教学点教学常规检查总结
——仓颉中学2015-2016学年第二学期教学常规工作总结
本学期，在县教育局、教研室的正确领导和精心指导下，我校努力践行“对师生发展负责，为师生幸福奠基”的办学宗旨，教学常规工作安排扎实，组织得力，进展有序，成绩显著。现总结如下：
一、全面落实分层管理，切实落实细小环节
学校领导高度重视教学工作，校长赵高栓亲自主抓教学及教研、教改工作。教学处、教研处、办公室以及三个年级组和各模块负责具体落实。吸取兄弟学校先进经验并结合本校实际采取了处室领导下的年级管理新模式。在此基础上三个年级按照分模块管理的体系由模块组长全面检查本组各项教学常规的落实。
充分发挥教研组、备课组作用，本学期学校召开了教学、教研工作会议三次，教学工作计划详实，安排扎实，落实细致到位，切实开展教学教研活动，通过认真检查，仔细总结全面提高年轻教师的教学水平。
二、深入开展课题研究，不断提升科研水平
学校本着“问题即课题、行动即研究、成长即成果、培训即管理”的理念，强化了组织管理，形成以校长挂帅，教研处主导，各处室协同，教研组承担，全体教师参与的校本研修工作机制，打造了我校独具特色的“四驾马车”管理模式------高效课堂、自主管理、社团活动、校园文化建设，有效地推进了我校教育、教学工作的全方位提升。校长负责全校的管理工作，教研主任负责组织领导教学研究的全部工作，教研组长负责组织教师学习本学科课程标准，明确本学科的目标任务，讨论并确定分年级教学要求等。开学初每位教师提交自己的教学、教研及研修计划，根据学校教研规划，确定个人课题研修内容，学期末要提交教学、教研总结；对于每周教研活动的具体情况都要进行记录，每位教师书写教学周反思并上报教研处备查，教研处汇总统一意见，指导全校教学工作；教学处工作人员加强对人员的考勤，保证按时出勤，每次教研活动结束后，对出勤情况都有详细记录，对听课记录及时检查，对评课表述及时整理，使校本教研工作不断改进，促进校本教研深入开展。
我校是陕西省校地共建中小学校本研修试验区学校，渭南师范学院教师教育协同创新实验基地学校。从2014年5月份起，我校承担了省级规划课题一项，市级教科研课题四项，今年已顺利结题。学校今年上报县级课题22项，校本研修课题36项。近两年共有35篇论文在市级以上报刊发表，向陕西省教育学会上交论文7篇，学校被评为教研先进单位。坚定地走“科研兴校”之路使我校逐步拥有自己的办学特色。立足县城高中实际谋求达到学校教育的理想境界：育名师，重人才，提质量，出精品；抓基础，强科研，创特色，建名校。
三、积极开展教学教研活动和学科竞赛，并取得优异成绩 一年来，我校共参加了24次各级教育行政、教研部门组织的教研活动。参加县教研室组织的全国数学、物理、生物联赛3次，3人获奖，2位教师获优秀辅导教师奖。积极组织参加市县赛教活动及达 标创优活动，孟妍老师被评为市教学能手，郭文、田涛等八名教师被评为县教学能手。
为落实“让每一个学生都有所发展”的理念，我校将校本课程与学生的发展有机结合起来推出了学生社团。现开设如下社团：计算机社团、舞蹈社团、“心随我动”健美操社团、合唱社团、器乐社团、话剧社团、诗朗诵社团、书法社团、绘画社团、心理辅导社团及各学科的兴趣辅导社团。为检验社团效果，举办了仓颉中学第四届校园艺术文化节。
我校先后开展了教师笔记本技能大赛、集智备课比赛、说课标说教材比赛、同课异构比赛、教师基本功技能大赛、理化生教师实验技能大赛等活动。开展了英语风采大赛、英语单词接龙大赛、中华经典诗文朗诵比赛、理化实验操作技能比赛、时政小论文比赛、作文大赛、“百日阅读”拉力赛、科技小制作比赛等活动。
四、努力开展校本教学科研，全面提高教学水平
在校本教研中，我校扎实开展了“六个一”活动，把校本教研纳入教学常规，成为教师的自觉行动。这“六个一”是：每单元精备一节课；每单元写一篇说课稿；每周举行一次总结交流；每学期撰写一篇教研心得；45岁以下教师每学期制作一个多媒体教学课件；每学期举行一次教学科研大比武。通过这些活动，进一步提高了我校教师的教学和科研水平，取得了显著效果。
为了进一步加强教师队伍建设，学校要求全体教师积极听课，互相学习，领导带头，率先垂范，并将此作为校本教研的重要形式，纳 入教师工作量化之中，每学期对听课情况进行检查，优者奖，劣者通报批评，极大地激发了广大教师自我提高、自主发展的积极性和主动性。
五、不断适应新的形势，全面推进课程改革
本学期，我们继续积极组织教师外出培训学习，努力做到所有参与课改的教师“先培训，后上岗；不培训，不上岗”。针对我校青年教师较多的情况，我校推出了“精品展示课”、“高效课堂观摩课”、“人人公开课”活动，要求教师抓好课堂教学，优化课堂结构，提高课堂教学的效益；通过学习、研讨、借鉴、提高，扎扎实实搞好课堂教学。以实现课堂教学的全面改革。每次活动为期两周，挑选9位老师进行9门学科的精品课展示以及先进的教学理念的交流。展示教师充满亲和力的语言，新颖独到的教材处理，轻松愉快的教学环境，赢得了听课教师的赞誉。听课教师在分享着别人成功的同时，也在比照中发现自己的不足，这样的学习形式，让老师们感到获益匪浅。通过这些活动，老师们深深地认识到，只有不断地学习交流，才能更好地完善自我、充实自我，自己的业务水平也才能得到更快地提高。结合我校学生现有的学习个性品质，在课堂教学组织中推行“225”教学模式。即每节课堂学生自主学习时间必须保证20分钟以上，教师解答、指导时间不得超过20分钟，学生梳理知识、纠错问题、内化知识的时间要留取5分钟时间。教学组织形式为小组学习，教学流程为独学（学生课前预习）→对学（组内交流）→对学（组际进行交流）→小组展示→学生点评→学生质疑→教师点评→当堂巩固→课后 纠错。
为了充分发挥集体的智慧，我们实行“三度备课”的新模式:一度备课——集中选题、个人初备, 在教研组长的协调安排下，教师个人进行初备;二度备课——集体反思、群议提炼,每周有固定的教研日(每周一晚上7点-9点)，同级同科教师分段备课，面对面深入分析、交流，进行集体反思、取长补短，共享教育资源；三度备课——课前再修改,在上课前授课教师对教案进行再次梳理，有了新想法及时修改教案。这样，极大地激发了各个教研组的积极性、主动性和创造性。
六、强化过程管理，加大检查密度
教学常规是学校教学工作的核心，是学校的立足之本，更是教师份内的本职工作。本学期学校考评组以及教学处、年级组加大了对教师教学情况的过程管理及检查力度。表现在教学常规管理方面由四个层次负责具体检查落实：
一是校长办公会下设学校办公室牵头成立学校考评组每月全面检查全体一线教师教学常规落实情况，核查教学处和各年级统计结果并进行量化赋分。赋分结果作为学校评优推模、职称评定的重要依据。
二是教学处指定专人负责对全校各年级教育教学常规进行考核记录。日统计、周公布、月汇总上报学校考评组。
三是年级组及各模块负责对本年级教学常规落实情况进行细致检查，及时发现问题，及时查漏补缺。
四是教研组长、备课组长以及学科同伴审阅检查签字制度。对教师的教案，即将印制使用的导学案，学校要求每名教师依据本班实际 进行修改，在修改稿上签署意见并签名。
每月一次常规检查大多数教师都比较重视，检查内容完整、全面。教学常规检查的内容有：备课、听课、评课、作业批改及记录、教学后记、政治学习，业务学习等。
大部分教师都能认真备课，超前备课。教学环节齐全，教学过程比较详实，并撰写教学后记。及时批改作业，大部分教师作业设置适量、适度，均能及时批改作业。有等级有激励的语言。学生作业中的错题能及时更改。教师主动听课、评课的积极性高，有记录。单元检测能及时跟踪课本考察学生，认真总结、仔细分析、及时反馈、班与班之间相互比较。
七、继续办好《仓颉中学文学报》和《起航》校刊，为教学科研搭建平台
本，出版《仓颉中学文学报》18期，发表作品近380篇（件），服务于教育教学，有力地配合了学校的中心工作，弘扬了正能量。《起航》校刊已出版七期，收录我校教师教研论文、教学随笔以及下水作文32篇，内容涉及教材教法，问题探究，学法指导，学生管理等方面，为广大教师更好地进行教研提供了阵地，搭建了平台。同时收录了部分学生优秀作品，给学生提供了展示的平台。
八、高三复课工作扎实推进，艺体、文化课双线出击
