医疗废物管理知识试题(共9篇)
一、单选题(请将所选的字母填在括号中,每题3分)
1、下哪部门负责对医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督()。
A县级以上地方人民政府卫生行政部门;
B县级以上环境保护主管部门;
2、医疗卫生机构中医疗废物管理第一责任人应该是谁()。
A法定代理人
B法定代表人
3、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散室,应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政部门、环境保护行政主管部门报告()。
A24小时
B48小时
4、盛装医疗废物达到包装物或者容器的多少时,应当使用有效封口方式()。
A3/4
B2/3
5、医疗卫生机构内队医疗废物进行登记的资料至少保存多少年()。
A2年
B3年
6、省卫生厅在对某医院监督检查发现,该院生活垃圾中混有医疗废物,依据《办法》应给与何种处罚()。
A、责令限期改正,给予警告,并处5000以上1万元以下罚款;逾期不改者,处1万元以上3万元以下罚款;
B、给予警告并出5000以上1万元以下罚款;
7、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类()。A3类
B4类
C5类
D6类
8、人血液、体液排泄物污染的物品属于哪一类废物()。
A病理性废物
B感染性废物
C损伤性废物
D化学性废物
9、机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物()。
A病理性废物
B严重污染性废物
C生活垃圾
D感染性废物
10、哪种物品不属于病理性废物()。
A、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官
B、各种废弃的医学标本
C、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块
D、医学实验动物的组织、尸体
11、以下哪类物品不属于药物性废物()。
A、废弃的一般性药品
B、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物
C、菌种、毒种保存液
D、废弃的疫苗、血液制品
12、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物()。
A病理性废物
B药物性废物
C损伤性废物
D化学性废物
13、以下物品中不属于感染性废物的邮哪种()。
A过期的乙肝疫苗
B印模托盘
C压舌板
D皮肤清洁巾
14、以下物品中属于感染性废物的邮哪种()。
A变质免疫球蛋白
B臀垫
C过期的84消毒液
D用过的戊二醛消毒剂
15、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物()。
A感染性废物
B病理性废物
C损伤性废物
D一次性废物
二、多选题(请将所选的相应字母填在括号中,每题3分)
1、《医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下哪几类()
A感染性废物
B病理性废物
C损伤性废物
D药物性废物
E化学性废物
2、以下哪些物品属于感染性废物()
A棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料B一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械
C其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
D 采血针
E 废弃的被服
3、以下哪些物品属于感染性废物()
A病原性的培养基、标本和菌种、毒种保存液
B各种废弃的医学标本C 废弃的血液、血清
D使用后的一次性使用医疗用品
E一次性医疗器械
4、以下哪些物品属于损伤性废物()
A载玻片
B玻璃安瓶C医用针头、缝合针
D备皮刀
E玻璃试管
5、以下物品属于药物性废物有哪些()
A废弃的疫苗、血液制品
B废弃的免疫抑制剂
C废弃的可疑致癌性药物
D废弃的致癌性药物
E废弃的抗生素、非处方类药品
6、以下哪些物品属于化学性废物()
A医学影像室废弃的化学试剂
B废弃的过氧乙酸
C废弃的汞血压计、汞体温计 D废弃的戊二醛消毒剂
E实验室废弃的化学制剂
7、以下哪些医疗废物放入包装物或者容器内后不得取出()
A感染性废物
B损伤性废物
C药物性废物
D化学性废物
E病理性废物
8、医疗机构在收集医疗废物时,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后,正确处理的方法有()
A对被污染处进行消毒处理
B立即放入周转箱内
C增加一层包装
D消毒包装物
E送去焚烧处理
9、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有以下哪些标识和说明()
A警示标识
B系中文标签
C标注医疗废物产生单位
D标注医疗废物产生日期
E标注医疗废物类别
10、以下哪些是《医疗废物专用包装袋、容器标准和标识规定》中对包装袋的要求()
A包装袋颜色为黄色
B有声装医疗废物类型的文字说明
C盛装感染性废物,包装袋上加注“感染性废物”字样
D包装袋上应印制医疗废物警示标识
E包装袋大小和形状适中,便于搬运和配合周转箱盛装
三、判断题(A为正确B为不正确,每题2.5分)
1、携带病院微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物()
2、诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等属于病理性废物()
