h7n9禽流感试题（共8篇）
单位： 姓名： 得分：
一、填空题
1、禽流感病毒可分为、和 三类。
2、H7N9禽流感病毒感染病例的潜伏期一般为 天以内。
3、所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，、H5、、可以传染给人，其中H5为高致病性。
4、各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于 小时内进行网络报告。
5、手足口病属于《传染病防治法》中的 类传染病。
6、手足口病是由 引起的世界范围广泛流行的常见传染病之一。
7、手足口病的传染源是 和。
二、简答题：
H7N9禽流感监测病例的定义？
填空题
1、禽流感病毒可分为 高致病性、低致病性和 无致病性 三类。
2、H7N9禽流感病毒感染病例的潜伏期一般为 7 天以内。
3、所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9 可以传染给人，其中H5为高致病性。
4、各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于 2 小时内进行网络报告。
5、手足口病属于《传染病防治法》中的 丙 类传染病。
6、手足口病是由 肠道病毒 引起的世界范围广泛流行的常见传染病之一。
7、手足口病的传染源是 患者 和 隐性感染者。
二、简答题：
H7N9禽流感监测病例的定义？（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
一、监测目的
掌握了解H7N9禽流感病毒在动物群体中的来源、宿主范围、传播途径和危害程度;为及时清除动物群体中的H7N9禽流感病原提供科学依据。
二、监测范围
(一) 核心监测区
已发生人感染H7N9禽流感病例和经国家禽流感参考实验确诊有动物H7N9禽流感阳性的省份。
(二) 重点监测区
与核心监测区相邻的省份。
(三) 一般监测区
上述两类监测区以外的省份。
三、监测对象
鸡、水禽 (鸭、鹅) 和人工饲养的鸽子、鹌鹑等;野生禽类;生猪。
四、监测数量
(一) 活禽交易市场
每个市场采集不少于30只家禽的对应血样、咽喉和泄殖腔拭子, 尽可能覆盖多种家禽和多个摊位。
核心监测区每省采集所有活禽交易市场, 重点监测区每个县 (市、区) 至少采集1个活禽交易市场, 一般监测区每个地 (市、州) 至少采集1个活禽交易市场。
(二) 家禽屠宰场
每个家禽屠宰场采集3个以上家禽群体, 每个家禽群体采集30只家禽的对应血样、咽喉和泄殖腔拭子。
核心监测区每省采集所有家禽屠宰场, 重点监测区每省至少采集10个家禽屠宰场, 一般监测区每省至少采集5个家禽屠宰场。
(三) 家禽养殖场 (村)
每个家禽养殖场 (村) 采集不少于30只家禽的对应血样、咽喉和泄殖腔拭子, 尽可能覆盖多个养禽舍 (户) 。
核心监测区每个县 (市、区) 至少采集30个家禽养殖场 (村) ;重点监测区每省至少采集20个家禽养殖场 (村) ;一般监测区每省至少采集10个家禽养殖场 (村) 。
一旦家禽养殖场 (村) 采集样品的病原学检测结果阳性的, 对该场 (村) 所在县域的所有家禽养殖场 (村) 进行监测。
(四) 野生禽类栖息地
收集野生禽类新鲜粪便。对能捕获到的野生禽类采集咽喉和泄殖腔拭子。
(五) 生猪屠宰场
每个屠宰场采集生猪鼻腔拭子不少于30份。核心监测区每省至少采集20个屠宰场, 重点监测区每省至少采集10个屠宰场, 一般监测区每省至少采集5个屠宰场。
(六) 其他
各省自行确定上述场点的环境样品采样数量。
五、检测方法
(一) 血清学检测
采用血凝抑制 (HI) 试验, 检测血清中H7亚型禽流感病毒血凝素抗体。具体操作参照《高致病性禽流感诊断技术》 (GB/T18936-2003) 中HI试验进行, HI抗体水平≥24, 结果判定为阳性。
(二) 病原学检测
采用农业部推荐的RT-PCR或荧光RT-PCR检测方法, 检测咽喉和泄殖腔拭子样品H7亚型禽流感病毒HA基因片段。按照推荐试剂 (盒) 的使用说明进行。
六、监测时间
力争2013年4月底前完成。
七、任务分工
农业部兽医局负责组织实施, 中国动物疫病预防控制中心负责工作协调和数据汇总分析, 国家禽流感参考实验室负责提供技术支持和诊断试剂供应。
省级兽医主管部门负责组织实施本辖区的监测工作, 省级动物疫病预防控制机构负责病原学检测工作, 市县两级动物疫病预防控制机构负责血清学检测工作, 也可委托相关单位进行检测。
八、有关要求
(一) 对阳性结果实行快报制度
市县两级动物疫病预防控制机构血清学检测到阳性样品, 送省级动物疫病预防控制机构进行病原学检测, 阳性结果2小时内报告同级兽医主管部门。省级动物疫病预防控制机构1小时内将阳性结果报省级兽医主管部门和中国动物疫病预防控制中心, 24小时内将阳性样品送国家禽流感参考实验室。中国动物疫病预防控制中心1小时内将情况报农业部兽医局。国家禽流感参考实验室确诊后立即报农业部兽医局。
(二) 对监测情况实行周报告制度
各省动物疫病预防控制机构每周一10点前通过全国动物疫病监测与疫情信息系统将监测结果汇总报告至中国动物疫病预防控制中心。中国动物疫病预防控制中心每周一12点前将汇总结果报农业部兽医局, 同时抄送中国动物卫生与流行病学中心。
(三) 开展回溯性监测
中国动物疫病预防控制中心、中国动物卫生与流行病学中心和各省动物疫病预防控制机构对2012年1月以来保存的相关样品, 开展H7亚型禽流感的回溯性监测。
(四) 做好样品采集记录
规范填写采样记录单, 确保记录真实、准确、可追溯。所有样品要逐级履行登记、审核、签字、盖章制度。
(五) 规范处置阳性情况
2013年我国出现首例人感染H7N9禽流感确诊病例以来，已造成多人感染和发病死亡。截至2014年2月18日，已累计报告病例347例，死亡109例。另外，据中国畜牧业协会统计，2013年上半年家禽产业直接损失600亿元，2014年以来已损失200亿元。
流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感病毒，H7N9属于H7病毒大类下的一个亚群。流感病毒实时变化，每年都有不同的亚型毒株流行，这也是自然生态发展变化过程。千百年来人类经历过无数新型病毒的挑战，才建立了今天人群的免疫屏障。
——首都医科大学教授崔小波
这次H7N9禽流感的感染者多为老年人，并非因为这些病毒的侵犯对象有特定人群，而取决于人们接触病毒的几率。H7N9禽流感病毒主要来源于禽类，老人相对接触得多，感染几率就大。
——北京地坛医院感染一科主任陈志海
大型养殖场检不出H7N9，但广州60%以上的禽类市场检测结果是阳性。当不同来源的鸡都聚集到市场时，就容易引起病毒传播，再往外走，就容易引起环境扩散。
—— 广州市政协委员、市疾控中心主任王鸣
应避免接触家禽养殖场，或避免与活禽市场中的动物接触，或避免进入宰杀家禽的场所，或避免接触看来受到家禽或其他动物粪便污染的任何物品表面。还应经常用肥皂洗手，应遵守良好的食品安全和饮食卫生习惯。
——世界卫生组织
我们担心的是，病毒发生突变，尤其是和人类流感病毒发生重配，具备了能够在人群中非常有效地传播的能力，多代次地传播，这样病毒就在社区中流行起来了。 目前没有发展到这一步。
——中国疾病预防控制中心副主任冯子健
流感病毒的跨物种传播类似“沙漏效应”——如果以沙漏中间的连接瓶颈为界，病毒在两种不同物种间传染能力的转移，一开始就如沙子逐粒漏下一般，几乎难以察觉。但是一旦沙子漏完，成功变异和转移传染能力就是瞬间的事。
——香港大学公共卫生学院教授新管轶
也许H7N9的防控投入避免了类似“非典”那样的社会恐慌。但是，是否有这么一种可能性，那就是通过更有效的风险交流，引导公众更合理地看待H7N9，在消除恐慌的同时，避免产业遭受灭顶之灾？
姓名成绩一．填空题（每空2分共38分）
1.人感染H7N9是由引起的急性呼吸道传染病
2.禽流感对抵抗力较强。65度加热分钟或煮沸100度2分钟以上可。
3.人感染H7N9
4.人感染H7N9
5.人感染H7N9禽流感的潜伏期：
6.易感人群：目前
7.患者一般表现为症状，如，（和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、、,及急性肾损伤等。
