教职工代表大会基本知识问答(精选5篇)
问: 2011年关于教职工互助保障有几类?具体为哪些?
答:今年教职工互助保障有四类,分别为宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员重大疾病医疗互助保障(新增的)和在职职工住院医疗互助保障、职工特种重病医疗互助保障、女职工安康互助保障。
宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员重大疾
病医疗互助保障
问1:哪些人可以参保?
答:宁波大学事业编制在职教职工都可以参保。由学校工会集体组织参保,集体参保面不少于学校参加城镇职工基本医疗保险的在职教职工总数的80%。
问2:保障期限为多久?
答:保障期为3年。由于今年情况特殊,保障期自2010年的5月1日起至2014年的4月30日止,即从2010年5月1日起患重大疾病的参保人均可申请互助保障金。
问3:保障参保费用为多少?
答:2011年事业编制在职教职工会员重大疾病医疗互助保障的参保费为每人300元,其中个人承担150元,学校再为参保的教职工交纳150元。
问4:保障责任范围为哪些?
答:患重大疾病的为保障对象。重大疾病包括:患恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重糖尿病并发症、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术等重大疾病或重大手术。
问5:参保人员可以享受哪些互助保障?
答:根据《宁波市教育工会直属基层工会事业编制在职教职工会员重大疾病医疗互助保障办法》的有关规定,参保人在保障期内按基本医疗保险认定的、医保指定医院就医住院、医保报销范围内统筹基金支付后的自理部分(个人自费、个人自付、个人自负、个人承担四部分之和再减去医保部门给付各种医疗补助金)超过5000元人民币,5000元以上部分按80%的比例给付保障金,各项保障金累计最高给付10万元。
问6:如果我今年不参加,明后年还可以参加吗?
答:不可以参加。此项互助保障的期限为三年,中途不再办理参保手续,若您今年不参加,必须等本次保障期满即2014年4月30日,方可办理续保或参保手续。
问7:如果参保人在保障期内患上述所说的重大疾病,如何办理相关手续? 答:参保人可在每个月的25日集中到市教育工会办公室办理,也可以累计到保障期满一次性到市教育工会办公室办理。
问8:如果我今年参保了,在保障期内我退休了,那还可以享受互助保障吗? 答:可以享受,截止到保障期满;之后将不再给予办理续保手续。问9:哪些情况下,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任? 答:在以下所列情况,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任:
1.因违法、犯罪、故意自残、自杀、自伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、医疗事故、工伤、生育和职业病所发生的医疗费。
2.交通事故处理意见书或法院判决不应由被保险人承担的医疗费用。
3.在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区和中国境外发生的医疗费用; 4.保障期满该次治疗尚未结束且未续保,超出保障期治疗天数的医疗费用; 5.参保人或被保障人的各种欺骗、作弊行为。
宁波市在职职工住院医疗互助保障
问1:参保人员范围为哪些? 答:学校全体在职职工都可以参保。问2:保障期限为多久?
答:保障期限为一年,保障期自2011年的5月1日起至2012年的4月30日止,到期另办续保手续。
问3:在职职工住院医疗互助保障参保费用为多少?
答:2011在职职工住院医疗互助保障参保费为每人50元。如事业编制在职教职工参保,个人承担20元/人,学校给予30元/人的补助。
问4:参保人员可以享受哪些互助保障?
答:根据《宁波市在职职工住院医疗互助保障办法》的有关规定,参加宁波市城镇职工基本医疗保险的在职职工,按基本医疗保险认定的、医保指定医院住院、医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分,下同),按以下标准给付互助保障金: 个人承担3000元(含)以下部分,给付80%; 个人承担3000元以上部分,给付10%。
参保人在保障期内享受的各项保障金累计最高给付1万元。
问5:哪些情况下,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任? 答:在以下所列情况,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任:
1、不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用;
2、工伤、生育和职业病的医疗费用;
3、保障期满该次治疗尚未结束且未续保,超出保障期治疗天数的医疗费用;
4、参保人或被保障人的各种欺骗、作弊行为。宁波市职工特种重病医疗互助保障
问1:对参保人员是否有限制条件?
答:学校在职职工女性未满55周岁(60周岁退休的除外)、男性未满60周岁的,均可依据自愿原则,由本人所在分工会组织集体参保。
问2:职工特种重病医疗互助保障的参保费用为多少?
答:职工特种重病参保缴费方式有二种,参保人员可任选一种,即三年期、每人每份60元和一年期、每人每份20元,保费自理。
问3:特种重病的范围为哪些?
答:特种重病系指被保障人在保单生效之日90天起,首次确诊(指以前从未被医疗机构正式确诊过,下同)患下列各类疾病(必须经住院治疗):⑴慢性肾衰竭(尿毒症);⑵恶性肿瘤;⑶再生障碍性贫血;⑷心脏瓣膜置换手续;⑸冠状动脉旁路手术;⑹颅内肿瘤手术;⑺主动脉手术;(具体定义见附则)。
问4:参保人员可以享受哪些互助保障?
答:根据《宁波市职工特种重病医疗互助保障办法》的有关规定,参保人员可得到以下互助保障:
1、当被保障人首次确诊患上述所指的七类重大疾病之一,并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金10000元(其中恶性肿瘤中凡符合本条第2款所指的病种,则按该款规定的给付标准给付医疗互助保障金)。
2、当被保障人首次确诊患第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病、原位癌和各种皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤),并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金3000元;进行手术或放疗、化疗治疗后,可再申请领取4000元手术(放、化疗)医疗互助保障金。
问5:如果参保人在保单生效后的90天免责期内患上述所指的重大疾病,还可以享受上述保障吗?