3能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐气属于损伤性废物()
4、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品属于药物性废物()
5具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品属于化学性废物()
6、《医疗废物分类目录》中所指的一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的各类一次性使用医疗、护理用品()
7、《医疗废物分类目录》有关规定,也适用于医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理()
8、医疗机构产生的批量的废化学制剂、废消毒剂可自行处理()
9、医疗机构产生的批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交由专门机构处置()
在医疗废物的管理过程中, 我科在使用科室原有简单医疗废物标识后, 医疗废物的混装已有下降, 但是依然存在很大的问题。科室工作人员, 尤其是进修生、实习生及新聘人员对医疗废物的危害性认识意识淡薄, 对于医疗废物分类知识了解不够, 从而导致医疗废物存在混装收集现象。主要表现在锐器废物使用后不能严格按要求直接放入专用锐器盒, 而如果与其他废物混合收集后容易对垃圾袋进行破坏造成医疗废物的泄漏;有些临床工作人员对于感染性医疗废物外置不重视, 随意与其它垃圾混放, 或者没有在垃圾袋上标明感染性废物, 致使传染病的传播;医疗废物超过规定容器的3/4, 仍继续使用, 造成医疗废物外漏。尤其是锐器盒装满后, 保洁人员在收集垃圾时很容易造成针刺伤, 医护人员在处理锐器时也存在针刺伤的风险;另医疗废物中高危废物没有按要求进行灭菌或消毒就直接按感染性废物进行了收集处理, 增加了传染病的传播危险。针对存在的问题我科从2015年1月新增使用细化医疗废物标识牌, 对比原有简单标示, 医疗废物的分类管理得到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2014年9~12月使用科室原有医疗废物标识, 即在医疗废物容器旁以统一深绿色长方形为背景, 分别标有生活垃圾、医疗垃圾、锐器、特殊感染性废物、玻璃安培等字样, 其后有双面贴以便粘贴。2015年1~4月增加常见医疗废物标识, 更加细化废物的分类, 以同样方式贴放于医疗废物容器旁。
1.2 方法
(1) 新增标识的制作:新增医疗废物的标识牌仍统一采用醒目深绿色颜色为背景, 统一标有“此垃圾桶请丢以下垃圾”。生活垃圾标识标有如办公用品、擦手纸、各种外包装等的字样, 医疗垃圾分为2个感染性废物、2个损伤性废物和特殊感染患者产生的医疗废物, 其中一个感染性废物标有销毁的输液 (血) 器、空针的字样, 一个感染性废物标有使用过的棉签、纱布、口罩、换药盒、各种引流管等的字样, 损伤性废物其中一个标有玻璃安培的字样, 一个标有针头、备皮刀、刀片等的字样。 (2) 新增标识的应用:所有标识统一贴放于医疗垃圾容器的墙壁上方, 感控护士加强对医疗废物的培训及强调, 并不定时随机抽查医疗废物的分类情况, 带教老师严格要求实习生和进修生, 工作人员之间相互督促, 发现问题并解决问题。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计数资料的比较采用卡方检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
50次随机抽查中发现, 使用我科原有医疗废物标识, 发生医疗废物混装率为74% (37/50) 。我科在原有医疗废物标识的基础上使用新增标识后, 发生医疗废物混装率为20% (10/50) , 差异有统计学意义 (χ2=29.27, P<0.01) 。
3 讨论
医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物, 处理不当将有可能对我们的健康甚至生命造成严重威胁[2]。医疗废物的管理是至关重要的环节, 由于我科室每间隔一段时间会进入一部分进修生、实习生及新聘人员, 他们对医疗废物的分类及危害性认知不够, 且部分工作人员责任心不强、对医疗垃圾分类不清、工作繁忙等原因导致我科医疗废物的混装率高。标识是对所有标识文字或图案的总称, 标识是个体的视觉因素, 规范醒目的标识牌给人警示信息, 使其对此有所反应, 从而对其思想和行为产生影响, 感官的接触比严格的规章制度及言辞更具有感染[3]。规范醒目的护理标识, 不仅可强化护士对护理风险的防范意识, 也对护士起到了警示、提醒作用[4]。以往我科已在原有医疗废物容器旁贴放醒目标识, 并固定容器的位置, 以提醒工作人员对医疗废物的混放。感控护士也加强对工作人员医疗废物分类管理的培训及考核, 强化每个医护人员对医疗废物危害性的认识。然而, 医疗废物的混装率仍未见下降。因此, 我科再次从2015年1月份开始新增标识, 把常见医疗废物标识贴放在医疗废物容器固定位置的墙壁上, 使工作人员能够把医疗废物对号入座, 轻松处理产生的医疗废物, 提高了工作效率。通过贴放新增的常见医疗废物标识, 当新入一批进修生、实习生、新聘人员时, 带教老师可以直接要他们以标识对医疗废物进行处理, 每次处理医疗废物时强化他们对医疗废物分类的认识。同时采取工作人员之间相互督促的方法, 及时发现医疗废物分类存在的问题, 调动工作人员的积极性, 减少医疗废物混装发生率。由于医疗废物混装率的下降, 工作人员对锐器的合理处理, 职业防护的认识加强, 减少了医护人员、保洁、中央运输人员职业暴露的发生。对于带教老师使用新增的医疗废物标识教导实习生认识医疗废物的分类, 增强了实习生对医疗废物的熟悉程度。这些都在源头上改善了医疗废物的管理。
参考文献
[1]仗势风.医院感染控制中医疗废物管理对策[J].临床合理用药, 2009, 2 (7) :86-86.
