静脉配置中心管理规范

静脉配置中心管理规范（精选10篇）

静脉配置中心管理规范 篇1

第一节 人员配备

一、人员组成

静脉药物配置中心由药剂人员、护理人员、工勤人员组成。

1．药剂人员

根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》“非药学技术人员不得直接从事药荆技术工作”的规定，配置中心工作中对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核、药品管理等应由具有扎实的药学基础知识和临床用药知识的药师以上人员负责。药师负责监督、管理静脉药物配置中心，并运用其专业知识检查处方药物的配伍禁忌、相互作用及稳定性等。

从事工作内容：医嘱接收、审方、定批次、排药、校对、成品核查、包装、药品管理、药学服务。

2．护理人员

长期以来，我国医疗机构的各种临床静脉用药混合配置工作都是由护士在病区操作完成的，放护士具有熟练的药物配置技术，在静脉药物配置中心建立初期，护理人员经药学培训合格后，掌握无菌制药基本常识且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用，能严格遵守无菌操作技术，以负责加药配置操作。

从事工作内容：可在药师的指导下进行排药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。

3．工勤人员

执行清洁、包装、运送等非技术工作。

二、管理模式

由于静脉药物配置中心在国内是新生事物，各家医院根据各自情况配置人员进行管理，一般由药剂科领导，护理部也同时参与管理。

1．委托型——药剂科单独管理

由药剂科全权统筹安排人员和管理。特点是：工作和谐统一，整体感、全局观强。学科发展有前瞻性规划，但往往忽略护理人员业务的提高问题。此种模式较适用于小型静脉药物配置中心。

2．药护分管型——药剂科和护理部共同管理

药剂科、护理部分别安排各自的人员和工作。特点是：易与临床护理组沟通协调。但由于药剂科、护理部沿袭的工作方式、方法不同，看问题的角度不一致，工作中就难免产生较大的分歧，这就要求领导有较高的协调能力。

3．药剂科为主，护理部协助型

由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护理人员的人事管理与分配。此种模式介于前两种管理模式之间，是向全方位管理模式转换前的过渡形式。

上海第二医科大学下属六家医院，它们分别为瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人民医院、上海儿童医学中心和宝钢医院。

①宝钢医院、上海儿童医学中心的护理人员业务由护理部负责，其余由药剂科统筹协调和管理。

②仁济医院护理人员编制、管理属于护理部，奖金由药剂科负责。

③瑞金医院的护理人员编制、奖金和业务由护理部负责，配置中心的日常工作管理和协调由药剂科负责。

第二节

岗位职责

一、静脉药物配置中心负责人岗位职责

1．工作职责

在科主任领导下，负责静脉药物配置中心的业务和行政管理工作。组织制定标准操作规程、管理制度等并组织实施，对静脉药物的配置质量负责。

2．具体职能

(1)根据配置中心的工作任务、要求和特点，进行科学分工，合理安排好配置中心药师、护士、工勤人员的日常工作，督促工作人员执行各项规章制度和操作规程。

(2)及时传达和贯彻院部及科主任布置的各项工作，并及时汇报配置中心内部执行情况。

(3)及时协调配置中心和各科室之间的工作关系，征求意见，不断完善工作；化解各类矛盾，有特殊情况及时向科主任汇报。

(4)加强药品管理，定期检查贵重药品及其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

(5)了解用药情况，介绍新药，不断改进药品供应工作。

(6)加强自在，规范及完备各项工作，检查静脉药物配置过程中的环节质量，严禁静脉药物配置差错的发生。一旦有差错事故，做出相应处理，并加以分析、总结，提出有效防范措施。

(7)协调好药师与护理人员的工作关系。

(8)定期考核配置中心工作人员的工作质量；组织讨论工作中出现的问题，便于及时解决和杜绝。

(9)制定中心内技术人员、进修生、实习生培训计划和要求，不断提高技术人员思想素质和业务素质。

(I0)负责检查和督促各类物品、器材、设备的保管、保养、维修，确保配置中心工作的正常进行。负责检查一次性物品处理情况等。

3．职位要求

静脉药物配置中心负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，主管药师以上或相应的药学技术职称，敬业爱岗，具有良好的职业道德，并有相应管理的实践经验，有对工作中出现问题做出正确判断和处理的能力。

二、配置中心护士长岗位职责

1．工作职责

负责管理输液配置中心的护理人员的工作，对输液的配制质量严格把关。协助药师对输液的核对、排药、包装质量进行检查。

2．具体职能

(l)负责配置中心护理人员的工作安排。

(2)检查输液配制过程中的环节质量，严禁输液配制的差错发生。

(3)带领护士执行各项规章制度，督促护士严格遵守无菌操作技术进行静脉药物配

3．运行工作中及时与病区沟通、协调

经过一段时问运行后，听取对配置中心工作的建议和意见，相互了解，及时调整，不断完善，做到密切配合、优质服务，确保工作顺利开展。如病人转床、设立信箱，满足特殊病人退药等。

4．医生、病区护士传统的工作习惯与配置中心工作冲突

临床上沿用习惯方法为医生开医嘱处方，药品由药师在病区药房汇总发药，护士加药

配制；而临床医生、护士缺乏必要的输液配伍知识和药理专业知识，故开处方和冲配输液均较随意。配置中心工作开展后，医生开医嘱处方需经药师审方，对医生用药规范提出了要求，对不合理用药提出建议和修改，有的医生不一定能接受，需经过一定时间磨合。

