最好的肾结石治疗方法

2024-10-22 版权声明 我要投稿

最好的肾结石治疗方法(共14篇)

最好的肾结石治疗方法 篇1

肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式,这些方法中,中药治疗是最安全的,中医排毒疗法能够改变人体的内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后,由于净化了机体内环境,有效的防止了结石的再次发生和出现。

中药治疗:

①清热利湿行气:常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有:猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有:木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石,能提高自然排石率,减少手术率,改善肾功能。

②气滞行瘀:以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方,它可使磷酸盐部分脱失,草酸颗粒结晶变圆钝,结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例,提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性,具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。

③破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻:缓解结石梗阻性肾输尿管积水,减少手术率。对中度肾积水,只要无严重感染和进行性加重,可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外,在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。

④一些中成药也颇受欢迎:如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。

最好的肾结石治疗方法 篇2

1 病理生理研究

1.1 局部机械性损害

这是指尿结石在肾内集合系统, 即肾盏、肾孟内, 或者在输尿管、膀肮、尿道内, 由于逗留后的磨擦、嵌顿, 造成了对这些部位鼓膜或壁胖的机械性刺激, 引起局部充血、水肿、痉挛、糜烂、溃疡、出血或坏死。最终引起炎症、纤维组织增生, 肉芽组织生长等现象, 导致局部通道或管腔的狭窄。

1.2 尿路梗阻

尿结石的存在, 必然会造成尿路梗阻。存在于肾盏内的尿结石, 会阻碍这个肾盏的尿液引流, 引起该肾盏引流范围的局限性肾积水。存在于肾盂内的尿结石, 尤其梗阻于肾盂输尿管连接处时, 必然会造成该肾尿液的引流, 引起严重的肾积水。阻塞于输尿管任何部位的尿结石, 都会引起肾与输尿管积水。嵌顿于膀肋颈部或尿道的尿结石, 还会造成排尿困难。

1.3 尿路感染

尿结石使泌尿系统内的尿液淤滞, 尿结石本身又是一种异物, 非常容易引起尿路感染。轻者表现为尿液中经常出现白细胞, 并感到腰酸、尿频等不适。重者还会引起肾积脓、肾周感染等情况, 出现高热、血尿等现象。

1.4 并发尿路上皮肿瘤

尿结石长期刺激尿路上皮细胞, 会并发尿路上皮肿瘤, 包括移行上皮癌、鳞状上皮癌等, 其中尤其以膀恍结石并发膀胱鳞状上皮癌为多见。

显然, 泌尿系统结石会出现许多临床症状, 实际上就是因其并发出的这些病理生理改变所造成, 应该及时清除尿结石、这不但是解除症状的问题, 更重要的是保护肾脏功能, 防止肾功能进一步恶化。

保证充分的饮水数量, 以能保持足够的尿量, 是治疗与预防尿结石最基本和最重要的措施。在饮水安排上应该考虑以下几个方面。

1.5 饮水问题

1.5.1 每日具体饮水数量

判断方法是以每日排尿量多少为基准。一般认为, 每日的排尿量, 从治疗与预防尿结石角度看, 应该至少保持2500mL尿液, 当然更多些亦善。

1.5.2 每日的饮水安排

不能是单纯一日三餐时饮水或仅仅是白天饮水, 由于晚间睡觉后尿液容易发生浓缩, 所以正确的做法是夜间也要饮一定数量的水。

1.5.3 饮水并不十分强调水的类型

普通的饮用水即可, 当然水质不宜过硬。

2 饮食问题

尿结石的形成与食物中的某些成分多少, 有一定的关系, 因此尿结石患者在饮食安排上, 应遵循以下原则。

2.1 某些饮食成分的多少与尿结石形成的关系

大致规律为:如果饮食经常或一时性处于高蛋白、高嘌呤、高钙、高草酸、高钠, 或者低钙、低镁、低磷等状态下, 都容易引起尿结石。

2.2 饮食最忌暴炊暴食或间歇性贪食

也就是不要一次性过多地摄入某些食物, 防止某些食物成分会存尿中呈现过饱和状态, 应该均匀合理地分配每日的进食量。

3 药物治疗

3.1 症状用药

凡是由于尿结石引起肾绞痛症状者, 应该及时采用解痉或止痛药物, 除常规应用的山莨菪碱 (654-2) 、阿托品、颠茄以及派替啶 (度冷丁) 等药物之外, 目前应用的还有曲马朵、吲哚美辛栓剂、双氯芬酸等。

3.2 排石用药

在我国以中药为主, 有排石冲剂、金钱草冲剂等成药, 也可以辨证论治, 开具药方。此外, 在排石用药方面还有一种“冲击疗法”, 指的是综合应用输液、利尿剂、解痉剂、针灸以及中草药, 前后有序地在短期内冲击性治疗, 期望结石由此而排出。此种疗法总体效果并不太理想, 仅适用于尿路无梗阻的较小结石, 况且尝试如失败, 也不必再重复进行。

3.3 预防用药

含钙性结石或高钙尿状态, 可采用氢氯噻嗪 (双氢克尿唾) 、三氯甲噻噻、氯噻酮、磷酸纤维素钠等药物;含草酸结石或高草酸尿状态, 可采用维生素B6、正磷酸盐、拘核酸钾等药物;尿酸结石或高尿酸状态, 可采用别嘌醇、枸橼酸钾等药物;胱氨酸结石或高胱氨酸尿状态, 可采用青霉胺、枸橼酸钾、维生素B6等药物。当然, 并非是长期服用这些药物, 而是在发作频繁时, 阶段性应用一些时间, 对防止尿结石的发生、增大与复发有一定的好处。

4 溶石治疗

对于泌尿系统不存在感染或梗阻, 结石存在不足6个月, 全身状况不宜手术或已多次手术, 或PNL后与手术后对残余结石作进一步处理, 都可采用特殊的溶石治疗。一胶肾盂应有一定的容量, 允许置入经皮肾造瘘管, 才能对肾孟内灌注溶石药物。

