眼科手术室改造论文(共6篇)
眼科手术室护士年终总结1
在眼科的工作已经一年了,在这一年里的工作期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位,对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室工作期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能够将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个工作生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入工作,好好体会才能够慢慢积累经验。在政治思想方面:能够坚持四项基本原则,拥护中国共产党的领导,拥护社会主义制度,遵守医院的各项规章制度,严谨求实,服从安排,团结同志,学风正派,工作责任心强,有良好的职业道德修养,关心体贴病人,深受病家信赖。
在医疗工作方面:主要精力用于门诊看病,坚持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上课外),周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术,全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次,收治住院210例,做到了尽心尽职,自我感觉问心无愧,患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面:给20xx级七年中医临床1、2班,主讲《中医眼科学》。指导进修医师和工作生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业,并且顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题,资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面:主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部,均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面:有2项盛厅级科研课题工作正在进行中,为主要参与者,排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志,发表论文4篇,第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志,发表论文3篇;科普文章22篇。
在业务学习方面:xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次,业余时间自费参加了72课时电脑培训,通过严格考试,获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术,自费订阅多种眼科专业杂志,购买大量最新的中西医眼科专业书籍,经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料,广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展,认真指导下级医师工作。
眼科手术室护士年终总结2
20xx年即将过去,在这一年来,既有收获也有失去,平凡忙碌中伴着充实,创新扩展中伴着快乐,院领导运筹帷幄,领导有方,及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品,科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助,使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下:
1.认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
2.患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
3.在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜___射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉,得到了患者及临床医生的好评。
总结完这一年的工作,我对自己的x年工作计划有:
1.把眼科护理工作规范化,做到细致入微。
2.加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
3.在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入,希望以后在事业上更上一层楼。
眼科手术室护士年终总结3
一年来在院领导及分管院长的领导下,在各科的密切配合支持下,在护士长的团结协作努力完成护理工作任务,总结如下:
一、政治思想方面:
积极开展医疗质量管理效益年活动,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
二、增强法律意识,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。
参加学习班,并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作,多次组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度:
深化卫生改革,执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制,开展医疗质量管理效益年活动等新的形势,对护理工作提出了更高的要求,因而护理部认真组织学习新条例,学习护士管理办法,严格执行非注册护士执业,根据x医院等经验,结合我院实际,重新完善修定护理工作制度23项,明确各级各班护士岗位职责25种,规范护理操作规程17项,并修定了护士长、护士质量考核标准,整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持),使护理工作有章可循、有法可依,逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。
四、加强业务学习,努力提高护理队伍素质。
1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到每一个护理岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳{、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范,举办了眼科护士学习班,4月份又举办了护士礼仪培训班,请南华酒店老师指导,并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市的护士礼仪大赛,并取得了优异的成绩(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点),展现三院护士的风采,同时为三院争了光。
2、加强爱岗敬业教育,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了整体护士素质及应急能力,全年的病人满意度提高到97.6%。
3、加强业务学习,护理部每月组织业务讲座共计36学时,护士长积极认真授课,获得了满意的效果,科室坚持每月一次业务学习,每周一题晨会提问,坚持危重病人护理查房,加强护理人员三基训练,组织2次技术操作,均取得优异的成绩,合格率达100%。
4、选派护理人员外出进修共4人,护士长3次参加学习班共计22人次。
五、努力作好医院感染管理工作。
在我院没设感染科之前,护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测,对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧有专人管理,有登记,护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录,对不合格的停止使用,医疗人才,降低了医原性感染。
眼科手术室护士年终总结4
在眼科工作,作为护士,这是我正式参加工作的第一年,在这一年里,我成长进步很大,也让我懂得了想做好一名护士并不是那么容易的。现在我也就这一年来的护士工作,做一下总结。
