流动人口孕产妇保健管理办法

流动人口孕产妇保健管理办法（精选7篇）

流动人口孕产妇保健管理办法 篇1

1、为进一步加强流动人口孕产妇（下简称流动孕产妇）保健管理工作，提高保健服务质量，促进流动孕产妇的身心健康和母婴安全，结合本辖区实际，制定本办法。

2、本办法适用于所有居住在十九里镇内的非十九里镇户籍孕产妇。

3、市外户籍孕产妇在本辖区居住一年以上的，原则上按本辖区户籍孕产妇保健要求进行管理，统计归入居住地常住人口。

4、省外户籍孕产妇在本辖区居住不足一年的，由妇幼保健院其建立保健手册，定期予以产前检查，并在孕产妇管理登记簿上登记，统计列入居住地流动人口。

5、市外省内户籍孕产妇在本辖区居住不足一年的，按要求管理，实行信息交换，统计归入户籍地常住人口。

6、按照“首诊建册、有查有管、高危随访”的原则，提供与常住人口孕产妇相同的流动人口保健服务。

7、若在妇科门诊中发现流动孕产妇检查，及时登记流动孕产妇信息，同时向孕产妇做好宣教、解释，劝导其到辖区医疗卫生单位接受孕产期保健。

8、对不能定期检查的流动孕妇，应及时登记检查信息，并将保健册交孕妇随身携带，尽量避免重复建册。

10、流动孕产妇系统管理原则具体要求是：初次检查时或孕28周前建卡；产前检查一般不少于5次，高危孕妇酌情增加检查次数。

11、严格遵守诊疗常规，确保诊疗安全。对经筛选、复查的高危孕产妇，严格按照高危孕产妇管理要求，实行分级管理、重点监护，必要时转上级医疗卫生单位诊治，并做好追踪随访工作。

12、保健门诊、妇产科等科室要互相配合，共同促进流动孕产妇保健管理工作。

流动人口孕产妇保健管理办法 篇2

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究在2012年8月1日—11月15日期间, 每隔两周在上海市闵行区浦江镇社区卫生服务中心开展现场调查, 调查对象为当天住院的所有流动人口孕产妇 (分娩孕周≥28周) 。

1.2 研究内容和方法

⑴现场调查:全部调查对象均采用统一的调查问卷, 内容包括孕产妇基本情况、孕产期保健服务需求以及实际利用情况。由经过培训的调查员对调查对象进行调查, 共调查515名, 回收有效问卷511份, 有效率为99.22%。 (2) 现场调查数据与上海市出生医学信息系统的信息匹配, 掌握调查对象生育状况、人口学等信息。 (3) 现场调查数据与病案首页信息匹配, 掌握调查对象的妊娠结局情况、住院天数和医疗费用等信息。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.1建立数据库, 运用SPSS 18.0进行逻辑核查和数据分析。采用均值、中位数和构成比等进行描述性分析。对两个或多个样本量的比较采用χ2检验。拟合多因素Logistic回归模型, 探讨流动人口孕产妇保健服务利用的主要影响因素, 变量名称和赋值见表1。

2 结果

2.1 基本情况

511名流动人口孕产妇平均年龄为 (24.99±4.94) 岁, 其中<20岁者占10.96%, 20~29岁者占69.27%, ≥30岁者占19.77%。孕产妇文化程度初中及以下者占97.65%, 初中以上者占2.35%。配偶平均年龄为 (27.06±5.50) 岁, 文化程度初中及以下者占97.06%, 初中以上者占2.94%。孕产妇无业者占57.34%, 在业者占42.66%。配偶无业者占3.13%, 在业者占96.87%。家庭人均月收入<2 000元者占81.02%, ≥2 000元者占18.98%。付款方式绝大部分为自费, 占98.43%, 医保或新农合仅占1.57%。无子女者占10.96%, 已有1个子女者占50.10%, 有2个及以上子女者占38.94%。

2.2 分娩情况

511名流动人口孕产妇自然产率为49.71%, 剖宫产率为50.29%;平均出生体重为 (3 301±416.93) g, 低出生体重儿 (出生体重<2 500 g) 的发生率为3.13%, 巨大儿 (出生体重≥4 000 g) 的发生率为4.89%;平均孕周 (39.22±1.32) 周, 其中早产儿占3.13%, 过期产儿占1.37%。出生缺陷报告率为15.7‰。

2.3 孕产期服务利用情况

有60.89%的流动人口孕产妇建立了“孕产妇保健手册”。平均产检次数为 (6.02±2.53) 次, 产检次数≥5次者占70.84%, <5次者占29.16%。首次产前检查时间在妊娠3个月以内者占52.45%, 3个月以上者占47.55%。

71.23%的流动人口孕产妇对本次住院分娩满意, 23.87%认为一般, 4.90%对本次住院分娩不满意。90.22%的流动人口孕产妇是通过亲戚朋友或老乡知道这家医院的。选择在该院分娩的理由主要是“收费低, 经济实惠” (55.38%) 、“离家近, 交通方便” (33.86%) , 见表2。

2.4 影响因素分析

2.4.1 单因素分析:

采用χ2检验分析流动人口孕产妇社会人口学因素和认知情况对产前检查次数有无影响。结果显示, 对流动人口孕产妇产前5次检查率有显著影响的因素有人均月收入 (χ2=3.046, P=0.002) 、是否经产妇 (χ2=2.609, P=0.009) 、是否建立孕产妇保健手册 (χ2=5.515, P<0.001) 、子女数 (χ2=2.718, P=0.007) 、支付产检费用 (χ2=3.390, P=0.001) 以及认为产检费用是否合理 (χ2=2.566, P<0.010) 。

2.4.2 多因素分析:

以χ2检验有统计学意义的因素 (人均月收入、是否经产妇、是否建立孕产妇保健手册、子女数、支付产检费用以及认为产检费用是否合理) 作为自变量, 以产前5次检查率为因变量, 按χ2=0.05水平, 用逐步回归法进行二分类Logistic回归分析结果显示, 影响产前5次检查率的主要因素有:是否建立孕产妇保健手册、人均月收入、子女数、支付产检费用和认为产检费用是否合理, 见表3。从结果的OR值来看, 在排除其他混杂因素作用, 并保持其他保健与户籍人口的差异还很大, 一方面流动人口孕产妇来自全国各地, 生育观和家庭观不同, 经济承受能力差距很大;另一方面流动人口孕产妇流动性大, 给实施孕产妇系统保健管理带来了很大的挑战。

影响产前5次检查率的主要因素为是否建立孕产妇保健手册、人均月收入、子女数、产前检查费用和认为产检费用是否合理。建立孕产妇保健手册有助于流动人口孕产妇了解产前检查的相关信息, 提高产前检查的依从性。经济因素是影响产检次数的主要因素, 人均月收入与产前5次检查率呈正相关, 家庭收入水平越高, 产前5次检查率也越高。国外有关研究显示, 孕产期保健费用是影响妇女孕产期保健服务利用的因素之一[4]。生育子女数也是影响产检次数的主要因素, 随着生育子女数的增多, 产前5次检查率降低。有生育经历的妇女, 常常认为已有经验, 不需要进行正规产检, 或者有可能计划外生育, 不敢去医院进行正规的产前检查。流动人口孕产妇对孕期保健服务利用的态度以及认为保健自变量不变的情况下, 建立孕产妇保健手册组的产前5次检查率是不建册的2.745倍, 收入≥2 000元组的产前5次检查率是<2 000元组的2.398倍。随着子女数的增加, 产前5次检查率降低;孕产妇认为产检费用过高的, 产前5次检查率降低;支付产检费用多的孕妇, 产前5次检查率增加。

