精神科检查报告（精选11篇）
依据上午石校长传达的《关于安全大检查工作实施方案的通知》的文件精神和于校长对我校，各办公室积极行动起来展开自查，具体报告如下：
一、召开全体教职工会议：
全体成员共同学习了文件内容，领悟了文件精神，重点防火、防食物中毒，强化安全意识，全体工作人员均表示要在工作的各个环节中做好安全防护工作。
二、各办公室积极展开自查：
（一）自查内容：
1、是否存在空调、电脑、照明电线裸露情况；
2、是否存在私拉电线的问题；
3、是否存在违规使用大功率电器现象；
4、是否私自保存易燃易爆危险物品；
5、是否存在卫生不净，大量堆积纸张杂物的情况；
6、是否存在下班后空调、电灯不关现象；
7、是否存在下班后空调、电灯、电脑电源未关的现象；
8、是否存在个人贵重物品未妥善保管的情况。
（二）自查区域：
教务科、党员活动室、各办公室、库房、文印室
（三）自查结果：
整体情况较好，但仍存在个别安全隐患，如：
1、教学楼办公室电脑线、打印机线在地上不整齐，多根线乱在一起，加之共用一个接线板，存在安全隐患；
2、由于文件资料整理的关键时期，很多纸质试卷和文件堆放在电脑周围，存在安全隐患；
3、下班前，各种电源接线板的总开关个别的因为疏忽未关掉，存在安全隐患；
4、有时，个别办公室存在窗户里外未都关严的情况，存在安全隐患；
5、个别办公室的工作人员个人贵重物品有时因为疏忽就放在办公桌上未存放好，存在安全隐患；
6、库房存放着多年教师的教案、考试试卷和教学用办公用品，但平时不注意通风，物品摆放也欠整齐。
（四）整改措施
1、确定各年纪的安全负责人，分别为：
小学部：谢平、扈耀； 初一：沈祖波； 初二:鲁小春 初三： 李佳明 高一：周云兵 高二:谢宗国 高三：刘晓健
2、整改要求：
（1）严格执行学校的安全管理制度，形成科内办公场所安全检查常态化。
（2）不放过任何安全隐患，各办公室安全问题实行负责人制；（3）多动眼，多动手，多动嘴，齐心协力，共保安全；
3、具体整改措施：
（1）全体办公室做卫生，整理办公室物品，力求整洁整齐。梳理电脑和打印机后的各种连接线，纸质资料远离电脑打印机放置。
（2）下班前各办公室负责人要巡视一遍屋内所有电源开关是否关掉，窗户是否关好；是否有个人贵重物品未妥善保管。
（3）库房保持经常性开窗通风，重新分类摆放各种各类教学资料和教学用物品。
（4）不使用大功率电器。
赛德国际学校
调查方法：从我院住院患者中共抽取住院病历100份，按照我院制定的《护理文书书写质量标准》逐一进行对照，找出护理记录单中存在的书写缺陷，进行缺陷统计和质量分析。见表1。
原因分析：我院护理记录单书写标准要求：护理记录内容应完整、及时、准确、客观，真实体现病情的动态变化和连续性，按护理级别决定记录的频次，本次检查中发现缺陷较多。
1 记录过于简单（或罗嗦），无护理措施及结果
精神科护理记录包括一般情况、情感、语言、思维、饮食、排泄、睡眠等方面的描述，护士应将所观察到的情况用生动、具体、确切、真实的文字进行记录，使人看到记录犹如看到具体的患者。护理记录中还应反映护士为患者解决问题和采取护理措施后的效果，本次调查发现对精神症状的记录习惯用医学术语，如患者有幻听、关系妄想、被害妄想等，未记录具体表现。未体现护士为患者采取的护理措施和结果，记录内容空洞不完整，有的护理记录单罗嗦、重复语句多，有的记录前后矛盾，如“头部有创伤，无躯体疾患”。
2 临时用药未记录或记录不规范
具体表现为夜间口服氯硝安定或肌注氟哌啶醇等药物，未在记录中显示时间，记录不规范，如夜间给予×××药肌注，未写具体时间或药物名称。或医嘱与记录不一致，如记录中写“晚23:30遵医嘱肌注×××药”，但查找医嘱中没有，实际上是执行了口头医嘱，未补写医嘱，一旦出现问题，护士将有口难辩。
3 未体现病情的动态变化
表现为： (1) 发热、呕吐、腹泻患者无追踪观察，如：首次记录患者腹泻数次给予补液，应用抗生素等，但在以后的记录中再未显示患者排便情况; (2) 更改护理级别未记录，尤其是Ⅱ级改Ⅰ级常显示患者病情的加重，可能发生意外事件，应认真记录。
4 忽视患者躯体情况的记录
精神科护士对躯体症状的记录知识较为贫乏，内容空洞，不知从哪方面进行观察记录。如合并糖尿病者，用何种降糖药，是否有低血糖反应发生等均未记录。
5 心理护理及健康宣教的时机掌握不当
心理护理和健康宣教在精神科治疗中起着与药物治疗同等重要的作用，要求护士要理解患者的心理状态，根据病情的不同阶段，因人而异，有针对性地进行心理护理和健康指导。但在记录中发现有的护士敷衍了事，不考虑病情是否适合进行心理护理，牵强附会，生搬硬套，如开头描述患者兴奋、冲动、不合作，后记录向患者介绍如何保持良好的情绪等。
6 精神科特殊事件的记录不具体
由于精神病患者的特殊性，住院期间多无陪护，对精神病患者的护理记录更应具体、完整、真实，一些重要的护理行为，都应在护理记录中留下证据。检查中发现，在约束患者、患者外逃等意外事故的记录不具体，如约束患者记录未显示何时更换体位，解除约束的时间;患者外逃的具体情况描述含糊不清等，这些记录在医疗纠纷中能发挥重要的举证作用。
7 干预措施
7.1 提高护理人员对护理文书重要性的认识
医疗事故处理条例明确规定：患者有权复印医嘱单、护理记录单、体温单等，因此，护理人员必须认真学习和执行与职业相关的法律、法规和护理文书书写规范，在记录过程中注意记录内容要及时、准确、客观、真实、全面和连续性。
7.2 使护理文书书写标准具体化
医院应根据病历书写规范的要求和原则，制定适合精神病患者特点的具体书写标准。从书写的基本要求到基本内容作出原则性的规定，尽可能细化，如精神症状的记录方式;合并躯体疾病者如何记录;特殊检查的患者如何记录;意外事件的记录方式、内容;发热、腹泻、呕吐患者如何记录等，使护理人员书写时有据可依，减少书写缺陷。定期组织病历质量检查，对护理记录中遇到的问题进行讨论研究，不断修订标准，促进记录质量的提高。
