护理分级指导原则

护理分级指导原则（精选11篇）

护理分级指导原则 篇1

一、指导思想

学科全面、协调和可持续发展。

二、基本原则和目标要求

平、提高护理专业技能为目标进一步明确各级各类护理人员的职责要求根据护士等级充分调动各级护理人员的工作

三、护理工作岗位的分层次设置

根据能级原理把全院护士分为责任组长、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。

1.1210年或大专学历工作满8年或本科及以上学历工作满6

3作干劲能胜任夜班工作。

42.18年或大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满

33.全科护士任职资格

13健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲能胜任夜班工作。

34.助理护士任职资格

323

(二)、建立各级岗位职责

1.责任组长岗位职责

12.3

456

910

11确保护理安全。

314

516

202.责任护士岗位职责

1施。

***.全科护士岗位职责

12成各项治疗护理任务。

34567891011124.助理护士岗位职责

12项治疗护理任务。

345678910、舒适、安全、温馨。

/或参加院内护理专业小组活动提高专业水平。

护理分级指导原则 篇2

分级护理制度是护理工作的一项重要管理制度, 也是护理环节质量控制和综合医院评审的一项指标, 同时也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据[1]。历经半个多世纪的旧分级护理制度随着社会的发展、医疗卫生体制改革以及法律法规的健全已不适应新形势的需要, 随之新的《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》以下简称《指导原则》出台, 于2009年7月1日实施。《指导原则》的颁布, 为护理工作指明了方向, 保护了护士自身的权益, 同时也对护理工作提出了更高的要求。《指导原则》颁布后我院高度重视, 通过组织学习, 展开讨论制订具体落实措施, 并认真组织落实, 规范了我院临床分级护理工作, 提高了护理质量。现介绍如下。

1 方法

1.1 《指导原则》的培训、考核

《指导原则》颁布后, 护理部及时组织全院护理人员进行了培训、考试, 在护理部护理质量控制检查及护理查房时, 随机抽考并抽查病人, 检查分级护理落实情况, 使每位护士有了一定的压力, 做到掌握标准, 规范护理工作。医务科积极响应, 对临床医生也进行了培训、考核, 以提高对分级护理的认识和重视, 掌握分级护理标准, 规范医生下达分级护理医嘱的准确性及合理性。

1.2 建立健全各项制度, 使护理工作有章可循

新《指导原则》首次提到了护理质量管理, 对护理管理提出了要求。要求护理部建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范, 搞好病人满意度调查, 完善护理不良事件报告制度, 加大质量控制检查、指导工作, 以推动护理工作向规范化、制度化方向发展。

我院护理部根据卫生部颁发的指导原则》, 结合医院临床护理工作实际, 及时修订了医院分级护理制度、完善了护理不良事件报告制度, 以及其他各项护理规章制度、考核标准、护士岗位职责等, 使护理工作有章可循。护理质量委员会认真抓各项制度的落实, 进行护理质量监控检查, 对检查中发现的问题及时反馈、整改, 并进行追踪检查, 达到护理质量的持续改进。

1.3 加强继续教育, 提高护士素质

新《指导原则》对临床护理工作要求更高, 强调了基础护理、专科护理及健康指导, 对护士的业务素质要求也越来越高, 护士不仅要掌握基础护理知识、专科护理知识还需要掌握相关的健康指导知识, 以满足临床护理工作要求。护理部加强护士的继续教育, 对护理人员进行规范化培训, 护理部、各科室认真组织业务学习并定期考核, 组织技术比武, 选派业务骨干外出学习进修, 鼓励护士利用业余时间参加各种形式的学历教育, 鼓励参加学术交流, 撰写论文, 营造良好学习氛围, 促进护理人员业务技术水平的提高。加强职业道德教育, 护理部开展了“假如我是病人”的活动, 让大家做换位思考, 使大家端正工作态度, 做到无论是否有人监督都要严格履行护士职责, 按工作制度、操作规程去工作, 从而提高护理质量。

