挂职组织部工作鉴定（精选9篇）
一、在思想政治方面,该同志不断追求进步,显示出较高的政治素养.
作为一名新党员和刚参加工作的年轻同志,xx-x身上有着蓬勃的朝气和昂扬的锐气,具备较高的政治素养,积极追求进步.他积极参加我委机关党委的各项政治学习教育活动,尤其是自觉加强对新出台的《中国共-产-党党内监督条例》和《中国共-产-党纪律处分条例》,以及《行政许可法》等最新法律法规的学习.无论是他主动为第一-党支部参加市直机关工委组织的“学习和树立科学发展观、正确政绩观”征文活动撰稿,还是承担我委上报市委组织部“树组工干部形象”学习教育活动汇报材料写作任务,都显示出一定的政治理论水平.该同志还充分利用各种场合和时间,以极大的热情向委内新发展的党员讲解党务知识,交流思想心得.
二、在工作态度方面,该同志积极主动、踏实肯干,刻苦钻研业务.
xx-x同志具有较高的文化素质,知识面较宽.来挂职我委,面对新的工作岗位、新的知识领域、新的工作环境,xx-x同志不辜负组织的期望,他十分珍惜有限的宝贵时间,强化业务学习,努力锻炼本领,紧密结合工作实际,勤奋学习,力求多掌握一些经贸工作专业知识.
在挂职锻炼期间,该同志工作积极主动,服务意识较强,能够紧紧围绕委内中心和重点工作,协助委领导抓大事、议大事、谋大事,跟随领导和同事们一起推动我委各项工作顺利开展.xx-x同志作风扎实,不漂浮,具有勇于创新、敢于负责的精神,能以求真务实的态度,脚踏实地得做好委领导交办的各项工作,较出色地完成一些任务.他积极要求深入基层,深入一线,认真开展调查研究,虚心向企业负责同志、行家里手求教,尽可能多地了解和掌握第一手资料,诚恳征求委领导、科长和业务骨干意见,并结合所学到的业务知识,认真撰写调研报告和工作信息,供委领导参考,努力当好参谋助手.该同志多次跟随委领导或各科室负责人深入jx化工、sy纸业、圣戈班、fy生化、hm机械等一批重点骨干企业调研企业改制、经济运行、企业减负、安全生产等情况,对我市经济建设战线上的成就等市情市貌有了更深入的了解,这对他日后高质量地起草各类文稿材料,更好地为市委领导提供政务服务打下了一定基矗如在政府办对我市与wh经济交往与合作状况调研中,他负责搜集和提供经济贸易方面的调研资料,最后调查报告刊发在政府办《决策参考》上,受到市委领导批示.在参与了市委组织部组织的全市人才队伍建设状况调查后,xx-x同志主动承担了企业经营管理人才队伍部分的调研报告执笔工作,并参与起草了《关于进一步加强我市人才工作的若干意见(初稿)》的企业经管人才部分,调查研究能力和文字综合水平在实践中得到了锻炼和提高.
xx-x同志还坚持从大处着眼,小处着手,积极参与经贸委办公室的日常工作,进一步熟悉办文、办事、办会流程以及各个环节的工作节点.他积极协助我委办公室主任搞好突发性信息处理和上报工作,参与筹备我委承担的各项会务工作.
该同志还通过学xxx盛市经济政策和文件精神,大量阅读经贸专业知识书刊、委里的工作简报和工作总结等等多种形式的学习锻炼,对国民经济管理和协调经济运行的一些基础知识有了一定程度的掌握.
三、在待人接物方面,该同志严以律己,宽以待人,具备较好的组织协调能力.
xx-x同志的一言一行、待人接物都体现了市委机关干部的良好风貌和较高素质.在我委挂职期间,他严格遵守工作纪律,按时上下班,有事请假.该同志为人谦虚和善,尊敬领导、团结同志、彬彬有礼,注重搞好同委内同事的关系,从不向挂职单位提条件,严格遵守挂职干部的行为规范.
该同志进入角色比较快,悟性比较好,能够大胆工作,勇于挑担子,具有一定的发展潜力.由于我委特殊的工作性质,经常会遇到突发性事件需要加班,以及接待大量的群众上访信访,xx-x同志都默默地配合委领导和相关科室,耐心细致地做上访群众的思想工作,讲政策,明道理,动之以情,晓之以理,尽自己最大努力帮助困难群众化解难题.在委机关人手紧,任务急的当口,他主动请缨,积极配合委领导和机关党委做好创建学习型企业和学习型机关工作.在建党83周年纪念活动中,他与机关党委、离退办的同志们共同组织了百名离退休党员老干部参观考察我市经济建设成就的大型活动,协助党支部书记策划组织好赴濮塘烈士陵园重温入党宣誓的党组织民-主生活.这些事情虽小,但是对于一名参加工作不久的新同志来说意义不小,对该同志日后做一名优秀的市委机关秘书来说更是一种积累和沉淀.