7.3 注重护理记录与护理实践的相关性
随着护理模式的转变和我国法制建设的日益完善，护理记录内容种类应做相应的提升，应本着同一时间、同一内容呈现于一处的原则，避免重复记录，使护士有更多的时间接触患者，落实护理措施。但不能只着眼于缩短时间而敷衍了事，要不断增加护理记录的有效信息量。
9月13日中心开展了2012年第三季度安全生产隐患排查工作，在9月20日下发的排查结果通报中指出了XX科后勤管理中存在“厨师无当年健康证；缺少电工人员档案，未对电工持证情况进行管理；消防栓无水，部分缺少水带”等情况。XX科高度重视，迅速行动、抓紧落实，采取了以下整改措施：
一、经了解厨师健康证为每年办理一次，目前，2012年健康证正在办理中，XX科将责令相关人员专人负责催办，确保尽快完成。
二、为强化特殊工种人员管理，在收到整改通报后，XX科已安排专人建立起中心电工人员档案，并对电工持证情况进行统计，集中管理。
三、根据我中心消防安全工作实际情况，XX科制定了消防泵统一管理，集中供水的应急消防灭火原则，同时，XX科将加大日常巡查及保养力度，切实提升相关人员责任意识，确保消防泵正常应急使用。
四、组织相关人员对消防栓缺少水带的情况进行摸排，并及时统计，XX科将根据摸排情况，及时补充缺少消防水带。
在今后的工作中，XX科将一如既往的坚持安全工作不松懈，时刻牢记安全这一主题。
我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。
1.对象与方法
对2012年1月到9月在沈阳市精神卫生中心男女各一个病房住院的667名患者。采用回顾性调查的方法，用自行设计的调查表从病例资料中索取需要的内容。调查表的内容包括：①病人的一般情况：姓名的一般情况（姓名、年龄、文化程度、职业、家庭背景等）；②入院情况、确诊日期、诊断、住院天数、伴随疾病、阳性症状、阴性症状。对职业教育、文化背景进行、对医疗服务的满意度进行分类、分析处理。
2.结果
2.1在选入住院患者667名患者中，一季度平均住院天数29天，二季度平均住院天数54天，三季度平均住院天数64天，每位患者平均住院天数49天。
2.2病种与住院天数 病种与住院时间 精神分裂症平均住院时间为 56天 ,情感障碍30天 ,酒中毒性精神障碍23天，其他精神障碍40天。精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。
2.3性别与住院时间 男病人的平均住院天数为53天，女病人的平均住院天数为39天，两组差异有显著性。
2.4家庭收入与住院天数 月人均收在500元以下者平均住院天数为25天，月人均收入在500元到1000元者平均住院天数为37天，月平均收入在1000元以上者73天。P<0.05，有显著意义。
2.5职业与住院天数 各种职业住院天数相似。2.6出院时疗效与住院天数 无效者平均住院为8天，进步着32天，先进者40天，治愈者56天，住院时间越长，效果越好。
2.7病程与住院天数 除去慢性精神分裂症患者外，病程的长短并不影响住院天数。
2.8文化程度与住院天数 文化程度与住院天数无显著差异。
3.讨论
本研究发现，住院病人中以精神分裂症为主，精神分裂症、情感性精神病、酒精所知精神障碍三种病人站住院病人的95%，平均住院日期为49天，较过去20年明显减少。经济因素是影响住院时间的重要因素。由于完全公费医疗已经取消，床位费、伙食费、自付比例成为影响住院时间的重要因素。
本研究显示，女患者住院时间短，与报道一致，并不是女患者治疗效果快，而是男女在家庭中的不平等地位。在其他影响因素中，担心药物的副作用，对环境服务的不满意，家庭、工作的需要，对疾病、治疗的不了解，也严重影响住院时间。
1.工作人员在接到检查申请单后排序，请您按顺序进入检查室。2.为保护您和他人的隐私权，以及给大家一个良好的检查环境，请勿大声喧哗，对于需要他人帮助的患者，原则上允许一名陪护进入。3.检查前不宜饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息数分钟。4.检查时要平卧，全身肌肉放松，呼吸要平静，保持安静，勿说话及移动体位。
5.被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。
6.过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。
7.避免药物影响，有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。
8.检查完毕请于检查室外等候，工作人员会将检查报告送到您的手中。
脑电图检查须知
1.工作人员接到您的申请单后，将按顺序登记，为保护您和他人的隐私权，请您在室外等候，按顺序进入检查室。
2.为保证检查质量和进度，在检查室内请勿大声喧哗，如聊天、打手机或频繁进出检查室等，以免干扰检查。
3.检查前应进食，不宜空腹，不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。
4.检查前1天要洗头，且不能使用发油。
5.检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。6.检查时要保持自然、不要有恐惧心理 7.全身肌肉放松以免肌电干扰
8.检测过程中要按医生要求做一些动作、如睁眼、闭目或过度呼吸。9.检查完毕请于检查室外等候，工作人员会将检查报告送到您的手中。
超声检查须知
1.工作人员接到您的申请单后，将按顺序登记，为保护您和他人的隐私权，请您在室外等候，按顺序进入检查室。
2.为保证检查质量和进度，在检查室内请勿大声喧哗，如聊天、打手机或频繁进出检查室等，以免干扰检查。
