹泻症状(100.00%),百分比高于学生和幼儿(9.88%);1名教师有呕吐症状。10例病例进行了血常规检测,4例白细胞计数升高,分类以中性粒细胞升高为主。

2.6 实验室检验

5起疫情共采集病例、密切接触者及部分送餐人员粪便标本109件,47件诺如病毒检测阳性,总阳性率43.12%;病例检测阳性率为79.59%,密切接触者检测阳性率为16.00%,厨师及送餐人员共检测了10名,结果均阴性,见表1。密切接触者中病例同班学生或幼儿共检测24名,阳性率29.17%,其中小学生密切接触同学检测16名,1名阳性,阳性率6.25%;幼儿园密切接触幼儿检测8名,6名阳性,阳性率75.00%;病例家长检测22名,阳性率4.55%;病例班级教师共检测4名,结果均为阴性。除一起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余4起均由GⅡ组诺如病毒引起,见表1。

2.7 暴露形式

推测此5起疫情的流行病学曲线均为单峰型,结合流行时间均为四五天,推测短期共同来源为主要暴露形式,接触传播是主要感染途径。

3 讨论

诺如病毒是引起人类急性胃肠炎暴发的重要病原体,极易造成环境污染,在幼儿和老人中可引起重症和死亡,日益成为严重的公共卫生问题[2]。2015年度西城区发生的5起诺如病毒感染暴发和聚集性疫情中3起发生在小学低年级,2起发生在幼儿园,学校发生疫情较托幼机构多,与其他地区疫情监测情况类似[3,4,5],提示学校发生诺如病毒感染暴发或聚集性疫情的可能性更大,是由于教室内人员密度相对较高、传播途径易于实现、且学生活动范围及能力较强、与接触病毒的机会较多等因素有关。

注:a包括幼儿15名、教师1名;b包括12名儿童、3名教师、1名病例哥哥。

本年度诺如病毒感染疫情发生时间为1—6月份,在冬季和春夏交季,符合诺如病毒流行规律,但与我国其他地区的暴发疫情或聚集性疫情流行时间略有不同[6,7,8]。疫情主要为短期共同来源暴露,表现为单峰型的流行曲线,持续时间不超过5 d,与黎健等[9]在上海市的调查结果一致,其他相关调查也证实共同来源暴露在集体机构,诺如病毒感染聚集性疫情中较为多见[10]。

本研究中,密切接触者诺如病毒检测总阳性率为16.00%,各起疫情中的密切接触者阳性率不同。学生和幼儿密切接触者阳性率高于家长和教师,幼儿园密切接触幼儿检测阳性率高于学校的密切接触学生,提示在幼儿中密切接触诺如病毒感染病例后传播范围可能较其他人群广,发生隐性感染的可能性较大。

学生或幼儿诺如病毒感染病例临床表现以呕吐为主,疫情调查中也发现有首发病例在班级教室内或楼道中呕吐的情况。诺如病毒感染剂量低且人群普遍易感,发病初期病毒载量大,近距离吸入含有病毒的排泄或呕吐物形成气溶胶更易引起感染[11],因此要及时对病例呕吐物和排泄物进行清除,并对可能污染的环境进行消毒处理,以减少诺如病毒的播散。

学生和托幼儿童属于特殊群体,教室内人员密集,空间相对狭小,学生或儿童之间接触机会较多,呼吸道疾病的传播途径易于实现。学校和托幼机构作为人员高度密集的重点单位,应认真落实传染病登记制度及疫情报告制度,做好晨检、午检,以及时发现各种传染性疾病,早期采取控制措施;还应进一步强化传染病防控意识,加强与卫生部门的沟通与配合,严格执行传染病疫情报告管理工作规范,创造优良的工作、教学环境,根据其季节特点和传染病流行特点,通过多种形式普及传染病防病知识,倡导文明、科学健康的生活方式,增强学生的卫生意识和自我防病能力,引导科学防病,确保广大师生身体健康。

作者声明

本文无实际或潜在的利益冲突

参考文献

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[10]丁华,邓晶,谢立,等.一起涉及7所学校的I型诺如病毒感染性腹泻暴发调查[J].疾病监测,2010,25(4):279-281.