1 存在问题
1.1 鉴定程序上规定不够全面, 回避制度不够严谨
1.1.1 专业学科设置的问题
随着医学科学的发展, 介入治疗、放射治疗等专业的纠纷也有发生, 现有专家库专业分类不能完全适应实际工作需要。
1.1.2 专家回避的问题
对照《医疗事故处理条例》与《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定条款, 当事人理解上存在差异的情况就较难解决, 比如说参与后续诊治活动的、协作医院的、同一地区的等情形是否应当回避。另外, 《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定, 除了医患双方当事人有权要求专家库成员回避, 专家组成员接到鉴定通知后, 认为自己应当回避的, 应提出回避申请。但是, 如果鉴定专家明知应当回避而不回避, 现行法规中没有相应的处罚措施。
1.2 病历资料真实性的问题
鉴定过程中常有以下几个方面的情形: (1) 患方当事人认为病历资料由医疗机构保管, 发生纠纷后没有封存, 或者封存、复印不及时。 (2) 根据规定患方当事人可以复印的是客观性病历资料, 组织鉴定过程中一些患方提出只掌握客观病历部分, 不认可病例中的主观部分。 (3) 病历记录前后矛盾。 (4) 主要内容没有记录, 没有在规定时限完成, 缺少规定的病历项目等。
1.3 鉴定监督机制欠完善
目前医疗事故技术鉴定实行合议制和集体负责制, 鉴定书只需加盖医学会医疗事故技术鉴定专用章, 无需鉴定人签名。一旦发生错案, 难以追究鉴定人的责任。
2 原因分析
2.1 医疗事故技术鉴定关系到医患双方的合法权
益, 《医疗事故处理条例》规定, “医疗事故技术鉴定由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行”, “专家库由具备条件的医疗卫生专业技术人员组成”, 鉴定需要由专业的鉴定人员来进行判断。随着医学科学的不断发展进步, 学科划分越来越细, 专业性越来越强。另外, 鉴定专家组成员与被鉴定医方的关系容易引起公众猜疑。医疗事故争议中被鉴定的是医疗机构, 患方怀疑同行之间认识从而相互保护, 会发生提出回避要求的范围过大的情形。如果被鉴定的对象是上级医院、知名专家, 更易使当事人产生鉴定不公正的误会。
2.2 病历资料反映了诊治疾病的整个医疗过程, 是
医疗事故技术鉴定的重要依据, 医患双方对病历真实性的争议给鉴定工作带来了很大的困难。患方因对治疗结果不满意, 怀疑医务人员存在失误、可能在病历资料中隐瞒真相, 因而引起纠纷。少数医务人员在医疗活动中不重视病历的书写, 其表现为:记录不全面、不及时, 甚至没有记录;不按规定修改病历;以及病历记录前后不一致等, 从而影响病历真实性。实际工作中也确实有一些医疗机构存在修改病历的情况, 个别的发生医疗纠纷后做些所谓的“完善工作”, 而这样做往往造成画蛇添足。
2.3《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂
行办法》规定专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论, 经合议, 根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。这种少数服从多数的鉴定机制, 削弱了鉴定人的责任, 不利于保证鉴定结论的客观性和科学性。
3 对策
3.1 健全制度, 规范程序, 形成科学合理的工作机制
为确保规范、有序地开展鉴定工作, 我会依据《医疗事故处理条例》, 先后制定了《鉴定办公室工作制度》、《鉴定会纪律》、《专家考核制度》等一系列鉴定工作规章制度, 明确了鉴定过程中医学会和鉴定专家的责任与义务。同时, 根据实际工作需要, 完善鉴定程序, 确保鉴定过程规范, 鉴定结论公平、公正、客观、科学。
3.2 充分告知, 依法维护医患双方的权益
组织鉴定过程中, 告知内容包括:医学会的工作职责、鉴定受理范围、鉴定流程、医患双方的权利和义务、鉴定材料的完整和真实等。医患双方在场共同完成的有关程序, 有书面记录, 并由双方当事人签字认可。组织鉴定过程中, 当事人对专业学科设置或专家回避有异议时, 听取当事人意见, 如果意见合理, 及时对相关安排进行调整, 如果意见不合理, 予以说明理由。只有在医患双方达成共识并签字认可后, 才可以进行相关程序。
3.3 提高医患双方当事人举证能力
真实的鉴定材料是医疗事故技术鉴定开展的关键, 是鉴定结论可靠性、有效性的保证, 是处理医疗纠纷的有效证据。组织鉴定过程中, 要认真处理医患双方对鉴定材料的争议问题。通过鉴定工作让医疗机构医务人员牢记病历资料的法律作用。日常诊疗工作中严格遵守病历书写规范, 严禁涂改、伪造病历。发生纠纷后, 医疗机构应向患方告知病历及有争议的医疗材料或物品的封存的规定, 患者死亡的病例告知, 尸检和尸检的程序。完整准确的病历资料能证实医疗行为的合理性和有效性, 既维护了患方的权利, 也保护了医方的利益, 有利于缓解激化的医患矛盾。一旦涉及到病历真实性的认定, 就应当由卫生行政部门和司法部门进行处理。另外, 在组织鉴定过程中增加当事人对鉴定材料质证的程序, 确认鉴定材料的真实性, 减少不必要的争议。
3.4 完善监督机制, 增加透明度, 确保鉴定公正
医疗事故技术鉴定结论直接影响到医疗纠纷的处理, 整个过程必须依法受到监督。《医疗事故处理条例》已经规定了相关的监督机制, 如:鉴定程序合法性的监督。我们进一步完善了监督机制, 以保证鉴定的客观公正。对于医学会工作人员, 从鉴定上定期考核鉴定工作。对于鉴定专家, 从鉴定质量以及鉴定结论与省级鉴定符合率等方面进行考核, 建立淘汰机制, 以增强责任心和公正性。鉴定会可以采用公开举行的形式进行, 司法部门委托的, 法官认为有必要的, 可以参加鉴定会, 其他社会人士, 人大代表或政协委员也可以旁听。鼓励鉴定专家出庭参加调查和质询, 帮助查清事实, 并且提高鉴定专家的法律意识和责任感, 增强鉴定的公信力和权威性。
