产科安全管理制度（精选11篇）
产科是一个医疗安全事故争议频发的专业，针对这种现状，为了减少产科医疗安全事故及争议的发生，提高产科质量。我院这近年采取了以下措施实施产科管理，并取得了得了明显的效果。
在整个医院的医疗安全管理中，医务科把产科放在一个突出的位置上管理，即关口前移，加强对重点科室的监管。
具体做法是：
一、严格依法执业，没有取得执业资质的医务人员，绝不允许从事产科的执业活动。
二、重视对产科人员的培训工作，一是送出去，医院把产科工作人员轮流派出到上级医院进修学习，掌握先进的诊疗技术。二是重视在职的岗位培训，产科医护人员每人都经过了医务科、护理部组织的医疗急救岗位技能培训并通过了考核，医生人人都掌握了徒手心肺复苏及气管插管等急救应急技能；再就是对病理产科的有关急救处理知识和技能，我们要求产科主任每月组织一个专题进行学习和探讨。通过学习，提高了对特殊情况的识别、筛查和处理能力。
三、我院把病理产科、高危妊娠等特殊类型的病人纳入医院《对特殊类型的病人实施重点管理的实施办法》进行重点管理。通过对医护人员的在职培训，提高了对妊娠、产科特殊情况的识别能力，每一位医护人员都有对有责任和义务在临床活动中对特殊类型病人的识别、筛查及报告，普通医护发现特殊情况向科主任护士长报告，科主任及护士长收集到特殊情况向医务科、护理部、总值班报告。根据收集到的消息，科主任、护士长、医务科、护理部将关口前移，对这些病人实施重点管理。
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年6月—2007年12月我科共收治产妇1 036例, 其中剖宫产498例, 正常分娩538例;妊娠高血压疾病97例, 前置胎盘56例, 胎膜早破105例, 双胎19例, 胎盘早剥5例。
1.2 调查方法
通过调查者在工作中收集相关资料, 结合本科护理人员的回顾总结, 查阅护士长质量控制记录, 护理质量考核记录, 及护理缺陷差错讨论记录, 找出产科护理工作中显露出的安全隐患。
2 护理安全分析
2.1 存在的护理隐患
双胎剖宫产术后出血及时发现1例;前置胎盘保守治疗期间未交代饮食2例;大出血抢救时操作不集中, 出现慌乱1例;妊娠高血压疾病孕妇下床小便时出现头昏1例;静脉输注硫酸镁时家属私自调快输注速度, 及时发现1例;胎膜早破病人私自下床小便2例;胎盘早剥未等家属签字及做好术前准备送至手术室1例;先兆早产孕妇静脉输注硫酸镁保胎过程中临产未及时发现2例;产后阴道压纱布未及时取出1例;家属私自用热水袋给婴儿保暖2例;执行医嘱代签名3例;输液卡不写静脉输注速度, 不写时间2例;护理记录与医生记录不吻合3例;体温单、护理记录单涂改3例;非抢救病人执行口头医嘱2例;5例护理记录不连贯, 语言描述不当等。
2.2 隐患分析
①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规, 不按常规巡视病房, 观察病情缺乏主动性, 对未出现的安全隐患不能预见。②抢救经验不足, 产科抢救病人相对较少, 一旦遇到低年资医生当班, 容易出现忙乱, 抢救工作不协调, 缺乏统一指挥。③工作中疏忽大意, 缺乏责任心。④健康教育工作不到位, 护士缺乏沟通技巧, 不愿意主动与孕产妇及家属沟通, 交代孕产妇及家属要注意的问题不愿多次强调, 不愿意做具体的指导, 认为说过了她们就应该知道。⑤法制意识淡薄, 自我保护意识差。⑥护理文书记录不规范, 护理记录水平不高, 格式化、语言重复、模糊、主观性强、缺乏动态的病情观察及连续的护理记录[3]。
3 对策
3.1 强化风险意识与法律意识, 加强责任心教育
组织护理人员学习法律知识, 认真学习《医疗事故处理条例》《医务人员道德规范及实施方法》的相关法律知识, 定期开展思想教育, 加强护理人员责任心。
3.2 定期组织学习
定期组织学习护理部制订的各项护理职责、制度及紧急风险预案和各种疾病护理常规, 要求落到实处, 并且在工作中随时进行检查。
3.3 完善工作制度及流程
根据产科疾病特点制订抢救工作制度及各种抢救工作流程, 组织讨论学习, 并进行演练, 定期对护士进行心肺复苏、套管针静脉穿刺、心电监护等各种操作技能的培训考核, 开展各种急救仪器、急救药物的使用及孕产妇、新生儿专科护理知识等的培训和考核, 从而增强护士对安全隐患的预见性和急救水平[4]。
3.4 加强护理文书质量管理
认真学习《病历书写基本规范》, 统一护理文书记录标准, 加强与医生的沟通, 避免医护记录不符, 护士长每天检查急重危病人的护理记录和出科病历的质量, 对存在的共性问题在业务学习上讨论、规范, 并指导正确书写, 不断提高护士的护理记录水平。
3.5 实施人性化护理管理
加强护士情商培养, 开展多种形式的健康教育活动, 实施人性化护理管理。鼓励护士通过各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料, 整理成适合不同层次病人及家属健康需要的资料, 用她们自己喜欢的方式主动与孕产妇及家属交流, 从而提高护士的工作成就感, 不再被动地完成工作任务。
4 小结
总之, 产科护理工作繁忙而琐碎, 而且责任重大, 稍有疏忽就危及母婴生命。必须清醒地认识到“母婴安全、重于泰山”, 时刻把母婴安全放在首位, 要有危险意识, 要居安思危, 防微杜渐, 不断消除事故隐患, 增强工作的主动性和预见性。
参考文献
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[3]陈丽红.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策[J].护理研究, 2006, 20 (8A) :2043.
