手术室护士目标规划（通用13篇）
一、根据护理部工作计划，结合科室实际情况，制定明确严格的工作管理制度，制定出年、季、月护理工作计划，并有具体周安排，月重点。
二、严格按质控标准定期做好检查工作，使各项护理指标保持“二甲”水平，做好消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，从而把术后感染率减低到最低点。
护理文书书写合格率≥95%
无菌操作技术合格率≥100%
急救物品完好率≥100%
常规器械消毒灭菌合格率≥100%
手术科室满意度≥95%
三、参与并指导重危、大手术及抢救病人的配合，积极参加疑难手术病例讨论，对新开展的手术、新技术、新仪器的操作和使用，组织好学习和培训，做好手术前探视，术中护理和术后的随访，使手术室整体护理逐步完善。
四、有差错事故的防范措施，对发生差错事故如实及时上报。做好各种应急预案。提高效率，降低成本，树立经营意识。
五、根据科室工作特点及人员结构，实行弹性排班，合理的安排人员。
六、定期召开全科护理人员会议，及时与个人沟通，并做好记录。
七、做好人才梯队建设，鼓励支持护士参加学习，提高素质。
八、本责任书一式二份，科室、医院各执一份，自签字之日起生效。
随着医疗体制的改革, 医疗机构必须自负盈亏, 在有限的医疗服务资源和激烈的市场竞争双重压力下, 医院管理者越来越重视成本控制和服务效率及品质的提升, 从而增加利润和提高病人的满意度。
手术室是医疗机构里资源最密集的地方, 不但拥有高科技的精密医疗仪器, 昂贵的医疗耗材, 并且必须具备各类经严格培训的专业医疗人员, 因而不但设备成本高, 人力成本也居高不下;另外, 手术的收入是医院最重要的收入来源, 因此手术室具有高作业成本与高收入的特性。许多病人常常必须等待手术, 手术完成后才能继续进行下一步的诊疗, 因此, 手术室也是医疗流程的瓶颈。在这样高成本的作业环境下, 医护人员期望得到良好的工作环境, 而病人期望得到确切的医疗服务品质, 若能有效管理手术室, 善加利用医疗资源, 维持适当的医疗品质, 将能提高营业收入, 并提高病人的满意度。管理手术室最直接和最有效的方法就是进行手术排程。
手术室在空间上是一系列地点组成的系统, 一般包括:手术等候区、手术间、恢复室、更衣室、准备室、污走道、清洁区及污物处理室等之间的空间。手术室需要耗费的人力资源主要包括:执刀医师、洗手护士、巡回护士和麻醉师。此外手术室还需要耗费各种医疗仪器和耗材。
手术分为预定手术和急诊手术, 急诊手术以挽救病人生命及保存身体器官或肢体功能为主, 手术具有急迫性, 手术室对急诊手术依其危重程度提供最快速的服务, 为全天候的随时紧急通知之手术作业, 无法预先列入手术排程, 因此手术排程一般是指预定手术排程。
由于医院在政策上的考虑, 在规划手术资源时, 已将手术房分配给各个科室, 即医院里的不同科室各自拥有手术室, 供该部门的病人进行手术。但随着需求的波动, 每次排程周期的病人人数未必相同。当病人人数较多时, 手术房较忙碌, 其使用率较高;当病人人数较少时, 手术房则较空闲, 造成其使用率低落, 导致手术设备资源的浪费。从管理的角度出发, 手术室使用率低落的情况下, 有必要整合手术房, 让不同部门共用数间手术房, 以最适当的手术房数量来安排手术的进行。整合后未使用的手术房, 可依医院政策暂闭或移作他用, 尽量不让开放的手术房有长时间闲置的情形。手术房整合之后, 立即安排病人的手术顺序, 即手术排程。手术排程就是以特定的排程法则在一个排程周期内确定各个科室的各项手术进行的时间和地点, 以及安排相应的医护人员及医疗设备。若手术排程过于松散, 手术的排程弹性较大, 将导致手术房的闲置, 手术房利用率低落;若手术排程过于紧凑, 手术房的利用率可达最高, 但将会造成病人等待时间过久, 医护人员加班时间过长, 手术弹性较差。病人会因漫长的等候手术的时间, 而选择转到其他较有效率的医院。由于在实际排程中需要考虑的因素相当复杂, 每一家医院的手术室环境和医院文化不同, 因此没有绝对最佳的排程方法, 不同的医院应该根据自身的特点, 制定适合自己的排程方案。
2. 问题描述
手术排程是一个涉及手术室、执刀医师、护士、其他手术辅助人员、医疗设备和耗材等多资源的调配过程, 排程的主要目的是使手术室的利用率最大化。在实际手术作业中, 由于手术病患发生的随机性, 手术室可能存在开放时间过剩或开放时间不足的情况。这两种情况的存在都是手术室未能得到最佳应用的表现。手术室开放时间剩余导致资源空闲, 但不会发生增量成本, 而手术室开放时间不足意味着需要加班完成手术, 而由加班导致的人力成本往往是比较昂贵的, 所以本文认为这两种情况对于医院效益的影响是不同的。此外, 除手术室开放时间之外的手术作业涉及到的其他资源也应考虑在模型中, 方能更好的和实际吻合。
设k为一个排程周期中的某一天, j为病人编号, r为手术室编号, Tk为第k天所有手术室开放的总时间, dk, r为第k天手术室r不足的开放时间, d’k, r第k天手术室r剩余的开放时间。ω1为手术室开放时间不足的单位时间损失, ω2手术室开放时间剩余的单位时间损失。xj, r, k为决策变量, 表示第k天在r手术室病人j是否进行手术。Oj为第j个病人的手术持续时间。nj为第j个病人进行手术所需的护士的人数, Nk表示每天可参与手术的护士的总数。这里假设为了减少工作失误, 每名护士每日最多只进行一次手术。