二．判断题（每题5分共25分）
1.人感染H7N9禽流感血常规化验，白细胞总数一般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低（）
2.人感染H7N9禽流感血生化检查可半有酶学的改变及C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。（）
3.人感染H7N9禽流感肺部影像学改变是出现肺水肿。（）
4.人感染H7N9禽流感患者愈后良好。（）
5.人感染H7N9禽流感抗生素治疗有效，应尽早应用抗生素。（）
三．选择题(单选题每题2分共12分)
1.人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限是（）
A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时
2.人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限()
A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时
３．发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于（）
Ａ．５份B.10份C.15份D.20份
4.所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。（）
A.AB.BC.CD.D
5.流感监测网络实验室收到标本后（）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。()
A.2B.6C.12D.24
6.为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到()
A．早发现、早报告、早诊断、早治疗
B.早发现、早诊断、早隔离、早治疗
C.早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗
D.早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗
四.多选题（每题3分共15分）
1.以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（）
A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及
淋巴细胞减少，并有血小板增加
B、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。
C、对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。
D、从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
2.人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（）
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、血液传播
D、垂直传播
E、直接接触
3.对疑似或确诊患者采取措施（）
A.及时进行隔离。B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。
C.陪伴者不需戴外科口罩D.指导患者注意呼吸道卫生及手卫生 4.人感染H7N9禽流感应与下列哪几种疾病鉴别（）
A.季节性流感（含甲型H1N1流感）
B.细菌性肺炎
C.传染性非典型肺炎
D病毒性肺炎
5.关于易感人群及高危人群（）
A.目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。
B.现有确诊病例见于任何年龄。
C.现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。
D.在发病前1-2周内接触过禽类者。
五.问答题 10分
A、1-2天 B、2-3天 C、4-5天 D、5-7天 E、7-10天
2、以下不能对寨卡病毒灭活的是（）
A、70%乙醇 B、1%次氯酸钠 C、红外线照射 D、过氧乙酸 E、脂溶剂
3、人感染H7N9禽流感重症患者胸部影像常呈双肺多发（）及肺实变影像
A、空洞状影 B、磨玻璃影 C、新月样影 D、粟粒样结节影 E、蜂窝状影
4、人感染H7N9禽流感治疗时，扎那米韦适用于（）以上人群
A、3岁 B、5岁 C、7岁 D、10岁 E、18岁
5、埃博拉出血热病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以（）多见
A、面部、手心和脚掌 B、肩部、胸部和脚掌 C、肩部、四肢和脚掌 D、肩部、手心和脚掌 E、面部、胸部和脚掌
6、以下不属于人感染H7N9禽流感重症病例次要标准的是（）
A、呼吸频率≥30次/分 B、氧合指数≥250mmHg C、多肺叶浸润
D、血尿素氮≥7.14mmol/L
E、收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏
7、以下不能确诊中东呼吸综合征的是（）A、至少双靶标PCR检测阳性
B、单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 C、从呼吸道标本中分离出MERS-CoV
D、恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平呈2倍以上升高 E、恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转
8、埃博拉出血热的潜伏期为（）
A、2-14天 B、7-14天 C、2-21天 D、7-21天 E、14-21天
9、中东呼吸综合征病理主要表现不包括（）
A、肺充血 B、小叶性肺炎 C、双肺散在分布结节 D、间质性肺炎 E、肺炎性渗出
10、以下关于黄热病有误的是（）A、潜伏期通常为3-6天，也可长达10天
B、典型病例临床过程可分为感染期、缓解期、中毒期和恢复期 C、血常规：外周血白细胞减少，中性粒细胞比例降低，血小板下降 D、肾功能检查：血肌酐水平下降
E、流行病学史：发病前14天内有在黄热病流行地区居住或旅行史
1、中东呼吸综合征的临床诊断病例为（）
A、符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 B、满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果 C、单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 D、从呼吸道标本中分离出MERS-CoV
E、恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转
2、中东呼吸综合征的病毒核酸检测最好采用（）
A、multiplex PCR B、nested PCR C、RT-PCR
D、real-time RT-PCR E、real-time PCR
3、以下关于黄热病流行病学有误的是（）A、主要经蚊叮咬传播
B、城市型黄热病传播媒介主要是非洲伊蚊
C、人对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗可获得持久免疫力 D、主要流行于非洲和中南美洲的热带地区 E、在流行地区全年均可发病，蚊媒活跃季节高发
4、体外试验表明，（）和干扰素-α联合治疗，对中东呼吸综合征具有一定抗病毒作用
A、奥司他韦 B、帕拉米韦 C、利巴韦林 D、金刚烷胺 E、金刚乙胺
5、以下关于黄热病中医治疗有误的是（）
A、湿热郁阻证的治法：清热化湿，透表解肌 B、毒扰气营证的参考方药：清瘟败毒饮加减 C、余邪未净证的参考方药：生脉散合四逆汤加减 D、阳气暴脱证的治法：回阳救逆，益气固脱 E、瘀毒入血证的治法：凉血止血，解毒化瘀