【关键词】 护士长；产科护理安全；管理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306369 文章编号：1004-7484（2013）-06-3112-02
护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律、法规允许范围之外的机体结构、功能、心理上的障碍、缺陷、损害或死亡。[1]护理安全是保证护理工作顺利进行的重要措施，是保障患者充分享受个人权益的重要标志。
产科是一个风险较高的科室，医护人员的救治和护理工作直接关系到母子的安危，稍有疏忽，即可发生护理纠纷，甚至引发医疗事故，损坏医院声誉。护士长是医院护理工作的管理者，确保产科护理安全，提高服务质量，是其义不容辞的职责。护士长在日常工作中通过强化法律观念，采取积极措施，加强安全管理，对于减少护理纠纷的发生，提高患者满意度具有十分重要的意义。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2010年以来我院护士长对产科实施护理安全管理前和管理后的护理记录各50份，比较两组护理缺陷的发生情况。
12 护理安全隐患分析
121 护士的法律意识薄弱 主要表现为接诊时说话不谨慎，护理动作不熟练，服务不到位，护理资料书写不规范，产程估计不足，引发意外，影响患者的进一步救治。
122 护理人员的安排不合理 由于护理人员安排不合理，导致一部分护士长期超负荷的工作，身心疲惫，注意力不集中，责任心减弱，构成护理工作中的不安全因素，严重影响护理质量。
123 管理不当 安全管理是护理工作的核心，护士长管理不当会直接导致护理人员粗心大意、有章不循，不能严格执行规章制度，稍有不慎即可发生意外。
124 其他安全隐患 如院内感染、烫伤、输液事故、环境污染和食品污染等。[2]
13 护理安全管理措施
131 强化法律观念，增强安全意识 护士长要切实履行职责，加强对护士的安全教育，使护士在增强自我保护意识的同时认识到产科护理工作的风险性，严格按照护理规章制度服务患者，将患者的安全放在首位，从点滴小事做起，避免可能发生的各种意外，使患者得到优质的服务。
132 完善护理安全管理制度 实施护士绩效考核，每周召开例会，交流有关产科护理安全的心得，鼓励表现优秀的护士谈个人经验，并针对护理工作中的漏洞和缺陷交流解决方案。实行弹性排班制，加强夜班监护，保证随叫随到，避免安全隐患。
133 注重关键环节的控制 产科是一个人流量较大的科室，护理工作环节多，可能发生的疏漏和差错也多，因此实施关键环节的流程管理十分重要，如制订病房交接流程、优化急诊病人接待流程等，可以减少护理纠纷，提高服务质量，提升患者满意度。
134 提高护理人员整体素质 护士长可根据产科的具体情况，每月开展不同形式的安全教育，拓宽护理人员的知识面，提高其整体素质，增强责任心。同时定期在院内开展业务培训，加强各科室的交流与沟通，相互学习，取长补短，转变护理观念，提高安全意识，使患者的利益得到有效的保证。
135 加强重点人员管理 护士长要针对产科存在的问题，制订具体有效的管理措施，如建立护嘱本、坚持查房制度、详细了解患者病情、进行针对性的交流与沟通，加强对重点人员的管理，主动向患者讲解待产的重要性，使其随时都能享受到优质高效的服务。
136 规范接生程序，提高待产质量 产程是一个动态过程，随时都会发生意外，如羊水栓塞、产后出血等。一旦出现紧急情况，医务人员必须在第一时间内进行抢救。随时保持高度警惕，发现异常及时报告。在静脉滴注催产素时，要随时观察患者的宫缩情况。[3]另外，产后要注意告知患者注意事项，并做好记录。
137 规范护理记录的书写与管理 医疗文件具有法律效力，记录要及时、准确、完整，如产前检查、分娩情况、婴儿各项指标等必须如实填写，避免记录与实际不符的现象。护理人员要加强责任心，认真按照规范书写各项记录，养成良好的工作习惯。
2 结 果
护士长对产科实施护理安全管理后，发生护理缺陷5例，其中违反护理技术操作常规3例，护理文件书写不规范2例；实施管理前发生护理缺陷19例，其中违反护理技术操作常规6例，护理文件书写不规范5例，工作中疏忽大意3例，护理管理存在缺陷5例。实施护理安全管理后护理缺陷的发生率明显降低。
3 讨 论
护理安全管理是护理工作的重点，它直接关系着护理效果，影响着医院的社会效益和经济效益，是衡量医院护理管理水平的重要标志。产科因其接诊病人的特殊性，更需要加强护理管理，护士长作为医院的基层管理者，要增强安全意识，完善管理制度，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、放心、满意的优质服务。
参考文献
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[2] 王克华，佟丽芳，张全英，等护士长在临床护理安全管理中的作用[J]护士进修杂志，2006：11
摘要：目的探析妇产科护理质量控制与安全管理路径。方法选取我院妇产科护理人员20名，随机分为对照组与观察组，各组10例，对照组依据传统安全管理模式及护理质量控制实施管理，观察组则通过总结各种有效管理方法，制定全新管理路径。通过对诸如强化产房管理、强化护理记录管理及加强妇产科护理设备等措施，积极且全面性地落实妇产科护理质量控制与安全管理工作。结果观察组护理满意度相比于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论通过对临床实践开展细化分析，找出妇产科在护理质量控制与安全管理中易引起安全隐患的各要素，采取对应解决措施，可促使妇产科护理质量控制与安全管理的有效实现。
关键词：妇产科；质量控制；安全管理
妇产科护理质量控制与安全管理作为医院基础性且不容忽略的重点管理内容，妇产科安全管理水平的高低及护理质量的好坏，乃是对医院服务质量水平进行衡量的核心指标[1]。至此，医院需对妇产科护理质量控制与安全管理工作给予足够重视，不断提升安全管理人员的管理水平及护理人员的业务素质，为安全隐患及护理质量缺陷的有效减少奠定坚实基础。1资料与方法 1.1一般资料