二、中心内部工作人员

1．工作配合性要求较高

特别是在工作人员的组合上，药师和护理人员在一起工作，这是一个新的工作方式，要紧密配合、互相协调，才能很好地把工作顺利开展起来。业务的细化、责任分工的磨合、待遇的管理和享受等都给工作带来一定的影响。

2．药师的工作责任强度增加

由单纯的进药、管药、汇总发药，细化到给病人的个体化给药、审核，原来护士在病区输液用药时的责任现落到药剂人员身上，药师除了检查药物配伍外，还要仔细查看用药的剂量，检查录入的错误等，可多方面防止错误和失误。药剂人员心理负担重，给人员调动造成一定难度。

3.人员编制的紧缺使工作人员超负荷工作

随着工作面的拓宽，工作量的增加，需要配置中心相应增加药剂和护理人员，又因配置中心工作要求高、难度较大（需眼灵手快、责任心强），对进入配置中心的人员素质和体质也有较高的要求。

【文献原图为非文字格式，已将其弄为可复制编辑的文字，以下为原文】

【长期承接类似的文字处理工作，速快、质高，需要服务的请联系 “企鹅”号 2849-97-3483】

【服务范围：各类需要变成可编辑文字的文献、杂志、以及书籍】

【学术期刊代发表业务】 【图书策划挂名业务】

【文章代写】 【欢迎垂询】

静脉配置中心管理规范 篇2

1 静脉药物配置中心(PIVAS)的管理

1.1 PIVAS的定义

PIVAS也曾被称为药物配置服务(pharmacy admixture services,PAS)、静脉配置服务(intravenous admixture services,IVAS),是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置,为临床药物治疗与合理用药服务。

1.2 PIVAS的设置

配置室由排药间、准备间、配置间、成品间、更衣室等组成。配备层流工作台、生物安全柜等净化设备。

1.3 人员配置及素质要求

配置岗位人员相对固定,共有4名护理人员,1名药师。配置人员应具备具有良好的医学理论基础和较强的实践操作技能,配置人员的健康状况良好。

1.4 管理制度

TPN液必须由专人在100级超净间的层流净化工作台上配置。配置前后必须做室内清洁消毒工作,保持室内无菌环境,每月进行空气培养。配置前30 min启动层流净化工作台,入室必须换鞋,更换消毒衣,戴好口罩帽子,配置前严格洗手,戴好消毒手套,配置时严格按无菌操作要求及配置程序进行。

2 配置程序

2.1配置前将所有物品准备齐全,避免因多次走动而增加污染的机会,检查药物的有效期,有无混浊、变质、沉淀、裂痕、松动等,核对TPN配方,包括科室、床号、性别、姓名、年龄,严格检查静脉营养输液袋的有效期,外包装、输液袋、输液管道是否密闭,有无破损。用75%酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶[3]。

2.2 TPN液配置步骤(1)先将不含磷盐的电解质(如Na+、K+、Ca2+、Mg2+)和微量元素(如安达美)加入氨基酸中,充分混匀,避免局部浓度过高;(2)脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中;(3)关闭静脉营养液袋的所有输液管夹,然后分别将输液管连接到葡萄糖。氨基酸、脂肪乳剂中,倒转这两种输液容器,悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上,打开这两根输液管夹,待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶入静脉营养液袋后,关闭输液管夹;(4)翻转静脉营养液袋使这两重溶液充分混匀,并挤压静脉营养液袋,观察是否有液体流出。

3 静脉营养液配置注意事项

静脉营养液配置必须严格按配置程序进行,严格遵守无菌技术操作,并注意药物配伍禁忌(1)钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释以免出现CaHPO4的沉淀,故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后,肉眼检查以下袋内有无沉淀生成,待确认无沉淀后再加入脂肪乳剂;(2)由于脂肪乳剂粒表面磷脂带负电荷,电解质中一价或二价离子与之结合并中和,致使颗粒聚集或合并,乳剂破坏。因此在配制时,不宜将电解质,微量元素液与脂肪乳剂直接相混;(3)静脉营养液保存注意避光,不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光;(4)静脉营养液最好是现配现用。国产聚氯乙烯袋,更应于24 h内输完,最多不超过48 h。配置后不输注可放置4℃～10℃冷藏箱内保存,保存时间不超过48 h。

4 静脉营养液配置的效果评价

在静脉药物配置中心层流环境中严格按配置程序操作配置过程中静脉营养液无混浊沉淀,在室温下静脉营养液应在24 h输完,4℃～10℃冷藏箱内保存时间不超过48 h。患者未发生因输注TPN液引起的寒战、发热、胸闷、呼吸困难、恶心、,呕吐、皮疹等不良反应。

5 结论

肠外营养支持是一项理论深,技术强,要求高的临床工作,TPN液配置必须有一个严格的管理制度,为确保肠外营养的正确实施及应用的安全性,从管理的角度笔者认为:(1)开展静脉药物配置中心,严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键;(2)静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用;(3)正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的。

摘要：为了确保全静脉营养制剂(TTPN)在临床的正确配置和应用的安全性,通过对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)TPN液配置的管理,保证了TPN液的质量。在3年期间共配置TPN液1195袋,用于2466例患者,各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战,发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。笔者认为:(1)开设静脉药物配置中心,严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键;(2)静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用;(3)正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的 。

关键词：PIVAS,TPN,管理

参考文献

[1]谢琼.全营养混合液配置的护理管理.中华护理杂志,2001,10 (36):768.