一、护理工作
做护理的工作,很辛苦,很累,但是我很骄傲,每次看到病人康复出院,我都觉得这是一件非常值得高兴的事情,在医院里面,虽然是我参加工作的第一年,但是之前也是实习过,所以我对于该如何工作都是清楚的,在这一年的工作当中,我也是积极的去配合医生,按照护士长的要求去做护理的.工作,越是工作,越是发现我自己要学的,自身还有很多是不太懂的,可能一些流程性的东西都知道,但是和真正做了很多年的老护士相比,我还有很大的差距,不过我不气馁,我知道我工作时间还不长。在这一年的工作中,我也是积累了很多的经验,懂得了要做好一名护士并不是那么的容易,同时我认真负责的态度也是得到了很多病患的认可,让我很高兴,也证明了我的工作是值得肯定的。
二、学习成长
除了工作经验的积累,我也是没事就问护士长,或者医生我积累的一些护理问题,让他们帮助我解决,让我更懂得了该如何更好的去做好护理,这一年的时间,我有很多护理的问题都是通过询问而得到解决,同时只要时间有,我都积极的看护理相关的书籍以及视频,了解更多护理的知识。我明白想要做好护理的工作,不光光是经验积累,问其他同事,这些都是我已知的问题,还有些是需要我通过看书,积累更多的知识,那样才会懂得更多。学习成长不是一时半会的事情,这一年我虽然看了一些书,解决了一些问题,但我知道我要学的还有很多,也是要在今后继续的努力。特别是我现在只是在眼科做护理工作,以后要是转到其他科室,要学的更多。
在这一年的工作当中,我努力改进自己的不足,让自己的工作做得更加好,回顾年初的工作,我发现我能挑出更多的毛病,也证明了我一年来有个成长,不过我并不觉得我很优秀,我明白我只是还没发现我其他的不足,我要学,要做的还有很多,也是要在明年的护理工作当中继续去做好,认真的多学习护理的知识,让自己的工作能力更强。
眼科手术室护士年终总结5
20xx年即将过去,在这一年来,平凡忙碌中伴着充实,创新扩展中伴着快乐,科室在医院领导的带领下,认真做好各项业务性工作及事务性工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务。牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想,全心全意为患者服务。院领导运筹帷幄,领导有方及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品,各科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助,使得我取得了一定成绩。
现将我一年来的工作总结:
一、免费白内障复明工作顺利开展
继续开展东源县创建“无白内障盲区县”活动,科室一年来,在各级领导的关心支持下,在中山大学眼科中心的指导下,医院各科室鼎力配合,今年总共为xx例白内障患者实施了免费手术,其中xx例为国家百万贫困白内障患者复明工程,我院的手术任务超额完成,手术脱盲率达到xx%以上,受到患者及家属的一致好评,获患者赠送锦旗x幅,取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间,本着为人民服务的信念,着重保证手术质量;密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作;积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。x年x月国际防盲协会组织眼科教授、专家组来我院调研防盲工作,观摩了我院眼科白内障手术,对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持,白内障复明工作才得以顺利开展,我们才有更高的热情做好此项工作,一年来科室严把医护质量和服务质量关,全年无一例重大医疗差错事故发生,无感染病例发生。
二、业务收入
x年白内障免费复明手术取得各方面资金支持,总收入达到xx万元,眼科中心门诊及自费住院收入达到x万余元。收住自费手术病人x例,使科室自成立以来,从单一门诊到收住手术病人,从单一到综合,在科室做大做强的道路上又迈出了坚实一步。
三、更新眼科设备
x年医院投入xx余万元购进了一批眼科设备,例如眼科手术显微镜、a/b超、非接触眼压计、角膜曲率计、裂隙灯,新设备的投入使用,使科室诊疗能力和诊断水平得到极大提升,解决了科室业务发展的“瓶颈”,提高了服务能力,满足了群众就医上的根本需求。
四、不断学习提高业务水平
一个合格的医生应具备的良好素质和条件,通过不断加强业务理论学习,努力提高自身的业务水平,阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,才能丰富自己的理论知识。经常组织医护人员参加省市举办的学术会议,并阅读杂志、报刊和网络信息,学习大量新的医疗知识和医疗技术,从而开阔视野,扩大知识面,提高科室业务水平,坚持用新的理论技术指导业务工作,更好为广大眼疾患者服务。
眼科手术室护士年终总结6
20xx年即将过去。这一年,有得有失。平凡忙着充实,创新忙着快乐拓展,医院领导运筹帷幄,领导有方,及时为我科购置必要的手术及处置设备和办公用品。部门的同事也给了我很强的支持和帮助,让我取得了一定的成绩。现将我过去一年的工作总结如下:
1、认真做好眼科医生门诊手术协助工作,做好环境、设备消毒,积极准备手术所需物品并做好手术后的清洁工作,确保门诊手术的顺利实施。全年无感染病例发生。
2、患者对眼科治疗和手术有极大的恐惧。有鉴于此,做好患者的心理护理,积极与患者沟通,尽可能消除患者的心理紧张,在工作中真正体现人性化护理,改进注射技术,减轻患者痛苦,增强治疗信心。
3、在实际的临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务从原来单一的结膜下注射、取石延伸到颞浅注射、半球后注射、沙眼毛囊抛光、异物去除,并通过自身努力和适度研究,增加了“泪道冲洗、泪道探通、电动倒睫、睑板腺按摩”来填补我院的空白,增加了我科的业务收入,获得了良好的社会声誉,赢得了患者和临床医生的好评。
总结了今年的工作,有了自己20xx年的工作规划:
1、规范眼科护理工作,一丝不苟。
2、加强专业学习,在原有项目的基础上,进一步虚心向上级医院学习泪道激光手术,可以解决泪道完全堵塞后探查手术无法解决的问题,从而有效治疗此类病例,大大增加科室的经济收入。希望研究所领导给予支持。
3、在原有项目的基础上,进一步虚心向上级医院学习泪道激光,可以解决泪道完全堵塞后无法解决探通的问题,使此类病例得到有效治疗,使科室的经济收入大幅增加。我希望在未来的职业生涯中走上一层楼梯。
眼科手术室护士年终总结7
某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创社会满意、病人满意、自己满意,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回道20xx年,我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅,护理质量管理多次获得全院第一,并配合心胸外科实施了肺叶切除术,开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。
新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,总结今年,展望明年,我做出如下的打算。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院打造医院文化,树立团队精神的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和三基理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的七一汇演、512才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为县优秀护士。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下, 在品味成功的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。 答案补充 新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,总结今年,展望明年,我做出如下的打算,这段话也可以写成新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,对于今年的工作,我做出以下的总结!
