手术室新护士规范化培训模式探索（通用12篇）
摘要为培养高素质手术室护士，提高手术室整体护理质量。对新护士（工作1年以下的护士）进行系统的岗前培训，岗位培训及继续教育学习。培训后的护士对手术室的工作适应能力增强，职业素质较传统的带教方式明显提高，医患满意率上升，从手术室新护士规范化培训表明，只有培养高素质的手术护士，才能不断提高手术室整体护理质量，满足医院发展需求。
关键词手术室新护士培训模式
手术室是外科治疗抢救的重要场所，随着外科的发展而发展。外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，人体器官移植、心脏手术、人工关节置换、显微、微创等高难度手术的开展，以及新的《医疗事故处理条理》颁发实施，《护士条例》的出台，对手术室护士提出更高的要求。为提高手术室整体护理质量，保障手术能安全、高效、顺利进行。我们从龙头抓起，结合我院具体情况，对手术室新护士的培训进行了一些探索，并取得了良好的效果，现总结如下：培训内容和方法
1.1岗前培训：是指新护士分配到手术室后，未开始临床跟班之前的培训时间为一周，由分管教学的副护士长负责。
1.1.1职业道德教育：树立“以人为本”的思想，培养敬业精神，增强团队意识及主人翁意识，热爱本职，安心手术室工作。⑴让他们认
识到手术室工作是集科学生、严肃性、协作性、主动性及风险性于一
体的复杂工作。养成慎独的工作行为，细致的工作作风，稳定的情绪，有较强的自我约束力，应变力及吃苦耐劳的能力。
1.1.2全面了解手术室的制度、职责及工作模式。组织学习手术室工
作制度、工作流程，了解人员结构，排班模式，值班方式，请示报告
制度，请销假制度等。以自觉遵守。
1.1.3加强安全教育，强化法律意识。学习《医疗事故处理条例》，《CHA患者安全目标》等相关知识，增强安全防范意识。避免医疗
差错事故及医疗纠纷的发生。
1.1.4 熟悉手术室布局与环境管理、组织结构，洁污分区，物品的放
置等。对手术室有一个整体印象。
1.1.5 学习常用的消毒、灭菌方法和原理；常用化学消毒液及用途；
护理文书、工作笔记书写要求和方法；洁净手术室知识及各类仪器、设备、环境、物品的清洁与消毒，防止交叉感染。
1.1.6⑵参观手术、观看一台手术的全过程，增强对手术及手术间内
一切用物的了解，特别是对手术护理过程如术前准备、术中配合，术
后护理以及手术间内物品有一个整体印象。
1.1.7基本技术操作培训：⑵外科无菌技术操作、外科手术器械的辨
认及保养、器械台的布置与器械的摆放、器械的传递、穿针引线的方
法，器械的清洗流程。1
1.1.8礼仪知识培训：聘请礼仪专家讲授护士行为规范。要求着装整
洁，符合要求，服务举止优雅，得体大方，一举一动，都能体现出稳
重、准确、轻柔和敏捷。以显示手术室护士工作节奏的紧张和饱满的工作热情
1.2岗位培训
1.2.1带教人员的选定：由护士长总负责，选择1名工作责任心强、有较高的职业素质、扎实的专科理论及娴熟的操作技能，资深的护理人员带教。要求既要传授专业知识，又要带出好的工作作风。护士长随时了解带教进展情况，加强沟通，发现问题及时解决，以提高培训质量。
1.2.2专科基础知识培训：带教老师结合实际讲授巡回护士、器械护士职责；无菌技术操作原则及消毒隔离制度、措施；物品及空气监测方法及标准；常用器械名称、用途；常用仪器（如高频电刀、氩气刀、电动气压止血器、快速高压灭菌锅、电动胸骨锯）的操作及准确；常用体位摆放及注意事项；手术间的准备及管理；各种常规手术的基本配合要点；感染手术配合，医疗垃圾分类处理。
1.2.3加强三基培训：在进行专科培训的同时，对试用期护士进行基础知识、基本理论、基本技能的训练，对基础护理操作，通过示范、练习，最后逐项过关。
1.2.4学习沟通技巧：认识有效沟通的重要性，在学习与病人、病人家属、医生、护士之间的沟通，处理好医护患关系，构建和谐医疗环境。
1.2.5专业理论知识培训
1.2.5.1每人必备手术室护士人员手册，由浅入深地学习各科手术配
合要点及手术室基本理论知识。
1.2.5.2请专科医生讲课：了解各专科的发展动态，熟悉专科手术配合步骤，了解医生的不同习惯，为医护之间的默契配合打下基础。
1.2.5.3参加科内业务学习：鼓励人人参与讲课，根据科内护理人员的不同层次，选择不同的课题，新护士可接受来自不同层面的知识。
1.2.5.4利用晨会提问：针对工作中出现的问题讲解、分析、提问。通过提问，提高护士的学习积极性，并强化记忆，日积月累，知识面逐渐拓宽。
1.2.6每月组织理论技术及技术操作考试1次：理论考试主要为手术室基本理论及业务讲课内容，操作考试以基础护理与专科技术相结合。
1.2.7每月上交工作笔记三篇：由带教老师负责修改，最后护士长审阅。
1.2.8工作量化目标：制定试用期各项工作量化标准，包括各项基本技术操作，常规工作项目，各种手术配合最低次数，夜班次数。
1.3继续教育：鼓励支持学历教育，利用业余时间取得大专、本科学历；参加各种形式业务讲座和网上学习。
⑴2考评办法培训期结束后：对试用期护士的医德医风、专业思想、劳动纪律、规章制度、基本理论和技术操作、基础理论和专业知识、手术室无菌技术操作、完成配合手术任务及夜班8个方面，采用问卷及考试的方式进行考核。考试成绩作为聘用依据。
3结果培训后的新护士，工作适应能力增强，工作积极性及工作
能力明显提高，医患满意率上升，通过以上8个方面的考试均合格。4 讨论 手术室工作专业性强，术式变化快，器械更新快，加之人员流动性大，造成“兵”多“将”少。因此，新护士培训的好坏直接影响手术室护理队伍的整体素质。如何培养高素质的手术室护士，对新护士的规范化培训是至关重要的。通过一周的岗前培训，帮助护士熟悉环境，转换角色，了解手术室工作性质及各项制度职责，使她们具有良好的职业素质及心理素质，为尽快熟悉和掌握手术室工作奠定了基础；通过一年的岗位培训，她们业务素质显著提高，扩展了知识面，操作技能进一步加强，综合业务素质得到了全面发展。同时激发了科室其他人员的学习及工作热情，营造了健康向上的工作环境；通过继续教育，丰富了理论知识，以更好地指导临床实际工作。这项工作的开展，我们充分认识到加强到新护士的规范培训是建立一支高素质的手术室队伍的重要前提，是不断提高医疗服务质量的重要保证。当然要搞好这种培训，需要不断丰富培训内容，更新护理观念，进一步完善培训计划。只有通过不断的努力，才能把培训工作做得更好。参考文献
1．魏革，刘苏君，手术室护理学.北京：人民军医出版社，76～77
1 资料与方法
1.1 一般资料
手术室中3年以下工作经验的护士, 统称做手术室新护士。本次研究中对2010年6月至2011年9月 (2010届) 、2012年6月至2013年9月 (2012届) 各30名手术室新进护士的培训资料做回顾式分析。2010届的手术室新进护士使用的是常规的培训方式, 2012届使用的是规范化护理方式。本次选取的60名护士年龄最大的为24岁, 年龄最小的为18岁, 平均年龄 (21.5±1.1) 岁。两年份护士一般资料无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