结合我校实际，我校确定了四种高考成才模式：优秀生瞄准一本二本，中等生确保三本，体艺考生力促双过线，分类招生保证人人升学。采取了“一种模式”（即我校“五二二五”高三复课教学模式）。确立了“两个目标”（以学生学业进步为中心，以教师专业发展为导向）。落实了“三个紧盯”（课堂教学紧盯考纲和考点，学生管理紧盯待优生和有望生，教研工作紧盯先进学校和兄弟学校）。提出了 “严、细、析、练、讲、推”六字复课方针（即“严管理、细落实、重分析、勤练习、精讲解、分层次强推进”）
实行了领导分包班级责任制，分包领导协助班主任工作，关注学生的思想，定期动员，定期座谈，周周听课。召开主题班会27次，班级教导会或考情分析会11次，年级学生大会6次，分层次学生座谈会38次，全体教师会11次，毕业班复课工作小组会议42次。进行了6次教学常规落实大检查，迎接县局室检查5次，参加省市高考研讨会2次，网上考纲考点培训79次。各分管领导及各个班级任课教师群体积极参与每次培训活动或会议，增强了复课团队的凝聚力，统一了思想。
课堂上落实了“低起点、高落点、小步子、高密度、重基础、抓落实”的课堂组织原则。辅导方面推进教师深入辅导，坚决杜绝杜绝辅导形式化。每次月考后，年级、模块组、班级和师生个人四个层面都要进行纵横比较，尤其是做好和兄弟学校的横向比较。做出书面分析。看变化、寻差距、找优势，激发比拼的内驱力，强化了自己的自信心。分层次进行专题讲座和座谈，鼓舞学生士气。我校的高三学生成才培养思路是“推优、补弱、另辟新路”。面对新的形势，不断完善“优秀生、有望生、体艺生、分类招生”四种高考成才模式。分类推进方面。对不同层次的学生通过落实全员育人导师制，推进老师跟 踪管理，分包落实。命题方面继续广泛联系，少量征订，由备课组选择优化组合。特别是在难度上要做好分层，做好梯级设计，指导各层次学生树立信心，打好基础，学会取舍，少走弯路。周内训练的试卷，要求按时收发，每班每次至少批阅三分之一。由年级组领导集体检查。要求教师批阅时多看看四类重点学生的试卷，因为这些学生是学校的希望所系。
本学期，我校先后被评为“教育科研成果征集优秀单位”“全国书信大赛渭南分赛区优秀组织奖”“渭南市防震减灾教育示范校”等；教师发表市、县级论文40余篇，有12位教师在渭南市组织的课件制作、微课制作大赛中荣获一、二、三等奖，在省、市征文比赛中有20多位学生获一、二、三等奖，李超等两位同学获陕西省生物、数学竞赛二、三等奖。
当然，我们也清醒的认识到学校目前存在着许多困难和不足：教学质量和办学特色还没有形成一定的品牌效应，社会对学校的认可程度有待进一步提高，我们探索的道路依旧充满艰辛，我们将不断探索，不断实践，以教学常规得扎实落实来努力推进课程改革的实施，促进学生的全面发展和教师专业素质的提高，促进学校的可持续发展。凝心聚力，知难而进，强化落实，狠抓质量，我们的梦想一定能够实现。
仓颉中学
一、教学常规检查细则
教学常规, 就是学校教学工作的基本规范, 学校的管理者在教学常规检查细则的规定下, 结合本校情况对学校进行规范化、制度化的管理方式, 一般包括:备课与上课、作业及作业批改、学习评价、教学研究和考勤等几项要求, 系统性的对教学的整个过程进行规范管理。这种教学理念根深蒂固, 现行的教学常规检查制度在一定程度上保障了教学的顺利进行, 在一段时间内取得了很好的效果, 这是教学常规检查在教学管理中最突出的作用, 然而条框式的规范不仅束缚了教师的开放性思维, 更把教学当做是一种任务式的教学, 按部就班一成不变, 对教师的工作实行量化打分, 缺乏了个性化评价, 把教师放在同一个模板里同一个标准下进行评价, 漠视了一线教师的实际工作和生存状况, 指定的标准有时很难操作和执行。
二、教学常规在教学管理中的作用
教学常规检查始终关注的是教师的专业发展, 这也是教学常规检查的出发点和落脚点, 因此学校的管理者要切实转变自身的工作作风, 增强服务意识, 在检查教师的同时, 反过来也要检查自身, 从中发现不足, 及时弥补, 保证学校工作健康有序的发展。教学常规检查主要涉及到教育者、受教育者和教学管理者三方主体, 一方面教育者在检查中对自身的教学方式和质量起到了评估的作用, 另一方面教师的教又通过管理这一中介对学生的学施加影响。在管理环节中, 教育管理者作为一种调节反馈机制处在学生和教师的中间位置, 一方面保障教学环节的顺利进行, 另一方面促成了教学管理的良性循环。
教学常规是近代普及教育运动以来随着班级授课制度的广泛采用, 教学质量、教学效率一直是教育家们考虑的一个问题。前苏联教育科学院院院士巴班斯基博士的教育思想核心是教学过程最优化, 所谓“最优化”就是要求教师在全面考虑教学规律、教学原则、现代教学的形式和方法、已有条件以及具体班级和学生特点的基础上, 目标明确地、有科学依据地、信心十足地选择和实施一整套教育方法, 以最小的代价取得相对于该具体条件和一定标准而言的最大可能的成果。教学常规就是教学过程优化的过程, 要求在确定教学的目的、人物、内容、规则和原则、组织、方法及评价的时候, 都要从全部系统的角度去考虑问题。教学常规管理者要在理论基础之上做到从实际出发, 把主要精力集中在教学常规管理中的教和学的两个方面, 依据“教”与“学”两者的主要过程环节和相辅相成的关系, 提出教师在准备课程、进行课程、完成课程方面的要求。教学常规最重要的是手段, 进行教学常规检查, 意在更为有效地激发教育和教学的积极性, 提高教学质量, 因此, 检查反馈成为重要一环, 可以采取当面交流、集体反馈等几种方式, 最后进行整理总结, 对各方面的优缺点都进行总结, 要求教师们有针对性地进行调整、完善。反馈快, 才能使常规管理及时调控, 实实在在地逐步完善。
三、教学常规检查的几点反思
现行的教学常规细则规定越来越多, 这本是一种保障教学质量的管理模式, 也是一种思想导向, 更是一种教学理念的传达。美国的著名教育心理学家布鲁纳是当代认知心理学派的主要代表人物, 他提出了再教学中最有价值的不是知识和技能的本身, 而是各门学科知识的基本结构, 他认为, 学习和掌握学科知识的基本结构, 可以充分体现出四个方面的积极意义:一是学生能够更好地从整体上认识和理解这门学科;二是有助于学生知识的迁移;三是有助于学生对知识的记忆;四是有助于缩小“高级”知识与“低级”知识之间的差距。我们的教学常规检查背离了指定初期的原意, 存在以下几个方面的问题:
1、教学常规没有根据教学的更新作出实时更新。
在教学管理工作中, 存在“八股”范文式的文章, 从教学实践来看, 多年来教学常规的变化微乎其微, 但是在不断细化, 不再是纲领性文件, 而成为了一种教学管理负担。
2、检查内容繁多琐碎, 检查方式机械单一。
教学管理者在指定教学常规细则中可谓事无巨细。
3、检查流于形式, 缺乏实质的奖惩制度, 成为费时费力的工作, 教师不重视, 管理者走过场。
教学常规检查在教育管理中不断反馈和修改中不断完善, 要使教学常规检查成为一种良性的运行机制, 教学参与者应共同遵守常规, 使教育工作的教学在制度规范下能个性化发展, 最大化的使教师成为合格的教育工作者, 赫尔巴特认为教师是艺术师、工程师, 教学常规检查督促和保障教学的顺利进行, 在教学管理中不可或缺。
参考文献
[1]丁静:《新课程背景下对教学常规的反思》, 《教学管理》, 2010.09:33-35。
[2]王继聚:《“教学检查”不是折腾教师》, 《教学管理》, 2009.4:26。
[3]李声智、孙德琳:《教学常规检查中存在的问题及建议》, 《教学与管理》, 2011.10:7-8。
按照镇中心小学业务组的工作安排，2013年6月4日、5日，镇中心小学组成4个教学常规工作检查组分别深入到各村小学对2012年秋期、2013年春期常规工作进行全面的检查。在短短两天的检查中，我们通过听汇报、查阅资料、召开座谈会、问卷等方式，认真了解各学校在教学常规方面的做法和经验及存在的问题。现就检查的情况汇报如下：
一、主要成绩和做法
1、各校高度重视教学常规工作。2012年秋期、2013年春期，各校都认真组织教师学习《博白县中小学教学常规基本要求》，严格按照《博白县中小学教学常规基本要求》开展教学常规工作。
2、教学管理方面：
