昆明医学院第三附属医院教案（精选4篇）
课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班
一、讲授题目：心脏肿瘤
二、讲授时数: 1.5 学时
三、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：
四、本科目的、要求：
1.了解心脏肿瘤的发病情况及常见心脏肿瘤。2.熟悉心脏粘液瘤的病理特征。3.了解粘液瘤的外科治疗原则。
五、本章节重点、难点：
1.心脏肿瘤的发病情况及发病机制。
2.心脏粘液瘤的病理特征及临床表现，诊断及外科治疗原则。3.心脏转移性肿瘤的常见类型。
十、讲课内容及时数安排： 讲课内容：
1.心脏肿瘤概述：早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿瘤；1762年Morgagni 描述了心脏肿瘤情况；1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年Crafoord成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更决定于肿瘤的位臵和大小，以及对血流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也不一定像其他肿瘤一样能完全切除。
心脏肿瘤的定义：心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。心脏肿瘤的分类：按肿瘤的发生分为：原发性肿瘤及继发性肿瘤；按肿瘤的性质分为：良性肿瘤及恶性肿瘤。
2.常见心脏肿瘤：心脏粘液瘤(Cardiac Myxomas)；心脏肉瘤(Cardiac Sarcomas)及心脏转移瘤
3.心脏粘液瘤
心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。（1）病理特征
粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹有紫褐色血斑，分叶如葡萄状，大小不等。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，周围有薄壁的毛细血管。电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。（2）临床表现
(4)诊 断 ◆ x线胸片 ◆心电图 ◆超声心动图 ◆心导管检查
◆磁共振显像(MRI)和CT扫描 ◆实验室检查(5)手术适应证
a.心脏粘液瘤一经确诊，必须积极对待，应尽早手术，避免动脉栓塞及(或)猝死。
b.如有全身症状时，积极处理，尽早手术。(6)手术适应证
a.对肿瘤部分阻塞二尖瓣孔，引起急性心力衰竭与急性肺水肿，经短时治疗病情无明显好转或瘤体碎片脱落，引起脑血管或周围血管栓塞，发生偏瘫或肢体活动障碍时，经积极治疗后应尽早手术。
b.有慢性心力衰竭表现：夜间不能平卧、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮肿，身体虚弱的病例，应积极控制心力衰竭，待病情平稳后再行手术治疗。(7)手术禁忌征
a.粘液瘤病人伴发严重瓣膜阻塞，突发性心搏骤停与暴发性肺水肿，经积极抢救心脏不能复苏，病人处于深昏迷，不宜手术。
b.粘液瘤发生多发性脑血管栓塞及周围重要脏器血管栓塞，病人处于极度衰竭状态。并有肝肾功能障碍，或胃肠道出血时，不宜手术。
十一、课堂总结
讲授内容全部按时按量讲授完毕，学生认真听课，记录笔记，课后积极提问，无学生缺课、迟到及早退，课堂纪律较好，学生容易对讲授内容充分理解。
十二、课后预习内容安排：
《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、血管肿瘤、胸壁肿瘤
十三、课后辅导内容的准备：
1.提供心脏基本结构、心脏肿瘤的手术录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。
