中医院药学（精选8篇）
医院药品供应保障内容:药品调剂业务.药品的采购储存及养护.医院制剂及药品检验业务 临床药学:指药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合型应用学科
药学服务的内涵:它是药学人员利用药学专业知识和工具,向医院的患者.医生.护士及社区居民提供全方位的与药物使用相关的各类服务,这是一种以患者为中心的主动服务;医院药学是融多学科理论为基础,以合理用药为目标,以实施药学技术服务和药学监护为职责的药学学科;医院药学的主要内容是医院药事管理,医院药品供应保障,临床药学和药学服务
传统医院药学侧重医院药品的供应保障,现代医院药学是以患者为中心开展药学技术服务 医院药事管理:指医院以服务患者为中心,以临床药学为基础,促进临床科学.合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作
处方:由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中,为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核.调配.核对的,并作为患者用药凭证的医疗文书 处方的种类:协定处方;法定处方;医师处方
处方的意义:法律意义;经济意义;技术意义
处方制度:处方权的规定;处方书写规定;药品名称用法的规定;药品剂量与数量的规定;处方限量规定;特殊管理药品用量规定;电子处方的管理;处方保存规定;处方点评制度
处方审核的内容:规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药和临床诊断的相符性;剂量用法的正确定性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况
处方调剂差错类型:审方错误;调配错误;标示错误;配发变质失效的药品等其他行为
调剂工作质量评估:配方差错率;不合格处方漏检率;发出不合格药品数;配方复核率;药品损耗率;调剂人文服务质量评估
药品不良反应:合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 摆放药品的分类:按药品剂型分类摆放;按药理作用;使用频率;内服药与外用药分开;特殊管理药品摆放
门诊调剂的工作方式:独立配方;写作配方;综合法
1 PC的定义
PC也称为药学保健或药疗保健, 是一种过程, 药师通过与患者和其他专业人员合作, 设计治疗计划, 其执行和监测将会对患者产生特殊的治疗效果。它包括3种功能: (1) 发现潜在的或实际存在的用药问题; (2) 解决实际发生的用药问题; (3) 防止潜在的用药问题发生。
2 PC的主要内容
内容包括: (1) 把医疗、药学、护理有机地结合在一起, 让医师、药师、护士齐心协力, 共同承担医疗责任; (2) 既为患者服务, 又为整个社会国民健康教育服务; (3) 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健; (4) 指导、帮助患者和医护人员安全、有效、合理地使用药物; (5) 定期对药物的使用和管理进行科学评估。
3 PC中药师的职责
(1) 与医师一起设计药物治疗方案 (即个体化用药) , 监测患者用药全过程。对药物治疗做出综合评价, 发现和报告药物过敏反应及不良反应, 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。 (2) 综合管理PC所必需的资源 (包括人和药品) 。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医师、护士进行药学指导, 提供有关药物的信息咨询服务。对患者采取直接服务, 包括用药教育、临床治疗会诊等。 (3) 保证合理用药, 即安全、有效、经济的用药。如①药物正确无误;②用药指征适宜;③疗效安全, 使用价格适宜;④剂量、用法、疗程妥当 (依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程) ;⑤用药对象适宜 (无禁忌证、不良反应小) ;⑥调配无误;⑦患者遵从性良好。 (4) 建立患者用药档案, 对患者生活质量的评价。
4 医院药师在PC中的地位
(1) 药师的委托人是患者。作为患者的委托人, 药师必须与患者建立一对一的业务关系。 (2) 建立“处方者、药师、患者”新型伙伴关系。PC要求打破药学内部的分工, 如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为患者保健的职责, 认为药学部全体工作人员都是患者保健的提供者。其他医务人员及患者可与药师进行直接对话, 起到医师延伸者功能, 成为治疗队伍的一员[2]。
5 开展PC的重要性
PC首先促进了药物的合理使用, 提高了药物的治疗效果;其次减少了药物的不良反应, 能预防某些药源性疾病的发生;第三, 患者的疾病得以治愈, 病症得到消除或减轻, 从而达到改善患者生活质量和延长寿命的根本目的;第四, 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药, 节约了药物资源, 因而降低了医疗费用;第五, 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。我国临床药学工作起步较晚, PC工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展, 人民保健意识的不断增强, 对PC的社会需求将日益增加。
6 我国实施PC的障碍
6.1 观念上的障碍
6.1.1 超越药师的传统工作:
实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对患者用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应, 特别是目前药物治疗决策是由医师制定的, 调配方面无误则药师不必承担责任。事实上, 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对患者用药结果负责”的转变, 药师本身也得于施展专业才能, 并树立了崭新的职业形象。
6.1.2 超越以治愈疾病为目标的观念:
PC提供的服务不光是要把患者现有的疾病治愈, 而且要恢复患者的健康, 使患者保持良好的身体机能和精神状态。
6.1.3 超越生物学指标评价治疗结果的观念:
开展PC工作, 就要综合评价药物对患者整体功能、生存质量的影响等指标。
6.1.4 超越具体医疗机构狭小的地域观念:
实施PC, 药师不光是对本单位住院患者进行药学服务, 而是在整个疾病治疗过程中持续不断, 甚至对已出院的患者也应负有关心的责任。
6.1.5 超越现行的药学业务分工:
医院所有药学人员, 虽分工不同, 总体目标都是通过药品和药学手段向患者提供改善生存质量的服务。
6.2 药学资源方面障碍
包括时间不足、人员编制限制、工作场所有限、技术条件有限、医疗体系方面的障碍, PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。
6.3 信息资源方面的障碍
6.3.1 医疗信息不足:
向患者提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息, 更重要的是要能够取得患者的医疗文件 (既往病史、病程记录、治疗单等) , 但药师往往不易得到这方面的信息, 因此开展PC工作要解决医疗信息的共享问题 (简述电脑无纸化管理及局域网加以实现) 。
6.3.2 药师缺乏编写医疗文件的经验:
药师应当为每位患者建立正规的药历, 详细记录患者的药物治疗情况 (用药时间等) 和用药前后化验的结果 (疗效与反应等) , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
6.4 法规方面障碍
PC工作在我国还处于宣传阶段, 尤其缺少一套客观的、科学的、能为医师和患者接受的评价标准, 用来衡量药物应当产生的结果以及对患者生存质量的影响。开展PC是药师与医师、护士及其他健康保健提供者建立良好的协作关系, 整体配合, 并不是重复医师、护士的临床业务, 而是对其工作的补充。
6.5 行政领导方面障碍
开展业务活动必然会增加基础设施, 人员、场所、仪器设备、活动经费的投入, PC的开展增大医院财力投入, 且无法收回。当然随着法规、制度等的出台, 相信这些问题会得到妥善的解决。开展PC首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医师的传统观念认为, 他们才是治疗结果的主要责任者, 药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题, 可引起医师的反感和抵触, 这样可能是反对药师直接干预患者治疗的最大阻力。另外, 护士也会对药师出现在治疗现场不适应。医院领导要充分肯定药师在药物治疗方面的责任, 重视PC活动, 这对医院其他医务人员改变观念有潜移默化的影响。
7 PC势在必行
PC在我国虽还处于宣传介绍阶段, 实施的难度很大, 但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由: (1) 开展PC的客观条件逐渐形成, 随着人民生活的日益提高, 对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量甚至生存质量的高度, 因此开展PC的客观条件逐渐形成。 (2) 医院传统供药模式改变;我国制药工业的大规模高质量的发展, 医院制剂将会逐渐减少、萎缩;加之医院药剂科现代化管理, 根本改变医院传统供药模式。 (3) 电脑的使用, 药剂人员剩余。医院药学人员应当从更新自己的观念做起, 正确宣传PC, 理解PC, 自觉主动加强自身学习, 适应PC, 为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍, 努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。
8 未来医院药学的展望
许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念, 并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化[3]。21世纪药师的基本任务就是实施PC, 未来的医院药师应该既懂药又了解临床, 其基本工作内容有:血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、患者出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长, 保证理想的用药结果, 降低因药物有关的医疗费用, 尽可能使每位患者在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态, 生活健康幸福[4]。
关键词：医院药学,药学监护
参考文献
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[2]唐镜波.药品管供用的监督指导一体化[J].中国药房, 1998, 9 (5) :198-201.
[3]杨樟卫, 张均.健康相关生活质量的评价和药物经济学[J].药学实践杂志, 1998, 16 (1) :5-9.