1.4 按要求巡视病房, 做好护理记录

旧分级护理一级护理15 min～30 min巡视1次病房, 二级护理1 h～2 h巡视1次病房, 这样的巡视要求特别是一级护理在目前护理人力配置情况下很难实现[2]。新《指导原则》要求:一级护理小时巡视病房, 观察病人病情变化;二级护理每2 h巡视病房, 观察病人病情变化。新《指导原则》对巡视时间的确定更客观、更切合实际, 修改后符合当今护理现状, 尤其是法律意识增强的当今社会, 有利于保护护士的合法权益。为了落实该制度, 护理部设计了分级护理巡视卡, 按《指导原则》的要求巡视病房, 观察病人病情变化, 质控小组在护理质量检查中及时评估。一般护理记录单按山西省卫生厅《病历书写规范》中一级护理每日至少记录1次, 二级护理至少3 d记录1次, 有病情变化时随时记录, 要求所有护理记录要求客观、真实、准确、及时。护理部要求各班接班后不论护理级别必须巡视病房1次, 再按间隔时间巡视, 有病情变化时多巡视, 认真观察, 及时发现问题, 及时解决, 从而保证护理安全。

1.5 加强医护沟通, 正确实施级别护理

旧分级护理仅仅依据病情轻重决定护理级别, 新《指导原则》以病人病情和生活自理能力为依据来确定病人的护理级别, 并根据病人的情况变化进行动态调整。旧的分级护理由医生来下达护理级别, 护士按医嘱执行, 新《指导原则》规定可以是医生也可以是护士, 强调了护士在确定护理级别的参与性及主观性, 扩大了护士的权限。虽然让护士来确定分级护理是我国医疗改革和社会发展的必然趋势, 但在基层医院由于护士素质参差不齐, 对疾病的观察、认识也不一致, 从接诊、检查、诊断到治疗相比较医生更了解病人, 所以采取医生下级别护理医嘱, 护士长和责任护士发现医嘱级别不符, 及时与主管医生进行沟通, 提出合理化建议, 使其对不恰当的护理级别医嘱及时做出适当修改, 形成医护之间相互协作的关系, 以保证护理质量。

1.6 合理配置护士, 保证等级护理服务质量

一直以来, 由于护士人力资源不足, 护理工作处于超负荷状态, 护理工作不到位, 一定程度上影响了护理服务质量。《指导原则》对临床护理工作要求更高, 强调了基础护理、专科护理及健康指导。护理人员的配置是否合理, 使用是否得当, 直接关系到护理工作的效率和质量[3]。我院按照临床护理工作量, 根据不同病区、不同病种、不同护理等级, 逐渐增加一线护士数量, 病区护士长根据本病区护理人员职称、经验、能力等因素, 合理排班, 逐步实行临床护士分层次使用, 在有限的人力配备下, 确保各项基础护理工作和专科护理工作落实到位, 逐步达到新的分级护理指导原则的要求, 保证等级护理服务质量。

1.7 加强护患沟通, 搞好病人满意度调查

病人对护理工作的满意度是反映护理质量的一个重要指标, 良好的护患沟通对提高病人满意度, 防止护患纠纷的发生, 具有很大的意义。全院各病区认真开展了出入院指导、健康教育、操作前告知、巡视病房与病人沟通、每月集中病人开公休座谈会、建立病房意见本等方式与病人进行沟通, 建立良好的护患关系, 及时调查了解病人、家属对护理工作的意见和建议, 及时分析处理, 不断改进护理工作。护理部每月对全院临床科室住院病人进行满意度问卷调查, 通过满意度调查, 发现护理工作中存在的问题, 然后反馈到科室, 进行整改, 以达到提高护理质量的目的。

2 效果

新《指导原则》的实施, 规范了医生下达分级护理医嘱的准确性及合理性, 规范了护理行为, 使病人得到了优质服务, 提高了病人满意度和护理质量, 保障了护理安全。

3 体会

《指导原则》的落实为进一步加强医院临床护理工作, 规范临床分级护理服务内涵, 保证护理质量, 保障护理安全有着重要的意义。护理人员的综合素质以及护理人员的合理配置是落实《指导原则》的基础, 加强护理质量监控是落实《指导原则》的重要保证。

参考文献

[1]刘海萍, 张敏, 祝津, 等.分级护理标准在病区公示临床应用研究[J].中国护理管理, 2009, 9 (6) :71.