在上述目标规划中, 目标函数 (1) 式的意义为使手术室剩余开放时间和不足开放时间造成的损失之和最小。 (2) 式表示每个手术室的空闲时间或加班时间。 (3) 式表示辅助手术的护士的数量不能超过一天中可参与手术的护士的总数。为了建模和计算的方便, 本文假设每位护士每天最多只参与一项手术, 暂不考虑一名护士一天可以负责不同时段的多项手术的情况。约束条件 (4) 保证在一个排程周期中所有的预约手术病人都能被安排进行手术。 (5) (6) (7) 式表示每间手术室每天都可能发生加班和空闲的情况, 但两种情况不能同时发生。 (8) (9) 表明xj, r, k是0-1变量。
Oj作为上述模型中的一个重要参数, 其含义为病人的手术持续时间, 在医院的手术排程实践中, 这个值通常是由执刀医师自己填写。严格来讲由于每个病人的生命体征不同, 执刀医师的职业技术水平和经验不同, 病人的手术持续时间具有很大的随机性, 因而医生估计出的这个值五花八门, 非常不利于管理。在一些引入了区间系统 (block-system) 的医院, 手术持续时间统一由block来计量。Block被定义为:一个特定的手术室被分配给一个特定的手术的最小时间单位, 即使用手术室的最小时间单位。如果定义一个block为一小时的手术室使用时间, 那么需要分配3个block给一个持续三小时的手术。只需将上述模型中的Oj和Tk换算成相应的block便能适用于区间系统排程的医院。这是一个混合整数规划模型, 可以用LINGO或者MATLAB等软件进行求解。
3. 数值算例
为简化计算, 此处只针对特定的某个科室A进行手术排程, 排程周期为2天。假设科室A有2间可用的手术室, 手术室第一天正常开放时间为8小时, 第二天正常开放时间为6小时。A科室护士第一天可用人数为12人, 第二天可用人数为8人。2天内共有8名病人要进行手术。手术室加班成本系数ω1为1.5, 手术室时间剩余的惩罚成本系数为1。病人手术持续的时间和需要的护士数量见下表1。
利用LINGO进行编程求解, 在不考虑护士资源限制时得出最优的手术排程方案如表2所示, 此时手术室2第1天加班2小时, 第2天加班1小时。同时考虑手术室和护士二维资源约束情况时的排程方案见表3, 此时手术室1第二天加班1小时, 手术室2第一天、第二天分别加班1小时。可见, 必须同时考虑多种资源约束才能做出合理的排程方案。
4. 结论与展望
本文应用目标规划模型以手术室利用率为目标进行外科手术的排程, 不仅考虑了手术室这一手术资源, 还考虑了手术护士的资源。但是在实际手术排程中还牵涉到诸如设备、麻醉师、手术器械等相关资源。并且除了要考虑医院资源的利用情况外, 还需要考虑紧急手术的优先性, 以及病人的满意度等。不同科室的手术室交叉利用, 也能够提高手术室的利用率。以上这些因素将作为今后研究的内容。在实践中, 手术排程是一个多目标决策问题, 没有最优方案, 需要根据各家医院的自身情况, 制定符合管理目标的排程方案。
摘要：手术室是医疗机构中资源最为密集的地方, 也是医疗流程的瓶颈资源, 合理的手术排程方案能够提高医疗资源的使用效率和病人的满意度。但大多数医院在手术排程实践中尚没有引入科学的管理方法。本文在考虑手术室和手术辅助护士二维资源约束的情况下, 以手术室利用率最大为目标, 建立了目标规划模型优化手术排程方案, 得到数学上的最优结果。数字算例也验证了模型的合理性。
关键词：外科手术,手术排程,目标规划
参考文献
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一、岗前培训
（一）培训目标
帮助新护士转变角色，熟悉医院及手术室环境，了解工作性质及各项规章制度，尽快投入手术室护理工作。
（二）培训方法
（1）护理部组织对新护士进行一次系统岗前培训。内容包括：医院护理概况、规章制度及院纪院规范的介绍；护士素质要求、行为规范和礼仪服务；护理质量合格的标准；护理安全、护理差错事故防范、相关法律和法规知识；）院内感染知识和自身职业防护；进行基础护理操作示范，3个月后组织基础护理操作考试。
（2）本科室负责，由科室带教老师介绍手术室的各项规章制度、操作规范、专科基本理论、各类人员职责、以及手术室护士应具备的素质等。
二、岗位培训
（一）培训目标
主要是提高新护士3个素质，加快手术室新护士成长。1．思想素质
培养新护士良好的职业道德，树立全心全意为患者服务的工作思想，热爱本职，安心手术室护理工作，自觉遵守各项规章制度。
2．心理素质
让新护士认识到手术室工作是集科学性、严肃性、协作性、主动性及风险性于一体的复杂工作，要养成慎独的工作行为、细致的工作作风、稳定的情绪，有较强的自我约束和吃苦耐劳的能力。
3．业务素质
丰富的手术室基本理论知识，掌握无菌技术及消毒隔离技术。
（二）培训方法
由临床经验丰富的资深护理人员专人负责带教。带教老师认真带教新职工，使其尽快熟悉各项护理工作制度、流程和各班职责。1． 注册护士熟练掌握各班工作职责、护理工作流程和本科疾病护理常规。2． 参加本科室学习及院内所有业务学习；积极参加院内护理业务学习。3． 科室三基考核每月一次，每周晨会提问二次。4． 获双证后鼓励参加护理学历教育。
（三）培训内容及安排
1． 第1-3个月 第1周
(1)熟悉手术室的布局设置，了解工作性质及各项规章制度，各类人员职责及手
术室护士应具有的素质。
(2)熟悉手术室的规章制度：参观制度、值班安全制度、查对制度、消毒隔离制度、操作防范制度。第2周
(1)熟悉无菌操作技术，如外科洗手，戴手套，穿手术衣，铺无菌器械台，穿针引线，器械传递。