[2]高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医学感染学杂志, 2009, 19 (2) :190-192.
[3]唐红.标识牌在手术室输血中的应用[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (2) :93.
具体做法
成立科室医疗废物管理小组:根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组,科主任任组长,本人任组员。本人主要负责具体工作:①制定本科室医疗废物管理制度,工作流程,职业安全防护措施;医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作,并针对不足做出相应的整改措施[1]。
建立健全医疗废物管理制度:每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定,要求每个科室人员都必须严格遵守、执行,组长和组员需要履行好自身的相关义务,对科室人员进行监督管理,同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习,促进科室人员在此方面的进步,加强指导和管理工作,确保人人了解、人人遵守。
理顺工作流程,明确具体职责:口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输,在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理,盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分,分别采用黄色和黑色盛放,同时要在包装带外面黏贴警示标志,以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋(主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长,盛放起来比较便利)。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用,由相关人员进行封存,确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签,写上具体科室、日期以及类别,每天有专人进行交接并登记,将医疗废物进行集中放置,然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。
监督与检查:口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物,而且每天量比较大,基本上每天感染性废物7~8包。本人严格监督本科室人员,严格做好医疗废物分类,坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内,指导卫生员做好封口、登记工作,并根据医院检查结果中存在的问题进行整改,确实把各种措施落在实处。
效 果
通过这4年多的实践,口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观,基本做到了医疗废物分类收集无混淆,专人管理,各项管理制度落实到位,在上级及医院的各项检查中获得好评。
讨 论
医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键:由于领导的高度重视,科室成立管理小组,负责医疗废物管理的组织、实施,因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。
全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础:医疗废物管理不是一个人能够做好的,而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训,要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性,充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺,有效的减少院内感染发生的概率,同时避免医疗废物重新流入社会造成污染,减少医疗废物对社会造成的危害,充分了解各层人员在此项工作中的具体职责,积极主动的加入此项工作中来,形成全体参与,共同努力的良好局面。
做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤:医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丟弃、不可再次利用的废弃物,它不但包括非生物性的,同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类,如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分,很可能由于处理不当而流入社会,不但增加了医疗废物处理的难度和成本,同时也给社会间接造成了危害,给不法分子提供了契机,因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。
加强职业安全防护,严防职业暴露的发生:在医疗服务行业中,护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体,在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递,杜绝将用过的针头重新插回针帽,将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体[2],因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训,并提供相关的防护措施,避免发生损伤。一旦发生职业暴露,应当立刻在就近科室进行紧急处理,以免延误处理时机造成不必要的伤害。
近年来,由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视,大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度,加上科室人员的积极配合,确保了相关制度和规定的顺利实施,已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此,确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的,只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。
参考文献
1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京:中华人民共和国国务院,2003:6-7.
一、名词解释
1、手卫生:是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
3、职业暴露:医务人员在从事诊疗、护理工作时意外地被患者的血液、体液等物质污染,或被患者血液、体液等物质污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的意外事件。
4、标准预防:是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。如戴手套、护目镜、穿隔离衣、防护服、手卫生等。
二、填空题
1、医疗废物分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类。
2、我院的医疗废物由 巴中市医疗废物处臵中心 统一处理。
3、多重耐药菌病人产生的生活垃圾,应当感染性医疗废物处理。
4、医疗废物暂存点要做好防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防止渗漏、防儿童接触等安全措施。
5、在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应用 黄 色的专用包装袋盛装。
6、转让、买卖医疗废物者,由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为,给予警告,没收违法所得并处罚款。
7、医疗废物的主要包装物有包装袋、利器盒与周转箱。
8、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时,应更换包装物或者容器。
9、收集人员收集、运送医疗废物时,要做好自身的安全防护工作:穿戴工作服、口罩、厚乳胶手套(如手部有皮肤破损要戴双层手套)、防酸鞋等。
10、每次收集、运送医疗废物工作结束后,脱掉手套,并按正确的六步洗手法洗手。
11、医疗废物暂时贮存容器应有分类标识和警示标识,容器必须每天清洁消毒 暂时贮存时间不得超过 2 天。
12、包装物或容器的外表破损或被感染性废物污染时,应增加一层包装。
13、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定,利器盒整体颜色为 黄 色,在盒体侧面注明损伤性废物。
13、各种废弃的医学标本属于 感染性 医疗废物。
14、手卫生是指医务人员 洗手、卫生手消毒 和 外科手消毒 的总称。
15、重大传染病疫情期间医疗废物应由专人收集、双层包装,包装袋应特别注明是 高度感染性废物。
16、从事医疗废物处臵的工作人员在处臵医疗废物时应当穿戴的防护用品有 工作服、口罩、厚乳胶手套、防护靴等。
17、《医疗废物管理条例》规定,禁止任何单位和个人转让或买卖医疗废物。
三、问答题
1、六步洗手法具体内容是什么?