【关键词】依诺沙星;药学监护;合理用药
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0524-01
一． 依诺沙星药理作用
1．药理作用：福建省闽东力捷迅药业有限公司生产的依诺沙星，具广谱抗菌作用，尤其对革兰氏阴性杆菌活性，对下列细菌也具有良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸橼酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属，变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐毒菌也具有抗菌活动。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。对金葡菌、链球菌及大肠杆菌、痢疾杆菌均有抑菌作用；对甲氧西林敏感敏感葡萄球菌具抗菌活性。对沙眼衣原体，支原体、具良好抗微生物作用，对结合杆菌和非典型分支杆菌也具有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。依诺沙星为杀菌剂，通过作用于DNA螺旋酶的A亚单位抑制DNA的合成和复制导致细菌死亡。
2毒理研究：未进行该项实验且无可靠参献文章。
3用法用量：将依诺沙星0.2克加入到100毫升5%葡萄糖注射液中，避光静脉滴注，在1小时内滴完。成人一次0.2克，一日两次，重症患者最大剂量一日不超过0.6克。疗程7—10日。但须注意十八岁以下合对本品过敏者，糖尿病者禁用。
二 药学监护
药学监护(Pharmaceutical Care)也称药学保健或药疗保健，是20世纪80年代兴起的一个药学模式。它是药学人员提供直接的责任与力捷迅依诺沙星治疗有关的监护，以达到明确的治疗目标，因此药学监护是目前有效制约不合理用药的手段和方法。我们医院至从2010年，实行开展药学监护工作以来，有效地制约了临床医生不合理用药现象。下面就有关药学监护工作的起步进行相关的探讨
1 医院药学工作的职能转变:(1)药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。这个过程将是21世纪医院发展的新格局。
2 药学监护在医院所起的作用:把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任，既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健，指导、帮助病人和医护人员合理用药。 定期对药物的使用和管理进行科学评估。根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向临床、面向病人。
3 医院开展药学监护的难点与对策:(1) 观念上的障碍 超越药师的传统工作 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应。特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。(2) 医院药学资源方面的障碍 我院药学人员编制不够，日常工作只是忙于药品供应、调配等等,药师药学技术力量有限，藥学人员大多无临床知识课程，缺少提供药学监护必备的临床知识，使医与药二者之间脱节，无法能真正参与和开展药学监护工作。(3) 信息资源方面的障碍 药师更重要的是取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展药学监护工作要解决医疗信息的共享问题。(4) 规范制度方面的障碍 药师不能单枪匹马开展药学监护工作，必须与医生护士及病人建立良好的协作关系。 在我国，“有病找医生”已成为公众的自觉行动，而“吃药找药师”似乎还是个“新概念”。 作为医院药师不仅有责任要使患者理解“吃药找药师”并不是简单的提供药品的过程，而是要保证整个用药过程的安全、有效、经济，是药师发挥专业作用的过程，其内涵是丰富与复杂的，不仅涉及病人与药师，还涉及社会的方方面面。所以说21世纪医院要重视药学监护。使得未来的药师应该既懂药又了解临床，尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态,使医院的药学监护专业技能在新形式下更上一个新的台阶，提升整体医疗服务的平。
参考文献
［1］陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容. 中国医院药学杂志［J］，2004， 16(9)：393
［2］刘贤铭. 67例药物不良反应报告分析 ［期刊论文］ ， 中国药事 2006，2：(04)
刚进医院的时候有很多不适应。理论和实践的集合对我们来说还是那么陌生。我们在学校学到的东西是一点一点提炼出来的。只有到那时，我们才知道我们在学校学到的东西有多少。
有一年在特色药房、西药房、中药店、沃德工作;轮替，从一开始就一无所知，通过不断的学习，丰富自己的知识，提高自己与人交流的能力。每天都有收获和进步。
在专科药房的这段时间，工作不是很忙，所以留了很多时间学习和锻炼，为下一轮打下了基础，可以从容面对下一次实习。
中药房是个很忙的地方，每天收几百张处方。有时候忙到没时间喝水。但是，这种工作又忙又开心。
病房药房和西方药房一样繁忙。随着现代人服用西药越来越多，医药架上的药物种类也越来越多。在那里，我学会了如何放置药物，如何阅读处方，以及如何使用药物治疗基本的常见疾病。你可以用正确的药物治疗自己。
短短一年，和老师建立了良好的关系，让我觉得舍不得离开。走进医院的每个角落，少了陌生，多了亲切;少一些孤独，多一些安慰;少点担心，多点诚意!在这里，我不仅真正学到了知识，也明白了一些道理:做人要踏实，做事要认真!
我还要感谢所有的代课老师，在他们忙着工作的时候，带领实习生，给我们指明了正确的方向。在紧凑的实习生活中，我也很高兴能和其他实习生互相学习，成为好朋友。虽然实习时间短，但是给我带来了很大的收获。除了实际工作之外，人际关系的拓展，职场文化的多元化，一些活动的参与，都让我受益匪浅。我想这充实的一生将是我一生中难忘的时光。
实习结束后，我回去看课本，发现没有实习的时候，我比以前更能理解书中表达的意思。我觉得这是实习最大的作用。让我们理解理论和实践的区别，让我们学习如何从实践中联系理论。
微笑服务很重要。无论哪个职业。更重要的是，生病的病人不仅需要缓解，还需要安慰。如果他们每天都能看到笑脸，我相信患者会毫不犹豫地选择住在这里。所以我也规定不要把情绪带到工作中，每天保持阳光的笑容，让我的病人感到温暖!
合理用药是指利用管理学系统中管理学知识、药学知识、医学知识的角度，科学合理的使用药物，最终实现用药的经济性、有效性和安全性。
从基层医院临床的角度来看，用药是包括科学合理诊断、对症下药和处方正确、治疗效果及疗效回访的详细过程;而合理是指在科学理论知识和客观观察的基础上的合理性[1]。
为了提高基层医院用药的质量和水平，本文经过探讨基层医院合理用药的药学管理存在的普遍问题，并提出针对性的解决方案。
1基础医院合理用药的药学管理现状
1.1药师专业水平较低
由于部分基层医院对药学管理工作不够注重，导致基层医院在药事管理工作中能拥有药师管理技术职称的人少之又少，使其药学管理工作人员缺乏药学知识与执行药学法规的职能，从而导致药学人员整体的素质不高，不能进行规范性的药学服务。
另外，部分基层医院的药学人员的学历不高，大部分药学人员的学历都在中专和大专水平之间，而学历在本科生与研究生水平的药师更加稀少。
药学人员严重呈现年轻化的问题，与有经验的老药学人员相比，年轻药学人员存在知识不够丰富、经验不足的问题，导致药学服务的水平降低。
基层医院大部分药学人员是通过培训非药学专业性的人员，药师用药水平低和素质也较低，严重影响基层医院用药的安全性，从而危害到患者的身体健康[2]。
此外，由于基层医院待遇低，高级的药师不愿到基层医院工作，同时基层医院的设备比较陈旧，严重影响药师工作的效率，影响药师提高自信心，从而导致发生恶性循环，出现药师数量少而工作量多的情况。
由于基层医院对药学人员的培训不到位，使其药学人员不能很熟练的掌握专业知识，导致基层医院的药学管理水平降低。
1.2药学管理制度落后
许多基层医院缺少规范性的药学管理制度，对于药物的管理模式还需要进行完善和改进。
如药品招标采购和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相应的管理制度，导致临床常用药物的采购速度缓慢，无法满足临床用药的需求。
药物在配给方面上，因药学人员工作分配不合理，使其药物的储存没有按照顺序进行分配，在发放药物时出现混乱的现象，甚至把过期药物使用到临床治疗上，引发临床用药隐患。
此外，基层医院存放药品的设备简陋，无法控制药品的药性挥发，且管理人员对药物养护知识不足与没有执行养护制度，导致药品受到环境的污染，严重影响药品的药效，从而影响临床用药的安全性和有效性。
