儿童营养师就业前景（精选12篇）
营养师日后肯定是一个市场越来越广，人群越来越多的行业。但是营养师里面分很多种，临床营养师，儿童营养师等等，具体的你可以到中国营养师网去看。你所指的就业前景，我从就业和前景两方面来说。一、就业是有很大压力的。目前招营养师的你去面试后好多都是做保健品销售，就业面的话很窄。而且没有哪家公司说，我要一个营养师，刚毕业的学生我想没几家敢要。去各种招聘网站上去看，招营养师无不是要求从事营养或者医学方面3、5年甚至更多的。所以个人觉得，目前就业情况不是很乐观。二、前景方面 现在人们生活的节奏越来越快，各种快餐，各种小吃。但真心去关注营养的真心不多。现在的营养师要么为大企业、大公司做员工营养，要么就是私人营养师。不过随着时间的推移，人们对营养越来越重视，并且认可营养师这个行业，在加上个人的资历和经验，前景是非常好。
最后，非营养专业的入营养师这行，如果是临床医学什么的，多学学营养方面的知识。还是很好入行的。如果是单纯的营养专业，从事营养师的话相对来说还是比较难的。毕竟营养师的要求是很苛刻，要懂营养学，要懂医学，还要懂药学等等。不是只学营养就足够的。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年12月我院收治的住院患儿1600例, 不包括ICU患儿, 其中男863例, 女737例;年龄2~12 (4.35±1.96) 岁;平均住院时间3.4d;此调查经过医院伦理委员会审核, 患儿监护人签署知情同意书后进行。
1.2 方法
1.2.1 营养状况评估:
在患儿住院后的第2天清晨进行STAMP评分。评分当中包括营养摄入情况、疾病因素、生长状况等三部分, 对于营养摄入情况在调查后确定;对于生长发育部分, 可划分为2个年龄段:<5岁儿童, 根据WHO的0~5岁儿童生长标准判断, 对于>5岁儿童参考5~18岁儿童生长发育标准判断。三部分总分作为STAMP评分, 其中0~1分为不存在营养不良现象, 2~3分为出现营养不良现象, ≥4分为出现营养不良高风险[1]。具体评估方法见表1。
1.2.2 营养治疗措施:
对于出现营养不良高风险的儿童需进行专业营养治疗。其中营养治疗的方式包括肠内营养和肠外营养, 参考患儿的身体状况与肠胃功能进行不同营养方式的选择。肠外营养包括氨基酸、脂肪乳剂和葡萄糖, 可几种营养成分搭配使用。肠内营养包括口服营养和管饲[2]。
1.3 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养状况
在1600例住院患儿中, 营养不良占31.31% (501/1600) , 消瘦发生率为13.50% (216/1600) , 生长迟缓率为10.88% (174/1600) 。超重的发生率为8.69% (139/1600) 。不同病因患儿营养不良发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.2 营养风险STAMP评分
对存在高营养风险的患儿进行院内干预后高营养风险检出率降低, 与入院时比较差异有统计学差异 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
儿科利用STAMP评分可考虑到儿童生长标准, 而且能将疾病因素整合到营养不良分析当中, 对于患者的情况进行综合考虑, 因疾病因素会通过影响疾病状态下的营养需要量和减少营养摄入量两个方面导致营养风险增加[3,4]。儿科STAMP评分作为儿科患者营养风险筛查只是一种尝试, 该方法有简单、快捷、方便、能相对客观地发现住院儿科患者营养风险的优点, 可为儿科患者进行合理营养支持提供依据[5], 适合临床推广应用。
摘要：目的 分析儿童住院患者营养状况及营养风险调查状况。方法 使用STAMP对住院儿童进行营养状况的调查, 将STAMP评分≥4分作为高营养风险标准。结果 1600例住院患儿中营养不良高风险患儿占31.31%, 消瘦患儿占13.50%, 生长迟缓患儿占10.88%, 超重患儿占8.69%;不同病因患儿营养不良发生率有统计学意义 (P<0.05) ;对存在高风险患儿进行院内干预后营养不良高风险患儿检出率降低, 与入院时比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 利用STAMP评分法对于住院儿童的营养风险进行评估, 能将患儿的营养状况客观地反映出来, 为儿科患者进行合理营养支持提供依据, 适合临床推广应用。
关键词：儿童,住院患者,营养状况,营养风险调查
参考文献
[1] 陶晔璇, 徐远飞, 汤庆娅, 等.儿科患者入院时营养状况评价[J].中国临床营养杂志, 2007, 15 (4) :214-217.
[2] 谢琪, 洪莉, 林媛, 等.儿科住院患者营养状况及营养风险调查[J].临床儿科杂志, 2013, (8) :748-751.
[3] 卢冬喜.老年住院患者维生素D营养状况分析及相关研究[D].河北医科大学, 2010.
[4] 于圣娟, 郑显兰.住院患者常用复合指标营养风险筛查工具概述[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :124-126.