总之, 制定完善各项制度, 明确法律责任, 有利于保证鉴定工作公正、公平、科学, 才能为维护社会稳定, 妥善处理医患纠纷起到积极的作用。
摘要：本文针对医疗事故技术鉴定工作中存在的一些实际问题, 分析了产生原因, 并就健全制度、规范程序、提高医患双方当事人举证能力和完善监督机制等对策措施做了分析说明。
关键词：医疗事故,技术鉴定,问题,对策
参考文献
挂职锻炼工作鉴定意见篇一
某同志于某年×月×日到某局挂职锻炼，在挂职期间，该同志能够按照组织要求，认真学习，谦虚谨慎，勤勤恳恳，脚踏实地的开展工作，工作成绩得到领导的认可和全局同志们的称赞。
加强学习，提高自身素质和工作能力。该同志坚持把学习作为提高自身素质和工作能力的重要途径。积极参加党委理论中心组学习，坚持利用业余时间自学，并注重深入基层，向群众学习，向实践学习。使自己的政策理论水平和实际应用水平不断提高，工作预见性、系统性和创造性进一步增强，使自身能够更加适应和担当起新形势、新任务的需要。
真抓实干，创造性开展工作。挂职期间，该同志在尽快熟悉工作情况的基础上，坚持以改革的精神抓工作、促落实，以创新的思路抓重点、促全盘，分工的各项工作都取得了明显成效。深入基层单位，调查研究。到某局后，他就深入到基层单位和村屯进行调查研究，本着边学习边了解情况的宗旨，先后走访了教育、医疗卫生、文化等社会事业单位和部分乡村。在走访过程中了解到某教学用房比较紧张，创建示范性高中硬件条件还达不到要求;计划生育服务站业务用房满足不了计划生育服务、宣传工作需要;档案馆年久失修，已成危房。针对这些情况，某同志积极帮助出主意、想办法，并计划在今后向上争取项目资金时予以重点考虑，使这些情况有一个较好的结果。在某调研时，当了解到某革命战争历史时，就与当地领导谋划开发某旅游业为新的机遇，作一个起点比较高的旅游规划，建设社会主义新农村。献计献策，谋划思路。通过对基层的调研，看到制约某经济发展的主要原因一是交通不便，二是没有新的经济增长点，针对这一情况，该同志提出了发展经济改变环境的规划思路。加快口岸建设，扩建煤矿，开发铁矿、菱镁矿，使产量达到10xxxx吨以上，从而解决某的瓶颈制约，改善环境，发展经济。
挂职锻炼工作鉴定意见篇二
经市委组织部选派，该同志作为**市发改委扶贫集团的下派干部，于2012年7月从**工商大学旅游学院来到**县旅游局挂职，任副局长，主要分管旅游规划、旅游教育培训、旅游项目及旅游招商引资工作。
在我局工作期间，**同志很快就适应了新的工作环境，承担并完成了相应的工作任务。他为人谦逊谨慎，团结同事，作风正派，对工作高度负责，乐于吃苦，勇于挑重担，富有开拓创新精神，充分展示了一个高级知识分子的才华和较强的组织领导能力。
在**县旅游局工作期间，**同志坚持学习党的大政方针，积极参加支部组织生活和“执政为民、服务发展”学习整改活动，思想上始终保持较高的觉悟，并用新的理念引导旅游局的日常管理和各项工作，努力营造高效的机关运行环境和优良的服务环境，在管理工作中，他坚持原则，廉洁奉公，真正做到了一切为人民所想。
在一年的时间里，**同志充分发挥专业优势，多次组织、参与景区调研和资源调查活动，并指导景区及乡镇旅游开发工作;组织编写了《**县旅游志》和《**县旅游业发展“十一五”规划》等专项规划;牵头学习、宣传和贯彻《**市旅游条例》;指导业主建设三星级宾馆;参与了到×××和××××××、×××等地的旅游发展经验交流活动;牵头组织了**旅游接待(宾馆)能力调查活动;参与我市2012年生态旅游年组织筹备工作;科学组织了**的旅游招商引资工作，取得了较好成效。
**同志在我局挂职期间，能完全胜任相关工作，在工作推进中，组织有序，方法创新，措施得力，为**旅游工作做出了积极贡献。
挂职锻炼工作鉴定意见篇三
根据镇党委分工，××同志协助镇长××同志抓农村工作和财政工作。三个月来，该同志认真实践“xxxx”重要思想，坚持立党为公、执政为民，认真履行职责，扎实开展工作，始终保持了思想上的先进性，工作上的主动性、创造性和实效性，较好地完成了各项工作任务。
一、加强学习，提高自身素质和工作能力。该同志坚持把学习作为提高自身素质和工作能力的重要途径。积极参加镇党委理论中心组学习和“以讲促学”活动，坚持利用业余时间自学，并注重深入基层，向群众学习，向实践学习。先后认真学习了邓小平理论、“xxxx”重要思想以及科学发展观的有关论述，自己的政策理论水平和实际应用水平不断提高，工作预见性、系统性和创造性进一步增强，使自身能够更加适应和担当起新形势、新任务的需要。
二、真抓实干，创造性开展工作。挂职期间，该同志在尽快熟悉工作情况的基础上，坚持以改革的精神抓工作、促落实，以创新的思路抓重点、促全盘，分工的各项工作都取得了明显成效。一是林业建设迈出新步伐。突出荒山造林这个重点，通过采取强化宣传教育、加强管护、加大政策扶持力度等措施，提高了全镇造林绿化水平。全镇新造林亩。二是“平安××”建设扎实推进。按照“关口前移，(更多精彩文章来自“秘书不求人”)重心下移，强化基层基础工作”的要求，积极开展矛盾纠纷和信访隐患的排查调处，建立了排查、反馈、调处、回访“四位一体”的工作机制，保证了矛盾纠纷和信访隐患及时发现、超前化解，维护了社会稳定。三是财源建设富有成效。围绕构筑大财源体系，巩固壮大现有税源，培植后续税源，引进外来税源，健全社会综合治税网络，强化税收征管，增加了地方财政收入。上半年，全镇完成地方一般预算收入万元，同比增长，占计划的。此外，还参加了《征地安置补助费发放办法》、《农民养老补助费发放办法》的起草工作，建立起保障农民利益、促进经济发展和社会稳定的长效机制。
三、严于律已，树立良好形象。挂职期间，该同志能够严格要求自己，带头遵守各项规章制度，坚持原则，敢于负责，崇尚实干;坚持求真务实，狠抓落实，深入企业、村庄调研，在“一线”解决问题，以务实的态度和扎实的作风树立了党员干部的良好形象。
存在的问题和不足：由于挂职时间较短，到基层深入细致地了解掌握全镇情况不够。
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校长挂职锻炼工作鉴定范例