6、医务人员暴露于埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物时，粘膜应用大量生理盐水冲洗或（）冲洗
A、0.05%碘伏 B、0.1%碘伏 C、0.5%碘伏 D、1%双氧水 E、3%双氧水
7、以下关于寨卡病毒病正确的是（）
A、寨卡病毒属正粘病毒科 B、红外线照射可以灭活
C、寨卡病毒传播媒介主要为白纹伊蚊
D、寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有资料显示为3-12天
E、流行病学史发病前24天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住
8、以下不能确诊中东呼吸综合征的是（）
A、至少双靶标PCR检测阳性
B、单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 C、从呼吸道标本中分离出MERS-CoV
D、恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平呈2倍以上升高 E、恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳转
10、以下关于黄热病诊断有误的是（）
A、诊断依据：根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断 B、流行病学史：发病前14天内有在黄热病流行地区居住或旅行史 C、临床表现：难以用其他原因解释的发热、黄疸、肝肾功能损害或出血等 D、临床诊断病例：疑似病例且黄热病毒IgG抗体检测阳性 E、疑似病例或临床诊断病例经实验室分离出黄热病毒可以确诊
11、以下关于中东呼吸综合征冠状病毒有误的是（）
A、属于冠状病毒科 B、β类冠状病毒的2c亚群
C、无包膜
D、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒 E、病毒粒子呈球形，直径为120-160nm
12、以下关于发热伴血小板减少综合征隔离及防护有误的是（）
A、一般情况下无需对病人实施隔离
B、医护人员和看护人接触病人时应当采取通用防护措施
C、对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，可采取高温、高压、含氯消
毒剂等方式进行消毒处理
D、重症病人应采取“通用防护+接触隔离+飞沫隔离”措施
E、在抢救或护理危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人
员应当加强个人防护，避免与病人血液直接接触
13、人感染H7N9禽流感治疗药物首选（）
A、蛋白酶抑制剂 B、神经氨酸酶抑制剂 C、离子通道M2阻滞剂
D、核苷类药物
E、中药
14、寨卡病毒病高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为（）
A、100-200mg/次、每日1-2次 B、100-200mg/次、每日3-4次 C、250-500mg/次、每日3-4次 D、250-500mg/次、每日1-2次 E、250-500mg/次、每日1次
15、寨卡病毒病伴有结膜炎时可使用（）
A、氯霉素滴眼液 B、氧氟沙星滴眼液 C、苄**氨酸滴眼液 D、重组人干扰素α滴眼液 E、双氯芬酸钠滴眼液
16、中东呼吸综合征发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布，（）为主，可出现实变影
A、空洞状影 B、磨玻璃影 C、新月样影 D、粟粒样结节影 E、蜂窝状影
17、人感染H7N9禽流感的流行病学史不包括在发病前10天内（）
A、接触禽类
B、接触禽类分泌物、排泄物
C、到过活禽市场 D、接触经检疫的禽肉制品
E、与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史
18、发热伴血小板减少综合征的病原学检查内容为血清中分离（）
A、新型黄热病毒 B、新型布尼亚病毒 C、新型MERS病毒 D、新型H5N1病毒 E、新型H7N9病毒
20、以下关于中东呼吸综合征错误的是（）
A、潜伏期为7-14天
B、重症病例多在一周内进展为重症肺炎
C、肥胖是重症高危因素
D、一般实验室检查可有淋巴细胞减少
E、中东呼吸综合征实验室检测的“金标准”为病毒分离
21、寨卡病毒病的临床诊断病例是（）
A、疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性 B、疑似病例且寨卡病毒中和抗体检测阳性
C、疑似病例且病毒核酸检测阳性 D、疑似病例且病毒抗原检测阳性 E、疑似病例且分离出寨卡病毒
22、埃博拉出血热的保肝抗炎治疗宜应用（）
A、水飞蓟素 B、还原型谷胱甘肽 C、甘草酸制剂 D、熊去氧胆酸 E、双环醇
23、人感染H7N9禽流感住院患者，（），解除隔离
A、间隔12小时病毒核酸检测2次阴性 B、间隔24小时病毒核酸检测2次阴性 C、间隔48小时病毒核酸检测2次阴性 D、间隔12、24小时病毒核酸检测3次阴性 E、间隔24、48小时病毒核酸检测3次阴性
间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离。
24、医疗机构针对埃博拉出血热应采取的防控措施为（）
A、标准预防+接触隔离+飞沫隔离
B、标准预防+接触隔离 C、标准预防+飞沫隔离 D、接触隔离+飞沫隔离
E、标准预防
25、黄热病的一般检查中呈升高的是（）
A、外周血白细胞 B、中性粒细胞比例
C、血小板 D、血肌酐水平E、凝血酶原活动度
26、以下符合埃博拉出血热流行病学史依据的是（）
A、发病前30天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史
B、发病前30天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌
物、排泄物或尸体等
C、发病前30天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类
灵长类动物
D、发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史
E、发病前21天内，在恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等
27、城市型黄热病的主要传染源为（）
A、患者和隐性感染者 B、猴及其他非人灵长类动物
C、家畜 D、家禽 E、蚊蝇
28、埃博拉出血热患者病房地面（）使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒
A、每天 B、每两天 C、每三天 D、每周 E、每月
29、埃博拉出血热防控应严格执行（）
A、主管医师负责制 B、主任医师负责制
C、首诊医师负责制 D、科室主任负责制 E、院长负责制
30、在诊疗中东呼吸综合征患者时应当戴（）
A、一次性口罩 B、纱布口罩 C、特效抗病毒口罩 D、外科口罩 E、医用防护口罩
31、埃博拉出血热的发病主要集中在（）
A、男性 B、女性 C、儿童 D、成年人 E、老年人
32、埃博拉病毒属（）病毒科
A、球状 B、杆状 C、砖形 D、丝状 E、冠状
33、发热伴血小板减少综合征半数以上病例出现（）
A、尿潜血 B、血尿 C、蛋白尿 D、黄疸 E、黑便
34、以下关于埃博拉出血热防控正确的是（）
A、埃博拉出血热主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物
等而感染
B、埃博拉出血热已有疫苗可以预防
C、医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源和传播地区进行预防
D、医疗机构应当在标准预防的基础上采取飞沫隔离措施 E、尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，无需做相关防护