诺如病毒防治知识(宣) 篇7

诺如病毒感染性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起的胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在学校、餐馆、医院、托儿所、养老院、游轮及军队等处引起集体暴发。流行病学

2.1 传染源

人类是人诺如病毒的唯一宿主。诺如病毒主要通过感染者的粪便排出，呕吐物中也可检出。粪便排毒高峰为感染后2-5天（1000亿拷贝/克粪便），排毒期可长达4周，但由于缺乏细胞培养和体外动物模型，排出的病毒是否具有传染性尚不明确，因此诺如病毒感染者的传染期仍待研究。5-30%的感染者为隐性感染，其排毒量比病人低。

2.2 传播途径

诺如病毒传染性极强，18个病毒即可致病。主要的传播途径为：人人传播，食物传播和经水传播。人人间的传播包括粪口传播，摄入呕吐物的气溶胶，或者暴露于污染物；食物传播包括在食品在生长、生产、处理、运输和准备过程中受污染，引起暴发的常见食物为草莓和牡蛎。娱乐设施用水如游泳池池水和饮用水也能传播并且常引起社区大暴发，主要原因为水被污水污染或水中余氯浓度下降。

2.3 易感人群

诺如病毒可造成全年龄组人群感染。人群中有50%左右的人对诺如病毒易感，其他人因FUT2基因变异导致肠道细胞诺如病毒受体表达异常和其它一些尚未了解的原因而对诺如病毒具有天生免疫力。诺如病毒抗体基本没有保护作用，除非同型病毒在短期内多次暴露，否则无法形成保护性免疫，极易造成反复感染。

2.4 流行特征

诺如病毒感染性胃肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是

成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。散发胃肠炎病例中9-24%由诺如病毒引起，所有的胃肠炎暴发疫情中，50%左右由诺如病毒引起。诺如病毒可在部分年份高发，主要与GII.4的变异有关。

由于传播途径多样化，诺如病毒可在多种环境下暴发，点源传播后人人传播是常见的传播形式。暴发疫情多由GII.4引起，在水和食物引起的疫情中GI和其它GII型也较为常见。在污水污染食物的暴发案例中，可能会检出多种病毒或多组诺如病毒。由于隐性感染、天生免疫力和部分人群获得性免疫力的存在，因此在一起暴发中罹患率一般不超过50%。

1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。临床表现

诺如病毒潜伏期多在24～48h（美国CDC指南为12-48h），最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻；儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，部分病人只表现为呕吐和腹泻，有些人在感染后会出现低热和全身痛等症状，所以也被称为“胃肠流感”。治疗原则

该病为自限性疾病，虽然有些人症状较为严重，但通常患者病程在48～72h，有的则更短；而低龄儿童，老年人和住院人群病程可达4-6天。目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。在老年患者或养老院的暴发中可能会导致死亡发生。

治疗主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调，或口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。防控措施

5.1 日常性防控措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。根据病毒传播特点，主要有如下预防措施。

1、个人措施：注意个人卫生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁

止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。一旦发病，立刻就诊。

2、加强饮用水卫生：改善饮用水条件，实行饮水消毒。

3、抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

4、免疫接种：目前尚无理想的疫苗。

5.2 暴发时控制措施

1、病人隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗，至少至症状消失后48-72小时方可解除隔离。

2、监测与报告：加强暴发发生单位的疫情监测和报告，每日统计发病和康复情况，向疾控中心和当地卫生院汇报。

3、消毒：对病人呕吐物、大便以及被污染的物品等及时用消毒剂消毒后方可冲洗，污染物清理人员要做好个人卫生防护工作；餐具、水杯、被子毛巾等加强消毒；教室、寝室、厕所开展卫生消毒工作，室内外消毒不能遗漏门窗把手等易接触的区域。