同时药品没有按照保存的条件进行储存，没有对药品存放的地方进行监测，缺乏调节通风、排气和控制温度、防鼠及防火的设备，特别是对生物与中药制剂的管理不到位，使其质量发生变化，造成不良的反应，使其药品的药效降低，导致药学管理质量受到影响。
1.3基层医院医疗普遍存在用药问题
部分基层医院在使用药物对患者实施治疗过程中，不能够充分发挥药品的疗效，无法发挥药物的最大价值。
产生这样的情况是因为在使用药物过程中，大多数的人只考虑到药物带来的常规功效，而忽略了药物具有独特的功效，使其许多药物没有得到充分利用。
因此，在临床治疗过程中，应充分发挥药物中特殊功效，有利于药物的价值提高。
在部分基层医院中，可以看到许多的医生给患者开大量的药物，其药物的使用过于频繁，导致药物过度使用，不仅浪费医院的用药资源，使其患者的身体对药物出现抗体，也危害到患者的身体健康，从而使医生的诊断失误，不利于患者的健康恢复，降低用药治疗的效果。
2基层医院合理用药的药学管理措施
2.1加强药师专业水平
基层医院开展药学管理的最大的阻碍来自于药师对临床医学知识的缺乏，作为一名药师应要掌握各种各样药物的药效学和药理学同毒理学的相关知识，对于药物研究的进展也需要了解，通过工作当中不断实践，提高自身的用药经验以及丰富自身的用药经验，使其在临床治疗方案中可以提出具有建设性的意见[3]。
因此，药师要不断通过学习与研究来提升临床治疗的经验，加强临床治疗的知识，并通过专业书籍、网络、媒体及报纸信息中的知识，不断提升、更新自身的药学素养，增强自身的临床治疗的能力。
此外，在工作上应多与有经验的.药师进行沟通交流，从交流中吸收不同治疗方式及用药方式，提高自身专业水平;并通过与患者进行沟通，了解患者的病情和病因，及诊断和用药的情况，对患者用药产生不良反应进行监控，保证患者用药的安全性和治疗效果，提高合理用药的有效性。
2.2提高药学管理制度水平
为了能提高药学管理制度的水平，首先提高基层医院药房工作人员的综合能力，进而改变管理人员传统观念，让药学管理工作在基层医院的管理中受到充分的重视。
并对药学管理人员进行上岗培训，对于表现优秀的人员进行奖励，且采用外派进修的方式激发药学人员的积极性，从而提高药学管理人员的综合能力，提高药学管理的水平。
此外，药物管理应实行全面管理、重点统计和实际消耗，同时也要细化药学管理环节，提高人员、设备和药品管理，消除药学管理中存在的漏洞，还要落实药品的管理制度，对药品采购、中西药调剂与中药炮制、药品标准及药品质量检验的管理需要实行制度化。
药房人员应实施责任制度，对于特殊的药品必须严格进行管理制度，杜绝药品的混淆，消除药品的严重污染，提高药学质量管理[4]。
利用微机系统管理模式，逐渐实现药学部门质量的管理，从而提高基础医院合理用药的水平。
2.3加强合理用药的宣传
加强药师对不同药品的药性进行了解，如药物的性质、药物的药理反应、适合病症及服用剂量的知识是药师必须熟记和了解。
因此药师要主动向患者介绍各种药物的服用时间、方法和剂量及用药的禁忌，并对药物的有效期和药物真假辨别方法及疗效差别的情况进行详细讲解，减少药物产生副作用或药物相互作用引发的疾病[5]。
此外，基层医院还可以定期开展安全用药的健康教育知识讲座，充分运用海报和宣传册及板报对安全用药知识进行宣传，让更多患者了解到安全用药的知识，避免误用药物危害到身体的健康。
基层医院通过加强宣传合理用药和开展用药安全知识的讲座，不仅加强了基层医院合理用药的管理制度，还保证了合理用药的安全性、有效性、积极性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，有效提高了临床用药治疗的质量。
3结语
基层医院必须重视药房管理与建设，改善药学管理制度，使基层医院药学部门发展成为管理和技术及经营一体的综合性科室。
有利于加强基层医院药学管理制度，提高用药的安全性和有效性，减少药物的不良反应，使其不合理用药的问题得到有效的控制，从而降低药物治疗的风险，确保患者用药的安全性。
参考文献:
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[2]尚辉.医院药房管理问题分析及解决措施[J].基层医学论坛,2013,17(23):2996-2997.
[3]钱新民.基层医院药房管理中存在的问题及对策[J].临床合理用药,2013,6(12):132.
[4]黄复润,刘小星,邓东明,等.合理用药的药学环节管理分析[J].北方医学,,12(7):145-172.
1．按照处方制度规定调剂发药，注意查对，严防差错事故。
2．加强药品管理。实行微机管理、数量统计、实耗实消办法。门诊和住院药房的领药单和处方，各调剂室的领、发药单据，均有专人统计做账，按月、按季汇总，发现问题及时查找原因和处理。药库及药剂科各室，每季盘点一次，药品会计按收支单据结算金额。
3．坚持药品招标采购。任何个人不准收受回扣和好处费。
4．爱护机器设备，遵守操作规程。设备器械损坏或财产药品丢失应予赔偿。药品霉烂、虫蛀、过期失效等应检查原因，追究责任。
5.各室应建立差错事故登记制度，发生严重差错事故应立即组织抢救，并及时报告，及时讨论，严肃处理。
中西药调剂工作制度
1．收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型方能调配，尤其注意儿科病人剂量。
2．收方时有关处方事项，应遵照“处方管理办法”的规定执行。
3．遇有缺药、疑问、药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，应与医师联系更正后再行调配，不能自改处方。
4．配方时应细心谨慎，遵守调配技术和所规定的操作规程。称量准确，不得估计取药。调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
5．散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。
6．含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按《毒、限剧药管理制度》及国家有关管理麻醉药品的规定办理。自费药按有关规定执行。
7．配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。
8．中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明。对需临时炮炙的中药材，应按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。
9．处方调配应经严格核对后方可发出，由配方人配方，发药人核对。按需对剂型、色、味等进行检查，必要时做快速分析。做好“四查十对”：查处方书写是否正规，查剂量用法及有无配伍禁忌，查价格是否正确及是否交费；对病人姓名、性别、年龄，对药品是否与处方吻合，对取量是否正确；药品与处方不符不发，标记不清不发，变质药品不发。处方调配及核对检查人，均须在处方上共同签字。
10．投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要清洁牢固，包装要结实、美观。
11．分装药品先填好药袋代号、药名、规格、数量及服用法。变质药不得分装，易潮药加塑料防潮袋。发药时应在药袋上写姓，儿科应写全名。发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、悬剂及产生沉淀的液体的方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药应注明“不可内服”等字样。
12．发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项，但不得随意向病人介绍药品性质和用途，避免给病人增加不必要的顾虑。
13．急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发，应尽量缩短病人取药排队时间(不得超过10分钟)。急诊抢救病人缺药应与有关人员或其他部门联系。出院病人处方须先办财务手续，方可发药。
14．病房调配药品以计划处方为主，每周2—3次。若为摆药制，每天1次。临时处方随到随配。病室急用药柜及抢救柜固定适量急用、急救药品，用后开处方取回补充。
15．调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放臵。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。其他人员非公不得进入调剂室。
16．门诊当日发出药品，除标记清楚、批号相同的针剂外，均不予退药。住院病人未用完药品，除液剂、散剂、传染病人片剂及病人自己保管的片剂外，可予退药。