姓 名 性 别 出生 年月 相片
籍 贯 民 族 参加工作时 间 学 历 毕业院校及专业 入党 时间 挂职前职务 挂任职务
挂职锻炼时间年 月 日至 年 月 日 个 人 总 结(个人签字)XX年 月 日 挂职单位组织 部门意见(盖章)2012年 月 日 挂职组织部门意见(盖章)2012年 月 日
(此表一式三份，一份留挂职单位，一份存进修学校，一份存本人档案;为便于档案管理，此表用a4开纸正反面打印，内容要求简明扼要，不得附页)想在彼岸，需要坚定不移地走下去
在派往学校的路上，我们一直在问闵行二中到底怎么样，按照安排，闵行二中是我们挂职的地方，来之前已经对学校有所了解并做好了一些心理准备。车到到中途时，被人强行推出车外，说到了。出乎我们预期，我们来到了一个完全崭新的学校——上海交大二附中，就这样与上海交大二附中结缘了。
上海交大二附中(原上海交通大学附属实验学校)创办于1994年,是一所上海交通大学和闵行区人民政府共同重点建设的寄宿制完中。学校分设初中部、高中部、国际部三个管理结构上相对独立，内涵发展上紧密衔接的部门。现有160余
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名教职员工，38个班级，1300余名学生。
学校毗邻上海交通大学闵行校区，根据“一流师资，一流设备，一流教学质量”的办学目标，近年来不断增加投入，各类教育、教学、生活设施一应俱全：现有校园面积52亩，建筑面积25000平方米。并配有面积达XX平方米的艺术、武术训练房和装备先进的网络教育设备及机器人实验室。
依托上海交通大学，交大二附中在师资招聘、教学管理等方面有着众多得天独厚的优越条件。学校现有一支学历基储专业素养、师德修养“三高”的精良师资队伍，在130位专任教师中，高级职称教师占35%，研究生(含博士研究生)以上学历教师占25%。这批教师大多来自全国各地和上海各区，有着多元文化生活背景，有着开放的、充满活力的先进思想，更有着智慧和爱的教育素养。
进校园，两个词：精致、美丽。不由得小心翼翼地把鞋底擦干净，因为实在太干净了，不忍心来踩脏她。我放慢脚步，因为实在太安静了，时间在这里凝固了。你在这里看不到拥挤的学生群和行色匆匆的老师，因为他们都很从容和淡定。经过十七年的努力，学校教学质量已名列同类学校前茅;已初步形成科技特色和艺术特色：学校初、高中机器人队多次获上海市、全国一、二等奖。近三年来，二附中学生先后有500多人次在国家、市、区级各类学科竞赛中获奖，稳居闵行区同类学校的首位。作为全国艺术教育先进单位，学校艺术项目屡获全国金奖，多次赴美、德、英等国演出，并成为上海唯一入选参演XX年中央电视台校园春晚的学校。
初见吴金瑜校长，心理特纳闷：咋这校长怎这么女人，很温柔，俨然学者做派，不由得背后窃笑，同行告诉我：这就是上海男人的精致。初见精致男人，不由得你心里抽冷。讲话时你要靠近才能听见，文质彬彬，条例十分清晰，绝不啰嗦，很简单的寒暄让你如沐春风他很优雅，走路很好看，打招呼时，手永远只会放在胸前位置跟你招呼。看着的时候，永远是含着笑的。因为他说，他是搞理解教育的，不会做别人难以理解的事。他是上海市特级教师、上海市一级一等校长、华东师大理解教育研究所研究员、上海市名校长刘京海基地专家、上海市教育科研成果鉴定专家、北京人大附中刘彭芝“卓越校长基地”成员;曾获上海市十佳青年校长、金山区首届十大领军人才、金山区首届教育奖等。在十多年的校长历程中，吴金瑜校长首先在国内实践、研究理解教育，成功将上海市平乐中学办成
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被誉为“为上海初中教育提供了一个成功范例”的高品质学校;在上海市亭林中学，他成功建构起高中学段理解教育思想与模式，并将这所学校带进实验性示范性高中。他独具个性的理解教育理论和实践模式，在国内有一定影响。
他是理想化校长，从来都是谈自己的思想：理解教育、新知识分类。他很自信，但让人从不感到强势。去年通过全市公开竞聘，以第一名的成绩来到这所学校。他是个研究型校长，自己上课作演讲，不遗余力地推行自己的研究成果，特别是他一直执着，坚信他的《基于新知识分类的课堂教学模式》(见附录)一定会在交大二附中开出绚丽之花。他是一位谋略型校长，大志在胸，上任以来就是通过教代会，把自己的思想一步步渗透到学校的每一个角落，一年下来就开了五次教代会。他是个务实型校长，很勤奋，一天到晚都在学校，每一个角落都有他的身影。
来上海之前，我总觉得上海的教育高深莫测，既神往又傍徨，然在交大二附中，置身于学校特有的“教育潮之中，耳濡目染他们为教育所做的一切尝试，又觉得“理解合作”、“同边发展”仅八个字就可充分诠释交大二附中人对于教育的理解。
潜心去考想想，教育的本质到底是什么呢?教育不就是为了学生的未来发展服务，为学生的未来发展奠基吗?学校就应该是师生终身留恋的地方。既然教育立足的是学生的未来发展，那么升学就不过是教育的目的之一，单纯以高考为目的教育就是片面的。那么真正的教育到底该为学生做些什么呢?交大二附中人认为：首先是成人教育，其次是成长教育，然后才是成才教育。从交大二附中教育的点滴之中，我觉得教育至少可以为学生作出如下尝试：
一、真抓实干，创造性开展工作。挂职期间，该同志在尽快熟悉工作情况的基础上，坚持以改革的精神抓工作、促落实，以创新的思路抓重点、促全盘，分工的各项工作都取得了明显成效。一是林业建设迈出新步伐。突出荒山造林这个重点，通过采取强化宣传教育、加强管护、加大政策扶持力度等措施，提高了全镇造林绿化水平。二是“平安**”建设扎实推进。按照“关口前移，重心下移，强化基层基础工作”的要求，积极开展矛盾纠纷和信访隐患的排查调处，建立了排查、反馈、调处、回访“四位一体”的工作机制，保证了矛盾纠纷和信访隐患及时发现、超前化解，维护了社会稳定。三是财源建设富有成效。围绕构筑大财源体系，巩固壮大现有税源，培植后续税源，引进外来税源，健全社会综合治税网络，强化税收征管，增加了地方财政收入。