2年份护士全部进行各个专科最具有代表性的常规手术培训内容, 包括了理论知识的培训。2012届的手术室在常规培训的基础上再进行法律法规、职责制度等培训。
1.2.1 常规培训
第一, 理论培训:培训过程中以手术室的护士长以及带教老师作为主要的对象, 在培训过程中加入ISO9000标准培训体系内容, 组建起动态的具有连续性的培训内容, 主要的培训目的就是使得新进护士能够了解清楚手术室中的一般工作流程、主要的工作责任和手术室中的应急方案等等。同时对各项常规操作中的理论内容、设备设施、使用方式以及注意事项等做清楚了解。第二, 操作培训:带教老师需要对新护士的各项具体操作内容做培训, 其中包括了强化基础护理操作、各项器械的整理才偶做、手术过程中的器械投递以及特殊器械的处理等等。重点培训的内容是无菌操作技术、急救抢救技术, 同时对护理人员开展手术消毒、铺巾、缝针、手术过程中的无菌技术、手术过程中的器械传递方式等等各项基本的操作方式, 要求护士有熟练的掌握程度, 能够把基础的理论知识以及临床的实践活动做紧密的结合。无菌观念需要护士强化此项意识, 并且规范化各项无菌操作方式, 示例手术过程中的技术配合方式以及抢救手术过程中的各项配合要点, 了解患者的病情变化, 培养护士的应变能力以及抢救能力。
1.2.2 规范化培训
第一, 法律法规教育:对于所有新进手术室护士对其宣传并且开展法律法规的教育工作, 医院手术室是外科病患主要的治疗场所, 具有较高的危险性特点, 一不小心就会引发医疗纠纷, 激化医患之间的关系。因此需要关注手术室护理工作中的各项法律问题。制定、宣传并且开展各项护士条例、医疗事故的具体处理条例和医德医风等文件内容。强化医德的规范化教育工作, 全面有效的提升新护士的素质能力。第二, 职业道德培训:进行医德规范化教育工作, 强化新进手术室护士建立起以手术病患为中心, 病患的利益最大化的工作行为标准, 护理人员强化和病患之间的交流沟通, 立足在患者的角度进行问题的思考并且将问题解决等等。充分尊重患者的隐私, 进而有效提升手术室新进护士的整体素质能力, 保证新进护士从其刚刚工作开始就了解社会公德以及医务人员道德等等, 并且严格遵守, 避免因为护士人为因素而引发的各项医疗事故的出现。
1.3 培训考核
考核的内容包括了主观考核指标以及客观考核指标等等。每个月进行一次考评, 评价的内容主要依靠客观评价方式:护士的责任内容、法律法规知识、基础护理理论、手术过程中的操作理论、病患的体位摆放、各项无菌操作方式、留置穿针等等一共25项的考核指标内容。而主观评价的内容包括了护理管理人员、同期护士以及自我的评价内容结合。对护士的工作能力评价包括了其日常的工作态度、职业道德规范等。基础护理操作技能考核标准依照我国卫生厅订立的《临床护理技术规范》作为参照, 达标成绩依照二甲级医院的考核达标成绩作为基准。对比两年的护理人员的资料及效果。
1.4 统计学分析
本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时, 具有统计学意义。
2 结果
2.1 基础理论与操作技能达标
2010届新进手术室护士理论知识达标率为80%, 操作技能达标率为76.7%, 2012届新进手术室护士的理论知识达标率为100%, 操作技能达标利率为100%, 两组差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义。详细数据参见表1。
2.2 新护士掌握护理工作核心程度对比
见表2。
3 讨论
手术室新进护士的培训在护理人力资源的管理过程中具有十分重要的地位, 特别是针对刚刚毕业的护士此项培训尤其不能够忽视[2]。有计划性、有目的性、有针对性的开展培训指导工作, 能够帮助其在最短时间内适应临床各项工作[3]。过去的新护士培训工作方式相对传统, 都是以老带新的教学模式, 没有固定的以及系统性的考核方式, 所以教学效果往往难以确保。使用规范化的培训模式之后, 护士的自身专业能力以及综合素质有较快提升, 强化其安全意识, 因此临床过程中出现护理缺陷的概率大大降低[4]。增强医患满意度的同时也提升了护士自身的自信心和满足感[5]。
为了更好的开展新进护士的培训工作, 挑选经验丰富的培训教师, 在授课之前教师要有充分的准备, 并且在讲新课的过程中, 对于教师也是一次温习的过程, 因此能够营造出一种共同学习的浓厚氛围[6]。每位护理一线人员将其在工作中掌握的知识不断的深入推进, 为各个实际工作中的人树立榜样, 科室中老年资的工作人员带新年资的工作人员, 能够共同促进彼此的整体能力以及综合能力, 因此有效的促进整个工作环境中护理人员的发展[7]。
在本次研究中显示, 对手术室新进护士开展规范化的培训工作, 能够让其在最短时间内适应临床环境, 能够帮助其更快的从学生这个身份过渡至一个专业的护士角度, 能够帮助其更好的成长和发展, 同时也有助于整个团队的建设和发展。在护理工作开展的过程中, 护理管理人员需要不断的丰富自身的内涵, 创新化各种培训模式, 培养出有较高应变能力以及专业能力的护士。
摘要：目的 评价手术室新护士工作的规范化效果。方法 随机选取我院2010届和2012届各30名手术室新进护士做规范化的培训的临床资料做回顾式分析。结果 手术室新护士全部完成培训工作, 包括了基础护理理论知识的考核、一般的技术操作、手术配合的方式达标程度等。2012届的新进护士在整个系统程序下的规范化培训考核达标率高达100%, 而2010届的新进护士的培训考核结果达标率仅为80%。前后2年的新护士考核结果达标率相比, 差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 强化手术室新护士的规范化培训, 使其能够符合现代化手术室护士的一般工作要求, 进而有效提升整个的护理水平。
关键词：新护士,手术室,规范化
参考文献
[1]毛晓萍, 戴红霞, 周培明, 等.手术室新护士操作技能培训与考核效果评价[J].护士进修杂志, 2012, 21 (9) :809.
[2]姜霞, 陈素兰, 陈丽媛, 等.手术室护理人员培训策略[J].护士进修杂志, 2011, 26 (5) :415.
[3]曾俊, 陈小丽, 岳蕤.ISO9000标准在手术室新护士培训中的应用[J].解放军护理杂志, 2012, 23 (1) :85-86.
[4]周文娟, 于婧, 孙宇琳, 等.Barthel指数在手术室规范化护理中的应用[J].中华今日医学杂志, 2013, 3 (21) :28-30.
[5]陈志关, 曾俊, 程勤, 等.运用PDCA循环培训手术室新护士效果探讨[J].重庆医学, 2011, 37 (21) :2502-2503.
[6]任小英, 王桂兰, 陈先华, 等.高等护理教育整体护理临床教学的研究和实践[J].中华护理杂志, 2010, 37 (11) :824.