（1）、落实计划方面：学校及各部门工作计划齐全：学校工作计划、教务处工作计划、少先队工作计划、科组工作计划、教研活动计划、分片教研计划、结对子活动计划、毕业班复习计划、毕业班复习进度安排表表等，计划可行性强，贴近实际。如云心村小学的少先队工作计划能根据各节日的特点安排不同的活动主题：母亲节开展“我想对你说”感恩活动；交通安全日开展“消防安全自救”主题活动。
（2）各项计划都经过行政会讨论后才准执行。其中凤山村小学还对各部门计划的实施情况进行督查，有详细的督查记录；龙城村小学根据计划每周一召开行政会讨论本周工作，按讨论结果定出周工作安排表。
（3）、严格执行课程计划。各学校严格按照上级有关规定开启课程开足课时，不随意增减课程、课时。
（4）各学校根据新版义务教课程标准结合学校自身实际在教与学的各个环节上都有明确具体的要求，且各要求切合老师的实际。
（5）加强对教学点管理。凤山镇各村小学几乎都2个以上教学点，一直以来各学校都十分关心教学点的发展，学校校长经常深入教学点检查指导工作。如斗垌村小学宋运森校长本期先后4次带领学校领导深入陆轴教学点召开村民代表会解决教学点师资紧缺的问题；峨眉村小学李德贵校长自2012年春期以来，每学期都深入教学点检查指导4次以上，每次检查都有明确的主题，每次都有合理的建议。
（6）、领导深入课堂第一线听课。凤山镇各小学历来重视教研活动，很多学校校长都带头听课评课。如凤山中心校刘展杰校长2012秋季期听课25节，2013年春季期听课22节，每次听课都参加评课。在刘展杰校长影响下，凤山中心校教研活动开展得如火如荼，多次承办县东片大型教研活动，得到上级一致好评。
（7）、认真组织教学工作检查。在检查中，我们发现各学校都非常重视教学工作的检查落实，中心校能做到每月一次检查；各村小学每期两次检查。并且每次检查都有记录、有分析、有反馈。其中竹围村小学做到一月一检查一评比，并进行全校公布，对在教学常规工作成绩优异的教师进行奖励。这一做法得到检查组同志的高度认可，一致认为值得在全镇进行推广。
3、抓好教师教学常规工作：
（1）备课：从检查的情况看，大部分教师认真备课，做到课课有教案，教案设计环节齐全，实用，利于教学。重视教学用书的使用，教学用书的圈、点、画的地方比较多。常识科目大部分教师写有“书案”。其中中心校114班刘海英老师、云心村小学蓝玉连老师、庞丁村小学李琼老师不仅在教材里面圈出重点词、句、段落，还写有活页式教案，便于教学，实用性强；云心村小学黄星华老师超前备课15课时，把教材都翻破了；峨眉村小学廖思兰老师教案有反思，有对课堂效果及课堂气氛的评讲，作业布置另用教案本详细记载，每次的作业有详细的评价，还针对每一知识点的过关程度对学生分组，并加以指导。各学校都比较重视集体备课这项工作，凡是有平行班级的年级都进行集体备课，中心校做到每单元一次，其他小学每期4次，每次集体备课都有中心发言人。
（2）认真上好每一节课。在此次检查中，我们每到一所学校都深入课堂听课，每所学校听课6节。在听课中，我们发现上课教师都能面向全体学生，发扬教学民主；能够围绕三维目标确定具体教学目标；在教学内容上，重视“双基”训练，突出重点，突破难点，注意培养学生的创新意识和实践能力；在教学过程中，能为学生创设自主探究、交流合作的机会，做到精讲多练、讲练结合；能够根据教学内容和学生实际进行教学；课后能认真做教学反思工作。其中中心校祁姿媛老师采用“新课程目标教学模式”教法，得到了检查组高度评价；峨眉村小学黄丹丹老师、龙城村小学李妮娜老师自制教具进行教学，教学效果也非常好，也得到检查组的一致认可。
（3）重视抓好课堂作业的布置和批改。检查中，每一所学校随机抽查12位教师的资料，发现教师们能根据教材要求和学生实际设计作业，内容适当，针对性强，并且全批全改、及时认真，没有错批漏改现象。其中中心校林蓓璐老师不仅有激励性的评价，还把每一次分数评定标在作业本的封面方便学生查阅；课外作业布置有检查、有批改，批改形式灵活多样。作文批改做到精批与略批相结合，其中中心校的刘海英老师精批达到50%以上，有批改记录，每一次作文评讲都记录。
（4）注重抓好辅导工作。检查中，我们共抽查了100多位教师辅导方面的材料，发现教师们在辅导方面都有辅导计划，有明确的辅导对象并建立名单档案，有辅导措施，有辅导材料。其中峨眉村黄丹丹老师、龙城村李妮娜老师；云心村黄秋萍老师、中心校祁姿媛老师等自编辅导材料都有20次以上，并且还进行了批改；中心校黎玉梅老师还为每一位辅导对象制订有明确奋斗目标；李炎坤老师在班级成立学生互帮互助小组，通过互帮互助提高后进生的成绩，我们检查组的同志一致认为这一做法值得在全镇推广。
（5）抓好检测工作，认真组织单元检测，及时评卷，做好成绩统计，及时讲评。期中、期末检测有评讲记录和质量分析。如中心校的黄慧兰老师、刘海英老师每一次检测都有卷面分析。
（6）积极开展形式多样的体育、艺术活动，保证学生每天一小时的体育活动时间。如中心校2012年秋季期举行了运动会，本期举行了庆“六一”文艺汇演；龙城村小学举行庆“六一”游园活动。
4、深入开展校本教研工作。在检查中，我们发现各学校能够发挥教导处的作用，以课堂教学为研究重点，以教师为主体，有目的、有计划第开展教学研究活动。中心校能够做到每周一次业务学习或教研活动；各村小学能做到隔周进行一次教学学习或教研活动。教师主动听课、评课的积极性很高，评课意见客观，既能看到上课教师的闪光点，又能指出值得商讨的地方。同时，老师积极参与“五个一”活动，根据自己的教学经验、心得撰写反思、案列等。
二、存在的问题与不足
1、部分学校常规资料保存不够规范，不注重过程性资料的积累，档案材料丢失严重。
2、个别教师对教学常规工作不够重视，个人教学常规工作和县提出的基本要求还有一定的差距。
3、个别教学常规检查过于形式化，没有起到督促和提高的作用。
4、教学常规工作创新意识不够，还需进一步提高和不断的探索。
三、建议
1、进一步加强《博白县小学教学工作基本要求》的学习和讨论，让全体教师明确做好教学常规工作的重要性和必要性。
2、进一步加强教学常规工作的检查和督促，使教学常规工作进一步规范化、科学化。
凤山镇中心小学
(五 月 份)为了保障学校教学质量的全面提高,加强学校教学常规管理，使我校的教育教学工作再上一个新台阶，教导处于五月末进行了每月一次教学常规工作检查。
这次教学常规检查是我校日常教学管理的一个缩影,我校一直把日常教学管理工作放在学校管理体系的首位。此次,教导处对全体任课教师的教案、集体备课记录及语文、数学、英语学科的作业批改进行了全面细致的检查。在这次检查中，我们不难发现每位教师对自己的日常教学工作能够按照学校教学常规制度的要求不折不扣地去完成，教师的敬业精神落实在自己日常的工作中，教案书写认真、工整，从教学设计到课后反思展示了自己课堂教学的全貌。在作业检查中，我们可以看出教师日常踏实工作的影子，因为学生的作业书写非常清楚工整。教师孜孜不倦的教诲，凝聚在与学生每一次心灵对话的批语中，肯定、鼓励、赏识让我们看到了孩子一天天的进步。同时，教导处还把自己平时抽查的教师的上课情况也进行了汇总。现将检查的情况具体总结如下：
教案方面：
开学初学校就制定了教案编写的细则，细则中指出：教案是教学设计的书面表达形式，每位教师要认真写好教案，要制定切实可行，对教学有帮助的教案。并加强教后反思，同时还要画出德育渗透点和课外拓展的内容。从检查中，大部分教师能根据常规要求，按教学进度表提前一周认真备课，编写教案，书写工整，画好德育渗透点和课外拓展内容并附有作业设计、板书设计，按要求做好教后反思。如等老师教案十分有特色，有许多值得我们学习的地方，他们教案前要求填写的项目非常齐全；教师的教学目标都是结合班级学情而定，具有针对性；教学过程中每位教师的个性修改十分注重学生学科素养与综合素养的扎实训练，并且教学活动紧紧围绕目标展开，突出教学重点；再如对三年级各位语文教师教案的检查，我们能感受到这是个极具凝聚力的集体，每一位教师的教案不仅书写美观，而且“个性修改”各具特色，都集中针对本班学生的学情，尤其课堂教学中强调学习过程与方法，情感态度和价值观的训练，教后反思不仅及时而且具有反馈性。最后，特别值得一提的是，该年级组的每位老师在教案中都能充分体现学生课堂及课外作业这一项，值得我们大家学习借鉴！