3.做上腹部及肾血管超声检查，请清晨空腹或餐后8小时后检查。4.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜检查。一般应先安排超声检查，或在X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。
5.做泌尿系、前列腺以及妇科经腹部超声检查，请先饮500～1000ml水等待1～2小时，待膀胱充盈后再行检查。
6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备，检查 时充分暴露受检部位。
7.患者备好以往病例或其他检查报告，以便检查者系统地作出诊断。8.怀孕3个月以内者需要适度憋尿；怀孕3个月以后，一般情况不需 憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。9.做完检查的患者及家属，请在检查室外稍等候，工作人员将给您出具报告。
TCD检查须知
1.工作人员接到您的申请单后，将按顺序登记，为保护您和他人的隐私权，请您在室外等候，按顺序进入检查室。
2.为保证检查质量和进度，在检查室内请勿大声喧哗，如聊天、打手机或频繁进出检查室等，以免干扰检查。
3.检查前一晚病人须洗净头发，以去脂，且勿用发胶、摩丝,女性若长头发须将头发盘起。
4.检查前一天不宜饮茶，检查时禁止吸烟 5.检查时须保持安静，闭目养神。6.勿空腹检查,否则影响结果
7.为准确反映脑血流动力学变化，在检查前三天停服扩血管或缩血管药物。
8.对不能停药者应说明药物名称、剂量、用药方法和最后一次用药时间。9.对欠合作的儿童及有精神症状的病人可在检查前给予适量镇静剂或快速催眠药物，并在记录上注明所用药物名称和剂量。
10.做完检查的患者及家属，请在检查室外稍等候，工作人员将给您出具报告。
脑诱发电位检查须知
1.工作人员接到您的申请单后，将按顺序登记，为保护您和他人的隐私权，请您在室外等候，按顺序进入检查室。2.应在饭后检查，以免因血糖过低影响结果。
3.应于检查前一天洗头，以免头皮等污垢影响检查结果。4.检查前24小时停服抗癫痫药、安眠止痛等药物。
5.儿童或精神异常者合作困难时，应酌情给予镇静剂，5岁以下小儿检查应剃光头。
6.危重病人或不合作者，需有医护人员及家属陪同检查。7.应避免精神紧张。
8.检查中不宜穿着过多，毛衣和化纤类衣服常可造成静电干扰，检查时最好脱去。
1 护理品牌的内容及检查考评
1.1 护理品牌的内容
1.1.1 新入院的病人清洁卫生工作
新入院的病人当班次为病人进行清洁卫生工作, 淋浴、剪指甲、理发、更换衣服, 换下的衣物和随身携带的物品应交给家属带回并登记。
1.1.2 常住精神病人的基础护理及安全护理
精神科护理人员每天督促或亲自为病人洗漱, 每日进行饮食、大小便、睡眠护理, 每周安全检查, 剪指甲、洗头、洗脚2次, 每周淋浴、更换衣服各1次, 每两周理发1次, 女病人经期的料理等护理, 保证病人清洁、卫生、舒适。
1.1.3 特色护理
1.1.3. 1 精神病人社会功能的恢复与训练
组织病人进行工娱、体疗活动, 如扫地、整理衣物、养花、修剪花卉, 组织病人读书、看报、唱歌、看电影、做操、打球、下棋, 举办工休座谈会、联谊会和各种比赛等。
1.1.3. 2 亲情工程
每逢节假日, 护理人员和病人一起按照我国传统来过每一个节日, 并适当赠送小礼物。在病人过生日的时候, 送生日贺卡、蛋糕、长寿面和祝福。
1.1.3. 3 联络员工程
由熟悉病情的责任护士, 督促恢复期的病人定期与家属电话沟通, 让病人家属及时了解病人目前状态, 加强病人与家属的情感交流。同时, 护士向家属介绍病人的症状特点、转归情况, 以及如何与病人交流。
1.14精神病人的健康宣传教育
健康宣传教育的内容:向家属交待药物名称、用药剂量、时间、用法、药物作用与副作用, 疾病复发的征兆, 复诊和随诊的必要性和时间等。
1.1.5 精神病人的心理疏导
心理疏导包括集体心理疏导和个体心理疏导。集体心理疏导每周2次, 把病人召集在活动室内, 由资深的护士用通俗易懂的语言, 把精神病的特点、住院意义、安心住院和做到自食其力的好处集中向病人讲解, 集中疏导病人情绪, 改变病人的心理状态, 使之接受各种治疗。个体心理疏导:每名病人都配有专门责任护士, 责任护士负责所分管的病人, 掌握他们的心理状态, 做好不同时期的心理疏导。
1.2 检查与考评
每项内容制定考评标准, 周日程的执行由科护士长每日检查, 护理部每周检查一次, 医院品牌小组每月检查一次并打分。
2 影响
2.1 对患者的影响
2.1.1 新入院的病人清洁卫生工作
由于精神病人受症状支配, 生活不能自理, 入院时往往卫生状况很差, 因此, 入院时要协助病人做好个人卫生。病人清洁会减少躯体不适, 缓解负性情绪, 维护了病人的尊严, 增强对护理人员的信任, 拉近了护患距离, 提高了住院依从性, 有利于各项诊疗、护理措施的实施。
2.1.2 精神病人的基础护理
促使病人养成良好的卫生习惯和生活习惯, 提高患者生活质量;安全检查, 保证病人自身和病区环境安全, 防范精神病人意外事件的发生。护理人员承担了病人生活护理的全部, 解决患者家属人力不足、无人照料的问题。
2.1.3 特色护理对患者的影响
工娱、体疗活动的开展, 极大地丰富了病人住院生活, 对恢复社会功能、延缓精神衰退、早日回归社会起到促进作用。
亲情工程让病人深切的体会到了护理人员对他们的尊重和爱护, 减少“节日征候群”带来的危险系数, 营造了温暖、和谐的住院氛围, 培养患者就医习惯, 提高患者对医院的忠诚度。
联络员工程帮助病人建立良性的社会支持系统, 促进患者早日回归家庭和社会。
2.1.4 其他方面