眼科手术室护士年终总结8
在眼科工作的这一年,是我作为眼科护士工作的头一年,我也是在这一年的眼科护理工作当中学到很多眼科护理方面的知识,和学校的相比,实际的操作让我更加的懂得想要做好眼科的护士并不是那么的容易,而且在工作之中,我也是进步很大,提升很快,从开始的不太熟悉,和不太敢操作到现在也是得到医生的称赞和病人的肯定,我也是要对我在眼科工作的这一年的护理工作去总结如下:
一、个人成长方面
从进入眼科,跟着带我的护士同事一起工作,我在这一年的成长是让我自己都很惊讶的,在学校学到很多都是理论的知识,也有一些实操,但是和真正的工作相比,还是有一些差异,而且病人的情况也是每个病人都不一样的,要去护理也是需要我们有各种方法和技巧,和病人的沟通也是特别的重要,有些病人觉得你是个新人,就不愿意你来护理,或者有些病人的配合度也不是那么的高,总是会有一些要求,所以作为护士,我们做好工作的同时也是需要多去学习眼科护理,跟其他的护理同事学习,从他们的眼科护理经验里了解如何的去对待病人,做好护理,一些病人的情况,以前在学校是不清楚的,也是要及时的去问医生,问护士长,了解清楚再去操作,我也是抱着严谨的态度去工作,去学,让自己能有更大的收获,这一年来我也是学到很多,让自己的工作能做好。
二、眼科工作方面
历经一年的工作,在工作中不断的学,我的工作也是做得很熟练,一些基本的护理操作可以说非常的熟练,和病人的沟通,和其他护士的交接,我都是可以顺利的做好,让病人满意,让护士长肯定我的工作,和医生的配合,也是可以进行的很顺利,在工作中,我不断的对自己的工作去进行总结,每天下班之后,我都会复盘我的工作,哪些做得不好的地方,我都是在努力的去改进,让自己能在今后的一个工作中做好,一点点的进步,一次次的改进也是让我明白,做好一名优秀的眼科护士,真的需要自己眼科护理工作中不断地总结,不断的优化自己的眼科护理工作方法。
当然我还是有不足的地方,做事情也依旧没有老护士那么熟练,自己的工作经验也是需要继续的去提升,既然做了护士的工作,那么我只有不断的提升自己的护理能力,让自己变优秀。
眼科手术室护士年终总结9
x医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的x。伴随着新的一年就要到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回首x年,我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了“双赢”的佳绩。新的一年就要到来,我对新的一年满怀憧憬,总结今年,展望明年,我做出如下的打算。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月x医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。x“科技、文化、卫生”三下乡活动,为老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大x大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次x全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率xx%。
四、提高护士素质,培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院x的“x”汇演、“x”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
眼科手术室护士年终总结10
在一年的时间里,我学到了很多东西,现将我一年来的工作总结分享给大家。
一:认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二:患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
三:在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自身的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达85%以上,总有效率99%,得到了患者及临床医生的好评。
拆下升降机罩壳,检查升降电机,踩下升降开关,用万用表测试电机扁平线(6芯并排线)两侧端(1、6)是否有电压。此时为24V直流电压,故确定为电机出现故障。把电机从机架上拆下打开电机碳刷部分外壳(小心此处有2只霍耳元件用于测试电机上下转了多少转,即限位)发现碳刷已严重磨损,按原碳刷形状加工装回后,手术显微镜恢复正常工作。但是该眼科手术显微镜在使用一段时间(1个月左右)后故障再次发生,为上下不能限位。该手术显微镜限位是用1只光电管与电机中的霍耳元件配合计数,电路板中单片机一体来实现限位控制的。拆下限位电路板开机,用万用表电压档测试光电管接收侧两端电压约2V左右。此时用一个不透光的物品挡住光,让光电管接收侧不被照射,再测光电管接收侧两端电压,发现电压没有变化,当即分析是光电管坏,换一只新的光电管后,故障依旧存在。最后判断故障在主电路板上。为了降低维修成本、缩短维修时间(电路板8000元/块,电机18000元/只,下订单后需40d左右才能到货),使设备尽快恢复工作,所以决定对电路进行改动。方法是用2只微动开关,2只继电器,2只二极管,用0.5cm的不锈钢重新加工一个行程开关限位触片。电路改造方法,见图1。
将2只微动开关分别安装在行程的上下侧,把原用于遮光的不锈钢换成重新加工的行程开关限位触片,当踩下升降开关时,1负、6正继电器J1吸合,电机顺时针旋转,当走到上端时行程开关k1短开J1掉电,电机停转。同样,当踩下升降开关降时,1正、6负继电器J2吸合,电机逆时针旋转,当走到下端时行程开关k2短开J2掉电,电机停转。微动开关型号BBJ2A25AC、继电器型号Nais TQ2-12VATQ203、二极管1N4007。当显微镜发生前后、左右同样故障时也可以采用同样的方法解决。电路工作原理,见图2。
2 脚踏控制器不能使用