[2]齐国华.全合一营养液临床应用体会.中国肠内与肠外营养杂志,1996,4(3):137.

静脉配置中心管理规范 篇3

【关键词】静脉药物配置；常见差错；防范措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0547-01

静脉药物配置中心是保证病人的输液质量而对输液进行集中配置的新形式，为临床护理工作带来了重要改革，也为病人提供了优质的药学服务，据不完全统计我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上.我院2005年成立PIVAS并运作，针对存在的安全隐患制订了严密的查对制度，药物管理制度，实施信息交流，加强人员防护等防范措施.

1 常见差错分析

1.1审方失误：药师经验审方时忽略导致审方失误，主要是临床药师对输液配伍知识的相对缺乏，例如：头孢曲松钠与复方氯化钠合用，溶液会最终产生白色沉淀；500ML液体中一般最多加氯化钾15ML，但临床上250ML液体于氯化钾10ml同组时有发生。

1.2排药流程中发生的差错

1.2.1数量错误，排药空间相对拥挤、工作量大以及排药过程中接听电话、聊天或处理与工作无关的事情等造成一些数量错误发生。

1.2.2标签错误，工作人員一时疏忽可造成医嘱溶媒的标签错误发生。

1.2.3品项错误，一些药品外观相似、位置相近、名称及规格不同等原因可造成排药过程中品项错误。如：头孢哌酮钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠舒巴坦钠，规格均为2.25；舒血宁2ML和舒血宁5ML等排药时不注意核对很容易出错。

1.3常见配置错误

1.3.1溶媒未抽，如心内科部分医嘱需用溶媒5%GS150.ML，需用250ML进行抽取，个别同事由于疏忽，会造成溶媒未抽。

1.3.2药品多加或漏加，出现特殊剂量时未注意查看。

1.3.3注射器使用错误，PIVAS同种药物公用注射器，有时为仔细核对，加药后把空注射器套回针头时才发现拿错，从而导致加药错误。

1.3.4输液袋扎破，由于本院使用溶媒液体为软包装，如操作台面或药篮中有玻璃碎屑，极易导致输液袋破顺导致药品浪费。

2 防范措施：

2.1环境措施：PIVAS的硬件系统参照GMP标准，建立完整的操作规程和质量控制标准，配置间10000净化局部达到100级层流条件.依据药物特性分普通药，营养药配置间和抗生数，化疗药配置间（抗生数及化疗药在百级垂直层流生物安全柜内配制，普通药在百级层流净化台配制）.配置时环境封闭，工作人员进入配置室之前需在缓冲区更换特制的防尘防静电的连体工作服，戴好帽子、口罩、手套.

2.2人员因素：PIVAS由药师和护士一起参与，高低资历人员配对搭班提高了工作效率和安全质量，药师和护士上岗前都要进行规范化的岗前培训熟悉PIVAS的作用，意义及整个流程.

2.3建立护理风险管理机制：建立各班岗位职责，明确药师和护士的职责制度，制定严密的查对制度和消毒隔离制度，严格把好各个环节从制度上保证各项安全措施的落实，使护士工作有章可循。同时规范配置流程确保安全.要抓好关键点，即有可能影响全局或最容易出现问题的环节，护理管理者要善于识别这些关键点进行重点监督和管理【1】。主任、护士长重点检查易犯差错的时间、环节、人员，把差错控制在最小范围。

2.4严格执行查对制度：我院PIVAS有排药核对、辅配核对、成品核对三个核对环节。在每个环节都做好四查七对。打包药品及单瓶要双人核对后方可装包，以避免出门差错的发生【2】。包装好的药品送至各病区后病区护士要核对签收。

2.5药品管理：药品管理是静脉用药调配中心的一个管理重点，任何一个环节都不可忽视【3】。 PIVAS的药品有药师管理员专人管理，药柜标签字体清晰，标明药品通用名，商品名，规格和单位，化疗药专柜放置，每日清点.随着药品的规格，单位的变化或新药品的出现及时调整，将外包装相似的药品隔远放置。加强药师与护士之间的信息交流，相互提醒以避免习惯性错误，每月定期进行药物盘点整理.

3 小结

确保临床用药安全是静脉配置中心的首要任务，如何在保证速度的前题下减少差错是环节质量控制的重要一环【3】。只有建立相应的法规，健全安全质量管理体系，使各项安全操作细则做到有章可循，职责明确，管理者依据静脉药物配置工作的特点及时修订各项规章制度，不断完善防护措施督促各项制度与措施的落实，才能确保输液配置质量、杜绝差错的发生.

参考文献：

[1] 黄荔红，建立护理安全管理网络提高护理风险干部能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（9）：66.