精神科健康教育的开展, 使病人及家属对疾病有了较高的专业认识, 提高了病人用药的依从性和科学性, 避免因自行停止服药、不按医嘱服药而导致的病情复发;完善的护理服务系统, 高品质的护理服务, 配合有效的药物治疗, 缩短了病人实际住院天数, 降低了住院费用。
2.2 对工作人员的影响
通过强化培训护理品牌内容、岗位职责、礼仪规范、服务技能, 促进了护理人员素质的提高;护理品牌的考核结果与护理人员的个人业绩及经济效益挂钩, 增强自我约束力;因目标明确, 护理人员的积极性有了很大的提高, 工作变得主动, 充分调动了个人创造的潜能;护理品牌工作得到了患者及家属、同事、社会的认可, 护理人员增强了自信心和成就感。
2.3 对医院的影响
2.3.1 增强了组织内凝聚力
护理品牌的创建工作, 不仅是护理部门的事情, 它需要医院宣传部门的大力宣传和行政科提供后勤保障。各个部门通力合作, 增强组织内凝聚力。
2.3.2 促进医院文化建设
护理品牌创建工作是树立具有医院自身特色的高质量护理形象的护理文化建设, 护理文化建设是医院文化建设的重要组成部分。
2.3.3
提升了医院知名度, 扩大了市场占有率。
2.3.4 取得了经济效益、社会效益双赢
我院2008~2009年连续两年经济增长率达10%以上。2008年, 我院被评为“全省卫生系统优质服务先进单位”, 被市总工会评为“先进职工之家”, 被省职工职业道德建设指导协调小组和省总工会评为“职工职业道德建设十佳单位”, 取得了经济效益、社会效益双赢的好成绩。
护理品牌对患者、工作人员、医院有着积极的作用, 甚至对一个地区的知名度的提高都有一定的意义。在当前医疗市场竞争激烈的情况下, 认识、开发、利用护理品牌是我们护理文化的又一场革命, 是医院生存发展的关键。
参考文献
1.科室内医疗废物分类放置较前有明显提高。
2.手卫生正确率有明显提高，但依从性无明显提高。
3.极少部分人员培训笔记记录不全。
4.少部分科室未用紫外线卡对紫外线灯进行强度监测。
5.含氯消毒剂浓度测试卡未放置在可触及处。
6.对本月下发的绩效考核知识点背诵不够熟练。
7.无菌包打包不合格，皱纹纸存在重复使用现象。
8.部分科室《科室医院感染管理手册》填写不全。
请各科室对照以上检查总结，结合本科室实际情况，进行整改，本科将于月末对整改情况进行再次督导，如无整改，将依据院里绩效考核标准进行评分。
在绿洲医院行政楼一楼里，一群人不到九点就开始忙碌上了。在院办公室的组织调度下，院行政处、宣传处、工会、门诊部、等多部门联合起来，各司其职，精心布臵起一个临时的献血场所，很快将填表、体检、采血、休息区划分完毕，并在明显的位臵贴上了献血宣传画和“向我院参加无偿献血的同志们学习致敬”的红色条幅。九点半，报名献血的同志陆续到来，领过号牌后坐在休息区等待献血。
九点五十分，石河子中心血站的采血车如约到来，院长盖广庆来看望大家，并检查献血场地的布臵情况。十点，在与血站工作人员交流以后，献血活动有条不紊地进行着。大家按照号牌排队，依次进行填表、体检、采血......。现场热闹非凡，有的同志是初次参加献血，稍微有些紧张，大家热烈地交谈着，交流着献血体会和献血后恢复体能的经验。在献血开始后 二科办公护士柳丽又再一次来到了献血车上，捋袖献血，她说:“多年来献血的经历证明无偿献血无损健康。作为一名医务工作者理应带头献血，献血是件举手之劳的小事，但是却可以挽救患者的生命！”她的献血行动深深感动了在场的每一个人。在本科室工作的繁健医生，也来到采血车前填写献血登记表，但是由于体重过轻，血站的工作人员建议他不要献血，但是他毅然的说道：“无偿献血是健康的标志，我每年都会定期献血！更何况我还是你们急需的o型血，一次献血就代表能挽救一个生命，没有充足的血液，一些需要进行较大外科手术的患者只能等待，如果手术延期就意味要延长住院时间，增加费用支出，这对于患者来说，无疑是雪上加霜，我们这么做，只是想让患者早点手术，让手术过程更安全，这是我的权利，也是我的义务，更何况我还是一名医生，更加深知这其中的道理。”血站的工作人员看到这一幕，都感动了。护士陈晓桐得知今天早上献血，刚下夜班还没来得及休息就早早来的医院等待，她还是一个20多岁的小美女，清秀的脸庞透着稚气。没有丝毫的紧张，当问起她对无偿献血的看法，她说：“很多人也说我们医务工作者只会让别人献血，自己却从来不献血。我今天就要让他们看看，我们这些医生护士献血多踊跃，我看谁还说医生护士不献血？”。采血车前医务人员积极参与，在献血车上，医务人员坐在一起，有说有笑，共同等待着奉献爱心。献血队伍中既有身先士卒的各科室主任、护士长；有刚下夜班还没来得及休息的医护人员；有多次献血的老职工；也有初次献血的年轻医护人员……
我院职工清楚地认识到无偿献血是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，献出自己的爱心，能使病人解除病痛甚至抢救他们的生命。医院职工热心献血的场面令在院的病人深深感动，石河子血液中心的人员以高度的敬业精神和娴熟的专业技能确保了整个献血程序的顺利完成以及采血的安全卫生。在献血后，我院职工又纷纷投入医疗工作。树立起人们科学的无偿献血观，提高广大群众对无偿献血的正确认识，增强公众的社会责任感，使每一个人积极投身到活动中来，人人奉献一点爱，社会将会更加美好。
关键词：精神科,满意度,病房管理,关怀,临床体会
精神病患者由于大脑功能紊乱, 导致在情志、行为、认知等方面出现不同程度的功能障碍, 特别是住院患者, 一般是采用封闭式的管理模式, 这确保了患者的人身安全, 却限制了对患者的人文化关怀, 降低了患者的生命质量[1]。该院就采用关怀式的病房管理模式对该院精神科的128例住院患者进行有效的护理管理取得较好的临床效果, 现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月—2011年5月于该院进行治疗的128例精神病住院患者, 随机分成两组。对照组的64例患者中, 女性49例, 男性15例, 年龄33～77岁, 平均 (48.9±7.3) 岁, 病程1.2～9.4年, 平均 (7.7±1.6) 年, 观察组的64例患者中, 女性50例, 男性14例, 年龄34～78岁, 平均 (49.0±7.4) 岁, 病程1.3～10.1年, 平均 (7.8±1.5) 年。列入标准符合以下标准: (1) 住院在1.5个月以上的成人患者; (2) 自知力恢复正常; (3) 排除智能以及意识障碍的患者。