3 讨论

孕期保健是降低各孕产期保健指标的有效方式, 也是国家优生优育、降低医疗卫生成本最为经济有效的手段[1]。上海市闵行区已经形成了横向到边、纵向到底的外来孕产妇管理网络, 同时实施了流动人口贫困孕产妇早孕建卡、检查费用减免、公共卫生经费按项目拨付、孕产妇保健契约化管理和浦江特约分娩点分娩收费政策等一系列保障政策来推进孕产妇管理[2]。2004年7月启用了闵行区浦江社区卫生服务中心作为流动人口特约平产分娩点, 至今已接收流动人口孕产妇分娩6万余人, 占闵行区所有产科医院流动人口分娩总数的50%以上。

本次调查显示, 流动人口孕产妇建立“孕产妇保健手册”率是60.89%, 高于2005年朱丽萍等[3]在上海市10个流动人口平产点调查的流动人口建册率 (58.87%) 。流动人口孕产妇平均产检次数为 (6.02±2.53) 次, 但产检次数差异很大, 最少的是1次, 最多的有15次。平均产检次数高于朱丽萍等[3]调查的流动人口产检次数 (5.60次) , 低于上海市户籍孕产妇产检次数 (9.09次) 。上海市闵行区流动人口孕产妇保健服务利用情况已较10年前有所改善, 但流动人口孕产妇服务利用收费状况的合理程度也影响到产检次数, 同国内相关研究类似[5]。

综上所述, 相关部门要加强对流动人口孕产妇孕期保健知识的健康宣教, 利用一切可调动的积极因素, 及早、主动地把孕产期保健知识和信息传递给流动人口, 并使孕产期保健科学知识深入到流动人口中, 改善流动人口孕产妇对孕期保健的认知态度。决策部门应落实流动人口孕产妇保健保障政策, 进一步降低流动人口接受孕产期保健服务的经济门槛, 提升服务的可及性, 提高流动人口孕产期保健服务的利用水平, 推进基本公共卫生服务均等化。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:381.

[2]王跃, 许速, 王晶, 等.闵行区外来孕产妇管理模式的探讨[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (34) :4973-4976.

[3]朱丽萍, 贾万梁, 华嘉增.上海市外来孕产妇保健管理现况与政策研究[J].中国生育健康杂志, 2006, 17 (5) :271-274.

[4]Lindstrom D P, Muoz F E.Migration and maternal health services utilization in rural Guatemala[J].Social Science Medicine, 2006, 63 (3) :706.

流动人口孕产妇保健管理办法 篇3

【摘要】目的了解目前流动人口妇女孕产期保健状况，分析其影响因素，并在此基础上定制出具有较高科学合理性的干预对策。方法选择2012年1月至2012年5月XX市的育龄妇女共2086名，对这些流动人口的育龄妇女建立产期保健卡、产前检查、产后访视以及住院分娩等情况进行了统计学分析。结果家庭收入的不同、文化程度的不同、配偶文化程度的不同，这些因素导致流动人口妇女孕产期保健状况尤其是孕产期保健服务利用情况存在着显著的差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论①状况分析：不同的家庭收入情况、不同的文化程度情况以及不同的配偶文化程度是导致目前流动人口妇女孕产期保健状况的最为主要的三个因素；②干预对策：首先，采用多种灵活、有效的宣传教育方式来强化对流动人口育龄期妇女尤其是其家属的保健知识教育，使其具备一定的保健知识水平；其次，合理降低孕產期保健服务的收费水准，减轻流动人口家庭的经济负担，让流动人口育龄期妇女能够享受到基本的孕产期保健服务。总之，强化和深化对流动人口育龄期妇女的孕产期保健管理力度与深度是能够发挥积极作用的干预对策。

【关键词】产妇卫生保健服务；流动人口；育龄期妇女；对策

孕产期保健工作管理办法 篇4

第一章 总 则

第一条 为加强孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》，制定本办法。

第二条 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。

孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

第三条 卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区孕产期保健工作的监督管理。

第四条 提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。

第二章 组织与职责

第五条 卫生部负责制订相关的工作规范和技术指南，建立孕产期保健工作信息系统，对孕产期保健工作进行监督管理。

第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理：

（一）落实孕产期保健工作的相关法律法规，定期对辖区的孕产 1

期保健工作进行督导、考核；

（二）完善妇幼卫生服务网络和孕产妇危重症急救网络，确定承担孕产妇危重症抢救工作的医疗保健机构，确保辖区内至少有一所承担抢救任务的医疗保健机构；

（三）组建孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理工作。组织开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

第七条 各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容：

（一）定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价；

（二）组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训；

（三）具体实施孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作，有条件的可开展孕产妇危重症评审工作；

（四）负责信息资料的收集、分析和上报。

第八条 各级各类医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，提供孕产期保健技术服务，按要求配合做好孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。定期收集孕产期保健信息，并报送辖区妇幼保健机构。

县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。

乡镇（街道）及以下医疗卫生机构还应当承担宣传动员孕产妇接受产前检查和住院分娩，进行产后访视等孕产期保健服务工作。

第三章 孕产期保健

第九条 孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段的系统保健。

第十条 医疗保健机构为准备妊娠的夫妇提供孕前保健，包括健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导等。孕前保健一般在计划受孕前6个月进行。

第十一条 医疗保健机构为怀孕的妇女提供孕期保健，包括建立孕产期保健册（卡）、提供产前检查、筛查危险因素、诊治妊娠合并症和并发症、提供心理、营养和卫生指导等。

在整个妊娠期间至少提供5次产前检查，发现异常者应当酌情增加检查次数。根据不同妊娠时期确定各期保健重点。

对高危孕妇进行专案管理，密切观察并及时处理危险因素。

第十二条 医疗保健机构为妇女提供分娩期保健，包括对产妇和胎儿进行全产程监护、安全助产及对新生儿进行评估及处理。

医疗保健机构应当提供以下服务：

（一）对产妇的健康情况及产科情况进行全面了解和动态评估；

（二）严密观察产程进展，正确绘制产程图，尽早发现产程异常，及时诊治或转诊；

（三）鼓励阴道分娩，在具备医学指征的情况下实施剖宫产；

（四）规范应用助产技术，正确使用缩宫素；

（五）加强分娩室的规范管理，严格无菌操作，预防和控制医源性感染；

（六）分娩后产妇需在分娩室内观察2小时，预防产后出血；

（七）预防新生儿窒息，对窒息新生儿及时进行复苏；

（八）对新生儿进行全面体检和评估，做好出生缺陷诊断与报告；

（九）按照规定对新生儿进行预防接种。

第十三条 提倡住院分娩。对因地理环境等因素不能住院分娩的，有条件的地区应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员进行家庭接生；无条件的地区，应当由依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施家庭接生；发现异常情况的应当及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊。