17．经常与临床联系，征求对药品意见，通知缺药，推荐新药和介绍滞销药，并向库房反应临床要求。
18．药剂人员不准私自为外单位或个人代销、调换药品或大量分售药品。
19．作好交接班，并写交班记录。交使用、应补、应领及有疑问的药品，交缺药、新到药及药价变动情况，交药品及发药差错，交门窗水电安全，交其他未完工作。
20．坚持差错事故登记讨论制度。发现发错药时及时上报，尽快设法追回。如病人已用应及时与医师联系，采取解救措施。
中西药库管理工作制度
1．计划预算：
药品的供应计划，应根据本院业务性质、工作范围、各科室请购计划由药库保管人员编定初稿，经药械科主任审核后，报请院长批准后执行。
2．验收入库：
(1)购人、调进或退库的药品，应由经手人根据原始单据填写入库单，由药库专人负责验收入库。(2)验收时如发现实物与原始单据所载名称、数量、规格、质量等不符或有变质、损坏等，应根据情况查明更正或退换。
(3)验收人必须对药品规格及质量性能认真检查，必要时进行分析化验或校验。(4)购回之药品应及时(最多不能超过3日)办理验收入库手续。3．药品保管：
(1)严格掌握药品生产日期、有效期及理化性质。注意调节库房温度、湿度、通风光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。
(2)按药品性质、用途、剂型分类，编号排列保管，并设立库存卡随时登记，保证账货相符。(3)各种收支凭证，应分类按月保存备查。
(4)药库门窗注意关锁，应设消防设备，严禁吸烟，防火防盗。(5)有关毒、限剧药及麻醉药的保管，按有关规定执行。4．领发：
(1)各部门向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。
(2)领药时应填写领物单，一式两份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。不能凭处方向库房领药。发出药品应及时登录账卡。
(3)领发时按照实发数量详细点交，如有不符应及时查清，否则由经手人负责。
(4)领发药品时，如存量不足，可与使用单位联系酌量减发，添购后补发。如缺药而临床又急需，应及时联系采购。
(5)各病房领的备用药品，必须指定专人负责管理，登记建账。要加强指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。(6)有关毒、限剂药及麻醉药的领发，应按有关规定执行。5．统计报销：
(1)药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的部门。一般做药品进、销、存的品种、数量统计，报表中有关金额核算由财务部门协助。
(2)药品统计范围包括药库及各药房的麻醉药品、毒限剧药、贵重药品及一般药品。应在月终(或季末)进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月耗量。每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。关于药品损耗报销办法，按有关规定和实际情况办理。
(3)毒药、限剧药的统计报销，按《毒、限剧药管理制度》的规定执行。(4)有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药的规定执行。(5)药品保管人员，在调动工作时必须办理交接手续。
药品不良反应检测制度
一、概述
药物供防治疾病应用。药物应用于人体，必然要和人体的受体，器官，组织、腺体、细胞、酶或有关生化物质，或者与人体的寄生物相作用，这种作用常属有益的治疗作用，但有时也可出现有害的不良作用，即引起药物不良反应和药源性疾病。
临床合理用药必须掌握的要点是安全性、有效性和经济性(有关药物使用的经济性另行讨论)。一是指对症选药，即使所选药物的治疗作用符合于治病要求，再则是避免或减少药源性疾病和药物不良反应的发生。对药物不良反应的发生进行讨论，有助于避免用药意外，提高医疗质量。本节主要讨论药物不良反应的发生机制和有关监测管理。
二、药物不良反应的发生机制(一)定义
药物的不良反应是指按正常剂量与正常用法使用药物而出现的在使用目的之外的不利于病人的反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用(包括吸毒)、超量误用、不按规定方法使用药物以及药品质量问题等情况引起的反应。因此，药物不良反应的发生与差错、事故以及责任性问题等没有必然的关系。
(二)不良反应分类
这里不再叙述。
三、遗传药理学不良反应
很多药物在肝中代谢。多数情况下，药物代谢物的作用常较原药为低，毒副作用也相应减弱(解毒功能)。不同的药物有不同的代谢途径。有的药物氧化，有的还原，有的水解，有的核苷化，有的与葡萄糖醛酸相结合，这些代谢反应都是在相应的酶作用下进行的，如果某种酶不足，则相应的代谢过程就会受阻，而导致原形药物在体内蓄积，效应也相应增强。许多因素(疾病、年龄、性别、机体状况等)都可影响体内酶量及其功能，但是，本类反应则排除了上述条件的影响，而专指由于基因遗传原因而造成的药物不良代谢。
(一)异烟肼的N一乙酰化
异烟肼在肝中由N一乙酰化酶作用生成N一乙酰异烟肼而灭活。人群中，根据对异烟肼代谢能力的不同，而划分为慢乙酰化者和快乙酰化者。
服用相同剂量的异烟肼，慢乙酰化者的血药浓度远比快乙酰化者为高，药物的蓄积可以导致周围神经炎；而快乙酰化者则由于异烟肼代谢较快，产生较多量的肝毒性代谢物乙酰肼，而较易产生肝损害。
(二)异喹胍的羟基化
异喹胍(Debrisoquine)是一种降压药，它通过羟基化代谢，生成4一羟基异喹胍灭活。
在英国的居民中有8％是羟化酶不足者，用药后，由于首过代谢不足，因而所表现出来的生物利用度可达常人的6倍。曾发生少数羟化酶不足者服用正常量的异喹胍，血药浓度过高致血压骤降而虚脱的例子。
(三)葡萄糖一6一磷酸脱氢酶(G6PD)不足
G6PD参与体内葡萄糖的无氧酵解，与谷胱甘肽由氧化型转变为原型有关。G6PD不足者体内还原型谷胱甘肽也不足。
某些药物(以伯氨喹为代表)的代谢产物在体内与氧合血红蛋白反应，生成过氧化氢，致使红细胞内聚积大量正铁血红蛋白。还原型谷胱甘肽可消除过氧化氢，从而保护血红蛋白。G6PD不足者，在用药后可发生正铁血红蛋白症(紫绀、溶血性贫血等)。
许多药物，如奎尼丁、某些磺胺类、呋喃类、某些解热止痛药、丙磺舒、氯霉素、PAS、砜类、亚甲蓝、维生素K等均可引起本类不良反应。
四、药物变态反应
药物变态反应，即过敏反应，是外来的抗原性物质与体内抗体间所发生的一种非正常的免疫反应。当外来的抗原进入机体，使淋巴细胞或体液免疫系统致敏，机体处于致敏状态中，而当机体再次接触同样的变态反应原时，抗原与抗体产生反应，引起某种程度的组织损伤或功能障碍。
(一)变态反应的临床表现
变态反应的临床表现有皮肤反应和系统反应两类。
1．皮肤反应 表现为各种类型的药疹，以荨麻疹型、麻疹型、湿疹皮炎型为多见，某些药物则多形成固定型药疹。有时也可见到险恶的大疱性表皮松懈萎缩型药疹和剥脱性皮炎以及光敏性皮炎。
2．系统反应 变态反应可损害各个系统，如产生血液病样反应、血清病样反应、红斑狼疮样反应、肝炎样反应和心血管、神经系统、肾脏、呼吸道等部位损害，以及过敏性休克。
(二)药物变态反应发生的一般规律
1．一般不发生于首次用药初次用某药即发生反应的少见(但有时也可发生)，如若过去用过此药而无记载或用过同类药物而产生了抗体则可发生。由于机体接受抗原到形成抗体异常需一定时间，因此致敏状态的形成要有一定的潜伏期(也有用药后立即形成抗体而致即时过敏反应)。
2．机体处于致敏状态下，再次接触到变应原则可在几分钟到24小时内发病，个别的情况可延迟到几天后发生。
3．过敏反应发生后，停用致敏药物，轻的反应可较快消退，一般预后良好。若进行抗过敏治疗则可加速恢复；重症者(如过敏性休克，大疱性表皮松解型药疹等)，如救治不及时可导致死亡或遗留后遗症。
4．已致敏的患者对于该药的致敏性可持续很久，甚至终生不退，再次用药可重现原来的症状或更严重。接触该药的次数越多，反应越严重。
5．具有类似结构的药物常可发生交叉或不完全交叉的过敏反应。
6．免疫反应和机体的状态有密切关系，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病，创伤或大手术后，某些原来的药物变态反应也可减轻或消失。
7．某些药物的过敏反应可用皮肤试验法来测知(在患者体内已具有该药抗体的条件下)，但还存在着皮试结果和临床实际反应不符合的情况。8．对于已致敏者开始用很小剂量的药物来中和抗体，使体内抗体数量减少，再用常规剂量的药物而不发生过敏反应的过程称为脱敏。此法虽然在理论上是可行的，但在实际上不易掌握，非有特殊必要不可采用。
五、药物依赖性
一些作用于中枢系统的药物连续应用可致依赖性，其表现为用药后的欣快感和停药后的戒断反应。药物依赖性可分为身体依赖性和精神依赖性两类。
(一)身体依赖性