从整体来看，一、二年级的教师，备课认真，紧紧扣住教学目标，教学环节紧凑，遵循了认知规律，体现了学生自主、合作、探究的学习方式，充分体现了新课标的教学思想。而二年级的几个数学老师的教案，补充的个性内容比较多，更切合实际，体现了因材施教的教学理念，可见她们花了一定时间去钻研教材。一年级的李景辉、刘渺、王亚荣等老师补充了很多的练习，体现了练习的难易适中，符合自己班级的实际情况，反思也比较深刻，而且反思后还进行了以后的改进措施设计。三、四年级的教师的教案均具备以下几个共同点：
1．教学目标方面：均能体现三维目标的理念，切合教学实际，难易适中，可达成度高，描述确切具体，易于目标达成情况的检测。
2．教学过程方面：教学环节起合自然，结构紧凑，遵循认知规律，能很好的体现学生自主、合作、探究的学习方式，强调过程与方法，情感态度与价值观。
3．教学重点方面：设置得当，紧紧围绕新课标，能突出对学科素养的高度关注。
4．板书方面：具有高度的归纳与概括性，并能展示知识内在结构。
5．教学后记方面：能很好地体现课堂教学的反思意识，反思深刻、务实。同时，各位教师在集体备课的基础上也极具自已在备课方面的个人特色，如三年级老师的字迹整洁尽显美观大方，老师备课后记详尽而具体，四年级项彦平老师的练习再设计等都具备很好的学习与参考价值。
五年级的数学老师在教案中关注了三维教学目标的精心设定与达成；教学重难点把握准确；教学过程体现了学生自主、合作、探究的学习方式，突出了训练学生思维的重要性。其中，老师注重细致引导，注重对学生思维的启迪，老师注重了解决问题策略的多元化。
音体美等其他学科值得肯定和学习的地方：
1．课程标准提倡合作、自主、探究的学习方式，强调学习过程与方法，个别教师尤为突出，如两位老师，她们采用学生通过生活实践来发现要领的方法，解决对学习难点的突破，既体现了学生是学习的主体，也培养了学生掌握知识的方式和方法。当然，能将课标理念引入到课堂教学当中的还有老师，在他们的教案中也能够捕捉到很多值得提倡的方式和方法。
2．教案设计比较规范、结构完整。教学目标，重、难点，教材分析，教具准备、过程、板书、反思等各个环节均能在自己的教案当中明确地体现出来。如等老师表现尤为突出。
3．教案中大部分教师能备学生，从学生已有的生活经验、知识出发，体现教与学的双边活动。同时教案中反映了知识的形成过程，注重学法指导。如等老师，让学生收集资料，课上交流汇报，培养学生良好的收集处理信息及交流合作的能力。如孙雪秋、唐素丽等老师在教案中，让学生有方法可循，让学生充分参与学习，不仅学会了知识还学会了方法，同时激发学生的学习兴趣。
4．本次检查发现各教师在板书设计和课后反思部分都能将这些要求在教案当中体现出来，这是一个很好的开端，同时也感到教案检查的必要性和深远意义。教案中存在的不足和建议：
1．大部分老师的教案不能做到一贯的认真组织、设计，同时又有个别课时设计的不理想。建议教师在思想上高度重视，因为你的手里托起的是明天的太阳。
2．教学反思力度不够，思想也不够深刻，不能更好地反思问题的解决方法和指导思想。因此建议教学后记要认真思考后再总结，既要指出本课的成功与不足，又要分析并力求找到解决问题的方法或打算。
3．课标思想也不够深刻，平时要加强学习，要把新课程的理念运用到教学实践中。要深入思考每一堂课中教学内容的重、难点及突破的方法，并写入教案中。需要组织学习《新课程标准实施纲要》，也需要组织有效的教研活动使大家对课标的认识得以提高，从而更好地指导自己的教学活动。
4．特色教案少，个别老师教案教学环节不清晰，反馈不及时。今后的工作中，尤其在教案编写中，应不断完善，激发老师创造性，相互学习交流，不断提高，真正提高课堂教学水平，提高整体教学工作。
5、个别教师德育渗透点和拓展内容没有按学校的要求画出来。希望没有画的教师，尽快补上。
总之，本次教案较之上次检查有了一定的进步，使我们看到了该项工作的重要性和必要性。能够看出各老师认真的工作态度和良好的业务能力，同时，我们所存在的一些不足也应该在今后的工作当中，认真地反思，不断地改进，使我们撰写的教案具有更强的操作性和规范性，也使我们的业务能力不断提高。
作业情况
在批改作业方面，大多教师十分认真，批改符号较规范，学生有订正，教师有复批。等老师能结合学生特点，用多种形式，鼓励表扬学生。检查中发现各年级作业书写工整，教师批改及时，中高年级有等级性评价，或用简短富有激励的批语，对学生作业加以评价，学生能够及时纠正作业中的错误。低年级作业较上次检查大有进步，教师加强了对学生书写的指导，学生作业工整认真。评价方式也各有特色，用大拇指、五角星、小红花等图示鼓励学生，有的附有“真棒”等简短性批语，对学生起到一定的激励作用。特别是六年级的几位老教师，傅老师、耿老师、范老师的敬业精神更值得人敬佩，他们都是带着老花镜，在认认真真的批改100多学生的作文，他们站好最后一班岗的精神令人肃然起敬。
作业中存在的问题及建议
(1)个别老师批改不及时，今后应尽量做到当天的作业当天做出批改。
(2)数学作业要具有选择性、针对性。
(3)有些教师在学生作业的选择上缺乏思考，或量较大，加重了学生的学习负担，或过于简单，起不到督促、检查、提高学习效果的目的。建议各位教师要综合分析学生对课上知识接受的程度及学习中出现的问题有针对性的加以练习，达到对课上所学知识巩固提高的良好效果。
(4)对学生作业中的错误要及时纠正与复批
学生作业中出现错误在所难免，这也正好能够帮助老师找到学生在理解运用知识上的不足之处。教师发现问题要及时采取个别辅导、课堂集中指导等方式，督促学生加以改正，并做出相应的复批，使学生在不断的探索改进中得到提高发展。
(5)教师要用委婉的语言给学生作业以合理的评价。
有些教师批语虽指出了作业中的不足，但语言表达较为生硬。建议老师不光要指出错误，还要发现学生的闪光点，在鼓励与赞美的同时指出学生不足。（6）个别教师在批改作业时不够认真，因此造成错批、漏批的现象，望相关教师端正自己的工作态度。
三、集体备课情况：
本月检查中集体备课最令人满意，老师们备课认真，记录翔实，有针对性，书写工整，并有存在的困惑，期待下次解决和商讨的问题。体现了我校集体备课的特色。尤其值得表扬的是一年数学组、三年语文组、英语组，在本月27日与大洼中心校进行了有关集体备课的联谊活动，大家准备充分，受到了与会领导的高度赞扬。
另外，老师们还加强了平时的备课，例如四年语文组他们利用空节时间对每一课都认真研究，从教学设计到板书都认真推敲，从课前预习到课外拓展都集中研究，而且每两个单元都进行一次测试，使学生学到的知识和课外积累的知识得到巩固。再如三年语文组注重了作文教学的备课，每一次作文，包括每周一次的小练笔，大家都集中研究，在张坤组长的带领下，三年级学生的作文有很大提高，期中考试作文失分很少，得到了家长的认可。再如五年数学组在李主任、姜主任的带领下，研究氛围也非常浓，特此提出表扬。
课堂教学方面
5月份是忙碌的一个月，迎接了几次检查，还进行六一活动准备。即使这样，教学工作还是忙中有序的。经过领导的不定期查课，发现大多数老师都能按时上下课，课前准备充分，课堂内容充实，并能认真组织课堂纪律。例如老师课前准备充分，吴老师每节课都有生字卡片或挂图，尹老师能利用小棒和投影辅助教学；又如等老师在上课时能严格要求学生么堂纪律很好。再如能采用活泼灵动的教学方法，课堂气氛活跃，学生学习的主动性强。其中老师在全区品生品社新课程实施能力竞赛中取得第一名的好成绩。
存在的问题及建议：
1、个别教师课前准备不够充分，不能吸引学生。因此导致课堂没有凝聚力，课堂纪律不好。
2、个别教师课堂不注意学生的组织纪律，只顾讲课，不管学生，学生做什么的都有，老师视而不见。
3、个别教师教学方法单一，不注意课堂的评价，学生不喜欢学该学科
以上三点希望教师们引起重视，要加强备课，加强课堂组织管理，使您的课堂成为学生喜欢的乐园。
通过11.1——11.3两天半的检查，需要改进的地方较多。重点从以下几个方面说明普遍存在的问题。
一、英语教案：
1.数量：15位英语教师中，只有8位教师在数量方面能够达到最基本的要求。
2.计划：首先，大部分教师没有按照要求进行装订。学期计划放在教案的最前面，单元计划应在每模块的前面。然后和教案一起按周装订。