1.2 方法
对照组予以常规的护理管理模式, 遵医嘱予以指导患者口服药物, 常规的查房防止患者出现自杀等不良倾向, 遵循医院相关的制度予以执行等管理。
观察组在对照组的基础上予以关怀式模式管理。具体的措施如下: (1) 组织相关的护士对病房的不符合“以人为本”的管理提出调整措施, 采取奖励的措施促进医护人员特别是患者对病房内不满意的地方提出合理的建议和意见, 予以修正相关的管理内容。 (2) 对入院患者以及假出院后又重新返院的患者予以设立安全检查室。 (3) 取消对原来限制患者探视的规定, 在对患者家属进行危险物品管理教育的前提下, 在不影响对患者的治疗和休息前提下, 允许患者家属随时探望患者。 (4) 取消对女性患者不能化妆的规定。考虑到化妆品为玻璃制品, 出于安全考虑禁止使用, 调整后改为允许患者化妆, 但是, 化妆后由护士代为保管且化妆时要有护士或者家属陪同。 (5) 推迟患者晚间服药的时间。以往考虑到安全以及夜班护士少的缘故, 下午6:00就遵医嘱予以服药。现增加2名护士, 允许患者在晚上8:00前自由安排时间, 8:00时再口服药物。 (6) 增加住院病房的环境设施, 丰富患者的娱乐生活。 (7) 把关怀式管理模式作为护士质量考核的内容。要求护士对患者的病情完全掌握, 每日定时与患者及其家属进行沟通, 对反映的问题及时解决。护士长及护理部定期检查。必要的予以相关的奖罚措施。 (8) 医院制定相关的制度, 鼓励护士以及患者家属等提成更好的措施完善关怀式模式的管理。
1.3 效果评定
以四川大学华西医院的精神科住院患者病房管理模式满意度量表为基础修订的问卷进行调查[2]。就环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀、总体满意度等6个方面进行问卷调查。实行5分制, 依次为非常满意、满意、较满意。不满意。极不满意等5个层次, 每层次1分。分数越高则满意度越高。且可多项选择。
1.4 统计方法
统计学数据采用统计学软件SASS 13.0进行相关处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。
2 结果
两组的管理模式对患者满意度影响:从环境设施、质量及安全、服务可及性、健康教育、人文关怀、总体满意度等方面进行比较后发现, 观察组在这6个方面均高于对照组, 两组间比较差异具有显统计学意义 (P﹤0.05) , 详细结果见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
3 讨论
关怀式的病房管理模式有利于营造良好的医患关系。一直以来, 受社会环境的影响护士对精神病患者有或多或少的不够关心和重视, 缺乏主动与患者进行有效的沟通, 这不仅不利于患者的病情的康复, 且激化了医患之间的矛盾, 疏远了两者之间的合作关系。而进行关怀式的管理模式后, 取得了患者的合作, 使得“以人为本”“以病人为中心”得到彻底的贯彻落实, 也提高了患者对护士的满意度的提高。
关怀式的病房管理模式有利于提高患者的生命质量。一直以来, 出于安全的考虑, 一直对精神病患者予以监视, 限制他们的活动自由, 一般均药物控制。且护士担心患者病情发作, 出现异常的活动导致自己受到伤害等原因一直机械化执行医嘱, 未与患者及时有效沟通。往往把患者的自由限制在可控制的范围内, 尽可能的减少患者的活动, 甚至不允许患者合理的活动。而通过对病房的环境设施的改善, 延长患者的服药时间, 增加患者家属探望患者的次数以及取消对女性患者对美的追求。这些人性化的关怀均能促进患者的生命质量的提高。
关怀式的病房管理模式有利于提高护士的护理质量。以往由于护士的人数不够以及观念等影响一直着重于对患者病情以及抢救的护理而忽略了对患者的基础人性化护理。而通过把关怀式的病房管理模式纳入护士的质量考核中后, 从制度看要求护士必须与患者有良好的交流。从该研究中发现, 经过关怀式护理后, 一方面减少了患者的焦虑、紧张等不利情绪, 增加了患者的自由活动时间, 提高了患者的生活质量, 对患者病情的康复大有裨益[3]。另一方面, 护士通过对患者的沟通, 更好的掌握了患者的需要以及病情的变化, 和蔼的态度耐心的聆听患者的主诉, 可确保护士对症治疗, 把握个性与共性的统一。且在对患者的疾病指导过程中, 增强了患者的基本护理技术的提高, 如吸痰、如何护理精神病错乱的患者等操作护理。这些均促进了护士能更好的为患者服务, 也能取得患者及其家属更好的配合, 对构造和谐的医患关系至关重要。
关怀式的病房管理模式有利于促进医院的制度化和人性化的统一[4]。通过从医院的制度上约束医护人员的护理以及治疗上的规范性和人性化, 这能使得护士认识到各项规章制度的重要性, 对规章制度的执行不再流于形式, 使其真正的落到实处。通过从护理部-护士长等巡视制度, 使得各项制度的落实性得到加强。这在很大程度上促进了医院的制度化, 对医院的管理上有重要意义。
综上所述, 采用关怀式病房管理制度管理精神科住院患者, 能明显提高患者的满意度, 增进医患关系的和谐, 对患者、护士、医院三者均有重要意义。
参考文献
[1]杨苏萍, 魏方艳, 魏爱荣, 等.精神科开放病房的患者出走原因分析及防范措施[J].护理管理杂志, 2008, 8 (1) :37-38.