[2]杜艳丽, 李亚洁, 韩宗利, 等.三级甲等医院分级护理巡视时间调查分析[J].中国医院管理, 2009, 29 (7) :52.

护理分级护理 篇3

年初，卫生部首次作出规定，明确将病人的面部、口腔清洁、喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。“优质护理服务示范工程”活动规定，护理的级别分为四级。如对特级、一级护理的患者，护士晨间给他们梳头、面部清洁、口腔护理各一次，晚间还要进行面部清洁、口腔护理等四项服务。每周要帮助患者床上洗头一次，需要时还要进行指、趾甲护理。除了这些日常的清洁外，护士还得帮助患者进行翻身日常护理治疗等，这一话题也由此引发一次关于生活护理的讨论。

有利的一面：1有社会学家指出，随着我国家庭结构的变化，老龄化社会的步入，以后一对年轻夫妇要对应双方父母四个老人，很难出现以前一个老人生病，全家几个姊妹兄弟轮班陪护的局面，这样实现“无陪护”病房是大势所趋。而且在医院的医疗服务中，护理人员与患者的接触最直接。

2基础护理不只是简单的生活护理；而是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理。另外，做好基础护理是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径。做好基础护理，不仅能拉近护士与患者空间上的距离，更可以拉近护士与患者情感上的距离。

3如果实施后探视病人与护理病人的家属减少了，可使病区更安静，有利于护理人员集中精力制订治疗方案，实施护理操作，书写护理病历等，还可以减少病房中的致病菌，避免院内交叉感染

4可以 解决“一人住院、全家上阵”的难题，以前家人住院，家属要送菜送饭、请假陪护，如果家属没时间照顾，病人生活又不便的，还要请人照料。“无陪护”的试行，给家属减负，让“一人住院、全家上阵”之难成历史。

5护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过自己的专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，及早发现患者的临床病情变化，并提请医生进行及时处置。另外，对患者的心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。不利的一面：1是“生活护理”中包含的“无性别护理”内容。根据“无性别护理”的要求，给男病人洗澡擦身、解决大小便等也是护士服务的内容。这会使一些女护士感到无法接受。

2人手不够以前一个病区只要7、8个护士就足够了，现在如果增加了生活护理一个病区10来个护士还可能觉得人手紧张。”

再次不少一些刚从学校毕业的护士表示，如果把主要精力放在从事病人生活方面的护理，跟人洗脸刷牙“有点大材小用，甚至感觉自己低人一等”

3会有一些家属的不信任，觉得自己不在病人身边护士工作会偷工减料

分级护理整改措施 篇4

一、存在问题：

1、护理人员不足。

2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。

3、病人基础护理不到位。

4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。

5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。

6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。

7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。

8、分级护理要求落实不到位。

9、经济价值在护理工作中未体现

10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。

二、措施

1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。

2、夯实基础护理，组织培训及考核。

3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。

4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。

5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。

6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。

7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。

8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。

9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。

10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。篇三：护理部自查报告和整改措施 护理部自查报告及整改措施

我院根据大院附党发2012（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题：

1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。

2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

（二）服务质量方面存在不足：

1、政治理论学习不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标，提升滞缓。

二、原因分析

1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。

三、整改措施

（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。具体措施：

1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。具体措施：

1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：

1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。具体措施：

1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施：

加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。

（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

（七）加强值班交接班制度。具体措施：

1、一周一次核心制度的学习。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

中医分级护理制度 篇5

要求：分级护理是指根据患者住院期间疾病不同、病情轻重不一采取不同的护理级别。护理级别可分为特级护理和一、二、三级护理。各级护理均应体现“以患者为中心”的整体护理观，使患者得到全身心的护理。