2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《心脏外科学》等参考书目供学生借阅。
昆明医学院第三附属医院教案
课程名称： 肿瘤外科学 授课对象：临床肿瘤学本科班
十四、讲授题目：血管肿瘤
十五、讲授时数: 1.5 学时
十六、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长
1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。4.《血管外科学》人民军医出版社，2003年第一版，主编：汪曾伟等 5.《顾恺时胸心外科手术学》人民卫生出版社，2003年第二版，主编：顾恺时，朱晓东等
二十三、讲课内容及时数安排： 讲课内容： 血管肿瘤的分类
1.良性血管损害，如：毛细血管扩张症，毛细血管瘤等； 2.交界状态的损害，如：血管内皮瘤等； 3.恶性损害，如：血管肉瘤。血管瘤分类：按形态学分类 1.毛细血管瘤 2.海绵状血管瘤 3.蔓状血管瘤 按细胞生物学分类 1.血管瘤 2.血管畸形 临床表现
毛细血管瘤（Capillary Hemangioma）
1.草莓状血管瘤（Strawberry Hemangioma）：开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，数月内向周围扩展，高出皮肤，颜色鲜红或暗红，质软，表面如草莓状
2.非手术治疗：
硬化剂平阳霉素、尿素等局部注射
平阳霉素、尿素动脉插管注射,主要用于头面部巨大海绵状血管瘤的治疗 铜针臵留法 蔓状血管瘤
1.合理的手术治疗仍是蔓状血管瘤最理想的治疗方案 2.单纯依靠经导管介入栓塞是一种有发展价值的治疗手段。
3.栓塞血管及栓塞剂的选择是今后蔓状血管瘤治疗中的重要研究方向。良性血管瘤
１.血管内皮瘤(Hemangioendothelioma)由血管内皮细胞增生所形成的肿瘤 ２.血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma)3.血管肉瘤(Hemangiosarcoma)血管肉瘤是内皮细胞及纤维母细胞性组织增生形成恶性程度极高的肿瘤 动脉瘤 发展史
★早在公元170年，Galen已认识到周围动脉瘤可发生破裂出血 ★公元2世纪，Antyllus首创动脉结扎法治疗动脉瘤 ★ 1757年Hallawell结扎瘤体近端的动脉治疗肱动脉瘤 ★1582年Ambroise Pare发现动脉瘤与梅毒的关系 ★761年Hunter描述了真性和假性动脉瘤
★1832年后Velpeau和Phillips首先试用钢针穿入动脉瘤，以期促使血栓形成，开辟了动脉瘤内治疗阶段
★1907年Leser采用动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术治疗腋动脉瘤
1血栓或粥样斑块脱落
4.组织器官受压：动脉瘤逐渐增大时，可压迫邻近的组织和脏器 5.出血：较常见，在少数病例中动脉瘤出血可为首发的症状 体征
1.搏动性肿块：是动脉瘤的典型体征，为诊断的可靠依据 2.震颤：在动脉瘤局部有时可触得收缩期震颤
3.杂音：在动脉瘤的部位．可听到响度不等的吹风样收缩期杂音 4.压痛：动脉瘤压痛一般不显著
5.压迫近心端血管征：搏动、震颤或杂音减轻甚至消失
6.感染性体征：如周围动脉瘤产生感染时，在瘤体局部可有红、肿、热及压痛等体征
7.压迫征象 ：可引起颈静脉怒张，淋巴水肿及浅静脉怒张 8.缺血性体征：肤色苍白、皮温降低 辅助检查 1.X线始查 2.摄片
3.数字减影造影(DSA)或动脉造影 4.血管超声检查
5.计算机X线断层摄影(CT)★6.MRI检查 治 疗
1.手术适应证和禁忌证
（1）适应证：手术治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法。一旦动脉瘤诊断确定，不论动脉瘤的大小，如已有破裂的高危因素原则上均应尽早手术治疗
二十五、课后预习内容安排： 《肿瘤外科学》：纵隔肿瘤、胸壁肿瘤
二十六、课后辅导内容的准备：
1.提供血管肿瘤基本类型及诊断、血管肿瘤的外科手术及介入手术治疗录像带，课余时间学生可到科教科借片观看。