第十四条 医疗保健机构应当对产妇及新生儿提供产褥期保健。包括为产妇及新生儿进行健康评估，开展母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕指导，为新生儿进行预防接种和新生儿疾病筛查等。

。行正常分娩的产妇及新生儿至少住院观察24小时，产后3-7天及28天进行家庭访视，产后42天进行母婴健康检查。高危产妇及新生儿应当酌情增加访视次数。

第四章 监督管理

第十五条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责制订辖区孕产期保健工作质量控制方案、评价指标。

第十六条 妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。

第十七条 各级各类医疗保健机构应当建立保障孕产期保健服务质量的自查制度，定期接受同级卫生行政部门的质量检查。

第十八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应对开展孕产期保健工作的各级各类医疗保健机构和人员进行监督。

第十九条 对医疗保健机构及其人员违反本办法的行为，由县级以上地方人民政府卫生行政部门依据有关的法律法规进行处罚；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应的行政处分。

第五章 附 则

第二十条 本办法由卫生部负责解释。

第二十一条 本办法自公布之日起施行。

孕产期保健工作规范

为规范孕产期保健工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。

孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。第一部分 工作职责

一、各级卫生行政部门

（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实 5

施。

（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。

（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。

（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。

（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。

（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。

（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。

二、各级妇幼保健机构

（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。

（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。

（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。

（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。

（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。

（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。

（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。

三、各级各类医疗保健机构

（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。

（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。

（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。

（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。

（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕 7

产妇的抢救工作。

（六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。

（七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。

1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。

2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心报告。

3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。

第二部分 孕产期保健服务

孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。

一、孕前保健

孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。

二、孕期保健

孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。

（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。

（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。

（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。1.初诊。

（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。

（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。

（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。

（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。

（5）辅助检查。

基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。

建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。2.复诊。

（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。

（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。

（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。

（4）进行相应时期的孕期保健。

（四）确定保健重点。

根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初诊要求进行问诊和检查。

2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预 10

防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。

3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。4.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。

（2）建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。

5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。

6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。

2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，11

预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。3.特殊辅助检查。

（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。

（2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。

4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。

5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。

三、分娩期保健

分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。

（一）全面了解孕产妇情况。

1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。

2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。3.辅助检查。

（1）全面了解孕期各项辅助检查结果。

（2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。

（3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。

4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。

5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。

（二）进行保健指导。

1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。

2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。

（三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。1.及时识别和处理难产。

（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。

（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。

（3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。

2.积极预防产后出血。

（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。

（2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。

（3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。

（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。

（5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。3.积极预防产褥感染。

（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。

（2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。

4.积极预防新生儿窒息。

（1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。

（2）胎头娩出后及时清理呼吸道。

（3）及早发现新生儿窒息，并及时复苏。

（4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。

（5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。

（1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。

（2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。

（3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当严格执行助产技术规范，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2-4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊（家庭接生基本要求见附件1）。

切监护产妇生命体征、产程进展及胎儿状况，四、产褥期保健

（一）住院期间保健。1.产妇保健。

（1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。

（2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。

（3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。

（4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。

（5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。2.新生儿保健。

（1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。

（2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。

（3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。

（4）进行新生儿疾病筛查及预防接种。

（5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。

（二）产后访视。

产后3-7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。1.产妇访视。

（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。

（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。

（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。

（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。2.新生儿访视。

（1）了解新生儿出生、喂养等情况。

（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。

（3）听心肺，测量体温、体重和身长。

（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。

（三）产后42天健康检查。1.产妇。

（1）了解产褥期基本情况。

（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。

（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。

（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。2.婴儿。

（1）了解婴儿基本情况。

（2）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。

（3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。

（4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。

（二）对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。

（三）对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。

（四）危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。

（五）县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。

（六）各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。

第三部分 质量控制

一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查、督导和评价。

二、省级卫生行政部门应当按照本规范，结合当地工作实际，参照《孕产期保健工作评价指标》（附件2），制订孕产期保健工作质量控制方案和本地区质量评价标准。

三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进行1次孕产期保健工作质量抽查；市（地）、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查。

四、各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作。

（一）定期深入医疗保健机构进行现场考察、查阅登记、组织对医务人员进行适宜技术考核，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面质量控制。

（二）协助卫生行政部门制订辖区孕产期保健服务相关管理制度，保障孕产期保健工作质量。相关制度包括：孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇死亡评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、信息统计上报制度等。

五、各级各类医疗保健机构应当严格执行孕产期保健工作规范、技术指南以及各项规章制度。建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查。定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健的工作人员应当定期参加技术培训与考核。

六、卫生行政部门组织开展孕产妇死亡和围产儿死亡评审工作；妇幼保健机构负责具体实施；医疗保健机构应当按要求配合做好评审。

第四部分 信息管理

一、卫生部负责全国孕产期保健工作的信息管理。

二、各级卫生行政部门应当不断完善辖区孕产期保健工作信息系统，改善信息收集方法，提高信息收集质量。充分利用信息资料进行分析，掌握地区孕产妇的健康情况，确定孕产期保健工作重点。

三、各级妇幼保健机构应当根据管辖区域的需求，建立信息科（室）或指定专人负责辖区内信息的汇总、整理、上报工作。对收集的信息进行统计分析，向卫生行政部门提出建议。定期对各级医疗保健机构信息工作进行质量检查。组织召开信息管理例会，对信息相关人员进行培训。

四、各级各类医疗保健机构应当建立健全孕产期保健手册、产前检查登记、高危孕产妇登记、随访登记、分娩登记、转会诊登记、危重症抢救登记、死亡登记、统计报表等孕产期保健工作相关的原始登记。各种登记要规范、准确、齐全。发生孕产妇死亡及围产儿死亡应及时上报。

五、各级各类医疗保健机构应当指定专人负责机构内的信息收集，对信息进行审核，按照要求填报相应表卡，按照规定及时、准确报送同级妇幼保健机构。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕产期保健工作评价指标

附件1

家庭接生基本要求

住院分娩是保障母婴安全的重要措施，国家鼓励住院分娩。对交通不便的边远、少数民族地区无住院分娩条件的，应当按照本要求实施家庭接生。

一、家庭接生人员要求和职责

家庭接生应当由医疗保健机构派出的具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。

家庭接生人员应当具有正确判断产程进展情况和识别高危因素的能力，掌握正常助产操作、新生儿初步复苏以及转诊前处理等知识和技能。接受卫生行政部门的管理和业务指导，遵守相关规范、要求。