(2)掌握消毒灭菌知识，如无菌物品监测方法标准，术后器械清洁消毒灭菌。第3--4周
(1)掌握手术室专科操作：洗手、穿手术衣、铺手术器械台、器械传递、术后器械处理等
(2)了解手术体位的摆放 第5--6周
(1)掌握静脉留置针的穿刺
(2)掌握常见中小手术的配合，包括洗手和巡回。第7--8周
(1)掌握常用仪器的使用：高频电刀、双极电凝、电动止血带、小型高压灭菌器等
(2)掌握手术床的基本性能和操作(3)熟悉常见腹腔镜手术配合 第9--10周
(1)掌握常见中、小手术的配合（包括洗手和巡回）(2)基本掌握手术体位的摆放
(3)熟悉急诊手术、急救手术的物品准备及配合 第11--12周
(1).掌握常见腹腔镜手术配合(2)独立工作能力考试 2．
第4－12个月：
(1)不断提高手术室专科理论知识和专科操作技。(2)培养急救及应急能力。
(3)进行理论、操作考试，总结评估（护士长负责）。
（三）达标要求
（1）病人满意率≥95%。
（2）基础理论及操作考试≥80分。
（3）参加护理部业务学习≥3次，科内业务学习参加率100%。
2011.1
手术室专科岗位护士培训计划
一、培训目标
1．具有熟练的手术室专科理论知识和技能。2．具有应变能力和适应变化的护理环境。3．具有评价和促进护理工作的能力。4．具有危机预防和处理能力。
二、培训要求
1．熟练掌握手术室专科护理理论、操作技能和各项急救技能。2．博览护理杂志。3．学习科研知识。
4．学习护理教育的理论知识。
5．掌握心理学相关知识。6．外语以自学为主。
三、培训方法
（一）护士
1． 参加科室业务学习及院内所有业务学习。2． 理论知识或操作考核每月一次。
3． 培训内容：熟练掌握专科基本操作技术，掌握常规中手术、部分大手术配合方法，掌握急诊、急救手术物品准备及配合，掌握各类特殊感染手术的处理，掌握手术床的基本性能和操作原理，掌握各类手术缝线、刀片、引流物规格及用途，熟悉各种精细、贵重器械清洁保养。4． 撰写护理经验总结。（二）护师
1． 基础理论知识及技术操作巩固提高，自己复习操练，参加护理部组织的全院统一考核。
2． 专科护理知识及操作进一步提高，通过自己学习、外出学习、院内学习得到巩固，每月进行操作或理论考试一次。
3． 在专科技能上掌握手术异常情况处理，掌握批量伤员救治物品准备及配合，掌握贵重仪器设备使用和维护，掌握各种急救技术和抢救用药，掌握新、大手术的配合。
4． 在专科理论方面，掌握批量伤员救治原则、掌握灭菌检测方法及判断标准。5． 在主管护师指导下练习撰写论文。6． 参加科内业务学习及院内所有业务学习。
（三）主管护师
1． 具有以上人员所有护理知识。2． 专科理论知识培训：（1）外出学习（2）继续教育培训（3）自学
3． 论文书写培训：（1）自学
（2）学习各类护理杂志（3）外出学习
4． 每年发表论文一篇。
5． 参加本科室业务学习及院内所有业务学习。
注：技术操作：
1、新毕业护士参加护理部组织的上岗考核。
2、全体护士、护师、主管护师均需参加护理部、大外科及科室组织的考核。
理论考核：
1、新毕业护士参加护理部组织的各类考核。
2、全体护士、护师、主管护师均需参加护理、大外科及科室组织的部组织的考核。
四、达标要求
1．病人满意率≥95%。2．理论及操作考试≥80分。3．参加护理部业务学习≥8次。
4．承担病区小讲课及业务查房各6次以上。5．承担科室临床带教、质控管理工作。
6．撰写护理论文1篇，积极参与或申报护理课题。
7．完成继续教育学分要求（Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分20分）。
（一）考核方式
1、采取护理部、院质控组每月对护士长各项工作进行有效考核，年终护理部对各护士长进行年目标考核。
2、护理部随时下病房抽查各科护理工作。
3、护理部随时下病房督查护士长及护士个人行为，在督查中发现护士长及护士违规情况，扣护士长科室管理分，年终汇总，并与护士长年目标考核挂钩。
4、每季对护理单元进行病人满意度问卷调查。
（二）年终护士长目标考核评分
按《印江县人民医院护士长目标考核评分标准》，其中包括以下项目：
1、年内开展护理创新的业务技术（必须是以护理创新、护理新亮点为准），新服务工作（长期性）并取得实效（包括护理科研立项），每一项加1分，2项以上，每增加1项加2分，但未上报备案的不得分，年内有科研立项并获奖的每项予以加分（立项3分，获奖5分）。
2、护理论文（必须以年内发表为准，11月截止，必要时以年内发表刊物发票为准），每一篇加2分（指护士长本人）。
3、年终有严重护理差错事故（医疗纠纷赔款）、护理投诉（包括收费、服务、管理、投诉等）、护理违规等（发现一次经核实后按相关规定扣分，年终与护士长目标考核挂钩）。
（三）年终综合考核排序及评分依据（合格分≧85分）
1、全年护理质量考核平均得分。
2、全年科内病人综合满意度平均得分。
3、护士长目标考核得分。
4、年终综合考核得分排序计算方式：
全年科室质量考核平均得分+全年病人综合满意度得分+护士长目标考核得分之和÷3=全年综合考核得分（年终排序）。
5、全年综合考核得分排名将作为年终评选先进护理单元指标依据。
注：①年目标考核、年综合考核排序截止时间为：以12月截止。
②年终全年平时如有加分折成1分加0.1分，有违规扣分折成1分扣0.1分。
③年终护士长目标考核具体内容，按《印江县人民医院护士长目标考核评分标准》进行考核，加分、扣分均按实际分值计算