护士在移动显微镜过程当中不小心将脚踏控制器引线从插头端拉断,导致脚踏控制器不能使用。拆开插头后发现,其内部由五芯线组成,要修复该脚踏控制器在无图纸(同莱卡公司工程师也未找到图纸)的情况下难度较大,我们只好打开脚踏控制器拆下电路板及主机电路板。先找到公共地端、电源正端,根据脚踏控制器电路板上IC及主机电路板上IC的逻辑控制关系确定另外3条线连接关系焊好后,该显微镜恢复正常工作。线路连接图,见图3。
图纸中,所有电子器件是按电路板上所标型号及参数标出的。连接插头时按逆时针方向数脚号,插头引线焊好后,最好先用热熔胶固定,再把插头上的固定螺丝拧紧即可。
摘要:德国莱卡眼科手术显微镜在眼科手术应用中较广泛,本文介绍了该显微镜的改造及维修方法。
关键词:眼科,手术显微镜,升降机,医疗设备维修
参考文献
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[3]郑富强.手术显微镜概况及新进展[J].医疗卫生装备,2004,(6):60.
【关键词】手术室;医院感染; 管理
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)09-0578-01
门诊手术室是医院感染的高危科室之一,工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为此,我院眼科门诊手术室在医院高速发展过程中,加强医院感染的监测与管理,创建洁净手术室环境、加强手术室的院感监测与管理,有效的降低手术感染率,保障病人的手术安全及感染的预防。现介绍如下:
1.手术室感染监测
1.1空气监测
我院眼科门诊于2005年改建利用一间层流洁净手术室,眼科门诊手术室是采用层流通风系统,采用垂直送风,外界空气通过高效过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间,污染空气平推由四周回风口出去.选择消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样,每季度一次。采样高度与地面垂直高80~150cm,布点方法:在手术间中心工作区域放置1-3个9cm直径普通营养琼脂平板培养皿,周边工作区域放置4-6个,打开培养皿在采样点暴露30min后关闭并及时送检培养。检验单上要注明培养基布放位置,层流洁净手术室空气培养的标准为≤10cfu/m3。
1.2消毒灭菌效果监测
1.2.1使用中的消毒剂应每季度进行一次生物检测。消毒剂其细菌含量必须<100cfu/ml,不得检出致病性微生物。
1.2.2压力蒸汽灭菌必须进行工艺检测。化学检测和生物检测。工艺检测应每锅进行,并详细记录。化学监测应每包进行,手术包需进行中心部位的化学检测。生物检测每周进行,合格才能使用。
1.3医护人员手细菌监测
手术人员手的细菌检测是控制医院感染最重要的措施之一,手术人员要严格执行有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手,必要时戴一次性手套。每季度对医务人员手部进行细菌培养,并进行监测。应在接触病人,从事手术前进行,被检人,将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次,一只手涂擦面积30cm2,并随之转动采样棉拭子,剪去手接触部位,放入装有10ml采样液的试管内送检标准为≤5cfu/cm2。
1.4物体表面细菌监测
选择消毒处理后4h内进行,被采面<100cm2,取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2。用5*5cm2的标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样1~4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法来完成,物体表面细菌菌落标准为≤5cfu/cm2,每季度进行一次。
2.手术室管理
2.1医务人员的管理
2.1.1手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度),根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行。
2.1.2训练与提高护士的业务水平与无菌观念,使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
2.1.3医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物,进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。且进入手术室的各类人员须严格更衣、更鞋,带口罩帽子,严格洗手制度及无菌操作,如患感染性疾病则暂不进入手术间。
2.1.4严格控制参观手术人数,参观人员进入手术间后,站到指定位置。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时,可设录像转播,组織参观人员在指定地点。手术过程中尽量避免走动及开门,以减少空气流动污染,明确参观注意事项,接受手术间工作人员的监督管理。
2.2病人的管理 住院病人由病区做好手术前的准备工作,如手术部位的清洁消毒,术前准备,术前用药等,并换上干净的病号服,门诊病人应更换手术室的专用服并带上手术帽。如病人患非手术部位感染性疾患时,应先治疗痊愈后再手术。
2.3层流手术间的使用和管理
2.3.1层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出,因此手术间的压力必须始终处于正压状态,否则有可能导致污染空气的进入,为此,需保持手术室相对密闭状态。另层流手术室一般采用局部净化的方式,故手术床应放置在层流天花网对应处,避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料,手术前半小时开启层流装置。手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道.