家庭接生人员应当履行以下职责：

（一）对无高危因素的孕产妇严格执行助产技术规程，实施消毒接生。及时识别高危因素，对出现高危因素的孕产妇及时报告和转运。

（二）提供孕产期保健和住院分娩等相关知识的健康教育。

（三）督促孕产妇住院分娩，动员有特殊情况者提前住院待产。

（四）必须做到接生有登记，用药有处方，收费有单据，准确及时填写《孕产期保健手册》中的孕期保健、分娩及产后访视信息。

（五）协助做好辖区内的产后访视。

（六）协助做好辖区内妇幼保健相关信息的收集及上报工作。

二、家庭接生基本条件

（一）选择通风良好、温度适宜、光线充足、清洁卫生的房间作为分娩场所。

（二）应备体温表、血压计、听诊器、胎心听诊器（听筒）、骨盆测量器、皮尺、氧气袋、注射器、输液器、导尿管、棉棒、毛刷、消毒产包、必需药品及碘制剂、酒精等消毒液。

（三）使用由乡镇卫生院提供的消毒产包，或按照消毒常规自行消毒的产包，做到一人一包一消毒。保证使用的产包在消毒有效期内。

产包应符合规格，包括：大产单１个、大孔巾１个、裤腿１对、接生巾３～４块、隔离衣１件、外包皮１个、纱布５～７块、脐带卷２个、脐敷料１块、橡皮手套、口罩、帽子；器械类：弯盘（碗）２个、集血器、血管钳２把、剪刀１把、吸痰管１根、导尿管１-２根、持针器、圆针、皮针、肠线、丝线等。

（四）应备药品：缩宫素、米索前列醇、可拉明、肾上腺素、25%硫酸镁、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸钙、庆大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理盐水、四环素眼药膏。

（五）其他必备的物品：手巾、肥皂、脸盆、防水布等（可由产妇家自备）。

三、家庭接生服务要求

（一）接生前。

1.询问病史，查看产妇的《孕产期保健手册》，了解本次妊娠的经过及保健情况，了解既往疾病史及生育史。

2.体格检查，了解一般状态，观察有无贫血貌，测血压、脉搏、体温、呼吸，听心肺。

3.产科检查：测量宫高及腹围，听胎心，检查胎位与胎先露入盆

情况，估计胎儿体重，进行骨盆外测量。进行阴道检查了解宫口开大、胎先露下降、胎方位及骨盆内径等情况。4.评估危险因素。

（1）产妇危险因素：有无妊娠合并症及并发症，有无不良妊娠史（如剖宫产史、产后出血史）、骨盆异常等。

（2）胎儿危险因素：有无胎心异常、胎儿过大、双胎、胎位异常等。

（3）产程进展情况。

（4）是否有需要转诊的异常情况。

（二）接生时。

1.严密观察并记录产妇、胎儿情况，以及产程进展情况。胎儿娩出前禁用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）。

2.严格无菌操作防止感染。接生时做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、产包、产妇外阴、新生儿脐带。3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。

4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。

5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。

6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。

（三）接生后。

1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。

2.监测产妇血压、脉搏，观察其子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况。

3.监测新生儿呼吸、心率，观察皮肤颜色及其一般情况，及时发现异常。

4.认真记录分娩过程。

（四）转诊。1.需要转诊的情况。

（1）既往患有心血管、肝脏、肾脏、内分泌等疾病，以及有异常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠发生以下一种或几种情况者：妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前臵胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形等。

（3）产程中出现产程延长、产程停滞、胎心异常等。

（4）产后阴道出血大于200毫升并仍有继续出血倾向；有胎盘滞留、胎盘残留、软产道严重裂伤等情况。

（5）生命体征有明显改变（心率≥收缩压）者。

（6）新生儿窒息初步复苏无效。2.转诊前处理。

（1）利用急诊急救转诊网络，及时和本地医疗保健机构联系，争取转诊与会诊时间。

（2）根据不同情况，在转诊前给予必要处理与抢救，并携带相应物品（血压计、听诊器、产包、氧气袋等）与药品（缩宫素、硫酸镁、扩容剂等），以备途中使用。3.转诊注意事项。

（1）接生人员应当护送孕产妇转诊。

（2）在转送途中，应当做好病情评估、监测与记录。密切监测孕产妇的生命体征、产程及胎婴儿情况、治疗及用药情况，根据病情给予适当处理和治疗，并作好相关记录。附件2

孕产期保健工作评价指标

一、保健服务指标

（一）孕期建卡率。

（二）产前检查率。

（三）孕早期检查率。

（四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。

（五）孕产妇艾滋病病毒检测率。

（六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。

（七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。

（八）孕产妇梅毒检测率。

（九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。

（十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。

（十一）产前筛查率。

（十二）产前诊断率。

（十三）产后访视率。

（十四）孕产妇系统管理率。

（十五）住院分娩率。

（十六）剖宫产率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。

（十八）新法接生率。

（十九）高危产妇比例。

（二十）高危产妇管理率。

（二十一）高危产妇住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。

（二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。

二、健康指标

（一）孕产妇中重度贫血患病率。

（二）孕产妇艾滋病病毒感染率。

（三）孕产妇梅毒感染率。

（四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。

（五）孕产妇死亡率。

（六）孕产妇死于产科出血的比例。

（七）孕产妇死于产褥感染的比例。

（八）产妇死于妊娠高血压的比例。

（九）低出生体重儿发生率。

（十）早期新生儿死亡率。

（十一）围产儿死亡率。

（十二）新生儿破伤风发病率。

（十三）新生儿破伤风死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

流动人口孕产妇保健管理办法 篇5

优生优育是我们常常谈论的话题。生一个健康的宝宝，并让他在家人的呵护下健康、快乐的成长，是每个家庭的共同心愿。国家也已将孕产妇保健和0—6岁儿童保健纳入了九项基本公共卫生服务。由此可见，孕产妇和儿童的健康问题是举国上下共同关注的问题。那么怎么才能让准妈妈安全地渡过孕期，顺利生下一个健康的宝宝，并茁壮地成长呢？这就需要我们掌握科学的孕产期保健和儿童保健知识。

孕产妇保健

一、孕前期

首先夫妻双方要改变不良的生活习惯，如不要喝酒、抽烟、熬夜、避免接触有害环境。还要在准备要宝宝前三个月双方共同服用叶酸（斯利安），它可以提高男性精子的质量和预防胎儿神经管畸形（男方服到确定女方怀孕，女方服到哺乳期结束）。

二、孕期

妇女在怀孕后12周内应到户口所在地的乡镇卫生院办理《孕产妇保健手册》和保健卡，定期去医疗卫生机构进行产前检查。孕期还应该进行的自我保健有：（1）饮食

孕妇饮食要多样化，忌挑食，应增加营养，吃易消化吸收并富含蛋白质、维生素的食物，饮食宜稍淡，应避免吃刺激性食物，不宜饮酒、抽烟、喝浓茶。（2）孕期用药

孕期中服药应有医生指导。孕早期（三个月内）胚胎各器官正在分化形成，易受某些药物的影响而发生畸形。有些药物如激素，部分抗菌素，止痛药，镇静药等应禁用或慎用。但是也不能因为担心药物对胎儿的影响而有病不医，自己“硬挺”，以致延误病情，造成不良后果。（3）劳动和休息

孕妇生活应有规律，保证充足的睡眠和适当的户外活动，避免去人多，空气混浊的公共场所，以免感染疾病并影响胎儿。孕妇一般可以照常工作和劳动，妊娠8个月后应避免重体力劳动。睡眠应多取左侧卧位，以促进子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育并减轻下肢浮肿。（4）沐浴