选取我院妇产科护理人员20名，均为女性，随机分为对照组与观察组，各组10例，观察组中，中位工作年限（10.41±2.53）年，中位年龄（30.55±5.21）岁，婚姻状况：未婚5名，已婚5名；学历：中专3名，大专5名，本科及以上2名；职称：主管护师及以上3名，护师及以下7名。对照组中，中位工作年限（10.35±2.42）年，中位年龄（30.41±5.16）岁，婚姻状况：未婚4名，已婚6名；学历：中专2名，大专6名，本科及以上2名；职称：主管护师及以上2名，护师及以下8名。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。1.2方法
对照组依据传统安全管理模式及护理质量控制实施管理，观察组则通过总结各种有效管理方法，制定全新管理路径。即①完善岗位职责及各项护理工作标准。对护理人员的岗位职责及工作范围进行规范化处理，构建质量控制领导小组，基于小组带领下，完善各项护理操作流程及规章制度，以此为妇产科安全隐患的减少及护理质量的提升奠定坚实基础。通过对岗位职责及各项护理工作标准的健全与完善，除了可实现有据可依开展护理操作之外，还可在各种护理纠纷中，明确护理人员是否存有护理失误情况。②提升综合素质。伴随妇产科患者对于护理要求的日益提升，医院妇产科护理人员不仅要为患者提供更加优质的护理服务，而且还着眼思考提升自身素质的各式方法，以此为患者健康与安全提供保障。护理人员需善于换位思考，多从患者角度考虑问题，尊重其权利，履行自身义务，为患者提供细致、全面且优质的护理服务。另外，医院还需要针对护理人员，强化专业培训及业务素质考核等工作，定期组织知识竞赛、技能竞技及知识讲座等活动，提升护理人员护理技能、业务素质及急救技能[2]。③强化产房管理。严格遵循产房管理制度，健全急症抢救宣传机制，帮助妇产科患者更好地了解与掌握护理流程及内容，构建产房交接流程制度，且对此施加监督，强化新生儿与产妇的双重安全管理工作。此外，还需依据标准对诸如产房隔离、产室调整及消毒用品配置等严格执行。④强化急救用品、药品及护理设备管理工作。加强妇产科药品及设备的各项管理工作，明确管理流程与工作分工，正确、合理摆放设备与急救药品，以应对不时之需。需委派专人负责急救用品，定期对设备进行维护，保证其运转正常。⑤强化护理记录管理。护理记录乃是护理内容与过程的详实记录，同时也是有效解决医疗纠纷的关键性依据。通过强化记录管理工作，规避肆意涂改，避免记录漏洞，对于问题发现即修改，保证记录的有效管理与准确存档。1.3评价指标
采用自制问卷方式对实施效果进行评价。问卷调查的设置，则依据护理人员对本次管理的满意度来完成，满意：＞80分，一般：60～80分，不满意：＜60分。1.4统计学方法
用SPSS20.0处理所获统计数据，行X2检验，当存有显著差异时，由P＜0.05予以表示。2结果
本次调查共向两组发放问卷20份，各组10份，成功回收20份，回收率100%。观察组理护理满意度相比于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见附表。3讨论
妇产科护理质量控制及安全管理对于护理满意度的提高及护理人员整体质量的提升均具有重要促进作用。在妇产科临床护理实践中，对其护理质量控制与安全管理造成影响的安全隐患具有多样性[3]。首先，医院护理人员如果法律意识淡薄，风险意识不强，未能对安全隐患进行有效评估及预防，易出现缺陷，进而导致不良事故。如若对产妇护理未能严格执行规定及未认真听胎心，则会严重影响孕妇分娩，可能会造成产妇出血及新生儿死亡等恶劣性后果。此外，护理人员风险意识不强，乃是造成护理纠纷产生的关键性因素。其次，患者自身因素。此因素同样是造成妇产科护理安全隐患的关键性诱因，造成医院护理人员在护理难度上的增加。最后是客观因素。护理人员业务素质及技术水平对妇产科安全管理水平及护理质量控制的发展造成限制。因于护理人员护理技术不达标，或与患者及其家属预期要求及想法不符，乃是诸多护理纠纷及事故发生的重要因素，所以需大幅提升护理人员的业务素质及技术水平[4][5]。另外，还有护理器械、药品等因素，同样会导致安全事故的发生。本次研究结果可知，观察组护理满意度相比于对照组，高于后者且差异明显。由此可知，通过对临床实践开展细化分析，找出妇产科在护理质量控制与安全管理中易引起安全隐患的各要素，采取对应解决措施，可促使妇产科护理质量控制与安全管理的有效实现。通过本次研究结果可知，观察组理护理满意度相比于对照组，差异明显。由此可知，护理人员需善于换位思考，多从患者角度考虑问题，尊重其权利，履行自身义务，为患者提供细致、全面且优质的护理服务。综上所述，通过对临床实践开展细化分析，找出妇产科在护理质量控制与安全管理中易引起安全隐患的各要素，采取对应解决措施，可促使妇产科护理质量控制与安全管理的有效实现。参考文献
【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探讨产科病房护理安全隐患因素及防范措施。方法：选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的产妇作为本次研究的研究对象，所涉及的产妇有50例，采用回顾性分析的方法对于他们的临床资料进行深入细致的探究和分析，对于产科病房方面相关的护理人员、孕产妇情况和家属等一系列相应方面的不安全因素展开系统性的分析和统计，并有效的根据具体情况来有针对性的提出相应的防范和整治方案与对策。结果：从根本上切实有效的做好产科病房的安全隐患预防和控制措施，积极有效地提出更有针对性而又具备规范性的措施，能够使得产科病房的护理质量有本质的提升和最大程度的改善，也使患者对护理的满意程度有效提升。结论：更有针对性的对于产科病房护理隐患展开切实的分析和探究，切实有效的提出更具有可行性的防范措施，规范护理程序，减少护理差错，能够确保护患关系和谐稳定，避免护患纠纷，最大程度上提升护理质量，推进孕产妇的护理满意度，有着十分重要的意义，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