答:不可以享受上述保障。但可以享受本办法规定的“慰问金制度”,即被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患本办法第六条所指的其中一类重大疾病,并经住院治疗后,可向互助保障会申请领取慰问金1000元。问6:什么是“90天免责期”?
答:“90天免责期”是指被保障人在保单生效之日起90天内被确诊患本办法第六条所指的重大疾病,互助保障会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任。首次参保人员执行90天免责期。
问7:如果我忘记了我是否参保过,怎么办呢?
答:是否参保及是否还在保障期内,都可以到校工会网站(http://gonghui.nbu.edu.cn/)查询,凡已参保的人员名单我们已上传到校工会网站。
问8:哪些情况下,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任?
答:发现有以下所列情况之一,互助保障会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任:
1、参保人在参保时未据实按80%以上在职职工人数参保;
2、被保障人在保障期内重患参保前曾患相同类型的疾病;
3、被保障人在保单生效之日起90天内(慰问金为30天内)被确诊患上述所指的重大疾病;
4、参保人或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为;
5、被保障人在参保或续保时女性已超过55周岁(60周岁退休的除外)、男性已超过60周岁的;
6、被保障人被医院错误诊断为患本办法保障范围内的重大疾病。
宁波市女职工安康互助保障
问1:互助保障的保障对象为哪些?
答:尚未发现身患乳腺、卵巢、子宫、宫颈、输卵管、阴道其中之一种妇科恶性肿瘤(以下统称乳腺癌或女性生殖器官癌)的学校在职女职工,均可依据自愿原则进行参保。
问2:互助保障的参保费用为多少?
答:今年女职工安康参保缴费方式为二种任选一种,即四年期、每人每份50元和一年期,每人每份15元。参保人员可根据自己的实际情况进行参保,保费自理。
问3:保障责任范围为哪些?
答:学校在职女职工患乳腺、卵巢、子宫、宫颈、输卵管、阴道其中之一种妇科恶性肿瘤(统称乳腺癌或女性生殖器官癌)的,均可向互助保障会申请领取医疗互助保障金。
问4:参保人员可以享受哪些互助保障?
答:根据《宁波市女职工安康互助保障办法》的有关规定,参保人员可得到以下互助保障:
1、当被保障人首次确诊患上述所指的癌症之一,并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金10000元。
2、当被保障人首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌并经住院治疗后,可申请领取医疗互助保障金5000元。
问5:互助保障是否有“90天的免责期”?
答:《宁波市女职工安康互助保障办法》中规定“90天的免责期”。首次参保人在保单生效之日起90天内被确诊患上述所指的癌症,互助保障会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任。
问6:如果参保人在保单生效后的90天免责期内患上述所指的癌症之一,还可以享受互助保障吗?
答:根据《宁波市女职工互助保障办法》的有关规定,参保人可以享受“慰问金制度”。
1、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患上述所指的其中一种癌症,并经住院治疗后,可向本会申请领取慰问金1000元。
2、被保障人在90天免责期内并于保单生效之日30天后,首次确诊患上述所指的疾病,但属于《宁波市职工特种重病互助保障办法》所列保障范围内的七类重大疾病之一的,可向本会申领医疗慰问金1000元。
问7:如果我忘记了我是否参保过,怎么办呢?
答:是否参保及是否还在保障期内,都可以到校工会网站(http://gonghui.nbu.edu.cn/)查询,凡已参保的人员名单我们已上传到校工会网站
问8:哪些情况下,互助保障会不负给付医疗互助保障金的责任?
答:发现以下所列情况之一,互助保障会不负给付各种医疗互助保障金或慰问金的责任:
1、参保人在参保时未据实按80%以上在职女职工人数参保;
2、被保障人在保障期内重患本次参保前曾患相同种类的癌症;
3、被保障人在保单生效之日起90天内(慰问金为30天内)被确诊患本办法第六条所指的癌症;
4、参保人或被保障人有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为;
5、被保障人被医院错误诊断为患本办法第六条所指的癌症;
6、被保障人在参保或续保时已超过55周岁(60周岁退休的除外);
答:这是一个特殊的措施。就是在实行《暂行办法》之后,养老保险跨地区的转移就是在向着无障碍的方向去发展,但是我们也不能不考虑到一个情况,就是在我们国家城镇化的过程中,我们必须注意防止一些中心城市、特大城市的人口承载力过大,而难以承受的问题。所以我们也必须防止一些临近退休的人,仅仅是为了得到中心城市比较高的养老金待遇而转移就业。为了防止这种情况的集中出现,《暂行办法》对年满50岁的男性和年满40岁的女性,在跨省流动时,只能在新的就业地参保和建立临时缴费账户,建了这个账户就可以继续参保缴费,继续累加权益,等到了时间以后就可以按照之前规定的原则在应该领取的地方领取养老金,而把这个临时账户的资金全部转到那个地方。这样权益得到保障,同样也缓解了中心城市的参保压力。
十二、《暂行办法》实施后就不让办退保了,如果未继续缴纳养老保险,以前缴纳的保险费会不会拿不回来?
答:凡是本人缴纳的养老保险费,不论什么时候,都会保全利益,现在不退保是为了给你将来争取更大的利益,即使你以后再也没有参保,也没有缴费,退休时又不满15年,你个人缴费的部分仍然会连本带息在退休时退还给个人的,个人缴的这些钱不会打水漂。
十三、《暂行办法》是2009年12月28日出台,2010年1月1日开始实施,为什么最先实施的是不让退保?