答:(1)掌心相对,手指并拢,相互搓擦;
(2)手心对手背沿指缝相互搓擦,交替进行;
(3)掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦;
(4)一手握另一手大拇指旋转搓擦,交替进行;
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉,交换进行;
(6)将5个手指尖并拢在另一手掌心搓揉,交替进行。必要时清洗腕部。
2、简述医疗卫生机构和医疗废物集中处臵单位对医疗废物登记的内容及资料 保存年限?
答:登记的内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处臵方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
3、什么是感染性医疗废物,主要包括哪些?
答:感染性医疗废物是指:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括:
(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
(2)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
(3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。(4)各种废弃的医学标本。(5)废弃的血液、血清。
(6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
4、收集、运送医疗废物过程中如不小心被刺伤或眼部粘膜等发生职业暴露时,要怎样处理?
答:(1)用肥皂和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口,应在伤口旁(从近心端到远心端)轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液(如75%酒精或者0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。
一、医疗废物分类收集工作制度
1、按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》医疗废物分置于黄色塑料容器内,并认真检查有无破损。
2、医疗废物按照医疗废物分类进行收集不能混装。
3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中,并用双层黄色塑料袋密封。
4、在盛装医疗废物的每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签(标签上注明:产生单位、产生日期、类别及备注)。
5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物及时消毒后运送。
二、医疗废物内部运送工作制度
1、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口虽否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地。
2、运送人员每天在上午:8:30-9:00,下午4:30-5:00用专用工具 医疗废物运送至集中暂存地点。
3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒,运送人员做好自我防护。
4、每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。
三、医疗废物交接登记、转移联单工作制度
1、护理部(组)保存与市环保局签定的处理医疗废物合约和收集处理转移联单,转移联单保存3年。
2、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转移联单,转移联单保存3年。
3、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名,登记资料保存3年。
四、医疗废物职业安全防护工作制度
1、教育职工提高对医疗废物管理的认识。
2、对从事收集、运送、处置等人员进行培训。
3、掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。
4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知识。
5、对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品,定期体检,必要时进行免疫接种。
6、工作中被锐器刺伤时,按锐器刺伤处置要求进行处理。
五、医疗废物暂存场所管理工作制度
1、医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。
2、医疗废物暂存处要有严密和封闭措施,防止渗漏,避免阳光直射,贮存时间不得超过2天,由专人管理,防止非工作人员接触医疗废物。
3、专门管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液,以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。并进行清洁消毒。
4、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。
5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。
6、暂存病理性废物,尽可能采取低温或防腐贮存。
六、医疗废物管理培训制度
1、对全员进行医疗废物相关知识培训,提高工作人员对医疗废物管理的认识。
2、向各科室发放本院《医疗废物管理实施方案》,通过对医院感染管理网络人员培训再由网络人员组织本科室学习。
3、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。
4、组织保洁人员学习相关法律,工作要求,操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。
七、医疗废物处理过程中发生事故报告制度
1、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事故时,采取相应的紧急措施,并在48小时内向卫生局报告。
2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时,12小时内向区卫生局和疾控中心报告,并按规定采取紧急处理措施。
3、发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害,需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时,2小时内向区卫生局和疾控中心报告,并按规定采取紧急处理措施。