特级护理

护理指征：

1、严重的脏腑功能衰竭及需要抢救的患者。

2、各种复杂的或新开展的大手术后需监测救治的患者

3、各种复合伤及大面积烧伤者。

护理要求：

1、专人护理，有条件者将患者安置到抢救室或监护室。

2、严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。

3、准备抢救仪器、器械和抢救药物。

4、及时执行医嘱，落实各项治疗措施。

5、了解患者心理，给予必要的心理疏导。

6、做好基础护理和生活护理。

一级护理

护理指征：

1、病情危重须严格卧床休息，生活完全不能自理者。

2、各种大手术后，生活完全不能自理的患者。

3、生活可以部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求：

1、随时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施，填写护理记录。

2、做好基础护理，临证（症）施护。

3、做好情志护理，给予心理疏导。

4、认真做好有针对性的健康教育。

二级护理

护理指征：

1、病情趋于稳定，需要卧床休息的患者。

2、病情较稳定仍需要限制活动的患者。

3、慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者，需协助完成各项生活护理的患者。

护理要求：

1、定时观察病情变化，特殊治疗或特殊用药后的反应，做好临证（症）施护及护理记录。

2、协助患者做好晨晚间护理。

3、根据不同疾病，做好饮食调理及情志护理。

4、满足患者对健康知识的需求，提高患者自我管理能力。三级护理

护理指征：

1、各种病情稳定、恢复期的患者。

2、一般慢性病、手术前准备、术后恢复期、正常产妇等。

3、生活能自理的患者。

护理要求：

1、注意观察病情变化，做好临证（症）施护。按常规测量体温、脉搏、呼吸，指导患者的饮食及休息。

2、向患者介绍有关规章制度，注意遵守作息时间，配合治疗和护理。

3、指导患者锻炼，做好情志护理。

护理分级指导原则 篇6

各省、自治区、直辖市人民政府, 国务院各部委、各直属机构:

建立分级诊疗制度, 是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措, 是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容, 对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神, 指导各地推进分级诊疗制度建设, 经国务院同意, 现提出如下意见。

一、总体要求

(一) 指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神, 认真落实党中央、国务院决策部署, 立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际, 遵循医学科学规律, 按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则, 以提高基层医疗服务能力为重点, 以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口, 完善服务网络、运行机制和激励机制, 引导优质医疗资源下沉, 形成科学合理就医秩序, 逐步建立符合国情的分级诊疗制度, 切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

(二) 目标任务。

到2017年, 分级诊疗政策体系逐步完善, 医疗卫生机构分工协作机制基本形成, 优质医疗资源有序有效下沉, 以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强, 医疗资源利用效率和整体效益进一步提高, 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升, 就医秩序更加合理规范。

到2020年, 分级诊疗服务能力全面提升, 保障机制逐步健全, 布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建, 基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成, 基本建立符合国情的分级诊疗制度。

——基层首诊。坚持群众自愿、政策引导, 鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊, 对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病, 由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

——双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率, 完善双向转诊程序, 建立健全转诊指导目录, 重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道, 逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能, 完善治疗—康复—长期护理服务链, 为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。

——上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制, 以促进优质医疗资源下沉为重点, 推动医疗资源合理配置和纵向流动。

二、以强基层为重点完善分级诊疗服务体系

(一) 明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药 (含民族医药, 下同) 技术方法和现代科学技术, 提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗, 以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等 (以下统称慢性病医疗机构) 为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

(二) 加强基层医疗卫生人才队伍建设。

通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式, 多渠道培养全科医生, 逐步向全科医生规范化培养过渡, 实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理, 规范培养内容和方法, 提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。建立全科医生激励机制, 在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养, 满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。

(三) 大力提高基层医疗卫生服务能力。

通过政府举办或购买服务等方式, 科学布局基层医疗卫生机构, 合理划分服务区域, 加强标准化建设, 实现城乡居民全覆盖。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式, 鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业, 或者定期出诊、巡诊, 提高基层服务能力。合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量, 加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接, 满足患者需求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能, 提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。大力推进社会办医, 简化个体行医准入审批程序, 鼓励符合条件的医师开办个体诊所, 就地就近为基层群众服务。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力, 加强中医药特色诊疗区建设, 推广中医药综合服务模式, 充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。在民族地区要充分发挥少数民族医药在服务各族群众中的特殊作用。