[2]尹雪冰, 黄瑞荣, 莫显祥, 等.精神科病房住院患者的护理安全问题分析及干预[J].内科, 2007, 2 (4) :678-679.
[3]马莉, 陈红莉, 柳学华, 等.精神科开放病房患者自杀危险因素评估研究[J].中国护理管理, 2009, 9 (9) :46-47.
我们同学们可以利用假期参加有意义的实习、实践活动，接触社会，了解社会，从社会实践中检验自我。这次的社会实践收获不少。下面带来精神科实习心得，欢迎阅览!
精神科实习心得1
作为当代大学生，毕业前的实习是很有道理的，而且是必不可少的。实习，一方面让我们有机会对专业课知识进行总结，便于查缺补漏，体验理论和实践的区别;另一方面实习也是我们走上工作岗位前的培训，体验作为一个职工承担的责任，帮助我们将来能尽快适应工作岗位。个人之见，实习就是学习后的总结，走上工作岗位前的培训。
一、实习学后的总结
第一阶段的医学实习地点是长清区人民医院，我在内科三病房区实习。这个阶段的实习让我们有机会接触到西医内科，了解了常见内科疾病的病因、发病机制、症状以及简单的临床用药，这也让我们意识到自己所掌握的西医内科学知识是远远不够的，并且书本上的记载与临床是有出入的。
第二阶段，在济南精神卫生中心进行心理学实习。我在精神科三病房、心理科及门诊都进行了实习，感触颇深。尤其是在精神科三病房区实习期，病房里有八九十个病人，病种多样。有时候主任查房时会给我介绍病人的典型症状。若当时我感觉没有把握，查完房我赶快翻看那位病人的病历，再看看课本，结合起来，使自己对这个疾病有更深刻的认识。虽然我们没有学习过精神病学，但我们学过变态心理学。经过一段时间的实习，我感觉自己对课本里讲的症状部分掌握的不好，容易混淆。但在结合
了典型的病例之后，加深了对疾病的认识。我还认识到以后无论学习什么知识，都要踏踏实实，结合实际，一步一个脚印的打牢基础，不至于走上工作岗位后束手无策。
二、实习岗前的培训
虽然实习岗位和工作岗位可能不一致，但是我认为很多地方都是相通的。主要体现在以下几点：
(一)遵守规定
没有规矩不成方圆。任何单位都有自己的规章制度，只有每个职工都自觉遵守规章制度，工作才能顺利进行。首先作息时间方面，两个阶段的实习都是在医院进行的。医院里每天早晨都要交班，一般在八点，这就要求医生和护士八点前到医院，而且不能无故提前下班，擅自离岗。当然作为实习生，我也不例外。其次服装要求，在医院里当然穿隔离衣。我们专业没有发，我借了一件很厚的长袖。五月份，天气很热，但还是坚持穿，而且带实习卡，因为这是
我们的标志。这也告诉别人，我们是新来实习的，请多包涵。
(二)遵守职业道德
人有社会性，是讲道德的。我们作为社会的一员，即将从事自己的职业，职业道德也是我们每个职工都应该遵守的。在医院里，我们要对病人负责，关心病人，不歧视病人，真诚地为病人答疑解惑。
(三)学会保护自己
我们做好工作的前提是先保护好自己。不论是在精神科还是内科，医生都很重视病历的书写，因为这是解决医患纠纷的证据，是保护医生的法宝。二者不同的一点是在精神科，更要注意自己的人身安全。因为精神病人伤人是不负法律责任的。我在精神科病房实习的第一天，卢主任就提醒我，当病人走向你时，注意他的眼神不对就赶紧跑。曾经就有一个实习生被精神病人打得头破血流。其实，不只是医生，其他职业也如此。只有在保护好自己的前提下，才
能搞好工作。
(四)搞好人际关系
当今社会，人际交往越来越重要。一个人的力量是渺小的，要完成一项工作，往往需要各个部门的共同努力。在医院，医生和护士需要配合，医生下医嘱，护士负责执行，当有问题时赶紧向医生询问，共同为病人治疗疾病。医生和医生之间也是需要沟通的。对一种疾病没有把握时就要和其他医生探讨，或是请其他科室医生会诊，当然这也是本着为病人负责的态度。除此之外，还有上下级关系，和其他单位的关系等。有一个广泛的交际圈和良好的人际关系，不仅是工作所需，而且是生存所需。
只有经过实习，我们才知道前段时间的学习还有什么不足，那些地方还需要更加努力。只有经过实习，我们才能从各个方面锻炼自己，提高自己，为将来能顺利走上工作岗位打下基础。因此，我认为，实习就是学习后的总结，岗位前的培训。
精神科实习心得2
保护性约束和隔离问题
《条例》第32条第3款规定因医疗需要或者为防止发生意外必须对住院治疗的精神疾病患者暂时采取保护性安全措施的，应当由精神科执业医师决定，并在病程记录内记载和说明理由。精神疾病患者病情稳定后，应当解除有关措施。精神科护士对有严重伤害、破坏或自杀行为的患者绝不能放任不管，其后果将非常严重，采取约束和隔离措施是必须的，迫不得已的。但必须取得患者监护人的同意和委托。临时去获取这种知情同意显然不可行，应在患者入院时给患者监护人讲明理由，签订必要时采取保护性约束和隔离措施的知情同意委托书。《条例》规定保护性安全措施应当由执业医师决定。护士应近医嘱执行，不得越权任意施行。在采取安全措施时要给患者说明理由，尽可能争取患者的理解和合作。同时要按保护性约束和隔离的护理操作规程正确实施，确保患者
和他人的安全。患者病情一旦稳定，立即解除约束和隔离。事后在护理记录和交班报告中记录实施经过，充分反映采取这种强制性措施的必要性和合理性。必须明白，保护性安全措施尽管是医疗和安全所必须，但毕竟侵犯了患者的人身自由和人格尊严，对患者的心灵伤害甚大，很多患者长久耿耿于怀，甚至引发患者的报复。所以，这种安全措施要依法施行，慎之又慎。
意外伤害事件