2.3.2感染手术尽量避免在层流手术间进行,特殊情况时应在无菌手术结束后进行。
2.3.3每周定期清洗回风口的过滤网一次,防止其受到污染。每季度进行空气培养一次,高效过滤网的更换根据空气培养的结果,每半年更换一次。
2.4.手术器械的处理
2.4.1手术完毕后,一般手术器械和显微手术器械分别放入专用手术器械回收袋内,由医院消毒供应室统一回收,清洗并消毒。
2.4.2不能耐受高压消毒的仪器及各种导线低温消毒,其余物品按性能高压灭菌消毒。
2.5.一次性灭菌物品的管理
加强一次性灭菌物品使用检查,使用前查看一次性灭菌物品,核对产品名称、规格型号、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等,包装密封性好才可使用;一次性灭菌医疗用品应专柜存放,离地面30cm,柜内清洁干燥,通风良好,室内空气含菌量≤200cfu/m3,温度与湿度要适中;定期进行空气消毒。
3.小结:
实践证明,通过以上环节的有效检测和管理,手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程,感染手术的管理及终末消毒,控制了手术室院内感染的传播途径,有效的保证手术顺利进行及医疗安全。
参考文献
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眼科手术中存在血-房屏障,全身用药眼组织中难以达到应有的药物浓度.因此,提倡局部注射或滴眼液来预防感染。可选用阿洛西林、美洛西林、克林霉素等可透过血-房屏障的药物全身应用
眼科白内障晶体植入手术,预防使用抗菌药,一直存在困惑。其一,老年人,高龄,其二,有植入物,似乎眼科该类手术的预防用药“理所当然”。
今天终于弄明白了“眼科手术类别的划分及预防用药的原则”,与大家分享。虽然人的眼睑中不是无菌的,但是眼睑内由于有泪腺分泌,其有自洁功能,这也是为什么专家把非外伤性眼科手术定为I类切口的原因。另外一般预防使用抗菌药物的量难以透过血脑屏障和血眼屏障,全身用药难以取得良好的效果。而相比局部使用滴眼剂就有明显的优势,能够在眼球局部达到有效的血药浓度预防感染,而且方便、经济,减少了全身使用抗菌药物所带来的不良反应。
首先,内眼手术,具备一类切口预防感染的用药指征,其次,用药应选择一代头孢,其用药时间应该在手术前0.5-2小时间,最后,应该单次使用,实在需要时,可临时给予一剂,总用药时间不超过 24小时。
眼科手术预防应用抗菌药:《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药;
2.预防性用药以局部滴眼为主,有感染倾向者可全身使用抗菌药; 3.外眼手术前一般局部用药1~2天,术后一般局部用药1~2周(急诊手术除外),内眼手术前一般局部用药1~3天,术后一般局部用药2~3周(急诊手术除外)。
4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼,结膜下,球结膜下,玻璃体腔,球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药,应避免眼部长期应用抗菌药,以防止抗菌药耐药性的发生。
妇产科涉及阴道手术、剖宫产等预防用药
1.根据创伤和外科手术的切口分类标准,剖宫产手术属于Ⅱ类(清洁-污染)切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术,与阴道相通,易发生感染,故需预防用药。
2.剖宫产用第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)。
3.妇科手术用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑。
4.防止手术给阴道感染性疾病可能造成的逆行感染,阴道感染者条件许可应先治疗后择期性手术。
老年患者,患右眼老年性白内障,择期行“白内障囊外摘除+人工晶体植入术”,预防用抗菌药物是局部点眼药?还是全身
静脉输注?
眼科医师认为必须全身静脉输注,理由:其一,普通手术室。其二:《抗菌药物临床应用指导原则》:在下列情况时可考虑预防用药:(1)手术范围大、时间长、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。
前房予注射0.9%氯化钠注射液+头孢呋辛钠(1:1)混合液约0.6ml,碘必殊眼膏涂眼,眼垫包眼,术毕回房。可术前没用药,术后吧予口服头孢子氨苄2天.合理吗?? 术后经前房注射头孢呋辛虽是国外一项生态趋势研究结果,如果医院认可,应该算是合理用药,且不纳入I类切口手术预防性应用抗菌药物比例统计;但术后口服头孢氨苄我认为不合理,且没有意义。不过我有两点疑问,1.术后经前房注射头孢呋辛的用法目前国内还没有类似的指南或什么的作为依据,临床应用是否可纳入超说明书用药范畴,如果用也需要按超说明书用药进行管理;2.目前国内质量参差不齐的头孢呋辛是否都能用于前房注射呢?我真的有点担心
能通过血眼屏障的一代抗菌药很少,按照卫生部要求,一代抗菌药是没问题的,主要预防葡萄球菌感染,2、3、4代比一代弱,不符合标准。
眼科手术预防应用抗菌药:《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药;2.预防性用药以局部滴眼为主,有感染倾向者可全身使用抗菌药;3.外眼手术前一般局部用药1~2天,术后一般局部用药1~2周(急诊手术除外),内眼手术前一般局部用药1~3天,术后一般局部用药2~3周(急诊手术除外)。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼,结膜下,球结膜下,玻璃体腔,球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药,应避免眼部长期应用抗菌药,以防止抗菌药耐药性的发生。
眼科手术后静脉用抗菌药的目的是预防眼内感染,如果不是预防眼内感染,静滴抗菌药就没有必要,局部用眼膏或眼水就可以了,如果预防眼内感染,要用三代头孢才能有作用,考虑平障的原因.