答:退保实际上对农民工的权益是一个损害,因此不让退保是对农民工权益的一种保护。因为退保时退的只能是個人缴费的部分,而单位缴费的部分所形成的权益实际上是损失掉了。所以《暂行办法》规定不再办理退保,实际上是要把农民工的权益作一个更完整的保护。例如,以一个农民工每月挣1000元为例。一个月挣1000元,按照现在规定的缴费比例,个人要缴8%,也就是说一个月要缴80元,一年下来满12个月要缴960元,如果年年参保、年年退保当然他可以每年把这960元拿回去,那么如果他干了15年,他一共是缴了13400元,然后他又退了13400元,他是年年缴、年年退,他缴的钱当然没有损失,但是也就是这样了,就是缴多少、退多少,自己吃自己,也没有什么可增加的,也没有什么新的权益产生。但是按照不退保的权益计算会产生什么样的结果呢?这15年的13400元仍然是你的,不但是13400元,而且每年都有新的利息计算进去,所以肯定是要多于13400元的。到了你符合领取条件的时候,如果你仅仅只有这13400元的话,那么如果是一个男性的话,每个月可以领到103元,这是一笔账。这叫个人账户养老金。与此同时,第二笔账就又来了,就是如果你当地的平均工资或者单位缴费平均工资是2000元,你每月挣1000元,而单位是按照你本人工资1000元的20%来缴纳养老保险费,也就是单位每个月要缴200块钱,15年下来要缴36000元,这36000元虽然没有计到个人账户里去,但是形成了养老保险的权益。这个权益到最后怎么计算呢?按照你的缴费工资基数是1000元,如果当地社会平均工资是2000元,合并计算一个缴费基数大体是1500元,你每缴费一年是一个百分点的权益,你缴了15年的话,就等于每个月你可以领取225元的养老金。这叫做基础养老金。所以你所得到的权益不仅是那103元,还要加上这225元,大体是330元。就是一个月330元,一年是3936元,将近4000元。也就是说,如果按个人15年缴13400元计算,你只用三年零四个月的时间就把这些都拿回来了。第二笔账指的只是最低的15年养老保险权益,有人说现在是20多岁不着急缴,等40多岁再缴,缴15年就可以领钱呢,缴15年是领15%,但每多缴一年就多一个百分点,如果缴30年,每个月就是660元了,而不是330元了。如果工资不是1000元,你干得好,你工资高,可以拿到社会平均工资的2000元,那你一个月就可以拿1320元,如果成为单位的骨干,工资还超过社会平均工资,那拿得就更多,这是第二笔账。第三笔账,不光是你可以拿到这么多钱,不光是说这个钱是终生支付的,不管你活100岁、120岁,不管你个人账户是不是支付完了,这个标准是永远支付下去的,是终生支付的。而且政府还建立养老金的调整机制,还要加钱,国务院刚刚公布连续六年第六次调整养老金待遇,是按照10%调的。前五年累计对全国企业退休人员调整养老金待遇是500多元。
十四、人力资源和社会保障部对于保障农民工的养老保险权益都有哪些考虑?又将采取哪些措施?
答:本《暂行办法》针对的重点人群就是农民工,虽然其他的职工跨地区转移也需要完善办法,但是毕竟其他的职工跨地区转移的,特别是跨省转移的量相对比较小,而现在全国进城务工的农民工已经有1.5亿人,其中和用人单位形成了比较稳定的劳动关系的也有一半以上。而他们很多都是跨省就业的。所以保障这部分群体的权益是《暂行办法》确定的主要群体。除了《暂行办法》之外,对农民工还做了这样一些政策和措施的安排:第一,农民工就业的不稳定性,有中断就业的现象。但是不管他中断就业多长时间,参保地方的社保经办机构都一直给他保留着参保关系,他全部参保记录都予以保留,他的个人账户都予以保留,而且是继续按照国家规定给他计息,等他回来之后继续给他累计计算。第二,对农民工返回城镇就业,并且继续参保缴费的,不管是回到原来参保地继续参保缴费,还是到另外一个城市,都要把他的养老保险关系连续计算上,只要是满足了国家规定的领取待遇的年龄,满足了缴费15年以上的条件,就能跟城镇的职工一样,享受按月领取基本养老金的待遇。这是对农民工政策上的一个重大突破或者说是推进,也就是一视同仁了。第三,农民工参加了城镇养老保险,有两种情况,他不再返回城镇就业了,不管是回乡创业也好还是做别的事情也好,一种情况就是他在城镇参保的时间已经满了15年以上了,只要他到达规定领取的年龄条件,就由规定的城镇给他按城镇同样的标准来计算养老金。如果他不满15年的话,显然在城镇的职工也不能按月领取养老金,他和城镇也是一样,但是他个人的这些权益还是予以保障,个人缴费的个人账户资金是不会受损的,缴费年限也可以得到承认。这就需要和新型农村社会养老保险制度加以衔接。但是因为新农保的制度也是去年刚刚开始启动试点,我们正在一方面巩固新农保的制度,总结它的经验进行完善,一方面也在这样的基础上加强政策研究,制定城镇职工基本养老保险和新农保之间的相互衔接的政策。等制度相对稳定之后再相互形成衔接的政策。
十五、《暂行办法》规定,女性年满40周岁后建立的临时基本养老保险缴费账户,退休时账户中的全部缴费本息转移到待遇领取地。请问“全部缴费本息”是否包括统筹基金(单位缴费)的全部?还是按第4条规定仅转移12%?
1、什么是职工重大疾病医疗互助活动? 答:职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则,通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金,在职工遭遇重大疾病时,向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动。
2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动?