[关键词] 新护士；规范化；培训； 阶段性
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-146-02
河南省焦作市人民医院是一所三级甲等医院，泌尿内科和透析室为同一科室，泌尿内科护士需到透析室进行轮转。2007～2011年由护理部分配至透析室的6名护士和泌尿内科轮转到透析室的7名护士结合实际情况进行为期3个月的分阶段、有计划、系统的理论学习和技能培训，收到了较好的效果，现报道如下。
1 培训方法与形式
1.1 方法
在护士长领导下，选择主管护师，大专以上学历、在透析室工作6年以上的老护师进行带教。
1.2 形式
一对一带教：每个新护士由一位年资高的护士跟班带教，以使能理论联系实际，提高临床护理工作能力[1]。制定分阶段的培训计划，按计划开展一系列有针对性的讲座，并定期放幻灯进行集中培训。
2 培训内容
2.1 入科教育
新护士入科后，护士长将新护士介绍给科室人员，熟悉科室情况，了解工作环境，进行入科教育。同时带领新护士熟悉透析室布局，讲解科室的特点及区域划分，让护士明白透析室是院内感染的重点部门，环境要求严格，并阅读新护士的培训计划，使其明确目标，同时，再次进行护理职业道德规范、敬业爱岗、爱心奉献及护理安全教育。
2.2 熟悉认知阶段
了解透析室工作流程，为期4周，在此阶段主要讲解无菌操作在透析室的重要性，让新进护士了解透析患者上下机操作步骤和要求，透析用水运转流程，透析机的消毒流程，在工作中不要急于动手操作，带教老师要耐心讲解各环节的原理，例如，血液循环管路要让其画出运行图，再动手实际操作，避免其机械模仿，使其灵活运用。带教老师并讲解各种应急预案，以提高新护士对危险因素的防范意识，增强在预防差错提高事故过程中主动作为能力，从而达到保障患者透析安全的目的[2]。
2.3 强化操作阶段
此阶段从带教第5周起，带教老师要重点培养护士的动手能力，先让其单独安装透析管路，启发鼓励新进护士让其多看多问多动手，跟班上岗，一对一进行带教，从易到难，循序渐进，带教老师放手不放眼，尤其是训练其在中午上下两班病人交替时多操作，为期5周，起到强化作用。
2.4 自知阶段
此阶段为期3周，带教老师通过观察护士的能力，在对透析工作有了初步的认知后，进行反复强化，加强印象，使其熟练操作，对一般故障能够发现并排除，对透析病人参数的设置、病情观察、透析液的配制等操作能独立完成[3]。并用情景模拟的刺激式培训引导护士跳出局限性思维，充分发挥自己的想像力，以患者的具体情况进行全方位的发散性思维，对护理操作每个环节进行延伸思考，避免机械、死板的“克隆”操作模式，在面对复杂多变的临床工作时能灵活处置，从容应对。护士长在此期间对工作进行检查，发现问题立即指出，并不定期对专科理论知识进行提问，提高其专科知识水平。同时施以人性化管理，护士长要多与新护士进行沟通，了解其思想状态，关心她们的生活，帮助护士树立正确的人生观，规划自己的职业生涯，使其对前程充满信心。并培养良好的职业修养，传授应对各种压力的能力，使之在面对各种压力时，调节情绪，增强自控能力。
3 考评考核
入科满3个月后进行理论和操作考核，内容包括：透析上下机操作、静脉置管病人的护理、复用透析器的操作、透析液的配制。专科理论知识考试：透析的基本原理透析用水的标准及监测、消毒剂的理化特性及储存及感染知识的考试。护士长给予打分，90分为合格，同时新护士要写出个人工作小结，内容包括在科室学到的知识、主要收获、工作中存在的不足、以后努力的方向等。
4 结果
对透析室新护士进行为期3个月的阶段性规范化培训，均能较系统掌握血液透析的专科理论知识和技术操作，有4名护士理论和操作考试均为100分，95～99分5名，90～94分4名；均写出了个人工作小结：认为阶段性规范化培训收获很大者占98.6%，。
5 讨论
5.1 传统临床带教法的局限性分析
由于透析室的工作性质具有突发性、复杂性、多变性，传统新护士入科带教是跟班形式，非一对一形式，使带教常出现随机性，尤其在上下机时，老护士忙于操作，无暇顾及新护士，导致新护士学习产生盲目性，理论学习更不系统，技术操作不规范。
5.2 规范化培训的作用与意义
护理队伍建设和护理培养是护理队伍管理中一项非常重要的内容[4]。随着现代医学的发展和进步，促使各医学专科更加系统化、专业化，血液透析在治疗终末期肾病中也得到广泛应用，透析病人增加迅速，故透析室新护士培训质量的高低直接影响病人透析质量和生存率。综合素质的规范化培训克服了传统临床带教法的局限性，并且按照知识、领会、运用、分析、综合、评价6个层次进行培训[5]，使专科理论和操作更加规范，并且理论和操作考核后均有认真、详细的评讲，找出自身差距。加强安全和防护意识的教育，严格执行查对制度、交接班制度、护理安全制度等核心制度[6]，同时进行慎独意识的培养，使其对爱岗敬业、爱心奉献有进一步的理解，大大提高其综合技能，为今后的工作打下坚实基础。
[参考文献]
[1] 陈伟平.小儿输液室新护士能力培训方法及体会[J].广西医学，2009，31（11）：59.
[2] 张莉.循证护理在血液透析室护士培训中的运用[J].齐鲁护理杂志，2010,16（7）:89.
[3] 勾忠杰，李金林，贺钰，等.护理操作技能培训中培养护士发散性思维的实践[J] . 护理学杂志，2011，26（9）：14-16.
[4] 张军辉.浅谈非智力因素与护理队伍建设[J] . 护理研究，2009，23（5）：12.
[5] 曹云风，曹晓燕.布鲁姆教学目标分类系统在临床护理教学中的应用[J] . 护理研究，2007，21（7）：1872.
[6] 吴兵.新时期临床护理风险的分析及对策[J] . 中国健康月刊，2010，29（10）：113.
1.工作上的“心”(责任心)到位，即捧着一颗心来，在班用 心去做，不夹私心离班，这样专“心”
之致，就能做好护理工作。平等意识 护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持，确立平等意识是其关键，即护士对待 病人采用平等的观念，护士 不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的，病人是流动的，选择住院的权力在病人 手里，若把护士比作主人，那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主 便客勤”。主人怎样接待客人，方便客人呢?首先要尊重病人，重视对方的存在，象招待客人 一样热情地招待每一位病人，力争使病人感觉到主人待客热情、随和，服务周到。做到这些，主要体现在护士的服务态度上，护士应该做到“说话轻，走路轻，操作轻”，护士的工作对 象是一个活生生的生命，平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别，但在人格上与健康人是一样的、平等的。朋友意识 以朋友的态度待病人，不是护理工作上的庸俗哲学，而是处理好护士与病人之间关系的 高层次沟通，我们日常护理工作能够做到，却没有引起足够的重视，很少有护士能真正做到 待病人如朋友，也很少有人能真正领悟到护理工作中的“朋友意识”的价值所在，即使是领悟 到其中的意义，也因与“不能增分文酬金”而弃之。我们认为，护理工作中的朋友意识不是可 有可无的，它是高质量护理的不可忽略的一环，有了这种意识并在这个意识驱使下工作，不 仅工作效果好，使病人放心，还能做好“令人头痛”的病人的思想工作。这是现代整体护理的 内在要求，是新形势下护士应备的素质，因为人是有感情的动物，朋友意识就是感情的凝炼、升华。亲人意识 在朋友意识的基础上，护士与病人之间的关系再升华，就会形成亲情感，彼此都会萌发 出亲人意识。这种亲人意识是护士与病人工作关系上沟通的最高层次。护士与病人没有血缘 关系，但如果护士把病人看作是自己的亲人结果会怎样呢?护士在思想上树立亲人意识，把 年纪大的病人看作是自己的长辈，把年龄与自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年龄幼 小病人看作自己的孩子，护理时感觉就不同，操作中每一具体细小的动作都会考虑到是否对 病人有利，对操作技能的要求就会更高。