[2] 朱爱江，毛静怡，我院静脉药物配置中心差错分析及控制措施[J].中国药房，2008，19（34）：2715

静脉用药配置规范 篇4

1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

2、配置药物必须由在职护士完成，配置时应严格执行无菌操作和查对制度，确保用药安全。

3、配置药物时应注意配伍禁忌，根据药物说明书进行配置。

4、根据医嘱的用药时间进行配置药物，药物配置后在标签上注明配药时间、操作者签名。避免药液配置后放置过久。

5、静脉用药调配操作程序：

1）、按输液治疗单核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。

2）、用 0.5%碘伏消毒输液袋（瓶）口，待干。

3）、除去铝盖瓶盖，0.5%碘伏消毒瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用 0.5%碘伏仔细擦拭消毒，去除微粒。

4）、选用适宜合格的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

5）、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻 摇匀。

7）、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。8）调配结束后，进行检查及核对：

（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

（2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

（3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空药瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

（4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

（5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

6、输液调配操作完成后，应立即清理现场，用清水或 500mg/L擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

7、静脉用药混合调配注意事项： 1）不得采用交叉调配流程。

2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须 将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配 操作规程。

4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

5）静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统 一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有 损坏或超过有效期的不得使用。

8、对化疗药物的配置应按以下要求执行：

1）对化疗药配置在治疗室指定治疗台柜中完成。操作台上的物品摆放要少。2）工作人员着防护性一次性口罩，帽子、防渗透隔离衣、护目镜、戴双层手套。3）准备药液在割据安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底。消毒瓶颈，垫无菌纱布开安瓿瓶。

4）掰开的粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药液浸透后再轻轻摇动，防止粉末逸出。

5）瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出，从药瓶中吸取药液后撤出针头时，应用无菌棉球或纱布裹住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢。6）操作完毕，脱去手套及防护用具，用洗手液及流动水彻底洗手。

静脉配置中心管理规范 篇5

【摘要】本文通过静脉药物配置中心的运行情况，探讨静配管理软件是如何促进静脉配中心健康 发展，为临床药学的发展提供了新机遇，提升了 医院 的管理水平，保障了患者的用药安全。【关键词】静脉药物配置中心（pivs）建设实践 [1]静脉药物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservice,简称pivas）就是在符合《药品生产质量管理规范》（gmp）标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药护技术人员严格按照操作规程进行，包括全肠外营养液（tpn）、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置。pivas为临床提供安全、有效的静脉药物 治疗 服务，是 现代 医院药学工作的重要内容。1969年世界上第一个pivas建立于美国俄亥俄州立大学医院，随后pivas相继在欧洲和澳大利亚等发达国家陆续开展。其后，我国在北京、上海等多家医院也陆续建立了pivas。在这种大背景下，我院的也在pivas在2009年10月建成并投入使用。为了加强pivas的管理，我们配备了相应的静脉配液管理软件并投入使用。下面就此谈一下我们的应用感受。1软件的操作流程 首先，由病房的护士在his系统中进行正常的医嘱转抄、校对、执行，全部完成后，由护士通过静配软件将长期的输液类医嘱统一提交给静配中心，这一过程中电脑自动根据医嘱生成批次并根据药品类型安排配液间。静配中心的药师接收到相应的医嘱信息后，根据患者的体重、年龄等基本信息，逐条审查用药合理性、药品的匹配是否得当，同时有内嵌的pass（合理用药检查软件）辅助药师进行这些工作。如果审核通过，药师将审核通过的药品通过住院药房摆药计价，摆药后将药品拿到静配中心，根据批次、间号等信息打印出排药明细单和输液标签，由专人复核后送入配药间的洁净区，由护士再次核对、配置，成品由洁净窗送出，药师再次核对，没有问题后，打印出配药明细汇总单，送到各病房，由病房护士清点、签收。审核结果如果有问题，将对应医嘱发回病房医生处，由医生检查，如果医生确认没有问题，可以通过二次审核申请将医嘱再次提交到静配中心，由药师再次审核。对于二次重审的药品，静配中心不予配置，打包后交给病房，由病房自行配置。2软件的优越性 为了配合各个部门的工作，在相应用户的管理窗口，还增加了一些功能。

中心静脉导管护理 篇6

定义：指末端臵于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、臵管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留臵和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症: 1.各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。4.肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点

一.预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm内称之为局部感染。1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。

2.消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干。3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4.连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。5.每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。

二.保持管道通畅

1.在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。2.先输乳剂，再输非乳剂。

3.输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞。5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本，以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7.暂停输液时，需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml,每次用量5ml。也可用生理盐水封管。对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人，由于患者发声了区域性循环障碍，血液粘度增加，使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管（边冲洗导管，边推边退，然后夹住导管）。8.注意不要扭曲导管，防止机械性堵塞。

9.一旦发生堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管栓塞。若抽吸无效，应拔出导管。

三.防止血栓形成

1.在穿刺或输送导管时术者动作要轻柔，尽量一次性成功，避免损伤血管壁，减少血栓形成。2.臵管成功后立即注入肝素盐水，预防管腔内血栓形成。3.每天输液后用肝素盐水正压封管。

四.加强输液巡视

1.严格控制好滴速，防止输液太快。

2.确保衔接牢固可靠，输液完毕即时更换液体，防止脱管或空气栓塞。

中心静脉臵管护理规范

1）严交班：要求班班床头交接：

1、中心静脉固定情况（缝线和管道位臵、三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密）；

2、中心静脉是否管道通畅（快速滴入液体1—2分钟/次）

3、中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛；

4、中心静脉的插入的长度（看刻度）

5、输注液体的性质、质量、速度 2）多巡视

1、护士按一级护理要求巡视病人，15-30分钟/次；

2、护士长每天要到床边看病人；

3、若病人行为失控，应适当约束，专人看护或使用镇静剂。3）防输空（脱管）

1、班班严格交接；

2、给病人及陪人做好宣教，解释插管的目的、用途及注意事项；

3、巡视病房重点检查管道衔接和液体滴注情况；

4、病人更换体位、更换床位、下床注意管道的位臵。4）防堵管

1、液体匀速滴入，必须时使用输液泵；

2、交接班时冲管1-2分钟，病人血液浓缩时，增加冲管次数；

3、先输注脂类液体，后输注非脂类液体；

4、输注高渗/粘附性液体/酸碱性药物之间用生理盐水冲管；

5、封管前若输注粘附性强的液体时，先用5ML生理盐水冲管后，再行肝素封管；

6、每12小时用肝素盐水3-5ML封管/次（肝素10U-100U/ML）;