【关键词】 产科病房护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R828.2
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-243-01
从医学的角度来讲，孕妇的妊娠和生产过程所受到的影响因素是十分复杂的，也涉及到不同的层次和内容，其中，在产科病房中，所涉及的护理风险和安全隐患也普遍存在，其因素十分复杂。针对这样的情况，对于产科病房护理安全隐患的预防和控制措施，就显得十分重要而且必要。本次研究深入细致的分析和探究产科病房护理安全隐患因素及防范措施，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的产妇作为本次研究的研究对象，所涉及的产妇有50例，采用回顾性分析的方法对于他们的临床资料进行深入细致的探究和分析，并切实有效的根据风险防范前后的时间顺序，对所有患者进行相对应的分为两组，分别是对照组和观察组，针对两组的护理质量和护理满意度进行相对应的比较和分析。其中，对照组有20例患者，他们是在风险防范措施之前，产妇的年龄范围在23-41岁，她们的平均年龄是（310±15）岁，其中有15例产妇是初产妇，有5例产妇是经产妇。观察组患者中有30例产妇，他们是在风险防范措施实施之后的，他们的年龄范围在24-37岁，他们的平均年龄是（301±22）岁，其中有21例产妇是初产妇，有9例产妇是经产妇。两组产妇的一般性资料，差异不是十分明显，不具有相应的统计学意义。
12产科病房护理安全隐患因素分析
121产妇及其家属通常情况下，在妇产科中产妇是初产妇的占大多数，这样的话，产妇一方面在分娩、哺乳以及育儿知识等方面的相关知识都比较匮乏，不具备相应的技能，在这个过程中很容易出现很多不当的行为，这样对于自身和新生儿都会有很大程度上的伤害。另外一方面，产妇在分娩之前和之后，一般情况下都会有相当长一段时间的焦虑和抑郁的情绪，这会让产妇的激素分泌水平十分紊乱，神经系统也处于比较混乱的状态，功能不佳，如果对这样的症状重视程度不足，就可能导致更严重的问题。与此同时，产妇在分娩前后身体变化情况特别快，如果产妇的家属对于医生的嘱咐不能严格遵守，擅自离院，就可能带来极大的风险和隐患。
122相关的护理人员在产妇分娩前后的整个环节中，护理人员是整个过程中最主要的基础工作承担人员，护理人员自身所呈现出的服务态度和专业技能水平，对于产妇在临床护理中的安全性和稳定性起着最直接的影响和作用。对于新生儿的接生和护理的相关环节，要切实有效的严格按照无菌操作的准则，在最大程度上有效规避医院感染的问题。如果护理人员的责任感和使命感不强，对于工作的重要性缺乏足够的认识，就不能及时有效的注意到新生儿和产妇的异常情况，这样就会延误患者的病情，导致产妇和婴儿不能得到根本上的妥善处理和根本治疗，这对他们的伤害是十分严重的，并且是不可逆的。
123护理人员专业技能水平护理人员的专业技能水平，对于产科的安全性有着最为直接的影响，例如，在产妇生产过程中助产士的接产手法，以及产妇生产之后，对于新生儿的处理，包括对婴儿的脐带处理，沐浴和穿衣等一系列相关方面的操作，如果有一丁点的漏洞，就会引起非常严重的后果，使产妇与新生儿出现比较严重的产伤。护理人员对于产程图、产程观察表、分娩记录单等一系列相关方面，如果不能真正意义上完全掌握，并熟练的精准记录，产妇和婴儿都会面临十分严峻的威胁和挑战，促使医患关系进一步紧张和僵化。
13防范措施
131进一步切实有效的增强法律意识要有针对性的号召和组织相关的护理人员，集中学习相应的《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》等一系列相关的制度和准则，从根本上切实有效的做好各类文书和表格的记录，最大程度上降低护理的隐患和风险，确保从根本上提升法律意识，维护双方共同的切身利益。
132进一步强化护理人员和患者之间的沟通和交流在最大程度上提供护士和患者及家属之间的沟通交流平台，切实有效的保证交流能更加?e极有效，有针对性的向产妇和家属宣传相应的分娩和哺乳知识，在最大程度上帮助他们解决具体的问题，并构建起更加和谐稳定且相互理解的医患关系。
133积极优化服务理念，最大程度上提升业务水准要树立更加完善和人性化的服务理念，保证在护理工作中做到细心、耐心并富有爱心，严格遵守相应的规范和流程，认真履职，并有针对性的强化自身的专业技能学习和培训。在护理过程中如果有疑难问题，需要及时有效的向前辈人员请教。相关的科室要为护理人员提供更加切实有效的培训和学习锻炼的机会，在最大程度上鼓励和支持护理人员自学，或者进一步进行继续教育，促使整个科室的业务水平都能够得到本质的提升。
2结果
从根本上切实有效的做好产科病房的安全隐患预防和控制措施，积极有效地提出更有针对性而又具备规范性的措施，能够使得产科病房的护理质量有本质的提升和最大程度的改善，也使患者对护理的满意程度有效提升。
3讨论
伴随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平也日益提高，自身的法律观念和自我保护意识也有了切实有效的提升，孕产妇对于产科护理的质量也要求越来越高，对于产科病房中所涉及的一系列相关风险因素也日益注重，对相关的风险因素进行深入细致的分析，并加强相关的防范措施，这是十分重要而且必要的。
很多人对于产妇的妊娠和生产过程中的危险因素重视程度不够，而如果一旦出现相应的危险情况，产妇和家属都不能够从根本上用比较积极的心态去面对，因此，务要从根本上切实有效的加强安全隐患和风险因素的分析，并注重防范措施的得当性和可操作性。
4结语
综上所述，更有针对性的对于产科病房护理隐患展开切实的分析和探究，切实有效的提出更具有可行性的防范措施，规范护理程序，减少护理差错，能够确保护患关系和谐稳定，避免护患纠纷，最大程度上提升护理质量，推进孕产妇的护理满意度，有着十分重要的意义，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