职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动,筹措互助资金,建立互助制度,缓解医疗负担,提高医疗保障水平的由党委领导,政府(行政)支持,工会运作,职工参与的一项互助互济活动。之所以开展这项活动,首先是中央有要求。党的十七大报告明确提出:要加快推进以改善民生为重点的社会建设,加快完善社会保障体系,健全社会救助体系。国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。”二是全总、省总有指示。兆国同志在不同场合多次特别强调:“各地工会应结合自身实际,不断丰富职工互助互济保障体系的内容,提高解决职工困难的实力和水平”。省总在2007年和2009年先后下发了《河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》,要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动。三是市委、市政府有部署。市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施,把民生问题放在十分突出的地位,市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作。四是职工有需求。唐山市近8000名困难职工中,因病导致生活困难的就占48.3%(其中1934名特困职工有82.6%是因病致贫),开展医疗互助活动,让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工,能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力,避免产生新的困难群体。
3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义?
答:组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作,随着改革的深入和经济的发展,职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化,过去自发性、分散性和应急性的活动,现已形成制度化、社会化的互助保障机制。推行职工医疗互助活动,是改善和发展我市多层次社会医疗保障体系的客观要求,是工会组织深入贯彻落实党的“十七”大会议精神,落实全总“组织起来,切实维权”工作方针,推进构建社会主义和谐社会的重要举措,是基层工会和广大职工的迫切要求。工会组织作为党联系职工群众的桥梁纽带,必须紧紧围绕党的中心工作,从职工群众最关心、最直接、最现实的切实利益入手,为职工群众服务、为党和政府分忧。工会推行的职工重大疾病医疗互助活动,有利于解决基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,对于减轻职工的医疗负担、缓解患病职工家庭的经济困难、保障职工的身体健康将起到重要的作用,是一项为党政分忧、为企业解愁、为职工排难的重要工作,也是工会在社会主义市场经济条件下实施送温暖工程的重要内容和机制。
4、工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是什么?
答:工会是工人阶级的群众组织,代表和维护广大职工的根本利益,工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是:第一、为促进经济建设和改革开放服务。通过开展职工医疗互助,促进社会保障体系健全完善,增强工会组织凝聚力,调动职工生产积极性,促进经济发展。第二、为增进职工福利水平服务。工会开展职工医疗互助,在很大程度上缓解了基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,保障和提高了职工福利待遇水平,缓解了部分患病职工的实际困难,使职工无后顾之忧地投入到生产活动中去。第三、为发展工运事业服务。工会通过举办职工医疗互助,把广大职工团结在党和政府周围,充分发挥了桥梁和纽带作用。这是工会在改革中为职工办实事的具体体现,促进了工运事业的发展。
5、职工重大疾病医疗互助的性质特征表现在哪些方面?
答:一是群众性、团体性。医疗互助活动是广大职工广泛参与的一项群众性的互助活动,以团体的形式加入。二是互济性。医疗互助活动需要职工之间发扬“我为人人,人人为我”的互助互济精神,用群体的力量为参加互助活动的职工撑起一个医疗保障的保护伞。三是自愿性。医疗互助活动是由工会组织广大职工自愿参加的一项活动,凡是按规定交纳互助金的均在互助范围之内。四是非赢利性。它是工会组织内部运作、职工参与的一项互助互济活动,互助金产生的利息都作为互助金使用,且工会要投入大量的人力、物力、财力保证此项工作顺利开展。
6、职工医疗互助的特点?
答:⑴低额投入:一年一周期,每期职工交费 40元;⑵高额补助:符合办法规定,最高给付互助金三万元;
⑶多种疾病范围:对十一种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助;对患特定病种在门诊就医的也给予补助;
⑷手续简便,操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工; ⑸给付快捷。20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位;
⑹全心全意为职工办事,不以盈利为目的。
7、职工医疗互助与社会基本医疗保险、商业医疗保险相比有哪些区别? 答:社会基本医疗保险由国家法律法规保证,并强制实施。它以维护社会稳定为目的,并实行行政化管理;商业医疗保险是保险企业的商业行为,实行企业化管理和等价交换原则;而职工重大疾病医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为,实行民主决策、民主管理、民主监督,以帮助解决参加职工特殊困难为目标。加入前不需要体检,有病无病都可以参加。对无缴费能力的特困职工,工会可以通过“送温暖”等途径为职工提供帮助,有条件的也可由单位行政代缴。
8、参加职工重大疾病医疗互助活动的对象和条件是什么?
答:凡本市辖区内在机关、企业、事业、社会团体以及其他经济组织工作满1年以上的机关工作人员和在职职工(不包括离退休机关工作人员和职工),按规定交纳互助金,均可在本单位工会的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动。
该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数必须不少于本单位在册职工人数的85%;50人以下的单位,职工参加人数必须为100%。
9、职工本人参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续?
答:职工首次申请参加职工重大疾病医疗互助活动应向所在单位工会报名登记:⑴职工本人提供身份证;⑵下岗失业职工可直接在所在社区工会登记,同时提供下岗证、失业证或其它证明职工身份的证件和证明或资料;(3)参加了唐山市基本医疗保险的职工需提供本人医保卡复印件;(4)是工会会员的必须提供《工会会员证》
10、单位团体参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续?