7、采用正压封管技术。5）防感染

1、病房保持洁净环境，病人插管部位干燥整洁；

2、须长期臵管者少选股静脉；

3、臵管部位每日换药一次，潮湿或污染随时换；

4、输液管、三通管每天更换，污染随时换； 5减少三通开关的使用和操作；

6、每次推药或换管均要严格消毒；

7、严禁重新插入不慎被拉出体外的部分导管；

8、经常观察病人的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理。6）严监控

1、凡是有中心静脉插管的病人应作为交接班的重点；

2、护士长每天要到床边查看病人，每周监控换药情况1-2次；

3、交代主管护士注意观察病人的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理。

4、中心静脉拔管后常规留臵管尖做培养；

5、定期讲评中心静脉护理质量。

中心静脉臵管的并发症

1）与中心静脉臵管有关的并发症:

1、感染：1）局部因素：主要来皮肤、导管接头；

2）全身因素：免疫力低下，如营养不良、糖尿病、恶性肿瘤等；

2、血栓形成或栓塞：长期臵管、血液浓缩及高凝状态，在导管上形成微小血栓，栓子脱落进入微循环，造成微小小动脉栓塞。

3、导管阻塞：输注高价营养时，脂类阳离子复合物遗留导管内所致。2）其他危险因素：

1、导管脱落：与外接管衔头不紧：1）高危因素：烦躁不安、一过性认识混乱、老年健忘症

者

2）长期卧床、局部不适、活动受限、失眠不断翻身等：

2、血管侵蚀：导管尖端可因呼吸心跳、颈部活动而移动（3-10CM），伤及腔静脉薄壁（0.5-1MM），机械尖端与高渗化学刺激可侵蚀 甚至穿透血管壁，引发迟法性胸水。3）血肿

原因：反复穿刺损伤明显，误入动脉压力高，喷血不止；操作过程没有由效压迫。*在颈内静脉臵管时如果血肿不断增大，会压气管引起窒息，股静脉血肿可压迫下肢静脉回流，引起深静脉血栓。

处理：局部有效压迫止血，必要时局部冰敷。

预防：严密观察，对DIC肝素化，有出血倾向病人慎穿。4）气胸、血胸

多见于锁骨下静脉臵管。

原因：反复穿刺误伤，位臵偏低，患者伴有慢阻肺、肺气肿，肺尖位臵较高：穿刺点偏内；穿刺不中，未能从原处退针，而是横扫试穿，划伤了肺或大血管。

处理：穿刺后当天必须进行X光胸片检查，确定穿刺部位是否适当，有无血气胸、心包积液等，少于20%的血气胸，可不予处理，超过20%则要行胸腔闭式引流。预防：穿刺时熟悉解剖位臵手法正确。

*穿刺后护士应注意观察病人的呼吸和血氧饱和度，若出现不明原因的呼吸费力或血氧饱和度下降，要警惕张力性气胸 5）脱管

原因：导管臵入深度不够：固定不牢;接口旋扣不紧;有意识障碍者自行拔出。

预防：固定一定要牢靠，外用胶布加强，防止直接受力；有行为失控者，用束缚带约束双手。6）气栓

原因：一般不易，但是在插管、拔管、脱管时，剧咳后深呼吸时易发生大量气体进入血管，造成心腔气栓和肺动脉系统气栓。病人表现为呼吸困难，头晕、大汗、低血压、心动过速等。诊断：

1、心前区有响亮搅拌性水泡声；

2、动脉血气显示低氧分压；

3、心电图显示S-T段压低；

4、胸部X片显示肺动脉附近有大气泡

处理：

1、臵病人于左侧卧位和垂头仰卧位，使气泡升至心尖部以恢复肺循环；

2、高浓度面罩吸氧并监测血气；

3、监测生命体征及有效的补液；

预防：严禁脱落，注意观察液体不要走空，更换输液管或封管时气体要排净。7）感染

原因：

1、皮肤消毒不彻底，以表皮葡萄球菌和链球菌多见；

2、使用多腔中心静脉导管；

3导管材料插入静脉时，人体抵抗异物，纤维蛋白包围导管形成鞘，细菌粘附于鞘上；

4、病人免疫力低下；

5、长期留管；

6、护理未严格按操作规程做。

表现：穿刺部位出现红、肿、热、痛或出现不明原因的发烧，血象增高；应想到有导管象管性感染的可能，应立即做局部和导管内液细菌培养，并予抗炎治疗。预防：

1、尽量减少多腔静脉导管的使用；

2、插管前皮肤消毒要彻底，消毒皮肤至少两遍。

3、严格按操作规程插管和护理；臵管部位每日换药一次，潮湿与污染随时换；减少三通开关的使用和操作；每次推药和换药均要严格消毒；严禁重新插入不慎被拉出体外的部分导管；