④以上考核扣分均按相关评分标准执行。
印江县人民医院护理部
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行，鉴定材料《手术室护士进修鉴定》。
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4.体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
4.2只有具备丰富的手术前护理经验，才能使手术室护理工作从被动走向主动，从室内走向室外，才能对病人的各种疑问给予满意的答复，得到病人的信任，更好地做好身心护理工作。
1 预防血液、体液感染
由于乙型肝炎、艾滋病等传染病的发病率不断上升, 手术室护士在工作中又直接接触病人的体液、血液, 因此被感染的机会很多。1.1在护理病人或清洗各种医疗用品时, 一定要戴手套、口罩、帽子。有报道[2]指出, 经常戴手套的医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤后感染的机会小于不戴手套者。应穿戴防渗透性强、细微孔少的一次性薄膜手套, 以有效防止细菌等微生物通过。
1.2 乙肝疫苗接种对乙肝表面抗原阴性的护士接种乙肝疫苗, 接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施。接种后随着时间的推移, 部分人抗-HBs水平会逐渐下降, 这时再加强注射一次[3]。
1.3 在执行护理操作时, 避免刀、针、剪等锐利器械刺入皮肤。一旦刺伤皮肤, 要立即用流水冲洗伤口, 挤压伤口使血液流出, 然后用碘伏消毒, 必要时注射免疫制剂。
1.4 医院要建立针刺伤等职业暴露上报制度及紧急处理预案。
2 预防下肢静脉曲张
手术室护士因工作的特殊性, 需长时间站立, 容易导致下肢静脉曲张。
2.1 平时进行适当的体育锻炼, 以增强血管壁的弹性。
2.2 上班时避免用过紧的腰带和穿紧身衣物, 以免影响下肢静脉回流。
2.3 在不影响手术配合的情况下, 上台时可在允许的范围内调整站姿、适当休息。
2.4 如果在长时间站立后小腿感觉沉重、酸胀、乏力等, 就是出现了下肢静脉曲张的早期症状。上班时可使用弹力袜或弹力绷带;休息时抬高患肢30°~40°, 以利静脉回流。
3 预防因压力大引起的心理问题
随着现代外科学的飞速发展, 大量新手术、新技术的开展, 对手术室护士的要求也越来越高, 他们面临的应激因素也越来越多。长期的压力会严重影响护士的心理健康。
3.1 合理增加人力资源, 减轻工作压力
手术室的工作强度没有一定性, 因而护士长的排班也应有较大的机动性。可实行弹性排班, 并不断优化工作环境和工作条件, 减少护士非护理工作时间, 使他们有足够的休息时间, 保证有旺盛的精力投入到工作中。
3.2 创造良好的医护关系, 减轻护士的心理压力
手术室护士担任多科室的手术配合任务, 人际关系复杂。有的医师要求高、批评多, 使护士自尊心受损, 易导致自卑、抑郁等心理问题。 (1) 手术前手术室护士及时与手术医师进行沟通, 了解他们的工作习惯, 充分做好各种术前准备工作, 减少因工作细节的疏忽造成的医护矛盾。 (2) 护士长定期对护士尤其是低年资护士进行专业技能培训, 并积极创造条件安排护士外出进修学习, 使其不断掌握新知识、新技术, 增强其自信心, 从而减少工作中的被动局面。 (3) 手术室护士长应有良好的沟通技巧, 针对医护之间出现的矛盾, 能及时、合适地化解。
3.3 出现心理问题及时进行疏导
精神长期处于高度紧张状态, 使有的护士出现了工作疲惫感, 进一步更出现抑郁、焦虑及睡眠失调等心理问题, 此时要及时进行疏导。 (1) 加强心理知识学习, 提高自身心理素质。手术室护士应积极地进行医学心理学、护理心理学知识的辅导培训, 掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法。 (2) 培养爱岗敬业精神, 提高专科业务水平。手术室护士要加强自身职业意识的培养, 熟练掌握各种手术的配合及新设备的使用方法, 以降低心理紧张的程度。 (3) 善于利用各种支持系统。学会倾诉, 可以使人内心的消极情绪得到很大程度的宣泄, 及时与朋友或家人交流, 宣泄心中的苦闷与烦恼, 使不良情绪得到及时消除。 (4) 培养自身的兴趣、爱好, 如养花、听音乐等。多参加休闲运动、集体活动, 学会自我放松, 保持乐观的心态。
4 小结
手术室护士要充分认识到自我防护的重要性, 平时加强体育锻炼、合理安排膳食, 提高人体抵御有害刺激的能力。定期做健康体检, 发现问题及时治疗。手术室护士还要学会缓解各种压力。手术室的诸多因素只要引起重视, 采取有效的防范措施, 就能够维持身心健康。
摘要：手术室是为病人做手术治疗的重要之地。手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理的专业群体, 有很多不利手术室护士健康的危险因素。因此, 手术室护士应该加强自身的职业防护。
关键词：手术室护士,防护
参考文献
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（一）手术前一日
1术前访视
术前一日至病房探视手术患者，有异常特殊情况及时交班