答:单位集体加入由单位提供以下资料:⑴本单位现有在册人数报表(当期人数以当年半劳资报表人数为准);⑵填写完整的《唐山市职工重大疾病医疗互助活动团体申请表》;⑶参加职工重大疾病医疗互助活动职工名单的电子版的资料和两份打印名册。已参加上期继续申报下期的填报《唐山市职工重大疾病互助活动团体申请表》、《唐山市重大疾病医疗互助活动单位人数增减表》、增加和减去的重大疾病医疗互助职工名单的电子版的资料和两份打印名册。
11、职工重大疾病医疗互助金来源是哪些?
答:(1)、职工个人交纳的互助金;(2)、政府给予必要支持;(3)、企业和工会的补助;(4)、上期互助金的结余;(5)、社会各界的捐赠、赞助;(6)、互助金的利息;(7)、其它收入。
12、职工重大疾病医疗互助活动的期限是怎样规定的?
答:职工重大疾病医疗互助活动每年互助补助期为365天,补助期前30天为互助金缴费期。本期互助活动从2010年5月1日开始,到2011年4月30日结束。
13、互助金标准是什么?
答:互助金一期缴费一次,缴费标准为每人40元,互助金一经缴纳,不再退还。经县(市)区级以上工会组织(含县(市)区级)认定的特困职工,并纳入全总困难职工管理软件系统的,每个互助期交纳互助金20元。
14、参加重大疾病医疗互助活动的职工什么情况下可以申请领取补助金?
答:参加重大疾病医疗互助活动的职工,在互助期限内,因患重大疾病和特殊门诊疾病,在医疗互助服务中心认定的医疗机构治疗,并且一次住院、数次住院费用和住院交叉治疗费用分别达到互助金补助起付标准的,均可申请领取重大疾病医疗互助金补助。
15、职工如何办理互助补助金的申领手续?
答:职工申领互助补助金时将下列材料交单位工会,由单位工会负责统一代办:⑴单位工会负责盖章的《唐山市职工重大疾病医疗互助补助金申请给付审批表》;⑵互助卡、身份证、工会会员证原件和复印件;⑶已参加基本医疗保险的职工须提供当地医保部门确定的医疗机构出具的医疗费收据、费用清单、诊断证明书、出院证以及当地医疗保险部门出具的费用结算凭证;⑷未参加医疗保险的职工须出具医疗互助服务中心定点医院提供的医疗费用明细、收据、诊断证明、出院证、病历、医嘱单、手术记录、病理报告、各种检查报告单原件或复印件;⑸市职工重大疾病医疗互助服务中心认为必须提供的其它证明材料。
16、异地工作人员住院的医疗费如何报销
答:首先到互助服务中心备案。当参保人员在异地患病住院时发生的医疗费用,按医保中心规定报销,在医保中心规定的范围内报销后,由单位代办员持有效报销单据(原件或复印件)包括:医保报销单据、诊断证明(诊断证明专用章)、医疗费明细汇总单(每页盖医院章)、病历首页、出院小结、手术记录(手术者提供)、医嘱单(以上所有资料均需盖医院章),填写互助金申请表后按规定报销。
17、不承担职工重大疾病医疗互助金补助的情形有哪些?
答:发现下列情形之一的不给付重大疾病医疗互助金补助:⑴参加互助活动期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下期互助金的,超出互助期治疗天数的医疗费用,不计算补助或救助金;⑵工伤、职业病。生育费用;⑶利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的;⑷各种交通事故、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用。⑸医疗事故引发的医疗费用;⑹与本病无关所发生的医疗费用;⑺患病期间购买保健品的费用不予补助;⑻实行单病种价格管理封顶线以外的自付费用。
18、职工患哪些疾病可享受互助金补助? 答:主要有三种。一是患十一种重大疾病的,包括:恶性肿瘤;慢性肾功能衰竭;再生障碍性贫血;急性心肌梗塞;心脏瓣膜置换术;脑中风后遗症;颅内肿瘤手术;重大器官移植术;冠状动脉搭桥术;脑炎后遗症(未成年子女);主动脉手术(未成年子女)。二是患一般性疾病住院治疗的。三是患特殊门诊疾病在门诊就医的,指符合医疗保险部门批准的特殊门诊病种,包括:脑血管病后遗症;精神病;尿毒症;慢性周围血管病;中期以上糖尿病;慢性阻塞性肺病继发阻塞性肺气肿、肺心病;中、晚期恶性肿瘤;高血压三级、冠心病;血液病;自身免疫性疾病;慢性肝炎活动期;帕金森氏病;肝硬化代偿期;消化系统溃疡;其它经医疗保险部门认定的慢性病。
19、参加重大疾病医疗互助活动的职工在一个互助期可享受几次补助,申请给付补助有无时间限制?
答:在一个互助期内,职工患重大疾病可一次或多次申请互助金补助,但补助金总计不超过最高支付限额。职工申请重大疾病医疗互助金补助不能超过一个互助期。
20、参加重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,补助金如何计算?
答:参加职工重大疾病医疗互助活动的职工一次住院跨两个互助期的,应分别在两个互助期内各按规定给予补助,在一个互助期满后若治疗期还未结束应续缴下期重大疾病医疗互助金。
21、职工申请领取互助金补助时,补助金如何计算?