二、加强学习，提高自身素质和工作能力。该同志坚持把学习作为提高自身素质和工作能力的重要途径。积极参加镇党委理论中心组学习和“以讲促学”活动，坚持利用业余时间自学，并注重深入基层，向群众学习，向实践学习。先后认真学习了邓小平理论、“三个代表”重要思想以及科学发展观的有关论述，自己的政策理论水平和实际应用水平不断提高，工作预见性、系统性和创造性进一步增强，使自身能够更加适应和担当起新形势、新任务的需要。
三、严于律已，树立良好形象。挂职期间，该同志能够严格要求自己，带头遵守各项规章制度，坚持原则，敢于负责，崇尚实干；坚持求真务实，狠抓落实，深入企业、村庄调研，在“一线”解决问题，以务实的态度和扎实的作风树立了党员干部的良好形象。
1 出血性病变的鉴定与处理
1.1 出血性病变
1.1.1 病原性出血
为传染病或中毒因素所致, 多见皮肤、浆膜、粘膜、淋巴结、肝和胃肠等的表面, 呈渗出性出血。因其发生原因和部位不同而有差异, 可分为点状、斑状和出血浸润性。一般出血的同时, 伴有全身性出血和组织器官的各种病理变化。
1.1.2 机械性出血
因机械外力作用所致, 多发生在体腔、肌间和皮下。多表现为破裂性出血。此出血在屠畜被驱打、撞击、外伤或骨折时最容易发生。
1.1.3 电麻出血
对电麻不当的屠畜, 这种出血的部位多在肺脏, 以两侧肺的背缘肺膜下病变为明显, 呈散在的或严重密集成片的出血;或是头颈部淋巴结、肾和心外膜等处的出血。淋巴结多表现为边缘性出血但不肿大。
1.1.4 窒息性出血
缺氧条件所致, 往往发生在颈部皮下及支气管粘膜。表现为静脉努张, 血液黑红色, 伴有不等量的暗红色淤点和淤斑。
1.1.5 呛血
由屠畜死前经深呼吸将血液顺气管吸入肺部造成。多局限于肺膈叶背缘, 呛血区外观鲜红色, 无数弥漫性的小红点组成, 触膜有弹性, 若入水呈“半舟状”;剖检呛血区, 支气管和细支气管内有条状的血凝块。
1.2 卫生评价与处理
1.2.1 因外伤、骨折等引起的新鲜出血, 其淋巴结没有炎症变化者, 应切除全部出血组织, 胴体不受限制出厂。
1.2.2 电麻所致的出血, 轻微变化, 胴体和器官不受限制出厂;严重者出血部分和呛血肺化制处理, 其余不受限制出厂。
1.2.3 出血、水肿广泛变化, 且淋巴结有炎症时, 胴体、器官必须进行细菌学检查。结果为阴性的, 切除病变部分后尽快出场利用;阳性者, 作高温处理后方可出厂。
2 组织水肿的鉴定与处理
2.1 组织水肿性病变
屠体发现水肿, 先排除炭疽的可能, 然后判定水肿的性质, 属于炎性的还是非炎性的。皮下水肿见皮肤变厚、肿胀, 触摸呈面团状, 指压波动, 常留痕迹;切开时, 水肿部皮下疏松结缔组织为黄白色胶冻状, 并流出大量淡黄色透明液体。病变粘膜水肿, 属于局限性和弥漫性肿胀。一般器官水肿主要见于肺脏, 体积增大, 因伴发淤血而呈暗红色。
2.2 卫生评价与处理
(1) 创伤性水肿仅销毁病变组织即可。
(2) 皮下水肿和肾脂肪囊、网膜、心外膜及肠系膜的脂肪组织呈脂肪胶样浸润时, 要检查肌肉有无病变, 细菌学检查的基础上, 阴性的, 切除病变部, 可迅速出厂利用;阳性者需高温处理出厂;若同时伴有放血不良, 淋巴结肿大、水肿等, 恶病质的整个胴体作化制处理。
(3) 后肢和腹部水肿, 细致检查心、肝、肾等实质器官, 如有病变需作沙门氏菌实验检查, 阴性的切除病变器官, 胴体可迅速利用;阳性者经高温处理后出厂。
3 败血症的鉴定与处理
3.1 败血症的病变
败血症是在畜禽机体抵抗力降低, 病原体经创伤或感染灶入侵机体血液内并生长繁殖, 产生毒素, 引起全身中毒和损伤的病理过程。其病变多表现为:实质器官变性、坏死和炎症变化, 皮肤、粘膜、浆膜和脏器的充血、出血、水肿。脾脏及全身淋巴结表现充血, 网状内皮细胞增生致其体积增大, 但无典型变化。若当化脓性细菌侵入, 可在器官组织内发病, 发现多性脓肿时, 即机体形成了脓毒败血症。
3.2 卫生评价与处理
(1) 病变轻微的, 肌肉无变化, 高温处理出厂。
(2) 病变严重或肌肉有明显变化者, 作化制处理。
(3) 患有脓毒败血症的胴体作销毁处理。
4 蜂窝织炎的鉴定与处理
4.1 蜂窝织炎的病变
蜂窝织炎是发生在皮下和肌肉间等疏松结缔组织的一种弥漫性化脓性炎症的过程。主要根据淋巴结、心、肝和肾等器官变化, 及胴体放血不良、肌肉等进行判定。
4.2 卫生评价与处理
(1) 病变为全身性的则整个胴体作化制处理。
(2) 若全身肌肉正常, 应进行细菌学检查。为阴性的, 切除病变部分, 其余肉快速发出利用;阳性的, 经高温处理后出厂。
5 脓肿的病变与处理
5.1 脓肿的病变
为屠畜宰后检验中常见的一种病变。发现脓肿时, 应首先考虑是否为脓毒败血症, 对无包囊且周围炎性反应明显的新生的脓肿。一旦查明为转移性的即肯定是脓毒败血症。如肺、脾、肾内的脓肿多为转移性脓肿, 原发灶可能存在于面部、四肢、乳房或子宫等处, 需要作细菌学检查判定。
5.2 卫生评价与处理
(1) 脓肿形成有包囊的, 切除脓肿区域作销毁, 其余部分则不受限制出厂。
(2) 脓肿为多发性新生的脓肿或具有不良气味的脓肿, 整个器官作化制处理。
(3) 已被脓液污染附有难闻气味的胴体部分割除化制处理。
6 脂肪组织坏死的鉴定与处理
6.1 脂肪组织坏死的病变
根据发病的原因, 病变分为胰性、外伤性和营养性脂肪坏死三种类型, 前二者多见于猪, 后者牛和绵羊多发, 偶见于猪。病变脂肪外观呈致密的无光泽的白垩质样团块, 质地坚硬, 弹性降低度, 油腻感差。
6.2 卫生评价与处理
(1) 脂肪坏死轻微无碍商品外观者不受限制出厂。
(2) 病变坏死明显的, 将病变部切除化制, 胴体不受限制出厂。
XX同志自2015年7月到我县挂职以来，工作积极主动，扎实肯干，严格自律，工作成绩突出，自身也得到了锻炼提高。