眼科围手术期抗菌药物以局部应用为主,然而随着内眼手术的飞速发展及诸多复杂外眼及眼表手术新技术的不断涌现,全身“预防及控制感染”作为事关手术成败的关键因素逐渐被广大眼科医生及医政管理部门所重视,相关规定虽然在诸多文件、文献中均有阐述,但至今仍缺少一部分类细致、可操作性强的眼科围手术期抗菌药物应用细则。为有效控制不良反应、保障医疗安全,对此进行规范实属必要。
目前眼科围手术期用药的常见问题可归纳如下:⑴对眼科手术切口分类的概念模糊;⑵不能及时有效地进行细菌培养+药敏试验以指导围手术期治疗用药;⑶对联合应用抗菌药物的指征不能很好地进行掌握;⑷由于专科的局限性,对全身给药的适应症、禁忌症把握不到位。这些问题在眼科临床工作中长期存在,需要更为行之有效的规范加以约束,而眼科围手术期抗菌药物全身应用规则的制定能够在一定程度上为以上问题提供解决的方法。围手术期抗菌药物的合理应用是眼科临床工作的重要内容,但抗菌药物的使用不能取代眼科专科处理,更不能由于对药物的依赖而忽视了无菌操作。眼科围手术期抗菌药物的全身应用相对单一,但眼部结构精细、复杂,在很多情况下局部点眼疗效有限,加之眼球本身组织学屏障的存在,使得正确使用全身抗菌药物对围手术期预防和控制感染显得尤为关键,这是眼科医生必须熟练掌握的重要技能。
眼科手术预防应用抗菌药:《北京地区医疗机构抗菌药临床应用指南》 1.眼科围手术期应预防性应用抗菌药;
2.预防性用药以局部滴眼为主,有感染倾向者可全身使用抗菌药;
3.外眼手术前一般局部用药1~2天,术后一般局部用药1~2周(急诊手术除外),内眼手术前一般局部用药1~3天,术后一般局部用药2~3周(急诊手术除外)。4.眼科局部使用抗菌药的途径包括滴眼,结膜下,球结膜下,玻璃体腔,球旁以及球后注射等。局部应用抗菌药首选高效广谱低毒的抗菌药,应避免眼部长期应用抗菌药,以防止抗菌药耐药性的发生。
应注意2个屏障
1.抗菌药是否透过血眼屏障决定其口服、肌内、静脉注射的抗菌作用。这些途径给具体某个抗菌药是否透过血眼屏障缺乏研究或资料缺如,给选择易透过血眼屏障抗菌药带来困难,一般不使用口服、肌内、静脉注射给药。眼感染多采取前眼房注射、结膜下注射、球周注射眼、后腾氏囊注射等眼注射给药。
2.抗菌药是否透过角膜屏障决定其局部用抗菌药的的抗菌作用。
1.1 一般资料
选择我院在2011年1月至2012年4月期间收治的进行过眼科手术的患者200例, 其中男142例, 女58例, 年龄全部在17~65岁之间, 平均年龄38.2岁, 包括白内障手术患者30例, 青光眼患者手术20例, 斜视手术患者32例, 玻璃体和视网膜手术患者20例, 剩余病例为其他各类眼科手术患者, 不再一一列举。对患者的性别、年龄和病情等方面的差异进行比较, 均没有统计学意义 (P>0.05) 。患者进行术后人性化护理干预, 观察眼科手术人性化护理干预对患者术后疼痛的影响效果。
2 人性化护理措施
2.1 做好与患者的沟通
术前的宣传工作是缓解患者疼痛的必要手段, 如指导患者在多少个小时采取什么样的卧位, 什么样的坐位、在多少个小时内服用什么药物, 护理人员应当转变传统的看待疼痛的观念, 告诉患者痛就可以说出来, 也可以喊出来, 没有必要忍着, 以免影响正常的治疗和休息[1]。要让患者相信医护人员完全有办法消除患者痛苦, 增加患者对医护人员的信任度, 以取得更好的效果。
2.2 减少患者疼痛的方法
医院应当提供舒适的环境, 如病房要尽量整洁, 病房的装修颜色最好是白色, 也可以是粉色但是不要弄成鲜艳的或是暗淡的颜色, 以免造成患者心情紧张激动。病房最好要安装比较好的窗帘, 防止有强光射入病房内引起患者眼睛的不适。通过对病痛的评估, 选择适合的方法和措施为患者做好手术后护理, 以尽可能减少患者的痛苦[2]。另外, 还应当做好医师和患者以及护士和患者的沟通, 建立良好的护患关系和医患关系, 这样做能够加强患者和其家属对医护人员的信任感和亲切感, 这样就可以使患者更好地配合医护人员的治疗工作。医护人员还应当在患者术后经常找患者聊天, 这样既可以让患者了解相关病情和病理知识, 增强治愈的信心, 还能分散患者的注意力, 这样能有效防止患者只把精神集中到手术疼痛上。最后, 医护人员应当做好全方位的术后护理工作, 现代临床医学认为, 在患者接受手术后各个时间段需要接受的护理是不一样的, 在患者刚刚做完手术后护理人员的护理重点应当是用药物减缓患者的疼痛感, 使患者病痛减轻又不至于感染;在术后24~48h最重要的是医护人员应当做好患者的心理护理, 做好疏导工作, 消除患者内心的焦虑、恐惧和紧张。在患者手术48h后护理的重点应当是防止手术切口感染, 辅助患者进行适当运动, 以及补充身体恢复所需要的营养物质。