5 体外冲击波碎石

这是一项尿结石治疗的革命性措施, 目前已得到了广泛的应用。体外冲击波碎石术如欲达到期望的治疗效果, 技术上尤其要注意正确的治疗体值与正确的结石定位。毫无疑问, 由于X线定位的清晰, 以及绝大多数尿结石都能在X线下显示, 所以X线定位方式的机型应用格外广泛。对于此种定位方式, 应该正确掌握X线曝光次数与时间, 减少患者接触X线的剂量。为了提高定位效率, 事先需注意驱除患者肠道内的气体与粪便。

6 腔内技术

通过非开放性手术的方法取除尿结石。主要采用的是经皮肾镜取石术 (PNL) 及经输尿管镜取石术两种。经皮肾镜取石术是在经皮肾造瘦术 (PCN) 基础上, 插入肾镜, 以钳取肾结石或粉碎肾结石。主要适用于肾结石>3cm者;或者肾结石大小为2~3cm, 但肾集合系统重度扩张、结石过硬及感染性结石患者。而经输尿管镜取石术应用范围相对狭窄, 通常适用于中、下段输尿管结石, 对于上段输尿管结石, 操作难度会增大。

7 开放性手术治疗

这是传统的治疗方法, 种类很多, 包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、Bench术、输尿管切开取石术、膀肮切开取石术、尿道切开取石术等。这些手术的基本应用原则, 以及操作常规, 近年来并无多大变化, 这里不再赘述。

最后应该指出, 近代, 无论对于尿结石病因或形成机制的研究, 或者是对于尿结石治疗的研究, 发展十分迅速。尽管ESWL和PNL技术, 给尿结石的治疗带来革命性的变化, 但问题并末完全解决, 今后只有从尿结石病因和形成机制上, 作出根本性的阐明, 才能给尿结石的防治、找到真正彻底解决的途径。

摘要:泌尿系统结石简称尿结石, 是一种极为常见的疾病。其发病原因十分复杂, 至今未完全阐明。现代医学已经明确, 尿结石的发生, 肯定不是单一的某种原因促成, 必然是多方面因素综合作用的结果。

关键词:肾结石,病理,治疗

参考文献

[1]韩利忠, 陈福宝, 杨晓波, 等.超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石[J].宁夏医学杂志, 2010, 32 (5) :448-449.

[2]龚任余, 陈善和, 周海波.肾鹿角状结石开放手术中气压弹道碎石术的应用[J].中国当代医药, 2010, 17 (5) :21-22.

微创经皮肾取石治疗肾结石的治疗 篇3

【关键词】 微创;经皮肾取石治疗;肾结石

文章编号:1004-7484(2013)-12-7069-01

肾结石的治疗在十多年改进很多,开放手术已不再作为一种常规的治疗方法。微创经皮肾取石术由于安全、无切口、疗效好深受患者欢迎[1]。对复杂性尿结石难处理、易残留、易复发的特点,能提供一种微创、易重复的治疗手段[2-3]。穿刺入路经肾背外侧凸缘,较少伤及血管;可观察较多肾盏并同时处理肾盂输尿管连接部狭窄及输尿管上段结石,人为造成肾积水,使肾盏扩张以利于穿刺成功;经皮肾取石治疗安全性高,住院时间短,可适应于几乎所有肾及输尿管上段结石。因此,治疗肾结石具有创伤小,恢复快及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效。我院2011年11月至2012年11月期间微创经皮肾取石治疗肾结石80例,取得显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年11月至2012年11月期间收治的心力衰竭患者90例。90例患者中,男40例,女40例;年龄31-76岁,平均45岁。左肾结石30例,右肾结石30例,双肾结石20例。在80例肾结石中,并发积水40例,无积水40例,并发肾功能不全及尿毒症1例。肾切开取石手术史16例,其中开放性取石术后残留及复发结石10例。合并高血压4例、糖尿病2例。

1.2 治疗方法 患者持续硬脊膜外腔阻滞麻醉,先取截石位,B超定位下,行患侧输尿管逆行插管,了解肾上、中、下盏至肾盂的穿刺方向及深度。待必要时术中行人工制造“肾积水”,以利于穿刺和碎石冲洗。然后取健侧斜仰卧位,于患侧11肋间或12肋下腋后线处选择穿刺点。观察了解肾盂及各盏,找到结石,直视下将碎石杆对准结石,出血较多时,放置肾造瘘管压迫止血,二期取石,启动碎石装置,碎石,取石,术后常规留置F5-6双J管及F16或F14肾造瘘管。如结石复杂,难度大,及时多通道联合取石,可多期完成。残留结石的处理原则:结石直径<0.3cm,总体面积<1.0cm2,采取大量饮水、活动、中药排石;结石总面积>1.0cm2,或结石直径>1.0cm,行二次取石。

1.3 统计分析 本研究临床数据采用SPSS13.0软件分析处理,并采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组80例全部病例均顺利完成手术,手术时间65-145min,平均90min,术后无出血及其他并发症,肾造瘘管留置时间4d-6d,平均5d,2例肾结石残留,主要在肾盏内,结石取净率达97.5%。无术中,术后严重出血,无周围脏器损伤。

3 结 论

经皮肾微创取石术属于腔内泌尿外科手术,具有痛苦小、出血少、结石取净率高、恢复快等优点[4]。微创经皮肾取石术治疗肾、输尿管上段结石的成功率比较高,而且具有较高的安全性、适应证均优于开放手术。本组80例全部病例均顺利完成手术,手术时间65-145min,平均90min,术后无出血及其他并发症,2例肾结石残留,主要在肾盏内,结石取净率达97.5%。无术中,术后严重出血,无周围脏器损伤。我们认为微创经皮肾取石术具有安全性,笔者前期大量研究表明,该手术取石较彻底,开放取石术后残留及复发结石和并发肾功能不全者通过该种取石方法可获得较好的治疗效果[5]。笔者发现必要时二期或二次取石可以达到与有积水肾结石相类似的疗效,这为采取经皮肾取石术反复治疗肾结石提供可能[6]。笔者认为为减少出血,穿刺点最好选择肾中盏或上盏,以便输尿管镜能更好地到达各肾盏取净结石。总之,治疗肾结石具有创伤小,恢复快及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效。

参考文献

[1] Atallah N,Slaba S,Karam R,et a1.Complications of percutaneous nephrostomy.Apropos of 48 1 procedures:the value of puncture of the median calices.J Med Liban,1999,47:92-94.