2术前用物检查 检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全；检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常；检查次日手术特殊需求是否满足（如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备）
（二）手术当日 1术前
（1）检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全；调节室内温湿度，做好环境准备；检查室内恒温箱是否调节至适当温度。
（2）核对手术通知单无误后，由手术室工作人员（一般为工勤人员）至病房接手术患者；病房护士陪同手术患者至手术室半限制区，与手术室巡回护士进行手术患者交接，共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物，正确填写《手术患者交接单》并签名，适时进行心理护理。
（3）手术室巡回护士护送下，将手术患者转运手术间内手术床，做好防坠床措施。协助麻醉师进行麻醉。
（4）按医嘱正确冲配抗生素，严格执行用药查对制度，并于划皮前30~60分钟内给药。（5）协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品（如手套、缝针等）。（6）与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性，及时正确地记录清点内容，并签字。
（7）严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前，手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认，并签字。
（8）手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管，放置肛温测量装置等，尽量减少手术观者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。
（9）正确放置手术体位，充分暴露手术野；妥善固定患者肢体，约束带松紧适宜，维持肢体功能位，防止受压；床单保持平整、干燥、无皱折；调节头架、手术操作台高度；调整无影灯位置、亮度。
（10）正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备，划皮前完成仪器设备自检，自检脚踏放置在适宜的位置；完成手术仪器使用前准备工作，例如：正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。
（11）督查手术人员执行无菌操作规范的情况，例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作，及时指出违规行为。
2.术中
（1）维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。（2）密切关注手术进展调整无影灯光，及时供给手术操作中临时需要的无菌物品（如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等），并记录。
（3）注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅；观察吸引瓶液量，及时提示手术医生术中出血量；定期检查调整手术患者的手术体位，防止压疮的发生。
（4）术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱，应复述2遍后经确认再执行，术后手术医生必须补医嘱。
（5）熟练操作术中所需仪器设备。例：正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设
备的参数；变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。
（6）手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水，水温必须在35~37℃。遇上大手术或年老体弱者，根据现有条件，加用保温装置（温水循环热毯或热空
气装置）。
（7）术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋存放（特殊情况除外）。如手术标本需快速做冰冻切片检验，必须及早送检。
（8）术中发生应急事件（如停电、心脏停搏、过敏反应等），应及时按照手术室应急预案，积极配合抢救，挽救患者生命。
（9）与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》，按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录，并签字确认。（10）准确及时书写各类手术室护理文件和表格。3术后
（1）协助医生包扎手术切口，擦净血迹，评估患者皮肤情况，采取保暖措施，妥善固定肢体，执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道，防止滑脱，待麻醉医师记录尿量后，将尿袋内的尿液放空。
（2）手术患者离开手术间前，手术室巡回护士、手术医生，麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。