用药者被迫性地要求连续定期使用某种药物，以得到欣快感；在连续使用中有加大用量的趋势；一旦停止使用会产生严重的戒断反应。属于产生这类依赖性的药物有阿片类、吗啡类、大麻类及其合成代用品等。
(二)精神依赖性
为了追求欣快感而渴求定期连续地使用某种药品，断药时一般不引起严重的戒断反应。属于产生本类依赖性的药物有苯丙胺、甲喹酮(安眠酮)类、巴比妥类等，咖啡因、安钠咖和麻黄碱也列入本类。
药物依赖性可使人意志丧失，劳动能力削弱，行为堕落，基至走上犯罪道路，危害社会。除对麻醉药品和精神药品应依法管理、谨慎使用外，要注意一些普通药品(APC、去痛片等)所致的依赖性。
(三)药物滥用
药物滥用或药害，在国外原系指吸食麻醉药品(包括酗酒)而言，吸食麻醉药品不属于药品不良反应的范畴。在我国许多文献中常见到“滥用”两字，实际上并非指吸食麻醉药品，而是指选用药物不当，用药品种过多或盲目使用贵重的药品而言。为了区别于吸食麻醉药品，应该称为“不合理用药”，以避免混淆。
六、致癌、致畸、致突变反应(一)致癌作用
由于这种作用往往是缓慢的，因此，在判断方面有一定的困难。局部应用药物引起局部癌变较好判断，但较少见。许多抗癌药本身有致癌作用，这是通过实验证实的，但具体到某一病例应用此药，停用了若干时间后发现体内某部产生新的癌变，究竟和用药有多大关系，有时只能怀疑，不大好作肯定或否定的回答。
(二)致畸作用
是指药物对于下一代身体结构方面所产生的影响。致畸作用常和孕妇用药有直接联系，但也曾有报道，因父亲应用氯丙咪嗪后连续生下畸形儿的事例。具有病例的分析常有一定的困难，如所产下的畸形儿，究竟和药物(或哪种药物)的关系有多密切，往往难予断定。至于反应停(didomide)引起了大量畸形儿，己烯雌酚使子代女性性器官发育异常等，则是通过大量资料积累才得出肯定的结论。
药物对于子代的影响，除致畸作用外，还有其他方面的影响。如孕妇服用抗甲状腺药可致子代甲状腺功能不足；孕妇服大量维生素C，可致新生儿得维生素C缺乏症等。
(三)致突变
这是实验室的结论。使用的药物剂量(浓度)往往远大于一般用量，其结果只有参考价值。
七、药源性疾病
药源性疾病是由于应用药物而致的疾病，可由于药的毒副作用、继发反应、药物代谢障碍或过敏反应引起。
(一)毒副作用引起的药源性疾病
由于使用较大剂量的药物或较长时间应用某药而致体内药物蓄积所致。毒副作用的发生与体内药物水平过高有关，停用或减量应用该药可使此类药源性疾病减轻或消失，但也可迁延成疾。
下面是一些由抗菌药物所引起的药源性疾病。
1．氨基糖苷类抗生素 耳聋、眩晕、肾炎及呼吸抑制(由神经肌肉阻滞所引起)。2．乙胺丁醇 视神经炎、周围神经炎、定向力障碍、幻觉、急性痛风。
3．异烟肼 共济失调、感觉异常、精神错乱、失眠、惊厥、脑病、周围神经炎、肝炎等。4.利福平共济失调、感觉失常、精神错乱等。5．头孢菌素类 肾炎及凝血障碍(出血)。6．大环内酯类抗生素一时性耳聋。(二)继发反应引起的药源性疾病 举例如下：
1．广谱抗生素伪膜性肠炎、二重感染及有关前驱症状、维生素B，及K缺乏。2．阿司匹林Reye综合征。(三)变态反应引起的药源性疾病
如嗜酸细胞增多、白细胞减少、关节痛、肝炎、狼疮综合征、黄疸、胆汁淤滞性肝炎等均可由常见的抗生素所引起。
(四)药源性疾病和药物不良反应的区别
药源性疾病和药物不良反应，两者既有密切联系，又有一些区别。
1．反应程度和持续时间上的不同，药源性疾病是反应程度较重和持续时间较长些的不良反应；而药物不良反应则反应程度有轻有重，持续时间有短有长。一些程度轻且一过性的不良反应，如恶心、头昏等够不上称为药源性疾病。
2．发生条件的不同 药物不良反应专指在正常剂量和正常用法条件下所发生的反应，排除了非正常应用而引起的反应；而药源性疾病既包括发生不良反应的条件，而且还包括由于超量、误服、错误应用以及不正常使用等情况而引起的疾病。
八、药物不良反应的因果关系分析评定
临床上发生的药物不良反应，在进行评定以前都是可疑的(称为药物不良事件；ADE)。经过因果关系分析，对于所用药物引起所发生不良事件的关系作可能性的分析，得出结论和解释。
药品入库验收质量管理制度
药品购人后首先须办理药品入库业务，包括清点数量、检查质量、办理入库手续、药品入库等一系列业务。药品验收质量管理是药品收货入库业务管理的一个重要组成部分，是药库业务管理的第一道关口。药品种类品种繁多，规格不一，性质复杂，有些又经过长途运输，易受外界因素的影响，因此，加强药品的入库验收工作，是保证药品质量，做好药品质量管理工作的一个重要环节。把好药品入库验收关，可以保证药品质量，减少差错，防止假、劣药进入医院，保证临床用药安全；可以划清药库与产、供、销各个环节的责任；可以为药品保管人员提供有用的信息。药品入库验收工作质量的优劣，与药品在保管及出库业务的质量都有密切的关系。
一、药品验收质量的基本要求
数量准确、质量完好、说明书符合规定、包装无损、记录完整，交接清楚。
二、药品入库验收程序
药品入库时首先进入待验区，由药品验收员根据入库凭证内容核对后，再按批号逐批进行质量抽查，并填写记录，合格后由验收人员签名向保管人员办理交接手续。
三、药品验收目的
保证人库药品质量，数量准确、质量完好、防止不合格药品和不符合药品包装规定要求的药品入库。
四、药品验收依据
1．二级质量标准 国产药品(包括中外合资药厂生产的药品)均应依据现行《中华人民共和国药典》，中国药品监督管理局颁布的《药品标准》验收。
2．《进口药品管理办法》直接从国外进口的药品必须依据《进口药品管理办法》规定的质量标准，经药品监督管理局指定的药品检验机构检验合格，凭上述单位出具的《进口药品检验报告书》验收。
3．药品购销合同购进国产药品、进口药品除按上述规定严格验收外，在签订合同时，如另有质量要求和条款，亦应按合同规定验收。
五、验收条件
1．人员药品验收员应是经过专业培训，熟悉药品性能，具有一定独立工作能力的药学人员，视力在0．9或0．9以上(不包括校正后)，无色盲、色弱症。
2．场所应有与入库业务相适应的专门验收场所和光线充足、清洁干净，符合卫生条件的检验室。3．设备应配备与检验项目相适应的设备，如天平、量具、灯检台、崩解仪及其他辅助工具。
六、抽样原则
外观质量检查抽样，按批号从原包装中抽取样品，样品应具有代表性和均匀性。抽样的件数，每批在50件以下(含50件)抽取样品2件，50件以上每增加50件多抽1件，不足50件按50件计算。在每件中从上、中、下不同部位抽取三个以上小包装进行检查，一般抽样数量是：片剂(胶囊)100片(粒)；注射剂1—20ml的200支，50ml或50ml以上20支；散剂3袋(瓶)；冲剂5袋；水剂；酊剂、糖浆剂、分别为10瓶；气雾剂、软膏剂、栓剂分别分20瓶(支、粒)。如外观有异常现象需复检时，抽样量应加倍。
七、验收内容
药品入库验收的内容包括数量、质量及包装三个方面。(一)数量验收
检查来货与入库通知单上所列的供货单位、药品名称、规格、生产厂家及数量是否相符，若有不符或破损应做好原始记录，并与有关部门联系，及时查明原因，以便按有关规定进行处理。
(二)质量验收
1、外观质量验收(直觉判断法)药品验收员根据药品质量标准中性状的描述及自己的业务知识和实践经验，以人的感觉器官来检验药品的形状、性状、色、臭、味等外观质量。主要检查项目有：看药品外观有无变形、开裂、熔(溶)化、变色、结块、沉淀、混浊、霉变、污染、挥发等异状；嗅药品有无异味、串味；尝药品有无异常味道；听药品包装内有无异常撞击声；用手触摸，感觉药品的于软、黏结、滑腻程度，经过看、触、听、嗅、尝等外观检查手段，发现异状则应拒收该批药品。
2．内在质量验收(实验判断法)外观检查一般尚不能确定药品质量变化的程度，有的药品内在质量虽有变化不一定引起外观性状的变化，这就需要进一步利用化学或其他科学方法检验才能确定。因此，要全面确定药品的质量情况，还必须进行实验室检查。实验室检查就是利用各种仪器、试剂，对药品的成分、杂质、含量、效价等内在质量和卫生学质量进行物理的、化学的或生物学的分析检验，通过实验室检查的结果与法定的药品质量标准进行比较，以判断药品的质量是否合格。对不合格的药品应及时封存、报告，并及时与供应商联系，提出解决意见。(三)包装验收
药品包装是药品外在质量的要求，内在质量的保护。包装又包括内包装和外包装两种。1．药品外包装 药品外包装有木箱、纸箱i木桶、纸桶、金属盛器及包装衬垫物等。药品的外包装应检查包装是否坚固耐压、防潮、防震；包装用衬垫物、缓冲材料是否清洁卫生、干燥、无虫蛀；衬垫物是否塞紧，瓶与瓶之间无空隙；纸箱应封实，捆扎应坚固；木箱应钉牢，封签、封条不得严重破损。外包装必须印有药品名称、规格、生产批号、生产日期、有效期、储藏、包装、生产企业、批准文号以及“易碎”、“小心轻放”、“向上”、“请勿倒臵”、“防潮”、“防热”“防冻”等储运图示标志及特殊管理药品和外用药品的包装标志。