[2] 蒲小勇,王行环,王怀鹏,等.临床评估同时切除前列腺和膀胱肿瘤对膀胱肿瘤复发的影响47例报告明[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(5):350-352.

[3] 文卫军,石宇强,郭晓辉,等.三种输尿管上段结石治疗方法的临床比较[J].国际医药卫生导报,2011,17(11l):1310-1312.

[4] 李光輝,李锋,王休沛,等.股骨重建钉治疗同侧股骨干股骨颈骨折[J].中国矫形外科杂志,2004,12(21-22):1667-1668.

[5] 周少丽,蔡瑁,李晓芸,等.经皮肾镜碎石术不同手术时问对血流动力学和血气分析的影响[J].中国内镜杂志,2008,14(1):8.

肾结石吃什么药最好 篇4

一:草钙酸

最常见的草酸钙结石,草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石,这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争,活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀,接着再以镁或钾来和钙竞争,镁或钾和草酸结合也不会沉淀或结晶。换句话说,药物中只要增加体内尿液中柠檬酸和镁、钾这些成分,就可以用来预防肾结石产生。

二:维生素B6

肾结石的治疗误区 篇5

1、认为补钙会导致肾结石:长期以来,人们认为肾结石病人要限制钙的摄入,因为对肾结石的分析表明,肾结石中80%是钙质。近年来研究证实,这一观念是肾结石的治疗误区,而且结论刚好相反:增加钙的摄入反而可以减少患肾结石的危险性。研究者分析认为,发生肾结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。

2、认为没有症状的结石不用治疗:不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现,而引起极为严重的恶果,是比较严重的肾结石的治疗误区。结石作为异物长期存在于肾脏中,不仅会引起感染,摩擦肾黏膜引起血尿,还可能引起泌尿系统梗阻,导致肾积水,甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实,结石的长期慢性刺激,还有并发肾脏肿瘤的可能。

早搏的最好治疗方法 篇6

由于患者的敏感性不同,可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗,注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏。

2.体检发现

除原有基础心脏病的阳性体征外,心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳,其后有一较长的间歇(代偿间歇),提早出现的第一心音增强,第二心音减弱,可伴有该次脉搏的减弱或消失。

3.辅助检查

最好的肾结石治疗方法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组50例病例中, 男性22例, 女性28例, 年龄24~62岁, 平均年龄为43.2岁, 根据术前CT影像检查, 断定患者的结石直径在1.2~5.3cm, 其中多发性结石29例, 单发铸形结石18例, 鹿角型结石50例, 其他3例。12例伴随慢性肾功能不全, 6例伴有寒战高热 (体温>39℃) 。对照组50例病例中, 男性27例, 女性23例, 年龄22~58岁, 平均年龄为41.9岁, 经检查, 患者的结石直径在1.0~5.1cm, 其中多发性结石22例, 单发铸形结石18例, 鹿角型结石9例, 其他1例。9例慢性肾功能不全者。两组病患在术前都循例经过尿路平片、B超、静脉肾盂造影等影像学检测明确诊断。对于伴发慢性肾功能不全者, 在手术前都要先进行相应的治疗, 病情稳定后才适宜进行肾结石开放手术。两组患者性别构成、年龄、结石直径、数量、肾功能受损情况等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 手术方法

对观察组患者行相应的影像检测, 并根据检测结果清楚肾结石的具体位置、形状、数量、积水程度、肾功能以及肾盂肾盏结构形态等, 确定了不同的手术治疗方案。基本上都是以开放性手术治疗为主。术中所有患者都给予硬膜外麻醉, 选择腰部11肋间或者12肋下腹的膜外切口。其中肾盂切开取石术38例, 肾内肾盂加肾后唇切开取石术40例, 肾实质切开取石术15例, 肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术7例。术后, 需要用氯化钠溶液多次冲洗各盏结石、碎石以及血凝块等。如不确定患者的体内结石是否取尽, 可以使用B超或C臂X线明确结石位置继续取石。术后依据菌培养的结果合理利用抗生素防止感染。术后的2~7周内, 根据患者情况拔输尿管内双J管, 术后第4周起如仍有残石, 需要行ESWL治疗。

而对照组实行对照组采用体外冲击波碎石治疗。选用由上海嵩海医用装备有限公司生产的XT03C型体外冲击波碎石机实施治疗。治疗前所有患者都要先经过X线系统确定结石的位置。然和依照结石部位采用仰卧位或者侧卧位完成治疗。治疗完毕仍要利用X线系统确定结石是否被击碎了, 如有残石选择适当时机再进行二次治疗。

2 结果

2.1 手术治疗情况

具体的手术治疗情况如表1所示。

2.2 肾功能恢复情况

观察组术前肾功能不全12例, 其中7例血肌酐>360μmol/L者术前行血液透析一次, 术后未继续血液透析, 术后2周7例血Bun、Cr完全恢复正常;5例Bun<10.0mmol/L, Cr各为174μmol/L、186μmol/L、203μmol/L、238μmol/L、274μmol/L, 术后1个月复查Bun、Cr, 所有病例Bun、Cr均达到正常水平;对照组术前肾功能不全9例, 在进行体外冲击波碎石治疗之后, 进行肾功能恢复检查, 发现患者肾功能均无多大改善。