材料：墨鱼、虾仁、鲜干贝各150克、甜豆30克、葱1根、姜2片、胡萝卜、竹笋各50克、油2大匙。
调味品：A料：蚝油、米酒各1大匙、糖1小匙。B料：湿淀粉1小匙、香油1/2匙、胡椒粉1/4小匙。
做法：1、墨鱼洗净，切花；胡萝卜、竹笋去皮，洗净，放入滚水中煮熟，捞出，待凉，切片；葱洗净，切段；姜洗净，切末；甜豆、鲜贝洗净备用。2、锅中倒入2大匙油烧热，爆香葱、姜，放入半杯水煮开，加入全部材料煮滚，再加入A料炒匀，最后加入B料炒匀即可。
叉烧肉
材料：五花肉500克。
调味品：A料：米酒1大匙、糖2大匙。
B料：烤肉酱3大匙、水1小匙。
做法：1、五花肉洗净，放入滚水中氽烫，去除血水，捞出，入碗中加入A料腌2小时备用。2、五花肉腌好取出，两面涂上B料，放入烤箱，以200摄氏度烤40分钟即可取出切片。
卤蛋
材料：鸡蛋、炖肉汤适量。
做法：1、鸡蛋放入滚水中煮熟，捞出冲凉，去壳备用。2、锅中倒入炖肉汤，放入去壳的白煮蛋煮滚，改小火卤到入味，即可盛出食用。
麻酱凉面套餐
麻酱凉面
材料：莜面、鸡胸肉各100克、五香花生、绿豆牙各20克、大蒜2瓣、葱1根、姜10克。
调味品：A料：芝麻酱、酱油各2大匙、白醋1/2小匙、竦椒油1小匙、花椒粉1/4小匙。B料：色拉油1小匙、香油1小匙。
做法：1、姜去皮、洗净；大蒜去皮；葱洗净，均切末；花生压碎；A料放入碗中加入2大匙开水拌匀成凉面酱备用。2、鸡胸肉洗净，放入滚水中煮熟，捞出，待凉，以手撕成细丝；绿豆牙去根部，洗净，放入滚水中氽烫，捞出，待凉备用。3、莜面入滚水中氽烫，捞出，沥干水分，盛入盘中，加入B料拌匀，待凉，再加入全部材料，淋入凉面酱抖匀，即可食用。
青红玉米
材料：鸡胸肉、青椒、胡萝卜各50克、红甜椒20克、罐头玉米粒3大匙、油2大匙。
调味料：A料：米酒、湿淀粉各1/3小匙。
B料：盐、香油各1/2小匙、胡椒粉1/4小匙。
做法：1、鸡胸肉洗净，切丁，放入碗中加A料拌匀并腌5分钟；青椒、红甜椒分别去蒂支籽，胡萝卜去皮，均洗净、切丁；玉米粒罐头打开备用。2、锅中倒入2大匙油烧热，放入鸡肉丁炒至变白，加入全部材料及B料炒熟即可盛出。
青菜番茄豆腐汤
材料：小白菜30克、番茄1/4个、豆腐1/4块、葱1/2根。
调味料：A料：高汤1.25杯。
B料：盐1/2小匙、胡椒粉1/4小匙。
营养师的工作方向：私人营养师、学校营养师、食品营养师、减肥营养师、酒店营养师、健身营养师、运动营养师、商务营养师、保健营养师、营养讲师、临床营养师(必须有公共营养师职业资格证书和医师、护士职业资格证书)等。
月公共营养师这一新职业正式被列入国家职业大典。在首部《国民营养条例》中明确规定百人以上的学校、机关、社区、宾馆、幼儿园、餐饮及厂矿企业;老干部管理机构、疗养院;营养保健食品、食品制作和加工企业都要配备公共营养师。目前，国内缺少营养师达四十万人，人才缺口非常大! 据央视报道，目前公共营养师就业创业岗位主要分布在14个行业，两年以后，中等以上水平的公共营养师，年薪将达到8万元左右。固营养师是新世纪极具发展潜力、就业稳定、收入丰厚的热门行业，职业前景无限美好!
培训为了就业，我校公共营养师培训项目与近百家用人单位有委托培训与就业合作，为学员无忧解决就业。
推荐就业方向：
饭店类：主要从事餐饮酒店高级管理，职业点菜师，高级行政总师工作;
食品类： 主要从事食品快餐的生产销售以及营养配餐工作;
咨询类： 主要为社区、企业家、高级收入家庭、职业病人、美容院、健身房等提供营养咨询服务;
医药类： 主要从事医生、护理、药品生产销售工作;
保健类： 主要从事营养保健产品(安利、完美等)的生产销售工作;
教育类： 主要在小学、中学、高等院校、职业学校和医院授予营养学、食品化学和餐饮服务管理学等课程，以及从事保健品销售公司的营销人员培训工作;
商务类： 主要协助各自的领导进行研究，帮助促进生产，对管理和市场提出专家性意见。帮助食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应商得以生产出更好的食品和营养产品并投放市场;
研究类： 主要向研究项目方面发展，从根本上提高医疗护理水平，节约餐饮服务成本;
创业类： 自主开设营养健康咨询中心或专业化营养配餐公司;
首先，营养师就业有很大压力的。目前招营养师的你去面试后好多都是做保健品销售，就业面很窄。而且没有哪家公司说，我要一个营养师，刚毕业的学生我想没几家敢要。去各种招聘网站上去看，招营养师无不是要求从事营养或者医学方面3、5年甚至更多的.。所以个人觉得，目前就业情况不是很乐观。
其次，前景方面。 现在人们生活的节奏越来越快，各种快餐，各种小吃。但真心去关注营养的真心不多。现在的营养师要么为大企业、大公司做员工营养，要么就是私人营养师。不过随着时间的推移，人们对营养越来越重视，并且认可营养师这个行业，在加上个人的资历和经验，前景是非常好的。
据统计，目前我国现有的公共营养师不足4000人，远不能满足社会的需求。一方面我国城乡居民面临着营养结构失衡的问题，急需大量从事营养实践工作的营养保健师;另一方面，《国民营养条例》也规定大中型餐饮单位、学校和社区等公共场所必须配备营养师。
公共营养师的晋升体系由低到高为：营养师营养保健师健康管理师康复诊疗师私人健康顾问，各级别间有严格等级和从业时间限制，经过考核后方能拿到更高级别的职称。由于公共卫生制度不够完善，社会对公共营养师的吸纳能力有限，直接招收公共营养师的企事业单位相对较少，因此，除较深资历的公共营养师较容易找到合适工作外，新人则要面临一定的就业压力。
1、临床营养师
主要从事与疾病有关的营养工作，为病人制订合理的膳食，设计适合不同病人的食谱等，主要在医院工作，又常称为营养医师。此类营养师多为医学院/医科大学的预防医学系毕业。