2．药品内包装 药品的内包装是直接接触药品的包装都应符合药用规格标准。主要容器有玻璃瓶、塑料瓶、泡罩包装、纸袋、塑料袋、瓶盖、防盗盖、瓶盖套、瓶塞、瓶签、瓶内填充物等。药品的内包装应根据该品种质量标准规定进行检查，内包装应清洁、无毒、干燥；封口应严密，无渗漏、无破损；遇光易变质的药品应采取遮光容器或采取其他避光措施；怕冻、怕热的药品在不同的时令季节发运到不同的地区，应有相应的防寒防热措施；瓶装药品应无倒臵、横卧等不正常现象。
药品内包装上应贴有标签，标签应标明药品名称、成分、规格、适应证、用法与用量、贮藏、禁忌和不良反应、注意事项、包装、生产日期、生产批号、有效期、生产企业、批准文号。如标签单盒面积过小，内容可以从简，并注明“详见说明书”，由说明书详细介绍。药品再分装的标签，必须加注原批号、分装日期、分装单位的注册商标和分装单位名称。对规定有效期的药品，分装后必须注明有效期。原料药标签应注明质量标准。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、外用药品和非处方药的标签及包装上必须印有规定的标志。发运中药材必须有包装，在每件包装上必须注明品名、产地、日期、调出单位，并附有质量合格的标志。
药品说明书应与批准的说明书内容一致，化学药品说明书应包括药品通用名、英文名、主要成分及化学名称、化学结构式、性状、药理毒理、药代动力学、适应证、用法与用量、不良反应、禁忌证、注意事项、孕妇及哺乳妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量、规格、贮藏、包装、有效期、生产企业、批准文号等。中药说明书应包括药品名称、汉语拼音、主要成分、性状、药理作用、功能与主治、用法与用量、不良反应、禁忌证、注意事项、规格、贮藏、包装、有效期、生产企业、批准文号等。不得扩大适应证，不得有虚假广告词诱导病人用药。
检查标签及说明书时还应注意：外层包装、内层包装和容器三处的标签是否一致，还要注意实物与药品标签是否一致，规定的内容是否齐全，有无错贴错装现象；大包装药品分成小包装时，所有标签内容除与原包装标签一致外，是否注明有分装后的规格及新增的有关内容；标签印刷是否清晰，标签是否贴正、贴牢、位臵是否适中；标签不得与药物一齐放人瓶中，并不得有污染及严重破损；说明书应逐瓶、逐盒放人，不得按中包装数量以一叠的方式放人包装内。
合格证的内容一般应包括：药品品名、规格、生产批号、生产企业、化验单号、检验依据、出厂日期、包装人、检验部门及检验人员签章。
(四)验收注意事项
1．包装上印刷内容应符合国家有关规定在我国生产并销售的药品，其包装，标签及说明书必须使用简体中文字；在我国市场销售的进口药品，必须附有中文使用说明书。
2．进口药品要验收口岸药品检验所化验报告单复印件，并盖有销售单位红色印章。3．验收员必须对入库通知单所列的项目逐一核对品名、规格、数量、生产批号、注册商标、有效期或使用期限、药品合格证等各项内容，全面进行验收，符合规定标准才能签章入库。验收中应按规定的方法开箱抽样验收，发现可疑的批号，必要时应全部拆箱普验或按批号抽样作 实验室检查。验收人员对入库药品按所列验收项目进行验收后，应做好详细记录，并签名负责，记录应保存5年。
4．质量验收不合格，不准入库。不合格品要有明显红色标记。
药品出库管理制度
药品出库是药库向各调剂部门发出药品的过程，包括备药、验发和销账等几个步骤。
1．备药 各调剂部门根据临床使用情况填写药品领药单，领药单一式三份，领药单应填写药品名称、规格、数量、请领部门、请领人。药品保管员根据药品领药单备药，并填写实际发药数量、单价、发放日期、发放人。药品备药应按剂型依领药单顺序依次备药，并整齐码放在待发区，以备验发。药品备发应遵守“先产先发、先进先出、易变先出、近期先出”的原则，确保库存药品自身质量始终保持在较为新鲜的良好状态。
2．药品验发 药品验发人员对备发的药品，按领药单的顺序逐品种核对，核对药品名称、规格、数量、生产厂家及有效期，对效期药物应留有足够的有效时间，保证用药者在有效期内用药。药品验发应向收贷方当面清点交割。药品验发员应在发药单上签字。
3．销账 药品发出后，药品保管员应凭发药单一联及时在物卡销账，并及时将二联交药品会计出账。
药品的储存与养护制度
药品的储存与保养是药库药品保管的一项经常性的工作，它对药品安全储存，保证药品质量，减少损耗，降低成本具有重要的作用。
做好药品的储存与养护质量工作，首先必须充分了解各种药品的理化性质，以及剂型和包装与稳定性的关系，同时还要熟悉外界因素对药品产生的各种影响，从而提供良好的储存条件和养护方法，有效地保证药品质量。
一、药品的储存
药品入库后的储存安排，既要考虑入库药品不同的保管特点，又要结合具体的仓储条件，采取科学的管理方法。
1．分区、分类管理 药品常按药品的剂型分成原料药、散剂、片丸剂、注射剂、酊水糖浆剂、软膏剂等类别，采取同类集中存放的办法保管。然后选择每一类药品最适宜的地点，把存放地点划分为若干个货区，每个货区又划分为若干货位，并按顺序编号。这种管理方法称为“分区分类，货位编号”。分区，是根据仓库保管场所的建筑、设备等条件，将库区划分为若干个保管区，以便分区储存一定种类的药品。分类即是将仓储药品按其自然属性、养护措施及消防方法的一致性划分为若干个类别，分别存放于普通库、阴凉库、冷藏库、麻醉药品库、毒品库和危险品库。实行分区分类管理可以有利于保管员掌握药品进出库的规律，有利于清仓盘库，缩短药品收发作业时间，提高药品管理水平。
2．货位编号 货位编号是将仓库范围的库房、仓间、货架按顺序编号，做出标志，以便识别寻找。
二、药品的养护
1．药品的养护都应按照质量标准“贮藏”项下规定的要求条件分类储存。对每一品种药品，应根据其贮藏温湿度要求，分别储存于冷库，阴凉库，常温库内。各库房的相对湿度应保持在60％一75％之间，应保持库内的清洁卫生，采用有效措施，防止药品霉变、虫蛀、鼠咬。针对大部分药品遇光易变质，应注意药库避光。
2．药品码垛应注意垛与垛之间、垛与墙之间、供暖管道与储存物品之间应留有一定的间距；垛与地面的间距不小于loom；库房内通道宽度不小于200cm；照明灯具垂直下方不堆放药品，垂直下方与货垛的水平距离不小于50cra。
3．药箱码放须平稳、整齐，不得倒臵对一些包装不坚固或过重药品，不宜码放过高，以防下层受压变形。贮藏在药库的货物应便于搬运，对于质重、体积庞大的药品应堆离装卸地点较近的货区；码垛时应注意符合防火规定，要与防火门等电器装臵保持一定距离，利于药库检查，搬运、消防工作。4．药品入库后应按照先进先出、近期先出、易变先出的原则，按生产批号堆码。有效期药品一般不超过一个月，一般药品不超过三个月，有效期药品应挂明显标记，对接近有效期限的药品，应按月填报近效期药品汇总表，发至药房各部门，相互调剂使用，以免药品过期而造成不必要的浪费。
5．按药品性质分类时，应注意内服和外用药分别存放。名称易混的药品分别存放。性能相互影响的药品分别存放。药品贮存应实行色标管理。待验品一黄色；合格晶一绿色；不合格品一红色。药库管理员发现药品质量问题时，应按色标管理制度及时更换色标，如将合格的绿色标记更换为黄色标记，以示停止发货，待质量检验无质疑后再换上绿色标记。对合格的药品应设有绿色标记。对有问题等待处理的药品存放在待存区，并设有黄色标记。对过期及其他原因不合格的药品，存放在不合格区，并设红色标记以示区分。对有条件的医院中药与西药分库贮存，未有条件应做到分区贮存。对中药材的贮存应做到分库贮存。严禁药品库贮存非药用物品、混库(混区)储存。
6．药品养护应设专职或兼职管理人员，配备必要的仪器设备，制定管理计划，建立管理档案。每月由药库管理人员对库存药品质量进行检查，做好库房温湿度检查记录，注意库房通风换气，并做检查记录。检查发现药品内包装破损的药品，由于破损、变质、过期不可供药用的药品，应清点登记，列表上报，必要时监督销毁，由监销人员签字备查，不得随便处理。检查时发现药品质量有疑问，要及时进行送检。
三、危险品储存与养护
1．危险品应按其性质、养护要求和消防施救方法的不同严格分类储存于专用仓库。危险品的堆垛不能过大、过高、过密；堆放应平稳。垛与垛之间应留有一定空间。危险品库与其他库房应有一定距离。
2．易爆品、剧毒品必需专库保管，实行“五双”管理，即：双人保管，双锁保管，双人收发，双人领取，双本记账。搬运时要注意轻拿、轻放i避免撞击。应经常检查包装容器是否严密，若发现封口不严、渗漏，应及时处理。
3．库内应有通风设施，保持库内适宜的温度。根据危险品不同的性质分别存放于常温库、阴凉库，冷库或冰箱内。
4．库内严禁烟火，库房内外应配备足够而适宜的消防器材以保安全。
四、中药饮片的储存与养护
中药饮片种类繁多，规格复杂，在贮藏和保管过程中往往易受外界因素的影响，如温度、湿度、光照等，直接或间接引起药物变质，而影响临床的疗效。因此中药饮片的管理与养护是中药库的一项非常重要的工作。