(四) 全面提升县级公立医院综合能力。

根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素, 合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则, 加强县级公立医院临床专科建设, 重点加强县域内常见病、多发病相关专业, 以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科 (血液透析) 、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设, 提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下, 适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设, 提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施, 将县域内就诊率提高到90%左右, 基本实现大病不出县。

(五) 整合推进区域医疗资源共享。

整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源, 向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构, 实现区域资源共享。加强医疗质量控制, 推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

(六) 加快推进医疗卫生信息化建设。

加快全民健康保障信息化工程建设, 建立区域性医疗卫生信息平台, 实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享, 确保转诊信息畅通。提升远程医疗服务能力, 利用信息化手段促进医疗资源纵向流动, 提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率, 鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务, 鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模式。促进跨地域、跨机构就诊信息共享。发展基于互联网的医疗卫生服务, 充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。

三、建立健全分级诊疗保障机制

(一) 完善医疗资源合理配置机制。

强化区域卫生规划和医疗机构设置规划在医疗资源配置方面的引导和约束作用。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准, 通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施, 引导各级各类医疗机构落实功能定位。重点控制三级综合医院数量和规模, 建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制, 严控医院床位规模不合理扩张。三级医院重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用, 逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊, 分流慢性病患者, 缩短平均住院日, 提高运行效率。对基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。支持慢性病医疗机构发展, 鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。

(二) 建立基层签约服务制度。

通过政策引导, 推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成, 探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群, 逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件, 确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口, 合理划分签约医生团队责任区域, 实行网格化管理。签约医生团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。规范签约服务收费, 完善签约服务激励约束机制。签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。签约医生或签约医生团队向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务, 除按规定收取签约服务费外, 不得另行收取其他费用。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式, 满足居民多层次服务需求。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方, 探索多种形式满足患者用药需求。

(三) 推进医保支付制度改革。

按照分级诊疗工作要求, 及时调整完善医保政策。发挥各类医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。推进医保支付方式改革, 强化医保基金收支预算, 建立以按病种付费为主, 按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式, 探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。继续完善居民医保门诊统筹等相关政策。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策, 适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例, 对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线, 促进患者有序流动。将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

(四) 健全医疗服务价格形成机制。

合理制定和调整医疗服务价格, 对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。根据价格总体水平调控情况, 按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则, 在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上, 提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系, 建立医疗服务价格动态调整机制。

(五) 建立完善利益分配机制。

通过改革医保支付方式、加强费用控制等手段, 引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者, 主动承担疑难复杂疾病患者诊疗服务。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制, 向签约服务的医务人员倾斜。

(六) 构建医疗卫生机构分工协作机制。

以提升基层医疗卫生服务能力为导向, 以业务、技术、管理、资产等为纽带, 探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式, 完善管理运行机制。上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。鼓励上级医院出具药物治疗方案, 在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。对需要住院治疗的急危重症患者、手术患者, 通过制定和落实入、出院标准和双向转诊原则, 实现各级医疗机构之间的顺畅转诊。基层医疗卫生机构可以与二级以上医院、慢性病医疗机构等协同, 为慢性病、老年病等患者提供老年护理、家庭护理、社区护理、互助护理、家庭病床、医疗康复等服务。充分发挥不同举办主体医疗机构在分工协作机制中的作用。

四、组织实施

(一) 加强组织领导。

分级诊疗工作涉及面广、政策性强, 具有长期性和复杂性, 地方各级政府和相关部门要本着坚持不懈、持之以恒的原则, 切实加强组织领导, 将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工作的总体安排, 建立相关协调机制, 明确任务分工, 结合本地实际, 研究制定切实可行的实施方案。

(二) 明确部门职责。

卫生计生行政部门 (含中医药管理部门) 要加强对医疗机构规划、设置、审批和医疗服务行为的监管, 明确双向转诊制度, 优化转诊流程, 牵头制定常见疾病入、出院和双向转诊标准, 完善新型农村合作医疗制度支付政策, 指导相关学 (协) 会制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径。发展改革 (价格) 部门要完善医药价格政策, 落实分级定价措施。人力资源社会保障部门要加强监管, 完善医保支付政策, 推进医保支付方式改革, 完善绩效工资分配机制。财政部门要落实财政补助政策。其他有关部门要按照职责分工, 及时出台配套政策, 抓好贯彻落实。