5、实行问责制，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士将强教育；
6、建立健全争优创先办法，对于连续表现好的护士在给与提升待遇或精神嘉奖；
7.加强宣传教育及培训，提高护士队伍的整体素质。
第一讲 职业形象规范
1、形象与职业规范
2、病患者眼中的医护形象
3、职业形象在医患沟通中的作用
4、首问负责制在医院中的运用
第二讲 医护仪容仪表礼仪
1、清洁仪容
2、美化仪容
3、仪容原则与禁忌
4、制服着装规范
5、佩饰礼仪
6、仪表规范与禁忌
第三讲 医护仪态礼仪
1、医护人员基本三姿训练
2、手势在工作中的运用及禁忌
3、引领、鞠躬等仪态的规范与禁忌
4、微笑、眼神在工作中的运用及禁忌
一、培训对象：
经过正规院校护理专业教育，毕业后在临床从事护理工作的护士，按学历为中专、大专、本科三个层次以及新调入人员。
二、培训目标：
通过规范化培训，建立良好的医德医风和护士素质，熟悉医院护理工作制度，巩固护理学及相关学科的基本理论和专业护理知识，规范基本护理操作，熟悉专科护理，培养独立工作能力，逐步达到国家规定的护师任职基本条件。
第一阶段：适应临床护士角色，具有独立值班的能力，取得国家护士执业及资格证书。
第二阶段：适应专科护士角色，具有一定解决专科护理问题的能力。
第三阶段：适应专科护士角色，具有解决专科护理问题的能力，具有一定的科研、带教、管理能力，取得护师资格。
三、培训时间：
第一阶段1年，第二阶段2年，第三阶段2年。总培训时间5年。
四、培训方式：以临床实践、在职自学和科室训练为主，辅以统一训练。
五、考核办法：
摘 要：新型职业农民培训工作是广大农民解决“如何种地、谁来种地、怎样种好地”问题的主要措施。在对当今新型职业农民进行教育培训的过程中，逐渐暴露出各种问题，这就要求相关部门必须积极探索新模式以及新方法，用“以人为本”的培训理念替代传统“以技术为本”的培训方法；在坚持传统面对面、手把手教育培训的同时，也需要合理利用移动互联网服务以及在线教育培训等现代化培训方式，对各种教育培训信息数据进行整合，向制度化、标准化以及专业化的方向发展，逐步形成教育培训后“链条式”服务，为新型职业农民的成长奠定良好基础。
关键词：新型职业农民；教育培训；新模式；讨论
为了更好执行中央关于新型职业农民教育培训工作，满足现代都市型农业发展的需求，培养一批具有较高管理能力、经营能力以及生产能力的骨干新型职业农民，相关部门必须以促进农民增收、农村发展以及农业增效为核心，以提高农民综合素质为主要任务，通过精准服务、积累经验、探索路径、服务指导以及教育培训等方式落实新型职业农民的培育工作。同时，新型职业农民教育培训属于一种创新性、基础性的工作，需要严格遵守“人才强农、科教兴农、新型职业农民固农”的要求规范，从而全面实现从传统培训到信息化、现代化培训的创新，实现从“办班”到“育人”的创新，实现从“培训”到“培育”的创新等。
一、建立健全完善的农民教育培训网络新体系
1.强化培训基地建设
满足务农农民的需求，增加培训的功效，强化培训基地建设。认真落实新型职业农民的培训工作，结合理论与实际，农广校把工作重点延伸至一线，经过全方位的考察与探究，成立农业知识集中教学培训基地；对基础设施建设进行完善，制定与之对应的相关规章制度，为职业农民培育工作的顺利落实奠定良好的基础。如此这样，不仅为参加教育培训的农民提供了实践创业基地，而且为其提供了学习的场所，有效激发了农民自主创业与学习科学技术的干劲与热情，一举多得。
2.强化教学班建设
以贴近生产、方便农民以及服务县域特色产业的原则，就近就地下乡村开办教学班。以食用菌产业为例，在全县食用菌产业发展区域中挑选有较高文化素质、较高思想素质、能够起到带头模范作用、具有一定生产规模的产业带头人、产业大户，同时经过面对面研讨与核实，最终确定合适人选作为新型职业农民培育的对象，建立食用菌产业的教学培训班。除了在农广校集中参加相关理论知识学习外，还要到家庭农场、农民专业合作社、农民企业、现代农业示范园区等生产基地进行现场生产实践培训。
3.强化师资队伍建设
围绕当地特色农业产业，组建由县农广校专职教师、乡土人才、县域各产业发展带头人以及省市县相关产业方面的专家等新型职业农民教育培训师资库。制定授课教师考核制度以及教师岗位职责，同时和培训教师签订聘用合同，全面实施开放式的动态管理。
二、突出核心，围绕特色产业对新型生产经营主体进行培育
1.不断创新教育培?模式
结合农民生产生活的规律，对现有的教育培训模式进行不断创新。教学场地。选择在特色产业实训基地，这样不仅可以解决农民实习基地以及培训场所选用问题，而且为其提供了生产实践基地，最大程度上调动了农民自主创业的积极性与热情。让参与培训的农民切身感受到成功创业的欣喜。培训形式。采用“农学结合”分段教育培训模式，根据农时的季节开展培训活动，结合生产实践与理论学习，促进活学活用，做好生产与学习“两促进，两不误”。教学安排。采取理论教学时间选在早晚农闲的时候，增加农民培训的到课率。实践教学的内容应当和生产实际紧密联系。授课方式。可以聘请当地农业创业成功人士分享其成功创业的经验，并聘请相关专家讲授理论知识，课堂上教师与学员进行交流式研讨、互动式教学，显著提高教学培训的效果。主要的培训手段与方式包括：
（1）参与式培训模式。也就是在生产第一线的农业企业、家庭农场主、专业合作社领头人以及种植大户等，在现场直接参与解答、操作、示范以及讲解等活动的培训模式。这种模式的主要特征有：培训内容和日常生产以及实际工作所需的知识紧密连接，针对性地解决各种问题，可以显著减小实际应用与理论之间的差距，能够实现因材施教。推广运用新工艺以及新技术，对当前实际生产工作中遇到的问题进行解决。实现和广大农民直接面对面的操作与交流学习。
（2）互动交流式培训模式。在培育的时候加入“跟、论、学、教”等互动交流培训方式。第一，对农民普遍性的认知水平与种植经验教起，使学员可以坐得住、听得懂，减小师生之间的距离感，使学员能够快乐学习；第二，授课内容尽量不要太深奥、晦涩难懂，最大限度结合理论与实际，使学员能够正确面对压力与了解自身存在的不足，调动学员学习的自主性；第三，定期举办课堂讨论活动，使学员能够根据自己所学到的技术和过去积累的经验谈谈自己的看法，进行谋发展、话打算、说体会以及谈感想，提高学员自主动手能力；第四，完善学员学成归来后整个生产流程的跟踪服务，引导农民正确进行销售、加工以及生产等工作，做到“有问必答”“有求必应”。这种培训模式和传统培训模式相比，有效解决了传统培训的内容单一造成学生上课不集中注意力，培训的效果没有达到预期的要求等问题。一方面调动了农民自主学习的积极性，另一方面端正了学习的态度，提高了学习的效果。
（3）小组讨论式培训模式。也就是在培训的过程中，对培训基地的学员进行划分小组。通过开放式、自由言论，充分挖掘每一位农民的智慧与潜能，对实际生产过程中存在的问题给出自己的解决措施与看法，学员通过学习小组进行集中交流，从而能够知道他人的想法，学习他人成功的经验，结合自身的实际情况，从而碰撞出成功的火花。通过讨论、考察以及培训等方式，不断对学业的知识进行更新。
2.科学安排教育培训内容
当前特色产业发展需要一大批会经营、善管理、懂技术的新型职业农民，但目前大多数教育培训对象都普遍存在创业决心不坚定、创业意识不足、科学创业素质偏低等问题。因此，相关部门应当首先针对有创业意向与产业基础的农民进行重点培训，培训的内容应当包括现代农业知识、特色产业技术、农产品质量安全、农业农村政策法规、农产品电子商务、农产品市场营销、家庭农场经营管理、农民专业合作社建设管理、新型经营主体培育政策以及美丽乡村建设、农业生态环境等专业知识，以及留守儿童管理、艾滋病防治、禁毒知识、科普知识、乡村消防安全、乡村文明等公共知识。通过大量有用且符合实际状况的教育培训活动，大幅增强农民的生产技术与工艺，使之完成转型，升级为新型职业农民。