2.提供《临床肿瘤学概论》，《肿瘤学》，《现代肿瘤学》，《现代胸心外科学》等参考书目供学生借阅。
昆明医学院第三附属医院教案
课程名称：临床肿瘤学概论 授课对象：2002级临床肿瘤学本科班 讲授题目
肿瘤外科学总论 二
十七、讲授时数
5学时
二十八、讲授人：黄云超 职称：教授
职务：副院长
二十九、本科目的、要求：
1.了解外科学发展简史，外科治疗在肿瘤治疗中的作用。
2.了解外科手术在治疗肿瘤时，最大限度切除肿瘤，又可充分保留正常组织，满足病人生理功能。
3.了解肿瘤外科未来可能的发展趋势。
5三
十四、要求参考书目及章节：
1.《临床肿瘤学概论》，第一章 复旦大学出版，2005年5月，主编：朱增雄等。2.《肿瘤学》，天津科学技术出版社，2005年3月第二版，主编：张天泽等。3.《现代肿瘤学》，上海医科大学出版社，2000年9月第二版，主编：汤钊猷。
三
十五、讲课内容及时数安排：
讲课内容：
一、肿瘤外科的定义：外科学的独立分支，专门处理实体肿瘤和其他恶性肿瘤的一门学科。
二、肿瘤外科在治疗肿瘤中的作用：预防作用，诊断作用，治疗作用，重建与康复作用
三、肿瘤外科历史回顾三个阶段：第一阶段：单纯肿瘤切除－－萌芽阶段的肿瘤外科，公元前1600年，古埃及时代Papyrus已有记载用手术切除肿瘤。第二阶段：癌症“整块”切除根治术－－广泛切除的肿瘤外科，1890年William Stewart Halsted首先提出了乳癌“整块”切除的根治概念。第三阶段：适度的癌症根治术－－保存组织和功能的肿瘤外科：“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转变
四、我国肿瘤外科的发展：《内经》－－“急斩之” ；《晋书》－－“初帝有大瘤疾，使医割之” ；二十世纪中期：金显宅、李月云教授引入肿瘤外科治疗新观点。肿瘤外科的治疗新概念（肿瘤外科的基点）：最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。
五、肿瘤外科的生物学概念
很多肿瘤疾病单靠手术难以彻底治愈,尽管在早期施行根治术，但术后
7下降不全溃疡性结肠炎；多发性内分泌增生症II型和III型；白斑病；乳腺小叶增生；黑痣；包茎；胃息肉。
八、肿瘤外科用于肿瘤的诊断
肿瘤治疗前必需有一个明确的诊断，特别是组织学或细胞学诊断，要获得组织或细胞常需外科手段。常用方法有：
1、细针吸取
2、针穿活检
3、切取活检
4、切除活检
九、肿瘤外科的术前评估：
1、患者的年龄及身体一般情况。
2、手术对正常生
理功能的影响及术后患者的生活质量。
3、手术的复杂程度及手术本身的死亡率。
4、麻醉的选择。
十、肿瘤外科的治疗原则：1.预防医源性的播散；防止肿瘤细胞播散；防止癌细胞的局部种植。
2、原发灶的切除及淋巴结清扫
3、最大限度切除肿瘤，尽最大努力保护机体及器官功能，达到提高生存率及生存质量的目的。
十一、肿瘤的姑息性手术
1、原发灶的姑息性切除
2、转移肿瘤的手术治疗
3、肿瘤外科的急症处理
4、切除内分泌腺体治疗激素依赖性肿瘤
十二、肿瘤外科的前景（发展方向）
1、手术方案个体化
2、微创外科
四
十、讲授时数: 2 学时
四
十一、讲授人：黄云超 职称：教授 职务：副院长
四
十二、本科目的、要求： 5.了解纵隔的解剖及特点。
6.熟悉常见纵隔肿瘤及其病理生理特点。
7.熟悉胸膜间皮瘤的发病情况、治疗原则，熟悉胸腺瘤合并重症肌无力。4.掌握纵隔肿瘤治疗原则。
四
十三、本章节重点、难点：
1.纵隔肿瘤的分类与纵隔分区的关系及发病机制。2.纵隔肿瘤的常见类型和外科治疗。
3.胸腺瘤合并重症肌无力的病因，临床表现、诊断和治疗原则。
四
十四、教学方法（请打勾）
传统式、提问式√、学导式√、病案分析式√、直观教学式（幻灯√、手术、录像）、自学式。其它： 四
十五、使用教具：
幻灯机，投影仪，手提电脑，粉笔
四
十六、思考题：
1.请简述纵隔的常用四分区法
1(visceral compartment)和脊柱旁沟(paravertebral sulci)三个区。
3.纵隔肿瘤的好发部位
纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可以发生各种各样的肿瘤，并且这些肿瘤都有其好发部位。由于纵隔划分是人为的，其间没有真正的解剖界线，因此当肿瘤长大时，它可占据一个以上的区域。