妊娠期间汗腺分泌旺盛，白带增多，所以应该勤洗澡，勤换衣裤。外阴部应每日清洗。妊娠最后两个月应该避免盆浴，采用淋雨或擦浴，以免造成上行性感染。（5）乳头的护理

妊娠6个月开始每日用毛巾擦拭乳头，直至分娩，这样可以清除乳头积垢并使乳头皮肤坚韧，避免产后哺乳时发生皴裂。如果乳头扁平或凹陷，应经常用手指轻轻向外牵拉，以利产后哺乳。（6）衣着

应该宽大舒适，乳房和腰部不可过紧。（7）性生活

妊娠头三个月及最后三个月应禁止性生活，以免引起流产，早产和感染。（8）自我监测

孕妇自己监护胎儿的安危，定时计算胎动并作记录，如果异常即到医院检查（胎动﹥10次／12小时）。

三、产褥期

当孕妇感觉到不规则的子宫收缩、阴道流出少量的血性粘液或是突然有大量的阴道流水，就应该立即到医院就诊。就诊时携带《孕产妇保健手册》，以便医生了解整个孕期的母体和胎儿情况。分娩后的产妇应该注意：（1）饮食

营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。（2）勤洗澡、勤换衣。（3）注意口腔卫生，用温水刷牙及漱口。（4）室内空气要新鲜，要经常打开窗户通风、换气。（5）坚持母乳喂养

如无不能哺乳的因素，应坚持母乳喂养，既能加强宝宝抵抗力，增进母子感情，又能促进产后子宫复旧。（6）适当的运动

产后应及时下床活动，这样可以增进食欲，恢复体力，加快子宫复旧和恶露排泄。还可以刺激局部血液循环，增加新陈代谢，加速身体的恢复。儿童保健

一、新生儿期

新生儿在产后72小时内就应该采取足跟血，进行新生儿疾病筛查。满月时在当地卫生院进行预防接种，42天到县妇幼保健所进行听力筛查，预防接种的同时在户口所在地的卫生院领取《儿童保健手册》和保健卡、免费服务卷，并按时到医疗保健机构进行儿童体检。

二、0—3岁儿童

三周岁的儿童共享受8次免费的儿童体检（3个月、6个月、9个月、1岁、1岁半、2岁、2岁半、3岁）。定期体检的宝宝，医生会指导如何喂养，何时进行辅食添加，并会对宝宝出现的一些异常情况进行解答。那平时对宝宝的家庭保健主要有那些呢？（1）喂养

6个月内的宝宝提倡纯母乳喂养。母乳不足时，应该先喂母乳，不足时再添加牛乳或其他的代乳品。完全吃牛乳的宝宝一定要多喂水，“转奶”一定要循序渐进。正常新生儿在出生后15天开始补充鱼肝油，早产儿生后即要补充鱼肝油。如果你的宝宝已经准备好了（有支撑的情况下可以坐直、口水减少、对食物感兴趣等），你就可以逐渐的给他添加辅食了，添加顺序一般从流质、半流质、软食到普通饮食。（2）睡眠

1—3个月的宝宝出来吃奶、换尿布，大部分的时间都在睡觉，大约一天睡18小时，4—6个月的宝宝大约每天睡15小时，随着逐渐长大，睡眠时间会逐渐减少。宝宝在熟睡时是脑下垂体分泌生长激素的高峰，所以不要打扰宝宝睡眠，让其自然醒。

三、4—6岁儿童

四岁的宝宝已经进入了幼儿园，每年会接受一次全面的健康体检，这时的宝宝已进入了主动发育阶段，除了要注重宝宝的体格发育，还要培养他好的习惯的养成。（1）生长发育

这个年龄的宝宝要养成好的饮食习惯，不挑食、偏食，才可以获得生长发育需要的足够的营养物质。有的孩子会出现“生长痛”，这是因为骨骼生长速度过快或者活动过多，导致酸性物质代谢产物堆积所引起的，应该及时给他补充足够的营养素促进软骨组织生长，如牛奶、鸡蛋、骨头等，以及富含Vc的蔬菜和水果。（2）口腔卫生

这个时期的宝宝开始换牙了，要注意宝宝的乳牙是否有早失或滞留，恒牙萌出是否有困难（缺钙是恒牙迟出的重要原因）。此时要教会孩子正确的刷牙，改变一些不良习惯，如吸吮手指、咬铅笔、咬唇、托腮等。（3）智力发育

孕产妇及儿童中医保健手册 篇6

何时进行孕前的中医调理为宜呢？一般自己感觉健康者，可在准备怀孕前３个月开始，若自感健康状况不够理想，则在孕前半年前至一年时调理较为理想。根据自己的体质，进行适当的调理。

一、孕前中医保健

1、气虚体质——补气、健脾、益肾。

气虚体质的人常是形体消瘦或偏胖，说话有气无力、声音低沉，容易倦怠、健忘，常常坐着就出汗，稍微活动出汗更多，食欲较差，易感冒，常腹泻。

(1)饮食调理，可多吃糯米、小米、胡萝卜、香菇、豆腐、山药、桂圆、红枣、莲子等，忌食冷饮、生冷蔬菜和水果、肥肉、煎炸食品等。

(2)生活调理：保证充足的休息时间，不可熬夜，每天１小时午睡，起居有规律，适量运动，每天户外散步40～60分钟；避免剧烈及竞技性运动；注意及时增减衣物，避免着凉感冒。

2、血虚体质——滋养阴血。

血虚体质的人通常是面色苍白，常有头晕目眩，嘴唇和指甲颜色较淡；月经量少或闭经，不耐体力劳动，易失眠。

(1)饮食调理：宜食易消化食物，可多吃一些桑葚、荔枝、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、牛肝、羊肝、甲鱼、枸杞、当归、红枣等进行调养。戒烟酒，忌食辛辣腥膻，以免耗伤阴血而影响胎元，此类食品有无鳞鱼、辣椒、生姜、蒜等，不要食入过多甜食。

(2)生活调理：中医认为，阴血不足的人容易出现抑郁、焦虑的现象，所以保持良好情绪是自我调护的重点。

3、阴虚体质——滋阴、清热、润燥。

阴虚体质的特征表现为午后低热，口燥咽干，半夜睡着出汗，醒后汗止，心烦急躁，睡不安稳。

（1）饮食调理：宜食清淡的食物，可多吃芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、鱼类、黑木耳、藕汁、海参、枸杞、银耳等进行调养。戒酒烟，特别是烈性白酒，白酒能助火生热，不宜饮。因阴虚多伴内热，故忌