参考文献
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怀揣医为仁术、救死扶伤的希波克拉底誓言，带着对著名医学家、中国妇产科学先驱林巧稚的仰慕和崇拜，就读于专业医学院校的我，一毕业就义无反顾地选择了妇产科工作。从医十多年来，我始终坚持“对待患者，不分地位高低，不分贫贱富贵”原则，把病人的生命安全放在第一位；作为科主任，虽然有很多的行政管理工
作，但我始终都不会忘记我是一名医生，一名系母婴安危祸福于一身的妇产科大夫；身处区域医疗条件最好的县人民医院，县内兄弟医院如遇到危、急、重病患者抢救，我只要接到会诊通知，便第一时间赶到现场协助抢救病人；作为唯一新生儿窒息复苏的驻县专家，我还需时刻兼顾全县妇幼工作的全局，为“降消”项目顺利开展和实施尽自己最大的努力。
一母三命让我淑女气质尽失
通常的我，性格内敛，不喜张扬，心理学上被称黏液质气质类型，换一句通俗和时髦话就是“比较淑女”。但在一次对一位双胞胎产妇抢救及预后康复的过程中，我最初由温文而雅的医生变成“高分贝开道员”，之后又从“高分贝开道员”变成了不收佣金的“广告商”，几近从淑女变成了“捍妇”。
那是一个清晨，我正在科室安排一天的日常工作，突然接到我县妇幼保健院的紧急会诊请求，说是有一位双胞胎产妇，孩子是生出来了,可是产妇大出血。当我以最快的速度赶过去时,人已经奄奄一息，连血压脉搏都测不到。万分危急之下，我果断叫来本院外科医生，迅速做了静脉切开。
由于该院当时条件很有限，最关键是没有血库，只能转到条件相对较好的我院。但按病人当时的情况，又怕转院途中就有生命危险。两难之下，我用电话一边紧急请示院长，一边与我院相关科室详细沟通。当120车火速开到该院楼下，用最快速度做好相关工作后，我们抱上双胞胎、抬着产妇就跑。路上遇到塞车，我一改往日的矜持与涵蓄，伸出头去就用平生最高嗓门为救护车开道。唯一的想法就是快点、快点再快点，全然顾不上因失态而引来的惊奇与诧异。
经过迅速有效地救援和抢救，产妇总算转危为安。但接踵而来的问题是，产妇家实在太穷，不说住院费用，连吃饭的钱都成问题。非但如此，由于之前的大出血，术后又并发了极其可恶的席汉氏综合症，这也就意味着两个可怜的小生命一出生就要面临无奶可吃的困境。无奈之下，我又由医生客串起“掮客”，通过朋友的关系，找到县电视台替他们寻求社会帮助。或是出于对产妇境遇的真切同情与关爱，抑或被我们对一母三命的真诚敬畏所感染，很多单位和个人都慷慨解囊，纷纷送来钱和奶粉，产妇和两个她刚刚带来的小生命得以彻底走上安全健康之路。
身先士卒助我以实干促管理
我院为一所二级乙等综合性医院，妇产科为其中一个重要的科室，并已取得母婴保健技术服务许可证，荣获爱婴医院光荣称号。我科共有医护人员22人，其中医生10人，护理人员12人，相关人员除在我科轮转的两名低年资医生外，均已取得执业资格及助产资格。人员结构较为合理。由于有业务副院长亲自负责产科质量工作，各级医护人员之间均有明确的工作职责。因此，我们科室无论从技术水平，还是从服务质量上看，相关工作总体上有保障的。
然而，为医者的最大追求是怎样用最简捷的方法为患者解除病痛。正因为如此，精湛而全面的医术既是做一名好医生的必备基础，更是成为一名合格部门负责人的安身立命之本。鉴于此，对于临床工作每一个病例，我都仔细研究，不断总结，力求长出最合理、最科学的救治方案，本着最高的专业精神，影响和带领同事，为生命开始的地方把关，为母婴安全和妇女生殖健康营造最稳妥、最安全、最便捷的绿色通道。五年前，介入手术不开刀、保留子宫、延长妇女生理年龄的优点，引起了我的浓厚兴趣，攻克它，普及它，让子宫肌瘤患者不再忍受开刀切除子宫的痛苦，成了我坚定不移的追求。经过艰苦的努力和不懈的探索，不到一年的时间，我就主导了我县首例子宫肌瘤介入疗法并获成功。
在成绩面前，我没有止步，随着微创技术的蓬勃兴起，我又开始了新的追求。，我率先在我县开展了“阴式子宫全切术”；自开始，我又熟练掌握腹腔镜、宫腔镜妇科微创技术并将其大规模应用于妇科临床操作，我个人及所率团队因此而获得州级“新科技成果奖”的殊荣。与此同时，由我开展的leep刀微创手术，在妇科手术方法上另辟蹊径，以其微创、快捷的手术优点，极大地缓解了妇科病患者的痛苦，由我提议开展的微生物感染检查运用于临床后，为优生优育提供了科学的依据。
在医疗工作中，我力求严谨，从未出现任何医疗差错或事故。精通本专业基础理论和专业知识，尤其在辅助生殖技术及新生儿窒息复苏方面有自己独到的见解。与此同时，积极掌握本专业国内外现状和发展趋势，努力吸收最新科技成果及最新诊疗技术并应用于临床医疗实际工作，努力提高诊疗水平及医疗质量。凭借丰富的临床工作经验，胜任各种妇产科病人的检查、诊断及处理；掌握危重病人的抢救、疑难病症的分析、综合判断及处理。始终坚持以业务服众，以实干促管理。
抓“降消”为母婴筑牢生命防线
“降消”项目是国务院牵头，全国妇女儿童工作委员会和卫生部针对我国农村，特别是西部农村地区实施的降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的项目。作为县人民医院相关科室的负责人和唯一驻县专家，我首先把加强宣传作为项目实施的基础来抓。一是认真
组织“亿万农民健康促进宣教”等活动，把“降消”项目知识送到农村和社区；二是积极推动对孕产妇和家庭成员以及有流动人口等一些需要关注的人群进行入户宣传；三是亲自深入边远和交通不便的村屯，面对面地进行降消项目相关知识的宣传。此外，还尽量挤出时间撰写妇幼保健知识，充分利用查房、发放降消补助卡等工作便利，不失时机做好降消项目的宣传和推介工作。
服务是让群众尽快接受“降消”项目的前提。为此，我非常强调并着重了抓服务质量和就医环境的建设。一方面着力加强母婴保健技术服务的行业管理和对全县妇幼保健工作的监管，进一步提高妇幼保健管理水平。另一方面严格落实限价收费制度，积极建议对于边远山区的孕妇提前住院待产时予以免收任何费用。此外，还认真组织并亲自参与降消项目补助卡的发放工作，利用实施新型农村合作医疗的有利条件，动员孕妇参加新型农村合作医疗，保障她们能住院分娩并获得一定的补助。