中药饮片受潮后容易在细菌的作用下引起发霉变质；含盐质多的中药材受潮后易泛潮，如动物药类；干燥的空气易使一些中药失去原有的水分，出现碎裂、干枯，失去原来的色泽。含脂肪较多的中药饮片若贮存不当，易出现酸败。因此中药饮片在贮藏过程中很容易发生虫蛀、霉变、泛油、变色、枯朽、风化、腐烂、失味等质量问题。针对中药材的特性，必须特别注意储存条件和养护。一般应选择干燥通风的库房，室内温度不超过30ºC，相对湿度不超过60％，库房内要注意阳光照射，要有通风设施，药材码垛时应留有间隙不可过挤。当空气中相对湿度过高时，要注意除湿，除湿最简捷的方法，用生石灰除去空气中多余的水分。中药饮片贮存过程中应注意经常倒垛，保证中药材的质量。中成药管理。中药片剂、胶囊剂、丸剂、颗粒剂、糖浆剂、口服液剂均按照中药说明书的贮藏条件进行贮存；对蜜丸、糖浆剂、口服液、颗粒剂要做到经常检查是否霉变；外用膏剂应放在阴凉干燥处，注意避光、避热、避风以免失去粘性。
临床药学工作制度
1．负责本院临床药学工作，紧密结合本院临床用药实践，积极开展临床药学研究，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。
2．临床药师应主动深入临床科室，密切配合医、护人员合理用药，提高用药水平，确保患者用药安全有效。
3．临床药师要虚心向临床医师学习临床知识，帮助临床医师拟订用药方案，指导临床合理用药。4．临床药师要经常收集医药情报，编写资料，为临床医师提供咨询，当好临床用药参谋。5．条件允许时，可开展个体用药监测，及时为医师提供用药调整方案。6．临床药师要积极参加查房和病例讨论等，随时为临床解答有关用药问题。7．所用衡器应按计量法规定进行定期检验，确保衡器的准确可靠。8．保持室内清洁，物品陈列有序，物品用后应清洗干净，放回原处。
西药房工作制度
1．配方人员要有认真负责的工作态度，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详细审查后方能调配。以确保发出的方剂质量合格，安全有效。
2．配方时有关处方事项，应遵照处方制度、规定执行。
3．遇有药品用量不妥或有禁忌、处方等错误时。由配方人员与医师联系，更正后再行调配。4．配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和规定的操作规程，要求称量准确，不得估计取药，调配西药时，禁止用手直接接触药品。
5．含有毒药、限剧药及麻醉药的处方按《医疗用毒药、限剧药管理规定》、《麻醉药的管理条例细则》规定办理。
6．处方调剂应严格核对后方可发出，调剂室有两人以上工作时，处方调好应由另一人核对，或由发药人核对。对剂量、色、气味等进行检查。在可能情况下，做快速分析，处方调配人及核对检查人均在处方上共同签字，以示负责。
7．称药品的天平要精确，瓶颈及瓶塞要干净，包装要结实、清洁美观，要加标签说明。8．发出的方剂，应将服药方法详写在瓶签或药袋上，凡乳剂、乳悬剂及产生混淀的液体、方剂必须注说“服前摇匀”，外用药注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。
9．发药时耐心向病员说明服药方法及注意事项。不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。
10．急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。〃
11．在工作时间内，不得擅自离开工作岗位，有事必须离开时，应向负责人说明。下班时有未完成的工作，应讲清楚，交值班人员处理。
关于唐代丝绸之路上医药学交流的研究,学界早有重视,成果最为完整、系统的当属《丝绸之路研究丛书》中王孝先先生所著的《丝绸之路医药学交流研究》(乌鲁木齐:新疆人民出版社,1994年),著作按照朝代从汉至清详细整理论述了丝绸之路上医药学的交流。其中关于唐代丝绸之路医药学交流单列一章,考证了唐代丝绸之路上医药学交流的情况,其特点主要在于史实的翔实和对交流过程的叙述,可以说奠定了丝绸之路医药学交流研究的基础。此外,在论文方面,姚洁敏、严世芸的《从“丝绸之路”探晋唐医学文化交流》(《中医药文化》,2011年1期)肯定了丝绸之路对东西方医学文化交流起到的积极作用。论文重点是丝绸之路在晋唐医学文化交流所产生的作用上。可见学界在丝绸之路中医药交流研究上史料的整理,以及丝绸之路在医药交流过程中的作用,都是瞩目的焦点,并在研究中取得了很好的成果。笔者将在前辈研究的基础上,专门研究唐代丝绸之路上西域医药学对中医药学的影响,包括它的体现、特点、成效、深层原因分析。
一、西域医药学对中医药学的影响体现
唐代中医学秉承前贤持续发展,就医学学术成就而言,代表作有苏敬撰写的世界上第一部国家药典——《新修本草》和陈藏器的《本草拾遗》,为唐代药物学发展的代表著作。孙思邈的《千金方》和王焘的《外台秘要》为唐代临证医学的巨著。而这些著作中均有西域医药的记载。唐代医事制度完备,在西域辖区也有建制。“唐政府在西域三州设置医博士和针博士等官职,教授生徒,西域的医学从此而兴起,发展很快”[1]148,在西域医学兴起的同时通过丝绸之路,具有民族特色的西域医药学东传,丰富了中医药学的内容。
1. 在医学理论方面,自东汉以来佛教传入我国,唐代丝路上往血五辛,在他的医学思想中多有体现,如《备急千金要方》及《千金翼方》所录诸方中,多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大医精诚》文曰:“吾今此方所以不用生命为药者。”这一方面体现孙思邈医学思想中的佛学理念,另一方面体现印度医学理论在中医学中的应用。印度医学有“万物皆药”的思想,孙思邈吸收这种思想,在《千金翼方卷第一·药录纂要·药名第二》中载道:“天竺大医耆婆云,天下物类皆是灵药,万物之中,无一物而非药者,斯乃大医也。”唐代丝绸之路上往来僧侣成为印度医学理论的交流载体,在高僧们用佛学、医学普度众生的过程中,印度医学理论得以释读,并丰富了中医学内容。
2. 医治方式方面。隋唐时期除医学理论外,中医学广泛吸收外来的先进治疗技术,经丝绸之路从西域传来的眼科手术和颅脑外科方面的治疗方式,引起了中医们的极大兴趣,并效仿学习。《新唐书·拂传》曰:“有善医,能开脑出虫以愈目眚。”《经行记》中也有“大秦人善医眼及痢,或未病先见,或开脑出虫”的记载。再如眼医婆罗门治刘禹锡眼病,可见时人对这些技术的震惊和推崇。隋唐经丝绸之路往来于内地与西域的僧人既传播了佛法,又传播了医学,唐代胡僧医术甚至蒙上神秘的色彩。有故事讲述,健儿张国英在战争中箭镞中腹,医生断定其必死无疑。晚上,张国英梦见有胡僧给了他一丸药。第二天,便泻出箭镞,不治而愈。这则民间故事,用离奇的方式反映了唐代民众对西域,尤其是对僧人所赐药物的敬仰与期望,特别是当病情用传统方式无法治愈时,更加剧了这种对西域药物药效的想象与肯定,甚至认为西域异药有超乎寻常的能力。此外西域医学的独特治疗方式也深深吸引着唐代民众的心理认同。武则天时,驸马都尉武攸暨生病,西域何国人释僧伽“以澡罐水噀之而愈,声振天邑”[2]450。西域医药学让中医药学欣喜的是西域当地的传统治疗法启迪了中医治疗方式的探索与发展。如琪针疗法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事,贞观十六年(642),罽宾国给唐朝进献一种名叫“褥特鼠”的动物,凡被蛇伤之人,只要嗅一下褥特鼠之尿,其被蛇咬之伤口即获痊愈。
3. 在长寿保健方面。受唐代统治者青睐的延年药是丝绸之路上特殊的药品,与此同时制造这种药物的药师和佛僧成了西域药物配制的传播者。那些掌握西域延年术的西域僧人,甚至得到了帝王的接纳。唐史有载,唐太宗常服婆罗门僧那罗迩娑寐所制之延年药。高宗时,命天竺的僧人卢伽阿逸炼制长生药。还有一些西域药物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上层社会当作保健药物应用。
4. 方剂方面。西域方剂为中医学大家吸收后,普遍用于民众的疾病治疗。如孙思邈《千金方》和王焘《外台秘要》都收载了“西州续命汤”这首西域方剂。西域方剂的另一个用处是供皇室享用,西域回纥药司曾为唐顺宗炮制龙膏酒。龙膏酒是西域人民御寒爽神的滋补饮品。唐玄宗的“起凉殿”和内服的“冰屑麻节”就是西域人民面对沙漠复杂的生存环境,总结出的应对之策,被玄宗所采用[3]209。
5. 药物方面。普通药物方面,主要促动因素是商品买卖,经济利益的带动下,商人们热衷于此。丝绸之路上来往的一个重要商品就是番药和香料。这也是西域医药对中医药产生影响最为卓著的一个方面。甚至勾起诗人的才思,如李白《客中作》有:“兰陵美酒郁金香,玉碗盛来琥珀光。”郁金香是自西域而来的药物,用它浸泡的美酒,具有活血、行气、止痛、解郁清心的功效。可见西域传来的物种大都在中原民众中广为传播,甚至为人所熟知。进贡药材也是西域医药对中医药影响的另一个重要途径。《新唐书·西域志》记载,西域各地方政权向唐朝政府进贡的药材,有洋提葱、丹砂、石黄、胡药等。
二、西域医药学对中医药学产生影响的特征与原因分析
1. 西域医药学在独特的生活环境下,创造了行之有效的西域治疗方式,加之西域独有的物产,经丝绸之路传入中原,引起中医大家和民众的注意。