食一切大辛大热、助阳及刺激性食物，如蒜、辣椒、胡椒、花椒、干姜，还要忌食大热补品，如人参等。

（2）生活调理：中医认为，阴虚可由血虚进一步发展而来。因此，除血虚体质应注意的各项因素外，还要节制性生活；学会自我情绪的调节，避免暴怒。

4、阳虚体质 ——温补脾肾、助阳祛寒。

阳虚体质的人通常形体较胖，平时怕冷喜暖，手足总是冰凉，腰膝冷痛，耐春夏不耐秋冬的气候。

（1）饮食调理：宜食清淡易消化食物，可多吃羊肉、鸡肉、韭菜、胡桃、葱、姜等进行调养。戒烟酒，忌食清热解毒之品，不宜过食生冷瓜果及性偏寒凉的食物。

（2）生活调理：中医认为“动则生阳”，要适当加强体育锻炼。如在春末夏初时，每周可增加2～3次日光浴，每次约15分钟。

最后，不可随意使用抗生素、激素类药剂、安眠药、镇静剂、抗痉挛药，除非是在医生指导下。在此特别要提到高龄准妈妈，因为年纪较大的女性容易肝血不足，肝血不足容易使气血不调，则不能摄精成孕。如果加上盼子心切、烦躁焦虑、肝郁不舒，就更不容易受孕了。

总之，打算怀孕的准妈妈们，一定要在孕前将自己的身体涸理至最佳状态。这样做不仅有励于成功受孕，更重要的是给你的宝宝营造了一个健康完美助孕育环境。

二、产前中医保健

妊娠期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时期的保健。搞好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。妊娠期保健要从早孕开始，对孕妇应当宣传普及卫生知识，包括优生、少生、产前检查的重要性；孕期营养、烟酒、医疗用药和农药等对胎儿的影响；以及放射性物质对母婴影响等问题。

妊娠以后，月经停闭，脏腑经络之血皆注于冲任二脉。由于生理上的特殊情况，在生活起居和精神调摄方面尤为重要，以保障孕妇的健康和胎儿的正常发育。健康孕妇的中医调养

（1）劳逸有节：妊娠期妇女应注意休息，睡眠要充足。不宜过度劳累，攀高负重，慎防跌仆一面伤胎。但也要适当活动，否则易致气滞难产。

（2）慎起居防外感：妊娠三个月以内是胎儿分化发育，脏腑形成时期，应防止外邪入侵，损伤胎儿。尤其是防止感受风寒、风热感冒及风疹热毒的入侵。故应注意生活起居，居必静处，避免同外感病人接触。

（3）饮食适宜：妊娠早期出现厌恶油腻，泛恶呕吐之症，为气血聚以养胎，脏腑之气不得宣通致胃气上逆所致，要注意忌生冷、油腻之食物，给予营养丰富清淡宜消化饮食。宜少食多餐，保证对胎儿的营养供给。妊娠末期如有子痫生兆、水肿等症应给予低盐饮食。总之孕期饮食宜清淡平和而富于营养，切勿过饥过饱损伤脾胃。

（4）注意胎教：胎教是指妇人怀孕，其思想、视听、言行均应端正，则胎儿可得到感应，有利于胎儿的发育。妊娠期应保持精神愉快，心情舒畅，如果多愁、恐惧、胆怯，思虑过度，则不利胎儿发育。

（5）房事：妊娠三个月以内和七个月以后，必须避免房事，以防流产、早产及感染的发生。

（6）妊娠期使用中药的安全问题：妊娠期妇女使用中药应首先考虑孕母及胎儿的安全。治疗特点应是治病与安胎并举，不可盲目滥用药物。

常见几类中药对孕妇及胎儿有影响.1峻下滑利药：巴豆、芫花、芒硝、牵牛、瞿麦、南星等;2祛瘀破血药：如水蛭、虻虫、桃仁、红花、三棱、牡丹等。另外还有一些耗气有毒药，如麝香、水银、乌头、附子等。对于有问题的孕妇

（1）妊娠呕吐 以调气和中，降逆止呕为主，可含服少量姜片，乌梅，陈皮等缓解或减轻呕吐。适当食疗，可口服安胎鲫鱼姜仁汤。原料为鲫鱼1条，生姜，春砂仁，精盐和味精。

（2）胎漏胎动不安 以止血安胎为主，可口服莲子糯米粥，加白糖；葡萄干莲子汤，（3）妊娠合并贫血 以补气养血为主，可服用参归猪腰汤。

三、产后的中医保健

1、产后不适调理法

（1）体虚 分娩时失血过多、用力、疼痛、创伤，都会导致气、血、津液的耗损，会带来一系列的不适症状，如眩晕、出汗，便不利等。

调理法：选用党参、黄芪、当归、麦冬、枸杞、山药、桂圆、核桃仁、黑芝麻、莲子等煮粥或煲汤喝。

（2）血淤 分娩时胞宫的脉络被损伤，导致脉络淤阻不通，旧血停留，经气郁滞。从而出现腹痛、小腹硬满、恶露不尽等淤血停滞的症状。

调理法：经常对腹部施以自我按摩，可以促进血脉流通；也可以采用桃仁、黄酒、玫瑰花、三

七、鸡冠花等进行食疗。

（3）体虚而易感 由于气虚血弱而致身体对环境的适应能力下降，产后经常怕冷怕风，容易患感冒，关节冷痛。

调理法：洗澡和洗头，而是要水温适度。要避免身体被冷风吹，避免盆浴。月子里外出，要气温适宜，不能身体带汗。刷牙做家务，要用温水。

2、常见产后病患调理法

（1）眩晕 产后至少要卧床休息一天。服用乌鸡白凤丸，也可采用食补.方法 ：如取羊肉500克洗净切片，取黄芪50克、当归50克、大枣10个、生姜1块，用慢火炖烂，吃肉喝汤。

（2）出汗 可以服用玉屏风散(丸)，也可以服用浮小麦羊肚汤。方法;浮小麦50克用纱布包好，羊肚200克切片，加水后放在一起煮熟，喝汤吃肚片，会起到一定效果。

（3）便秘和痔疮：产后应该及早下床活动，饮食上避免辛辣刺激食物，多吃富含粗纤维的蔬菜等，多喝白开水。养成定时排便的习惯。可以服麻仁润肠丸等润肠类中成药，还可以选择药膳.方法：核桃仁5个捣烂；桃仁20克去皮捣烂；黑芝麻20克炒熟研烂；蜂蜜50毫升(找到两样以上即可，配齐更好)，与适量粳米煮粥，早晚喝。

(4)小便不利：尝试听流水声音以刺激排尿。也可以用温热的生理盐水冲洗外阴，对小腹施以按摩，并点按关元穴(肚脐下三寸)。如

果症状几天后没有缓解，在中医的指导下服用补中益气丸，也有一定的效果。

（5）腹痛：注意保暖，保证充足的休息，尽早下床活动。服用益母草冲剂也有一定的效果，或取山楂30克、红糖30克、干姜面5克用水煎，一天分两次服用。体质虚弱者，可以吃传统的百补鸡，方法为党参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍各10克；当归20克，川芎6克，洗净后用于净纱布包裹浸湿；然后取肥母鸡1只，把500克精猪肉切碎、500克猪骨打碎，将鸡、猪肉、骨、药包一起放入锅中，加水适量，用武火烧开，打去浮沫，加入葱、姜少许，再用文火烧至鸡肉烂熟，去药包，吃肉喝汤。

（6）恶露不尽 居家做一些生化汤粥，方法：当归15克、川芎10克、桃仁10克、干姜7克(用火烤黑)、甘草3克，加水和少量黄酒煎煮，取汁去渣，再和淘洗干净的粳米50-100克煮为稀粥，放入红糖适量，每天喝1-2次，趁温热喝下。可按摩关元，气海，足三里，三阴交，子宫穴。