不仅如此，我还通过严格管理和言传身教，不断提高医务人员的技术水平，努力夯实母婴保健的技术基础。一是继续巩固产科质量建设工作，加大母乳喂养的宣传力度，巩固爱婴医院的创建成果。二是产科急救中心按照《县级产科急救中心评估标准》进行设置，以确保达到设置规范要求。三是强化培训并使之常规化，自以来，我每年都主持两期县、乡两级妇产科人员业务知识强化培训班，共培训基层卫生院妇幼保健人员、妇联主席、村医、家庭接生员等人次，培训后考试合格率达100%。通过上述三个方面的工作，我以自身的努力为我县妇幼卫生工作建设和发展作出了应有贡献。
1 妇产科护理过程中存在的问题分析
目前妇产科护理过程中存在的问题主要包括以下几个方面:①专业水平较差。一般而言, 妇产科的日常护理对护理人员的专业技术要求相对较高。而当护理人员并没有对相关技能进行熟练掌握时, 则将会导致护理风险出现的概率大幅提高。同时, 当护理人员的专业水平相对较差时, 在对产妇进行相关检查的过程中, 将会将主次混淆。在对产妇进行急救的过程中, 由于相关专业知识的欠缺, 导致护理人员并不能较好的配合医师完成急救, 对产妇的生命安全带来极大的威胁[2]。②责任心的缺失。相对而言, 妇产科的工作相对较为繁琐, 因而妇产科的护理人员日常工作量相对较大, 其疲劳程度相对较为严重。长此以往, 部分护理人员心中将会产生厌倦等不良情绪, 这就使得护理人员在日常工作中无法将全部心思投入到对产妇的护理当中, 造成责任心、同情心的缺失。同时, 部分护理人员由于疲劳等原因没有对产妇以及新生儿的情况进行仔细观察时, 将可能导致严重结果的出现。当护理人员的操作失误引起产妇及其家属极度不满时, 将会导致医患纠纷的发生。③风险意识淡薄。部分护理人员并没有对相关护理规范进行细致的了解, 对相关的法律法规并没有进行系统的学习, 因而在日常工作中, 其并没有形成足够的风险意识。因此, 护理人员在对产妇以及新生儿进行护理操作期间, 并不能对护理过程中的风险因素进行识别以及判断, 导致护理失误的情况发生。部分护理人员在出现医患纠纷之后, 并没有法律意识, 没有运用法律武器保护自己合法权益的思想, 导致其正常权益受到损害。④综合素质较低。由于妇产科的工作较为繁忙, 因此在日常护理工作中, 部分护理人员常常会忘记将产妇分娩等过程的记录进行准确、细致的填写。当一段时间之后对相关记录进行补充时, 护理人员并不能对当时的情况进行清楚的回顾, 多数情况依靠自身的臆测填写, 严重破坏了护理记录的真实性以及准确性。除此之外, 部分护理人员并没有及时对科室内最新引进的设备进行系统的学习, 对其相关使用性能以及维护方面没有足够的认识, 导致在日常工作中并不能及时运用仪器对产妇的情况进行检查。同时, 错误的操作对设备的使用年限也将会造成一定的降低。
2 提高妇产科护理质量安全管理建议
针对上述对目前妇产科中影响护理质量因素的分析, 结合自身的实践经验就如何提升妇产科的护理质量, 加强护理质量的安全管理提出以下几点建议:①提高服务意识。随着我国科学技术的不断进步, 人们了解相关知识的渠道也越来越多, 患者及其家属对相关医学知识的了解程度大大优于过去。因此, 倘若护理人员并没有根据时代的要求, 转变工作作风, 提高服务意识, 将极有可能引起不必要的医患纠纷。所以在日常护理工作中, 护理人员应主动加强与患者有及其家属的沟通, 切实为患者着想, 努力提高护理质量。同时, 护理人员应耐心的解答患者及其家属所提出的问题, 例如费用的收取等。在相关治疗的前后, 护理人员应将治疗前后的注意事项进行详细的介绍, 并对患者治疗前后心理的变化进行认真观察。②提高护理技术。作为护理人员, 其护理技术的优劣也将会对其护理质量产生决定性的影响。良好的护理技术是降低医患纠纷的有效手段, 也是提升护理水平的必要途径。因而医院的相关部门应加强对妇产科护理人员的培训工作, 使其能够拥有良好的护理基础技术, 并对相关急救知识进行熟练的掌握。当科室内新添置设备时, 应组织护理人员就设备的使用以及日常简单维护等方面的知识进行培训, 使得护理人员能够对其进行熟练的操作。同时, 护理人员还应重视自身的充电过程, 利用休息时间阅读书籍, 努力提升自身的护理水平[3]。③提高风险意识。医院在加强相关操作规范实行的基础之上, 应对护理人员进行法律法规方面的培训, 从而能够有效的提升护理人员的风险意识。护理部等相关部门应定期组织护理人员对相关的法律法规进行深入学习, 对以往的医患纠纷的案例进行学习、总结, 提高护理人员的法律意识, 提升护理人员的风险意识, 使得护理人员能够在日常工作中对其存在的风险进行准确的判断, 学会运用法律武器保护自身的合法权益。④提高考核水平。医院应根据妇产科的实际情况, 针对性的制定护理人员的考核体系, 对相关急救药品的准备质量经评价, 对护理记录的填写情况进行定期检查以及随机抽查, 对病房的管理质量进行细致检查, 对患者的满意度进行问卷调查等, 将考核结果同护理人员的酬劳挂钩。
3 讨论
总而言之, 提高妇产科护理质量并不是短时间内能够完成的任务。人们生活水平的提升使得其对护理质量的要求也随之提高, 因此广大护理人员应切实提高自身的综合素质, 提升自身的专业水平, 在护理过程中严格执行相关规定, 降低护理风险出现的概率, 真正提高护理质量。
摘要：目的 观察并分析目前妇产科护理过程中存在的问题, 并针对性的提出加强妇产科安全管理的建议。方法 回顾性分析本院近年来妇产科护理过程中所出现的问题, 并针对问题, 提出管理措施。结果 深入分析本院妇产科护理过程中所出现的问题, 并针对性的加以管理, 大幅提高了本院妇产科的护理质量, 降低了护理风险, 提升了护理的效果。结论 根据以往的护理过程分析其中存在的问题, 并针对性的提出管理措施, 能够有效的提高妇产科的护理质量, 对降低护理风险, 加速患者的恢复有着积极的作用。
关键词：妇产科,护理质量,安全管理
参考文献
[1]肖美娟, 周凯云.品管圈活动在提高产科分级护理质量中的应用研究[J].交通医学, 2012, 26 (5) :504.