（3）手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品岁手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。
（4）严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本，正确保存、登记、送检。
（5）清洁、整理手术间设施、设备、仪器，填写使用情况登记手册。所有物品物归原位，更换手术床床单及被套，添加手术间常用的一次性灭菌物品，如手套、缝针等。若为感染手术，则按感染手术处理规范进行操作。
1.在护士长的指导下开展工作，协助护士长做好科室的护理管理工作。2.协助护士长进行每日的手术安排及手术间、人力资源调配工作。
3.每天了解手术的动态信息，确保各种手术用物到位，并严格手术用物质量安全关。
4.定期巡视手术间，了解手术的开展、护理人员工作状况及医生护士执行手术安全核查和无菌操作等情况。
5.指导、监督年轻护士的工作，必要时协助新开展手术、复杂疑难手术的巡回配合工作。
6.协助迎接接台病人入室工作，并做好接台病人心理减压区的管理工作。7.做好与手术科室、手术医生的沟通协调工作，听取意见，不断改进手术室护理工作质量。
8.定期进行科室相关数据的统计工作。
根据我院实际情况制定了麻醉护士工作职责, 具体内容如下: (1) 负责麻醉药品、一次性医疗耗材和日用品的领取工作并填写使用登记。 (2) 全面配合麻醉医生完成日常的麻醉监测和治疗工作。 (3) 全面负责麻醉前、中、后期的物品准备工作, 包括麻醉机、监护仪、药品及一次性医疗耗材。 (4) 在配合麻醉过程中, 认真执行技术操作规范和查对制度。 (5) 全面负责各种麻醉管道和设备的清洁, 消毒和维护。定点放置, 定期清洁, 养护。 (6) 术前跟麻醉医生访视, 术后对特殊情况要与麻醉医生共同进行随访。 (7) 做好实习生的带教工作。
2 工作内容
2.1 病人的准备
麻醉护士在术前1d根据有针对性地向患者介绍有关麻醉的一般常识, 告知病人入手术室前去除所有佩戴饰物, 全麻病人的义齿要去除, 禁食禁饮。并安慰、鼓励患者。
2.2 麻醉用药、物品准备
夜班麻醉护士要根据患者体质状况、手术的要求、不同麻醉方法准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具。心电监护仪、氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备。各种麻醉穿刺包如连续硬膜外麻醉准备连硬外穿刺包, 脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包, 全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管等。危急重大手术要准备除颤器、深静脉穿刺包等。
3 麻醉中护理
麻醉前准备:麻醉前麻醉护士和麻醉医生仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。协助麻醉医生实施麻醉, 摆好实施麻醉方法的正确体位, 有利于麻醉顺利进行。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏或约束以防坠床等。
3.1 建立和保持静脉通畅
凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道, 重大危急手术常需多条通路。病人入手术室后麻醉护士应立即开放静脉通路, 一般为四肢静脉, 套管针穿刺, 必要时可协助麻醉医生行颈内静脉, 锁骨上、下静脉, 股静脉穿刺。
3.2 输液要求
输液速度一般为2m L/ (kg·h) , 儿童为2~4m L/ (kg·h) 。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖, 输糖速度不宜超过0.3g/ (kg·h) , 液体内含糖浓度以2.5%以下为宜, 超过0.5g/ (kg·h) , 尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒[1~2]。
3.3 输血要求
输血速度成人一般为4~6m L/min, 老年人或心肺疾病患者1m L/min, 小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者, 必要时可采用直接深静脉或动脉输血, 注意输血反应, 荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症, 常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现, 应引起重视。严格执行查对制度, 杜绝输血事故发生。
3.4 经常观察穿刺针的局部情况
手术过程中麻醉护士应观察输液部位有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。
3.5 其他
麻醉护士应与麻醉师共同核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。围术麻醉期麻醉护士除协助麻醉医生实施麻醉外, 还要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化, 除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法, 还应熟练掌握各种抢救仪器的操作。