2.3 心理护理
在对患者进行人性化护理的过程中, 心理护理是非常重要的, 对患者进行心理护理, 可以有效的缓解患者的心理恐慌和焦虑, 使患者随时保持心情愉快, 同时积极配合医护人员进行康复治疗, 以促进康复的进度[3]。因此, 在进行心理护理时, 医护人员一定要针对患者的焦虑和恐慌为患者提供有效的信息, 以缓解患者的紧张情绪。护理人员在对患者进行护理时, 要针对患者的性格特点及知识层次进行有针对性的疏导, 积极与患者沟通, 告诉患者的病况, 不用担心病情, 进行有效的护理可以促进患者的病情康复, 同时, 护理人员还要对其家属进行健康教育, 并保证患者家属进行积极的配合, 以给患者提供全方位的人性化护理, 使患者感觉到安全、亲切和信任。
2.4 疼痛护理
在进行眼科手术之后, 在通常情况下, 患者都会出现疼痛, 对于疼痛的护理需求率较高, 因此, 护理人员要针对患者疼痛的不同情况给予患者相应的护理, 在手术后24h, 患者出现较为剧烈的疼痛时, 护理人员要及时给予患者静脉止痛。在进行手术后3d患者的疼痛仍较剧烈时, 护理人员要指导其口服止痛片, 另外, 护理人员要对患者进行详细的检查, 看患者是否出现感染或者是其他引起疼痛加剧的并发症, 并针对出现的情况及时进行对症治疗。
2.5 统计学分析
用SPPSS10.0统计软件对检测数据进行处理, 计数资料比较采用χ2检测, 计量资料利用t检测, 得到数据P<0.05有统计学意义。
3 讨论
随着人们生活条件的提高, 人们在社会生活的各个方面开始追求更优质舒心的服务。这种心理表现在医院在临床上, 体现为患者开始注重人性化护理, 在患者住院治疗的时不像过去那样只考虑能不能治好病, 还考虑治疗过程中是否有痛苦, 痛苦程度是多大, 能不能享受到好的护理服务等。在这种背景下医护人员必须改变传统的护理观念, 充分重视临床上的人性化护理, 正确评价患者疼痛的程度, 并制定相应的预防和减缓眼科手术患者具体措施, 尽可能减少患者的疼痛。大量临床实践表明, 人性化护理可以有效缓解患者的心理压力, 减少患者的疼痛, 使得日常治疗工作更加有效。
摘要:目的 真正落实一切以患者为中心的护理理念, 及时缓解眼科手术患者在眼科手术室的心理压力, 减轻患者的病痛折磨, 为眼科手术室患者提供优质的护理服务。方法 为了便于统计和观察, 用随机抽取的方法抽取在我院眼科手术室中接受眼科手术的不同症状的患者200例作为研究对象。并进行术后人性化护理, 观察眼科手术疼痛干预对疼痛的影响效果。结果 在手术后24h通过接受人性化护理患者的疼痛明显比以往没有采取人性化护理的患者清, 患者的精神状态和心理状态均比较好。结论 人性化护理在眼科手术室临床护理中的效果是显著的, 可以有效减轻患者的疼痛, 提高患者的舒适度, 缩短患者的住院时间。
关键词:人性化护理,眼科手术,护理模式
参考文献
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【中图分类号】R779.63【文献标识码】D【文章编号】1007-8231(2011)05-0121-01
准分子激光治疗近视、远视、散光,眼科准分子激光手术目前是最为有效地方法。以其术后视力矫正精确、安全、见效快、无须住院著称。在治疗的各个环节中预防与控制术中及术后感染在保证手术安全上占有首要地位。
我院自2005年开展准分子激光手术以来至今,共开展LASIK手术近5000例。通过我们实行有效的消毒隔离措施,术前术中严格把关,无一例感染发生,确保患者的手术安全。其手术器械包括:准分子激光仪、角膜瓣刀及手术常规器械,以及一次性刀片等耗材的保管和使用等。它们的消毒灭菌方法各有不同,现分别介绍如下:
1准分子激光仪的清洁