2、公众营养师
又称为公共营养师，其工作与公众有关，主要从事营养知识的传播、群体性的营养调查、各种与营养相关的社会活动策划，以及与营养知识宣传教育有关的影视文学等作品策划也是其工作的内容。其工作内容多为营养知识之类的无形产品。
3、食品营养师
主要在食品企业工作，主要负责食品的开发之类的与食品相关的营养工作。
4、运动营养师
是为运动人员提供营养指导的营养师，职业运动员或运动爱好者，他们的运动量相对于普通人来说，运动量较大，其营养需求与常人有较大的不同。所以该类人群的营养有特殊的要求，应该有专业的运动营养师进行，有利其健康。
5、餐饮营养师
主要从事与餐饮有关的营养工作，如营养配餐方案，营养食谱的开发，营养配餐员的培训，餐饮服务人员的培训等。
6、药膳营养师
为食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应商服务。药膳营养师们协助企业领导进行研究，对管理和市场提出专业性意见，促使企业生产出更好的药膳养生食品投放市场。还可以根据工作性质分成更细化的营养师，如美容营养师，保健品营养师等。
一.对处境不利儿童实施免费营养政策的重要意义
处境不利儿童是指那些流动性强、在农村被留守的、或城市领取低保家庭的儿童。对处境不利儿童实施免费营养政策是指以处境不利的学前儿童为对象, 为了解决他们的营养不良问题所实施的免费营养政策。我国现在已经对义务教育阶段的学生提供了营养午餐等服务, 但对学前教育阶段的儿童并没有完善的免费营养政策。因此, 对处境不利儿童实施免费营养政策具有以下几个方面的意义。
(一) 利于改善他们营养状况和促进身体发展
科学证实:儿童营养状况影响人的一生健康。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家社会经济发展的重要指标, 作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。良好的营养, 可以保障和促进儿童体格和脑发育, 降低出生缺陷的发生率, 降低对疾病的易感性, 增强对感染的免疫力。对处境不利儿童实施免费营养政策有利于改善他们的营养和健康状况, 促进他们的身体发展, 进而影响到我国未来人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。
(二) 利于体现社会公益性儿童营养状况城乡和地区差异显著, 农村地区特别是偏远贫困地区儿童营养状况亟待改善。1990年-2010年, 我国5岁以下儿童营养状况城乡差异一直较为明显。农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍, 而贫困地区农村又为一般农村的2倍, 2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓。2006年卫生部调查显示, 中、西部地区儿童低体重率和生长迟缓率约为东部地区的2-3倍。农村地区儿童营养改善呈现脆弱性, 农村地区特别是贫困地区农村, 儿童营养状况容易受到经济条件和突发事件的影响。汶川地震使儿童营养状况受到严重影响, 灾后3个月四川省北川和理县2岁以内儿童贫血患病率分别为49.6%和78.8%。同时, 流动、留守儿童营养状况亟待改善, 2010年, 我国流动人口达2.21亿人, 由此带来的留守在农村的5岁以下儿童数量超过了1500万, 还带来大量跟随父母的流动儿童。由于生活条件差、看护人教育水平低等原因, 流动儿童与留守儿童均存在不同程度的营养不良。多个城市的流动人口儿童健康状况调查结果显示, 流动儿童贫血患病率明显高于城区儿童, 体格发育状况明显落后于城区儿童。因此, 优先改善处境不利儿童的营养状况, 保障他们的营养, 缩小农村和城市、西部和东部学前儿童的营养状况差距的作法本身就体现社会公益性。
二.对处境不利儿童实施免费营养政策所存在的困难
1990年8月29日, 我国政府签署《联合国儿童权利公约》。1992年4月1日, 该公约对我国正式生效。国务院先后颁发了《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国儿童发展纲要 (2001--2010) 》两部文件。并出台了《母婴保健法》及其实施办法, 为改善儿童营养、保护儿童健康提供了法律保障。国务院先后颁发了未来三个十年的《中国妇女儿童发展纲要》, 明确提出了改善儿童营养、促进儿童健康的相关目标任务和策略措施。把保护儿童健康, 提高出生人口素质列入国民经济与社会发展规划。但从目前的进程来看, 政府对其作用的认识还不够清晰, 作用不显著。
(一) 认识不到位
政府对处境不利儿童实施免费营养政策的作用认识不到位, 直接影响了我国处境不利儿童的营养状况的改善。2010年7月, 胡锦涛总书记在全国教育工作会议的重要讲话中明确指出, 要启动民族地区、贫困地区农村学生营养改善计划。2011年10月26日, 温家宝总理主持召开国务院常务会议, 决定启动实施农村义务教育学生营养改善计划。2011年11月24日, 国务院召开部署实施农村义务教育学生营养改善计划电视电话会议, 全面部署实施工作。2012年2月20日, 教育部召开全国农村义务教育学生营养改善计划工作部署视频会议, 部署2012年营养改善计划实施工作。2012年6月, 教育部等15个部门印发《农村义务教育学生营养改善计划实施细则》等配套文件, 涉及食品安全保障管理、专项资金管理、学校食堂管理、营养健康状况监测评估和应急事件处理等关键环节, 进一步规范营养改善计划实施管理, 切实有效地改善农村学生营养健康状况。可见, 政府对于义务教育阶段学生的营养状况非常的关心, 但是对于处境不利的学前阶段儿童的营养状况却并未引起广泛关注。