4、饮水卫生：注意饮用水安全，特别关注饮水机的卫生情况。

5、饮食卫生：加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

6、个人卫生：加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，持续至少20秒后冲洗干净。勤洗手，不共用餐具，不饮用生水，开窗通风，做好个人卫生，增强自我防护意识，消除恐慌心理。

7、环境卫生：开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

8、群体聚餐：做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

9、在学校暴发疫情时要做好家长的解释工作。

诺如病毒感染的预防措施 篇8

1、喝开水，不吃生的或半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净。

2、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕后以及每次进食前。除此之外，我们还应该避免到无卫生许可证的街边小店及路边摊用餐。

3、诺如病毒患者经常无预兆剧烈呕吐，呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消毒，然后冲洗干净。

4、诺如病毒污染的食物应当扔弃。纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。

5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

学校和托幼机构应重点采取以下措施

1、建立健全传染病早期预警机制和流程。加强晨午检、因病缺课原因追踪登记、疫情报告、复课检诊等措施的具体落实，发挥防病措施的关口前移作用。一旦发现学生出现恶心、呕吐、腹泻等症状，指导其就诊、隔离治疗，及时追查缺勤学生的健康状况，及时向辖区疾控中心和上级部门报告。

2、如果发生诺如病毒感染聚集性疫情，应加强对患病学生的追访，学生症状消失后3天方可复课。学校在最后一例病例出现后3天无新发病例方可解除疫情措施，期间学校及托幼机构不应组织外出聚会和开展大型活动。

诺如病毒暴发疫情 篇9

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠炎, 是引起其他感染性腹泻暴发的主要病源, 可导致严重的公共卫生问题, 常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起暴发[1]。近年来, 广州市学校因感染诺如病毒引起的感染性腹泻暴发时有发生[2,3]。2013年11月初从化市某大学发生一起以腹泻及呕吐为主要症状的胃肠炎暴发疫情, 经实验室检测确认为诺如病毒感染引起的, 现将有关结果报道如下。

1 资料来源与方法

2013年11月6日晚, 从化市某大学数名学生因呕吐、腹泻症状到校医院就诊。随后2 d, 因呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状就诊学生数异常增多, 该校医院即逐级上报。广州市疾病预防控制中心接报后立即赶赴现场, 会同从化市疾病预防控制中心开展现场调查处置工作。病例定义:2013年11月3日以来, 从化市某大学师生员工中出现呕吐2次及以上或腹泻 ( 24h内排便3次及以上, 且伴粪便性状改变) 两种症状之一者。根据病例定义对病例生活居住的环境、供水系统、食品供应、就餐场所等进行现场调查, 寻找可能的危险因素, 同时进行实验室检测粪便 ( 肛拭子) 、环境拭子和水样的诺如、星状、轮状和腺病毒等4种肠道病毒检测采用实时荧光定量RT - PCR法, 粪便 ( 肛拭子) 、环境拭子同时进行细菌培养。按照细菌分离培养常规进行, 培养分离沙门菌、金黄色葡萄球菌, 肉毒杆菌、蜡样芽孢杆菌等8种常规食物中毒致病菌, 水样同时检测细菌总数和大肠菌群。

应用Excel 2007录入数据, 用SPSS 16.0进行统计分析, 对资料基本情况进行统计描述, 计数资料采用百分率 ( 构成比) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P< 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1基本情况从化市某大学设有11个系别28个专业4个年级, 共18 496名学生, 434名教师。学校设有6个饭堂和1个综合楼饮食区。宿舍36栋, 包括西区学生宿舍12栋、东区学生宿舍23栋、东区教工宿舍1栋。该校设有校医院1间, 校医院仅设门诊, 无住院病区。2013年11月3—20日该大学总发病228例, 总罹患率为1. 20% ( 228/18 930) , 住院病例1例, 无重症病例、死亡病例。