4.临床表现
纵隔肿瘤的病人大约1/3无症状，系因其它疾病或健康查体时X线检查而发现。
症状和体征与肿瘤的大小、部位、生长方式和速度、质地、性质、是否合并感染，有无特殊的内分泌功能以及相关的并发症状等有关。
常见的症状有胸痛、胸闷，刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。与肿瘤性质有关的特异性症状。
刺激或压迫呼吸系统：可引起剧烈的刺激性咳嗽、呼吸困难甚至发绀。破入呼吸系统可出现发热、脓痰甚至咯血。
压迫大血管：压迫上腔静脉可出现上腔静脉压迫综合症；压迫无名静脉可致单侧上肢及颈静脉压增高。
压迫神经系统：压迫交感神经干时，出现Horner综合症；压迫喉返神经出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区痛疼及向上肢放射性痛疼。哑铃状的神经源性肿瘤有时可压迫脊髓引起截瘫。
压迫食管：可引起吞咽困难。
特异性症状：对明确诊断有决定性意义，如胸腺瘤出现重症肌无力；生殖细胞肿瘤咳出皮脂样物或毛发；神经源性肿瘤出现Horner综合症、脊髓压迫症状等。
6.治疗（therapy）
纵隔肿瘤手术可以明确诊断，防止良性肿瘤恶变，解除器官受压和“减轻瘤负荷”，为放、化疗创造条件。因此，除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其它手术禁忌证，均应首选外科治疗。手术治疗原则 ：（1）切口的选择：
选择暴露好，创伤小，便于采取应急措施的口。（2）麻醉：
一般采用静脉复合麻醉。（3）手术操作：
一定要过细，纵隔肿瘤所在部位复杂，常与大血管、心包、气管、支气管、食管、迷走神经等器官关系密切。对于不能完全切除或不能切除的纵隔恶性肿瘤，术后应行放疗或化疗。放疗或化疗后有些病人还可以二次开胸探查，将肿瘤切除。
（4）手术注意事项 ：对巨大肿瘤剥离时慎防气道和心脏受压。
肿瘤与重要脏器粘连时，应仔细锐性分离，防止损伤，必要时可残留部分肿瘤或包膜。术中要确切止血，出血量多者应补充血容量。对双侧胸膜腔打开，手术时间长、大量出血及输血，一侧膈神经损伤和重症肌无力者，术后应予呼吸机辅助呼吸。7.纵隔常见肿瘤
8.胸腺瘤合并重症肌无力（1）、病因与发病机制
文献报道有50 ％～60 ％的胸腺瘤病人伴发重症肌无力，约10 ％～25 ％
5的重症肌无力病人及85％～90％的重症肌无力合并胸腺瘤的病人横纹肌抗体水平升高。
（3）鉴别诊断
重症肌无力应该与肌无力综合征相鉴别，后者为一种罕见的神经肌肉传导障碍，常并发小细胞肺癌，通常称为Lambert-Eaton 综合征，多见于40 岁以上的男性病人，主要表现为四肢近侧肌群的无力和容易疲劳，不累及眼球肌，可伴有深肌腱反射的减弱或消失。（4）临床治疗
a.抗乙酰胆碱脂酶药物：新斯的明、溴吡斯的明、吡啶斯的明。b.免疫抑制疗法。c.血浆臵换疗法。
d.中医中药治疗的内科治疗。(5)胸腺切除的外科治疗。术前及术后处理
术前应用抗胆碱酯酶药和皮质激素3 ～8 周，待全身情况稳定后手术。手术当天早晨给最后一剂药物。
术后按呼吸及肌无力情况决定气管插管辅助呼吸撤除时间。
术后用药一般相同于术前，严密观察下一旦出现肌无力危象应重新气管插管辅助呼吸。
出院后半年至1 年开始逐步减少用药剂量直至全停药。
我院在申报课题和中标课题的数量上逐年增加, 大量优秀人才的引进, 为医院的科研水平的不断提高注入了新的生机和活力, 医院每年派出大批医生到国外研修、攻读博士学位, 使他们能够开阔思路、为今后更好地开展科研工作打下良好的基础。近5年来, 获云南省科学技术进步奖6项, 云南省卫生科技成果奖5项, 西山区科技技术奖6项。获得资助的科研项目数有了很大的突破。近5年来获国家自然科学基金项目3项, 云南省科学基金16项, 云南省科技厅联合专项基金11项, 省教育厅基金58项, 昆明市科技局基金2项, 横向课题2项。近五年来发表正式期刊544篇, 研究生发表论文65篇, 核心期刊207篇, 其中北大中心核心期刊41篇, 外文期刊8篇。