(二) 宣传与管理力度不足
近年来, 中央和部分地方政府已经相继采取了一些对处境不利儿童实施免费营养补助的政策。如近日, 湖南省卫生厅下发《湖南省贫困地区儿童营养改善试点项目管理实施方案。该项目为贫困地区6-24个月的婴幼儿, 每天免费提供1包富含蛋白质、维生素和矿物质的营养包, 以帮助改善5.5万名贫困儿童营养健康状况。但从总体而言, 由于大部分地方政府对处境不利儿童实施免费营养政策缺乏长远规划, 政府部门对其如何有效实施和有效管理仍处在探索阶段, 并未拿出一套成熟、科学、系统的可行性方案, 加之缺少对扶持和监管措施的有力宣传, 使得我国对处境不利儿童实施免费营养政策仍处在不成熟的阶段。
(三) 财政投入不足
中央每年拨款160多亿元, 按照每生每天3元的标准为农村义务教育阶段学生提供营养膳食。我国在2011年10月26日, 决定启动实施农村义务教育学生营养改善计划:补助, 普惠680个县市、约2600万在校学生。然而, 对我国处境不利的学前儿童实施的免费营养政策, 只有近日卫生部、国务院扶贫办、全国妇联等部门负责人发起的贫困地区儿童营养改善试点项目启动项目。该项目以集中连片特殊困难地区为重点, 以半岁到2岁婴幼儿为目标人群, 启动实施贫困地区儿童营养改善试点项目。为贫困地区儿童免费发放营养包, 适龄儿童1天1包, 1包大约是1元钱。与对农村义务教育学生营养改善计划投入的财政相比, 我国目前对于处境不利学前儿童所实施的营养改善项目的财政投入差距明显。
三.对处境不利学前儿童实施免费营养政策的策略
当前, 我国部分地区实施的免费营养项目中存在着监管不力、效率低下等问题。有必要加强免费营养政策的制度设计, 以完善其运行模式和执行体系。针对我国学前儿童免费营养政策的实施现状, 对我国推行学前儿童免费营养政策提出如下建议。
(一) 增加财政投入
从国外经验可以得出, 充足的财政投入是保障对处境不利儿童实施免费营养政策坚实的物质基础。增加政府的财政投入, 为处境不利儿童提供充足丰富的资源以对他们的不良营养状况采取干预措施, 促进他们的身体发展。
(二) 规范资金运行与监管制度
作为一项普惠性政策, 建立透明、公开的资金运行与监管体系是学前儿童免费营养政策顺利实施的保障措施之一。若缺乏监管, 资金流向不明, 不仅会降低国家财政的使用绩效, 而且会降低公众对政府机关的信任度。在我国学前儿童免费营养政策的制度设计中, 规范资金的运行与监管制度能为政策目标的实现提供保证。资金运行与监管制度的设计不仅需要考虑食品成本, 而且要考虑运行管理成本, 同时还要建立严格的审计制度, 定期公开审计报告, 使项目运行透明、公正。
(三) 加强政府各部门的合作
从中央到地方都应明确各个职能部门的工作, 政府制定相关政策, 财政部划拨专项资金, 卫生部根据儿童营养需求设计并调整营养膳食方案等, 各部门既分工明确又通力合作, 共同为我国处境不利儿童的营养改善积极地做出贡献。
(四) 重视宣传科学营养知识
当前, 我国农村贫困地区的学前儿童面临营养不充足且不平衡的问题。这些问题的解决不仅有赖于加强对膳食营养重要性的宣传, 同时也应普及改善营养不良状况的对策等一系列的知识。如幼儿园可以定期邀请卫生部门的工作人员为家长开展有关营养知识的讲座;社区可以进行家访, 针对处境不利儿童的提出具体的营养改善策略等。总之, 宣传普及营养知识有利于使社会各界认识到营养对于处境不利儿童发展的重要作用。
参考文献
1.偏食
多数父母缺乏最基本的营养常识，尽管想给孩子补充营养，却不知如何选择。而且，父母不良的饮食习惯及不正确的引导、暗示也是造成儿童偏食的主要原因。
2.加工食品
现代社会生活节奏的加快，使加工食品泛滥。食品经过多道工序加工会使营养素大量流失，只剩下低品质的“热量”，并且其所含的添加剂也会增加儿童发育并不完善的肝脏、肾脏的负担。另外，家庭烹煮食品方式的不科学，也使新鲜食物流失了大量的维生素。
3.早、中、晚餐之间的时间间隔过长
儿童的胃容量小，而需求量大，即儿童的胃容不下4-5小时所需的热量和营养。所以两餐之间营养补充不足，也是造成儿童营养不良的一个因素。
4.生活方式城市化
运动少，户外活动少，缺少阳光，使儿童的身体不能很好地合成维生素D。事实上，人类还无法适应这种低活动量、高摄入量的生存状态。
5.广告的误导
用小玩具诱导儿童购买毫无营养价值的食物，诸如：方便面、膨化食品等垃圾食品的电视广告对孩子无疑有很大诱惑力，所以家长应该擦亮眼睛，不要让孩子受到这样的误导。
6.饮料
最好的饮料应是天然蔬果中的水分，其次才是矿泉水。而矿泉水中缺乏各种矿物质，长期饮用会造成矿物质缺乏引起的免疫力下降甚至各种疾病。各种饮料中大量的糖分会增加儿童身体多余的热量，从而引起肥胖，添加剂会增加内脏的负担，并且碳酸类饮料中的磷会造成儿童身体中的钙流失。
7.环境污染
今天的空气、水、食物已经和30年前大不一样了。环境的严重污染破坏了人体的营养素，大量使用农药、化肥也使得植物中所含的营养素大大降低。
目前我国儿童营养素的缺乏有个明显特点，就是轻、中度营养不足，即使没有表现出明显症状，但身体内的营养不足以满足生理功能的需要而往往被人们忽视。比较突出的有以下几方面：
Ａ.铁的不足
据统计国内儿童20-30%缺铁。缺铁可影响儿童智力发育、导致注意力不集中，记忆力降低。
Ｂ.钙的不足
儿童每天需要800-1000mg钙以满足骨骼发育及其它多方面的生理需要，而日常饮食中只能提供400-500mg钙，所以仍需从乳类及钙补充剂中获得额外补充。