精神病患者的住院过程中发生自杀、自伤、攻击、毁损事件不可完全避免，不少患者是防不胜防。关键是这种意外事件医院管理有无过错，医护人员是否尽职尽责。《民法通测》第160条规定：在精神病院治疗的精神病人受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责令这些单位适当给予赔偿。[2]新刑法第335条规定医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康，处三年有期徒刑或拘役。
[3]既往这类意外伤害事件发生后，通过医患双方协商或患者单位调解都能得到通情达理的解决，极少牵涉法律问题。医患关系的这一页已经翻过去了。现在面临的是依法执业，依法医疗。在医疗护理过程中有过错，没有尽到职责，使患者受到了伤害，造成了不良后果，轻者要给予经济赔偿，重者要受到刑事处罚。有时患者受了伤害，医护人员并无过错，也会长久陷入医疗纠纷之中。在临床护理中，要不断提高专业护理知识和技能，及早识别患者自杀自伤、攻击伤害行为的征兆，及早采取相应护理措施，防范于未然。严格执行规章制度，认真履行岗位职责，把克尽职守提高到法律层面去认识和践行。
精神科实习心得3
目前我们在对护士培养方面都是以全科护理为方向，大多护生毕业后的去向是综合性医院。在学校中也比较重视对护生基础护理及内外科常见疾病等知识的教育，护生很少能接触到精神科
专科知识，同时又缺乏精神科的临床实践机会。而精神科工作又具有很强的专业性。如果一名新护士进入一家精神科医院工作，试想以她以往的护理知识和技能，是很难胜任精神科工作的，这就要求我们带教老师言传身教的进行专科知识技能及职业道德等方面的培训，这样才能使其成为一名合格的精神科护士。现将我的一些带教体会总结如下：
精神科护士需具备的素质
高尚的职业道德素质
住院精神病人急性期一般都无自知力，在临床工作中病人由于精神因素所致出现各种异常行为举止，特别是突发性冲动，暴力行为时有发生，在与其接触中，护理人员难免会受到病人的谩骂，甚至身体的伤害。我们作为专业的精神科护理人员，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫骂，更不能伺机打击报复，要充分体现一名专业精神科护理人员的职业素养，充分尊重患者的人格，体现精神科
护士的美德。
具有丰富的基础及专科知识，娴熟的护理技能
精神科医院专业性比较强，比起综合性医院，平时接触到的操作又少，长此以往，护士的实际操作能力就会逐渐下降。精神科病人一般都以长期住院病人居多，随着药物、年龄等因素的影响，病人发生躯体疾病变化的机率大大增多。同时由于精神症状的影响，患者常主诉不清，很容易漏诊，误诊，导致各种意外事件的发生。精神科病人自杀较常见，如何及时了解情况，防范自杀发生。都要求精神科护理人员必须掌握娴熟的护理技能及丰富的基础专科知识。
较强的语言沟通技巧
精神科护理工作中重视的是与患者的沟通，通过沟通能及时了解病人的思想动态，也能够观察到某些不易察觉的精神症状。有时精神病人常隐瞒病情，在与病人沟通时，要做到仔细，耐心，在了解各种疾病，各种精神症状发展规律的基础上，进行针对性护理。同时为医生提供疾病的动态信息，有利于更科学的制定治疗方案。另一方面通过沟通能与患者之间建立良好的治疗性人际关系。精神科护士与患者之间建立良好的治疗性人际关系是对患者实施护理
的前提，因此为了提高护理质量，促进和谐的护患关系，提高患者满意度，减少护理纠纷制定了护士日常规范用语，如：入院宣教用语，健康教育用语，操作用语等。
具有敏锐的观察力
精神病人有很多情况没有主动述说病情的能力，这就要求精神科护士认真的观察患者，通过面部表情、行为举止，心理动态等了解到患者的一些疾病变化及治疗效果。在护理过程中，若观察病情时粗心大意，病人的异常先兆不能及时发现，都可能对病人的安全造成直接或间接的影响，导致各种意外事件发生。而要想具备敏锐的观察力必须要
有扎实的理论知识和对病人的高度责任心。
新护士的特点
陌生及恐惧心理
由于精神科新护士到了一个陌生的环境，精神科特殊的布局，到处都是铁窗铁门，随手关门等严谨制度，精神科新护士一般之前又很少能接触到精神病人，当看到病人由于精神因素支配出现的很多怪异的精神症状，便让其出现胆怯，不敢接触病人。
安全意识及责任心的缺乏
新护士由于经历的事情比较少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特别是在临晨，交接班等特殊时段，由于工作人员疲劳及一时疏忽，最易发生患者的自杀，造成病人的痛苦是无法弥补的。现在的新护士又大都是独生子女，生活的物质条件相对比较优越，在家中倍受呵护，养成了自我为中心，不大会考虑他人的感受，缺乏责任感等特质。
处事能力差.及缺乏观察能力
新护士大多具有很强的好奇心，工作热情度较高，但是由于其缺乏相应的精神科专业知识技能，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识。对一些规章制度，特别是保护护理制度、危险品清点保管制度、夜间巡视制度及各种突发事件防范预案也未能全面掌握，对精神科意外事件(如噎食、自伤自杀等)出现时反应慢，常会手足无措处理不及时，缺乏应急应变能力。精神病人的一个表情一个动作都可以反映出一个病人的精神症状，新护士由于缺乏经验很难去发现，而经验老道的护士就可以从中发现问题，预防各种意外事件发生。
专业知识技能的缺乏
新护士因在校期间未系统学习精神科的理论知识或对精神科护理学没有加以重视，实习期间也没有精神科医院的相关实习。因此刚进入精神科病房工作时很难适应。
针对性带教措施
掌握接触病人的方法原则，消除恐惧心理