[2]李如先, 王呎芳.护理质量管理体系在医院护理管理中的作用[J].医院管理论坛, 2010, 27 (11) :30-32.
随着患者维权意识逐渐加强，护患冲突时有发生，护理工作的难度和风险不断提高，为减少科室经济利益损失及社会效益受到影响，对加强护理安全管理提出了更高的要求，现就我科管理的方法和效果介绍如下：
1 方法
1.1 加强安全教育及培训
护理人员责任心强弱、技术水平的高低、心理素质好坏等决定护理安全的大小。对于工作责任心差、工作经验少、技术水平不高的年轻护士，其医疗护理过程中风险性将会大大增加。主要表现在不严格执行规章制度和护理操作规程导致的抽错血、发错药、打错针、加错液体、报错婴儿，未按要求巡视病房，没有及时发现病人病情变化，未给病人及时、有效的处理等。而安全措施和安全目标的实现需要技术和管理，更需要每位护士安全意识和态度的转变。因此，科内加强护士法律法规的学习，《医疗事故处理条例》实施后，护士法律方面的知识迫切需要提高，所以组织各种形式的学习，如法律讲座，案例教育等；增强护士法制观念，当出现护理不良事件的苗头时，马上召集每位护士分析讨论原因，制定出整改措施，杜绝同类事件的再次发生。在做好在职护士安全培训的同时，对新进护士的安全教育也作为重要的培训内容。
1.2 评估护理风险，制订安全管理措施
病人和家属不合理地要求医务人员“只能成功不能失败”，处处以指责和不信任的口气挑剔医务人员，苛刻的和无理的要求使医务人员不知所措，往往抓住一点小事纠缠不休，是引起医疗纠纷的原因。所以为预防医疗纠纷的发生，我科制定管理措施如下：
1.2.1 对患者的安全管理
对新入病人认真进行护理评估、健康宣教。针对病人具体情况提出防范措施，实行动态评估，并使用护理安全警示卡，消除患者周围的不安全因素，正确使用平车、轮椅等用具，做到外出检查有人陪同。同时每周召开工休座谈会，做好住院病员及家属的安全宣教工作；加强护患沟通，确保医护记录一致性；特别是危重患者护理记录和婴儿记录，一定要做到严格、及时、准确，尤其是婴儿性别和出生时间不能出错。
1.2.2 对护士的安全管理
针对科内的实际情况，如病人数量、工作量，对护士班次实行动态管理。如病人较多时，科内实行弹性排班制，保证工作量高峰段的护士人数，满足护理工作需要，从而保证护理安全，减少护患纠纷的发生。科内设立安全小组 ，发现问题勤讲评、主动向护士长汇报，护士长对小组成员反馈的问题进行分析，提出解决方法，并组织学习，从而提高科室护理安全质量。
1.2.3 关键环节的管理
为了确保护理安全，实行无缝隙管理。科内制订了科间交接流程及交接记录，如与急诊科的交接、与产房的交接，与手术室的交接、与转入、转出科室之间的交接，其交接内容主要有病情、生命体征、各管道、皮肤情况、用药情况、护理措施等，实行科间交接记录并双签字，做到交接清楚、责任明确。
质量管理体系不健全?（质量管理体制是护理安全管理的核心），管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素〔1〕。所以为确保病人安全，防止医疗差错、事故的发生，要求护士严格执行各项制度、职责，如查对制度、交接班制度，在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中；尤其对高危病员治疗和护理的各个环节应不折不扣地落实。
1.2.4 护理病历质量的管理
加强护理病历书写质量管理，科内设立质控小组严把书写关，纳入绩效考核。护士长对每份出科病历检查签名，狠抓出科关，发现问题及时修改，做到未检查签名的病历不出科。对病案室反馈的问题及时整改，并定期讲评；要求每位护士能查漏补缺，与病案室做好质量互控。
1.2.5 无惩扣性护理不良事件主动报告的管理
科内拟定护理不良事件主动报告管理细则，要求发生护理不良事件后，护士首先采取补救措施，尽量减少或消除不良影响，并及时向护士长报告。护士长组织调查事件发生原因、经过、结果，评估事件发生后的影响，及时将负面影响降到最低，并组织全科护士进行讨论分析，提出并实施整改措施，同时填写护理不良事件报告单，将讨论结果上报护理部。对于主動上报不良事件的护士不惩扣，对于隐瞒不报的，按护理绩效考核进行处罚。
2 效果
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通过护理安全管理的实施，不但增加了病人的安全感，还提高了病人满意度和护理质量，同时降低了护理不良事件发生率。
3 体会
在医疗行业，仅仅有全心全意为病人服务的精神是不够的，护士在全力治疗、护理病人，赢得病人及家属信任的同时，还应有充分的安全风险意识。所以通过安全管理，杜绝差错事故，减少护理缺陷、护理意外等因素导致的医疗纠纷；另外还增强了护士的安全意识，提高了病员的满意度。
参考文献
［1］阎成美.护理不安全因素分析与管理.中华护理杂志，2003，38（7）：547.