Ｃ.维生素不足
不少人以为“吃好”就是营养好。实际上，大米、面粉越精越白，所含的B族维生素更是少得可怜。有些儿童容易疲乏、懒于活动，相当一部分原因就是体内维生素不足造成的。所以，儿童除每日正餐的科学搭配外，最好再额外补充一些营养补充食品（蛋白质粉、维生素、矿物质等）。一定选择天然的、无污染的、质量有保证的厂家生产的补充食品。
那么，如何才能合理解决孩子的营养问题呢？
由于没有一样天然食物所含有的营养素能够满足人体所需，因此，对于身体、智力成长发育迅速的儿童来说，养成良好的饮食习惯是获得均衡营养的基础。首先，应该把注意力放在孩子的一日三餐上，培养孩子不偏食、不挑食的习惯，通过均衡的膳食获得均衡的营养。做到：食物多样、多吃蔬菜水果、常吃奶类、豆类及其制品、摄取适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和动物油。
一、按学科分类
1、临床营养方向：主要从事与疾病有关的营养工作，为病人制定合理的膳食，设计适合不同病人的食谱等。主要工作范围在医院。
2、公共营养方向：主要从事营养知识的传播、群体性的营养调查、各种与营养有关的社会活动的策划。与营养知识宣传教育有关的影视文学等作品策划也是其工作的内容。
3、营养保健方向：主要运用营养保健知识，对健康、亚健康的人群或个体进行营养咨询、测评、指导、宣教、管理等工作，或者对各种疾病患者进行营养调理，从而使人群或个体达到营养平衡，促进人们健康水平提高。
4、营养指导方向：运用营养保健的理论及系统的专业知识，进行营养保健、营养咨询和宣传教育工作。
5、食品营养方向：主要在食品企业工作，主要负责食品的开发及与食品有关的营养工作。
6、运动营养方向：为运动人员提供专业的营养指导。职业运动员或运动爱好者，他们相对于普通人来说，运动量较大，营养需求与常人也有较大的不同。所以该类人的营养有特殊的要求，应该有专业的运动营养师进行指导、监督。
7、美容营养方向：主要从事于美容相关的营养工作。
8、餐饮营养方向：主要从事于餐饮有关的营养工作，如营养配餐方案，营养食谱的开发，营养配餐员的培训，餐饮服务人员的培训等。
9、商务营养方向：主要从事商务领域有关的营养工作，如生产营养品企业顾问、食品说明书只做等方面的工作。
10、儿童营养方向：主要体现在儿童期及以下阶段，也是营养师工作的最直接和最有效的工作方向，还是营养师工作最细致和最慎重的工作项目。
11、孕妇乳母营养方向：是营养师接触的相当普遍的工作方向。既有成熟的市场体系，亦有受众的信任为依托，能体现营养师工作重要性的工作项目。
12、学生营养方向：是当前营养相关制度落实最彻底、范围最大、涉及面最广的群体，包括学生营养餐、考前营养膳食安排等。
13、老年人营养方向：一般针对老年离退休人员的营养和健康的维护，特别是城市相关的老干部活动中心、家居老人营养等都需要相关的专业指导。
14、特殊人群营养方向：设计的人群较多，如特殊职业、危害性职业、非正常人群等。
二、按行业类别分类
1、生产型营养师：在生产企业中，针对营养产品生产和食品深加工的营养标准、营养标示和健康提示，进行详尽的制作和安排，参与营养产品制作工艺流程设计等工作。如能产品、食品加工基地等涉及的行业。
2、指导型营养师：面对企业或顾客，传播营养知识成为主要工作。如为企业制定完整的员工营养健康计划，实施配餐指导，对个人进行专业营养维护，对群体进行营养宣讲等工作。如营养工作室、健康指导公司、大型社会团体等机构需要专业的指导型营养师。
3、研发型营养师：在营养研发单位，营养师的工作主要是承担营养产品的研究开发，对市场竞争者的产品进行营养分析，掌握市场营养产品成分及优势。以便为自身的产品作出调整。
4、管理型营养师：作为营养行业或营养品企业的管理者，必须具有丰富的经验和扎实的有营养基础知识;能掌握企业产品的品质，还能知道营养师的细致工作，从整个行业的健康业务全局进行管理，做到营养专业化的指导和管理。如生物技术、化工检测、食品卫生机构等领域。
5、营销型营养师：营养行业的营销是企业发展的命脉，是重要的职业岗位，作为健康产业的助推者和传播者，营养师将有机会结合多种功能，同步参与营养健康理念传播、健康产品的营销并使消费者获得直接的健康建议和意见。
(一)
调查结果表明：近年来随着生产的发展，城市人民文化素质与生活水平均有提高，儿童的营养问题已开始被广大保教人员和家长们所重视，膳食结构已发生了显著的变化，营养水平正逐步提高，如本组儿童月均膳食费用已达80元左右，占家庭总收入的23％；每人每日的平均热能、蛋白质及其他营养素的摄入量，除钙及核黄素的供给量偏低外，其他营养素均已达到或超过供给量的标准。特别是热能与蛋白质的摄入量，与前几年调查结果相比，已有明显的改善与提高。幼儿园的“一餐一点”的供给量已达到全日总供给量的40％，不足部分均能在家庭膳食中得到补充。
从幼儿的生长发育情况来看也有明显的提高，如身高和体重测量的结果，与1985年全国九市城区标准相驰，本组儿童身高有70％超过均值，体重有60％超过均值，并无一例营养不良；轻度营养性缺铁性贫血患病率为19.2％，与1980年我市50％的患病率相比有明显的下降。
(二)
衡量儿童的营养状况不但要看热能及营养素的摄入量，还要看各营养素的摄入量，以及各营养素的构成比例是否合理。为此，我们进一步剖析本组儿童的膳食结构，归纳起来，普遍存在过分求质求精，出现六多六少的不合理状况：
一、脂肪多，糖类少三大产热营养素蛋白质、脂肪、糖类比例不适当，从脂肪来的多(达36.3％)，从糖类来的少(只占51.9％)。
二、辅食多，主食少主食摄入量每人每日平均只有156克，只占供给量的77.5％，而且主食中精细粮多，粗杂粮几乎没有；辅食中荤食多，素食少，动物性荤食人日均摄入量高速314克，而蔬菜仅100克。