3 讨论

肾结石为泌尿科的常见病, 其发病率高, 患者痛感明显, 一般进行肾结石治疗是以消除结石梗阻, 改善及恢复肾功为首要目标。近年来, 体外震波碎石和经皮肾镜取石术技术得到广泛应用, 传统治疗肾结石的开放性手术治疗手段的使用率变低, 在欧美国家得使用率大概在1%~5%之间。在我国, 因为开放的手术治疗手段具备取石干净, 治疗费用相对较低等优点, 而且该种手段针对复杂性的肾结石比较有效。因此, 我国广大的基层医院仍然将开放性手术治疗作为常用的取石手段。目前医学界对开放性手术治疗和微创手术治疗肾结石的疗效哪一个较优尚无定论, 本文对此进行临床疗效观察。

因为肾结石的大小、生成位置和造成梗阻的程度不一, 对肾脏造成的伤害也不一样。所以在确定治疗方案前, 首先进行全面的造影等检查, 方便确认结石的位置、大小、数量、肾盂形态以及肾脏功能等情况。

观察组患者采用开放性的手术治疗后, 治愈率高达8 6% (43/50) , 而残石率为14% (7/50) , 术后并发症概率为4% (2/50) , 但是后期经ESWL治疗均痊愈。观察组中, 复杂性的肾结石数量较多, 手术前的CT影像无法检测所有结石的具体位置和数量等;如果在手术中出血量大或者发生其他意外, 无法继续取石。通常残石留在患者体内危害性极大, 不但会造成感染, 还是造成早期急性梗阻的主要原因, 处理不好, 还有可能造成患者肾功能损害等情况。对于残留结石, 需要在术后再作仔细的影像检查, 依据患者的实际情况可应用B超、X线摄片, 以求定位明确, 术后4周行ESWL治疗, 可有满意效果。

而对照组使用的体外冲击波技术日趋成熟, 也已经成功运用在临床上, 大大减轻了开放性手术带来的痛苦, 也缩短疗程和住院时间, 但是根据研究中对照组的疗效情况, 发现微创的碎石手段也存在其局限性, 当患者的结石巨大, 尤其是面对较大的鹿角型结石、肾盂输尿管连接部有息肉形成或先天狭窄等解剖结构异常、盏口狭小的盏内结石时, 利用此法治疗的效果并不是很令人满意, 对照组经过一次治疗仍有残石的22例患者, 经2~4次的体外冲击波碎石治疗后仍然残留有结石, 最终是采用开放性手术治疗后方能痊愈。这就是目前微创碎石手段不能完全取代开放性手术的重要原因。

两种手术方法各有优劣, 开放性治疗办法疗程长、对患者身体伤害大而且给患者的生活带来极大不便, 如果手术操作不当, 容易导致感染等并发症, 但是这种方法取石的有效性高, 后遗症少, 比较适合结石情况复杂以及结石形状较大的患者, 目前这种办法仍然普遍运用于肾结石治疗的临床应用。

参考文献

[1]韩文献.肾结石手术治疗临床分析[J].医药论坛杂志, 2011, 32 (13) :171-172.

[2]李智, 王炜, 陈胜龙, 等.开放取石治疗63例复杂性肾结石的临床分析[J].西部医学, 2009, 21 (10) :55.

[3]陈妮妮, 郑燕飞.中医药诊治肾结石体会[J].中医药通报, 2011, 10 (1) :50-51.

[4]张学贵, 刘志海.金威汤治疗胆石症、肾结石经验[J].中医杂志, 2010, 51 (S2) :55.

哪些方法可治疗肾结石 篇8

1运动疗法。运动疗法适合结石比较小的肾结石患者应用。临床实践证实,肾结石患者适当地进行运动可促进肾脏结石的代谢,从而能促使肾脏内体积较小结石的排出。需要注意的是,处在肾脏不同部位的结石,需要进行的运动也不相同。肾上极(即肾脏的上部)结石患者的运动方法是:在每次排尿15分钟后,双脚原地向上跳5分钟以上。肾下极(即肾脏的下部)结石患者的运动方法是:将身体倒立或取臀膝位(即患者取俯卧位,将双膝作为支撑点,使臀部抬高),并保持此姿势至坚持不住为止,每日可做数次。肾中极(即肾脏的中部)结石患者一般只需在睡觉时取患侧向上的体位即可。患者在进行运动时若出现了剧烈的肾绞痛,应立即停止运动,及时去医院就诊。

2体外冲击波碎石法。体外冲击波碎石适合结石直径在20毫米之内的肾结石患者应用。其具体方法是:患者仰卧于碎石床上,医生借助B超仪器找到结石后,将结石置于冲击波的焦点处,利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,使结石应声而碎。此疗法对于冲击波焦点之外的人体正常组织损伤非常小。近几年,随着我国碎石技术的不断成熟,体外冲击波碎石已适用于鹿角肾结石及一些特殊类型的肾结石(如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等)。

3微创手术——经皮肾穿刺肾镜取石术。经皮肾穿刺肾镜取石术适合结石直径在20毫米以上或病情复杂的肾结石患者应用。这种手术的方法是:医生先是将一条微型管经输尿管逆行插至患者的肾脏内,并向肾脏内注入适量的生理盐水,人为地造成肾内积水(这样可使肾盏得到扩张,增加穿刺的成功率)。然后,在患者的腰部切开一个入口,将肾镜(或腹腔镜)经此入口送进患者的肾区。在借助X线或B超对结石进行定位后,医生即可通过肾镜将结石取出。此疗法具有适应症广、创伤小、恢复快等优点,已成为治疗巨大型肾结石的主要方法。