其次，大部分教师缺少学期计划，还有5位教师没有学期计划。有4位教师既没有学期计划，也没有单元计划。1位教师的学期计划没写完。
3.表头：有8位教师的表头不全
4.修订：大部分教师的修订不实用，有的教师写的修订根本找不到对应的地方。建议以后教师在写修订时，用笔去勾画一下，需要添加的地方，教师用横线标注一下。
5.达标题：大部分教师能够在备课时设计达标题环节，但是有的教师的教案在设计达标题时，没有注明是“达标”环节，只是注明练习环节，因此，教案上还需要教师再进一步完善。
6.质量：有些教师的教案比较实用，但有的教案写的内容没有突出重难点，没有由浅入深的梯度性，也没有强化训练的环节，只是罗列一些课文内容，在设计教学活动方面，表述的过于简单。缺少各个环节的衔接性语言。建议教师在备课时，根据实际情况进行设计，是教案为教学服务。此次有几位教师的教案是用全英文书写，希望教师在备课时，一定要注意教学语言的表述和单词的拼写，并将教学过程表述清楚。
7.书写：此次从教案的内容上，可以看出，有的教师是在用心去备课，书写非常
认真。另有一些教师，书写较乱，字大行稀。
二、英语作业及作业批改
1.数量方面，只有李壮宇小学英语教师和刘迎秀、刘俊芳布置的作业数量能够达到基本要求。其他教师的数量都不够。
2.大部分教师能够做到全批全改。北赵李晨光的作业整理较乱，作业只批阅了1次，而且批阅无日期、无改正。
3.在批阅时，批语应慎用，书写较乱的学生，不能给予“Good”的评价。
4.要求须严格。教师能够做到全批全改，但是学生去没有按照要求去改正。
5.批阅要细心。从此次的作业批阅情况来看，大部分教师有错批现象。作业批改：
大部分教师的作业批改比较实用。但是有的教师在时间上仍然不对应，记录上表述的含糊不清，记录不详细。只有概述，缺少个别学生的情况记录。还有的教师记录不准确。
三、配套练习册和基础训练
大部分教师能够随进度运用这两本书。但是在利用率方面比较欠佳。
学生许多错误的地方未能指出，书写较乱，许多需要教师指正的地方，未能得到及时的订正。学生批阅较乱，对错号乱用。
四、作文及批改记录
数量：13位教师的数量到达基本要求。李壮宇小学完成较好。全部是教师批阅，而且批阅较为详细。
作文批改记录：大部分教师作文批改记录内容相对比较简单。还有一部分教师的批改记录的表头不全、批阅时没有时间。华能小学姜淑冉的批改记录比较详细。
五、质量检测
大部分教师在整理时有遗漏现象。
成绩分析、试卷、讲评教案三项缺一不可。
在试卷分析方面，许多教师分析内容太少，有的教师只有2句话就分析完毕。大部分教师的讲评教案只是题目的罗列，缺少必要的教学过程。
在讲评教案中，可以从以下几个方面设计：
1 干化学尿液分析仪的工作原理
我院采用的尿液自动化分析仪是优利特-500型半自动11项尿液分析仪, 由微电脑控制, 采取球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试剂带上的颜色变化, 对尿液进行半定量测定。试剂带上的试剂垫与尿液中不同相应成分分别进行独立反应而显示不同的颜色, 把吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内, 试剂带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射, 其反射出的光被球面积分仪接收, 球面积分仪的光电管被反射的双波长光照射, 进行比色可得出各波长的检测项目数值。
2 方法
2.1 对初诊患者或健康体检者采用11项筛选尿试带与用于诊断已经明确的疗效观察组合试带两种方法。
11项尿试带包括蛋白、葡萄糖、pH、酮体、胆红素、尿胆原、隐血、亚硝盐、尿白细胞、维生素C、比重。组合试带如肾病患者采用pH、蛋白质、隐血试带;糖尿病采用pH、糖、酮体组合试带;肝病采用胆红素、尿胆原组合试带等。
2.2 镜检:
取混均匀尿液少许, 涂片2 cm×2 cm面积, 先用低倍镜观察再用高倍镜 (400) 观察20个高倍视野之白细胞数, 求得每一视野平均白细胞数 (×/HPF) , 同时用干化学尿液分析仪做白细胞定量及定性试验。
3 临床意义
蛋白质 (PRO) :正常人24 h尿液蛋白质总量20~80 mg, 分析仪测的结果为 (-) ;尿蛋白增高可见于肾炎、肾病、泌尿系感染、溢出性蛋白尿、生理性蛋白尿。
尿液酸碱度 (pH) :正常值在6.0左右波动, 酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酸中毒、痛风、服用酸性药物等;碱性尿见于代谢性碱中毒及应用碱性药物后。
葡萄糖 (GLU) :正常情况下尿中葡萄糖浓度为2~20 mg/dL, 24 h总量40~85 mg, 分析仪测的结果为 (-) 。尿糖增高可见于饮食糖过多, 剧烈运动后、头部创伤、脑卒中、中毒、皮质激素过量、甲状腺功能亢进、糖尿病及肾性糖尿病等。
酮体 (KTE) :正常情况下分析仪测的结果为 (-) , 阳性见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈呕吐、子痫、禁食过久、腹泻、手术全麻后。
胆红素 (BiL) :正常情况下分析仪测的结果为 (-) , 阳性见于阻塞性黄疸, 胆、胰肿瘤, 肝硬化, 肝炎等。
亚硝酸盐 (NIT) :正常情况下分析仪测的结果为 (-) , 阳性见于泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。
白细胞 (LEU) :正常情况下可有少数白细胞, 当>25个/μL时呈阳性结果, 主要见于尿路感染。
红细胞或隐血 (BLD) :正常情况下分析仪测的结果为 (-) , 阳性见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、肿瘤、肾结核等。另外某些药物如庆大霉素、卡那霉素也可引起血尿;某些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等也可引起血尿。
比重 (SG) :正常值在1.010~1.025之间, 最大波动幅度1.003~1.030。减低见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭多尿期, 增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
尿胆原 (URO) :正常值男性0.30~0.355μmol/L, 女性0~2.64μmol/L, 正常情况下分析仪测的结果为 (-) ;阳性多见于溶血性黄疸;阴性梗阻性黄疸呈阴性, 肝细胞性黄疸尿胆原减少或没有, 而尿胆红素阳性至强阳性。
一、好的方面
1、备课力求完美。这次检查发现每位教师都能认真备课，书写较以前规范，教学环节齐全，教学过程比较详实，个别教师教案中有自己独到的见解，抄袭教案的现象逐步减少；备课从学习目标的制定、课堂上的出示、教学方法的设计及教学媒体的运用能体现新的课改理念，能注重学法的指导，体现“先学后教、小组合作”课堂教学模式。如做到比较好的有：刘艳玲、黄蓓、郭希、黄苇。
2、教师写的教学反思比前有所提高，刘艳玲老师的课后反思能体现教师对教材处理的新方法，能侧重对自己教法和学生学法的指导，并且还能对自己不得法的教学手段、方式、方法进行解剖。
3、及时批改作业，对巩固知识，提高教学质量是行之有效的。本次检查发现大部分教师作业设置适量、适度，均能及时批改作业。有等级有激励的语言。学生作业中的错题能及时更改，教师做到二次批改，甚至三次批改，曾宝军、陈兴滨两位老师有作业批改记录本，批改记录比较细致，能够反映学生作业中的错误做法及纠正措施，并分析了原因。多数学生书写比较认真，格式比较规范。数学作业有练习几，语文作业有课题。、教师主动听课、评课的积极性有所提高，评课意见客观，指出了不足之处、值得商榷的地方以及自己的设计思路并把精彩的瞬间记录下来。基本上能体现出学生对所学学科的兴趣如何。
5、单元检测能及时跟踪课本考察学生，认真总结、仔细分析、及时反馈、数学老师大部分做到要题开讲法。