三、动物蛋白多，植物蛋白少蛋白质来源中，动物蛋白占67％，植物蛋白只占23％，其中豆类蛋白只占4.1％。
四、动物脂肪多，植物脂肪少 脂肪来源中动物脂肪占71.7％，植物脂肪只占29.3％。
五、水果多，蔬菜少每日蔬菜摄入量只占供应量的75％，而水果却高达172％。
六、晚餐多，早餐少一日三餐热量的分配不够合理，表现在晚餐多，高达39％；早餐少，只占18.6％，多数幼儿只吃牛奶加鸡蛋，有的甚至是每天吃糖稀饭。
因此，家长虽然花了较高的代价，但由于调配不当，儿童的膳食并不是一个完善的平衡膳食，既不经济也不实惠。另一个存在的主要问题是，饮食习惯不良。调查结果表明饮食习惯不良的，包括不能按时进餐、边吃边玩的占29.9％，进食量随意的占55.9％，还有22.8％的儿童需要成人喂养，有10.2％对吃饭不感兴趣，需要成人强迫进食。有偏食习惯的也较多，引人注目的是偏爱肉类的占54.3％，不吃蔬菜的有30.7％。这些儿童中，有半数直接受家庭影响，与父母的偏食习惯相似。
膳食结构的不合理和饮食习惯不良，二者相互作用，导致儿童的消化和心理功能混乱，造成营养不良和生长发育迟缓。如有的儿童因蛋白质及脂肪的摄入量长期过多，影响食欲，甚至引起拒食，有的因微量元素铁、锌的摄入量不足，引起贫血和缺锌等(如本次调查，轻度营养性缺铁性贫血患病率仍有19.2％，龋齿患病率高达37.1％)。铁不足及缺乏的占40％，铜普遍偏低，锌缺乏的也有2％，维生素B1、B2不足及缺乏的共占50％。有的儿童由于摄入量长期过多，引起单纯性肥胖病，本组发生率为3％，与本地区1985年调查的发生率0.89％相比，增加3.4倍。
(三)
学龄前儿童正处在生长发育迅速的时期，对其一生的身心发展具有决定的意义。而营养是影响儿童生长发育和健康成长的主要因素之一，应该引起保教工作者和家长们的重视。
合理的膳食应是“平衡的膳食”，就是饮食要平衡、全面、适量。首先，膳食的调配要以儿童生理需要为依据，提供足够数量的热能和各种营养素。其次，由于营养素在体内代谢过程中关系错综复杂，以多种方式相互影响，因此，各种营养素间的数量要保持平衡，包括三大产热营养素(蛋白质、脂肪和糖类)问的平衡，产热营养素和非产热营养素(各种维生素、矿物质、微量元素和水)间的平衡，以及各种维生素、矿物质和微量元素间的平衡，才能有利于营养素的吸收和利用。热能和各种营养素是由食物提供的，但没有一种天然食物含有各种营养素，只是各有其特点，也有其不足。如谷类含糖多，能提供热能，但含脂肪及蛋白质少；蔬菜热能低，但矿物质、维生素和纤维素丰富。因此，合理的膳食应包括八大类食物——谷类、奶类、蛋类、内鱼禽类、蔬菜类、水果类、油和糖等。调配膳食时先要了解各种食物所含的主要营养素，然后选择一定数量的食物加以调配。如谷类食物米面、山芋、土豆等可以米面各半，精粗混食，细杂搭配。适当调整精细主食，有利于营养素的摄取，还可补充维生素及矿物质的不足，也可调剂口味，增进食欲。蛋白质类的鱼肉禽蛋、动物内脏、豆制品可轮流选用。荤食以瘦猪肉为主，间或每周吃1～2次牛肉或猪内脏。奶类食品仍是学前儿童的必需食品，每天应供应半斤牛乳或选用豆浆。要注意脂肪中应以植物脂肪为主(占70％，目前只占29.3％)，动物脂肪为辅(占30％，目前占71.7％)。蛋白质中优质蛋白的比例不应少于50％。水果含维生素及糖量高，又能生吃，是儿童喜爱的食物，但矿物质含量不如蔬菜，因此不能以水果代替蔬菜，或以荤食代替蔬菜，必须注意蔬菜是儿童每天必备的食物。推荐的3～7岁学龄前儿童每天的基本食物是：谷类200～250克，鱼肉禽蛋类100～176克，豆制品25～50克，蔬菜200～250克(其中绿色蔬菜应占1／2)，水果50～100克，奶类150～250克，糖12～25克，油15～25克。
三大产热营养素供给热能的比例要注意调配，一般蛋白质约占总热能的12～15％，脂肪占20～30％，糖占50～60％。三餐饮食的热能安排也要适当，早晚餐各占25％(目前早餐嫌不足，只占18.6％，晚餐嫌多，占39％)；要把含蛋白质和脂肪丰富的食物安排在早餐和午餐，早餐吃好，午餐吃饱，让儿童有充沛的精力参加活动、游戏和学习，促进智力发展；晚餐宜清淡，以利儿童睡眠，让肠胃道得到休息。上下午安排点l心不宜过多，约共占总热量的10％，并可用以平衡三餐饮食的不足，如蛋白质不足加牛乳、豆浆或卤豆干，热量不足加发糕、饼干等。
要讲究食物的烹调。合理的烹调可以提高食物的感官性质，包括色、香、味、形，可以促进儿童食欲，使食物易于消化吸收，也可以尽量保存食物中的营养成分，避免破坏与损失。
(四)
一份营养丰富的平衡膳食能否为儿童吃下肚、消化好、吸收好，并在体内发挥作用，与儿童的良好饮食习惯有着密切的关系。要注意儿童良好饮食习惯的培养。养成习惯的生理基础是各种条件反射的建立，如长期、反复地按时进食作为刺激条件，就会在大脑皮层形成条件反射，产生“生物钟”，一到进食时间，大脑就会指挥胃肠道作好进食准备，开始分泌消化液，并增加蠕动，从而产生饥饿感，出现摄食的欲望。一旦形成条件反射也就习惯成自然。值得注意的是：不良的饮食习惯，同样也能形成条件反射，一经形成，纠正就相当困难，需要成倍的努力。需要培养的饮食习惯包括定时定量进餐、固定地点及位置进餐和自食等良好习惯；要不挑食，不偏食，不乱吃零食，以及注意饮食卫生和就餐礼貌等。对儿童习惯的培养应从小开始，从家庭做起；家庭成员要有统一的认识和一致的行动。习惯的形成非一日之功，要注意儿童心理的发展，循循善诱，不压不迫，持之以恒。榜样的作用是巨大的，身教重于言教，父母要以身作则，让儿童自愿主动地去做。
小儿患病可以使用栓剂吗?