治疗便秘的最好方法 篇9

早起空腹一杯水,导致便秘的一个原因就是饮水量不足,使肠道内的食物残渣不能及时吸收排出,从而引发了便秘问题。早起一杯水可以起到清肠的作用。

饭后来上一杯养生茶,小编常喝的有百年畅清茶,一天一包轻松帮助排便,效果还是不错的。

喝优酪乳,优酪乳中含有益生菌可以帮助人体消化,它在人体肠道中能让纤维素发酵,而发酵生成出来的有机酸便可以增强肠道蠕动,但是一定不能多喝,否则会引起肥胖。

玫瑰蜜枣茶,玫瑰具有软化便便的作用,而蜜枣又含有大量的果胶,也具有软化便便的作用,再加上为身体补充了水分,所以可以起到通便的作用。

苹果汁:一颗苹果打成汁,空腹喝。

苹果含丰富果胶,是促进排便的好方法,建议制作时不要把果渣滤掉,连着果渣一起喝效果才会好。

芦荟汁:空腹时喝下一大杯现打芦荟汁。

芦荟中的单醣的确有帮助肠胃蠕动作用,维持肠道内益菌丛生长,不过在芦荟汁的制作过程中一定要记得把皮去掉,因为芦荟皮中的大黄素会伤害肠胃,产生腹泻现象。

红薯:红薯虽不是水果,但这些年却频频出现在水果摊上,它的通便效果很不错,各种体质的人都可以食用。

西梅汁

研究表明,由于西梅中含有的丰富纤维素、果胶以及自身独有一些微量元素,使得饮用天然的西梅汁,可以有效促进肠道蠕动,增加排便次数,缓解或预防便秘。很多科学家对西梅的缓解便秘的功能做了大量的研究和实验,虽然对原因的解释都不尽相同,但结果都证明了西梅汁对缓解便秘有着独特的功效,是任何其他食物所无法比拟的。长久以来,西梅汁在欧美国家享有“人体清道夫”的美誉。同时,由于西梅汁能够促进排便排毒,港台地区的很多女性称它为“苗条汁”。

魔芋+蜂蜜

把魔芋用轧汁机轧出来汁,放到锅里用小火烹制湖状,装到容器里,用凉性的蜂蜜(蜂蜜分凉性和热性)调制,每天早晨空腹两勺。一定要坚持,可治疗久治不好的便秘。

早起一杯冷开水

早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2~3杯冷开水,即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射,开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收,致使大便变得又干又硬,喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。

饭后吃梨

梨鲜甜可口、香脆多汁,是一种许多人喜爱的水果。梨富含维生素A、B、C、D和E。一只梨的维生素C含量是“建议每日摄取量”的10%,钾的含量也不少。同苹果一样,它还含有能使人体细胞和组织保持健康状态的氧化剂。梨虽然很甜,但是它的热量和脂肪含量很低,极适合爱吃甜又怕胖的人食用。

梨每百克含有3克的纤维素(多为非可溶性纤维),它是非可溶性纤维,能帮助预防便秘及消化性疾病,可以净化肾脏,清洁肠道,长期便秘的人应多吃梨,并有助于预防结肠和直肠癌。

揉腹部有效治便秘

揉腹的具体做法是:起床后排空小便,喝凉开水300~500毫升。站立,两脚与肩同宽,身体放松,右手掌心放在右下腹部,左手掌心放在右手背上,从下腹部按摩上提至右季肋部,推向左季肋部,再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30~50遍,按摩时无需压力过大,只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大,只要坚持此法,10天后均可见效。坚持每天做一次,30天后可完全达到自行正常排便的效果。

卡捷运动

做卡捷运动时,应放松腹肌、腿肌与股部肌肉,像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作,每次要坚持10秒钟或更长一些,然后放松10秒,如此收缩一放松共三次算一轮,每天应锻炼10轮。当肌肉强化后,还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后,轮次可不再增,但应该继续坚持每天至少做一轮,或每周三轮,使肌肉群继续保持强劲有力。

饮醋疗法:

米醋30毫升(约两大勺),蜂蜜两勺,搅拌3-5倍的水,每餐后饮用。

醋可以促进排便,但是直接饮用会伤及胃和十二指肠,所以要稀释后饮用。 便秘严重者可以加大剂量。

便秘预防方法:

1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。

2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。

3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。

4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。

6.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。

肾结石有什么治疗方法 篇10

尽管现在由于药物治疗、ESWL等方法的应用,绝大多数肾结石患者已不需要进行手术治疗了。随着微创手术技术的不断普及,开放手术的机会也大大减少。

(1)肾结石手术治疗的适应证:

①较大的肾盂、肾盏结石(如直径大于3cm的结石或鹿角型结石):这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。

②肾盂、肾盏内的多发结石:手术对一次性取尽结石比较有把握。

③已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石(如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等):对结石梗阻所致的无尿,应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。

④直径>2cm或表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。

⑤对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者:应选择手术治疗,以缩短治疗周期。

⑥一些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。

(2)主要的开放手术方法:对有适应证的患者,应根据结石所在的部位、结石的大小、形态、数量;肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。

①肾盂切开取石术:适用于较大的肾盂结石或肾盂内的多发结石。

②肾实质切开取石术:适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血,一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。

③肾部分切除术:对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时,采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时,可行肾部分切除术,将肾上极或肾下极连同结石一并切除。

④肾切除术:对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水,肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓,肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常,可施行肾切除手术。

⑤甲状旁腺切除术:对原发性甲状旁腺功能亢进引起的结石,如是由腺瘤或腺癌引起的,就应行手术完整地切除;如果是由甲状旁腺增生引起的,就应切除4个甲状旁腺中的3个或3.5个腺体。

