临床路径工作汇报

临床路径工作汇报（精选9篇）

临床路径工作汇报 篇1

工作汇报

我院开展临床路径管理工作的回顾

2009年6月份，我院组织有关职能部门和临床医技科室的负责人到省人民医院医院参观学习，之后召开专题会议进行论证，我院依据临床诊疗指南，组织制定的23种病种的临床路径，2009年11月医院下发文件开展临床路径管理工作，在我省首家医院开展临床路径管理。医院成立临床路径管理领导小组，由医务科和质控办负责监督实施，至今已实施了4年时间，全院共有23个病种实施临床路径管理，共完成1600余例，其中2009年全院完成了519例。

二.我院开展卫生部临床路径管理试点工作的情况

2009年12月份，卫生部开展临床路径管理试点工作，我院积极申报，现消化科已是卫生部开展临床路径管理试点专业，2010年1月8日，魏云峰院长和医务科长李建林到北京参加卫生部开展临床路径管理试点工作会议，会后在院办公会、院周会进行传达和研究此项工作。2010年1月19日全院科主任会议、2010年1月23日全院述职工作会议上进行了专题部署。2010年2月25日我院下发临床路径管理试点工作文件，制定了开展临床路径管理试点工作方案，成立了临床路径管理委员会、技术实施小组等组织，魏云峰院长亲自担任管委会主任，常务副院长吕农华任实施小组组长，2010年2月26日我院召开了临床路径管理试点工作动员大会，党委书记刘天仁主持，常务副院长吕农华宣读试点工作方案，魏院长作大会总结，消化科主任朱萱作为科室代表发言。我院要求其他科室按照卫生部发布的112个病种的临床路径，至少选择1个病种的作为临床路径管理，并要求个科室结合我院实际情况，完善制定我院的临床路径管理模板。临床路径管理已列为今年全院科主任目标管理的一项重要考核内容，消化科专业3月1日正式启动，其它科室4月1日全面实施。

三.开展临床路径管理的体会

在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。

1.带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理：自2006年实施临床路径管理以来，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，全院门诊平均人次费用和住院平均人次费用更趋合理。近年来，门诊和住院平均费用均低于我省同级大型医院的水平。2009年我院住院病人平均费用为10201元，也仅处于2006年全国省级三级医院住院病人平均费用水平。为此，我院在2006-2007，2008-2009连续获得第一、二届由江西省物价局、省总工会、省消协、江西日报、江西电视台等部门授予的“3A

级价格诚信单位”，其中2006-2007为独家医疗单位获此殊荣，2008-2009仅二家医疗单位获此殊荣。

2.带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数：我院依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”制定临床路径模板，在保障医疗安全的前提下最大限度地缩短住院天数，要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径的开展，从而带动了全院服务效率的提高，缩短了平均住院天数。全院平均住院天数逐年下降，其中2005年为12.4天，2006年为12天，2007年为11.7天，2008年为11.3天，2009年为10.9天。我院平均住院天数已低于中国医院协会缩短平均住院天数课题组公布的200847家全国大型“三甲医院”平均住院天数11.87天。

3.促进了医疗质量持续改进：临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。历年来我院重视基础医疗质量和医务人员的基本功培训，为加强基础医疗质量，落实医疗核心制度的执行，积极配合临床路径的开展，我院从2006年起每年坚持开展“三基三严”大练兵活动，把“三基”培训和考核纳入了医务人员的考核体系，从而有力地促进了医疗质量的持续改进和提高。我院在2007年全省卫生系统开展的相关专业三基技能比赛和2009年病历书写大比武均获得第一名的好成绩，周元波、黄焱秋二位同志在2006年、2007年全国肿瘤放射治疗上岗考试分别获全国第一名。

4.促进了医院信息化建设的加速：临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2005年开始，先后投入了1000余万元用于医院信息化建设，建立医生工作站，推行了电子病历，实行OA网络办公系统，现我院已全面实现了电子信息化。2007年《健康报》专题报道了我院推行电子病历的大举措，省内外多家兄弟医院来参观学习。2010年医院又投入700万元建立PACS系统(影像数据图像传输系统)，现软件已完成招标，硬件标书已提交江西省招标办，实施临床路径管理加速了医院信息化的建设。

5.促使医院管理走向精细化管理：实施临床路径管理工作以来，大家认识到临床路径管理不仅仅是医生的事情，推行临床路径是医院管理工作的一项系统工程，需要护理、医技、机关、后勤等各部门的参与和配合，同时要求医务人员关注诊疗活动的每一个细节、抓住医疗质量的每一个环节，才能有效地实施临床路径管理，促使医院管理走向精细化管理。我院的管理已走向科学化、制度化、精细化、公开透明化，得到了上级领导和部门的肯定。2008年我院获卫生部授予的“院务公开示范单位”。

6.加强了医患沟通，和谐了医患关系：实施临床路径管理，所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医

务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可，门诊病人和住院病人逐年大幅度地增加。2009年门诊病人123余万人次，住院病人6.39万余人次，手术病人2.52万余台。近年来，在江西省卫生厅开展的“群众满意医院”和卫生部开展的“医院管理年”活动中，我院的病人满意度和群众满意度均在90%以上，为此，2007年我院荣获由江西日报等新闻媒体和社会公众投票评出的首届“江西省十家和谐医院”，并且我院群众得票数居第一名。2009年获得中国医院协会授予的“百姓放心医院”。