4、缩短中心静脉的留臵时间；

5、提高穿刺水平，减少组织损伤及血肿的发生；消灭细菌繁殖的场所 8）栓子、栓塞

原因：输入液体过慢；静脉压偏高（心泵无力，肺气肿）；利尿过度、高热、腹泻、呕吐、补液不足致血液粘稠度增高；加之有血管内膜的损伤、粗糙或形成纤维蛋白鞘；导管尖端顶住血管壁或静脉瓣。

中心静脉导管拔除的护理原则

1、拔管前的护理

1）、患者取仰卧位或垂头仰卧位 2）、导管拔除时使患者屏住呼吸； 3）、当患者脱水时避免拔管。

2、拔管后的护理

1）、夹闭导管腔，用手指压在拔管后的皮肤切口上 2）、不要过度按压或用力摩擦颈动脉

静脉配置中心管理规范 篇7

关键词：静脉药物配置,洁净层流台,维护,管理

1 预防性维护

1.1 外检查

首先检查仪器的总开关、接头、各旋钮是否正常, 有无松动错位, 插头插座接触是否良好, 开机检查各指示灯, 指示器是否正常, 各个通风口是否通畅, 各系统是否正常运行工作, 设备表面应保持清洁, 及时清除锈迹。工程人员应定期巡检以保证设备都处于良好状态。

1.2 清洁保养

1.2.1 日常清洗

当操作台连续每天使用时, 首先清除操作区台面上的杂物 (清除杂物时当心可能留在台面上的碎玻璃片划伤手或划伤台面) , 再用湿清洁巾擦一遍, 最后用75%酒精喷在医用纱布上对操作区、内壁板、不锈钢网板及台面进行消毒, 要擦全面, 以备使用;当操作台初次使用或长时间停用再次使用时应首先用湿清洁巾去除表面浮尘, 经多次清洁巾擦拭之后, 确认无尘再用75%酒精喷在医用纱布上对操作区、内壁板、不锈钢网板及台面板进行消毒, 要擦拭全面, 使用时先打开风机开关, 进行除尘处理, 同时打开灭菌开关进行紫外灯消毒, 30 min?后, 关闭灭菌开关即可使用。

1.2.2 定期维修保养

由专人负责, 发现设备运行不正常应马上报告工程人员, 并安排维修, 对已达到使用寿命、性能下降、不符合要求的零部件进行更换, 并要有记录。按规定清洗初、中、高效过滤器, 初效过滤器应每3个月清洗, 中效过滤器应每半年清洗更换, 高效过滤器1年应更换。高效过滤器有其使用寿命, 随着使用期的延长, 尘埃以及细菌积集于过滤器会导致高效过滤器压力损失的增大, 所以需及时调换, 且有专业人员采取操作, 更换过的高效过滤器须由厚塑料布包裹后焚烧处理。此外, 在日常操作台的清洗过程中, 酒精只能喷在医用纱布上, 千万不能把酒精喷在不锈钢网板上, 因为网板内有高效过滤器不能受潮湿。

1.2.3 功能检查

根据实际情况, 定期检测无菌配置设备的各项指标, 每年至少1次。测试指标包括:空气微粒计数、沉降菌计数、送风风速、DOP法高效过滤器检漏测试、照度测试、噪音测试等, 基于以上各项测试结果, 判断该台设备是否可以继续使用, 签字并注明工作台编号及测试日期。

2 操作人员管理

2.1 操作人员维护保养设备知识的培训

为使洁净层流台维护保养良好, 有效地创造局部百级的洁净环境, 配置人员需严格掌握配置设备的维护保养知识。配置中心负责人定期对所有配置人员进行设备维护保养知识的培训:课堂讲授维护保养设备的方法、注意事项, 此外配置中心负责人可利用晨交班时间提问洁净层流台的清洁方法, 并随机检查配置人员是否严格按要求清洁设备, 从而使操作者能熟练掌握设备的使用和维护, 避免人为因素造成故障。

2.2专科组长负责制

选择一名工作经验丰富, 工作认真的配置人员担任专科设备管理组长, 配备相对固定的素质好、责任心强的人员为组员。专科组长协同感染质控科1次/月做平板检测, 便于随时关注洁净层流台的工作状态。此外专科组长负责对组员进行业务指导包括:设备使用检查、维护保养、出现故障后报告程序, 联系维修人员维修登记等。

2.3维修设备工程人员培训

医院加强设备维修人员的专业技能培训, 提高职业技能, 使工程人员熟悉设备的工作原理、性能, 熟练掌握维修技术。设备一旦发生故障, 组员报专科组长通知工程人员并安排合适的时间进行维修。调换高效过滤器必须是同型号产品, 高效过滤器与风机有密切的匹配关系, 不可随意置换。最好与厂家联系, 请厂家派专业人员予以更换。

3 体会

静脉药物配置中心在我国属于一个新兴事物, 对洁净层流台的使用程序, 维护保养方法不当往往会直接损坏设备, 影响其寿命, 从而不能保证静脉药物的配置在严格无菌的百级净化条件下进行, 因此, 新设备从验收、安装到维修均需专业维修人员执行, 并对操作人员进行操作台使用维修保养知识培训, 以达到正确使用、科学维修管理操作台的目的。有效保证配置设备始终处于良好工作状态, 为临床科室提供安全, 有效的药物治疗服务。

参考文献

[1]刘新春, 高海清.静脉药物配置中心与静脉药物治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2006:285.