(三) 稳妥推进试点。

地方各级政府要坚持从实际出发, 因地制宜, 以多种形式推进分级诊疗试点工作。2015年, 所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点, 鼓励有条件的省 (区、市) 增加分级诊疗试点地区。以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口, 开展分级诊疗试点工作, 2015年重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。探索结核病等慢性传染病分级诊疗和患者综合管理服务模式。国家卫生计生委要会同有关部门对分级诊疗试点工作进行指导, 及时总结经验并通报进展情况。

(四) 强化宣传引导。

开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训, 把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求, 进一步统一思想、凝聚共识, 增强主动性, 提高积极性。充分发挥公共媒体作用, 广泛宣传疾病防治知识, 促进患者树立科学就医理念, 提高科学就医能力, 合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传, 引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度, 改变就医观念和习惯, 就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。

国务院办公厅

2015年9月8日

骨科分级护理细化标准 篇7

一、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理

需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理工作标准

1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；

6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。

二、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。护理工作标准

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，正确实施基础护理和专科护理，如皮肤护理、牵引护理、管路护理等，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导或康复训练：如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；

6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。

三、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者；处于康复期的患者。护理工作标准

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征并记录；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施；

4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》，保持床单位整洁，实施安全措施；

5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知识等；

内分泌科分级护理标准 篇8

内分泌科分级护理制度

特级护理服务内容

特级护理服务对象：垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象随时可能发生病情变化、需要严密观察病情的患者；糖尿病酮症酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高渗状态等需要重症监护的患者；其他有生命危险，如低血糖昏迷需要严密监护生命体征的患者。

特级护理服务要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施；准确记录出入量。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、皮瓣护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。

4、保持患者的舒适和功能位。

5、实施床旁交接班。

6、满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

（1）每日落实晨、晚间护理，保持床单位及衣裤清洁、干燥，协助更衣；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，温水擦洗，床上洗头，使病人舒适；酌情修剪指（趾）

甲,防止交叉感染发生，确保病人安全。

（2）协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动，落实压疮预防及护理。

（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。

（4）备齐各种抢救药品、物品，熟练掌握抢救技术。一级护理服务内容

一级护理服务对象：从急救室转入普通病房（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高渗状态已纠正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；垂体危象、甲状腺危象已纠正生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

一级护理服务要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征，及时客观记录病情。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。

4、保持患者的舒适和功能位。

5、提供护理相关的健康指导。

6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

7、针对具体情况实施心理护理，进行健康教育。

（1）生活完全不能自理者，生活护理要求同特级护理。

（2）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理，如晨、晚间护理，协助进食水，协助擦洗，更衣等。二级护理服务内容

二级护理服务对象：糖尿病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、痛风、尿崩症、亚急性甲状腺炎、皮质醇增多症等病情稳定仍需卧床的患者，糖尿病合并并发症生活部分自理的患者。

二级护理服务要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

4、提供护理相关的健康指导。

5、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。

（1）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理。

（2）生活完全自理者，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。

6、针对具体情况实施心理护理，进行健康教育。三级护理服务内容

三级护理服务对象：骨质疏松症、高泌乳素血症、侏儒症等生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。

3、提供护理相关的健康指导。

4、每日整理床单位，保持衣裤及被服清洁。

5、对患者进行安全教育，防止意外事件发生。

6、鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。

五官科分级护理标准 篇9

一级护理

护理指征

1、病情趋于稳定的重症患者如内眼手术后、双眼包扎、青光眼术后等需要严格卧床的患者；

2、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

3、全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

4、局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。

护理要点

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化.2.根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3．根据病情变化，及时正确给药。

4．根据病情实施护理安全评估。

5．给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1、晨晚间护理每日各1次，做好病室清洁整理工作。必要时给予口腔护理每日2次；尿道口、会阴护理每日1-2次。

2、保持患者三短六洁，根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲、剃胡须等。

3、指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸，观察口中分泌物及填塞物固定情况，评估鼻腔渗血情况。

4．做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次；伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量；严格按无菌操作每日更换引流袋。