答:在互助期内,参加基本医疗保险的职工,患重大疾病和门诊特殊疾病的医疗互助范围与唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围一致,在基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助:
3000――20000元,补助10%; 20001――50000元,补助15%; 50001――70000元,补助20%;
70001元以上,补助25%,累计补助最高金额不超过3万元。
在互助期内, 未参加基本医疗保险的职工,在互助期内,患重大疾病和门诊特殊疾病医疗互助范围参照唐山市基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险支付范围确定,累计自付费用或一次性住院发生的自付费用,依照以下补助等级进行补助:
3000――30000元,补助10%; 30001――70000元,补助15%; 70001元以上,补助20%,累计补助最高金额不超过3万元。
一般性疾病是指职工在互助期内在定点医院住院的医疗费用。参加医保的职工除去医保报销的费用外个人负担的费用达到3000元以上(含3000元);未参加医保的职工自费须达到5000元以上(含5000元)参照医保报销标准,均按10%的比例给予一次性补助,最高支付限额不超过1万元。
凡是工会会员在患重大疾病补助时增加补助金额的5%。
凡是交纳互助金连续满五年的,从第六年开始按比例降低交费标准,具体降低的比例由互助活动领导小组研究确定。到退休年龄交费不满5年的,可连续交满5年,未享受过补助的,从退休之日算起1年内,患重大疾病的仍按在册职工一个互助期疾病互助标准给予一次性补助。
农民工申请补助时,参照新型农村合作医疗保险支付范围个人自付部分支付补助。
例1患一般性疾病:
某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费25000元。其中:甲类药品费用14000元,乙类药品费用3000元;普通检查治疗费用6000元,特殊检查治疗费用2000元。
则医疗费计算如下:(1)、住院起付线:600元。
(2)、乙类药品自付:3000元×5%=150元。
(3)、特检特治自付:2000元×20%=400元。
(4)、医保范围总金额=甲类14000元+乙类2850元+普通检查治疗6000元+特殊检查治疗1600元=24450元。
(5)、医保范围内自付费用=(医保范围总金额24450元—起付额600元)*15%=3577.5元。
(6)、个人自付金额=乙类药品自付150元+特检特治自付400元+起付额600元+医保范围内自付3577.5元=4727.5元。
(7)、统筹金支付=住院总医疗费25000元—个人自付金额4727.5元=20272.5元
(8)、互助金补助金额=(医保范围内自付费用3577.5元+乙类药品自付 150元+特检特治自付400元)*10%=412.8元。
⑼、超过职工基本医疗保险最高支付限额(4.8万元)且符合规定的,进入大额补充医疗保险程序。
例2患重大疾病:
某在职参加医疗保险的职工在三甲定点医院住院总医疗费60000元。其中:甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元;普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元。
则医疗费计算如下:
(1)、住院起付线:600元。
(2)、乙类药品自付:22000元×5%=1100元。
(3)、特检特治自付:17000元×20%=3400元。
(4)、医保范围总金额=甲类11000元+乙类20900元+普通检查治疗10000元+特殊检查治疗13600元=55500元。
(5)、医保范围内自付费用=(医保范围总金额55500元—起付额600元)*15%=8235元。
(6)、个人自付金额=乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元+起付额600元+医保范围内自付8235元=13335元。
(7)、统筹金支付=住院总医疗费60000元—个人自付金额13335元=46665元。
(8)、超过职工基本医疗保险最高支付限额(4.8万元)且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序(支付比例为90%,最高支付金额21.2万元)。
(9)、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元。互助金补助金额=(医保范围内自付费用8235元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元)*15%=3110.3元。
例3患门诊特殊疾病:
某在职参加医疗保险的职工患门诊特殊疾病在定点医院发生总医疗费60000元。其中:甲类药品费用11000元,乙类药品费用22000元;普通检查治疗费用10000元,特殊检查治疗费用17000元。
则医疗费计算如下:
(1)、住院起付线:960元。
(2)、乙类药品自付:22000元×5%=1100元。
(3)、特检特治自付:17000元×20%=3400元。
(4)、医保范围总金额=甲类11000元+乙类20900元+普通检查治疗10000元+特殊检查治疗13600元=55500元。
(5)、医保范围内自付费用=(医保范围总金额55500元—起付额960元)*20%=10908元。
(6)、个人自付金额=乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元+起付额960元+医保范围内自付10908元=16368元。
(7)、统筹金支付=住院总医疗费60000元—个人自付金额16368元=43632元。
(8)、超过职工基本医疗保险最高支付限额(4.8万元)且参加大额补充医疗保险的,进入大额补充医疗保险程序(支付比例为90%,最高支付金额21.2万元)。
(9)、假如大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分为8000元。互助金补助金额=(医保范围内自付费用10908元+大额补充医疗保险支付范围内的个人自付部分8000元+乙类药品自付1100元+特检特治自付3400元)*15%=3511.2元。
22、凡职工参加重大疾病医疗互助活动,其配偶和子女享受哪些权利? 答:凡是参加重大疾病医疗互助活动的职工,在一个互助期内,本人未享受过补助的,其配偶(无工作)或子女(未满18周岁)有一方患重大疾病可享受一次性困难救助,最高救助金额1万元。申请救助时,参照城镇居民医疗保险支付范围个人自付部分进行核算。
23、一个互助期享受3万元,下一个互助期是否还可以享受?