勤于学习，综合素质高，适应能力强。该同志任职期间，结合群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育，认真学习总书记系列讲话精神，拥有坚定的政治理想信念。积极参加我县党建活动，认真听取学习讲座。同时，利用“八小时之外”时间开展自学，加强法律、投（融）资等知识的学习和研究，理论水平和业务能力得到不断提高。经常深入XXX镇、XXX镇、XXX等乡镇村庄和XXXX、XXXX等企业和项目建设现场实地查看、听取相关企业情况汇报，了解企业发展及项目建设中遇到的问题和困难，使自己较快进入工作角色，迅速适应工作环境。对县里安排的各项工作，能够结合XX实际，创造性地开展工作，圆满完成各项工作任务。
工作扎实，真蹲实驻，工作实绩突出。该同志坚持
能够严格落实中央“八项规定”等有关要求，克服生活习惯不同，工作生活条件较差等客观环境影响，坚持以身作则，始终做到慎初、慎微、慎独，自重、自省、自警、自励；注重修身养德，坚持勤俭节约，保持健康向上的生活情趣和道德操守，全身心地投入到工作中，从不搞特殊化，不讲形式主义，自觉与上级机关和县委、县政府保持高度一致，以严谨扎实的工作作风、勤奋务实的工作态度，赢得了县委、县政府领导和同志们的一致肯定，与XX人民建立了深厚友情，树立了一名挂职干部的良好形象。
中共XX县委
——在全市挂职干部工作会议上的讲话
市委常委、市委组织部长 ＸＸＸ
2006年7月10日
同志们：
刚才，上挂、下派干部代表，接收单位代表分别作了发言，俊良同志总结并安排了工作，贵华同志讲了很好的意见，我都赞成，请大家抓好落实。
过去一年，在市委的重视和领导下，在各派员、接收单位的支持下，通过挂职干部自身的努力，挂职干部工作取得了较好成绩。在此，我代表市委，向各派员、接收单位以及全体挂职干部表示感谢和祝贺！
下面，我谈几点意见，与同志们作一交流。
一、深化认识，切实把握挂职干部工作的重要意义
挂职干部工作是培养锻炼干部的一种有效形式。做好这项工作，既对干部个体是一种锻炼提高，对整个干部工作也将产生积极的推动作用。对此，我们要从三个层面来认识和把握这项工作的重要意义。
从全市大局来讲，做好挂职干部工作是现实发展的需要。我市第五次党代会提出了“重振雄风，富民升位”的奋斗目标和“打造成渝经济区制造业之都”的发展思路。这一目标和思路，需要依靠全市上下的共同努力。对于组织部门来讲，必须强化“人才强市”战略的支撑。而在各类人才队伍中，党政人才队伍又居于特殊位置，在推进发展中起着举足轻重的作用。近年来，我市党政干部队伍总体结构不断优化，但从现实情况来看，在年龄、文化、知识、专业结构上还存在一些不尽合理的地方。比如：从学历看，全日制大学本科以上学历的干部人数还不多；从专业看，学工业、金融、外贸、城市规划的干部比较少；从年龄看，有的班子年龄老化，年轻干部相对偏少，个别班子有“断层”的情况。原创文秘材料，尽在文秘知音网络.com网。此外，对年轻干部、女干部、少数民族干部和非中共党员干部的培养选拔还有待于进一步加强。对这些情况，我们既要从加强领导班子和干部队伍建设的视角来着手，又要从实现我市确定的奋斗目标的高度来考虑，在加强党政人才队伍建设上狠下功夫。而加强党政人才队伍建设，最重要的一条，要靠我们加强自身的人才队伍建设。通过采取包括培训、挂职锻炼等在内的多种形式，不断提高党政干部的整体素质，不断适应我市改革开放和经济建设的需要。
从干部个体来讲，做好挂职干部工作是锻炼干部的需要。青年干部是干部队伍中的一支新生力量，从一定意义上代表着干部队伍的未来，承载着我们事业发展的希望。加强年轻干部的培养锻炼，始终是我们各级党组织和组织部门的一项重要战略举措。对年轻干部而言，关键是要加强实践锻炼。近年来，我市在干部的培养锻炼上进行了积极探索，比如，市委组织部分别在上海、浙江、山东建立了政工干部培训基地、民营经济培训基地、农业产业化培训基地；有些县（区）在沿海建立了干部挂职基地，定期选送干部到沿海挂职锻炼。最近，我市将选派50名干部到清华大学参加为期一个月的培训。这些探索和实践都说明，选派干部挂职，是加强实践锻炼的有效措施之一，符合年轻干部的成长规律。通过挂职锻炼，有利于他们增长见识，丰富阅历；有利于他们拓宽视野，增长才干；有利于他们启迪思维，拓展思路。
从派员、接收单位来讲，做好挂职干部工作是促进互动的需要。大家知道，由于所处位置的不同、所站角度的差异，市级机关和乡镇基层、县（区）部门在考虑问题时，会有各自的局限和不足。通过干部的上挂、下派，能够促进机关与基层的沟通和交流，会从一定程度上促进相融互动。基层的上挂干部，能够把下面的情况带上来，发挥了解基层、熟悉群众的优势；市级机关的下派干部，能够把上面的信息带下去，发挥宏观把握、理性思维的优势。这种相融互动，会增进上下之间的联系与交流。上级机关在制定政策措施时，更能增强科学性和可操作性；基层在落实、执行政策时，更能增强自觉性和主动性，提高执行力。同时，挂职干部将为接收单位带来新的思想、新的观念，注入新的气息、新的活力。
挂职干部工作作为一项事关我市长远发展和干部队伍建设的一项重要措施，应该长期坚持下去。在选派干部挂职的问题上，各级各单位一定要有长远眼光和全局观念，舍得把优秀的人才选出去，为年轻优秀干部搭建成长的平台。
二、做好表率，挂职干部要在实践中努力锻炼提高
就如何正确对待挂职锻炼的问题，我想给同志们提几点建议和要求：
抓住机遇，珍惜机会。能够被组织选中，对挂职干部来说，是一次难得的机遇，可能有的干部一辈子也没有这样的机遇。机遇从某种程度上来说是一种资源，抓住了一个机遇，就可能带来一系列机遇和良性效应。能不能把握住、利用好这个机遇，关键在于挂职干部自己。一年下来，挂职干部之间，可能会在思想观念、工作效果和组织认可度、群众评价上有所差异，对珍惜机遇的人来说，就会有十分丰厚的收获，受益非浅；反之，就会错失良机，一闪即逝。
虚心学习，尽快适应。挂职干部到了新的工作单位后，随着环境、职务等变化，将面临如何调整心态，缩短适应期，尽快进入工作角色的问题。对此，我们关键是要主动融入，虚心学习，注意摆正自己的位置，甘当学生。除了努力学习书本知识外，还要虚心向领导学习，向同事学习，向群众学习，在干中学、学中干，在学习中思考，在思考中进步。把挂职作为人生中的一个“加油站”，作为前进中的一个“助推器”，不断丰富自己、提升自己、完善自己。