2. 2 流行特征

2. 2. 1时间分布此次疫情持续17 d。从图1可以看出, 病例发病时间高峰在11月5—11日, 共发病193例, 占病例总数的85. 65% ( 193 /228) , 其中11月5日病例开始出现异常增多 ( 当日发病24例) , 11月9日为发病高峰日 ( 当日发病46例) , 11月12日发病例数逐步减少, 至11月20日结束。见图1。

2. 2. 2空间分布1名教工病例住校, 227例学生病例分布在34个宿舍, 其中有2个宿舍 ( 5.88%) 出现3例病例, 11个宿舍 ( 32.35%) 出现2例病例, 其他宿舍未见聚集。

2. 2. 3人群分布该起疫情学生罹患率为1. 23% ( 227/18 496) , 教师罹患率为0.23% ( 1/434) , 差异无统计学意义 ( χ2= 3. 541, P = 0. 06) 。除物流管理系外, 其他10个院系均有发病, 罹患率为0. 63% ~ 1.77% 。

2. 3 临床特点

2. 3. 1临床表现主要症状表现为腹泻占77. 63% ( 177/228) , 腹痛占69. 74% ( 159/228) , 呕吐占64. 91% ( 148 /228) , 发热占48. 25% ( 110 /228) 。

2. 3. 2治疗与转归所有病例临床症状均较轻, 到医疗机构就诊的病例经对症处置后均康复出院。

2. 4 危险因素调查

2. 4. 1饮食情况大部分学生均在校内饭堂饮食, 个别学生到校外无牌无证餐饮摊档就餐。通过对11月9—11日发病的72例学生病例进行发病前3天各餐次就餐史调查, 未发现有可疑的共同暴露地点、餐次及食物。

2. 4. 2饮用水调查该大学内配有2个二次供水水池, 水池水取自从化某自来水厂, 该水厂常规项目水质、出厂水水质基本符合生活饮用水卫生标准。二次供水水池每年清洗2次。该大学饮用水为某饮用水公司独家供应的桶装饮用水, 桶装水水源来自与该校二次供水同一自来水厂的管网水, 近期无制作工艺变化、无购置新桶、无水管破裂和设备维修记录。

2. 4. 3其他现场调查发现疫情发生初期呕吐物及粪便无消毒处理, 学校各个饭堂均配有男女卫生间各1个, 卫生条件一般, 学校饭堂、学生宿舍洗手设施不足, 洗手池未配备洗手液, 部分学生缺乏饭前便后洗手的良好习惯。

2. 5实验室检测结果共采集各类样品270份, 其中肛拭子154份, 环境拭子95份, 水样21份, 对肛拭子和环境拭子进行诺如、星状、轮状和腺病毒等4种肠道病毒及沙门菌、金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌、蜡样芽孢杆菌等8种常规食物中毒致病菌排查, 对水样进行诺如病毒、细菌总数和大肠菌群等项目检测。从现症病例粪便中检出诺如病毒GⅡ型, 确认了此次疫情的病原体; 同时在食堂厨工粪便、饭堂及病例宿舍环境中检出诺如病毒GⅡ型, 提示食堂厨工感染诺如病毒后引起食源性传播和学生日常生活接触传播是本次疫情的主要传播途径。

2. 6控制措施按照感染性腹泻的处理原则, 具体控制措施包括: 开展疫情监测, 对符合病例定义的病人进行报告并隔离治疗; 对患者的粪便、呕吐物及时清理并进行消毒; 诺如病毒检测阳性的厨工调离岗位; 加强对厨房和食堂卫生、宿舍卫生的监督管理; 对食堂员工及广大师生开展多渠道的肠道传染病防病知识的宣传教育。经过上述控制措施后, 疫情得到有效控制。