3.正确选择教育培训对象
认真贯彻落实“围绕产业发展办培训，完善培训促产业发展”的战略方针，以服务农业龙头企业、农民专业合作社以及农业示范园区等当地特色产业大户为重点，在全县特色产业范围内挑选具有较高文化素质、有较高思想素质、有带头模范作用、有生产规模的技术带头人、产业大户，且具备初中以上文化程度，年龄不超过五十岁的农民作为当前新型职业农民教育培训对象。
三、结语
综上所述，我国自古以来都是农业大国，虽然随着经济转型的不断深入，农业经济在我国总经济所占的比重有所下滑，但其发挥的作用不可小觑。作为农业生产的主人翁，广大农民群众在日常进行农业生产过程中，生产技术以及生产工艺的高低，决定了其所能获得的农业价值。新型职业农民的出现是为了更好地适应当前农业发展的需求，因此，相关部门应当不断探索新型农民教育培训的新模式，从而使广大农民完成转型，成为新型职业农民，确保农产品的质量，进而提高农业带来的经济效益以及社会效益，实现农业的可持续发展。
参考文献：
关键词：护士,规范化培训,岗前培训
新护士是发生护理缺陷的高危人群。我院为新建民营医院, 开业仅2年多, 与1所三甲医院缔结“托管”关系, 由于大型综合医院的技术支持和“品牌”效应, 使业务发展迅猛, 不断有新科室增设, 每年都招收大量的护士, 护理人员临床经验缺乏, 业务水平低、技术水平参差不齐、团队意识不强、服务理念认同不一致、护士流动性大[1], 临床带教工作成为护理部和各临床科室的突出问题。如何提高新护士的业务能力, 使新护士综合知识和业务技能在短时间内得到全面提高, 以适应临床的护理需求, 已成为护理管理的当务之急。护理部根据临床科室实际问题, 制订了新护士规范化培训方案, 加强对新护士规范化培训与管理, 以期能在短期内迅速提高新医院的整体护理水平及总体素质, 为病人提供优质、精湛的服务, 解决投资及托管双方护理管理者共同关注的问题。
1 培训内容及方法
1.1 抓好岗前培训
护理部把新毕业、新聘用护士的岗前培训作为队伍建设的一项重要工作来抓, 通过岗前培训, 可帮助新护士尽快转变角色, 使其尽快适应临床护理工作的需要, 并成为一名合格的护理工作者[2]。内容包括医院规章制度、职业道德规范、安全防范知识、服务理念及礼仪规范, 护理文书书写规范、院内感染相关知识以及心肺复苏技术等。培训结束进行考核, 考核合格后进入临床学习专科知识。
1.1.1 行为规范的培训
观看录像《护士礼仪规范》, 外请老师培训《职业礼仪与护患沟通》, 让护士知道着装规范整齐、举止端正、语言得体大方是真正塑造了护理人员良好的职业形象[3], 使病人产生信任感。
1.1.2 院内感染及职业安全知识培训
采用发放学习资料自学、示范洗手方法等学习《传染病防治法》《医疗废物管理条例》、常用消毒液的配制及使用方法、防止锐器伤及发生锐器伤时的处理程序、手卫生及标准预防措施等。让护士明白预防医院感染的重要意义, 培养职业安全意识。
1.1.3 法律法规的培训
组织学习《医疗事故处理条例》《医疗病历管理规定》《护士管理办法》《输血法》《母婴保健法》等法律法规, 结合临床案例讲解交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等核心制度;观看录像《历史的教训》, 让护士明确目前医疗形势, 提高法律意识, 在工作中更好地维护病人的权利, 履行医护人员职责。
1.1.4 护理伦理及职业道德规范的培训
学习《护理伦理学》, 明确护士职业道德的具体要求。宣读南丁格尔誓言, 树立以病人为中心的服务理念, 在工作中加强责任心, 并以自己的职业为豪。就像南丁格尔所说:“能够成为护士是因为上帝的召唤, 因为人是最宝贵的, 能够照顾人使他康复, 是一件神圣的工作”。
1.2 抓好临床培训
1.2.1 基础护理操作培训
由护理部培训考核小组负责, 选择临床上最常用护理技术项目, 列出计划表, 在护理示教室进行培训, 考核则采用示教室与临床实际操作相结合进行综合评价, 以培养护士规范化操作与灵活应对临床实时发生的问题的能力, 每月2项。
1.2.2 专科知识和专科护理操作技术培训
各专科均制定了新护士培训计划, 采用自学、随时培训或每周一次小讲课的方式, 落实新护士对科室常见病种的学习。包括各班次的工作职责、专科疾病的病因、病理、临床表现、相关检查、治疗、特殊药物应用、病情观察要点、健康教育等。每月由护士长进行1次相关理论考试及专科技能的考核, 如脑室引流管的护理、胸腔引流管的护理、髋关节置换术后的护理等。考核不合格者予再次培训后补考, 经2次补考不合格者, 予以低聘一级。
1.2.3 急救技能的专项培训
我院地处医疗条件较差的农村地区, 临近324国道和广汕高速公路, 接收急危重病人救治的任务非常繁重, 医护人员的急救技能培训显得尤为重要。因此, 急救仪器设备的使用以及徒手心肺复苏技术是培训的重点, 也是作为全院各层级护理人员每年必考的项目。
1.2.4 实行夜班准入制度
护理部协同人事部门制订严格的薪酬管理制度, 将是否于规定时间内取得执业资格和能否独立值夜班与护士薪酬挂钩, 有效地促进了护士更加努力学习、提高自身业务能力的热情。要求各科室安排专人带班, 一直到取得执业资格并经过专科理论与技能的考核合格, 护理部统一考试合格, 方准予值夜班资格, 严把质量关。
1.2.5 建立进修制度
1.2.5.1 院内进修
鉴于部分科室危重病人少, 缺乏抢救技能使用和练习的机会, 故把急诊室、ICU作为院内进修基地[4]。各科护士长根据新护士培训计划, 安排到这2个科室培训急救技能。
1.2.5.2 “送出去”
利用托管医院的技术优势和教学资源, 将新护士送到其相应科室进行跟班学习, 接受培训。这种方式已形成制度化, 所有新毕业的护士都必须经过至少3个月的培训。重点内容为专科护理理论与技能、专科急救技术, 以提高急救技能和专科护理能力。
1.3 抓好组织管理
护理部根据临床需要随时组织新护士观看录像、开放示教室、由护士长每月每人讲1堂课、每月1次床边教学示范、每季度1次“三基”理论考试、举办护理新知识培训班等, 从不同角度去培养, 扩大了新护士的知识面, 有利于其综合素质的提高。
2 体会
岗前规范化培训是护士毕业后教育的重要阶段, 有利于新护士在短时间内转换角色, 培养良好的仪表行为, 增强法律意识和职业安全意识, 从而形成良好的职业操守[3]。临床规范化培训重点是强化基础知识, 将学校学到的基本理论、基本知识与临床实践相结合并运用于临床。不断训练并熟悉掌握基本技能, 减少护理缺陷的发生率。
新护士的培训是护士进入临床工作中关键性重要阶段, 必须注意正确的督导和引导, 把握好质和量两方面的效果。将重点放在培训的过程中, 以培训为主, 考核为辅, 通过培训使新护士真正学到临床实践的知识, 使之尽快进入护士角色, 树立工作信心, 达到尽快地、安全地独立开展工作的目的[5]。完整、规范的专业培训计划有助于护士既快又安全地获得专业训练, 有助于降低职业风险。我院由于新护士人数多, 需将对新护士的培训形成制度化, 常抓不懈, 满足临床护理工作的需要, 确保临床护理安全。
参考文献
[1]杨文碧, 马会.民营医院实施人性化护理管理的实践[J].护理研究, 2007, 21 (7B) :1763-1764.
[2]秦蕾, 胡晓.对新护士临床教学规范化的管理[J].现代医药卫生, 2007, 23 (3) :470-471
[3]李玉芹.新护士岗前规范化培训[J].家庭护士, 2007, 5 (6A) :69.
[4]张瑶琴, 蒋银芬.新上岗护士护理操作培训需求调查分析及对策[J].现代护理, 2007, 13 (22) :2094-2095.