培养了大批博士生、硕士生, 为全国各大医学院和大型综合医院输送了大量医、教、研全面发展的优秀人才。
我们始终坚持“以人为本, 服务第一”的原则, 结合科室特点及每位专家的特长有的放矢的组织申报科研课题和科研成果, 每年我院定期邀请多次中标课题的、有经验的专家在课题申报前做专题讲座, 大大地提高了我院科研课题的中标率, 每次申报课题前, 作为科研管理部门都集中为大家讲解当年课题申报重点、申报中的注意事项和申请书的具体填写要求, 使课题能够顺利完成申报过程。课题中标后, 我们集中讲解合同签订中的具体要求, 使大家能够更好地完成课题, 为今后能够冲击国家课题奠定一定的基础。
为鼓励科研人员进行科技创新, 促进医院的科研发展做出更大的贡献, 医院每年投入一定数量的科研基金, 给博士、留学归国人员及中青年提供科研平台, 使他们有机会启动科研课题, 为今后能够获得国家级或省部级科研项目打下良好的基础。为了奖励在科研工作中做出的成绩的优秀科研工作者, 每年拿出大量的经费对获得科技进步奖, 对获得省级及以上科研成果奖励的课题组实行等额匹配奖励。科研课题, SCI论文, 中华系列发表论文, 核心期刊发表论文及出版著作等的科研人员进行科研奖励。
医院科研工作要开创新局面, 科学技术要上一个新台阶, 就必须对科技管理工作提出新的要求。我院在促进医院科技全面发展中, 医院领导十分重视科研工作, 不断完善科研管理制度, 注重科研基础建设和人才培养, 充分发挥目标管理的作用, 从而增强了全院的科技意识, 使临床科研水平显著提高, 收到了实实在在的效果。从下表中可以看出, 医院全院职工的科研意识逐步增强, 在科研项目的申报数量、立项数及获奖数都在稳步增加, 见表1。
同时在医院全院职工科研意识增强的同时, 申所科研项目的质量也在明显提高。由于医院是新建医院, 建院时间不长, 以前基本没有国家级项目, 但医院在现任领导的领导下, 发展迅猛, 申报科研项目的质量及可申报的方向均有了明显的提高, 见表2, 表3。
医院科研获奖项目数也在稳步提高, 在今后的工作中应鼓励科研人员继续努力, 向国家级科研成果冲刺。同时增加获云南省科技厅科研成果获奖数量及获奖层次, 见表4。
近年来, 医院科研论文发表数量显著增加, 且发表在核心期刊及国外杂志上的论文也在增加, 论文质量在进一步提高。见表5
成绩的取得与我校、我院好的科研政策和科研管理制度分不开的, 也凝聚了科研管理人员的辛勤付出, 医院科研管理办公室在“人员少、任务重”的情况下, 圆满的完成了国家自然科学基金、省部级及各厅局级课题和科技成果的申报。
回首过去, 硕果累累;展望未来, 我们信心百倍, 今后我们将一如既往地保持和发扬科研管理战线的优良传统, 为科研工作取得更大的成绩努力奋斗!
摘要：本文通过分析近5年来医院在科研项目申报, 科研立项项目、科研获奖项目数目的大辐度增长以及在科质量上也有了质的提高, 旨在突出医院实施创新科研管理机制近五年所取得的科研成果纪实。
关键词：物流企业 发展对策
本文介绍了第三方物流的相关理论知识，分析了我国第三方物流市场的发展现状。着重对昆明市发展第三方物流的市场环境进行分析，指出了其优势和劣势所在。对昆明市88家生产企业、流通企业、物流企业进行了第三方物流市场供需状况的问卷调查，根据调查结果，总结了影响昆明市第三方物流市场发展的主要问题。运用定性分析与定量分析相结合的方法预测了未来昆明市第三方物流的发展趋势，利用SPSS软件对昆明市第三方物流市场的需求进行多元回归预测，并建立了相应的数学模型。根据预测结果提出了提高昆明市第三方物流的有效需求，促进第三方物流市场跨越式发展的对策建议。最后，选取了昆明市成功的第三方物流企业进行实证分析，总结了企业的成功经验，对第三方物流企业的发展具有较好的借鉴意义。
1.绪论
1. 1研究背景
当今世界科技的不断进步和生产力的发展，顾客、竞争和市场的不断变化，使企业的利润空间越来越小。目前企业在降低物化劳动成本和活劳动成本方面的潜力已经十分有限。在这种情况下，作为经济领域的“第三利润源泉”的物流，开始受到人们的普遍重视，出现了今天全球范围内蓬勃发展的局面，并且从传统物流发展为现代物流。作为现代物流的标志性的东西，第三方物流也因此应运而生。它是随着物流的发展而发展的，是物流专业化、社会化的重要形式，是现代