四.下一步工作打算

1.要做好临床路径管理工作，医务人员对临床路径的认识是实施临床路径管理的第一关键，我院继续加大对此项工作的宣传教育，让全院职工充分理解到临床路径管理的重大意义，使全院医务人员统一认识，主动参与、积极配合临床路径管理的试点工作。

2.近期组织医务科、质控科、信息科、护理部和临床、医技科室负责人分批去省外开展临床路径管理经验好的医院参观学习；

3.医院信息化建设对临床路径推广起了关键性的作用。临床路径实施和质量监控须依托一个良好的信息平台。我院加大信息化系统的投入力度，在今年尽早投入PACS系统，引进临床路径管理软件，配备专职的临床路径信息化管理人员。

临床路径工作汇报 篇2

关键词：临床路径,试点,现状

2009年7月《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》(国办函[2009]75号),在“推进公立医院改革试点”工作部署中明确要求“推行常见病临床路径”,随后,卫生部医政司组建了临床路径技术审核专家委员会,组织制定了22个专业112个病种临床路径,下发了《临床路径管理试点工作方案》并召开了试点工作会议。在卫生部指定和各省(市)推荐的基础上,经筛选,最终确定了23个省(市)110家医院作为卫生部临床路经管理试点单位。

2009年12月临床路径管理试点工作在全国范围内展开,为了保证临床路径试点工作顺利开展并达到预期效果,依据卫生部医政司《关于开展临床路径管理试点工作启动阶段督导及基线调查的通知》(卫医政疗便函[2010]49号)的有关要求,2010年3月份起,在卫生部医政司的统一安排下,组成6个督导组,成员为卫生部医政司相关人员、卫生部临床路径管理试点工作办公室成员、卫生部临床路径管理技术审核专家委员会专家及卫生部医院管理研究所相关人员,对全国临床管理试点医院进行督导,截止2010年8月27日,督导组共完成16省86家试点医院的督导检查和基线调查工作。现就其中部分内容做以下分析。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

汇总各临床路径管理试点医院工作开展情况,医院管理人员、试点科室医务人员座谈记录;现场查阅并收集医院试点工作具体实施方案、有关管理制度、领导小组成立文件、临床路径文本、培训记录等;试点医院向督导组提交的《临床路径管理试点工作基线调查表》及《单病种相关非特异性指标评估表》。

1.2 方法

本文通过督导组与医院管理者、试点科室负责人、试点科室相关医务人员座谈,了解临床路径试点工作开展的总体状况和面临的困难与疑惑,相关人员对临床路径开展的了解程度和态度。通过对试点医院提供的相关材料和文本的总结分析,了解试点医院临床路径管理工作开展的状况。

2 结果与分析

依据督导情况,1 6个临床路径管理试点省的大部分试点医院已经开展临床路径管理,但尚有部分试点医院临床路径管理试点工作尚处于起步阶段,进入临床路径管理的病例数偏少,数据缺乏统计学意义。

据初步统计,截至到2010年6月30日,北京、山西等卫生部指定试点医院,分别选择了心内科、普外、骨科等22个专业,112个病种开展了临床路径试点工作,共有11243例患者进入临床路径管理流程,其中完成临床路径8736例,退出2417例,占21.5%。

截至2010年5月31日,河南省6所卫生部临床路径试点医院,分别选择了12个专业,涵盖了卫生部112个临床路径中的急性非ST段抬高性心肌梗死、慢性化脓性中耳炎、甲状腺癌、脑出血等53个病种开展了临床路径试点工作,共有2009例患者进入临床路径管理流程,其中完成临床路径1289例,出现变异711例,占35.39%。

截止2010年7月底,上海11家卫生部临床路径管理试点医院共开展13个专业54个病种的临床路径,累计入径人数6587人,完成人数6338人。

大部分省(市)卫生厅局成立了临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组,并对辖区各试点医院临床路径管理试点工作进行了指导。各试点省结合本省实际情况,制定并下发了省级《临床路径管理试点工作方案》;各试点医院成立了试点工作领导小组,印发了《临床路径管理工作实施方案》,大部分试点医院能够结合本院实际,指导试点科室制定相关病种医疗、护理及患者临床路径版本。各试点医院开展了不同形式的临床路径试点工作相关培训。依据督导情况,临床路径管理工作的具体情况如下:

2.1 成立组织明确职责

座谈及资料查阅结果显示,各省(市)卫生厅局均按照卫生部医政司的统一部署成立了临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组,省卫生厅的主管厅长为领导小组组长、医政处和相关处室负责人、试点医院院长等为领导小组副组长及成员。江西省卫生厅将临床路径管理试点工作作为省里公立医院改革的核心内容,列入2010年卫生工作要点和医政工作重点。北京市、广东省、辽宁省、吉林省、山东省、河南省、新疆等部分试点医院“一把手”挂帅,成立了由院长任组长、分管副院长任副组长、各个试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员的医院临床路径管理试点工作领导小组,明确了工作职责。