二、根据存在的问题我们要采取的措施
1、批改作业不要用一个大钩，应该给每一道小题目都要打上一个钩。这样能体现老师的精批细改。并且批阅后最好写上时间，最后所写批语要规范、清楚、给学生以榜样示范。少部分教师作业批改后学生的错题没有及时订正，有的没有及时批改。
2、学生的书写还没有引起教师足够的重视，学生字迹潦草，使用涂改液多，作业封面还有打草稿，乱涂乱画。对于作业封面要求教师对学生进行教育，要整洁、不允许涂涂画画。
3、个别教师批阅学生作文的评语过于简单，缺乏针对性的指导，从所有作业批语看，鼓励性语言仍有待于探，作文批改可以尝试指导学生批改，减轻教师负担。
作者: 加入日期：14-08-19
教学是学校的中心工作，是学校培养人才、实施学生全面发展的基本途径，教学工作的好坏，关系到整个教育质量的高低，关系到所培养人才的素质，是深化教育改革，提高教育质量的根本保证，为了进一步规范学校的教学工作，实施全方位的目标管理，我校语文教研组每个月月底都按时按质检查一次教师教案和学生作业。本组成员都能一如既往，在德育教学工作双肩挑的情况下，抓好语文教学各环节的落实到位，及时批阅学生的作业，做好学情反馈和爱岗进修。
一、备课与上课
（一）备课
1、教师能认真钻研《课程标准》和教材，制定操作性强的教学方案。能分课时备课，多数教师还能提前备课。
2、每个教案都能包括下列几项内容：①讲授内容；②教学目标（知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观）③知识的重点和难点；④教学方法；⑤教学步骤；⑥作业题型设计；⑦教后反思。
3、教案设计依据我校学情，以语文新课改理念为指导，树立大语文观。教学过程注重教学活动的设计，体现学生在学习过程中的学法。
4、每篇课文授课之后都能注意写好教学反思或教学后记。
5、不足：练习课、复习课、活动课、试卷评讲课、语文学科的口语交际课、作文课的备课方面，教案体现得教为薄弱，今后还需要加强整改力度。
6、建议：一周应至少有两篇有探究教学规律意义的教学后记。
（二）上课
1、教师能严格遵守课堂纪律，不在课堂随意接听、拨打电话等，专心致志于课堂组织教学。
2、教师按教学计划完成课堂教学任务，坚持面向全体学生，尊重学生个性发展，努力提高课堂教学质量，重视教学方法的改革与研究。
3、坚持上课铃前教师到位。上课期间坚守教室，上课期间不坐堂，下课不拖堂。
4、正确贯彻教学原则，做到掌握知识与实践能力相结合，智力因素与非智力因素相结合，知识技能、过程方法与情感态度价值观相结合，统一要求与因材施教相结合。
5、注意语文情景教学的演示与示范，自从教室安装多媒体设备以后，能充分利用板书、挂图、标本、录音、投影、录像、多媒体等教学工具和手段辅助教学。
6、教师上课都能坚持使用普通话，写字规范，语言文明规范，板书设计合理。
7、教学过程组织认真，安排细致，结构合理，重点突出，难点突破，尽量不出知识性错误，做到精讲精练，广泛采用小组教学、讨论等方式，让学生成为教学的主人，培养自主学习的意识，独立思考的品格。
8、教师口头表达自然流畅，亲切和蔼，教态自然大方，能在课堂活动中加强与学生的沟通、交流，努力营造和谐、欢快、民主的教学气氛。
9、建议：课堂问题的设计应力求价值意义，努力做到“一石激起千重浪”。借问题鼓励学生发散思维、创新思维，发扬敢为天下先的精神。教学目标务必细化，教学内容务必具体化，让差生易于理解和接受，以激发他们参与课堂的积极性。授课过程应重视随机应变，善于运用教学机智，应对课堂出现的各种意外情景。为了让学生思维更活跃些，务必重视课堂的多向交流，拓展探究的深度和广度，以实现预定的教学目的。
二、作业及作业批改
（一）作业布置
1、作业格式都规范、要求也统一。
2、课内、课外作业都能精选，有针对性，作业量也适中。大作文每学期不少于8篇。布置学生坚持写日记，能挖掘学生的语文潜能，是件造福学生、功德无量的事情。
（二）作业批改
1、课堂作业以面批为主，课外作业都全批全改。作业批改及时，作文一周一次或两周一次，不一致。
2、作业批改细心、工整，不错改、不漏改。
3、多数对学生的作业写上简单的鼓励性评语，不能只是简单判断对错。作文批改要做到详批、略批相结合。
三、学习评价
1、严格“单元考”，每单元都检测一次。
2、每次检测后教师都及时批改，并做出成绩统计。
3、做好检测后的反馈，检测后要及时进行评讲，要备好试卷评讲课，并将错题上作业本。
四、教学研究
1、教师都能自觉参加联校、学校组织的各项教研活动，不缺席、迟到或早退。
3、教师之间互相学习，坚持随堂听课，每个教师每月听课4节，并做好记录。
关键词：舒适护理,胃镜,肠镜,常规检查
常规胃肠镜检查是目前诊断上消化道疾病的重要方法, 具有可靠、有效、检查费用低等优势, 临床应用广泛。但胃肠镜检查属于侵入性操作, 检查过程中患者舒适度低、痛苦程度高, 患者对于胃肠镜检查的满意度和接受度低[1]。无痛胃镜虽能减轻患者痛苦, 但具有一定麻醉风险, 且检查时间长。笔者所在医院为提高常规胃肠镜检查中患者满意度、舒适度和检查效率, 特于2014年1-5月期间对笔者所在医院收治的286例胃肠镜检查患者进行研究, 取得理想结果, 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1-5月行常规胃肠镜检查的286例患者作为本次研究对象, 286例患者均无心、肝、肾、肺等脏器的严重疾病。根据检查过程中不同护理方式分为观察组和对照组, 每组143例。观察组男82例, 女61例;年龄21~62岁, 平均 (31.4±11.3) 岁。对照组男85例, 女58例;年龄20~65岁, 平均 (29.8±9.9) 岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。所有患者与其家属均知晓研究过程, 并签订知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1对照组护理对照组患者均予以常规护理方式, 内容包括:胃肠镜检查前简单介绍检查相关知识、注意事项, 嘱患者配合医生检查;并签署检查同意书;检查过程中护理人员应做好必要防护措施, 避免发生意外。1.2.2观察组护理观察组患者均予以舒适护理, 内容主要包括, (1) 检查前护理:检查应在光线适宜、通风好的环境下进行, 室内温度在24℃左右, 湿度在55%左右。保持环境安静, 营造安全、温馨、舒适的环境, 避免胃肠镜检查所用器械给患者造成不良刺激, 必要时可遮挡设备。护士接待患者应积极、热情、耐性, 了解患者心理, 向患者与家属讲解检查环境、设备、医生业务技能等, 耐心解答家属相关疑问, 消除患者恐惧, 并指导患者与家属签署知情同意书。 (2) 检查中护理:护士陪同患者入检查室, 并主动询问病情等, 装义齿的患者应取下并保存妥善。可根据患者意愿播放轻音乐, 让患者放松心情, 指导患者位于舒适体位, 全身放松, 必要时可配合指压穴位、抚摸手背、调整呼吸等, 确保最佳配合。不断安慰、鼓励患者, 做好相应防护工作, 进镜时患者若感恶心可做深呼吸, 以减轻不适。 (3) 检查后护理:检查完成后应指导患者清理口腔分泌物, 并对面部、口周分泌物进行清理, 详细询问是否有腹胀、咽痛、心悸、腹胀等不适症状, 检查圆满完成后可对患者的配合程度进行称赞。带领患者进入休息室, 并指导其完成问卷表;15 min内若无明显不适方可离开, 1.5 h后才能进食。
1.3 观察指标
观察并记录患者不适症状、并发症, 如恶心呕吐、腹胀、腹痛、恐惧、焦虑等, 记录检查时间;采用自拟问卷对患者满意度进行调查, 本次共发放286份问卷, 当场回收286份, 有效率100%。
1.4 统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行, 以保证数据真实性与科学性。初步数据录入Excel (2003版) 进行逻辑校对与分析;并采用SPSS 22.0软件包进行数据处理, 计数资料使用n (%) 表示, 采用或X2进行分级资料的秩和检验或卡方值检验;计量资料使用 (±s) 表示, 采用t检验;检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度、检查时间及并发症比较