答:凡是一个互助期享受最高额度补助金的,以后继续参加互助活动的,在互助期内仍按《实施办法》的规定申请补助。
(一)制定会议方案。会议方案由校工会负责起草,内容包括:会议的指导思想、主要议题、会议议程、会期、提案征集、主要文件、组织机构、活动安排、会议经费预算等。
(二)成立会议筹备组。筹备组应由党政工团负责人组成,组长由党总支主要领导人担任,下设若干专门工作小组。
(三)教代会换届时。拟定代表,特邀代表,列席代表名额分配方案,起草代表条件,选举办法等方案。组织选举代表、审查代表资格、公布代表名单。
(四)确定大会议题。议题应围绕学校的改革与发展,完善内部管理制度和职工生活福利等方面的重大问题来确定。
(五)征集提案。征集提案是筹备阶段的一项重要的工作。
1、提案内容,一是需要解决什么问题;二是为什么要解决这个问题;三是解决问题的可能性与效益;四是解决问题的方法;五是有关建议;六是提案人(包括附议人)。
2、提案征集的过程。提案征集工作由工会或提案审查小组负责,其程序:一是在会议召开前半个月,通过召开代表组长会议及各种渠道发布信息,公布本次大会征集提案的主要内容,并将提案表印发给各代表组;二是以代表组为单位,组织教职工代表认真征集提案。会议期间仍可继续征集提案。平时也可以征集提案。教职工根据需要,可以随时填写提案表,直接交校工会;三是由教职工代表填写提案征集表,提案必须一案一事一表。提案可由职工代表个人提出,也可由职工一人提出二人附议,填表后交职工代表大会立案。
3、提案审查立案。各代表组征集的提案送工会整理归类,并分别提出意见,由提案审查专门小组初审,对提案进行可行性研究,也可就部分提案征求有关部门的意见,再提交教职工代表大会讨论,形成决议后,正式确立为本届职工代表大会提案。
4、提案转办和处理。教职工代表大会提案立案后,由学校行政领导负责落实处理,其程序:一是由行政领导主持召开提案交办会议;二是具体落实提案,制定落实提案的具体措施;三是填写提案落实传递表;四是检查督促;五是在下次教职工代表大会上报告提案落实情况,对优秀提案予以表彰。
(六)准备会议的有关材料。会议材料分会务材料和各专项材料。会务材料一般包括:大会主持词、大会议程、.大会日程表、大会主席团建议名单、主席团执行主席名单、各代表组组成人员及代表组长名单、开幕词、闭幕词、会议决议等;各专项材料一般有:校长工作报告、财务工作报告、职工提案审查报告、有关规章制度及管理办法、集体合同、其它专门议题材料等。
第二十条教职工代表大会正式会议阶段基本程序。
在举行正式会议前,必须单行预备会议,由筹备组主持,通过代表资格审查报告、大会议程、各代表小组组成及组长名单、大会主席团、秘书长名单。正式会议由大会主席团主持。第二十一条会后督促贯彻落实阶段。
(1)行政和工会制定传达,落实大会精神的计划和要求。
(2)各代表组负责向其所属部门传达大会精神,组织和带领全体教职工为实现大会提出的各项任务而努力工作。
(3)校长负责组织有关部门落实提案。
(4)各专门工作委员会按照教代会通过的方案组成并开始工作。教代会专门工作委员会根据学校实际需要设立提案审理委员会、民主评议干部工作委员会和生活福利工作委员会。其成员一般应在教代会代表中产生,因工作需要,可以吸收不是代表的有关人员参加。各专门工作委员会对教代会负责,在校工会组织、督促下完成教代会交办的工作任务。
(5)各专门工作委员会的主要任务是对教代会要讨论的重大问题和代表提出的重要提案进行调查研究,讨论制定有关条例、办法并监督有关部门贯彻教代会决议和提案的落实情况,以及大会交办的其它事项。
(6)专门工作委员会不应取代有关行政职能部门的日常管理工作。
(?)工会和专门工作委员会有责任向提案人反馈提案办理结果,不能办理的提案,要向提案人说明情况。
(8)建立教代会联席会议制度,遇急需讨论决定的重要问题,可由校工会主持召开教代会各代表组组长、各专门工作委员会负责人联席会议,根据需要邀请党、政领导和有关人员参加,进行协商处理,并向下次教代会报告予以确认,根据工作需要召开联席会议。
(9)遇到重大事项,经校党、政、工联席会议研究同意或三分之一以上代表提议,报请党总支批准可以召开教代会临时会议审议决定。
内蒙古自治区工会干部学校 孙致英
【内容摘要】我们国家正在构建社会主义和谐社会,职工代表大会制度,是企业民主管理的一个基本形式,工会做好这项工作对构建社会主义和谐社会有着积极的意义。
【关键词】和谐社会
民主管理
职工代表大会
在企业改制过程中,进一步加强职工民主管理,最重要的工作就是健全和完善以职工代表大会为基本形式的职工民主管理制度,要根据不同类型企业的实际需要,对职工代表大会的工作内容和形式进行相应的调整,同时,努力探索职工民主管理的新形式。
1、职工代表大会是职工民主管理的基本形式
职工代表大会作为职工民主管理的基本形式,是保证企业职工当家作主的基本制度,这是由它自身的特点和外在的需要所决定的。一是我国的职工代表大会制度具有充分的法律依据和政策依据。二是职工代表大会具有充分的民主性和代表性。三是职工代表大会拥有系统的组织机构和组织制度。四是职工代表大会制度是我国企业的基本特点之一,它在我国企事业单位已经实行了四十多年,取得了巨大的成绩,积累了丰富的经验,在基层民主管理建设中发挥了重大作用,同时也已经为广大职工群众所熟悉和接受。它在过去,在发展社会主义市场经济、建立现代企业制度的今天,都有着很强的适用性,也可以说,到目前,还没有任何一种职工民主管理形式可以替代它。所有这些,都决定了职工代表大会是职工民主管理的基本形式。