2.2 软件开发服务临床

依据督导情况,我们发现临床路径管理试点工作开展以来,各试点医院普遍意识到信息系统的支持对临床路径临床的应用、实时监控、信息统计分析具有重要作用,并积极尝试开发应用。四川省德阳市人民医院,信息科参加临床路径培训班后,在较短时间里依托HIS系统,将临床路径的各项表单、信息电子化,试点科室临床医嘱的电子化减轻了临床医生的工作负担,下一步该院还准备将实施数据、基线调查与评估等流程也做进HIS系统。该院还准备在软件开发方面探索建立有效的多维数据模型,进行实时监测临床路径实施情况和调阅相关病种质量及费用指标,分析临床路径实施的效果,既避免了手工书写不可靠的问题,还能减轻医生工作量,实现效率和质量的共同保证的目标。

上海市第六人民医院认为临床路径与电子病历集成,形成完整的病人诊疗过程电子记录,是医院临床信息系统的重要方向。该院临床路径软件分为病人管理、医嘱管理、路径管理、变异管理、统计分析五个部分,并与其他相关系统进行集成,达到流程优化、省时省力、便于管理与数据统计的效果。

浙江省绿城医院信息中心为配合临床路径的开展,与浙江某公司合作开发了“基于流程的三维模式”,即时间(住院天数)为纵轴,每天的事件(医嘱、护理计划、变异处理、支付费用、指标评估表、病人评估等)为二维平面,并整合了电子病历系统的功能。已开展了部分病种的试点操作。每个病种个案的指标值可以达到自动采集(与HIS、EMR、病案统计等系统关联),汇总后即可成为整个医院某病种某时段的统计表。

2.3 扩大范围制定方案

部分临床路径管理试点省卫生厅在卫生部规定的试点医院的基础上增加了省级试点医院;部分临床路径管理试点省在卫生部规定的试点专业的基础上又增加了医院的试点专业和试点病种。广东省在卫生部指定的8个临床路径管理试点医院的基础上,经过各医院申请与各地市以上卫生局推荐,又遴选了56家医院作为广东省临床路径管理试点医院,范围覆盖到全省21个地市;山西省在卫生部的3个临床路径管理试点医院的基础上,在省内遴选了27所市、县级医院作为省级临床路径管理试点医院,并指导各医院结合自身实际合理确定了试点专业和病种。

部分试点医院在卫生部规定的试点专业基础上根据本省的具体情况又增加了试点专业。江西省卫生厅在卫生部指定4家临床路径管理试点医院5个试点专业的基础上,在全省确定了46个临床路径试点医院的22个试点专业,56个试点病种。甘肃省卫生厅紧紧抓住卫生部此次临床路径管理试点的契机,根据本省的具体情况,拓展试点的专业及病种。例如:甘肃省人民医院由原来的2个病种扩大到6个病种;天水市第一人民医院由原来2个试点科室增加到5个科室。

为了保证临床路径试点工作的顺利进行,试点医院加强临床路径组织制度建设。甘肃省人民医院健全了实施临床路径管理的相关配套工作机制和单病种临床路径管理的奖惩办法。广东省深圳市南山医院将单病种临床路径考评结果与责任科室、责任人职称评聘、评优晋级和劳务分配等直接挂钩。适当引入激励机制为临床路径管理试点工作的顺利开展起到积极的促进作用。

2.4 细化路径加强培训

依据督导情况,卫生部临床路径文本制定下发后,各试点省及试点医院可以结合本地实际情况对临床路径文本进行细化,以使其适应本地的实际情况。

为了促进临床路径管理在试点促进临床路径管理试点工作的开展,卫生部医政司于2010年3月20日开始举办四期卫生部临床路径管理试点工作培训班。培训班结束后,部分省市卫生厅局举办会议或培训班对本地临床路径工作进行动员部署,再培训。各试点医院也利用多种形式积极开展再培训工作,既有全院性培训,又有试点科室的培训,并充分利用院周会、医疗例会、科主任会、专题会等形式进行培训,逐步提高广大管理人员和医务人员开展临床路径管理试点工作的知晓程度、认识程度,激发了开展临床路径管理试点工作的积极性。广东省南方医院还发行了临床路径管理专刊,将临床路径管理纳入到每年质控员及住院总医师岗前培训及考核的内容。

2.5 完善体系持续改进

辽宁省试点医院成立了质控管理组、科室实施小组。北京大学第一医院召开临床路径管理指导评价小组会议。济宁医学院附属医院多年来坚持以解决临床路径实施过程中的管理变异为突破口,院长每月组织研究解决影响临床路径顺利实施的关键环节问题。河南省卫生厅要求试点地区各级卫生行政部门和试点医院分级负责、建立考核指标。中国医科大学附属盛京医院建立奖惩机制,与试点科室及医生签署承诺书,并与绩效考核挂钩。中山医科大学第一附属医院加强相关辅助科室的配合工作,减少因预约、交费、出报告而造成的诊疗不及时导致的住院天数延长;提出了提高医生诊疗水平,减少非第一诊断非临床路径疾病导致的变异等。南方医科大学南方医院多次组织召开“临床路径管理实施研讨会”研究解决试行临床路径管理有可能出现的瓶颈问题,出台了《节假日手术管理办法》。