精神科对于一名新护士来说无论环境或病人都会带来陌生，紧张，害怕的情绪。带教老师应该认真介绍环境，特别是病房布局的重要性和必要性。另外讲解一些精神科专科知识，让其了解不同病人的接触方式。如碰到冲动激惹的病人，应避免与患者正面冲突，避免刺激性的语言。对有幻听吸引其注意力，不愿进食的患者，可在耳边以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听促进进食。对于违拗的病人，在接触时不能与病人对着干，要表示理解，适当顺从病人的意愿。在一开始与病人的接触中可以采取由带教老师陪同下，老师先做示范，经过一段时间后，鼓励新护士与病人接触沟通，逐步克服紧张情绪，直至能胜任精神科工作。
强化安全教育，增强责任心
精神科护理中安全是第一位的，即安全护理是精神科护理的首要责任。精神病是大脑机能 发生紊乱而引起的精神障碍，有的病人思维内容离奇或思维内容不暴露，病人往往发生自杀、伤人、自伤、出走等意外事件。护士既要确保病人的安全，又要保证自身的安全，这无疑增加了护理工作难度。加之精神病人绝大多数无陪护，护士担负着护理和监护的双重角色。入科时给予做好详细的安全教育，在平时的工作中带教老师应言传身教，妥善保管好钥匙，做到随手关门，钥匙一旦遗失立即寻找汇报。在交接班时做好危险品及病人的清点工作。加强安全检查，严防将危险品带入病房。每周做一次彻底的安全大检查，设施有损坏应立即报修，责任到人，排除一切不安全因素。对于保护病人严格按照保护护理制度进行护理，避免保护与非保护患者同处一室。平时带教老师还应该讲解一些案例事件，以引起重视，吸取教训。
专业知识及技能的培养
平时以业务讲课、指导实践、护理查房等多种形式进行精神科知识的宣教，使其逐步掌握精神科知识。在工作中，不背对病人坐或站立，与病人交谈时，注意周围环境和防范;对手持物品、有伤人企图的病人劝导时要大胆、镇静。选择病人最信服的人进行说服诱导，或由一 名护士与其谈话，另一人从背面或侧面阻止病人，切不可强行夺取。
培养敏锐的观察力
作为一名精神科护士平时应主动与患者进行沟通，仔细查阅病历，了解病人的躯体、精神状况、异常化验指标等，做到对重点病人病情心中有数，对重症患者要安置在重症室内，一遍及时发现不良预兆，严防意外发生。可以指导新护士运用直接观察法与间接观察法，针对不同的患者，不同的病情，不同的时间和环境而合理地运用我们的视觉、听觉、触觉等感官，对患者异常的语言、表情、动作行为加以分析、综合、探索症状之间的
一、思想方面。
积极开展医疗质量治理效益年勾当，坚持以病酬报中心，以质量为焦点的护理处事理念，顺应卫生更始，社会成长的新形势，积极加入一切勾当，以处事人平易近奉献社会为宗旨，以病人知足为尺度，诚心诚意为人平易近处事。
二、增强法令意识。
进修《医疗事情措置条例》及其法令律例，两次加入进修班，并积极参于病院组织的医疗事情修理条例培训授课工作，让所有医生知道在社会主义市场经济系统体例的成立，法令轨制日益完美，人平易近群众法制不美观念不竭增强，依法处事、依法维护自身的正当权益已成为人们的共识，现代护理质量不美观念是全方位、全过程的让病人知足，这是人们对医疗护理处事提出更高、更新的需求，因而丰硕法令常识，增强平安呵护意识，使护理人员懂法、用法，依法削减医疗事情的发生。
三、规范护理工作轨制。
深化卫生更始，执行新的医疗事情措置条例。我院奉行综合方针治理责任制，开展医疗质量治理效益年勾当等新的形势，对医生工作提出了更高的要求，因而治疗部当真组织进修新条例，进修医生治理法子，严酷执行医生执业。
四、增强营业进修，全力提高峻夫队伍素质。
1、增强医生职业道德教育和文明礼貌处事，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时刻礼貌待患、立场驯良、说话规范，举办了精神科进修班。
2、增强爱岗敬业教育，贯彻“以病酬报中心，以质量为焦点”的处事理念，提高了整体医生素质及应急能力，全年的病人知足度提高到97.6%.
3、增强营业进修，提高自身医术，做到对所有病人当真负责。
4、遴派医疗人员外出进修共4人，3次加入进修班共计22人。
5、鼓舞激励在职医疗人员加入大专进修，现专科结业58人，本科进修的22人，提高了整体水平。
五、增强医疗质量治理，提高优质高效处事。
从医疗人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充实说了然医生工作是病院工作的主要组成部门，是保证医疗平安优质处事的首要车轮，因而治疗质量的口角，与医疗纠缠的升、降息本资料权属文秘资本网严禁复制剽窃息相关，增强护理质量治理，提高治疗质量不凡主要。为保证病院治疗工作的高效优质处事，做出了很大的进献。
1、增强质量节制，严酷落实轨制，当真搜检。分管院长每周一次不按期搜检、督导各科工作质量，同质计唐慎密亲密配合，每月一次周全搜检，并实时反馈信息。
2、增强危沉 人的治理，做到谙练把握急救手艺，急救轨范及急救药械的使用，提高了危沉 人急救成功率，急救药械有专人负责治理，做到“四固顿 铫“三实时”急救药械无缺率达100%。
3、增强病房治理，做到的整洁，在外情形较差的情形下，全力为病人缔造一个洁净、整洁、舒适、舒适的休养情形。
4、医疗部当真组织护理平安工作会议，对全院各科呈现的错误谬误、差错，当真总结、剖析、查找工作隐患，增强医疗平安治理，防患于未燃，使治疗工作到位率较高。
作为一名救死扶伤的医生，我要侍旧索记人平易近群众的生命平安永远是第一位。不时刻刻做好争上第一线，全力为病人处事，对病人负责，做一个自然聪明心灵的尊贵医生。医生的天职就是呵护和拯救他人的生命，还有一个更大的使命就是拯救人的心灵，救人，救心，然后有更大的能力去辅佐别人。
作为一个好医生，我时刻关注着整个世界，关心人类的命运，关心自己的祖国，热爱自己从事的医学工作。党我全身心投入自己喜爱的失踪业后，即使在别人看起来很累，但我还不会觉的累。显然我做的仍然还不够，我要全力前进。