2、民主评议监督是当前职工代表大会的重点工作之一。
民主评议是职工代表大会的重要职权。搞好民主评议监督工作,重在制度建设。从今年开始,在抓好一年一次的民主评议工作的同时,重点要抓好民主评议企业领导干部制度的建立和健全。要按照中组部第四家下发的《通知》和全总的《实施意见》,还有有关职工代表大会制度的法律规定、中央四号文件等,把职代会民主评议的指导思想、基本要求、评议范围、内容、程序、方法,特别是对民主评议必须在职工代表大会上进行等问题,作出明确具体的规定。要通过制度建设切实保证职代会民主评议 企业领导干部的质量,充分发挥其作用。
3、涉及职工切身利益的问题都要由职代会通过。
维护职工群众的合法权益,当前最重要的是坚持重大问题由职代会讨论,涉及职工切身利益的问题必须由职代会讨论通过的原则。国有企业任何重大改革政策和措施,都是对经济关系和劳动关系的重大调整,都涉及广大职工的切身利益。国有企业的重大改革必须发动职工参与,凡是与职工切身利益直接有关的劳动用工、工资分配、保险福利、劳动保护等重大问题,企业必须向职代会报告,提交职代会讨论、通过或决定。各级地方工会干部在参与企业改制工作中,要注意履行民主程序,企业改制方案事先要广泛听取职工群众意见,经职代会或职工大会通过,并报请上级主管部门批准后方可实施。企业拍卖出售、职工下岗分流等涉及职工利益的方案也应通过职工讨论和职代会表决同意。只有这样,职工群众才能支持企业改制、参与企业改革,职工才能增强主人翁责任感,也只有这样,国有企业改革才能取得成功。
4、积极探索职工民主管理新形式,促进职工民主管理工作全面发展。为了使职工民主管理活动丰富多彩和富有成效,企事业单位有必要在坚持和完善职工代表大会制度的同时,积极探索和创立一些新的民主管理形式,与职工代表大会制度相辅相成,互为补充。目前,出现的公司制企业的职工董事和监事制度、职工持股会制度、平等协商和签订集体合同制度等等,具有很强的生命力,需要进一步推广和完善。
坚持和完善职工代表大会制度,是当前各级工会组织的重点工作。我们应该看到,随着改革的深入发展,党中央对职工代表大会的作用越来越重视,不断为职工代表大会充实进新的工作内容,业务招待费报告制度、廉政建设报告制度、民主评议监督制度等,都是近几年职工代表大会职权不断拓展的体现。我们工会干部要认清当前形势,利用有利时机,把这项重点工作抓紧抓好。
当前应该努力做好新形势下的职工民主管理工作。
国有企业改革直接关系到党和国家的工作大局以及职工的切身利益。各地工会要积极参与企业改革,做到凡是全心全意依靠工人阶级的事,要旗帜鲜明;凡是涉及职工合法权益的事,要当仁不让。职工民主管理是全心全意依靠工人阶级的重要内容,是坚持和发展工会工作总体思路的内在要求。维护职工合法权益,既要维护职工的经济利益,也要维护职工的政治民主权利。各级工会组织要在思想上高度重视,在工作 2 上摆到重要议事日程,把搞好职工民主管理作为一件大事,切实抓紧抓好。
工会干部要牢固树立三种意识。一是机遇意识。企业改制既是挑战,但更是机遇。我们不能丢掉这个机遇,要紧紧抓住这个机遇,探索并建立适应社会主义市场经济要求的、符合现代企业制度的职工民主管理制度。二是大局意识。要紧紧围绕改革、发展、稳定的大局。围绕坚持和发展工会工作总体思路,做好职工民主管理工作。三是改革意识。加强职工民主管理,必须坚持以改革的精神研究新情况,解决新问题,创造新经验,探索新路子。既工善于坚持和运用长期以来积累的职工民主管理的基本经验,又要根据新的形势进行新的探索和创造,使职工民主管理永葆勃勃生机。
工会领导机关要为企业工会开展民主管理工作创造条件。一是建立健全工会组织,这是搞好职工民主管理的基础。要做到企业改制到哪里,工会组织就建到哪里,保证在企业改制过程中,工会组织只能加强,不能消弱。二是加强源头参与,推进民主管理法制建设。主要是参与法律法规、方针政策的制定和修改,把基层民主管理工作纳入法制化轨道;参加地方企业改制领导小组和有关工作机构,参与企业改制工作,及时制定工会参与企业改制及做好改制企业工会工作(包括职工民主管理)的政策;通过与政府的联席会议制度、人大和政协的渠道,反映职工民主管理方面存在的问题,共同研究解决办法。三是加强调查研究,分类指导,总结经验,发现培养不同类型的典型,协调解决实际工作中出现的新情况、新问题,注意围绕企业改制中民主管理出现的新情况、新问题进行研究,加大对企业工会工作的指导力度,推动职工民主管理工作的健康发展。四是上级工会领导机关要维护企业工会开展民主管理工作的权利,为他们说话办事,对于严重侵犯职工民主政治权利的事件,上级工会敢于站出来,为企业工会和职工撑腰。
企业工会要充分发挥民主管理组织者的作用。工会是民主管理的组织者。一个企业,职工民主管理工作搞得好坏,在一定意义上取决于工会组织。企业工会要在党的领导下,在上级工会的指导下,重点抓好职工民主管理工作。要正确处理民主管理工作与工会其它各项工作的关系。民主管理工作与工会的其它各项工作密切相关,相辅相成。通过抓职工民主管理,可以带动工会的其它工作。我们要在重点抓好民主管理工作,坚持完善以职代会制度为基本形式的职工民主管理、民主参与和民主监督机制的同时,继续探索建立健全以平等协商和倒流要集体合同为基本形式的协调劳动关系机制,以送温暖工程为基本形式的职工互助补充保障机制,以群众性生产技术活动为 3 基本形式的建功立业激励机制,不断提高工会工作的整体水平。
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