4、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故,或者证据证明传染病的事故有可能发生时,应当就《传染病防治法》及有关规定报告,并采取相应措施。八、一次性使用注射器、输液(血)器回收制度
1、一次性注射器、输液(血)器用后消毒供应室回收。
2、消毒供应室应按排专人回收,专门地点盛放,并做好个人防护。
3、各病区、科室回收的一次性注射器、输液器、输血器必须统一用黄色垃圾装盛放,针头等易致人损伤的医疗废物存放在密闭的利器盒内。
4、各科室回收的数量必须登记,由送、收人双签字,供应室应每月统计汇总数量。
5、对被医疗废物污染的区域进行处理时,尽可能减少对病人、医务人其它现场人员及环境的影响。
6、对污染区消毒从最轻区域向最严重区域进行,并对所有使用过的工具进行消毒。
7、参加处理工作人员做好安全防护。
为加强医疗危险废物的安全管理,防止因医疗危险废物导致传染病传染和环境污染,根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理办法》以及国家环境保护总局的《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识》等相关规章、文件精神,并结合我院医疗危险废物管理的实际情况,按照五河县环保局建立危险废物规范化管理的要求,特制订本计划。
一、成立危险废物管理领导小组,负责本院的危废物管理,具体人员组成如下: 组长:秦雅琼
副组长:周成文、时小席
成员:李丹丹、白如、赵晓妹、蒋春兰、王长英、游庆棋
二、全院工作人员要进一步加强法律法规,条例以及各类文件的学习,提高对医疗危险废物管理工作重要性的认识,宣传和贯彻国家的各项法规条例,增强全体人员对危险废物安全管理的防范意识。每半年培训一次。
三、各科室必须严格执行危险废物管理各项规章制度,切实做好危险废物的分类收集、交接、运送和暂存等工作,专人负责,对危险废物的贮存箱及时进行擦洗消毒,并做好登记,坚决杜绝危险废物与生活垃圾的混放。
四、各科室负责人是本科室的第一责任人,负责本科室医疗危险废物管理指导、督查工作。按照医疗的目录认真分类,尽量减少本科室产生危险废物的重量(如各种一次性无菌物品的外包装皮,盛装药物的玻璃小瓶)。
五、各科室重点要加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理,直接放入医疗废物抓用包装容器中;针头、刀片等锐器放入符合规范的锐器盒中,并标上医疗废物中文标识。
六、危险废物的产生处置必须建立台账,由专人管理,准确记录每天产生危险废物的名称及贮存、利用、处置去向数量等,严格按照分类专人专时专线进行转运。向外转移的危险废物,台账记录必须与危险废物转移及其他相关票据等内容相一致;台账记录必须与危险废物转移及其他相关票据等内容相一致;台账材料必须齐全,并按照要求向环保部门上报危险废物登记报告。
七、收集运送人员就将密封包装后的利器收集容器和包装袋放入贮存自箱内,不得使用包装袋运送。收集运送人员有权拒绝收集没有标识、密封未包装好的医疗废物。运送工具使用后立即消毒,保持清洁。
八、保洁人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护,杜绝医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。一旦发生,尽快启动我院的应急方案,对事故现场进行紧急处 理,并逐级向上级卫生行政部门报告。
九、禁止在非收集、非暂存点倾倒、堆放医疗废物。禁止任何科室或个人转让、买卖和回收利用医疗废物。禁止将医疗废物与生活垃圾混放。
十、后勤部、护理部负责医疗废物管理培训、指导、督查、考核工作。后勤部应按照我国有关部门的规定和要求,建设符合标准的医疗废物贮存设施。同时设置危险废物警示标志。定期对危险废物的贮存装置进行检查。
十一、若违反医疗废物管理条例及有关规章制度,科室负责人及相关人员除受经济处罚外,必须承担相关法律责任。
十二、我院将产生的危险废物量,严格把关以保证这些危险废物废物顺利的到达市医疗废物处置中心处理。
1 建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》, 制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等, 制定各级各类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等, 使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循, 有据可依, 责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理, 形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系, 在接受省市卫生部门检查中, 达到卫生部要求标准, 多次受到表扬。
2 强化培训提高认识
2.1 加强对全院医护人员的培训
组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法, 明确医疗废物的概念, 了解医疗废物的危害, 让大家明白:如果医疗废物管理不好, 流失到社会, 将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害, 给社会造成危害, 从而将医疗废物的管理变成自觉行为, 有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识, 提高防范意识, 做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班, 做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
2.2 定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训