35、邪毒壅肺型中东呼吸综合征的治法为（）
A、解毒宣肺，扶正透邪 B、清热泻肺，解毒平喘 C、回元固脱，解毒开窍 D、益气健脾，养阴透邪 E、清热解毒，宣肺止咳
36、以下关于收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区有误的是（）
A、隔离病房应通风良好
B、有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房
C、疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离 D、经实验室确诊的感染患者不可多人安置于同一房间 E、应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品
37、以下关于埃博拉出血热防控正确的是（）
A、病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用300mg/L-500mg/L的含氯
消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒
B、病房地面每天使用300mg/L-500mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒
C、患者的活动应当严格限制在其所在医院
D、对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴
露之日起21天
E、埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴外科口罩
38、以下关于人感染H7N9禽流感传染的叙述有误的是（）
A、传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类
B、大部分为散发病例 C、可家庭聚焦性发病 D、可持续人际间传播 E、应警惕医院感染的发生
39、对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，尽可能采集（）
A、上呼吸道标本 B、下呼吸道标本 C、口咽部标本 D、鼻腔内标本 E、痰液标本
40、禽流感病毒目前无法感染（）
A、猪 B、马
C、羊 D、水貂 E、海洋哺乳动物
41、埃博拉出血热患者较大范围污染，消毒首选（）
A、漂白粉 B、苯扎溴铵 C、甲醛 D、已醇 E、过氧化氢
42、以下关于人感染禽流感正确的是（）
A、禽流感病毒无囊膜
B、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是H5N1
C、禽流感病毒加热至100℃1分钟以上可灭活
D、人感染H7N9禽流感的高危人群为在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别
是中老年人
E、人感染H7N9禽流感的主要临床表现为腹泻
43、中东呼吸综合征冠状病毒受体为（）
A、DPP1 B、DPP2 C、DPP3 D、DPP4 E、DPP5
44、以下关于人感染H7N9禽流感治疗有误的是（）
A、对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗
B、根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗
C、抗病毒药物使用之前需等待病原学检测结果 D、在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本
E、高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物
45、发热伴血小板减少综合征的治疗主要为（）
A、抗病毒治疗 B、对症支持治疗 C、抗菌治疗 D、保肝抗炎治疗 E、中医药治疗
46、以下关于黄热病临床表现有误的是（）
A、潜伏期通常为3-6天，也可长达10天 B、人感染黄热病毒后大多数无症状或轻症感染
C、典型病例临床过程可分为感染期、缓解期、中毒期、休克期和恢复期
D、感染期为病毒血症期，持续3-5天
E、发病3-5天后，患者进入缓解期，体温下降，症状减轻
47、H7N9禽流感病毒对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力（）
A、1个月以上 B、3个月以上 C、6个月以上 D、1年以上 E、2年以上
48、正虚邪恋型中东呼吸综合征的治法为（）
A、解毒宣肺，扶正透邪 B、清热泻肺，解毒平喘 C、回元固脱，解毒开窍 D、益气健脾，养阴透邪 E、清热解毒，宣肺止咳
49、中东呼吸综合征的一般实验室检查可有（）减少
A、肌酸激酶 B、丙氨酸氨基转移酶
C、乳酸脱氢酶 D、淋巴细胞 E、肌酐
50、以下关于寨卡病毒病诊断错误的是（）
A、根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断
B、流行病学史：发病前24天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住
C、临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等
D、临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性 E、疑似病例或临床诊断病例经实验室检测分离出寨卡病毒可以确诊
51、以下关于埃博拉病毒正确的是（）
A、对热有中度抵抗力
B、在室温及4℃存放3个月后，感染性无明显变化
C、60℃灭活病毒需要30分钟
D、100℃2分钟即可灭活
E、对脂溶剂不敏感
52、以下关于埃博拉出血热正确的是（）
A、符合流行病学史且体温≥38℃者为疑似病例
B、若核酸检测阴性，但病程不足48小时，应在达48小时后再次检测
C、确诊病例连续两次血液标本核酸检测阴性解除隔离治疗
D、留观病例按照确诊病例的转运要求转至定点医院双人单间隔离观察
E、疑似病例发热达48小时后进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离治疗
53、以下关于中东呼吸综合征正确的是（）
A、患者经治疗体温基本正常、临床症状好转，病原学检测间隔2-4天，连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗
B、接触含有病毒的单峰骆驼的煮熟的乳制品或肉可导致感染
C、中东呼吸综合征病毒具有持续人传人的能力
D、第一群冠状病毒（HCoV-229E）能特异地与与ACE2 结合
E、该病的潜伏期为7-14天
54、埃博拉出血热患者病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用（）的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒
A、100mg/L-200mg/L
B、200mg/L-500mg/L
C、500mg/L-1000mg/L
D、1000mg/L-2000mg/L
E、2000mg/L-5000mg/L
55、人感染H7N9禽流感的主要临床表现为（）
A、肺炎
B、腹泻
C、出血
D、呕吐
E、昏迷
56、中东呼吸综合征的（）应尽早入重症监护室治疗 A、疑似病例
B、普通病例
C、临床诊断病例
D、危重病例
E、确诊病例
57、黄热病的临床诊断病例为疑似病例且（）
A、黄热病毒IgM抗体检测阳性
B、黄热病毒IgG抗体检测阳性
C、黄热病毒核酸检测阳性
D、分离出黄热病毒
E、黄热病毒病毒抗原检测阳性
58、以下关于埃博拉出血热防控错误的是（）
A、医疗机构应当开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护 B、严格执行主任医生负责制
C、医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作