（7）四肢疼痛 如果能够积极地预防，可以尽可能避免产后四肢疼痛的出现。如果出现症状，尽快予以治疗也不会留下什么后患。首先，要保证疼痛部位不再受寒，多吃一些含钙高的食品，如牛奶、黄豆制品、虾仁；或适量服用钙剂

(8)乳房疼痛 可外用如意金黄散和米醋调开涂抹乳房，随干随换；或把仙人掌去刺后捣成泥外敷，一天2-3次；也可以服用中药粥，方法是蒲公英60克、金银花30克先煎汤，再下粳米100-150克在汤中熬成粥，不拘时喝。早期症状不重时可以坚持喂奶，但如果乳房红肿疼痛症状加重，甚至形成脓肿则应停止喂奶，立刻到医院就医。

(9)产后缺乳：应正确哺乳，多吸吮。服丝瓜鲫鱼汤；中药生麦芽30-60g，水煎代茶喝。

（10）产后抑郁：应避免精神刺激，采取情志调节，做产后保健操。

在社会中广泛普及中医关于儿童的日常保健知识，加强儿童保健，倡导科学育儿，可以降低儿童多发病、常见病的发病率，提高疾病的防治水平。儿科范畴之中，保健方法包括食疗、小儿推拿等常见方法，它既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药难的问题。

一、小儿保健中常用的望诊方法 1、面部望诊

面部望诊的主要方法为五色主病，与成人相同。面呈白色，多为寒证、虚证；面呈红色，多为热证；面呈黄色，多为脾虚证或湿浊；面呈青色，多为寒证、痛证、淤证、惊痫；面呈黑色，多为寒证、痛证、淤证、水饮证。

2、望形态

望形态就是观察患儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发等、凡发育正常、筋骨强健、肌丰肤润、毛发黑泽、姿态活泼者，是胎禀充足，营养良好，属健康表现；若生长迟缓，筋骨软弱、肌瘦形瘠、皮肤干枯、毛发萎黄、囟门逾期不合、姿态呆滞者，为胎禀不足，营养不良，多属有病。

3、察舌

正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。苔白为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积，苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停。舌苔花剥为气阴两虚，光剥无苔为阴伤津亏。地图舌为胃之气阴两虚。

4、察指纹

小儿指纹是食指桡侧的浅表静脉。婴幼儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故对于3岁以下小儿察指纹是望诊内容之一。指纹的辨证纲要，可以归纳为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞分虚实，三关定轻重”。

二、小儿日常保健

不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同的特点，常见保健方法也有一定区别。1、1岁以内儿童

1.1、喂养方法：

婴儿喂养共有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。婴儿期喂养保健重点是提倡母乳喂养，合理添加辅食，在医生指导下断奶。

1.2母乳喂养

生后6个月之内以母乳喂养为主要食物的叫母乳喂养。母乳为水谷之精气所化生，母乳喂养最适合婴儿需要，断奶时间视母婴情况而定，以8-12个月最为适宜，夏季不是断奶的合适季节，最好到秋凉以后再断奶。断奶前应采取逐渐减少喂奶次数，逐渐增加辅食的方法。不可突然断奶，否则容易发生厌食、腹泻。

1.3人工喂养

以奶粉、牛奶、羊奶、豆浆、奶糕或其他代乳品喂养的称为人工喂养，其中以牛奶最通用。

1.4混合喂养

因母乳不足而需加用牛奶或其他代乳品喂养的，叫混合喂养。1.5婴儿护养

婴儿期，脏腑气血未充，生长发育迅速，护养方面除合理喂养之外，必须注意安排起居作息。

古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法，以及“若要小儿安，三分饥和寒”等。

1.6预防接种

婴儿时期脏腑娇嫩，卫外不固，易于发生脾胃疾病、肺系疾病和时行疾病。婴儿时期对各种传染病都有较高的易感性，必须切实按照计划免疫工作条例规定的免疫程序，为1岁以内的婴儿完成预防接种的基础免疫。2、1岁-3岁儿童 2.1饮食调养

此期幼儿处于以乳食为主转变为以普通饮食为主的时期。此期乳牙逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，脾胃功能仍较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。

2.2起居活动

幼儿1-1.5岁学会走路，2岁以后能够并且喜欢跑、跳、爬高。要为孩子保留一定的自主活动空间，引导孩子的动作发育。

结合幼儿的年龄特点，培养其养成良好的生活习惯。每天保证睡眠时间，逐渐教孩子学会洗手洗脚、穿脱衣服，正确使用餐具的独立进餐。

2.3疾病预防

幼儿生活范围增大，患病机会增加。要训练其养成良好的卫生习惯。如饭前便后洗手，腐败污染的食品不能吃，衣被经常换洗。还要继续按免疫程序做好预防接种，以预防传染病。幼儿好奇好动，但识别危险的能力差，应注意防止烫伤、触电、外伤、中毒等意外事故的发生。3、3岁-6岁儿童

此期儿童活动能力较强，智识已开，求知欲旺盛，虽然随着体质增强发病率明显下降，但也要根据这一时期的特点，保障儿童身心健康成长。

3.1体格锻炼

此期小儿一般进入了幼儿园，也可能散居。要加强体格锻炼，以增强小儿体质，要有室内外活动场所，接受日光照射，呼吸新鲜空气。

3.2早期教育

孔子说：“少成若天性，习惯若自然。”此期儿童好学好问，家长与保育人员应因势利导，耐心地回答孩子的提问，尽可能给予解答。不能强迫孩子过早地接受正规的文化学习，违背早期教育的规律，犯拔苗助长的错误。

3.3.疾病预防

此期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。

三、小儿常见疾病的保健方法：

1、伤食积滞

1.1主要临床表现：

胃纳呆甚至厌食，腹胀，恶心欲呕，口臭，夜眠不安，大便不调。1.2保健要点：（1）外治法： 常用穴位：神阙穴

操作方法：用40g紫苏煎沸水，将毛巾在汤内浸泡，拧干趁热敷在腹部，用手顺时针推磨，冷则随换。

（2）推拿疗法：取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴。

（3）饮食疗法：

推荐食物：炒麦芽、炒山楂、炒神曲、鸡内金、芒果核。食疗举例：炒麦芽20g、炒山楂5g、炒神曲10g，煮水，早晚2次分服。

2脾虚厌食

2.1.主要临床表现：面色偏黄或偏白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。

2.2.保健要点：

（1）外治法：常用穴位：足三里穴。定位：外膝眼下四横指，胫骨外侧一寸处。

（2）推拿疗法：取脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、腹阴阳穴。（3）捏脊疗法：（背脊皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。）（4）针刺四缝（5）饮食疗法：

推荐食物：淮山、莲子、炒扁豆、茯苓、北沙参、陈皮。食疗举例：北沙参12g、肉豆蔻5g、陈皮3g、褒瘦肉200g，每周2-3次服。

3、便秘（中阳不足）

3.1主要临床表现：面色偏白或偏黄，肢冷畏寒，喜饮温水，大便粒状或大便不干却秘结难解。

3.2保健要点：

（1）外治法：吴茱萸敷脐法。

处方：丁香3g，广木香3g，吴茱萸4.5g，肉桂1.5g。操作方法及要求：上药研粗末，加粗盐100g，炒温热后装布袋，温度合适后，敷于肚脐，每次30分钟，每日1次。