由于卫生员和专职人员文化水平不高, 不懂医疗卫生知识和院感知识, 对医疗废物的危害性认识不够, 不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性, 经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况。针对这种现象, 加大对卫生员的培训和考核监管力度, 除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外, 专门制定适合卫生员的培训资料, 重点强调医疗废物的危害性, 环保意识和自我保护意识, 要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求, 熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员, 增加培训次数和内容, 强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道 (专用电梯) 的重要性, 掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法, 熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h, 强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性, 重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演, 确保真正掌握应急处理措施, 防止医疗废物的流失、泄漏、扩散, 杜绝因医疗管理不当而引发的医院感染暴发和流行。
3 规范处置正确使用医疗废物专用通道
3.1 严格分类科学布局
按《医疗废物分类》要求, 医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物, 包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等;未被血液、体液污染的废品, 如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等, 经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求, 设有专门处置室, 统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物, 并做好严格分类。
3.2 正确使用不同颜色专用袋
医院规定:黑色为生活垃圾专用袋, 黄色为医疗废物专用袋, 利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定, 正确使用不同颜色的专用袋, 两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋, 因为医疗废物与生活垃圾均不能装满, 每袋容量不超过3/4, 以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类, 杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
3.3 专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物
医院配有专职人员2人, 每人各配一辆专用密闭车辆, 负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时, 专职人员使用专用密闭车辆乘专用电梯从上至下, 到各科室处置室收集医疗废物, 封口密闭, 称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间, 直接送往专用电梯内专用密闭车辆上。车辆装满后, 直接转运到暂存间存放于周转箱内, 将车辆清洗、消毒后再乘专用电梯到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物, 个别科室做到随满随收, 特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地, 专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上, 不能拎着医疗废物到其他清洁区域, 更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室, 也不能通过其他电梯、通道转运医疗废物, 以免污染其他环境和电梯, 造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后, 对专用电梯进行清洁、消毒, 并有记录。
3.4 执行登记制度做好消毒和职业防护工作
全院各科室建有医疗废物登记本, 专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时, 要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间, 做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责, 做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作, 做好转移联单的双签名 (专职人员与处置单位人员) 。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒, 并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次, 每年体检一次, 必要时进行预防性免疫接种。
4 使用专用通道的体会
(1) 有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散, 杜绝流入社会对环境、人类造成危害, 达到保护环境和卫生要求。 (2) 利于发生意外时应急措施的有效操作, 最大限度减少对环境的污染, 避免疾病传播, 引发院内感染。 (3) 保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒, 避免交叉感染, 降低污染风险, 做到万无一失。
参考文献
[1]刘杰.医疗废物管理的新诉求[J].中国医院院长, 2006 (18) :60.
1 存在问题
1.1组织机构与管理制度形同虚设 医院虽然成立了医疗废物管理组织,为院长负责制,并有部分管理制度,但在执行方面存在诸多问题,表现在人员配制及资金投入等明显不足,制定的各项制度及措施不能落到实处,管理组织未真正发挥其监管者的作用。
1.2分类收集管理不完善、回收交接制度不严格 医疗废物分类收集是实施医疗废物无害化管理的关键环节,未按规定进行严格的医疗废物分类而与生活垃圾混放;在废物交接时按要求应进行规范登记,记录产生科室、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等,资料保存3年,个别科室存在登记不全、漏登记、错登记甚至没有登记的情况。
1.3 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够 医院对医疗废物处置的宣传、教育力度不够,医护人员对分类、安全防护以及应急处理等知识缺乏;个别人认识不到医疗废物管理的重要性及医疗废物处置不善带来的的危害性,直接将医疗废物混放入生活垃圾中。
1.4包装、运送、储存存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定,有些科室对损伤性废物的危害重视程度不够,将损伤性废物未装入防渗漏的利器盒内,有的科室虽配备有利器盒但未做到一次性使用,而是存在重复使用问题,极易造成利器伤;运送工具使用后未做到及时清洁和消毒,未按规定时间及路线运送医疗废物等,暂存点设置及建筑不符合国家规定,极易造成废物流失从而危害社会。