D、临床医师应当根据患者临床症状和流行病学史进行排查
E、临床医师应当对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告
59、以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（）
A、传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类
B、传播途径为经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染，或通过接触病毒污染的环境感染
C、高危人群为在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人
D、潜伏期多为3天以内，也可长达7天
E、肺炎为主要临床表现
60、埃博拉病毒在室温及4℃存放（）后，感染性无明显变化
A、1个月
B、2个月 C、3个月
D、6个月
E、12个月
61、以下关于寨卡病毒病错误的是（）
A、寨卡病毒病高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为250-500mg/
次、每日3-4次
B、寨卡病毒病高热伴有关节痛患者可使用布洛芬，成人用法为200-400mg/次，4-6小时
1次
C、寨卡病毒病伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-2滴/次，每日4次
D、最佳预防方式是注射疫苗
E、建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区
62、发热伴血小板减少综合征的抗病毒治疗可以试用（）
A、阿昔洛韦 B、利巴韦林 C、金刚烷胺 D、金刚乙胺 E、奥司他韦
63、以下关于发热伴血小板减少综合征诊断有误的是（）
A、诊断标准：依据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断
B、流行病学史：流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内
有被蜱叮咬史
C、疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞升高者
D、疑似病例病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性者可以确诊
E、疑似病例病例标本分离到新型布尼亚病毒者可以确诊
64、以下关于人感染H7N9禽流感正确的是（）
A、禽流感病毒属乙型流感病毒属 B、重症患者体温大多持续在40℃以上 C、重症患者淋巴细胞、血小板升高
D、重症病例的主要标准是脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗 E、其动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈3倍或以上升高
65、以下关于H7N9禽流感病毒叙述有误的是（）
A、对禽类的致病力很强
B、编码HA的其内部基因来自于H7N3
C、编码NA的基因来源于H7N9
D、其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒
E、为新型重配病毒
66、中东呼吸综合征疑似及临床诊断病例如何隔离（）
A、单间隔离 B、2人安置同一房间 C、多人安置同一房间 D、仅疑似病例多人安置同一房间 E、仅临床诊断病例多人安置同一房间
67、以下关于埃博拉出血热传染源错误的是（）
A、埃博拉出血热的患者是主要传染源
B、潜伏期病人有传染性
C、感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源
D、目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠
E、埃博拉病毒在自然界的循环方式尚不清楚
68、寨卡病毒传播媒介主要为（）
A、非洲伊蚊 B、埃及伊蚊 C、白纹伊蚊 D、黄头伊蚊 E、辛普森伊蚊
69、埃博拉病毒中（）毒力最强
A、本迪布焦型
B、扎伊尔型 C、莱斯顿型 D、苏丹型 E、塔伊森林型
70、毒扰气营证黄热病的治法为（）
A、清热化湿，透表解肌 B、清气凉营，泻火解毒 C、凉血止血，解毒化瘀 D、回阳救逆，益气固脱 E、清利余热，益气养阴
71、以下关于中东呼吸综合征的治疗，错误的是（）
A、患者宜在病程早期给予大剂量激素治疗 B、抗病毒治疗宜在发病早期应用 C、出现低氧血症患者应给予氧疗
D、在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持 E、定期复查血常规、尿常规、血气分析、血生化及胸部影像
72、中东呼吸综合征的潜伏期为（）
A、2-7天 B、5-10天 C、2-14天 D、7-14天 E、10-14天
73、以下关于中东呼吸综合征的传播有误的是（）
A、病毒的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚 B、单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿主
C、人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物而感染 D、人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的煮熟的乳制品或肉而感染 E、人际间主要通过飞沫经呼吸道传播
74、中东呼吸综合征重症病例多在（）进展为重症肺炎 A、3天内 B、一周内 C、10天内 D、两周内 E、三周内
75、以下关于埃博拉出血热错误的是（）
A、病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等 B、90%的死亡患者在发病后7天内死亡 C、早期白细胞减少和淋巴细胞减少 D、早期可有蛋白尿
E、AST和ALT升高，且AST升高大于ALT
76、以下关于埃博拉病毒正确的是（）
A、埃博拉病毒属冠状病毒科
B、埃博拉病毒为不分节段的单股正链RNA病毒
C、病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态 D、病毒无包膜
E、病毒基因组编码1个结构蛋白和7个非结构蛋白
77、人感染H7N9禽流感治疗时，奥司他韦的成人剂量为（），疗程5-7天
A、每次50mg，每日3次 B、每次75mg，每日2次 C、每次100mg，每日1次 D、每次100mg，每日2次 E、每次150mg，每日1次
78、黄热病的典型病例临床过程不包括（）
A、感染期 B、缓解期 C、中毒期 D、休克期 E、恢复期
79、以下关于人感染H7N9禽流感错误的是（）
A、年龄≥65岁是易发展为重症的危险因素 B、鉴别诊断主要依靠病原学检测
C、奥司他韦的成人剂量为每次50mg，每日3次，疗程5-7天 D、重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液 E、扎那米韦适用于7岁以上人群
80、以下关于中东呼吸综合征的临床表现有误的是（）
A、该病的潜伏期为7-14天
B、早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难 C、部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状
D、重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭
E、部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎
81、医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（）
A、主管医师负责制 B、主任医师负责制 C、首诊医师负责制 D、科室主任负责制 E、院长负责制