增强党性，执政为民。作为一名青年干部，我们要坚持把执政为民的要求落实到具体行动上。基层上来的同志，要把基层的情况、群众的意见反映上来；市级机关下派的同志，与群众距离更近了，直接服务群众的机会更多了，就要经常沉下去，深入基层、深入群众。特别是已经完成上挂任务的同志，回到原来的工作岗位后，要把挂职期间的所学所获带回去，努力创造新的工作业绩，为所在地方、所在单位的发展做出更大贡献。
规范言行，树好形象。挂职干部到了新的工作单位后，生活环境相对更为宽松了。在这种情况下，更要靠我们的自觉和自律。特别是在各种诱惑面前，更要注重操守，守住“底线”，不越“红线”。你们的一言一行，不仅代表自己，也代表派出、接收单位，更重要的是代表青年干部的形象。如果造成了不良影响，对我们自己，对挂职、派出单位都将带来无法弥补的损失。
正确面对，不计得失。对每一位挂职干部而言，要正确对待提拔任用。无论是已经结束挂职的干部，还是新一批挂职干部，对挂职都要有一个正确的认识，都要以更加优异的表现感谢组织的培养。不要以为有了挂职的经历，组织上就肯定要提拔使用。挂职的目的是锻炼自己，促进自己成长进步。能不能正确认识和对待，是对我们的一种考验。
三、密切配合，派员、接收单位要为挂职干部创造良好条件
在干部挂职锻炼的过程中，派员、接收单位担负着为挂职干部创造条件、营造环境的职责。
对派员单位而言，要为挂职干部做好坚强后盾。要经常保持与挂职干部的联系，加强对挂职干部的跟踪管理，配合组织部门和接收单位共同做好挂职干部的管理工作。要主动关心挂职干部，每年至少到接收单位看望慰问一次，听取他们的建议，帮助他们解决一些实际困难。要重视挂职干部的使用问题，使培养锻炼和使用有机结合起来，在坚持干部任用条件的前提下，对那些成绩突出、群众公认的同志，及时提拔重用。要尽力解除挂职干部的后顾之忧，让他们安心挂职工作。
对接收单位而言，要为挂职干部创造工作条件。挂职干部到了接收单位后，各接收单位首先要解决好他们的办公、住宿、就餐等问题，为他们创造良好的工作生活条件。在挂职干部的岗位安排以及分工上，要注意发挥挂职干部的特长、优势，使他们真正受到锻炼。要指定专人对挂职干部进行传帮带。要有意识地从培养角度，给挂职干部交任务、压担子，让他们有职有权地开展工作。对挂职干部的管理，要同本单位职工一视同仁，同要求、同教育、同管理、同监督，真正做到政治上信任、工作上支持、生活上关心、要求上严格。挂职期满，各接收单位要对挂职干部作出全面客观的鉴定。
上挂干部中有4名同志是从乡镇选派的党员干部，按要求他们必须参加第二批先进性教育活动。因此，请这4名同志的派员单位和接收单位要加强联系沟通，搞好协调配合，在确保这4名同志参加先进性教育活动的前提下，圆满完成挂职锻炼任务。
四、落实责任，组织部门要发挥好牵头抓总的作用
组织部门是挂职干部工作的组织者、管理者、服务者，要在党委的统一领导下，发挥好牵头抓总的作用，履行好协调、服务职能，使挂职干部、派员单位、接收单位实现“三位一体”的工作格局，共同把挂职干部工作做好。县（区）委组织部要做好上挂干部的跟踪联系和下派干部的管理考核工作，及时了解、掌握挂职干部的思想动态和工作表现，切实关心、关注挂职干部。市委组织部要加强与挂职干部、派员、接收单位的联系，尤其要注意发现、培养和宣传典型，总结挂职干部工作，不断完善工作思路和方式。对党外干部的挂职情况，组织部门要主动与统战部门沟通、衔接，共同做好这项工作。
同志们，干部挂职工作能不能收到更好的效果，取决于我们各级各单位能否树立一种正确的导向，营造一种良好的氛围，形成一种强大的合力。希望通过我们的共同努力，进一步做好挂职干部工作，不断为提高干部素质提供有效的平台，为推进我市更快更好的发展提供有力的保障。
关键词：荚膜组织胞浆菌,马尔尼菲青霉菌
荚膜组织胞浆菌 (Histoplasma capsulatum, H.cap) 和马尔尼菲青霉菌 (Penicillium marneffei, P.mar) 都是温度依赖型的双相真菌, 由于两种真菌引起的疾病临床表现和病理表现非常相似, 常引起误诊和误报。因此, 对于在组织中 (一般为血液、骨髓]出现酵母疑为此二者时。不仅在形态上应进行认真甄别, 而且还应进行病原的培养做确认鉴定。我们从血液科2例患者的骨髓中培养出荚膜组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌各1例, 现报道如下。
病人基本情况。组织胞浆菌病患者:男, 36岁, 云南罗平县工人。持续发热、消瘦2月余, 巩膜及皮肤黄疸。腹胀20余天。自2001年5月起出现无明显原因的发热, 以夜间及清晨为重。就诊前在当地某医院诊断为“伤寒”并进行对诊治疗无效且症状加重。入院前门诊检查B超提示肝脾肿大、腹水。第一肝门区胰头周围多个淋巴结肿大。腹壁静脉显露。全腹压痛、反跳痛。下肢浮肿。浅表淋巴结无肿大。WBC7.9×109/L, PLT20×109/L, Hb100g/L。金标法抗-HIV检测阴性。CD4:37.6%, CD8:31.2%。抗-HEV IgM阳性。经确诊后用伊曲康唑抗真菌及其它对应治疗有所改善转院。于2002年2月, 到省一院复诊为正常, 体重增加20多斤。主诉及其它身体情况良好。
马尔尼菲青霉菌病患者:男, 40岁, 云南广南县干部, 发热、头痛一月多。体重减轻, 到省一院就诊前有牙龈出血史。曾在某医院诊断为“肺结核”并抗痨治疗无效。入院肝脾轻度肿大, 右颈前淋巴结肿大如黄豆, 有压痛, 边界清, 活动好。皮肤可见散在瘀斑、瘀点, 以四肢为甚。B超提示肝脾肿大, 未见腹水。WBC4.4×109/L, PLT54×109/L, Hb130g/L。金标法抗-HIV检测阳性。CD4:1.43%, CD8:49.3%。经确诊后用氟康唑抗真菌治疗明显改善出院。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源
此2例病人均为省一院血液科住院患者。涂片物及培养物均取自患者骨髓。
1.1.2 培养基