问：我的孩子患病后经常为打针吃药而哭闹，医生建议我用栓剂，但我对这种剂型不太熟悉，贵刊能否介绍一下?
江苏苏州吴丽娜
答：栓剂在国内外的使用有很久的历史。它不仅可用于局部治疗，还可通过粘膜吸收，产生全身作用，如小儿退热栓、扑热息痛栓等。使用栓剂有如下几点好处：①肛门栓剂系直肠给药，使用方便且无痛苦，儿童容易接受。②大部分解热镇痛药对胃肠有刺激，而栓剂不经胃肠道。⑧栓剂不受消化液的破坏，因而疗效确切。④栓剂药物约50～75％不经肝脏而直接进入血液循环，对肝脏损害小。⑤无打针的疼痛感和督促儿童服药的麻烦。故应积极采用。
南京铁道医学院附院药剂科
1 对象与方法
1.1 对象
选择北京市3所中学和2所小学,根据2005-2006年中小学生身高、体重体检结果,依据中国肥胖工作组(WGOC)制定的“中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”[4],对7～15岁全体在校学生进行超重和肥胖的筛选。排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,身体发育异常,身体残缺、畸形以及内分泌疾病、药物副作用等引起的肥胖。每个年级再选择2个班,筛选体重正常学生。对筛选出的学生发放知情同意书及家长信,由学生及家长签署知情同意书,对自愿参加测试的学生进行检测。依据《2005年全国学生体质健康调研检测细则》[5]重新测量身高、体重,计算身体质量指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),共确定1 011名7～15岁儿童作为调查对象,其中体重正常418名,超重301名,肥胖292名;男童537名(53.1%),女童474名(46.9%)。
1.2 方法
1.2.1 B型超声检查
使用西门子G50彩色超声仪进行肝脏检查,脂肪肝诊断依据为:(1)肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减;(2)肝内管道结构显示不清;(3)肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝;(4)彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;(5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整[6]。
具备上述第1项及第2～4项中1项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2～4项中2项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及2～4项中2项和第5项者为重度脂肪肝。
1.2.2 血脂、ALT检测
使用美国泰尔康RA-1000型全自动生化分析仪,进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的测定。
根据美国国家胆固醇教育计划(NCEP)推荐的儿童青少年血脂谱水平异常标准[7],血脂异常判断标准为:TC>5.2mmol/L,LDL-C>3.4 mmol/L为异常;根据美国NCEP修订的青少年代谢综合征诊断标准[8],TG≥1.24 mmol/L,HDL-C≤1.04 mmol/L为异常;ALT>40 IU/L判断为异常。
1.3 统计分析
采用Epi Data 3.1建立数据库并进行数据录入,SPSS 11.5进行统计分析。检测数据以undefined表示,组间各指标均数的比较采用t检验,组间各指标异常率的比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 不同营养状况学生脂肪肝检出情况
体重正常、超重和肥胖儿童脂肪肝检出率男童分别为0,15.9%和43.9%,女童分别为0.8%,10.7%和32.3%,男、女童脂肪肝检出率在3组之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),均为肥胖儿童脂肪肝检出率>超重儿童>体重正常儿童。男童脂肪肝检出率高于女童。见表1。
2.2 超重肥胖儿童脂肪肝组与非脂肪肝组ALT异常检出情况
脂肪肝组ALT>40 IU/L的检出率显著高于非脂肪肝组,男童分别为19.0%和2.6%,女童分别为11.6%和0,脂肪肝组与非脂肪肝组ALT异常检出率差异有统计学意义(P<0.01), 男童ALT异常检出率高于女童。见表2。
注:()内数字为检出率/%。
注:()内数字为检出率/%。
2.3 超重肥胖儿童脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较
超重肥胖男童脂肪肝组TC,TG及LDL-C水平高于非脂肪肝组,脂肪肝组HDL-C水平低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。超重肥胖女童脂肪肝组TG水平高于非脂肪肝组,脂肪肝组HDL-C水平低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表3,4。
3 讨论
肥胖不仅对儿童的生理、心理产生危害,更是成年期许多慢性疾病的重要危险因素。儿童肥胖伴脂肪肝,随着疾病的发展会导致肝脏纤维化、肝功能受损,甚至导致肝硬化[9],严重威胁儿童健康。本研究结果显示,超重儿童脂肪肝检出率为14.0%,肥胖儿童则高达40.1%,显著高于体重正常儿童(0.5%);在超重和肥胖儿童中已有中度甚至重度脂肪肝的发生。随着病情的发展,脂肪肝患病儿童肝内脂肪长期堆积并逐渐增加,可造成肝细胞变性,出现肝功能损害。血清ALT主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中,是评价肝功能的主要指标。在本研究中,超重、肥胖儿童脂肪肝组已有17.0%的儿童ALT超出正常范围。以上均表明儿童超重肥胖是脂肪肝发生的重要原因之一。
研究还发现,超重、肥胖儿童脂肪肝组TC,TG,LDL-C水平明显高于非脂肪肝组,而HDL-C水平则低于非脂肪肝组。说明超重、肥胖伴脂肪肝儿童存在明显的血脂代谢紊乱,脂质紊乱也是脂肪肝的诱因之一。
脂肪肝的发病机制复杂,目前尚不能完全解释清楚,但儿童超重、肥胖是脂肪肝发生的重要原因已得到多数研究的证实[10,11,12]。因此,对超重、肥胖儿童进行肝脏B超的常规检查,采取积极有效的肥胖干预措施,是减少脂肪肝发生的重要手段之一,并应加强儿童脂肪肝发病机制的研究。
参考文献
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[3]BERGOMI A,LUGHETTI L,CORCIULO N,et al.Italian multicenterstudy on liver damage in pediatric obesity.Int J Obes Rela Meta Disor,1998,22(suppl 4):S22-29.