82、以下关于发热伴血小板减少综合征实验室检查正确的是（）
A、外周血白细胞计数升高 B、嗜中性粒细胞比例降低 C、淋巴细胞比例降低 D、血小板降低
E、半数以上病例出现尿潜血或血尿
83、寨卡病毒病高热伴有关节痛患者可使用布洛芬，儿童（）
A、5-10mg/kg/次，每日1次 B、5-10mg/kg/次，每日2次 C、5-10mg/kg/次，每日3次 D、10-15mg/kg/次，每日2次 E、10-15mg/kg/次，每日3次
84、以下关于人感染H7N9禽流感正确的是（）
A、热毒壅肺,内闭外脱型患者的治法为清热解毒，宣肺止咳 B、患者吸空气时SpO2＜95%，应进行氧疗
C、无创通气治疗2-4小时无改善，需及早考虑实施有创通气
D、在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应措施，预防继发感染 E、间隔48小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离
85、医务人员在中东呼吸综合征诊疗工作中，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴（）
A、一次性口罩 B、纱布口罩 C、医用防护口罩 D、外科口罩 E、特效抗病毒口罩
86、人感染H7N9禽流感重症患者多在发病（）出现重症肺炎
A、1-2天 B、3-4天 C、5-6天 D、3-7天 E、7-10天
87、以下关于中东呼吸综合征错误的是（）
A、发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影
B、白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少
C、满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果为临床诊断病例 D、转运过程中无需隔离
E、在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持
88、对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选（）
A、血生化检查 B、核酸检测
C、甲型流感病毒通用型抗原检测 D、病毒分离 E、血清学检测
89、以下关于中东呼吸综合征正确的是（）
A、实验室检测以上呼吸道标本阳性检出率更高 B、病毒核酸检测最好采用RT-PCR
C、从呼吸道标本中分离出MERS-CoV可以确诊中东呼吸综合征 D、疑似病例应尽早入重症监护室治疗
E、奥司他韦和干扰素-α联合治疗，对中东呼吸综合征具有一定抗病毒作用
90、黄热病的流行病学史为发病前（）内有在黄热病流行地区居住或旅行史
A、7天 B、10天 C、14天 D、21天 E、24天
51.下列哪项症状的常用药物会用到牛蒡子：（A）A.邪犯肺卫B.邪毒壅肺C.正虚邪陷D.正虚邪恋 52.茯苓是下列哪种病症的常用药：（D）A.邪犯肺卫B.邪毒壅肺C.正虚邪陷D.正虚邪恋 53.医护人员要对患者进行（D）的宣传教育。A.咳嗽注意事项B.隔离注意事项
C.手卫生注意事项D.咳嗽注意事项和手卫生
54.编码HA的其内部基因来自于（A）A.H7N3 B.H9N2 C.H7N7 D.H7N9 55.下列哪项措施不是重症病例的要点:A A.抗病毒、抗水肿 B.抗病毒、抗休克
C.纠正低氧血症、防治MODS和继发感染 D.维持水电解质平衡
56.采集埃博拉出血热患者标本时应当做好个人防护，标本转运应当按照（A）感染性物质包装运输要求进行
A.A类B.B类C.C类D.D类 57.对中东呼吸综合征的防控中，未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者的（B）应急预案
A.患者转运B.就地隔离C.就地观察D.就地治疗
58.黄热病的潜伏期通常为（B）A.1-3天，也可长达10天 B.3-6天，也可长达10天 C.3-6天，也可长达15天 D.6-10天，也可长达15天
59.黄热病可引起广泛组织病变，其中（B）病理变化具有诊断特异性 A.心脏B.肝脏C.大脑D.肺脏
60.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史，并且体温（A）者，属于埃博拉出血热留观病例
A.≥37.3℃B.≥37.6℃C.≥38.5℃
61.患者安置原则中，疑似及临床诊断病例应当进行（A）
A.单间隔离B.与确诊患者安置在同一房间C.转至普通病房D.转至急诊病房
62.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品重复使用时，应当参照《医疗机构消毒技术规范》11.3款和《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》第6款中“关于突发原因不明的传染病病原体污染的（D）的处理流程”进行处置。A.诊疗器械B.器具C.物品D.以上均是
63.未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入（A）中，由专用车辆直接送至指定地点火化。
A.双层尸体袋B.单层尸体袋C.专用尸体袋D.普通尸体袋 64.医疗机构开展相应的防控培训的对象是：（A）A.所有人群B.患者家属C.所有医务人员D.医务人员家属
65.在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据下列哪些的有关规定进行管理和处置（D）
A.《医务人员手卫生规范》
B.《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》 C.《医院隔离技术规范》和《医疗机构消毒技术规范》
D.《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
66.为了满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要，急诊应当设置一定的（C）：
A.重症区域B.流感区域C.隔离区域D.活动区域
67.目前监测资料显示所有H7N9禽流感对（A）耐药，不建议使用？ A.金刚烷胺B.奥司他韦C.扎那米韦D.帕拉米韦 68.关于中东呼吸综合征流行病学描述正确的是（B）A.骆驼可能是人类感染来源B.完全具备持续的人传人的能力C.以接触传播为主，其次是呼吸道传播D.非密切接触即可引起人际间传播
69.发热伴血小板减少综合征半数以上病例出现（C）A.尿潜血B.血尿C.蛋白尿D.黄疸
70.以下关于中东呼吸综合征错误的是（D）
A.发生肺炎者的影像学表现为主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影
B.白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少
C.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果为临床诊断病例 D.转运过程中无需隔离
71.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴（D）并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。
A.普通口罩B.纱布口罩C.棉布口罩D.外科口罩
72.近些年主要为人感染（D）禽流感病毒 A.H5N1B.H9N2 C.H7N7D.H7N9
73.寨卡病毒是一种（B）病毒 A.虫媒B.蚊媒C.机械性携带D.生物性传播 74.下列哪项是确诊寨卡病毒病的证据:D A.寨卡病毒核酸检测阳性 B.分离出寨卡病毒
C.恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染
D.以上均是
75.下列哪项不可以灭活寨卡病毒:D A.70%乙醇、1%次氯酸钠 B.脂溶剂、过氧乙酸 C.紫外线照射 D.蓝光照射
76.以下关于寨卡病毒病实验室检查错误的是（D）A.血常规：部分病例可有白细胞和血小板升高