沙保罗培养基 (SDAI) , 根据配方自制;双相培养瓶 (MLI) 为进口成品, 购自生物·梅里埃公司;血琼脂采用进口哥轮比亚琼脂 (Columbia agar) 加5%绵羊血配置;尿素酶培养基为国产柯氏尿素琼脂, 按常规配置后分装为斜面。小培养后染色用乳酸棉兰液 (LPCB) 染色镜检。
1.2 方法
1.2.1 骨髓涂片
穿刺取骨髓少许, 涂片、固定、瑞氏染色, 显微镜下观察。
1.2.2 真菌培养
取骨髓组织少许分别接种于MLI培养基内, 在35℃中培养, 待其生长后再移种于SDAI、哥轮比亚血琼脂各2份, 分别置于25℃和35℃2种温度环境孵育, 一定时间观察菌落形态及镜下菌体形态特点。组织胞浆菌取双相培养基琼脂面菌落作尿素酶实验。马尔尼菲青霉菌直接取双相培养基琼脂面菌落在SDA上进行小培养观察帚状枝结构。
2 结果
2.1 骨髓涂片 (×1000) :按常规瑞氏染色
组织胞浆菌:镜下可见巨噬细胞内大小基本一致的圆形或卵圆形孢子, 直径约2~4μm, 孢子内胞浆多呈半月形并集中于孢子一端, 孢子边缘有未染色区域似荚膜 (实为细胞壁在染色过程中皱缩所致) 。孢子一端稍尖, 另一端稍圆, 大多聚集成群, 充满胞浆, 可有的孢子位于细胞外 (图1) 。
马尔尼菲青霉菌:镜下可见巨噬细胞内圆形或卵圆形孢子, 但大小不一致, 直径从1~8μm不等, 可见到蜡肠样孢子;也可见到中间有横壁的孢子和分裂相孢子 (裂殖方式繁殖, 一分为二) 。此有横壁的孢子或分裂相孢子具有极大的诊断价值 (图2) 。
2.2 真菌培养特征
组织胞浆菌:种入双相培养瓶35℃培养。第8天在琼脂面及液体呈良好生长。无溶血, 培养液中有灰白色、大小不等细颗粒。多数沉于底部, 部分悬浮在培养液体中, 少数浮于液面。琼脂上长有约0.2~0.8mm的大小不等灰白色边缘不齐菌落。摇动液体不能洗落菌苔, 难挑取。涂片见菌丝及孢子。革兰染色见到厚壁孢子 (图5) 转出到哥轮比亚血琼脂35℃培养培养呈酵母相, 10d左右呈褐色、表面有皱折酵母样菌落。涂片为圆或近圆酵母孢子。将此血平板又置25℃培养又返回呈菌丝相, 培养10d左右, 菌落呈现白色, 菌落表面羊毛绒状 (图3) 。同时转入SDAI平板一份, 25℃培养20d左右。取菌落涂片则可看见芽生孢子、厚壁孢子, 甚至齿轮状大分生孢子 (图6) 。
马尔尼菲青霉菌:种入双相培养瓶35℃培养。第5天明显浑浊, 第7d在琼脂面及液体呈良好生长。培养液中呈均一的絮状沉淀生长, 可见到其间连接有微红色、细小、表面“刺”样小突起的颗粒。琼脂上长有大小不均、微红色、扁平、表面有丝的菌落。摇动液体不能洗落菌苔, 难挑取。涂片可见大量菌丝及少量孢子。转出一份到哥轮比亚血琼脂放35℃培养, 转出二份用SDA25℃做小培养和平板培养, 10d左右观察。35℃血琼脂培养呈酵母相, 菌落大小不一, 呈桔红色, 表面呈凸起脑回状, 周围有一圈扁平毛状缘, 培养基中无色素扩散。涂片见酵母孢子, 以长、端钝圆的孢子为主, 大小不一。可见到一端大, 另一断稍小的“蜡肠”孢子。偶尔可见大角度二分枝, 各端钝圆的孢子。25℃平板为菌丝相。培养菌落呈浅黄色, 随着培养时间增加, 可呈边缘黄色, 菌落中心黄绿色, 表面呈凸起脑回状。在几乎无色的SDA上产生水溶性的玫瑰红色素 (图4) 。小培养十天染色镜检找到典型的双轮生青霉帚状枝, 产生帚状枝的菌丝较其它产生帚状枝的菌丝为粗。可见到2个和3个梗基, 各梗基有1~6个瓶梗。分生孢子椭圆形, 有明显孢间连体 (图7) 。
3 尿素酶试验
将HC接种到尿素酶培养基中, 25℃条件下5d开始出现弱阳性反应。
4 讨论
4.1 播散型的组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌的感染均出现在系统免疫力降低的患者
侵犯网状内皮系统, 累及多器官。骨髓 (或血液) 组织中的表现均为巨噬细胞中含一些酵母, 使用恰当的染色方法 (如GMS、Wright stain) , 结合临床表现, 在组织 (特别是骨髓和血液) 中对其酵母染色的形态、结构进行仔细观察也能作出正确的鉴别。因此, 骨髓或血液涂片染色镜检对组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌感染的病原诊断具有重大意义。
4.2 此二者均为双相型真菌, 即35℃酵母相, 25℃菌丝相
但我们在培养过程中发现:在35℃条件下用生物·梅里埃的双相血培养瓶, 两者都在第7、8天左右呈现程度不同的酵母、菌丝混合相。将此真菌转入在固体琼脂平板35℃条件培养, 12d左右生长良好。涂片则为很纯的酵母。与冯国琴等报道一致。也说明了真菌的“相”不仅与温度有关, 而且也与培养基的营养条件和形态密切相关。营养条件较好的液体培养基更有利真菌的生长繁殖和典型的形态出现。
4.3 组织胞浆菌病呈全球性散在分布, 以南美为主
可经鸟类、蝙蝠、鸡、动物等传播。大多感染呈隐匿型感染, 极少数表现为类似结核或肺炎的症状。而播散型则侵犯全身网状内皮系统, 常见肝脾及淋巴结肿大, 预后不佳。马尔尼菲青霉菌病分布在东南亚地区 (包括老挝、越南印度尼西亚、中国香港) , 以泰国北部的青迈 (Chiang Mai) 地区为主, 中国广西地区有区域性的流行。感染者大多数为AIDS患者。被感染者一般引起患者皮肤结节、脓肿及周围淋巴结肿大。播散型与组织胞浆菌病症状类似, 预后较差。云南地处亚热带, 动植物丰富, 与泰国相邻, 与老挝、越南及广西省接壤;日益发展的旅游业和有一定数量的AIDS患者。这些都给组织胞浆菌和马尔尼菲青霉菌的感染、致病提供了非常有利的条件。在云南近年也有零星报道, 但都由于缺乏对细胞内感染孢子形态、特点的详尽描述和进一步培养或特异性强的免疫组化鉴别、验证, 而有所争议。所以, 对此二菌感染所致疾病的病原学诊断, 不但对临床诊治具有很大的价值, 而且对组织胞浆菌病和马尔尼菲青霉菌病的流行病学研究也有重要意义。
参考文献
[1]王家俊.临床真菌检验[M].上海:上海医科大学出版社, 1995:195～198.
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