准分子激光仪是一大型精密仪器,对室内温湿度要求较为严格,工作时室内温度控制在18-25℃,平均约20℃。湿度在30%-60%,平均40%-60%。恒定的手术室温湿度对于激光输出能量的稳定以及角膜组织含水量的稳定具有重要的作用。我院引进的激光机是博士伦公司的217Z100型准分子激光机,它是高精密度、高敏感度仪器,为了维护机器的稳定性,故对手术室的环境尤为严格,空气中细小的悬浮物很有可能造成术后角膜的层间异物。挥发性的气味可能使激光能量减弱。严格的空气消毒灭菌制度是手术质量的保证。每周手术前一天用清水擦拭激光仪塑料外壳及相连的手术床(不可触及镜头及激光发射孔),并对其周围的塑料墙面、地面清洁擦拭;用赛多(SOTO)MKJ-800B型静电吸附式除消毒空气洁净器,进行手術室及激光仪的消毒净化2H,最终使空气得到净化消毒,空气消毒净化器的消毒范围应大于手术室面积,并每月请设备专业维修人员清洁空气净化器,保证其正常消毒功能。我院六年多来对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)手术室每周术前的空气和物体表面的微生物培养结果显示:菌落数控制在0 CUF/m3 的占95.4%,≤10 CUF/m3的占4.6%,此值接近WHO的10万洁净标准。
2角膜瓣刀的消毒灭菌
我院使用法国MORIA-M2型角膜瓣旋转刀,包括主机、负压管、微型手持马达、刀头几部分。主机安放在固定地方,避免震动、防水浸渍或溅人,并与激光机及室内空气同时、以同样方法消毒。一次性负压吸引管经过环氧乙烷消毒灭菌,微型马达及其连线用75%酒精溶液擦拭两遍, 75%酒精是一种无色、无毒、较少刺激的消毒液,可有效杀灭细菌繁殖体、真菌、致病性酵母菌(不含结核分枝杆菌)。旋转刀的微型马达消毒或使用后不可倒置,以免液体进入机芯造成损害。每次手术完毕后,在无水乙醇中转动清洗数次,再用冷吹风机对准马达机芯(20min)吹干残留水分或用负压管吸引将残余水分吸出,再放入不锈钢盒中保存。定期对马达机芯进行保养维护,以保证手术顺利进行。
3常规手术器械的消毒灭菌
准分子激光手术采取集约式方法,即每个手术日为多例患者手术,手术间隔时间短,接触人眼的器械,除一次性手术刀片外,有刀头、开睑器、负压吸引环、镊子、恢复器等不锈钢制品,每次使用后先用无菌蒸馏水进行洗刷,将内毒素从器械表面清除干净。小型超声波清洗器震荡洗涤,清除器械表面可能黏染的蛋白性分泌物,然后在器械盘放入消毒指示卡,再经高压灭菌消毒。一般采用快速消毒锅,清洁消毒时间为15分钟左右。在手术量比较大的情况下,为了提高手术效率,可以配备两套手术器械。消毒后取出器械,首先检查指示卡颜色是否达标,然后使用,确实做到一用一消毒。其他的手术物品打包(包内含消毒指示卡)送消毒供应科高压灭菌消毒。
4一次性刀片的使用
曾有人做过动物实验,用显微角膜板层切开刀制作角膜瓣,掀开瓣后在扫描电子显微镜下检查表明,反复多次使用的刀片,可以使角膜基质床及瓣的边缘比新刀片制作的粗糙,因此推断可能会影响书后的视觉效果。从目前的实际使用情况来看,由于角膜瓣复位后,角膜表面是光滑的,因此未能发现旧刀片所产生的细微不规则对视觉质量的影响。但手术医生必须清楚,使用同一把刀片再次制作角膜瓣,通常比第一眼的角膜瓣薄10-20微米。并且随着使用次数的增加,产生角膜瓣过薄,破损风险也随之增加。此外,对于旧刀片清洗和消毒也可能不彻底,从而导致交叉感染的风险,因此应当提倡刀片一次性使用,即一个患者一把刀片。并且经常检查刀片外包装的消毒灭菌日期,防过期,存放在干燥处。
随着医学科学技术的发展,眼科准分子激光手术设备及器械日趋精良,术者操作技能的大幅提高,使得准分子激光角膜屈光手术在同一手术间,每日集中连台施行达数十台甚至数百台不等已成为可能。由于其手术日时,患者及其家属汇集于手术区域,人员流动性增大,给术后感染留下隐患。因此,规范手术流程,建立有效的预防感染的护理措施,防范准分子激光角膜屈光手术后的群发性感染,确保患者的安全及手术疗效,具有积极的临床意义。通过以上措施和其他LASIK手术室管理方法,有效地保证了准分子激光手术的安全运行。
参考文献
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