1.5无医疗废物处置专用设施 国家规定医疗废物必须进行集中焚烧处理,但我县无标准的焚烧设施,我院曾在取暖季节自行用锅炉房进行焚烧,但由于附近居民反映气味大而作罢。
2 管理对策
2.1加强领导,健全组织,完善各项管理制度 成立由院长为组长、主管院长为副组长,总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会,院长为第一责任人,结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度,如医疗废物管理制度、应急预案等;在感染管理科的业务指导下,由各科室主任、护士长负责管理,由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督为基本框架的管理体系,保证该项工作健康有序发展。
2.2加强培训,严格医疗废物分类收集 坚持深入科室,对重点部门及保洁人员强化培训,科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集,严禁与生活垃圾混装。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。
2.2.1感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集,放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内,待转运处理。
2.2.2病理性废物放入双层黄色塑料袋內,处置之前低温保存。
2.2.3化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。
2.2.4药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物,少量药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。
2.2.5损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意:医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误,切忌重新分类,更不要用手直接接触,如感染性废物误丢入生活垃圾桶内,只能按感染性废物处理。
2.3加强宣传教育 管理人员深入科室,加强对医疗废物相关知识的宣传、教育力度,用事实说话,使科室医务人员认识到医疗废物处置不当造成的后果,真正从思想上认识到规范处置医疗废物的重要性,自觉按要求进行规范分类、处置等。
2.4制定医疗废物的正确处理流程 盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识,包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋,当医疗废物收集达到包装袋的3/4时,袋口进行有效封扎,防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签,标注:医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等,由专职人员负责,每天按规定的时间、路线,用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点,运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。
2.5加强督导,严格监督管理 经常进行随机性抽查、考核,发现问题及时向科室反馈,并指导科室进行整改,纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用,特别是使用后的一次性用品,均作为感染性废物处置,必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院用了近一年的时间,基本上杜绝了利器盒的重复使用问题,从而有效保护了医护人员及保洁员。
2.6加强职业防护 ①对从事医疗废物收集、运送、储存、处置的专职人员,配备必要的防护用品。②做好个人防护,工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套,如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套,接触后洗手或手消毒,如遇针刺伤,要立即脱下手套用流动水冲洗,规范挤出血,用碘伏等局部消毒等。
2.7加强医疗废物暂存点的建设,做好医疗废物的规范化处置,根据要求,修建了符合要求的医疗废物暂存点,防止蚊蝇、蟑螂,门口张贴醒目的医疗废物标示,并有禁止吸烟、饮食等字样,暂存点钥匙由医疗废物回收专职人员专人保管;同时院领导与监督所及环保部门共同协商,将我院产生的医疗废物交由有资质的医疗废物处置部门进行集中焚烧,废物回收专职人员与医疗废物集中处置部门回收人员进行交接,双方在医疗废物交接登记本上做好交接登记,签全名。
法规
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第六节 关于《医疗废物管理条例》
制定背景与时间:2003年6月16日。
2003年6月16日,国务院颁发了《医疗废物管理条例》(以下简称《条例》)。该《条例》是在全国上下抗击“非典”的关键时刻发布的重要行政法规。“非典”在医院内发生交叉感染所带来的经验教训。重点掌握:
第一章 总则
(一)立法目的:制定该法规的目的是加强医疗废物的安全管理、防止疾病传播、保护环境、保障人体健康。
(二)医疗废物的定义、范围与分类
1.定义:医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关等活动中,产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物----包括固体、液体和气体,狭义的仅指固体。
2.医疗废物的分类:2003年10月10日,卫生部、国家环保总局共同发布了《医疗废物分类目录》,将医疗废物分为:
(1)感染性废物。指携带病原微生物,具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物:
(2)病理性废物。指诊疗过程中,产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
(3)损伤性废物。指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
(4)药物性废物。指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