1.全身麻醉患者完全清醒的标志是：（D）
A.眼球活动 B.呼吸加快 C.呻吟.躁动 D,正确回答问题 2.过氧化氢等离子灭菌金属管腔类物品是其长度不得超过:(C)A.10cm B.20cm C.50cm D.80cm 3.特殊感染病人(如破伤风等)用过的器械预处理的含氯消毒剂浓度为:(D)A.500mg/l B.200mg/l C.1000mg/l D,2000mg/l 4.以下哪个手术是污染手术:(C)A.肺叶切除术 B.疝修补术 C.开放损伤清创术 D.脾切除术 5.腹腔镜气腹机的压力一般应维持在(A)A.10--15mmhg B.12--14mmhg C.12--16mmhg D.10--16mmhg 6.环氧乙烷灭菌温度要求哪项正确:(C)A.30°c~~40c B.40°c~~60°c C.55°c~~65°c D.60°c~~70°c 7.使用高频电刀时的注意事项错误的是：（A）A.严格控制输出功率；不小于200w B.面罩给氧时周围氧气浓度较高应用鼻导管给氧，尤其是电刀与面罩呈进距离时，防止电火花诱发燃烧；
C.皮肤消毒的消毒液不能太湿以免下流而引起对病人皮肤的烧伤； D.定期对仪器进行检查、维修、保证性能稳定，每周一次。8.钝性分离，下列哪一项错误；（D）
A.用刀柄分离 B.用纱布小球分离 C.用手指分离 D.用刀分离 9.无菌包被无菌生理盐水浸湿后应：（D）
A.立即使用 B.4h内使用 C.烤干后使用 D.重新灭菌 10.外科刷手法刷手至肘上：（B）A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.1/5 11.心脏复苏药物，首选：（A）
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.阿托品 12.甘露醇脱水治疗脑水肿应：（D）
A.快速静脉注射 B.一次剂量在2小时内滴完 C.一次剂量在1小时内滴完 D.一次剂量在15分钟内滴完
13.不同器官对缺血、缺氧的耐受性不同，大脑细胞耐受缺氧时间为：（A）A.4~6min B.5~10min C.10~15min D.20~25min 14.100级手术间适合于：（A）A.关节置换术 B.肾结核行肾切除 C.胃大部切除术 D.开放性损伤清创术 15.具有灭菌作用的是：（D）
A.70%乙醇 B.0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）C.0.1%洗必泰 D.10%福尔马林（4%甲醛）16.体外除颤能量为（A）
A.成人（120~360J）小儿（100J）B.成人（100~360J）小儿（120J）C.成人（100~300J）小儿（100J）D.成人（120~300J）小儿（100J）17.将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是：（D）A.硬膜外 B.区域阻滞麻醉 C.全身麻醉 D.腰麻
18.局部浸润麻醉，0.5%利多卡因成人一次最大量：（A）A.0.4克 B.0.6克 C.0.7克 D.0.8克 19.常用局部麻醉药毒性最大的是：（C）
A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.丁卡因 D.利多卡因或丁卡因 20.胃肠道手术前禁食的主要目的是：（B）A.方便手术操作 B.防止麻醉中呕吐造成窒息 C.避免术后腹痛腹胀 D.防止术后吻合口瘘 21.腹部手术铺巾顺序：（D）
A.下侧→上侧→对侧→同侧 B.上侧→同侧→对侧→下侧 C.对侧→上侧→同侧→下侧 D.下侧→对侧→上侧→同侧 22.大量输入库血后容易出现（D）
A.碱中毒和低血钾症 B.碱中毒和高血钾症 C.酸中毒和低血钾症 D.酸中毒和高血钾症
23.开放性颅脑损伤时，清创术应在伤后24h内，最迟不超过（D）A.36h B.48h C.60h D.72h 24.侧卧位时腋下软枕应距腋窝多少（B）
A.6-----10cm B.5-----10cm C.7-----10cm D.8-----10cm 25.铺无菌单时，常规应该是多少层（B）A.3 B.4 C.5 D.6 26.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌时间一般为（B）A.40min B.4min C.8min D.10min 27.抢救记录应在抢救结束后几小时内完成（A）A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时
28.气性坏疽是由_____所引起的严重特异性感染（A）A.梭状芽孢杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.弗氏志贺菌 D.分枝杆菌 29.气性坏疽最迟潜伏期为（D）A.1-2天 B.2-3天 C.4-5天 D.5-6天 30.电动止血带的上下肢血带压力分别为(D)A.<400mmHg，<600mmHg B.<500mmHg，<700mmHg C.<400mmHg，<500mmHg D.<350mmHg，<500mmHg
二、多选题（10题，每题2分）1.腰麻可发生的并发症有（ABD）
A.头痛 B.血压下降 C.全脊麻 D.尿潴留 E.喉痉挛 2.关于戴手套的描述正确的是（ABCE）
A.侵入性操作时应当戴无菌手套 B.戴手套前应当洗手
C.摘手套后应当洗手 D.不是无菌操作不同病人之间可不换手套 E.操作不同病人之间换手套
3.医务人员在下列哪些情况下应当洗手？（ABCD）
A.直接接触病人前后 B.接触特殊易感人群前后 C.从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时
D.接触不同病人之间
E.从同一病人身体清洁部位移动到污染部位时
4.手术室常用监测指标正确的是(ABCDE)A.I类切口手术部位感染率≤0.5% B.无菌手术切口甲级愈合率≥97% C.医疗器械灭菌合格率100% ,抽查无菌物品培养无细菌生长
D.消毒剂细菌含量≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物 E.卫生手消毒监测的细菌菌落≤10cfu/cm²;外科手消毒监测的细菌菌落≤5cfu/cm² 5.甲状腺次全切除后并发症可有(BDE)A.呼吸困难和窒息 B.误咽.呛咳 C.声音嘶哑 D.甲状腺危象 E.手足抽搐 6.长期卧床的骨科病人,护理应注意预防的并发症是(ABCDE)A.垂足 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩 E.肺部感染 7.腹外疝的内容物有(ABCDE)A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.横结肠 8.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是(CD)A.切口疼痛轻微 B.体温低于37.5°c C.肛门排气后 D.肠蠕动恢复 E.恶心呕吐消失
9.手术部位的感染(SSI)涉及的范围包括(ABCDE)A.切口的皮肤 B.皮下组织 C.筋膜 D.肌层 E.手术所打开或操作的器官和腔隙 10.手术中为什么要尽量减少手术室开门次数,严禁敞开门进行手术?(ABC)A.开门时室内的正压降低,少量门外的空气进入室内,影响室内空气的洁净度.B.在门关闭是室内的气压大于室外的气压,保证室内的洁净程度.C.洁净手术室的环境应是一个密闭的洁净环境,各房间的门尽量关闭.D.经常开关门容易损坏.E.耗电
根据《第二周期医院评审及综合评价标准》和《护理人员规范化培训方案》规定，按照护理部的培训计划，制定科室的培训计划如下：
1、对新进院人员进行岗前教育，熟悉本科工作特点，掌握护理安全防范措施，安排护师以上人员带教。
2、每月组织科室业务学习2次，学习内容以“危重症护理必备”及“护士必读”、“重症监护学”为主，每月进行考试检验学习效果，参学率达到100%。
3、每月进行技术操作培训考核，基础操作参加护理部的考核，专科技术操作由科室考核，每季度将专科操作考核结果书面报护理部，成绩计入个人技术档案。
4、理论知识及技术操作考核内容及项目按照规范化培训大纲进行。
5、对新进院人员进行岗前教育，安排护师以上人员带教，培训护师人员能力及水平。主要人员有：陈海英、李红梅、贾晨阳、李姣等。
6、安排进院2-3年以上人员担任实习生带教，主要人员有：范海燕、李婷婷等。
7、安排护师以上职称护理人员担任科室的质控工作，做好科室的质量控制工作。
8、安排科室主管职称以上人员参加何时护理会诊工作，培养高级护理人员业务能力。
9、在今年安排科室护师以上人员参加北京市重症监护专业技术资格证书培训，人数1-2人。