B.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测
C.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体 D.寨卡病毒中和抗体检测应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测 77.埃博拉出血热的治疗措施中有误的是（C）A.卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量
B.早期补液，维持水电解质和酸碱平衡治疗，可明显提高存活率 C.禁止血液净化治疗
D.止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC 78.以下关于寨卡病毒病正确的是（C）
A.寨卡病毒病发病后症状持续1-3天缓解，预后良好 B.寨卡病毒病症部分病例可有中性粒细胞升高和核左移 C.寨卡病毒病的病毒核酸检测采用荧光定量RT-PCR检测 D.寨卡病毒病主要与流感进行鉴别诊断
79.以下符合埃博拉出血热流行病学史依据的是（D）A.发病前30天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史
B.发病前30天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等
C.发病前30天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物
D.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史
80.以下关于黄热病有误的是（D）A.黄热病临床表现主要为发热、黄疸、出血等 B.黄热病毒为单股正链RNA病毒 C.黄热病毒属于黄病毒科黄病毒属
D.病毒颗粒呈球形，直径40-60nm，无包膜
81.下列哪一项病症的主症可能伴有“少尿或尿闭”：（C）A.邪犯肺卫B.邪毒壅肺C.正虚邪陷D.正虚邪恋 82.甘草是下列哪种病症的常用药：（A）A.邪犯肺卫B.邪毒壅肺C.正虚邪陷D.正虚邪恋
83.外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时（C）。
A.消毒B.扔掉C.更换D.烧毁
84.医疗机构要严格按照《医院空气净化管理规范》要求进行（B）消毒。A.医疗器械B.空气C.物体表面D.地面
85.人感染H7N9禽流感转科或出院的标准是：A
A.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗
B.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续3次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗 C.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测只要1次阴性者，即可出院
D.体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续3次阴性者，可以出院
86.禽流感传染源为（C）A.携带H5N1禽流感病毒的禽类 B.携带H9N2禽流感病毒的禽类 C.携带H7N9禽流感病毒的禽类 D.携带H7N9禽流感病毒的人类
87.出现呼吸窘迫和(或)低氧血症、氧疗效果不佳的患者,早期可尝试使用（B）A.有创通气B.无创正压通气 C.面罩吸氧D.鼻导管吸氧
88.关于H7N9禽流感的治疗，下述说法错误的是（A）A.建议使用金刚烷胺和金刚乙胺治疗
B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗
C.呼吸功能支持可以使用机械通气
D.在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗 89.以下关于埃博拉出血热防控错误的是（C）
A.隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则 B.听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒 C.病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等，用100mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒
D.病房地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒
90.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（C）
A.主管医师负责制B.主任医师负责制 C.首诊医师负责制D.科室主任负责制
91.医务人员应当按照标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则，遵循（D）的有关要求，正确选择并穿脱防护用品。
A.《医疗废物处理条例》
3月31日以来上海、安徽、江苏等地发现9例H7N9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。对此，省疾控中心昨日下午召开媒体通气会，表示我省已启动H7N9禽流感防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案，用于检测病毒的试剂也已于4月2日到位。
目前，各疾控部门及医疗机构正24小时密切监测相关疫情。根据监测情况，我省尚未发现人感染H7N9禽流感病例。
全省实时上报不明原因肺炎，防控应急预案已启动
为了确保有效防控流感疫情，3日上午，省卫生厅再次召开紧急会议，对防控人感染H7N9禽流感再次进行了部署。
目前我省已正式启动H7N9禽流感病毒防控应急预案，做好了各项应急措施和工作方案。根据预案要求，全省将进一步加强禽流感病毒监测、检测工作。全省各个医疗机构发现不明原因肺炎实时上报，相关部门将根据疫情形势及时采取有效措施，以切实保障公众健康。
省疾控中心突发公共卫生事件应急办公室主任师鉴在下午召开的媒体通气会上再次表示，我省自非典之后一直在对不明原因肺炎进行监测，现在要求全省发现不明原因肺炎要立即上报。而且，我省已经组建了应急队伍，28个哨点医院和12个流感网络实验室都将加强禽流感病毒监测。
新型病毒检测试剂已到位，达菲可用于早期治疗
关于H7N9禽流感病毒的情况，省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥介绍，此次流感病毒是基因重组后的新病毒，此前我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。
-间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道过人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分为H7N2、H7N3、H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此次，我国共确诊的9例H7N9禽流感病例，是一种新型变异病毒。
他说，针对该病毒的新型检测试剂，已于2日到达我省，全省各个医疗机构一旦发现可疑病例，立即将采集病例标本送疾控机构流感监测网络实验室，采用新型病毒检测试剂进行筛查。
H7N9禽流感目前尚无疫苗，那么有没有药物可以对抗呢?齐顺祥在通报会上表示，根据基因序列分析显示，抗病毒药物达菲是该病毒的早期有效治疗的药物。患者一旦确诊为人感染H7N9禽流感病毒病例，可以马上使用达菲等抗病毒药物。
能不能先服用达菲来预防H7N9病毒?“在没任何发病症状情况下服药是没必要的，滥用达菲会增加流感病毒的耐药性，同时也会造成资源的浪费。”省疾控中心病毒病防治所所长齐顺祥表示。
公众感染病毒风险较低，不必恐慌