3 讨论与建议

3.1 试点医院临床路径管理存在问题

依据督导情况,我们认为试点医院在试点工作开展前期做了大量工作,并取得了一定的成绩,但是由于试点工作刚刚起步,很多医院对临床路径的实施还处于探索阶段,认识还存在一定的局限性,不可避免的在试点过程中会出现一些问题,具体分析如下:

3.1.1 试点工作重视程度不够。

督导中发现各试点医院对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异。部分试点医院对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别。

个别试点医院没有按照卫生部的统一部署成立正院长为组长的相关组织,领导小组负责人有的是副院长,甚至是医务科长。部分省卫生厅及一部分试点医院主要领导对开展临床路径管理试点工作的积极性不高,有的试点医院医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用,会影响自身的收入,因此,对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪,致使对试点医院及试点临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决,某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

3.1.2 试点工作执行力度存在缺陷。

一部分试点医院因加床严重,医务人员短缺,管理部门进一步降低平均偿付标准,导致医院效益下降、临床路径的法律地位问题等客观原因,参加临床路径试点工作的动因不足,一定程度上影响了试点工作的执行力度。同时,一些试点医院管理层面存在职能部门之间支持协调不到位现象,出现手术不能按期安排、药品断货等管理瓶颈,阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。部分试点医院存在着试点科室之间工作推进程度参差不齐的现象,部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求,部分试点科室的试点工作滞后,试点工作执行不到位。

3.1.3 试点工作再培训不够到位。

个别省卫生厅及试点医院主要负责人因故没能参加卫生部统一组织的培训,导致对临床路径试点工作理解不到位,由于各种社会经济因素的干扰,部分试点医院没有开展临床路径管理试点工作培训。部分试点医院存在领导和医务人员对临床路径管理理解不到位,甚至存在一定的认识误区。个别医院及科室还存有实施临床路径管理会影响医院及科室收入,降低医务人员待遇的顾虑,极不利于临床路径管理试点工作如期、顺利进行。

3.1.4 信息化程度滞后于临床路径管理。

依据督导情况,大部分临床路径管理试点医院信息系统支持不够,导致数据整理、分析工作量大。如果是医院自行研发,将会导致重复投入、浪费严重,而大部分医院研发能力有限,国家无统一建设标准和要求。

部分试点省因经济相对落后大多数试点医院信息化程度不高,临床路径管理试点工作还处于手工操作阶段,且保存形式不一,有的医院放在病案中统一保存,有的医院放在试点科室内自行保存。由于临床路径管理注重循证医学理念,保管方式的混乱从效率和效能上一定程度地制约了临床路径管理试点工作的进度,影响了医务人员参与试点工作的积极性,也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用[1,2]。

督导中发现,个别试点医院忽视了临床路径管理试点工作文档资料的建立与积累。临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。试点工作如何部署、动员等相关会议记录或无、或记录简单;个别医院试点培训的记录,包括培训时间、地点、授课老师、授课内容、参加培训人员等记录基本缺如。试点工作文档的不完整,不利于通过试点工作积累经验以及下一步的推广。

3.2 建议

3.2.1 进一步加强临床路径管理培训工作。

临床路径试点各专业均迫切要求卫生部尽快着手按专业分类开展单病种临床路径管理培训。我们建议能尽快利用“中国临床路径网”搭建一个有助于临床路径制定者同具体实践者开展交流的平台,有助于理解卫生部颁布的临床路径文本及相关政策信息,有助于临床路径的细化,有助于试点科室开发出更加符合当地医院管理流程和实际诊疗水平的临床路径。部分试点医院对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据根因分析;对住院患者体验与满意监测工具的使用方法等了解不深,使用中存有困惑,因此,有必要开展这些方面的专题培训。

3.2.2 加强临床路径管理试点工作的经验交流。

目前,德国、台湾等国内外发达国家及地区已经积累了一定的开展临床路径管理的成功经验[3,4]。督导过程中还了解到,一些地区,各级卫生主管部门以及各临床路径管理试点医院缺少到发达国家和地区参观学习的机会,他们迫切希望能有机会外出参观考察,以增强对临床路径管理的感性认识,以便更好地把握临床路径试点过程中的关键点和重要环节。

3.2.3 加快临床路径管理软件和网站平台的开发。

临床路径管理试点工作的信息化程度,是影响试点工作如期、顺利开展的一个重要因素[5,6]。为此,各试点医院迫切要求提供试点工作的动态监控、自动制表的相关软件,并对临床路径试点医院的相关数据及文档的保存做出统一规定,以利于今后试点工作的评估。同时,有必要建立一个定期上报试点工作情况的制度,以便卫生部及时了解各个试点省、市临床路径管理试点工作开展的情况,包括开展的内容、形式、进度和存在的问题以及与预期目标之间的差距等,保证临床路径管理试点工作平稳、顺利进行,并为逐步扩大试点范围以至全面推广临床路径管理积累经验。

参考文献

[1]Kinsman L.An interdisciplinary,evidence-based process of clinical pathway implementation increases pathway usage[J].Lippincotts case Manage,2004,9(4):184-196

[2]闫进.临床路径实施与循证医学调查[J].中国卫生质量管理,2006,13(6):36-37.