10、在有可能的情况下，安排进院五年内的护士到相关临床科室进行学习，主要是病人的优质服务工作，推动ICU优质护理服务工作的开展。
制定人：________________2013年11月20日
1 对象与方法
1.1 研究对象
新入院护士共72名, 均为女性, 年龄21~2 4岁, A组年龄 (22.5±1.0) 岁, B组 (22.7±1.3) 岁, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) , 其中大专58名, 本科14名。采用随机数字法分为A、B两组, 各36例, 两组一般情况差异无统计学意义, 具有可比性。见表1。
1.2 培训方法
1.2.1 培训人员
集中培训由医院护理操作技能培训小组的培训老师承担。理论教学由1名经中华护理学会培训认证的全国危重症专科护士担当, 实践教学又增加了5名护士共同担当, 她们均是获得了湖南省急救专科或重症监护专科护士资格证书, 且经过医院系统培训, 拥有一定的教学经验的护理人员。
1.2.2 培训内容
按照《2010年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》 (简称《新指南》) 中的重要内容, 主要为基本生命支持 (BL S) 中的针对医务人员的11大改变及理论依据, 并与《2 0 0 5年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》进行比较, 分析《新指南》中的亮点。
1.2.3 教学材料
(1) 操作流程:根据《新指南》制订了具体的《单人徒手心肺复苏操作流程》。 (2) 培训用DVD。以湖南科技出版社发行的护理操作为蓝本, 在医院宣传科的协作下, 自行拍摄剪辑《单人徒手心肺复苏操作》示教DVD。 (3) 培训用具。培训用全自动电脑心肺复苏模拟人, 型号为上海博友 (BOU/CPR580) 共6具。
1.2.4 培训时间
学员集中培训总学时12学时, 其中理论培训2学时, 培训老师情景教学指导训练4学时, 学员自行训练6 h。
1.2.5 培训流程
(1) A组:结合《新指南》和操作流程制作多媒体培训课件, 集中理论培训2学时;再按每组12人进行学员分组, 学员进行自我练习;训练时, DVD循环播放;有指导老师巡视指导;最后进行培训考核。 (2) B组:理论培训和分组同A组。分组后, 培训老师先以典型案例为基础, 进行操作示范, 再由培训学员在老师的指导下扮演案例中的患者和施救者角色, 进行学习演练。演练过程中, DVD循环播放, 培训老师及时纠正学生的不足;最后进行培训考核。
1.3 评价方式
(1) 评分标准:医院护理部根据新《新指南》和《单人徒手心肺复苏操作流程》制定了《单人徒手心肺复苏操作标准》 (百分制) , 主要考核内容:呼吸心跳骤停的识别;有效心脏按压和人工呼吸的考核 (包括心脏按压的位置、频率、深度;开放气道的手法, 人工呼吸的频率、潮气量) ;心肺复苏有效的指标评估;操作者的急救意识。 (2) 考试用具:考试中采用和训练中一样的全自动电脑心肺复苏模拟人, 其中仪器考核心脏按压和人工呼吸是否有效的分值占65分。 (3) 监考人员:2人一组, 其中1名老师用秒表计时, 对判断有无意识、有无心跳、是否复苏成功及操作总时间进行计时考核。 (4) 考核成绩:85分以上为及格, 90分以上为优秀。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 17.0统计学软件处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较行χ2检验, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验。
2 结果
两组培训后护士CPR操作成绩均较培训前明显提高, 前后比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 且培训后B组成绩优于A组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
3.1 采用情景教学等多种模式, 建立优化培训方案
在培训中, B组采用了理论培训、教员示范操作、情景示范演练、学员自行训练、自行训练时DVD循环播放相结合的方式进行培训, 取得了良好的效果。理论讲授可以在短时间内向学生传达较多的知识[3];教员示范通过形象、具体、直接、真实的形式, 使学生短时间获得丰富的感性材料;现场练习可以帮助学生更加牢固地掌握所学知识、并把知识转化为技能[4]。
3.2 培养急救意识, 提高临床应用能力
新入院的护士, 临床接触少, 临床经验也少, 很多知识仅停留在理论层面。而心肺复苏术是一项急救技能操作, 要求护士要在短时间内能正确判断出患者是否发生呼吸心跳骤停, 并迅速开展抢救, 操作性、时限性都极强, 是为数不多的以秒为单位进行考核的操作之一。例如:判断是否意识丧失、是否有大动脉搏动等都要求要在5~10 s内完成。瞬间评估判断, 迅速的急救是复苏成功的关键[5]。因此, 在训练和考核过程中, 使用秒表进行计时, 并要求每位护士在评估病情时, 用默数“10 01、10 02、10 03…10 09”4位数, 每默数一个为4位数1 s时长的方法进行时间计算, 确保在规定时间内完成评估;在按压过程中, 使用双数计数法[6]以保证按压频率的准确性;在操作过程中, 要求操作者在结束按压后到人工呼吸的衔接时间里, 做好开放气道的手法准备, 以减少动作与动作之间的衔接时间, 保证在2 min内完成5个循环的心肺复苏。
3.3 高质量的心肺复苏是心肺复苏术培训的重点
《新指南》认为高质量的心肺复苏是按压速率至少10 0次/min, 按压幅度成人至少5 cm, 保证每次按压后胸壁完全回弹, 尽量减少过度的干扰和按压中断, 避免过度通气。在培训中, 要让学员熟练掌握高质量心肺复苏的内容和原理。在操作过程中, 严格按高质量心肺复苏的要求来进行操作, 保证心肺复苏的效果, 提高患者的抢救成功率。
参考文献
[1]American Heart Association AHA (2005) .AHA guidelinesfor R&ECC[J/OL].Jouindl of Health, 2005, 111:45-52.
[2]宫雪梅, 谢小华, 阳世伟, 等, 心肺复苏术操作培训考试模式探讨与效果评价[J].护理研究, 2008, 22 (11) :2982-2983.
[3]姜安丽.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:129-137.
[4]蒲晓煜, 席淑华.不同院前急救培训方案对社区服务人员的培训效果[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (8A) :5-8.
[5]刑小珍, 邱斌, 谢斌.心肺复苏操作程序在急救护理中的运用[J].护理学杂志 (外科版) , 2009, 24 (14) :3.
神经内科监护室规范化培训护士2014培训总结
神经内科监护室从2014年3月下旬开科后，从4月开始通过监护室病区情况，制定了对三年以下低年资护士从理论和护理技术操作上规范化培训的计划，使他们在落实自己能级岗位职责的同时，学习和掌握神经内科危重病人的病情观察及护理，对危重病人的急救技能要求100%掌握。
何大顺胡国平谷照亮
（成都理工大学外国语学院610059 四川 成都）
摘要：高校党校的培训工作是大学党建工作的重要组成部分，在新时期探索高校党校从入党前的 “大学新生、入党积极分子、发展对象”到入党后的“预备党员、正式党员”的“3+2”培训模式对于充分发挥党校在高校党建和思想政治教育工作中培养和发展党的新生力量、培养造就中国特色社会主义事业建设者和接班人具有极其重要的作用。
关键词：高校党校；培训模式；探索
高校党校是高校培训学生党员和学生入党积极分子以及要求进步青年学生的主渠道，是学习宣传党的路线、方针、政策以及党的基础知识、基本理论的重要阵地，是开展大学生思想政治教育的重要途径。随着高等教育大众化的快速发展，高校办学规模不断扩大，要求入党的学生数量也越来越多，这给高校入党积极分子和学生党员的教育培训提出了严峻的挑战。
一、当前党校教育培训中的主要问题
高校在发展学生党员过程中，“重发展轻培养”、“重数量轻质量”、“重入党前教育轻入党后教育”的现象比较突出。高校现行的党校培训主要是发展党员前对入党积极分子进行一次性的集中培训。而根据有关规定，入党积极分子的考察期为一年，这就意味着大学生在入党积极分子培训班结束以后至少有半年的时间不再参加党校的集中学习。而且学生党员在预备期内乃至转为正式党员后，党校一般不会组织他们进行集中学习。这种缺乏对大学生入党积极分子和党员长期性、连续性的教育培训模式已经不能满足当前高校发展党员数量急剧增加下教育管理的需要。不少学生党员存在党性意识淡薄、历史使命感和社会责任感缺乏、先锋模范作用不突出甚至出现违法违纪现象等问题，不仅影响了党员队伍的质量，而且对党的威望和高校党员队伍的进一步扩大造成负面影响。