5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录。

6、为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等。二级护理

护理指征

1、病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期，一般眼外伤，及虹膜睫状体炎等。

2、术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。

护理要点

1．每两小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．根据病情变化,严格生命体征.伤口敷料及引流液的观察。

3．根据病情变化，及时正确给药。

4．根据病情实施护理安全评估。

5．给予患者疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1．每日晨间护理晚间护理各一次，必要时协助会阴护理及足部清洁每日一次。

2．患者合理摆放体位，做好皮肤护理，协助患者翻身及有效咳痰。

3．做好管道护理，留置导尿管者每日会阴擦拭两次；伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量；严格按无菌操作每日更换引流袋。

4．协助生活部分自理的患者更衣，做好指/趾甲护理，病性允许者协助床上擦浴每周1次。

5．做好安全评估及健康宣教。

三级护理

护理指征

1．手术后恢复期的患者。

2．病情稳定的患者

护理要点

1．每三小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．观察病情变化，严格生命体征的观察，及时正确给药。

3．给予患者与疾病相关健康宣教，完成患者满意度调查。

护理服务项目

1．每日晨间护理晚间护理各一次，保持病室清洁。

妇产科分级护理制度 篇10

特级护理服务内容

特级护理服务对象：

羊水栓塞、产后大出血、子痫产妇、异位妊娠大出血、妇科肿瘤濒死患者、心脏骤停行心肺复苏、病情突发变化需要抢救的患者。特级护理服务要点:

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。密切注意患者神志、意识、瞳孔、宫缩情况、阴道流血情况、肢体活动情况、大小便等；

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量记录出入量。注意特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）的用药安全，治疗前告知患者及家属可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及病情变化；必要时床旁备用除颤仪；

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。如做好口腔护理、管道护理、会阴擦洗，并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者Q2h翻身，保持皮肤清洁干燥，羊水栓塞、产后大出血、子痫、妇科大手术后等患者持续吸氧心电监护，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施安全措施，病房加防护栏，躁动患者必要时约束，确保患者安全；

4.保持患者的舒适和功能体位；

5.严格实施床旁交班；

6.满足患者基本生活需求，使患者清洁舒适。

（1）每日落实晨晚间护理，保持床单位、衣物整洁；及时清洁面部、口腔、头发等。

（2）协助患者翻身，床上移动，落实压疮预防及护理。

（3）做好失禁护理，协助床上使用坐便器，留置导尿患者每日尿道口消毒2次。

（4）协助患者进食，饮水（禁食者除外）。

（5）做好产妇的乳房护理，保持泌乳。

一级护理服务内容

一级护理服务对象：

1.病情趋向稳定的重症患者，如产后大出血、子痫产妇、妇科肿瘤晚期患者；

2.手术后或者先兆流产、前置胎盘、胎膜早破等治疗期间需要严格卧床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者，如妇科肿瘤晚期姑息治疗的患者、妇产科大手术后；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如待产产妇、中孕引产、药流、妊娠期高血压疾病、子痫、前置胎盘、胎盘置入、葡萄胎、异位妊娠、先兆流产、宫颈癌出血的患者。一级护理服务要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化：如出血患者的子宫收缩、阴道流血情况，妊娠期高血压疾病患者血压、水肿、视力情况等，子痫患者意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录；

2.根据患者病情，测量生命体征：重点是胎心、胎动、宫缩、流血、神志、意识、瞳孔、心率、心律及血压，行心电监护者，注意观察心电图的变化；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施：使用特殊药物（缩宫素、止血、降压、解痉、强心、升压、脱水、扩管、抗凝、镇静药）要注意用药安全，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果以及神经反射是否存在；

4.每日做好晨晚间护理，做好患者饮食、排泄、睡眠等生活护理，如对生活不能自理的患者做好口腔护理、会阴擦洗；并根据专科病情实施专科护理，如长期卧床不起的患者协助翻身，待产、胎儿宫内窘迫、产后大出血、子痫、妇科大手术后吸氧护理，水肿、年老患者的皮肤护理，介入术后患者伤口护理等，并做好风险评估，实施防跌倒、防坠床等安全措施；

5.提供护理相关的健康指导，如母乳喂养指导、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导，功能锻炼指导。