[3]尚庆娟,甘秀妮,骆文龙.临床路径的应用现状与前景[J].重庆医学,2007,36(12):1143-1144.

[4]王先广,朱虎,赵光.对医院实施临床路径质量管理的现状思考[J].医学与社会,2006,19(10):59-61.

[5]吴素玲,杨大锁.实施临床路径的相关问题思考[J].中国卫生质量管理,2007,14(4):79-80.

临床路径工作汇报 篇3

【关键词】临床护理路径；健康体检；应用效果

【中图分类号】R491【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0430-01

近年来随着人们生活水平的改善和自我保健意识的提高，越来越多的人主动到医院进行健康体检。但健康体检的检查项目往往涉及多个科室，体检人员常由于不熟悉各科室分布和体检流程，漏检、结果未及时收集、报告未及时发放等体检缺陷事件时有发生，易引起矛盾和纠纷[1]。本文分析了临床护理路径在健康体检工作中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取2013年5月至2014年4月在本院进行健康体检者240例，排除精神异常、智力障碍、文盲、严重视力、听力和语言障碍者。

根据随机方法分组，对照组120例，其中男性63例，女性57例；年龄25岁～70岁，平均年龄（46.43±11.25）岁；文化程度包括本科18例、大专30例、高中33例、初中22例、小学17例；其中个人体检45例、单位体检75例。

实验组120例，其中男性65例，女性55例；年龄22岁～68岁，平均年龄（45.72±11.43）岁；文化程度包括本科16例、大专31例、高中32例、初中23例、小学18例；其中个人体检42例、单位体检78例。

对两组体检人员性别、年龄、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2干预方法

对照组体检人员接受常规体检流程，由医生开具体检套餐表，指导体检前禁食禁饮等注意事项。体检人员根据体检套餐表所示项目自行前往各科室接受检查。

实验组体检人员体检时实施临床护理路径，搜集和参考相关资料，结合本院实际情况制定健康体检路径表。由医生开具体检套餐表，护理人员根据体检套餐表内容向体检人员介绍体检相关项目的目的和意义，介绍体检流程、各体检科室的分布。发放体检指引单，介绍相关体检项目的注意事项，确认体检时间[2]。

体检当日由导检护士根据体检项目进行引导。首先进行需要空腹完成的血液检验、超声影像检验。与检查科室保持联系，减少体检者等待时间。在单位团体检查时进行体检人员分流，避免排队拥挤现象。血液检验、超声影像检验完成后及时发放早餐。然后进行放射影像、体格检查、特殊体检等，测量血压前指导体检人员静坐10min，以确保检查结果准确。体检项目结束护理人员及时收回体检表，再次检查体检项目的完成情况，以防发生漏检。明确告知体检人员领取体检报告的时间和地点，并感谢其配合[3]。

领取体检报告后指导检查结果异常者前往相关科室就诊，并作进一步的检查。进行相应的健康指导和相关问题解答。根据体检结果资料，制定延伸服务计划，通过电话随访、上门访视、传真、电子邮件等形式给予个性化的咨询服务[4]。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1体检完成时间

实验组体检人员体检完成时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

随着社会经济的发展，人们对健康追求目标越来越高，因此参加健康体检的人也越来越多。由于多数体检人员对医院各检查科室分布不熟悉，仅靠导医人员无法对所有体检人员进行全程导诊。在体检过程中极易造成混乱，体检速度缓慢，增加体检缺陷发生率而引起体检人员的不满[5]。

在体检过程中实施临床护理路径是以体检人员为中心，提升护理服务水平，为体检人员提供全面、优质的护理服务。实施临床护理路径可简化体检流程，缩短不必要的等待时间。科学合理的安排体检项目顺序，尽量使体检人员达到身心的最大舒适度。在体检过程中实施临床护理路径有利于保证体检的连续性，由专人按照路径表进行指导。在开具体检套餐当日根据各体检项目要求指导体检人员检查前禁食禁饮，避免因为未做好准备工作而影响检查的顺利进行和体检结果的准确性。体检当日做好统筹安排，应优先进行需空腹受检的项目，减少体检过程中发生低血糖反应等异常情况，确保体检过程的连续性和完整性，规避医疗风险，减少医疗纠纷的发生。体检结果出来后及时通知体检人员来院领取，对体检人员实施相应的健康教育，可满足其对健康知识的需求。对检查结果异常者建议其接受进一步检查，以便及时发现问题，及时治疗，这也充分體现了健康体检的意义和目的[6]。

本研究中实施临床护理路径的体检人员体检完成时间仅为（58.74±12.33）min，明显短于常规体检人员的（92.43±18.45）min，这一结果提示在健康体检工作中实施临床护理路径，有助于缩短体检时间，增加体检工作效率。实施临床护理路径的体检人员对医院体检工作的满意率高达100.00%，明显高于常规体检人员的79.17%，这一结果提示在健康体检工作中实施临床护理路径，可提升护理工作质量，提高体检人员的满意程度。

本次研究结果表明：在健康体检工作中实施临床护理路径，有助于缩短体检时间，提高体检人员满意度。

参考文献

[1]魏芙蓉.健康体检路径在体检中心优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：13～15.