（2）推拿疗法：补脾经300次（3分钟），推肾水300次（3分钟），清大肠200次（2分钟），推上三关100次（1分钟），摩腹200次（2分钟），捏脊5遍，按揉足三里100次（2分钟）。以上推拿手法每天1次，5天为一疗程，治疗1-2疗程。

4、虚汗过多

4.1主要临床表现：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色苍黄。

4.2保健要点：

（1）外治法：五倍子敷脐法

操作方法及要求：处方：五倍子、肉桂，比例10:1，研末备用。取中药粉末30g，用食醋调湿以成形为度，做成一元硬币大小，分别贴在肚脐和左右涌泉穴，外用麝香壮骨膏在上面固定。每日1次，连续使用1周。贴药后若局部皮肤出现水泡和破损等应暂停，结痂后可继续给药。

5体虚易感

5.1主要临床表现：无特殊疾病而体弱易感冒，常见于刚刚上幼儿园的小朋友，常伴见面色萎黄，乏力或手足心热，易汗出，纳食差，大便干燥。

5.2保健要点：

（1）外治法：佩戴中药香囊法

贴身佩戴“防感中药香囊”（生黄芪，炒苍术，防风，辛夷，白芷，佩兰。藿香，艾叶，桑叶，野菊花，花椒，川芎，桂枝，砂仁，苏叶，桔梗，冰片），夜晚置香囊于枕边睡眠，每30天待香囊中药气变淡后更换，连续使用3个月为一疗程。

（2）捏脊疗法：（见上述“脾虚厌食篇”）

（3）冬病夏治：适于阳虚易感，支气管哮喘。（4）食疗：

芪参鹌鹑汤：黄芪10g，太子参10g，谷芽10g，鹌鹑1只。做法：以上材料处理洗净，加清水6碗，慢火煲1-2小时，喝汤，食肉。

（5）十个常用保健穴位：

流动人口孕产妇保健管理办法 篇7

1 目前工作状态

1.1 妇幼卫生经费投入不足, 三级网络尚未健全

社区保健专职人员缺乏, 工资待遇未能很好解决, 职能不够明确, 保健工作难以落实到位, 网底功能未得到有效发挥, 影响了保健工作的落实和服务质量的提高。

1.2 早管率仍较低

因宣传力度不够到位, 社区孕情掌握不及时, 临床妇产科医生对早孕健卡的意识不强, 有的医师对熟人屡次检查不建卡, 不填写每次检查记录, 个别助产单位没有主动向孕妇收孕检资料。另外, 婚检率低直接造成早孕建卡率明显下降。很难保证孕产妇系统保健管理的质量要求, 直接影响孕产妇系统管理率和规范管理率。

1.3 高危筛查追踪率低

临床妇产科医师对高危孕妇追访不到位, 转“高危妊娠联系卡”到社区保健单位, 大部分联系卡存在地址和电话不详, 给社区保健人员带来了极大的工作负担, 工作量大, 效率低, 追踪管理率低。造成“高危妊娠联系卡”失去联系意义, 追踪信息无法反馈, 严重影响高危筛查追踪管理质量。

1.4 高危筛查不到位, 漏筛查率高

有的妇产科医师对高危妊娠评分标准不够重视, 忽略高危筛查细节, 常规辅助检查不完善。检查医师态度、能力影响对孕产妇检查结果的综合分析及筛查高危因素的评分和追踪管理。有部分高危的固定因素及临产时都没有再评分及盖上红色、蓝色印, 直接造成高危筛查不到位及质量管理缺陷。

1.5 产后访视质量尚待提高

由于三级网络尚未健全, 社区保健专职人员配备不足, 产后访视工作落实不到位。在孕产妇保健质量调查中发现, 大部分社区卫生服务站保健室对产后访视的时间、经济效益小的保健服务和无偿服务得不到保证。产后访视入户率低, 访视次数少, 一般通过电话访视1~2次, 访视质量不高, 直接影响了孕产妇及婴儿的基本健康保健需求。

2 对策

2.1 健全三级网络, 强化规范建设

领导重视, 网络健全, 是开展保健工作的前提。社区卫生服务站保健室是妇幼保健三级网络的网底, 加强基层建设是做好工作的前提和基础。因此, 加强社区妇幼保健队伍建设是发展妇幼保健事业的关键。提高保健队伍整体素质, 完善社区保健专职人员, 落实保障保健工作人员福利待遇, 培训提高社区保健人员的思想素质和业务素质, 才能真正发挥三级网络网底功能的作用。

2.2 加强保健宣传工作

首先要进行多层次、多形式、广覆盖的健康教育, 提高孕产妇的保健意识和传授新的保健理念, 提高孕期保健知识知晓率, 让每位孕产妇都有孕期保健的意识。争取得到相关部门的支持与配合, 定期从民政局、居委会收集新婚夫妇的信息, 将优生优育和孕产妇保健管理知识通过手机信息送给每位新婚者, 使其在孕后及时纳入孕产妇系统管理。有计划、系统地为社区定期免费举办“准妈妈知识培训讲座”, 宣传系列保健知识, 从妊娠准备、孕期疾病的预防、妊娠后早孕检测并建卡, 每一期讲课由相关专业的教授来担任, 并现场解答提出的问题。平时通过产前检查发放一些孕产妇保健知识卡册, 每位孕妇进行一对一宣传。针对妊娠不同阶段, 针对性进行保健指导。每月1~2次在宣教室播放孕期保健的碟片, 直观易懂的孕期保健碟片深受孕妇喜爱。

2.3 努力提高早管率

社区卫生服务站保健人员要每月动态掌握该社区孕妇情况, 及时追踪孕妇建卡纳入系统管理, 临床妇科门诊发现孕妇及妇产科医师对熟人孕妇检查及时建卡定期孕检, 做好宣传、发动全体妇产科医务工作者自觉参与等是提高早管率的有效措施。另外, 加强婚前检查与孕前检查紧密结合, 二者相互补充完善, 提高婚检率, 有利于提高早管建卡率, 有效提高孕产妇系统保健规范化管理。

2.4 加强高危妊娠管理, 提高高危筛查率

“高危妊娠预约表”要做到“每天一清”, 定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访, 对追踪高危孕产妇实施街道社区两级保健追踪管理。街道保健卫生服务中心对辖区内的每个高危孕产妇要亲自入户追访。对地址、电话不详者, 争取社区计生管理员的协助, 搜索并追踪到位, 并督促高危孕产妇及时复诊, 同时将“高危妊娠联系卡”及时反馈给市级保健院信息科。

2.5 加强高危妊娠的筛查, 降低高危漏查率, 减少孕产妇死亡的发生

降低孕产妇病死率, 高危孕产妇的管理是关键。临床妇产科医师发现高危孕妇应及时评分、登记和专案管理。做好首次建卡并筛查, 复诊高危再筛查, 这样才能提升个案高危管理规范化。

2.6 提高产后访视率, 保证访视质量