观察组患者满意度明显高于对照组, 观察组患者平均检查时间明显短于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。
2.2 两组患者检查前、中一般情况分析
观察组患者在检查前的不适症状如恐惧感、焦虑感、恶心、呕吐均低于对照组患者, 两组比较差异均有统计学意义 (P>0.05) 。观察组患者在检查中的不适症状如胸闷心悸、咽喉痛、腹部胀痛均低于对照组患者, 两组比较差异均有统计学意义 (P>0.05) , 详见表2。
3 讨论
刘明宣等[2]学者认为, 镜检属于应激源的一种, 其能对下丘脑产生作用, 导致机体非特异性反应, 如血压增高、心率加快等反应, 还会加重镜检不适感。相关临床研究认为, 胃肠镜检查前大多数患者的抑郁和焦虑程度较正常人更高[3]。因此, 及时进行有效护理可调节患者心理状态, 缓解压力, 有利于镜检成功进行。
例
舒适护理也称为萧氏“双C”护理, 1998年首次提出[4]。舒适护理作为一种个性化、整体化且有效的护理模式, 通过对患者的心理、生理进行护理, 确保患者身心放松、愉悦, 可显著缩短不愉快程度[5]。本研究中, 观察组患者满意度为89.5% (128/143) , 对照组为55.9% (80/143) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。说明舒适护理能提高常规胃肠镜检查患者的满意度。舒适护理中的较为重要的一项就是心理护理, 自觉给予患者情感关怀, 使患者感觉温暖、愉快, 可大大减轻患者心理负担, 稳定患者心理, 确保检查顺利进行。另一重要内容就是舒适检查环境, 整洁、舒适的环境能稳定情绪、心率, 患者配合度高, 检查时间更短。笔者所在医院为胃肠镜检查在整洁、舒适、安静的环境下进行, 可明显减轻患者负性心理, 与国外学者Devitt等[6]的研究结果一致。本研究结果显示, 观察组检查时间为 (183.5±26.4) s, 对照组为 (199.8±33.2) s, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。检查前, 舒适护理组 (观察组) 患者在恶心呕吐、焦虑感、恐惧感显著少于常规护理组 (对照组) (P<0.05) , 说明舒适护理可良好改善患者术前不良心理情绪。检查中, 观察组患者胸闷心悸、腹部胀痛、咽喉痛均显著少于对照组患者 (P<0.05) 。说明舒适护理能减轻胃肠镜检查的不良反应, 患者耐受度更高。
综上所述, 舒适护理能明显缩短胃肠镜检查的时间, 并缓解患者不良情绪, 减少并发症, 患者满意度更高, 值得在后期推广应用。
参考文献
[1]马丽丽, 马丽波.舒适护理在结肠镜患者中的应用[J].内蒙古医学杂志, 2013, 45 (9) :1116-1118.
[2]刘明宣, 谢华, 赵正中, 等.舒适护理在结肠镜检查中的应用效果[J].护理实践与研究, 2012, 9 (16) :53-54.
[3]杨华勤.无痛胃肠镜诊疗中配合舒适护理的体会[J].中外健康文摘, 2012, 9 (15) :270-271.
[4]杨文平, 孙明英, 申英华, 等.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (13) :115-116.
[5]崔敬敬, 郑雪, 都灵燕, 等.舒适护理在结肠镜检查患者中的应用[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (35) :5520-5521.
10月15-24日，教导处对全校教师的教学常规工作进行了检查。检查内容涉及了教师的备课、作业批改、听课记录情况进行了细致的检查。本次检查共收到教师备课本52本，听课本32本。通过检查，发现了有许多值得肯定的工作，当然也存在着需要改进的地方。现就检查情况作如下总结：
一、备课
大部分教师的备课都能体现出各自的特色，并为课堂教学服务。大部分教师都能够按照要求备课，教案详细、具体，结构完整，具有指导性和实用性。***老师的备课时紧抓课堂总结，全面回顾当堂的学习的内容，加深学生对知识的理解和巩固。***老师对课堂中要讲解的重难点用红笔做出标志。***、***、***等老师的教学反思都各有特色，如***老师《白鹅》的课后反思：“这篇课文风趣幽默，意蕴深长，课文词汇丰富，因而难读，因此在课堂教学中我首先指导学生通读，读流利课文，引导学生入情入境地朗读课文，并抓住重点词句了解白鹅的高傲，体会作者的写作手法，逐步实现以读导写的教学方法”。***老师 的课后反思不仅是教学的反思，也是自己做人做事的反思，如《用心灵去倾听》：“学会倾听是一种责任，一种追求，一种职业的自觉，其实在教学生的同时也是在教自己做学生忠实的倾听者”。能对教学做出较深刻的反思并用以指导今后的教学工作；***、***、***等老师的备课中有自己的习题设计，针对性强，实用高效。
存在的问题：
部分教师的教案和课堂两张皮，备课过程较简单、粗略，个别青年教师没有课后反思，个别综合科教师没有交备课。
建议：
备课要很好的为课堂教学服务，课后要做出针对本节课得失的课后反思，用以提高自己今后的课堂教学水平，指导今后的教学工作。个别课可以简单备课，但要能体现教学过程，教学目标和教学重难点，综合科必须有备课，不能不备课就上课。我们的《生活生命与安全》这门课每学期要接受教育局安办的抽查，希望老师们认真对待。
二、作业：
学生作业情况、教师对作业的布置和批改情况。
1、优点：
作业量布置比较科学合理，学生作业能够跟进度进行，并能得到教师及时、认真地批改。教师对学生要求严格，学生作业本整洁，书写工整，正确率高，大多数错题能及时改正。习作的批改做到了字斟句酌，理清纹理，批语有鼓励性，实效性。
（三）存在问题和建议：
1、个别班作业内容少，题型有些单一。可从作业的实效性、开放性、创新性、层次性等反面考虑。
2、个别班级的作业和作文有让学生批改的现象。学生批改作文只是作文评改方法的一种尝试，但教师不能完全放手，篇篇让学生去评。学生水平毕竟有限，对作文的要求、结构、内容等方面不能全面评价，甚至一些错字也不能看出。为了提高作文批改的有效性，教师要做到收放结合，严格把关，以教师自己评改为主。
三、听课记录：
大部分教师书写认真，能达到听课节数。
不足：部分教师教学过程记录简单，没写日期，教学评价与建议太少，学生活动和析评没有。个别教师听课节数不够。老师相互抄听课笔记的现象笔记普遍，有的老师的听课记录听课的流程可以一样，但评价应该不一样吧？他们可是完全一样的，希望老师们多深入其他老师课堂观摩学习。
教学常规是对学校教学工作的基本要求，落实教学常规是学校教学工作得以正常有序开展的根本保证。只有搞好教学常规才能有成功的教育。教学常规培养教师的基本功，决定教师的教学能力。教师教学水平的高低体现于教学各个步骤的细节中，空洞地谈教学能力是苍白的，只有用教师的备课情况、讲课细节、作业批改、课外辅导的敬业程度才能说明他的优秀之处，同时教师的水平也只有在这些常规细节中才能培养起来。本次检查大多数教师都比较重视，检查内容完整、全面。现将检查情况总结如下：
一、优点
1、备课力求完美。这次检查发现每位教师都能认真备课（1）均有超前备课。
（2）书写较以前规范，教学环节齐全，教学过程比较详实，个别教师教案中有自己独到的见解，抄袭教案的现象逐步减少。
（3）备课从目标的制定、教学方法的设计及教学手段的运用能体现新的课改理念，能注重学法的指导。
（4）集体备课基本能做到二次备课,备教材、备学生。
2、教师写的教学反思比前一段时间有所提高，少部分教师的课后反思能体现教师对教材处理的新方法，能侧重对自己教法和学生学法的指导，并且还能对自己不得法的教学手段、方式、方法进行解剖。
3、及时批改作业，对巩固知识，提高教学质量是行之有效的。本次检查发现大部分教师作业适量、适度，均能及时批改作业。有等第，有激励性评语。学生作业中的错题能及时更，及时复批。多数学生书写比较认真，格式比较规范。教师批改记录比较细致，能够反映学生作业中的错误做法及纠正措施。