3 讨论

根据现场调查, 结合病例的临床表现、流行病学和实验室检查结果, 可以确定本次疫情为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发。食堂厨工感染诺如病毒后引起食源性传播和学生日常生活接触传播是本次疫情的主要传播途径。主要依据是: ( 1) 病例临床表现以呕吐、腹泻为主, 均为轻症, 无重症和死亡病例, 部分病例具有自限性, 病程较短, 对症治疗预后良好, 符合诺如病毒感染临床症状[2,4], 且从现症患者肛拭子与病例宿舍厕所拭子检出同型诺如病毒; ( 2) 对该大学饭堂厨工进行肛拭子和饭堂环境拭子检测, 检出一、四饭堂厨工肛拭子诺如病毒阳性及一、三饭堂男厕拭子诺如阳性, 且与病例阳性肛拭子为同型诺如病毒; ( 3) 调查病例无明确的共同就餐和共同食物暴露史, 疫情持续5 d以上, 流行曲线不符合点源暴露特征; ( 4) 病例分布无院系、年级、班级、宿舍等聚集性特征, 与自来水供水分布无一致, 自来水供应与本起疫情关联不大。

此次疫情暴发持续时间较长, 这与该大学医务人员对疫情的敏感性不高有关, 学校刚开始出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状的就诊学生异常增多时未及时发现与报告, 致使疾病控制部门无法在暴发早期及时介入, 导致疫情进一步扩散。

诺如病毒主要存活于受污染的水、食物造成感染性腹泻, 也通过人—人接触方式传播以及通过空气等传播[5,6]。我国于1995年首次发现诺如病毒以来, 暴发疫情屡有报告, 除了食源性和水源性暴发外, 病例引入后的接触传播也是主要的暴发原因[7,8]。有报道老人院的诺如病毒胃肠炎暴发就是由于接触传播引起的[9,10], 美国报道以接触传播为多见[11]。本次疫情检测发现, 8位无症状的厨工也为诺如病毒携带者, 提示厨工在诺如病毒传播过程中起着重要作用, 学校应加强食堂各环节的管理, 特别是加强对厨工相关卫生知识及食品加工良好操作规范的培训以及做好日常各项清洁消毒工作。诺如病毒感染者绝大部分为轻症病例, 且有部分为隐性感染者, 病例的呕吐物、腹泻物未 能及时消 毒也可促 进病原体 扩散[10,12,13]。有研究显示, 病例通过粪便排毒通常发生在暴露后15 h, 以暴露后25 ~72 h传染性最强, 可持续到症状消失后2周以上[14]。诺如病毒能在外环境中长时间存活, Wu等[15]指出诺如病毒在污染的容器表面可存活6周。本研究在饭堂及病例宿舍环境涂抹拭子中检出4份诺如病毒阳性, 因此, 对病例的隔离、加强病例粪便的管理, 做好环境消毒对控制疫情暴发尤为重要。

诺如病毒感染性腹泻防控提示 篇10

诺如病毒肠胃炎是由诺如病毒属病毒引起的一种肠道传染病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发。感染对象主要是成人和青少年学生，寒冷季节呈现高发。

诺如病毒感染后的潜伏期比较短，多在24-48小时内发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。诺如病毒引起的胃肠道疾病属于自限性疾病，病程12-60小时。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要抗菌素，预后良好。严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

具体预防措施：

1、教育学生养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；

2、食物(尤其是海水产品)要经过煮熟后再进食；

3、做好学校、家庭环境卫生，经常开窗通风、衣被多勤洗晒；

4、如果学校、家庭有人出现呕吐或腹泻症状，应及时前往医院就诊；

5、患病期间应在家休息，避免与人接触，防止传播给他人；

6、患者的呕吐物或粪便应进行消毒处理；

诺如病毒暴发疫情 篇11

1.安排其他人士远离被呕吐物/粪便污染的地方。

2.在整个清理呕吐物的过程中，处理人员须戴上手套及口罩。

3.如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。4.清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1:49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。5.用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1:49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方(作为一个概略的指引，最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围)，尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。

6.让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

7.切勿以日常用拖把、抹布、扫把清理呕吐物。