(5)化学性废物。指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
3.《条例》的适用范围:收集、运送、储存、处置及监督管理活动。
4.医疗垃圾处理原则:
(1)分类原则--区别医院垃圾、生活垃圾;
(2)谁污染谁治理原则--由医疗废物处置单位向医疗机构收费;
(3)全过程严格管理原则;
(4)集中处理与无害化原则。
5.政府及有关部门的职责:
政府建设医疗废物集中处置设施,国家对边远贫困地区给予适当支持;
卫生行政部门监督管理医疗废物的收集、运送、储存、处置活动中的疾病防治工作;
环保部门监督管理收集、运送、储存、处置活动中的环境污染防治工作。
第二章 医疗废物管理的一般规定(略)
第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理----学习的重点。
(一)医疗废物管理的条件与建设
1.建立暂时存放的专用设施、设备条件和暂存时间规定:
①不露天,存放时间不得超过2天;
②应与生活垃圾区分;
③能够防鼠、防蝇、防盗,并禁止和防止儿童进入;
④要定期消毒、清洁;
⑤使用专用包装袋或容器,并有警示标志。
2.收集过程中的注意事项:
①包装应防渗漏、防遗撒、防穿漏;
②按规定的时间、线路移送到暂存点;
③使用的运送工具应定期、定点消毒处理。
3.在转交给处理单位时应注意事项:
①应及时转交,时间不得超过2天;
②就近转交原则,防路线过长造成污染机会;
③高危险废弃物(培养基、菌种、毒种、标本等)应先消毒再转交。
4.医院污水、传染病人或可疑病人排泄物应首先进行消毒,符合标准的再排放。
5.对农村医疗机构的规定:①凡一次性用品、有危险性的医疗废物必须先行消毒,同时加以变形处理;②对可燃性的医疗废物应予焚烧;③对不可燃性的医疗废物要予以填埋。
例题----A1型(既往考试题)
医疗机构对于医疗废物暂时储存的时间不得超过()
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
答案B。
简单,只需记忆。
(二)医疗机构管理者的责任
1.医疗机构的法人代表是医疗废物管理的第一责任人,并设置监控部门或专(兼)职人员负责单位内的医疗废物管理工作。
2.应制定相应管理制度和意外事故应急方案。
3.对有关管理人员、工作人员进行知识技术培训、法律法规知识培训、安全
防护知识培训及紧急处理知识培训。
4.应为有关人员配备个人防护用品,定期进行健康查体,必要时进行免疫接种。
(三)管理制度的规定
1.废物登记制度,包括:来源、分类、重(数)量、处置方法、交接时间与对象等。该登记资料应保留3年。
2.危险废物“转移联单”制度。
3.废物流失、泄漏、扩散报告与通报制度:
①立即对现场受害者进行紧急救护;
②立即报告卫生、环保部门;
③立即通报可能受害的单位和居民,采取防护措施。
4.禁止随意处理医疗废物的制度:
①禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物管理制度;
②禁止随意丢弃医疗废物的管理制度;
③禁止在非贮存点倾倒、堆放医疗废物的管理制度。
④禁止将医疗废物混入生活垃圾的管理制度。
例题A1型:医疗机构对其医疗废物登记资料的保存时间不得少于
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
答案:C
第四章 医疗废物的集中处置-----属环保部门的工作(略)
第五章 行政监督管理
由卫生行政部门和环保部门共同负责。
(一)两部门的分工。卫生行政部门负责医疗废物收集、运送、储存、处置全过程中的疾病防治和工作人员的防护;环保部门负责对全过程的环境污染防治。
(二)两部门的合作。
(1)定期交换监督检查结果;
(2)都可接受群众的举报、投诉,并处理;
(3)都可进入现场监督检查。①了解情况、现场监测、调查取证;②采集样品、查阅复印有关资料;③责令停止违法行为;④查封或暂扣违法场所、设备、工具。
(4)在引起或可能引起传染病传播或环境污染时,共同采取临时控制措施:①遣散人员;②控制现场;③责令暂停造成污染事故的作业。
第六章 法律责任
(一)行政责任
1.政府及有关部门不作为:上级政府给予批评、责令改正,给予主要领导人、主管人员行政处分;
2.医疗机构或处置单位,有下列违法行为的,卫生或环保部门予以警告、责令改正。逾期不改的罚款2000-5000元:
(1)不建立管理制度,不设置监控机构和专(兼)职管理人员的;
(2)不对有关人员进行知识培训的;
(3)对从事医疗废物收集、处置的工作人员不采取防护措施的;
(4)不对医疗废物进行登记的;
(5)对环境、场所和工具不进行消毒、清洁的;
(6)不及时收集和运送医疗废物的;
(7)不对医疗废物收集、贮存处置环境定期进行检测、评价的。
3.医疗机构或处置单位有下列违法行为的,由卫生或环保部门予以警告、责令改正,并处5000元以下罚款。逾期不改的,处5000-30000元罚款;
(1)收集、贮存、运输、处置设施设备不符合卫生、环保要求的;
(2)不对医疗废物进行分类或不使用专用包装的;
(3)使用不符合要求的车辆运输医疗废物,或用垃圾车辆运送其他物品的;
(4)医疗废物处置设施不设置监控系统,或系统不能正常运转的。
4.医疗机构或处置单位有下列违法行为的,一般情况由卫生或环保部门予以警告、责令改正,并处5000-10000元罚款。逾期不改的处10000-30000元罚款。若造成传染病传播或环境污染的,暂扣或吊销医疗机构执业许可证或医疗废物处置经营许可证。
(1)运送中丢弃或在非贮存点倾倒、堆放医疗废物或将其混入生活垃圾的;
(2)不执行“转移联单”制度的;
(3)交给无经营资格者收集、运送、贮存、处置的;
(4)处置过程和结果,不符合国家卫生、环保标准与规范要求的;
(5)对传染病病人排泄物的垃圾不消毒,或虽消毒但未达到排放标准的;
(6)传染病病人生活垃圾管理、处置不符合规定要求的。
5.医疗机构或处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,若不及时采取措施的,或不及时报告卫生或环保部门的,一般情况予以警告、责令改正,并处10000-30000元罚款。造成传染病传播或环境污染的,暂扣或吊销医疗机构执业许可证或医疗废物经营许可证。
6.医疗机构或处置单位阻碍或拒绝主管部门监督检查的,一般予以警告、责令改正;拒不改正的,暂扣或吊销医疗机构执业许可证或医疗废物经营许可证;违反治安管理的,公安机关予以处罚。
7.农村医疗机构不按要求处置医疗废物的一般予以警告,责令改正;逾期不改的,处2000-5000元罚款;造成传染病传播或环境污染的,暂扣或吊销医疗机构执业许可证或医疗废物经营许可证。
8.其他---(与医疗机构无关)。
(二)民事责任
《条例》规定,医疗单位、医疗废物处置单位,违法造成传染病传播或环境污染事故,给他人造成伤害的,依法承担民事赔偿责任。
(三)刑事责任
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