[2]谢月琴.临床护理路径在健康体检工作中的应用分析[J].中国医学创新，2012，9（35）：88～89.

[3]葛兆霞，邓小岚.临床护理路径在住院健康体检中的应用[J].护理研究，2014，28（3）：972～974.

[4]毛琦.临床路径护理管理模式对团体人群健康体检的应用效果[J].中医药管理杂志，2014，22（4）：565～567.

[5]管丽红，谭洁，黄郁，等.临床路径在团体人群健康体检中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（10A）：56～58.

临床路径工作总结 篇4

我科于2013年1月在科室开展了临床路径工作，社区获得性肺炎临床路径通过6个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

2016年共入临床路径患者98例，退出1例。病种为高血压病和急性ST段抬高型心肌梗死。平均住院天数9.3天，高血压病住院费用4062元，急性ST段抬高型心肌梗死均次费用22367元。

心内科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对入径人数、入径率，科室组织病例讨论，分析原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。心内科每季度将分析和评价情况形成书面报告上报医务处和临床路径指导评价小组。并于每季度组织心内科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。通过临床路径工作的开展，科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，临床路径病例未发生一起医疗事故及纠纷。

二、存在问题与改进：

1.我科将陆续开展其他病种的临床路径管理工作。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。

3.要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。

临床路径工作总结2012 篇5

我院自2011年四月在医院部分科室开展临床路径管理试点工

作，通过一年多的试行，对部分病种临床路径进行了实践，取得了一

些成绩和经验，现对我院2012年开展临床路径管理试点工作进行自

查，自查情况汇报如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛

围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副

组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床

路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室有内一科、内二科、外科、儿科。三是成立由分管院长、医务科及试点科室负责

人、各科科主任组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定

期对试点工作进行评估分析

二、制定工作制度 加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实

施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临

床路径管理小组确定了4个试点专业，5个试点病种数。5个病种分别

是慢性阻塞性肺病，支气管肺炎，急性阑尾炎，病毒性心肌炎，消化

性溃疡。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数

据。具体情况如下：

慢性阻塞性肺病进入路径70列、退出路径3列、平均住院天数8.3

天、平均住院费用3221.9元。

病毒性心肌炎进入路径1列、无退出路径病列、平均住院天数10

天、平均住院费用2655.74元。

支气管肺炎进入路径28列、退出路径1列、平均住院天数9.9天、平均住院费用2178.2.元。

急性阑尾炎进入路径31列、退出路径5列、平均住院天数6.8天、平均住院费用3126.88元。

消化性溃疡进入路径9列、无退出路径病列、平均住院天数8.2

天、平均住院费用2878.9元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，是患者得到实惠。临床路径的实施使所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差

距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行

为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺利开展实施。

3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

山丹县中医院医务科

2015年临床路径工作计划 篇6

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。

（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。

（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。

医务科

临床路径工作汇报 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月以来在笔者所在医院健康体检的700例体检者。随机将患者分为两组, 实验组和对照组, 每组各350例, 实验组男201例, 女149例, 年龄平均 (32.2±9.1) 岁;对照组男211例, 女139例, 年龄平均 (38.2±14.1) 岁。两组平均年龄、性别比、既往病史和文化差异等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 体检方法

首先公布体检流程, 并通知各科室、部门体检项目安排、时间及相关注意事项, 最后受检者来到医院体检时, 能够看到准确的公示体检路径。实验组根据预先制定的体检路径健康体检;对照组采用传统方法体检。体检护理临床路径具体实施方式为:在体检护理过程中, 分成四部分, 包括化学检验、基础体检、放射及超声影像学检验。根据体检项目差异, 安排相应的体检顺序、流程, 各个健康体检项目均由专人护理, 让体检者依体检流程指南按顺序进行体检。对相关护理及管理人员开展健康体检项目的培训, 确保体检护理项目的质量及顺利开展。与传统体检方式比较, 实施临床护理路径健康体检组有针对性较强的体检流程指南。 (1) 男性体检路径:登记-领取健康体检的流程及指南-腹部超声检查-静脉采血生化、免疫等检查-小便标本 (尿检) -早餐-测身高体重-测静息血压-心电图常规-放射影像学-内科、外科及五官科体检-其他项目检查[2]。 (2) 女性体检路径:登记-领取健康体检的流程及指南-腹部超声检查-静脉采血生化、免疫等检查-小便标本 (尿检) -进食早餐-妇科项目检查-测身高体重-测静息血压-心电图常规-放射影像学-内科、外科及五官科体检-其他项目检查, 项目结束后, 健康宣教根据受检者体检结果分组。

1.3 评价标准

体检结束后, 分发调查问卷, 对平均体检时间、体检满意度及体检人员对体检内容熟悉情况进行对比。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检人员健康教育及体检内容掌握情况

实验组对体检项目的完全掌握率为73.1%, 显著高于对照组的54.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 体检效率及受检人员健康宣教效果

实验组受检平均时间 (42.1±12.5) min、健康宣教 (9.45±0.82) 分, 均显著高于对照组 (59.7±21.3) min、 (7.76±1.21) 分, 实验组体检效率及健康宣教的效果均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