静脉配置中心管理规范 篇8

【关键词】 静脉药物配置中心 护理工作 正性激励

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0251-01

静脉药物配置中心的工作是为全院所有病区调配全静脉营养药、细胞毒性药物、普通药物、抗生素及皮试液，由药剂科统一负责管理，护理人员由护理部管理，分工协作管理的模式使临床科室间沟通更为顺畅。但是此类管理也容易导致护理人员出现边缘化，相应的操作技能产生机械化，工作人员缺乏成就感与归属感。因此，运用适当有效的管理机制帮助护理人员提高工作热情，最大程度的激发潜能是非常重要的。我院于2012年1月～2013年1月对静脉药物配置中心护理工作采用正性激励的方法进行管理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院静脉药物配置中心现有的11例护理人员作为本次的研究对象，均为女性。其中，固定人员9人，分别为年龄42岁1人，37岁的2人，36岁2人，33岁1人，32岁1人，28岁1人，24岁1人；新同志2人，平均年龄为22～25岁。固定人员中本科4人，专科5人；新同志中本科1人，专科1人。固定人员中主管4人，护师3人，护士2人；新同志中护士2人。所有人员年龄、学历与职称方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 配套管理制度 我院静脉药物配置中心采用的人员配合方案为固定人员结合借调人员的制度，固定人员安排9人，借调2人，借调的新同志每2人轮转半个月，之后再换一批。由于每一批借调人员新来时均需经过细致培训，导致部门在培训工作中投入过多精力，影响正常工作运行。而且频繁新旧交替导致工作中出现大量差错，效率低下。科室与医院制定的管理制度配套跟进，选拔能力强的护理人员到静脉药物配置中心中，并将其人事关系予以固定，终结人员流动状态，帮助护理人员获得归属感。

1.2.2 健全管理制度 首先，健全排休制度与清场制度等相关规范，透明合理的安排工作。因静脉药物配置中心护理工作具有一定特殊性，护理人员对于双休日排班异常敏感。科室应尽量满足这一人员需求，采取激励管理，同时合理安排人员的编组排班，确保一个整体的循环中护理人员的休息概率相等。其次，制定合理的人员分工制度，分解整个护理工作，保证责任到人，使每个护理人员均有机会成为管理者。最后，健全5S管理制度，创造整洁、舒适、干净的空间环境与工作场所，塑造全新的科室形象，保证科室正常良好运行。

1.2.3 完善学习制度与培训制度 首先，将正性激励应用到护理人员的教育工作中。定期安排培训，着重突出每位护理人员的使命，使其获得荣誉感与使命感，提高工作的积极性与对于管理的依从性。其次，将正性激励运用到业务培训中。对护理人员的理论知识、实践经验进行培训，并有效结合科室的具体工作开展学习，并对于业务培训中具有突出表现的护理人员予以加分。最后，充分肯定护理人员的进步，将正性激励持续运用。对每日表现突出的护理人员给予公示表扬，并设立一笔奖励基金，开展“明星”评选 [1]。

1.3评价指标

①每月考核各项工作指标的具体完成情况，如药物配置的准备时间、药物具体配置时间与药物成品准时出仓时间等；②全年差错的实际发生例次，包括药剂人员药物排错例次和护理人员药物配置出错例次；③满意度评分调查；④职业认同感调查。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

同2012年同一阶段护理人员单日的工作指标相比，药品配置时间缩短了30.27min；药物均能在规定时间内保证质量与数量，准时出仓；2012年差错的发生率为0.08%，通过采用正性激励的管理办法后，差错的发生率为0.01%；对比临床科室的满意度，2012年满意度为（81.47±6.39）分，2013年的满意度为（91.26±5.79）分；对比职业认同感，护理人员由（11.34±1.08）分上升至（16.89±2.93）分。护理人员在药品配置时间、差错发生率、临床科室满意度与职业认同感方面差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

静脉配置中心护理工作强度相当大，而且由于承担着医院所有病区的药物配置工作，因而此份工作具有挑战性与特殊性。传统的管理方法具有任务性与经验式，随意性较大，而现代管理逐渐向精细化与科学化方向发展，所以运用有效合理的管理方法，最大限度的激发护理人员潜力是每个管理者需认真考虑的问题。本研究中采用正性激励，通过对于激励对象给予肯定、鼓励、奖赏帮助激励对象获得认同感与归属感，目前此种方法已经被众多企业应用于管理当中。在药物配置中心护理工作中应用正性激励，主要有以下优势：首先，提升人员工作效率，本研究中，2013年的药品配置时间相较于去年缩短了30.27min，效果显著；其次，大大降低差错的发生率，更好塑造科室形象。同时提高临床科室的满意度，使科室之间关系更为和谐。最后，提高个人职业认同感，认同感增强，工作效率会持续增加，医院效益也会得到更好保障。本次研究结论也与秦霞[2]等人的研究结论基本一致。目前，我国的护理管理机制尚未完善，本研究虽然取得一定成效，但是也存在一定缺陷，比如未充分考虑到每个护理人员的个性差异，对于激进型的人员引导不足，因此此机制还需进一步细化完善，以促进医院管理向精细化与无缝化方向发展。

参考文献

[1] 潘鸳.运用激励理论激发护士工作积极性[J].现代护理，2010，13（15）：21-22.

