进入洁净手术室人员的注意事项

进入洁净手术室人员的注意事项（精选2篇）

进入洁净手术室人员的注意事项 篇1

一、进入洁净手术室人员的要求

①出现对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人不允许进入手术区域。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

②进入手术区域的所有人员应定期进行无菌技术和相关知识的培训，包括卫生及微生物学基础知识教育，对需要进入清洁区而没有接受过培训的外来人员（如建筑或维修人员）应特别注意对他们的监督。

③与手术无关的人员（如厂家、公司人员，留取解剖标本研究人员）不得进入手术室。

④手术室工作人员在上岗前及上岗期间定期体检，应进行个人卫生习惯的培训。

⑤进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆）室外的衣服不能进入洁净区。私人物品一概不得进入洁净区。

⑥进入手术室的工作人员，必须更换手术衣裤、鞋帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

二、出入洁净手术室人员必须遵守以下规定

①进入洁净手术室必须按规定的净化程序和路线进行，不得私自改变。②必须换上专用鞋进入洁净手术区。（防止足部受利器损伤及血液、体液污染的盖住脚面，并不产尘的鞋）

③外衣和洁净服应分地分柜存放，不得未脱外衣进入更衣室。

④洁净手术室入口，如有空气吹淋室或直吹室，进入人员一定要通过吹淋，并按规定关好门后，在吹淋室内举起双臂，将身体慢转两周。⑤进入缓冲室必须关好一个门再开另一个门。⑥进入洁净手术室后，必须根据需要随时洗手，洗手后再换工作服，手消毒后再换无菌手术衣。

⑦洗过的手应烘干器吹干，或用发尘量少的吸水巾擦干。

⑧要以站立姿势穿洁净工作服，不要使工作服碰地面、工作台等可能有尘的物品。

⑨进入手术间前再次洗手方可进行各种操作。

⑩手术衣不得穿离手术间，手术结束迅速将其脱去放入不产尘的污衣袋内。

三、在洁净手术室内工作时需注意以下内容 ①每天洗澡、换衣。

②尽可能每天刮胡须，对洁净手术室尤为重要。③常洗手、剪指甲。

④不使用使皮肤干燥粉剂、溶剂。⑤在室内动作要轻。⑥在室内不要拖足行走。

⑦按需要戴手套、戴后不随意触及不洁物品，包括自己的身体。操作后及时处理，避免污染环境

⑧无菌操作，注意应在气流上风侧进行，不干净的、污染的事物尽量在回风口附近进行。

⑨未按规定洁净处理的物品不带入洁净手术室

进入洁净手术室人员的注意事项 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院10 000级一般洁净手术室3间, 面积均为45 m2左右。3间手术室在布局、设备、设施、净化功能参数设置等方面完全相同。湿度50%~60%, 温度20~25℃, 均接受非感染手术。术中尽量减少仪器的移动、手术体位的改变。分别对该3间手术室的30个手术日进行室内空气微生物的采样。并抽取2011年1月间在该手术室内手术的患者156例作为观察对象, 观察术后切口感染的情况。

1.2 采样方法

选用营养琼脂培养基。静态采样在采样前开启洁净空调30 min后进行采样, 采样过程中禁止人员进入, 手术室门保持关闭状态。培养基布置在手术间4角距墙1 m处和中间5个点, 距地面120 cm。动态采样在麻醉诱导期、手术进行1 h时、手术缝合切口时进行采样。动态采样布点应该在风口处。动态采样中不严格控制人员的流动, 但详细记录三个时间段内各自人员流动次数。

1.3 空气含菌量测定及判断标准

采用平板暴露法, 将采样后的琼脂培养皿置于35℃培养箱内培养48 h, 计数菌落数, 并分别计算每个时间段平均菌落数。按如下公式计算空气含菌量:细菌总数 (cfu/m3) =50 000 N/ (A×T) ;其中A为平板面积 (cm2) , T为平板暴露时间 (min) , N为平均菌落数 (cfu/培养皿) 。洁净手术室静态空气标准≤10 cfu/m3, 动态空气标准≤200 cfu/m3[3]。

1.4 统计学方法

计量资料以 (±s) 表示, 不同时间点间空气含菌量的比较采用方差分析, 两两比较采用q检验。空气含菌量与人员间的关系采用Pearson相关分析, 同时进行直线回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。统计软件为SPSS 15.0。