将CNP应用于体检中心的健康体检过程中, 其实质是通过制订的健康教育时间、计划表, 使得护理人员可根据相应路径对病人系统、动态地进行护理操作及健康教育。CNP项目简明、齐全、可操作性强, 增强了体检人员对体检及有针对性的健康教育相关内容掌握熟悉程度, 其优点包括:临床护理路径可显著提高护理人员操作水平及技术规范化[3]。健康体检过程中采用临床护理路径, 能够大幅度优化体检流程, 提高体检质量, 减少受检时间;力求在最短时间内, 提供最最贴心、高效体检护理服务, 满足受检者对日益增高健康体检质量、效率要求。与常规体检护理流程相比, 临床护理路径应用于体检工作优势明显:确保体检中健康教育完整性、连续性;统筹协调临床路径护理服务人员间的分工协作;强化部门分工合作;提高了受检者检查依从性;提高了体检护理工作的规范化、程序化。临床护理路径应用于健康体检中, 可有效地指引受检者快速、顺利完成健康体检, 节约了受检者时间、提高了健康体检质量、有效避免了体检纠纷, 增强了受检者的满意度, 同时也强化了部门协作, 促进了医院整体协作能力。临床护理路径可有效增强健康体检效率及质量, 适合应用于大规模健康体检中。

摘要：目的:分析临床护理路径在健康体检工作中的应用效果。方法:选择近期在笔者所在医院健康体检700例体检者。分为实验组和对照组两组, 实验组以预定好的体检路径、流程健康体检, 传统组采用常规健康体检法, 并对两组体检效果分析比较。结果:实验组对体检项目的 完全掌握率为73.1%, 显著高于对照组54.3%;实验组受检平均时间 (42.1±12.5) min、健康宣教 (9.45±0.82) 分, 均显著高于对照组 (59.7±21.3) min、 (7.76±1.21) 分 (P<0.05) 。结论:临床护理路径就是对时间进行科学管理, 合理利用时间, 在提高健康体检质量、效率同时, 提高体检效果满意度。临床护理路径适宜在大规模健康体检应用。

关键词：健康体检,护理路径,作用分析

参考文献

[1]吴荚, 张静, 李冰.超声体检人群护理服务需求调查[J].解放军医院管理杂志, 2010, 17 (4) :347-349.

[2]Haylen B T, Cerqui A J.Postpartum uterine retroversion causing bladder outflow obstruction:cure by laparoscopic ventrosuspension[J].Int Uroqynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 1999, 10 (6) :353-355.

临床路径工作汇报 篇8

关键词： 临床实践教学 临床路径理念 可行性探索

近年来，随着我国经济发展迅速，人民生活水平提高，广大群众对生活质量的要求进一步提高，更关心身体的健康，对疾病的诊疗服务质量提出更高的要求。经济的发展，带动医疗卫生事业的进步，同时促使高等医学教育深入改革的必要。

临床医学有别于其他学科，最重要的是其研究对象是人而不是物，这种特殊性决定了在开展临床教学时必须有科学、严谨、明确的训练课程。近些年，由于各大高校扩招，医学生人数逐年增加，现有临床教学资源严重不足。另外，由于《执业医师法》、《医疗事故处理条例》的实施，患者自我保护意识和法律意识不断加强，患者乃至家属不愿配合临床教学。在当今医患关系日益紧张的医疗环境下，临床带教老师顾忌医患纠纷，不轻易给实习生提供动手操作计划，使得临床教学思想比较保守，造成实习生的临床实践机会不多，难以按照实习大纲完成临床技能操作训练，临床教学质量难以保障，从而严重影响医学人才的培养。因此，主动适应经济体制改革和医学社会化演进，转变教育思维模式，探索一种适合现状的临床医学实践教学模式，迫在眉睫。

临床路径（CP）于上世纪80年代末首先在美国波士顿新英格兰医疗中心应用于医疗工作，后来逐渐发展为一种标志的临床治疗模式，并在欧美国家得到迅速发展和普遍应用[1]。临床路径是医务人员共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理，制订的有严格顺序、准确时间要求的诊疗计划，目标是让服务对象获得最佳医疗护理服务。CP小组中的任何一员从接诊至患者出院都要按照流程提供服务，制定流程的过程是一个充分循证的过程。

2010年，我国卫生部开始试点试病种实施临床路径管理，到目前已有几百余种疾病的临床路径，标志着我国的临床路径化管理的必然性。由此，我们意识到随着临床医疗的不断改变，传统的临床教学面临不断挑战。1995年美国哈佛医学院首先将临床路径应用到临床医学教学中，在授课时将临床路径与临床实践教学有机地结合起来，教学效果显著，可以提高临床医师的动手实践能力[2]。

临床路径有相对固定的医疗流程，因此CP式教学模式增强了教学内容的系统性，要开展CP式临床教学，必须建立CP文本，并以CP文本为平台，对实习医师实施教学，提前让医学生接受全新的单病种质量控制观念，为医学生提供标准化、规范化、科学化的临床思维方式。科室带教老师紧紧围绕相应的诊疗计划组织临床教学，避免同科室不同带教老师授课方案、方法、方式的随意性和不确定性，从而突出教学流程的规范化。