因此，我们遵循“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的工作方针，根据大学生不同思想阶段，积极探索建立从入党前的大学新生、入党积极分子、发展对象到入党后的预备党员、正式党员的“3+2“分层次教育培训体系，将高校党校的教育培训工作贯穿于大学生活的全过程，有利于提高党校教育培训的持续性、针对性和实效性。
二、高校党校“3+2“分层次教育培训模式的探索
依据中国共产党党校工作条例的精神，立足于高校工作实际，党校“3+2”分层次教育培训模式是以入党为界限，入党前学院分党校为广大的青年学生和入党积极分子举办“党的基础知识培训班”、“入党积极分子培训班”和“发展对象培训班”，此为培训模式的“3”；入党后再为预备党员、正式党员举办“预备党员培训班”、“党员骨干培训班”，此为培训模式的“2”。此模式保证了高校党校教育培训工作的层次性和连续性。
（一）“3+2”模式的连续性设计
（二）“3+2”模式的层次性设计
根据大学生不同思想阶段的特点，“3+2”模式确立的教育培训目标的层次性差异。
1、党的基础知识培训班重点抓好启蒙教育，引导大学生认识到加入中国共产党是当代大学生的正确选择，帮助他们树立正确的人生观、世界观、价值观，积极向党组织靠拢。
2、入党积极分子培训班主要是通过系统学习党的基础知识和基本理论，帮助入党积极分子理解党的性质、纲领、宗旨、任务、组织原则以及党员的义务和权利等等，从而加深对党的认识，坚定理想信念。
3、发展对象培训班主要是组织发展对象进一步学习党的最新理论成果，帮助发展对象不断加深对党的认识和理解，提高政治理论水平；学习入党条件和入党规定，进一步端正入党动机，提升党性修养和思想觉悟；对照党员条件与标准查找不足，明确努力方向，以实际行动争取早日加入共产党，从而严把党员发展入口关，切实保证新发展党员的质量。
4、预备党员培训班重点结合学生预备党员的学习和思想实际，进一步强化理想信念教育、党性修养教育和党员预备期注意事项教育，着眼于增强党员意识、党性观念和宗旨意识，进一步从思想上入党，发挥先锋模范作用。
5、党员骨干培训班重点以创先争优为主题，使学生党员进一步坚定理想信念，强化党员意识、增强党性修养，切实发挥党员骨干的“火车头”、“领头雁”作用，全面推进党员队伍和党组织两个建设，充分发挥党员先锋模范和党支部战斗堡垒两个作用
（三）“3+2”模式的实效性设计
在党校教育培训中，我们设计了“基本知识学习、重要文献研读、社会热点聚焦、先进典型激励、社会实践锻炼”五大模块，并根据各班教育培训对象的不同各有侧重，具有较强的针对性和实效性。
“基本知识学习”：包括党的光辉历程、党的基本知识以及入党相关知识。“重要文献研读”：包括马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观等的经典原著、重要文献等。
“社会热点聚焦”：运用马克思主义原理和方法，辩证、科学地看待当前的热点、难点问题以及大学生关心、关注的问题（如 “六个为什么”、“七个怎么看”、“ 从怎么看到怎么办”等）。
“先进典型激励”：以优秀共产党员为榜样，学习他们的先进事迹和崇高精神，充分发挥党员的先锋模范作用。
“社会实践锻炼”：组织入党积极分子和学生党员们躬身实践，在深入社会、认识社会、服务社会中认识自己、磨炼意志、锻炼成长，增强了责任感和使命感。
（四）“3+2”模式的严肃性设计
在各级教育培训班中，党校坚持“培训必先治学，治学务必从严”的理念，建章立制，全面加强培训班的班风、教风、学风建设，实行从严管理、规范管理、科学管理。在各级培训班任命班主任，建立班委会和学习小组，从思想政治教育、学习管理、组织管理和生活管理各方面对学员进行严格管理。如有无故迟到、早退、旷课、违反课堂纪律等，都将取消其培训资格。同时将教育培训中学员的考勤、讨论发言、学习心得、学习论文、综合评定表以及结业考试成绩等与入党积极分子（预备党员）等的培养、考察相结合，对于保证党员发展质量、保持党员队伍的先进性和建设学习型党组织、发挥基层党组织的战斗堡垒作用都具有十分重要的意义。
三、高校党校“3+2“分层次教育培训模式的实践
1、党的基础知识培训班
第一，举办“当代大学生与中国共产党”的专题讲座。引导大学生从入校开始就认清形势、明确使命，把自己的成长、成才与党和国家的发展紧密结合，积极投身到党和国家的各项建设事业中。”
第二，举办“感受成长”的优秀大学生事迹报告会，安排学生党员负责接待、服务，选派优秀学生党员干部担任辅导员助理等。用身边可亲、可敬、可信、可学的优秀学生党员为榜样，以学生党员的先进性引导新生树立目标远大、理想坚定的人生追求。
第三，举办“党的基础知识”讲座。介绍中国共产党是一个什么样的组织、怎样加入中国共产党、怎样写入党申请书和思想汇报、学校与学院党组织的设置情况等，使新生对党的理论和工作有一个初步认识。
2、入党积极分子培训班
第一，通过“网上党校”、专题讲座等方式组织入党积极分子对党的基本理论、党的基本知识、党的基本路线以及党的优良传统和作风等进行系统学习。
第二，围绕当前国际形势和社会热点开展主题讨论，引导青年学生运用马克思主义理论的原理、方法分析各种社会问题，做到“真学、真用”。
第三，利用周末参观博物馆等爱国主义教育基地或新农村建设基地，到社区、特殊学校等开展志愿服务等等，让学生深入社会、了解社会、服务社会，增强其社会责任感和历史使命感。
3、发展对象培训班
第一，通过特邀组织员等讲解入党规定和程序，严格落实发展党员工作程序，认真履行发展党员手续。
第二，围绕当前国际形势和社会热点（比如 “六个为什么”、“七个怎么看”“从怎们看到怎么办”等）开展主题讨论，提升思想认识，提高党性修养。
第三，考察他们在班级、院团委学生会、社团等群团活动的策划、准备、组织实施等过程中的作用发挥情况，增强其组织观念和团结协作意识。
4、预备党员培训班
第一，通过专题讲座等方式组织预备党员研读社会主义理论体系的重要文献，撰写学习心得与体会，进行讨论交流，进一步提升政治理论水平和党性修养。
第二，通过分配适当社会工作和群众工作，如担任入党联系人、负责公寓安全等，教育预备党员模范履行党员义，正确行使党员权利。
第三，利用周末参观博物馆等爱国主义教育基地或新农村建设基地，到社区、特殊学校等开展志愿服务等等，让学生深入社会、了解社会、服务社会，增强其社会责任感和历史使命感。
5、党员骨干培训班
第一，围绕“党的先进性与大学生成长成才”的主题，进行专题讲座，以学生成长成才为着力点，不断提升学生立志成才、报效祖国的使命感。
第二，围绕“如何做好党务工作”的主题，邀请党务工作专家对党员党建工作规章制度及流程进行了详尽的说明与解释。
第三，围绕“党支部与班集体建设的思路与方法”的主题，邀请优秀学生党员干部召开工作经验交流会，不断提高党员骨干的工作能力与水平，促进学生党支部的规范化建设，增强学生党支部的凝聚力和战斗力。
第三，利用周末、节假日，到社区、孤儿院、养老院、献血屋等开展奉献爱心、贡献社会的活动，不断增强大学生党员的服务意识和责任意识。
四、结论
高校党校“3+2”分层次教育培训模式从大学新生入学到大学毕业，根据普通学生、入党积极分子、发展对象、预备党员、正式党员等不同阶段的实际情况，针对学生思想、学习、工作、生活等方面存在的问题，以学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为主导，以“基本知识学习、重要文献研读、社会热点聚焦、先进典型激励、社会实践锻炼”为载体，以专题讲座、讨论交流、观看教育电影、参观纪念馆、志愿服务、社会实践等一系列富有时代性、教育性、针对性和创新性的活动为手段贯彻到全部大学学习生涯的培养教育过程，有效提升了广大青年学生从入党积极分子到党员骨干的党性修养、责任意识，有效推进了学生思想政治教育工作和学生党建工作的深入发展。
参考文献：
[1]林耀林.高等学校党校三级培训教程 [M].南京: 南京师范大学出版社, 2008.[2]苏丽娜.新时期高校分党校工作探析 [J]中国校外教育·理论, 2008(10).作者简介：
何大顺（1954-），男，成都理工大学外国语学院教授，研究方向：翻译理论与实践、教育学，Eemail hgp@cdut.edu.cn
谷照亮（1979-），男，成都理工大学外国语学院教师，研究方向：思想政治教育，E – email guzhaoliang08@cdut.cn
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