尤其是在西域医药学在中原治疗效果突出时,更加促动了中原民众、中医学家对西域医药学的推崇和探索,这也使得丝路上西域医药学的东传更有现实意义。
2. 影响范围广阔,各有不同来由。
西域医药学在丝路上的东渐,对中医药学多有补益,主要表现在医学理论、医治方式、长寿保健、药物、方剂五个方面。但这五个方面的成就各有不同的推动力量。在医学理论方面,主要表现在印度医学理论、维吾尔族医学理论、藏医学理论,这些理论的中医化运用主要依靠中医学大家吸收、理解、解读、实践应用;医治方式,主要包括当时中医药学还未深入掌握的医学领域,如眼科手术和异于中医治疗方式的独特民族治疗法,这些技术有赖于掌握当时先进医治技能的西域医生传至中原,引入中医药学;长寿保健法传入中原,往往通过对皇室宫廷的延年药进贡和民间娱乐体育保健活动在丝绸之路上的东传;方剂则是民间治病过程中成效显著而广为流传,中医大师、民众、宫廷广泛应用,最终成为固定的中医方剂并促进了新方剂的配制;西域药物、香料对中医学的丰富很大程度上得益于少数民族商人、中原商人的贩卖,此外还有朝贡方式引进。而这些成就的取得依赖于唐代文化海纳百川,求同存异的包容特征。陈寅恪先生在《金明馆从稿二编》中评价“李唐一族之所以崛兴,盖取塞外野蛮精悍之血,注入中原文化颓废之躯,旧染既除,新机重启,扩大恢张,遂能别创空前之世局”[4]344。可见唐代文化的博大胸怀,为西域医药学增补中医药学的内容营造了社会背景和实现通道。
3. 西域药物对中医药学补益较多。
丝绸之路上西域医药学向中医药学增补的最为显著之处在于增添了中医药材的种类,这在唐代医学著作中多有体现,可见西域药物对丰富中医药学的显著作用。丝绸之路上药品交流如此繁盛,究其原因是经济利益驱使,中原具有西域药物的广大市场,这项事业能为从事此业的民众获益,所以交易鼎盛。《吐鲁番出土文书》记载了唐代吐鲁番规模盛大的药材贸易。其中香料是大宗,买药人大多是少数民族商人[5]8。
4. 中医学兼容众少数民族医学的独到之处,在交流中发展。
唐代著名的西行求法高僧义净称:“西方药味与东夏不同,互有互无,事非一概。”[6]153西方医药伴随胡僧传入唐朝,其疗效甚佳的特点,得到了中医们的注意和学习,开拓了唐代中医药的探索领域。
5. 官方和民间共同倡导、实践所得。
丝路上往来人员络绎不绝,生病之事常有发生,为此医生成为丝路上必要的成员。敦煌莫高窟296窟壁画中生动描绘了一位身穿胡服、深眼眶、高鼻梁的商队医生为患病的商队病人诊治疾病的情景[7]184。这种在实践中传播、运用的方式,客观上促进了西域医药学和中医药学的交流。
摘要：唐代西域医药学已有相当发展,丝绸之路是文明交汇之路,西域医药学在此与中医药学交流共勉,西域医药学以其独特的民族风格对中医药学产生了积极的影响,主要表现在医学理论、医治方式、长寿保健、药物、方剂五个方面。
关键词：唐代,丝绸之路,西域医药学,中医药学
参考文献
[1]王孝先.丝绸之路医药学交流研究[M].乌鲁木齐:新疆人民出版社,1994.
[2]赞宁.宋高僧传[M].范祥雍点校.北京:中华书局,1987.
[3]傅维康.中国医学史[M].上海中医学院出版社,1990(1).
[4]金明馆从稿二编[M].北京:生活·读书·新知三联书店,2001.
[5]孙建德.维吾尔医学史略[M].乌鲁木齐:新疆维吾尔医研究室,1984.
[6]义净.南海寄归内法传[M].王邦维校注.北京:中华书局,1995.
【关键词】 医院；药学服务；合理用药；意义；措施
随着老龄化的不断发展和环境破坏的加重，越来越多的人们身上出现了健康危机，同时新药的研究又加深其药学的复杂性，为确保人们的人身安全和身体健康，药学服务至关重要，其实药学服务是以病人为中心的药学工作管理模式，是开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学服务技术，提高医疗质量。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。就目前而言，在药学服务上还存在很多普遍性问题，如药物处方无诊断，用药方法不明确，药师业务性不高等问题，造成出现药物不良事件的发生，为此，医院药学服务值得所有医院进行推广和使用，不断完善其服务机制。
1 医院开展药学服务的意义
随着我国人口老龄化的不断更多，我国的医疗改革的不断深化，对医院的救治和服务机制有了更为严格的要求，增强药学服务、合理用药是确保人身安全的重要举措，是药学工作人员的职责所在，要把药学服务完全以患者为中心，极大的促进了医患关系的健康发展，同时还提高了医院的声誉和竞争力，具有一定的现实意义。此外，药学服务在确保药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面具有重要的临床价值，树立服务品牌理念，增强门诊药房的服务，更好的获得患者对品牌的注意和认可，培养患者对医院长久的忠诚感，为患者获得更高的治疗效果。
2 医院开展药学服务的措施
2.1 建立健全医院药学服务机制 药学服务不仅在其对药师技能的严格要求，更多的是其良好的服务态度，和给患者一个好的问询服务平台，这就要建立健全医院药学服务机制，强化服务流程药房各项制度的完善，要确保药剂科与患者的临床疗效紧密联系，在药师为患者调剂药品时，及时与其患者的主治医生的沟通，根據患者的病情发展情况，合理用药，避免出现各类不合理、不安全用药现象的发生。同时药师还有对药物做以详细的说明，如使用药物可能出现的不良反应，正确的使用方法等，做好药物的说明，同时要叮嘱患者看清药物说明正确用药，让患者放心用药。
2.2 开展药房服务咨询服务平台 开展药房服务咨询服务平台是医院药学服务与合理用药的特色平台，是提高药学服务质量的有效措施，在服务平台设有专业的药师工作人员，在患者取药的时候，仔细交代患者药物剂型的正确使用方法、讲解一些服药小常识并提醒注意事项等，给患者耐心整理细致的讲解不仅能防止用错药，还能利于病人的痊愈和尽快康复，这种合理的告之服务，给患者更多的好感，提高了药师的地位，同时门诊药房咨询服务平台还可以对工作中出现的问题加以及时的补充和纠正，解决患者在取药时出现不必要麻烦，提高工作效率。
2.3 完善药学服务的后期回访 确保药学服务的完整性，不仅要在工作中充分展现药学服务的无微不至，还要对患者加以关心，进行后期回访工作，开办药学服务热线，或是针对患者的不同情况上门拜访等，真实的让患者体会到医院服务热情，加深患者与医院的沟通，不仅能够促进药师在体察患者病情临床症状中更多医学经验，还能依据患者病情的发展，采取及时有效的治疗措施，定期为患者用药后的情况进行反馈，及时了解用药问题和药品潜在的不良反应。同时增强了患者对医院的信任感和依赖感，增强患者与病魔斗争的勇气和决心，提高医院名誉。
2.4 提高药学师的专业素质 增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识，增多更多的有关对药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验，从而逐渐提高自身业务能力。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以褒贬赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，调动药师学习的积极性，同时还能提高药师在工作中的服务质量，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。
3 结 语
临床药学服务要以合理用药为中心，随着临床药学的发展而对药师专业技能要求越来越高，本文通过以上对医院药学服务与合理用药的建议措施的提成，更好的确保了用药安全，提高药学服务质量才能提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，建立临床药师制，培养专职临床药师运用药学专业知识参与临床药物治疗，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，维护患者用药利益。同时药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力具有积极作用。
参考文献
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[2] 杜继东.如何提高社区老年患者药学服务质量[J].天津药学，2012年02期.
[3] 张凤仙，张小燕，黄嘉鹏.积极开展以患者为中心的药物咨询服务[J].中国医疗前沿，2009年11期.
[4] 程红勤，闫素英，张青霞，李丹，姜鸥，王因海.325例社区老年人用药现状调查[J].药物流行病学杂志，2009年06期.
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