公众感染H7N9禽流感病毒的`风险大吗?该如何保护自己?家养宠物是否安全?对此疑问，师鉴表示，目前看，H7N9病毒的毒力、具体感染来源等特征尚不明确，但该病仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例，也未发现确诊病例间存在流行病学关联。据此可推测，公众感染H7N9病毒的风险较低，因此不必过于恐慌。
综合专家们的建议，师鉴表示公众要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。
对于家养宠物的安全，他提醒说，日常家养的猫、狗等宠物只要按平时习惯喂养即可，鸽子、鹦鹉等禽类则要注意尽量少放出去接触野鸟，因为春天是禽流感高发期。
对于医务人员的安全，他认为目前尚无H7N9人传人的确切证据，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。
1 医院领导重视，职能部门分工负责
主管院长组织召开H7N9禽流感防控工作专题会，传达上级部门防控工作精神和文件内容，布置本院H7N9禽流感防控工作。成立防控工作领导小组与防控工作办公室。职能科室分工明确，医务科负责制定本院《人感染H7N9禽流感防控工作应急预案应急预案》。院感科制定《人感染H7N9禽流感隔离、消毒和个人防护应急工作方案》。疾控科、科教科负责全院职工的培训工作。配送中心负责应急物资储备，药房增加抗病毒药物的储备等。防控工作有序进行[2]。
2 开展“不明原因肺炎”和人感染H7N9禽流感防控全员培训
2.1 全员掌握人感染H7N9禽流感知识要点。
该病毒为新型重配病毒，对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30 min或煮沸(100℃)3 min以上可灭活。传染源为携带H7N9禽流感病毒的禽类。传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。高危人群为在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。临床表现有发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，呼吸困难，可伴有咯血痰。严重患者出现ARDS、感染性休克和多器官功能障碍，胸腔积液、气压伤。结合患者血液、X线检查及时发现监测病例，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
2.2 全员进行“不明原因肺炎”和人感染H7N9禽流感防控布置并进行分类培训。
由医务科、护理部、疾控科、院感科、科教科联合组织“不明原因肺炎和人感染H7N9禽流感”培训暨防控布置培训。要求全院职工由科主任带队分两批参加。科主任重视是关键，能够保证培训到每一个职工。主管院长在培训会上做全院防控工作动员，医务科、疾控科、院感科布置防控流程、预案、院感要求。要求保质保量对“不明原因肺炎”、“传染病五症状”、“流感样病例”进行监测。疾控科将人感染H7N9禽流感知识要点如流行病学史、传播途径、临床症状、监测病例定义发放到科室，方便每一位员工学习。
疾控科、院感科再次对医院后勤人员如:保洁、保安、护工、配餐员进行标准预防的培训及现场考核。确保不留防控死角。
3 加强预检分诊、分层演练和自查整改
规范预检筛查工作和预检筛查工作流程。在门诊及住院大厅入口等处张贴筛查警示，挂号室、收费处工作人员对发热患者进行初筛。急诊科、儿科、呼吸科门诊等部位设置预检筛查台，调整门诊呼吸科、儿科诊室，避免这两个科室的患者与其他科室患者交叉感染机会。护理部统一规范《门诊发热患者登记表》，要求发热预检分诊登记工作到位，登记可追踪。
职能部门对医院预检筛查处、感染性疾病科、门诊、急诊防控措施进行督导检查。特别注意戴口罩、手卫生的督导。对医护人员H7N9禽流感防控应知应会进行现场考核，加强防控知识的掌握。
组织H7N9禽流感防控分层应急演练，演练分职能组和临床组。各组参加演练的人员明确各自职责，及时到位，掌握疫情的处理流程，确保疫情一旦出现，疫情防控应急预案有效实施。重点科室感染性疾病科再进行科室内演练。通过演练发现防控工作存在的薄弱环节，督促相关科室进一步整改。
4 做好人感染H7N9禽流感防控应急物资储备和隔离病房准备
紧急调拨储备莲花清瘟颗粒160盒、清开灵注射液100支、生脉注射液150支;将中药饮片、中药配方颗粒32个品种进行盘库，列入防治药品目录，掌握消耗数量，逐日补充储备量，保障药品供应。防护用品、消毒药剂等物资按接收30个人感染H7N9禽流感患者诊疗一个月用量进行储备。每个病区准备一间隔离病房。急诊科、儿科设置了隔离用房。为需要进行医学观察的医务人员准备了两间隔离用房[3]。
5 做好宣教、信息上报工作
利用医院网络微博、门诊大厅电子屏滚动播放禽流感防控知识。制作中医药防控禽流感健教展板，放在门诊大厅等醒目位置进行宣教，印刷单页宣教处方在门诊服务台和病区护士站发放，扩大宣传面，增强宣传效果。
专人负责向上级部门进行人感染H7N9禽流感防控每日“零报告”。及时将各项信息完整、准确、快速的上报到上级部门，以便上级部门掌握疫情，及时进行区域内疫情防控的部署。
通过以上工作，有效切断了人感染H7N9禽流感在医院内的传播途径。春季是传染病好发季节，要打有准备之仗，就能够像战胜SARS一样战胜各种传染病。
4小结
强化领导责任意识，有效落实防控措施，不断提升诊疗能力，中西医药有效结合，立足本职着眼创新，做到依法科学防治，成为做好人感染H7N9禽流感等传染性疾病防治工作的重要抓手，应长期加以坚持。
参考文献
[1]国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)卫发明电[2013]6号.
[2]国家卫生和计划生育委员会.人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)卫发明电[2013]5号
尽管甲型H7N9禽流感病毒是第一次感染人，但是人类既往也获得了有限的抗御相似的甲型H7和其他亚型禽流感的经验。根据这些经验，中国疾控中心认为，公众感染该病毒的风险较低。尽管如此，中国疾控中心也承认，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。
既如此，可以从历史上发生的相似流感的情况获得一些信息和经验。早在2004年，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的罗恩·福彻等人就在《美国科学院院报》发表了一项关于甲型H7N7禽流感的研究结果，这一亚型流感不仅让鸡染病和死亡，也感染人。但是，中国此次的H7N9病毒只感染人，目前未发现对鸡和禽类致病，禽类只是H7N9病毒的携带者。
H7N7禽流感于2003年2月底至5月在荷兰流行，研究人员从病鸡中分离出了高致病性H7N7病毒，这种病毒与从野鸭中分离到的低致病性病毒密切相关。荷兰有89人感染了H7N7禽流感，他们是处理患病家禽的86名工作人员和其3名家庭成员。尽管患者症状一般较轻，但也有严重的后果，有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。除了病死者外，从发病人群提取的病毒中都没有发现病毒变异，但是，从死亡病例中分离的病毒却发现有14个氨基酸发生替换。福彻等人认为，流感病毒的一些基因突变可能导致了这名病人的死亡。
因此，从这些已知的H7亚型禽流感情况看，一方面，目前H7N9禽流感引起广泛发病的可能性不大；另一方面，弄清H7N9禽流感流行的原因、为什么会在中国首先感染人、病毒致病力的大与小、是从什么途径感染人的等等是一个艰难的过程，不可以掉以轻心。从H7N9流感病毒在中国造成感染的情况来看，中国目前日益恶化的环境也是疫情发生的原因之一。
人们饲养家禽家畜的饲养场的卫生条件较差，人与野禽类的频繁接触，以及猪作为病毒交换基因的中间宿主等，都可能是造成新的亚型禽流感产生并感染人的重要原因。因此，需要在探索中找到有效方式来抗御H7N9禽流感。
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