4 麻醉后护理
(1) 手术完毕麻醉护士应协助麻醉医生将留置的硬膜外导管拔出。全麻未清醒病人应护送病人至苏醒室复苏。
(2) 待病人离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。
5 工作效果
麻醉医生和巡回护士关系融洽了。医护分工明确, 巡回护士能更加专心的服务手术, 麻醉医生更能进行高质量的麻醉处理, 更严密的观察病人。麻醉用品不再散乱摆放, 各种麻醉管路的消毒灭菌和麻醉设备的养护得到了保证。
6 讨论
我国的护理教育和各种培训中都没有麻醉护理专业, 但是先进地区的经验告诉我们, 麻醉护士良好的术前准备、术中配合及术后恢复室的护理, 可以大大减少患者的死亡率, 使麻醉医生高效率和高质量的处理病人。现代医学发展要求分工越来越细, 我们不能再让麻醉医生集医、护、技于一身。相信麻醉专业护士不断充实麻醉科, 会给麻醉学科带来新的革命, 使工作效率提高, 病人安全, 麻醉管理规范。
参考文献
[1]吴珏.实用麻醉学[M].上海:上海科学技术出版社, 1987:242.
2.手术当日
(1)术前：
①检查手术间的卫生，调节手术间的温度，再次检查、补充准备的物品。危重病人准备急救车和除颤器。
②仔细核对病人姓名、性别、年龄、血型、过敏史、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等基本情况，对新生儿要核对其手圈。
③了解病人术前准备情况，清点病人带入的物品，检查手术区皮肤准备情况及术区。
④建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药，严格执行查对制度。
⑤摆体位做好查对，特别要注意左右侧。
⑥放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。
⑦协助洗手护士穿无菌衣。
⑧打开皮肤消毒液罐盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野，协助医生穿无菌衣。
⑨铺无菌单后，连接吸引器，电刀电源，再次对灯光，四肢驱血手术配合气囊止血带打气。
(2)术中配合
①切皮肤时病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸腹时病人可能发生血压下降，要注意按医嘱给药。给药时必须三查八对，并与下达医嘱 的医生核对
②密切观察病人，注意静脉通畅，主动供应物品。及时填写护理记录。有留置尿管要及时观察尿量，并作记录。
③准确执行术中医嘱，在操作前口头重复医嘱，认真核对药名剂量和用法，输血时要与麻醉师认真核对并签名
④术中增加物品物品要及时登记，与洗手护士核对并根据手术需要及时调节灯光。
⑤注意监督无菌技术，保持手术间的清洁整齐安静
⑥注意观察吸引器瓶液量并及时处理。注意调整室温。
⑦术毕协助包扎切口。
⑧术中打开无菌包
⑨无菌镊子罐的使用
3.术后工作
内容，供各位手术室新老护士参考。
一、术前的心理护理
手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病
人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静
脉通道，为抢救时用药争取时间。
1 手术前
1.1 术前巡视
在手术前, 巡回护士要到病房内对患者进行访视并做自我介绍, 告诉患者在术中会进行全程护理。对患者提出的各种问题耐心细致的回答, 同时对术中体位和麻醉方式详细讲解, 为进一步消除患者的紧张心理, 减轻心理上的负担, 需要鼓励家属对患者在精神上给予莫大的支持, 使患者处于最佳的心理和生理状态, 对手术充满信心[1]。
1.2 手术准备
针对择期进行手术的患者, 需认真阅读手术通知单, 在手术头一天将手术所需用物和器械准备齐全, 若器械比较特殊, 则预先向护士长告知, 在必要情况下由手术医生亲自对手术器械进行挑选[2]。巡回护士要仔细检查用物功能和器械, 保证使用功能正常、设备完好无损。如针对剖腹产手术, 一定要保证吸引器吸力正常, 比较细小的环节, 如电源插座要完好无损。而对于已经接到通知单的急诊手术, 要在第一时间内将药品、所需抢救器械准备好。不论是急诊手术还是择期手术, 都应该保证第一道关口的准确无误。对病历认真查阅, 仔细核对患者的手术部位、姓名和床号, 必要时协助患者做心电图、肝功能检查。同时检查是否插好了引流管, 皮肤准备状况等, 耐心接受患者的询问, 并一一做好解答工作。手术之前协助器械护士对手术纱布、线、针和器械认真清点, 同时做好记录, 全力以赴的准备手术。
1.3 麻醉配合
配合麻醉师打好麻药, 建立静脉通路, 使用静脉留置针, 将滴速调节好, 保证在手术过程中顺利完成输血和输液。
1.4 摆放体位
根据手术需要将患者体位摆好, 防止患者从床上坠落。以尽可能暴露术野基础, 使患者处于舒适的体位, 尽量让上肢外展, 同时在关节处垫海绵垫。下肢用约束带时, 要保持适当的松紧度, 为保护肢体关节不受损害, 也要垫上海绵垫。
2 手术中
2.1 督促医生执行无菌操作
巡回护士要对手术操作进度详细掌握, 保证手术所需药物的供给及时。巡回护士要起到一定的督导作用, 保证手术过程在无菌操作下进行。一旦有造成污染的因素, 必须及时指正、妥善处理。如手术中所带无菌手套破损或接触非无菌区, 必须立即进行更换。若发现手术人员没有带好口罩, 也应该协助戴好。