CP式教学法在“教”的方面强调教师以引导为主，启发、引导医学生从CP的各个环节中提出问题；在“学”的方面强调医学生自主探索。实习生接触CP文本后，将理论与实践紧密结合，对疾病由表及里地进行客观分析和推理，并透过疾病的现象抓住本质，有理有据地提出各自的观点，从而培养实习生的探索能力。

CP教学法实施过程中需要执行者反复多次与患者接触交流，可创造执行者与患者之间的沟通机会，建立良好的医患关系，有利于患方配合医务人员，完成临床路径治疗，使实习生无形中增加临床技能动手操作机会。

CP的最终目标是使患者获得最佳的医疗服务质量，包括医疗费用、住院天数等，这要求医学生必须时刻树立“以病人为中心”的服务理念，掌握扎实的专业知识和过硬的诊疗技术，以实现CP的目标。

目前临床许多疾病的临床进程复杂、变异、不确定性较多，加以其他疾病的患者，都无法实施临床路径治疗，因此教师在应用CP式教学法时要把CP理念与现有医疗资源条件有机结合起来，针对不同的教学内容、教学环境及教学对象选择相适宜的教学方法，以达到最佳的教学效果[3]。

综上所述，CP式实践教学法对于临床医学生接受全新的单病种质量控制观念，锻炼标准化、规范化、科学化的临床思维方式，初步掌握循证医学的基本方法，获取较全面、系统现代医学知识起着积极的引导作用。笔者认为，将临床路径理念融入临床实践教学，可以提高临床教学质量。

参考文献：

[1]李恩典，陈朝辉.临床教学模式在骨科带教中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（8）：1354-1355.

[2]熊雁，王子明.临床路径教学与传统教学在骨科实习带教中的对比研究[J].医药教育，2012，2（7）：133-134.

[3]皮呸湘，符淳.多元化教学方法在妇产科教学中的应用及效果评价[J].中国高等医学教育，2009（11）：108-109.

2013年临床路径试点工作总结 篇9

2013年临床路径管理工作总结

2013年我院进一步实施临床路径试点工作，在原有35个病种的基础上新增了7个临床路径病种，现共开展42个临床路径病种。这一年里，我院不断加强对临床路径的监督考核工作，确保我院临床路径工作的顺利开展。现将我院2013年临床路径的实施情况总结如下：

2013年我院共开展临床路径管理1309例，变异数117例，变异率8.94%，比上一年同期度增加了5.6%，退出59例，退出率4.51%，比上季度增加了1.61%。

一、临床路径试点工作开展情况：（见附表）

二、临床路径实施取得的成效：

1、2013年6月在原有35个病种的基础上新增了7个临床路径病种，分别是：短暂性脑缺血发作、肱骨髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、腰椎间盘突出症、支气管哮喘、胃溃疡合并出血（药物治疗）、翼状胬肉。现共开展42个临床路径病种。

2、制定了新的临床路径实施要求，要求各临床科室确定的临床路径病种，凡符合进入的临床路径必须进入。变异、退出路径病例在病程记录中要有科室临床路径实施小组讨论分析。

3、制定了新的检查流程，医务科根据上级卫生行政部门相关规定，根据科室报表抽调临床路径病例进行检查，检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容相一致，确保临床路径实施的正确性和真实性。

4、进一步完善了临床路径管理的奖惩办法，将临床路径的考核结果与科室考评分挂钩，制定了具体的扣罚和奖励制度，并将每月临床路径的考核结果在全院简报中通报。

三、存在的问题：

1、个别科室进入临床路径的病例，病历中临床路径标准单医师和护士签字不及时、患者签字超前。

2、个别科室的病种，因为并发症较多或是选择的手术方式与临床路径标准单的要求不符合，造成个别病种的入径率较低。

如：超声乳化老年性白内障、支气管哮喘、高血压性脑出血等。

3、个别科室的病种变异率、退出率过高，如：急性ST段抬高心肌梗死、脑出血、支气管哮喘、原发闭角型青光眼、带状疱疹，主要原因是：病情严重；手术方式的选择；家属要求自动出院或转上级医院治疗等有关。

4、个别科室的管理人员对临床路径工作落实不到位，临床路径月报表内容填写不全、字迹潦草、月报表不能按时上报医务科。

四、整改措施和意见：

1、医务科定期对全院医护工作人员进行临床路径管理培训，并进一步加强对临床路径的监督考核工作，及时抽调各科临床路径病历进行检查，确保将临床路径工作落实的实处。

2、试点科室管理员按照临床路径工作要求对科室医护人员进行临床路径的治疗流程以及进入路径、变异、退出等相关知识进行培训并考核。

3、各科室严格按照临床路径标准流程将符合临床路径病种的患者进入路径，提高入径率。每月将符合临床路径病种但无法按路径要求进行诊治的原因，填写在临床路径变异及退出记录单中上交医务科。

五、下一步工作安排：

1、进一步宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，医院对临床路径工作及时分析、总结。

2、医务科继续加强对临床路径的考核工作，每月将各科室的临床路径开展情况进行总结并反馈。

3、每月将考评分50分纳入科室临床路径质控考核范围。

中宁县人民医院医务科