4.腔内泌尿外科手术

(1)经皮肾镜碎石术:经皮肾镜碎石术适用于体积较大的肾结石、铸型结石、肾下盏结石、有远段尿路梗阻的结石以及其他治疗方法(特别是体外冲击波碎 石)失败后的结石。最适合经皮肾镜碎石的是身体健康、较瘦、直径大于2cm的单发结石,位于轻度积水的肾盂中或扩张的肾盂内的结石。对大的铸型结石采用经 皮肾镜取石和体外冲击波碎石联合治疗,效果也很满意。 经皮肾镜碎石术的禁忌证包括:全身出血性倾向、缺血性心脏疾患、呼吸功能严重不全的患者,过度肥胖、腰肾距离超过20cm,不便建立经皮肾通道者,高位肾 脏伴有脾大或肝大者,肾结核,未纠正的糖尿病,高血压,肾内或肾周急性感染者,严重脊柱后凸畸形等患者均不能作经皮肾镜取石,孤立肾患者不宜进行经皮肾镜 碎石。

①超声碎石是利用超声换能器的压电效应将电能转换成声能,再沿着硬性探条传导至顶端,当探条顶端接触到结石时,超声波的高频震动能把结石碾磨成粉末状小碎片或将结石震裂。

②液电碎石是通过放置在水中的电极将储存在电容器中的高压电能在瞬间释放出来,使电能转变为力能,直接将结石击碎。液电的冲击力很强,碎石效果好。

③气压弹道碎石是模仿气锤的作用原理,利用压缩气体产生的能量推动手柄内的子弹体,在弹道内将能量传递到探杆,探杆尖端与结石反复撞击,将结石击碎。

④近年来用于泌尿系统碎石的激光器为最新研制的钬激光(holmirm laser)。钬激光是稀有元素钬产生的脉冲式激光,波长2140nm,恰好位于水的吸收范围,峰值功率瞬间可达上千瓦。钬激光可通过直径为 320~550um低水含量的石英光导纤维发射激光。通过内镜直抵结石将其粉碎,为多数泌尿系结石首选的体内碎石方法。与气压弹道碎石等体内碎石机相比 较,钬激光碎石术的有效率及安全性明显提高,与传统的激光相比,钬激光有明显优势。钬激光除可用于碎石外,还具有切割汽化软组织、凝固止血功效。对于时间 长、炎症反应重、已经形成包裹的结石可以先汽化包裹的软组织,再粉碎结石。钬激光可以粉碎包括胱氨酸结石、一水草酸钙结石在内的各种成分结石。

⑤电子动能碎石,电子动能碎石机由主机、手柄和脚踏开关3部分组成。其工作原理与气压弹道碎石机极其相似,它通过引发小金属探针类似的撞击运动来击 碎结石。所不同之处是,电子动能碎石是通过手柄中的磁芯按照电磁原理产生的能量形成高速短距离直线运动,来回反弹直接撞击金属探针,产生陡峭的动能冲击 波,并通过探头传递到结石,将结石击碎。经皮肾镜碎石成功率高,治疗肾结石可达98.3%,并有痛苦小、创伤小、适应范围广、患者恢复快等优点。它的主要 并发症有术中及术后出血、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、感染、肾周积尿等。

(2)化学溶石疗法:它包括两个方面,一是通过口服药物的方法来溶解结石;二是通过各种途径将导管放到结石近段的尿路(主要是肾盂和膀胱),经过导管注入溶解结石的药物,使药物与结石直接接触来达到溶石的目的。

最好的早教方法:体验 篇11

情景一:姗姗刚满6个月的时候,妈妈就开始教她看“识字卡片”和图画书。每次,姗姗都学得认真。姗姗刚会说话的时候,就能指着“识字卡片”上的字念出声来,还能把妈妈念过的图画书上的故事讲下来。姗姗3岁上幼儿园时,已经认识了不少字。为此,姗姗的爸爸和妈妈感到非常自豪。

情景二:东东在3岁上幼儿园之前,妈妈并没有刻意去教他认字,而是通过其他方式让他来认识事物。比如,妈妈拿杯子时,就会指着杯子对东东说:“杯子。”然后,让东东用小手摸一下,感受杯子的质感。在用杯子喝水时,就会对东东说:“妈妈用杯子喝水。”妈妈带东东到外面玩儿的时候,看见大树就会让东东摸一摸树干和树叶,同时告诉他:“这是树,大树,大树上有绿色的叶子,很漂亮。”东东大一些,开始喜欢“涂鸦”,妈妈对于东东的每一张“涂鸦”都表示很欣赏,然后让东东把他的“涂鸦作品”讲给爸爸妈妈听。后来,妈妈和东东一起把他的“涂鸦作品”做成“书”,参与其中的东东满心欢喜。

“体验”真实事物更有益

现在的父母都很重视孩子的早期智力开发,生怕自己的孩子会在激烈的竞争中落于人后,于是他们在孩子很小的时候就开始教他们认字、数数等等。姗姗妈妈的做法和东东妈妈的做法可能在不少家长中都存在,但到底哪一种方法对孩子的身心成长更有益?

如果将这两种教育方法加以比较的话,我更倾向于东东妈妈的做法。东东妈妈并不刻意教孩子“抽象的字”,而是让孩子用感官(视觉、听觉,触觉、味觉、嗅觉)来感受生活中的事物。她在生活中看到什么就告诉东东,让他自己体验真实的事物。当东东把自己对事物的体验用“涂鸦”的形式表现出来时,妈妈并不用成人的思维去影响他。

就短期来看,东东妈妈的做法不会有太大的“成果”,但从长远来看,对孩子的益处却很大。而姗姗妈妈的教法虽然在短时期内就可以看到成果,但姗姗看到的却是没有生命的抽象文字和图画,这与对真实事物的感受是完全不同的。

专家建议

早期智力开发对于孩子来说是很重要的,在这里给家长几点建议:

首先,尽可能地遵循生命的自然规律。

就人类的整体发展进程而言,我们的祖先是先认识生活中的具体事物,然后再用图像表示出来,最后才出现了抽象的文字。就个体发展进程而言,孩子在近20年的成长过程中,对世界的认识与人类的整体发展规律是一致的,这是自然的规律,不以人的意志为转移。真实的事物传递的信息要远远超过图画和文字,应该让孩子从小接触真实、自然的事物,让孩子用自己方式去感受和认识世界。培养孩子是一个漫长的过程,想用“短平快”的方法来培养孩子,最终受到伤害的还是孩子。就好像用配好的“营养饲料”化肥来种庄稼一样,庄稼虽然缩短了生长期,却没有了自然长成的口感和营养了。

其次,明确早教目的不是为了给家长争面子。

今天的社会环境攀比之风盛行,连教育孩子都不例外。有不少家长生怕自己的孩子比不过其他孩子而丢面子,为此早早地为孩子“开发智力”。事实上,那些被誉为“神童”的孩子并不意味着长大以后就真的能够自食其力、融入社会。而且,孩子一旦意识到,自己是被家长用来“争面子”的工具,就会对家长的教育非常抵触。这对于孩子的身心健康、人格培养都是有负面作用的。请所有的家长都能用一颗平常的心来看待孩子是否“优秀”。

再次,要变“教”为“体验”。

很多家长从小都是被“教”出来的,因此,当他们为人父母时,就会不自觉地用“教”的方法来培养孩子。而“教”的最大弊病就是,将成人的思维方式强加给孩子。商家制造了许多教育孩子的商品以代替真实事物,虽然方便了家长,却有着潜在的副作用,会对孩子的思维发展造成混乱,因为孩子无法理解抽象和具体的概念和关系。

所以,希望家长在教育孩子的过程中,尽量给孩子感受真实事物的机会,让孩子从“体验”中感受世界,得出自己对事物的认识和理解。

最好的肾结石治疗方法 篇12

1 资料与方法

1.1 基本资料:选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院泌尿外科就诊的80例肾结石患者, 随机分为试验组与对照组。试验组40例, 采取微创经皮肾镜取石术, 其中男性25例, 女性15例, 年龄17~79岁, 平均年龄 (46±1.3) 岁。对照组40例, 采取传统开放手术方法采取取石术, 其中男性24例, 女性16例, 年龄18~78岁, 平均年龄 (45±1.1) 岁。经统计学分析, 两组患者年龄、性别统计学差异 (P>0.05) , 可以比较。

1.2 方法:对照组采取传统的手术方法。试验组采取微创经皮肾镜取石术, 患者采取硬膜外麻醉, 先让患者采取截石位, 于输尿管镜辅助下逆向行输尿管插管。插管成功后, 协助患者改为俯卧位, 同时在患者下腹部使用软垫垫高。在患者的第11或第12肋骨前缘进行穿刺。使用C臂机定位进行引导穿刺针, 进入肾盏, 当尿液溢出时标志着穿刺成功。导丝利用真鞘传入, 开1 cm左右的切口, 在皮肤穿刺针旁, 拔出针鞘, 扩张通道, 停留数分钟退出扩张器。取石通道经过皮肤建立, 冲洗通道, 使用灌注泵, 小结石使用输尿管钳夹取。大结石使用碎石机将结石击碎成小在经输尿管钳夹取。

1.3 观察指标:观察两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间以及结石取净率。观察两组患者并发症发生情况, 包括发热、感染、肾通道裂伤、出血、肾造屡口漏尿。

1.4 统计学处理:采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用 (±s) 表示。组间比较采用t检验。计数资料采用χ2表示, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组结石取净率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组手术时间比对照组少, 术中出血量少, 平均住院时间短差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 比较两组患者并发症情况:试验组并发症发生率为10%, 对照组并发症发生率为37.5%, 试验组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

研究显示, 由于饮食结构的改变, 导致我国肾结石发生率逐年增高。肾结石的高发部位为肾盏、肾盂[3], 还有肾盂与输尿管的连接部位。目前治疗肾结石的方法有以下几种:①药物治疗;②溶石治疗;③体外冲击波碎石术;④开放手术治疗肾结石;⑤微创经皮肾镜取石术。其中前两中方法只适用于较小的结石, 第三种方法可以导致肾功能不可逆转的丧失。同时适用证较为严格, 只适用于结石<2 cm, 并且生理功能正常的患者。对于结石>2 cm的患者, 只能采取开放手术。因此开放手术治疗肾结石是临床的常用选择, 但是通过本试验表1显示, 患者的手术时间长, 出血量多, 住院时间长, 并且取石率不高, 仅为60%。第五种方法微创经皮肾镜取石术越来越多的受到了临床医师的重视, 有文献报道, 由于微创手术, 患者的伤口小, 感染概率低, 住院时间自然缩短[4]。并且从表1以及表2可以看出, 试验组并发症发生率为10%, 对照组并发症发生率为37.5%, 试验组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且手术时间短、出血量少、术后恢复时间短。并且取石率为90%明显高于对照组的60%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 微创经皮肾镜取石术与传统手术相比手术时间短、出血量少、并发症少, 值得在临床推广。

摘要:目的 探讨开放手术与微创手术两种不同手术方法治疗肾结石的临床疗效分析。方法 选取在大连市友谊医院泌尿外科就诊的80例肾结石患者, 随机分为试验组与对照组。试验组40例, 采取微创经皮肾镜取石术。对照组40例, 采取传统开放手术方法采取取石术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石取净率以及并发症发生情况, 包括发热、感染、肾通道裂伤、出血、肾造屡口漏尿。结果 试验组各指标明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 微创经皮肾镜取石术与传统手术相比手术时间短、出血量少、并发症少, 值得在临床推广。

关键词:微创,传统手术,肾结石

参考文献

[1]陈嘉祺.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的对比研究[D].福州:福建医科大学, 2014:14-15.

[2]陈兴发.泌尿系结石诊疗指南解读[J].现代泌尿外科杂志, 2010, 15 (6) :408-410.

[3]龚红星.开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石效果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (26) :42-43.