［2］潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349
一、遵守医院消毒隔离的规章制度。坚持每日清洁诊室、地面湿式清扫。每周固定卫生日。
二、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操 作规程。对每位病人检查治疗前后必须洗手，做到一人一垫、一手套、一窥器。
三、器械消毒灭菌应按照“去污染－清洗－消毒灭菌”的程序进行，使用后的一次性用品、手术废弃物品必须放存有明显标识的黄塑料袋内，封闭，医院统一回收进行无害化处理。
一、凡经过产前检查的孕妇在产前至少接受一次有关母乳喂养的健康
教育，家属同时参加培训。
二、宣教人员要有一定业务水平，接受过母乳喂养培训，服务热情周到，有一定表达能力，能让群众了解宣教内容，并能解答提出的各项问题。
三、宣教的基本内容，包括：
1.母乳喂养的好处及意义。
2.母乳喂养的技巧，正确的喂奶及含接姿势，挤奶方法等。
3.早吸吮，按需哺乳的重要性。
4.母婴同室的好处。
5.婴儿抚触的好处及技巧。
6.婴儿沐浴程序及技巧。
四、宣教的形式应多样化，产妇易接受；如讲课录音、录像、宣传画、小册子、示教、角色扮演咨询等。
五、在产前门诊、产前病房、产房母婴同室及产后随访各阶段应进行
有关母乳喂养的健康教育，让产妇及家属了解母乳喂养的知识及技巧，提高4-6个月婴儿的纯母乳喂养率。
【关键词】产科护理；不安全因素；防范
【中圖分类号】R473.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0398-01
产科护理工作与母婴的健康有着千丝万缕的联系，因其工作内容复杂、工作量较大、细节较多等特点，容易出现不安全因素，严重时还会导致发生护理不良事故，引发护理纠纷。国家卫生部相关调查数据显示，当前产科护理引发的纠纷发生率在医疗纠纷案例中位居第二位[1]，由此可见产科护理不安全因素的研究与防范的重要意义。本文随机选取我院近1年来产科护理中出现的潜在不安全因素案例，旨在对今后的护理工作提供依据与提示，降低护理差错发生率，提高护理效率和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年1月至2014年6月产科病例3000例进行调查分析，年龄19～41岁，平均年龄（26.8±4.1）岁。其中发生护理差错病例19例，不安全因素发生率0.63%。收集19例孕产妇临床资料作为研究对象，采取回顾性分析的方法，分析总结不安全因素及防范措施。
1.2方法
医院自行设计问卷，内容涉及不安全因素。护理人员当场看着孕产妇答题，将问卷全部有效回收，对问卷中的答案进行分析总结。
2结果
产科护理中潜在的不安全因素具体情况为：护患沟通不足6例（占不安全因素病例的31.6%），医护人员责任心缺失7例（36.8%），医护人员危险因素8例（42.1%），孕产妇自身危险因素14例（73.7%）。
3讨论
3.1不安全因素分析
3.1.1医患、护患沟通不足：在产科护理中，医患、护患之间没有进行详细的沟通交流，就无法了解孕产妇的具体病情变化，也会容易引发孕产妇的不满；交流过程中，有些护理人员还会出现服务态度差、面对孕产妇的问题没有认真回答或者回答含糊不清，最终使孕产妇及其家属对护理工作产生反感，降低对护理工作的满意度。另外，孕产妇在分娩过程中，孕产妇会发生心理焦虑和疼痛反应，护理人员应该针对孕产妇的心理状况及疼痛情况，及时给予孕产妇疏导护理及抚慰，如果护理人员缺乏这方面的护理，也会导致产科护理风险，甚至还会影响母婴健康安全[2]。
3.1.2医护人员缺失责任心：产科护理是一门细致的学问，在实践操作中，观察、接产、护理新生儿都是容易出现突发情况的。一些医护人员在产科护理中，往往没有专心工作，没有严格按照"三查七对"护理原则对产妇进行护理，不严格查对制度带来的工作失误，工作中敷衍了事，可能会用错药或者抱错婴儿，甚至还可能造成婴儿跌伤以及烫伤等，对于母婴异常状况不能及时发现，严重的还会导致产程停滞，导致母婴安全危机。
3.1.3医护人员的不安全因素：产科护理是医疗案件中的高风险专科，需要医护人员具备专业知识和丰富的临床实践经验。从我国目前的医疗队伍来看，普遍年轻化。据统计，医疗队伍中，工作经验超过五年的医护人员不足80%；医护人员缺乏充足的临床实践经验，会加大产科临床护理中的不安全因素[2]。再加上临床护理中，有相当一部分年轻医护人员，对于突发事件，往往不知道应当采取何种护理措施，处理应急抢救事件等，往往表现为手忙脚乱。此外，很多新护理人员往往忽视一些告知性护理措施的记载，甚至还出现护理记录自相矛盾，和病理记录相悖的情况出现，也有少数人提前书写记录，导致查无依据，这样就使护理记录没有了存在的价值。
3.1.4孕产妇自身的不安全因素：相当一部分孕产妇由于妊娠心理障碍，出现产前恐惧及焦虑、产后抑郁等不良情绪，导致出现不安全行为，引发护理风险。另外，产科护理中孕产妇对护理工作的不依从性，也会导致出现护理风险。
3.2防范对策
3.2.1建立良好医患、护患关系：产科护理中，医护人员应该要提高临床操作实践水平及专业基础知识水平，严格按照"三查七对"的原则进行临床操作，医护人员一定要以孕产妇为中心，贯穿整个护理过程，时刻关注孕产妇的情况，针对孕产妇的实际情况，给予符合孕产妇身心发展的护理措施，减少不安全因素。
3.2.2完善护理制度：医院应该针对具体情况制定符合医院情况的安全规定，构建完善的护理管理体系。首先，产科护理中，如果发现严重损伤等严重现象，要及时将事故上报与登记，给予孕产妇有针对性的护理措施。其次，医护人员在接生时，穿戴要严格按照规定，同时，还要做好消毒清洁工作。与孕产妇血液与体液接触时，要佩戴专用手套[3]。
3.2.3加强培训，提高责任心：关于产科护理，医院应该要明确医护人员的相关责任，并且，还应该针对医院内部医疗队伍的具体状况，给予医护人员相应的技术知识培训及法律教育培训，通过培训，使医护人员加强责任心，同时，也能够增强法律意识，在产科护理过程中，能够将责任心贯穿整个过程，从而有效降低产科护理风险。
综上所述，产科护理中，不安全因素较多，医院一定要对其加以重视，针对不安全因素给予相应的管理对策，提高护理效果。
参考文献
[1]李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报，2010，8（5）：31
[2]罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息（中旬刊），2011，12（5）：45
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