物流发展的高级阶段的产物。据美国东北大学/埃森哲公司的调查，世界500强企业中来第三方物流的应用程度增加了近一倍，使用第三方物流的公司占被调查者的比例由1991年的38%上升到了的74%。经历了短短十余年的发展，全世界的第三方物流市场已经表现出了潜力大、高增长、渐进性等特点。21世纪随着社会分工的日趋细化、科技的不断进步、市场需求的变幻莫测和市场竞争的全球化，第三方物流的重要性更加突出。可以预测，未来第三方物流将成为国际物流发展的主流。
1. 2研究的目的
本文通过研究，可分析出昆明市第三方物流市场的总体走势，归纳出影响昆明市第三方物流市场发展的关键因素，建立昆明市第三方物流市场的预测模型，并提出有效可行的对策建议，促进昆明市第三方物流市场的健康持续发展。
1.3研究的.意义
随着我国加入WTO和经济体制改革的深入，以及经济的不断增长，生产和销售等企业为了提高服务质量、降低运行成本，打造核心竞争力，获得竞争优势，对物流外包的需求日益增加；物流业亦正逐渐朝物流专业化、资源市场化、管理规范化和企业品牌化的方向发展。 发展第三方物流业己成为当今世界现代物流服务的发展趋势。我国物流业迎来了前所未有的发展机遇，有着巨大的市场潜力和广阔的发展前景。在物流业高速发展的同时，物流外包增加、专业化程度提高，第三方物流进一步发展。由于专业化分工加快，第三方物流市场逐步细分，专业化程度不断提高，形成专业化物流市场，专门化物流公司。中国第三方物流市场总体上呈现需求旺盛、发展空间广阔的特点，正进入快速发展期。
对于昆明来说，中国一东盟自由贸易区协议的签订、大泪公河次区域国家合作机制的建立、昆曼公路、泛亚铁路等国际大通道的建设以及云南交通基础设施的不断完善，都给云南省、昆明市的现代物流业带来了巨大的发展机遇，云南己从全国物流供应链的末稍变为面向南亚、东南亚的主要物流集散地。现代新昆明建设已明确提出要将现代物流业发展为新兴支柱产业，第三方物流市场具有广阔的发展空间。对昆明市第三方物流市场发展现状和趋势进行认真研究、分析，提出切实可行的发展对策，以促进昆明市第三方物流业的发展。 本文通过研究，可分析出昆明市第三方物流市场的总体走势，归纳出影响昆明市第三方中小物流企业发展的关键因素，提出有效可行的对策建议，促进昆明市第三方物流市场的健康持续发展。
2. 相关理论内涵及文献综述
第三方物流是物流社会化、一体化和专业化的产物，其是欧美在20世纪80年代中期提出的，已有近30多年的历史。本章对第三方物流相关理论进行文献综述。国外的相关研究主要在第三方物流的服务、供应商、成本、战略、物流企业管理、运输仓储等方面。国内关于第三方物流的研究多集中于现状、信息技术、发展战略、成本、人才培养、契约合同等方面，对于国外文献中注重的从供应链管理及运输系统的统筹规划角度的研究文献较少。根据第三方物流的不同研究内容与方向，第三方物流的相关文献可分类为内涵、第三方物流的发展战略、成本及契约合同、人才及区域物流等方面。
2. 1 相关理论综述
2. 1物流概述
2.1.1物流的含义
人们对物流的最早认识是从流通领域开始的，要清楚地说明物流，不能不从流通谈起，从经济运行的角度(生产、流通和消费的关系)来看物流的产生。经济运行由生产、流通和消费组成，在生产和消费之间存在着社会间隔(生产者和消费者不同)、场所间隔(生产地和消费地不同)、时间间隔(生产时间和消费时间不同)，是流通将生产和消费之间的这些间隔联系起来。流通是以货币为媒介的商品交换行为，具体地流通需要通过购销、实物流通活动、流通信息活动和资金流通活动来实现。
消费者用与商品价值相等的货币取得商品的所有权，即购销过程，流通经济学称之为商流过程，在商品流通过程中，一般是在买卖成交以后，即商流完成后，进行物流活动。把商品运送到消费者所在地，这个过程即为物流过程，物流是从包装开始，把买到的商品按运输、保管的要求包装好，通过装卸、运输‘、贮存、保管等过程，将商品运到买者手中，流通活动才告结束。
除商流和物流这两项具体的流通活动外，在流通过程中，还有流通信息活动，包括商流信息和物流信息的生产、加工、传递、贮存等;伴随流通过程的资金流是信用证、汇票、现金通过银行在各个交易方之间的流动。商流、物流、信息流和资金流是商品流通的必要组成部分。