胆囊息肉最好的治疗方法 篇13

(1) 饮食要有规律: 早餐要吃好。胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律, 尤其是不吃早餐, 则胆囊分泌的胆汁得不到利用, 导致胆汁在胆囊中滞留时间过长, 从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。

(2) 要坚持低胆固醇低脂饮食: 胆固醇摄入过多, 不仅会加重患者肝脏的负担, 而且还可以造成多余的胆固醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀, 从而形成胆囊息肉.所以, 患者应降低胆固醇的摄入量.尤其是晚餐更不能食高胆固醇食物.如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。

(3) 要保证健康的生活方式: 患者要克服平时不健康的生活习贯, 禁烟酒及含酒精类饮料, 避免经常熬夜, 要保持良好的心理状态, 经常参加一些体育锻炼增强体质, 增强机体的抗病能力。必要时也可取山楂、菊花、决明子等做成药茶经常饮用, 以达到降低胆固醇的目的。

最好的肾结石治疗方法 篇14

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2010年2月,衡阳市第一人民医院收治是妊娠合并泌尿系结石患者20例,年龄22~36岁,平均26.5岁,B超检查肾盂结石6例,右侧输尿管上段结石8例,左侧输尿管上段结石6例,结石大小0.5~1.2cm,B超显示肾积水13例,输尿管扩张10例。患者尿常规检查:红细胞+~+++;白细胞0~++,患者肾区绞痛并向腰背部放射,合并尿频、尿急、尿痛14例,均有不同程度的肾区扣痛,发热3例。全部患者症状反复发作,经黄体酮、抗感染、补液增加尿量等保守治疗无效。

1.2 方法

采用德国WOLF硬性输尿管肾镜、瑞士EMS气压弹道碎石机、美国Power Suite60W狄激光碎石机。患者气管插管下全麻,先取截石位,患侧输尿管留置4F输尿管导管,导尿。再取侧卧位,选11肋间和12肋下缘与腋后线到肩胛下线之间的区域穿刺,采用B超定位。穿刺成功后沿针孔插入斑马导丝,B超术中确认在肾盂或输尿管内,筋膜扩张器沿导丝将针道扩张至16F或18F,输尿管肾镜直视下进入肾盏、肾盂及输尿管,找到结石,插入直径0.8~1.0mm碎石机探杆,启动气压碎石或采用狄激光碎石。结石粉碎后较大石块可用取石钳取出,较小石屑待其自行排出。术后常规留置双J管1~4周,术后2周B超复查结石排出情况。术中、术后监测胎儿状况。

2 结果

本组20例患者均碎石成功,手术时间20~60min。术后住院6~8d,平均7d。术后20例患者疼痛消失,2例患者出现活动后肉眼血尿,拔除双J管后消失,全部患者均未出现流产、胎儿异常,顺利分娩后母婴健康。随访半年后母婴无异常,见表1。

3 讨论

妊娠合并尿路结石较少见,发病率<0.1%,其中,妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见。妊娠合并结石的临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱刺激征、肉眼血尿、和发热等,与非妊娠期症状相似,且多以肾绞痛就诊。鉴于X线对胎儿的致畸等影响,妊娠合并结石患者禁用X线、CT检查。B超对结石的诊断准确率高且对胎儿无损害,可反复应用,可作为首选方法,但其敏感性及特异性仅74%和67%[1]。妊娠合并结石首选保守治疗,应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者,采用综合排石治疗,包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛、和抗感染等措施促进排石[2,3]。但是约30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。

妊娠合并结石不宜进行ESWL、PNL与URS治疗。但亦有报道对妊娠合并结石患者进行手术,包括经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架、脓肾切除术、肾盂输尿管切开取石术。但是,如果术中出现并发症则极难处理,一般不提倡创伤较大的治疗方法。

经皮肾镜气压弹道碎石或激狄光碎石治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石,创伤小手术安全性高患者住院时间短[4]。外科手术以及保守治疗,但是保守治疗的有效率相对较低,并且患者症状得不到控制,病情迁延后可出现严重后果,手术治疗的创伤又比较大,不适合妊娠期妇女。近年来随着微创技术的成熟及广泛应用,气压弹道碎石及狄激光碎石得到广泛应用,其创伤小,精确度高,对胎儿无不良影响[5,6]。本组20例患者,术中术后均未出现胎儿异常。

根据笔者行微创治疗妊娠合并肾结石或输尿管结石的经验,体会如下:(1)围手术期护理应系统科学有效,保证患者有良好的手术状态。术前术后注意解痉止痛,防止流产。(2)术中操作时,动作要轻柔,应该掌握缓解疼痛解除梗阻这以原则,不强求完全清除结石的手术效果,基本可以防止母婴并发症的发生。(3)妊娠6~10周时,孕妇肾盂输尿管出现自然扩张,易于进境,下段碎石成功率高,这是一个优势。(4)术后放置双J管,一般2~4周后拔除,但妊娠晚期患者不急于拔除,应根据患者情况而定。

综上所述,经皮肾镜气压弹道碎石或狄激光碎石治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,安全有效、手术创伤小、住院时间短,值得临床推广应用。

参考文献

[1]Evans HJ,WolIin TA.The management of U rinary calcuf iinpre-gnancy[J].Curr Opin Urol,2001,11(4):379-384.

[2]叶章群.泌尿系结石研究现况与展望[J].中华实验外科杂志,2005,22(3):261-262.

[3]郝川,李宇卓,赵振理,等.妊娠合并症状性上尿路结石的诊断和治疗[J].临床医药实践,2009,18(11):803-805.

[4]Maikranz P,Lindheimer M,Coe F.Nephrolithiasis in pregnancy[J].Baillieres Clin Obstet Cynaccol,1994,8(4):375-386.

[5]Wollin TA,Teichman JM,Rogenes VJ,et al.Holmiun:YAG lithotripsyin children[J].J Urol,1999,162(5):1717-1720.

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