4、教师主动听课、评课的积极性有所提高，并把精彩的瞬间记录下来。
5、单元检测能及时跟踪课本考察学生，认真总结、仔细分析、及时反馈、班与班之间相互比较，相互借鉴，互帮互助。
二、存在的问题
1、少部分教师作业批改后学生的错题没有及时订正，有的没有及时批改。学生的书写还没有引起教师足够的重视。个别教师批阅学生的评语过于简单，缺乏针对性的指导，从所有作业批语看，鼓励性语言仍有待于探索。
2、对所任学科的教材整体把握不够，缺乏系统性教学，知识面窄，不能最大限度地满足学生的知识需求，对教材中综合性的知识教学不太适应。
3、个别学生学习目的不明确，学习积极性差，完成作业不主动，应付差事，缺乏克服困难的勇气和信心。
三、根据存在的问题我们要采取的措施
1、批改作业不要用一个大钩，应该给每一道小题目都要打上一个小钩。这样能体现老师的精批细改，并且批阅后最好写上时间，最后所写批语要规范、清楚、给学生以榜样示范。对作业的评价最好不用分数。
2、对于作业封面要求教师对学生进行教育，要整洁、不允许涂涂划划。
3、年青教师的教学常规管理有待加强。如：备课、上课再规范，反思更深刻等。
4、所有任课教师要针对所教学科对学生进一步进行学习习惯的培养。
1 资料与方法
1.1 一般资料
呼吸科住院患者行支气管镜检查60例, 其中男50例, 女10例, 年龄41~73岁, 平均年龄53岁。肺癌33例, 咯血7例, 不明原因肺炎6例, 胸腔积液5例, 慢性咳嗽9例。患者自愿选择麻醉方法, 将其随机分为两组:观察组30例, 对照组30例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者禁食6 h, 禁饮2 h, 均行心电图、凝血功能检查结果正常。支气管镜消毒、术前检查, 检查步骤及操作规程参照文献进行[1]。建立静脉通道, 按照静脉麻醉要求准备好药品和多功能监护仪。对照组常规2%利多卡因咽喉部喷入麻醉或超声雾化吸入, 总量不超过20 ml。观察组在对照组基础上, 由麻醉师缓慢静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg, 2 min后缓慢静脉推注瑞芬太尼0.5~1μg/kg。待患者安静, 睫毛反射消失后行支气管镜检查。两组同时记录术前、术中MAP、HR、Sp O2的变化及麻醉效果、术中并发症情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组检查前、检查中Sp O2无明显变化, 与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;检查中MAP、HR与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, aP<0.05, bP>0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa
2.2 观察组均顺利完成检查, 麻醉效果佳, 检查时血压、心率稍变高、快;2例出现血氧饱和度一度显著下降, 经面罩正压呼吸支持, 检查得以顺利进行;出现气道痉挛4例;术中黏膜少量出血1例, 无需特殊处理。患者不能回忆术中情况, 无不适感, 无一例不愿行第2次支气管镜检查。对照组仅3例麻醉效果佳, 检查时血压、心率上升明显, 术中均有不适感, 且有不同程度痛苦回忆。气道痉挛中断检查1例, 拒绝行第2次支气管镜检查24例, 出现少量黏膜下出血6例, 不需做特殊处理。观察组患者的满意度和耐受度增高, 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组并发症的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
无痛原则在国外气管镜检查中广泛应用。临床上常通过联合应用瑞芬太尼、咪达唑仑达到镇静镇痛的目的, 可以降低咳嗽等应激反应[2,3]。传统支气管镜检查麻醉方法是在咽喉部局部喷雾麻醉, 整个检查过程患者清醒。当支气管镜经过声门及以下气管时, 患者常出现剧咳、胸闷、气短, 从而产生恐惧心理, 不能很好配合甚至中断检查。而利多卡因局部麻醉后, 瑞芬太尼、咪达唑仑联用让患者在睡眠状态下接受检查, 能避免患者心理上留下不良阴影。瑞芬太尼起效快, 达峰快, 作用时间短, 提供术中无痛条件。咪达唑仑为水溶性, 吸收半衰期约10 min, 对血流动力学影响很小, 其产生镇静, 抗焦虑, 逆行性遗忘。不可否认, 在静脉给药过程中可能出现呼吸抑制, 故要小剂量开始逐渐递增加量。在整个操作过程中, 建议随时做好建立人工气道或加压通气的准备, 以备不测。首先操作医师和护士的操作熟练程度、无效动作的多少、操作时间, 都会对患者的刺激程度产生影响;另外护士的术前宣教到位;先予以利多卡因局部麻醉可明显减少镇静药物应用量[4]。
总之, 利多卡因联合瑞芬太尼、咪达唑仑行无痛支气管镜检查, 镇静效果显著, 苏醒迅速安全, 患者无不适感, 检查顺利, 值得推广。作者认为无痛气管镜检查具备以下几个优点: (1) 患者在安静、舒适的状态下进行检查, 清醒后无不良记忆, 对再次接受操作无恐惧感, 对于某些需反复进行纤维支气管镜诊疗的患者尤为适宜。 (2) 检查过程安全、用药方便、术后恢复迅速, 因有麻醉师的保驾护航, 且患者检查过程中无明显不良反应, 医生可以更加仔细、清楚地观察病灶, 从而快捷准确地完成所需操作检查。
摘要：目的 比较常规局部麻醉与局部麻醉加静脉麻醉用于支气管镜检查时的满意度、耐受度及安全性。方法 60例行支气管镜检查的患者随机分为观察组 (局部麻醉加静脉麻醉) 和对照组 (单纯局部麻醉) , 每组30例。观察患者对操作的满意度和耐受度、操作的安全性和诊断的准确性。结果 观察组检查前、检查中血氧饱和度 (Sp O2) 无明显变化, 与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;检查中平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者的满意度和耐受度增高, 与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组并发症的发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 行支气管镜的患者可采用单纯局部麻醉联合静脉麻醉的方式, 患者的满意度和耐受度、操作的安全性、诊断的准确性较高。
关键词：局部麻醉,静脉麻醉,支气管镜检查,满意度,耐受度
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组.诊断性可弯曲支气管镜应用指南 (2008年版) .中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (1) :14-17.
[2]Wahidi MM, Jain P, Jantz M, et al.American College of Chest Physicians consensus statement on the use of topical anesthesia, analgesia, and sedation during flexible bronchoscopy in adult patients.Chest, 2011, 140 (5) :1342-1350.
[3]American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists.Practice guidelinesfor sedation and analgesia by non-anesthesiologists.Anesthesiology, 2002, 96 (4) :1004-1017.
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