2.2 观察患者生命体征
对于患者血氧饱和度、心率、血压情况密切进行观察, 遵照医嘱进行给药, 为保证准确无误, 在执行过程中要复诵口头医嘱, 在给药时还需要再次进行核对, 和麻醉师共同查对输血过程, 做好记录, 并严格按照输血的操作流程执行。要注意观察患者皮肤温度变化情况, 控制室内温度, 为预防患者受凉, 做好保暖工作。如对宫外孕手术, 要事先准备好回输自体血;对于开颅手术, 要对受尿量的多少和甘露醇的滴速进行密切观察;对于子宫切除术, 要对尿的颜色、尿量是否正常密切进行观察[3]。
2.3 观察机器运转情况
密切观察手术进展及仪器运转情况, 在手术过程中, 要视手术切口及手术步骤, 将无影灯的位置随时进行调节, 同时将手术人员脚蹬的高度随时进行调整。查看闭路电视图像是否清晰, 负极板位置是否正确, 高频电刀功率是否适合, 以防电刀烫伤患者。
2.4 观察患者输血和输液情况
若患者使用止血带, 则需对起始时间进行记录。为防止肢体缺血坏死和使用过久压力过大, 每隔30min, 将止血带放松1～2min。检查约束带使用情况, 对末梢循环情况进行观察, 以防静脉回流受阻和神经受到挤压。
对手术中的液体输入量进行准确记录, 同时记录手术中的失血量, 对患者在手术中服用利尿药的, 要对尿量进行准确记录。
3 手术后
在手术即将结束时, 要和器械护士一起对手术中的用物认真进行清点, 确认无误之后, 才能将切口缝合和关腹, 手术结束后, 帮助患者穿好衣服, 安全将患者护送到病房内, 同时将患者病情、手术状况及时向病房责任护士交代清楚。采用清洁措施处理手术间, 若手术间做感染性手术, 则需要进行特殊处理[4]。
4 结语
巡回护士工作风险高、琐碎、繁重、涉及到方方面面。在工作中一旦出现细微的疏忽, 都会造成无法弥补的损失, 所以做好巡回护士工作, 对保证手术顺利进行, 改善患者生命质量, 挽救患者生命, 具有非常重要的意义。
摘要：对于外科疾病, 治愈的重要手段就是采取手术的方式, 而手术的成功与否, 手术能否顺利进行, 与各方面的配合有着密切的关系。手术过程中, 至关重要的一个环节就是巡回护士的配合工作, 这对手术的成败起到了决定性的作用。所以探讨做好手术室巡回护士工作, 具有非常重要的意义。
关键词：巡回护士,手术室,体会
参考文献
[1]柴婷婷.可视化术前访视[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
[2]周萍.目标清单在手术室安全管理中的应用与探讨[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
[3]周力.国际上手术室发展现状[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20xx自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
手术室护士自我鉴定2离开学校踏入医院实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。
虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。
在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
在生活上让我学到了很强的独立性，衣、食、住、行全都由自己解决，这对于一个刚离开家庭，离开学校集体生活的女孩来说是一件非常困难的事情。但我还是很坚强，慢慢的适应过来，而且跟同学们及其他学校的实习生相处很好。
在思想上逐渐成熟了很多，不像以前调皮、任性、粗心。现在我们已经是个懂事、勤奋、宽容、细心而且会为别人着想，急病人所急、想病人所想，为自己未来事业而努力学习、工作。
手术室护士自我鉴定3三个月的实习生活似弹指一挥间，从刚踏出学校大门时的失落与迷茫，到现在走上工作岗位的从容，坦然。我知道，这又是我人生中的一大挑战，角色的转换。实习期间，虽然我换了两次工作，但是对于任何工作一贯谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部门多次受到主任的称赞。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
首先：熟悉了手术室的特殊环境要求，手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解，知道了手术室工作人员的分工，并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作，及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位，根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。
其次：进一步掌握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的准备，手术过程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。
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