物流中的“物”是指一切可以进行物理性位置移动的物质资料。包括物资、物料、货物、商品、物品与废弃物等。
物流中的“流”是指物理性位移和时间转换。在流通领域、生产领域、消费领域、军事领域都有具体的意义。
第一章 总 则 第二章 出版管理 第三章 发行管理 第四章 法律责任 第五章 附则
第一章 总 则
第一条 为规范学院范围内从事图书、报刊等文字读物的出版、印刷、发行活动的组织和个人，指导院内广大学生的政治思想方向，使学生更加全面、准确地宣传党的基本路线、方针和政策，根据宪法和有关法律、法规的规定，结合我院实际情况，拟定《昆明医学院海源学院院内刊物出版管理条例》。
第二条 学院范围内任何从事图书、报刊等文字读物的出版、印刷、发行活动的组织和个人均必须遵守本条例。
第三条 任何相关行为都必须坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想为指导，必须坚持为人民服务、为社会主义服务的方向，把社会效益放在首位。鼓励、扶持出版具有思想价值、学术价值、艺术价值的出版物。第四条禁止出版、印刷、发行有以下内容的图书、报刊：
（一）诋毁中国共产党的领导、社会主义制度、人民民主专政和马克思列宁主义、毛泽东思想的；
（二）煽动分裂国家、损害国家主权和领土完整、颠覆政府或煽动**、叛乱的；
（三）泄露国家机密的；
（四）宣扬淫秽、色情、凶杀暴力、封建迷信的；
（五）损害国家尊严的；
（六）破坏民族团结的；
（七）妨碍司法部门依法审理案件的；
（八）侵害他人合法权益的；
（九）法律禁止刊载的其他内容 第二章 出版管理
第五条 创办出版社、报（社）、期刊（社），必须具备下列条件：
（一）有符合宪法规定的，为社会主义物质文明和精神文明建设服务的宗旨和编辑方针；
（二）有明确的主办组织或个人和院内的主管部门；
（三）有明确的专业范围；
（四）有合格的社长（总编辑、主编）和合格的编辑、记者和管理人员； 第三章 发行管理
第六条 创办院内出版社、报（社）、期刊（社）的组织或个人，须先由主办单位提出书面申请，经初级管理部门审查同意后，报上级管理部门审批，批准后再交由相关司法部门备案管理。
第七条 发行出版物增版（增期），应报初级管理部门审查，同意后再报上级管理部门审批。
第八条 运行院内出版社、报（社）、期刊（社）的组织或个人必须按国家批准的专业出书范围从事出版活动，报纸、期刊应按批准的办报办刊方针和出版范围从事出版活动。
第九条 院内出版社、报（社）、期刊（社）更改社名、增加副牌等，应按第五条规定重新办理报批手续。
第十条 运行院内出版社、报（社）、期刊（社）的组织或个人不得为非法组织和未经院内管理部门批准的商户进行形式的广告宣传。第四章 法律责任
第十一条 学院范围内从事图书、报刊等文字读物的出版、印刷、发行活动的组织和个人违反本条例的规定，由院内行政管理部门根据各自权限依法给予警告、，收非法所得，停印、停售，封存、没收出版物等处罚，以上处罚，可以并用 第十二条 院内以任何形式进行文字读物出版、发行的组织或个人必须保证所出版、发行的文字读物内容严格执行《中华人民共和国保守国家秘密法》。第十三条 院内以任何形式进行文字读物出版、发行的组织或个人必须保证所出版、发行的文字读物的作者享有《中华人民共和国著作权法》。
第十四条 学院范围内从事图书、报刊等文字读物的出版、印刷、发行活动的组织和个人违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依法给予治安处罚。第五章 附 则
第十五条 本条例所称的非法出版物是指：
（一）非出版单位或个人印制的在学院内公开发行的读物；
（二）宣传淫秽、暴力、反动等不正当思想的读物。
第十六条 本条例所称的初级管理部门是学工部所管辖范围内的党、团小组，上级管理部门是学院 党委、院长。
第十七条 本条例所称的图书是指书籍、挂历、年画、年历画、画册以及印有文字内容的台历、地图、图片等。
第十八条 本条例应用解释权属 昆明医学院海源学院团委。
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