中心静脉置管的护理 篇9

目的：规范护理常规，减少导管相关并发症 用物:

1、静脉置管换药包一个

2、乙醇

3、高效碘伏

4、敷贴5、5毫升注射器2个6、20毫升注射器2个

7、生理盐水20毫升

8、一次性手套

9、无菌手套2双

10、治疗车

操作步骤：

1、操作前准备：着装整齐，洗手，戴口罩，帽子，清洁手套

2、机器准备

3、核对医嘱：病人身份，透析器型号，治疗模式各项参数

4、评估：患者全身及局部情况，心理状态，意识状态，生命体征，静脉置管伤口敷料是否干净，患者合作能力。

5、实施：

1）摆体位：取舒适体位，为患者戴口罩。

2）评估置管伤口：观察伤口情况：有无肿胀，渗血渗液，管道有无脱出，缝线有无脱落等。脱掉手套快速消毒双手，打开无菌包，戴无菌手套，按需整理物品。

3）脱脂：用乙醇纱块脱去导管及穿刺口周围皮肤上的油脂及脂屑，将脱脂后的导管放置于无菌治疗巾上，更换手套。

4）消毒伤口及导管：先用碘伏棉球，再用乙醇棉球从穿刺点中心向外消毒，消毒范围直径>12cm,消毒后无菌纱块覆盖，再消毒A.V导管，铺第二块无菌治疗巾。5）消毒导管口：拧开肝素帽，分别消毒AV导管口

方法：先用高效碘伏纱块，然后再用乙醇纱块脱碘；以螺旋式的转动擦净导管口的血迹，旋转擦拭至少15次，确保肉眼无可见血迹，顺序：先擦拭导管口平面，再旋转擦拭管口周围。6）回抽封管肝素盐水：用5毫升注射器回抽导管内的肝素盐水观察有无血迹，若抽吸不通畅说明有导管堵塞，可适当旋转置管，若仍无法回抽，应考虑管腔血栓可能，告知医生，必要时行溶栓或拔管处理。

7）用20毫升注射器反复回抽导管，判断血流速度。一般情况下3秒抽出20毫升，夹闭管夹。（如果抽液中含有血栓禁忌推入体内，弃去后重新抽取至管腔通畅）

8）确定管腔通畅后，用10毫升生理盐水冲管，夹闭管夹，连接透析管路开始引血。

9）取无菌纱布包裹肝素帽及导管，用胶布固定于大腿上，妥善固定管道，长期导管用纱布贴好导管伤口处纱块

6、整理用物，洗手，做好记录。

注意要点：

1、机器自检通过

2、适当约束措施，注意安全。

3、患者戴口罩

4、注意缝线有无脱落

5、脱脂后注意更换手套

6、穿刺点消毒范围 >12cm

7、消毒导管口，以螺旋式的转动擦拭导管口的血迹，确保无肉眼可见血迹。

8、观察回抽的肝素水是否有血栓

中心静脉置管具有操作简单 篇10

1.1 与操作有关的并发症：①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。③导管断裂。

1.2 与深静脉置管有关的并发症：①感染。病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。③导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。

1.3 其它危险因素：①血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)，伤及腔静脉薄壁(0.5～1 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。②导管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性。并发症的预防与护理

2.1 置管前宣教 在置管前后做好患者的心理护理和宣教工作，让其积极配合，消除对穿刺的恐惧感和带管的不安心理，以及在置管后日常住院生活中如何防止污染，防止不慎拔出等。

2.2 穿刺时防护操作者必须经验丰富，穿刺时动作要熟练、规范，置管后密切观察生命体征与局部情况，了解患者的主诉，及时发现和处理与穿刺有关的情况，必要时应摄片明确置管情况。

2.3 预防发生空气栓塞 空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症，一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。因此，应加强巡视，尤其当应用肝素帽及三通时要衔接牢固。

2.4 局部皮肤护理严格遵循无菌操作原则和规程，防止各种感染。若出现伤口红肿，应及时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性感染。当患者出现体温升高时，在排除其他因素后，可考虑有无导管相关性感染，必要时可拔除导管。

2.5 保持导管通畅 在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。每6h～8h用5ml～10ml肝素盐水(含肝素1mg～2mg)冲管。较长时间监测CVP时，应每24h用生理盐水配置的稀肝素液5ml(30u)冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率，防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。

2.6 预防脱管 采用双重固定以避免导管脱出：①用缝线牢靠固定导管于皮肤，②穿出处无菌敷料外和距离皮肤穿出处10 cm以上分别用胶布牢固固定。导管的固定要牢固，应每班检查导管的深度，更换敷料时注意观察缝线有无脱落，应注意避免将导管脱出，一般由远端向穿刺端取下敷料。昏迷躁动患者适当约束双手，必要时应用镇静药物。

2.7 注意中心静脉导管的选择 用药复杂、繁多或需多条静脉通道的患者，一般应使用双腔中心静脉导管置管，建立多条静脉通道，减少配伍禁忌，分别输入液体、营养物质及血制品等。

2.8 定期细菌培养 定期做置管处局部皮肤及管口细菌培养。

2.9 禁忌证 经常经导管加入药物或经导管采血增加了污染的机会，故应视为禁忌。

2.10 拔管时的护理 用无菌注射器连接导管,边抽吸边拔管,以防导管末端附着的血栓脱落形成新的栓塞,拔除后按压穿刺点5分钟后消毒皮肤,覆盖无菌纱布。