二级护理服务内容

二级护理服务对象：

1.病情稳定，仍需卧床的患者，如妇产科手术后恢复期、顺产后、引产、流产后恢复期的患者；

2.生活部分自理的患者，如放、化疗患者。二级护理服务要点：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化：如孕吐患者、化疗患者化疗后恶心、呕吐等胃肠道不适症状、肢体活动情况、大小便等，发生病情变化时及时通知医生配合处理，并做好护理记录；

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，实施治疗应及时、准确、有效，治疗前告知患者可能发生的各种反应，并密切观察用药后的反应和效果；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：每日做好晨晚间护理，根据患者生活自理能力及病情分级，督导并协助患者完成母乳喂养、饮食、排泄、睡眠等生活护理，做好安全措施；

5.提供护理相关的健康指导：对患者进行母乳喂养、药物指导、饮食指导、活动指导、术前及术后指导、康复指导、功能锻炼指导。

三级护理服务内容

三级护理服务对象：

1.生活完全自理且病情稳定的患者，如放、化疗的患者，前庭大腺脓肿术后恢复期患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者，如妇科小手术后恢复期患者。三级护理服务要点：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化，如出血、疼痛、头昏；

2.根据患者病情，测量生命体征，教会患者自我监测子宫收缩、阴道流血、胎动情况；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察药物疗效及副作用；

4.每日整理床单位，保持床单位清洁，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复, 并做好安全措施；

呼吸内科分级护理细化标准 篇11

特级护理服务标准

指征：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：支气管扩张大咯血患者，使用有创呼吸机辅助呼吸患者等。护理要求：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，设特护记录单，准确记录出入量、病情变化及所采取的措施。

2、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，备齐抢救用物，如电动吸引器、氧气等，配合医生实施各项急救措施。

3、做好专科护理，如气道护理、压疮护理及各种并发症的预防。（尤其是使用呼吸机患者，每日定时进行口腔护理、更换气管插管胶布或进行气切处换药，每两小时给患者翻身、拍背、吸痰，保证呼吸道通畅）。

4、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施，如加床档、使用约束带等。

5、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位 ：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身、叩背促进有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅及皮肤的完整性，保持患者功能体位及卧位舒适。

6、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

7、严格执行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、静脉通路、皮肤等情况。

8、履行告知义务，尊重患者知情权。

9、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。限制探视，积极预防感染。

一级护理服务标准

指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者：如重度肺动脉高压患者。

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者：如胸腔镜手术后48小时患者、气管切开术后且病情相对稳定患者。

3、生活完全不能自理及病情不稳定的患者：如急性肺栓塞持续肝素抗凝的患者、大剂量激素冲击治疗患者。护理要求：

1、每小时巡视，观察患者病情变化，用药情况，伤口情况等。

2、根据患者病情需要，定时测量生命体征并记录，如有异常及时通知医生。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，并观察用药后疗效，及时记录。

4、提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

5、关注患者安全，建立预防跌倒/坠床记录单，根据患者具体情况采取相应预防措施。

6、根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，积极预防护理并发症。

7、关注患者心理变化，做好心理护理。提供护理相关的健康指导和功能锻炼，8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

二级护理服务标准

指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者：如中度肺动脉高压患者。

2、年老体弱、行动不便、生活部分自理患者。

3、血、气胸留置胸腔闭式引流患者。

4、应用免疫抑制剂、激素治疗的患者。护理要求：

1、每2小时巡视，观察患者病情变化及生活需求，并及时予以帮助。

2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生并记录。

3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，观察用药后疗效并记录。

4、根据患者病情需要，提供专科护理。

5、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

6、协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐、协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等。

7、做好心理护理，提供护理相关的健康指导及功能指导。

8、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

三级护理服务标准

指征：

1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。

2、生活完全自理且处于康复期的患者，如：各种呼吸内科疾病康 复期的患者。护理要求：

1、每3小时巡视，观察患者病情变化。

2、根据患者病情需要，测量生命体征，如有异常及时通知医生。

3、根据医嘱正确执行治疗及用药。

4、指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

5、提供护理相关的健康指导及功能锻炼。