2 结果

2.1 静态采样结果

各个采集点多次采样细菌总数为2.1~9.6 cfu/m3, 平均 (5.8±2.5) cfu/m3。空气质量均达标。

2.2 动态采样结果

在麻醉诱导期、手术进行1 h时、手术缝合切口时三个时间点, 空气含菌量经历一个由高到低、再到高的过程。空气含菌量在45.6~142.6 cfu/m3之间, 都能达到动态空气标准的要求, 而静态采样和动态三个时间点的采样空气含菌量两两比较均不相等 (P>0.05) 。见表1。相关分析显示, 动态采样空气含菌量和各个时间段内流动数呈正相关, 相关系数r=0.712 (t=5.442, P=0.027) 。建立空气含菌量和人员流动数的回归方程:Y=5.223X-11.2416 (其中Y为空气含菌量, X为人员进出数) 。按此方程可知当时间段内人员流动达到40人次时, 空气中细菌的含量就会超过200 cfu/m3, 超过标准。

2.3 人员流动数与术后切口愈合的关系

本组156例患者, 切口甲级愈合101例, 乙级愈合35例, 丙级愈合20例。比较三种切口愈合方式的人员流动次数 (缝合手术切口时) , 组间未见差异 (F=1.046, P=0.313) 。见表2。

3 讨论

文献[1]报道, 手术室空气中的含菌量与手术切口感染的发生率呈正相关, 浮游菌达700~1 800 cfu/m3, 感染率显著增加, 若降至180 cfu/m3以下时感染的危险性就大为降低。由于洁净技术的应用, 使手术室内空气含菌量大大下降。本文观察在使用洁净的条件下, 是否有必要控制室内人员的流动, 防止空气含菌量的超标。

本组通过多点布控采样检测的方法, 观察到静态条件下, 空气质量均达标。而在动态采样条件下, 麻醉诱导期空气含菌量较高, 至手术进行1 h时有所下降, 而手术缝合切口时, 空气菌落数又有明显增加。考虑其主要原因可能是麻醉诱导期, 人员及物品流动频繁, 室内正压减弱。同时, 手术人员在室内走动、操作等活动加速了人体表面细菌的散落, 因而空气中细菌量急剧上升。手术进行1 h时, 手术进入平稳期, 人流、物流相对减少, 手术人员在室内活动减少, 通过净化机组工作, 空气含菌量随之下降。而手术缝合切口时, 由于巡回护士、麻醉医师整理物品, 人员活动再度增加, 菌落数又有回升。这表明, 即使是在洁净的条件下, 人员的流动也会使空气中细菌量增加。相关分析和直线回归分析进一步证实这一结论。采用本组数据所推导出的回归方程, 当时间段内人员流动达到40人次时, 空气中细菌的含量就会超过200 cfu/m3, 超过标准。当然, 本组推导方程的实测数据在45.6~142.6 cfu/m3之间, 都未超标, 而当空气中细菌的含量为200 cfu/m3, 方程是否还保存有良好的线性关系, 目前还不能证实。但随着人员流动的增加, 空气中细菌量会相应增加则是一定的。因此, 即使是洁净手术室, 也应当适当控制人员频繁流动。侯智容等[4]采用分级巡回模式取得了较好的降低术中空气菌落数的作用。在洁净手术室, 对于室内操作人员较多的, 如心脏手术、器官置换手术等, 也可采取这种模式[5]。

当然, 本研究也追踪了人员流动数与术后切口愈合的关系, 但是没有发现相关性。可能切口的愈合主要受手术类型影响 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类) 所致。

总之, 本研究表明, 人员的频繁流动也可能使洁净手术室空气含菌量超标。洁净手术室也应当适当控制人员频繁流动。

摘要：目的:探讨人员流动控制在洁净手术室改善空气质量中的意义。方法:采用营养琼脂培养基, 分别对我院3间万级洁净手术室进行30次静态采样和动态采样。分析空气质量是否达标。结果:静态采样细菌总数为2.19.6 cfu/m3之间, 空气质量均达标。动态采样空气含菌量在45.6142.6 cfu/m3之间, 也达标。但空气含菌量和各个时间段内人员流动数呈正相关 (r=0.712, t=5.442, P=0.027) 。回归方程为Y=5.223X-11.241 6 (其中Y为空气含菌量, X为人员进出数) 。没有发现人员流动次数和切口愈合方式的关系 (F=1.046, P=0.013) 。结论:人员的频繁流动也可能使洁净手术室空气含菌量超标。因此洁净手术室也应当适当控制人员频繁流动。

关键词：洁净手术室,空气质量,人员流动

参考文献

[1]李爽, 李晋川, 王素梅.层流手术室环境及设备管理的研究进展[J].局解手术学杂志, 2008, 17 (1) :51-52.

[2]王亚玲, 孙静, 杨天德, 等.围术期人员因素对洁净手术室空气含菌量的影响及相关性研究[J].重庆医学, 2010, 39 (6) :767-768.

[3]魏先, 阳世伟, 秦超, 等.层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (8) :902.

[4]侯智容, 刘晓娴, 罗庆梅.手术室护士常规巡回与分级巡回模式对术中空气菌落数影响的对照研究[J].右江民族医学院学报, 2010, 3:399-340.