[4]季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生,2004,25(1):125-128.
[5]中国学生体质与健康研究组.2005年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等教育出版社,2007:18-20.
[6]GRAIF M,YANUKA M,BARAZ M,et al.Quantitative estimation ofattenuation in ultrasound video images:correlation with histology indiffuse liver disease.Inve Radi,2000,35(5):319-324.
[7]National Cholesterol Education Program(NCEP):Highlights of the re-port of the expert panel on blood cholesterol levels in children and ado-lescents.Pediatrics,1992,89(2):495-501.
[8]COOK S,WEITZMAN,AUINQER P,et al.Prevalence of a metabolicsyndrome phenotype in adolescents.Findings From the Third NationalHealth and Nutrition Examination Survey,1988-1994.Arch PediatrAdolesc Med,2003,157(8):821-827.
[9]RASHID M,ROBERTS EA.Nonalcoholic steatohepatitis in children.JPediatr Gast Nutr,2000,30(1):48-53.
[10]展玉涛.儿童非酒精性脂肪肝病研究进展.实用肝脏病杂志,2006,9(2):101-103.
[11]万燕萍,徐仁应,方华,等.上海地区1180名在校儿童非酒精性脂肪肝病检出率及危险因素分析.中华肝脏病杂志,2007,15(9):644-648.
随着人民生活水平的不断提高和工作节奏的加快，处于亚健康状态的人越来越多，有些人生活中经常感觉身体不适，但去医院检查却无病，其实就有可能处在亚健康状态。若这一部分人能够调节自己的饮食和心态，多注重营养与保健，就会转变为健康人群;若没意识到，而任其发展，很有可能就转变为病态人群。
食品营养检测是从事营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康工作的专业人员。欧美、日本等发达国家在半个多世纪以前就意识到，“科学的营养搭配、均衡的膳食可以改变一个人、一个家庭乃至一个民族的前途”。在我国，《国民营养条例》出台，所有幼儿园和学校，社区和超过百人以上的餐厅都必须配备营养师，300人以上的需配备营养管理师。所以公共营养保健职业在我国的发展前景相当广阔。
近几年食品安全事件时有发生，从安徽阜阳的大头娃娃到辣椒油的苏丹红事件，从禽流感到三鹿奶粉的三聚氰胺事件，无疑给国家经济财产及人们的身体健康造成重大的损失，也影响了中国在世界的形象，从而食品安全质量问题很被国家和人们重视。我国于6月1日正式开始实施《食品安全法》，取消了食品免检制度，强制施行了食品安全市场准入制度，这个制度就明确要求：每个企业至少有一名持证上岗的专业检测技术人员，并且，各质监部门加大了食品安全的监察和宣传力度。可见食品检测人员具有广阔的市场需求。
现代食品工业发展的这些新趋势和新特征，对食品专业人才的专业知识、专业技能提出了新的要求。需要能将食品科学与工程的理论和技术应用于食品生产、食品检验、质量管理及营养保健指导中的高技能“复合型”人才。这就为我们食品营养与检测专业的学生提供了更加广阔的发展平台。
二、课程设置
主要课程：食品化学、食品微生物、食品分析与检验、食品营养学、食品安全与质量控制、食品发酵技术、食品添加剂、食品工艺学等。
三、专业核心能力
1、掌握各种食物所含营养素种类及功能，对各人群进行膳食指导和评估，具有测定评价分析不同地区不同人群膳食结构及特点的能力。具有社区营养管理和干预的能力，根据不同人群特点，进行合理科学配餐。
2、会检验食品的理化指标、微生物指标、感官指标，会说出食品检验的原理;能使用和维护常用的分析设备;能正确处理食品分析与检测的数据，会写出规范的检验报告。
3、会设计与计算食品的配方，初步具有食品开发能力，能进行新技术的推广应用;能操作与维护常见的食品加工所用设备;会生产常见的、典型的食品产品。
4、能胜任企业质量管理体系的工作，能进行企业内部管理评审，查漏，监督，以及提出整改方案。
四、就业方向
1、可在大中型餐饮业、宾馆和学校企事业单位从事食品营养、咨询指导。
2、可在食品生产企业从事生产加工、产品设计、成品检验、品质管理和产品质量安全控制等工作。
3、可进入工商行政管理、海关、进出口商品检验检疫局等事业单位从事食品质量、食品卫生的监督管理和检验工作。
4、可在食品生产企业、保健品生产企业从事产品的营销工作。
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