宫颈癌患者健康教育（精选10篇）
【摘 要】 目的：探讨宫颈癌患者的心理护理方法与体会。方法：对10例宫颈癌患者的心理特征进行分析，给予相应的护理。结果：宫颈癌患者存在焦虑、自卑、恐惧等心理问题，经过心理护理得到消除，达到了预期效果。结论：对宫颈癌患者进行恰当的心理护理，对够促进患者早日康复。
【关键词】 妇科 宫颈癌 心理护理
子宫颈癌简称宫颈癌，是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，它是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为45～55岁。宫颈癌患病逐渐呈年轻化的趋势。当患者被确诊为宫颈癌时，会产生一系列不良情绪，贯穿于患者的整个治疗过程中。手术是宫颈癌主要的治疗手段之一，更多的患者面临癌症和子宫缺失的双重压力，担心放化疗带来的自我形象的改变和严重的毒副作用，不能坚持治疗；担心失去家庭和孩子；担心疾病的预后等，极易出现诸多心理问题，其特征如下：临床资料
本院2015年6月～2016年2月收治的宫颈癌手术患者10例，年龄32～54岁，平均年龄43岁。病程7～18个月，手术方式：子宫全切7例，子宫部分切除3例。术前均征求患者家属意见是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。心理特征分析
2.1 焦虑心理
疾病初期患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至并不在意。当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，出现焦虑不安。主要表现为：担心手术是否顺利，愈后如何，是否会有转移病灶；担心术后生活质量下降；担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。
2.2 恐惧心理
由于生活环境和角色的突然改变，入院后又面临手术以其相应地化疗，所以患者一时感到非常恐惧。比如对术前准备不理解，像备皮、导尿、灌肠、入手术室麻醉，锐利的手术器械，手术可能出现意外情况等均可引起病人恐惧心理。
2.3 自卑及自杀心理
宫颈癌晚期患者往往存在自卑心理，时常处于孤独的心理状态。表现为不愿与外人接触，隐瞒病程回避谈病，情绪低落等；有的住院时不愿出病房门，拒绝亲友看望，拒绝同他人交往等。随着患者病情恶化，体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，从而产生一种厌世的心理状态，严重者出现自杀心理。心理护理
宫颈癌病人的心理护理是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，才可能有奇迹出现。首先是认知疗法。即在病人刚住院时做心理疏导工作，通过与病人交谈，讲解癌症知识，引导他们认识到“癌症并非意味死亡”，并能正确地对待病情和治疗。其次是行为疗法。在治疗中，病人因手术、放化疗引起的疼痛、呕吐等不适感，或因经济、家庭方面的忧虑造成精神抑郁或焦虑时，心理医生通过启发病人沉思冥想分散注意力，减轻心理压力，达到减轻疼痛或恶心的感觉。三是集体心理疗法，即组织同类同期疾病患者组成小组，让他们在病情讨论或经验交流中相互安慰、启发和鼓励，或请抗癌明星现身说法，鼓舞斗志。小组集体心理治疗约每周一次，持续一个月，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改善，负性情绪得到缓解，抗癌的信心和斗志得以增强。而且，这种方式病人容易接受，促进了病人对治疗的依从性，有利于康复。了解病人的心理状态，关心、安慰、鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗。
3.1 建立良好的护患关系
病人住院期间应得到尊重，称呼得体，护理人员应多与病人交谈，根据病人的年龄职业，文化程度，性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难、消除病人精神上的各种压力与病人建立良好的护患关系，对促进护患友好交流，减轻心理负担起着积极作用，良好的护患关系是心理护理的必要条件。
3.2 及时传递疾病的相关信息
向病人介绍本病的有关知识，让其了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，特别是宫颈原位癌病人的治愈率可达99%以上。随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。
3.3 区别不同情况，对病人适度保密病情
对病人的真实情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
3.4 换位思考，满足病人心理要求
护士应用换位的想法，给予同情、理解，并讲解性生活不仅是一种身体刺激反应，只要夫妻恩爱，即使子宫切除，仍可有满意的性生活。还可以向病人介绍一些术后恢复良好的实例，帮助消除对术后性生活的困扰，给病人建立信心，使其配合治疗、护理，促进早日康复。
3.5 做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复
家属心情的好坏及态度能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，劝导他们克制自己，与医护人员配合，稳定病人的情绪，使病人早日康复。同时要主动与丈夫交流，讲清即使子宫切除术后仍可有满意的性生活的科学道理，帮助他们纠正错误的认识，并鼓励丈夫对妻子表达爱意关怀。体会
心理护理改变了被动护理模式，本组10例患者通过心理护理有效提高了患者生活质量和护理质量。通过心理护理，不仅让护士进一步了解到病情，同时有效缓解了患者焦虑、恐惧、自卑的心理，为进一步治疗及康复都起到了一定的促进作用。我们体会到了解患者的心理活动是进行心理护理的关键，对患者要既理解、同情，而不是批评、讽刺、嘲笑，尊重患者的要求以满足患者心理需要。根据患者的不同心理特征及不同的文化修养施以相应的心理护理方法，通过心理护理，使护士进一步了解了病情，改变了原先的那种被动护理的模式，是整体护理的具体体现，提高了护理质量。重树个人自信，不要再当自己为病人，要积极参加癌症康复会，与其它癌症康复患者交流沟通，为他们提供力所能及的服务，应在最大程度上扮好身为倾听者、提倡者、护理者的角色，尽量学习了解病情，明白病人的焦虑，与他们多多沟通。认真建立好随访制度，病人出院后，护士经常与病人及病人家属保持联系。充分了解病人病情和痛苦，让心理治疗与药物治疗配合，以得到最佳效果，为持续治疗和最佳康复创造良好的条件。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次调查的66例宫颈癌放疗患者均为发病初期即在我院进行治疗的患者。将在宫颈癌的治疗过程中应用健康教育38例患者作为实验组, 年龄跨度38～65岁, 平均 (44.9±12.6) 岁。将未运用健康教育的宫颈癌放疗患者28例作为对照组。年龄跨度37～67岁, 平均 (42.3±11.9) 岁。患者的文化水平, 可能会影响到接受健康教育的效果, 因此我们将两组患者的文化水平情况做了分析, 具体情况如下表所示, 没有显著性差异 (P>0.05) 。见表1。
且患者的其他一般资料比较。相互之间的差异没有统计学意义。对实验结果没有影响。
1.2 方法
我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用。利用回顾性分析的方法, 对我院于2009年1月至2010年12月收治的66例宫颈癌放疗患者的临床资料进行分析, 将在宫颈癌的治疗过程中应用健康教育38例患者作为实验组, 将未运用健康教育的宫颈癌放疗患者28例作为对照组。观察两组患者经治疗过生活质量、患者满意度之间的对比情况, 以此来具体分析健康教育在治疗宫颈癌放疗患者过程中的重要作用。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理。对计量资料用t检验, 计数资料采用, χ2检验。差异P<0.05, 为有统计学意义。
1.4 生活质量评判标准
评判人员参与实验调查的66例宫颈癌放疗患者, 采用百分评分制度, 考察的项目主要有4项:身体活动机能、角色功能、情绪控制情况、社会功能。
2 结果
我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用之后, 宫颈癌放疗患者生活质量、患者满意度明显提高 (P<0.05) 。具体情况如表2、表3所示。
3 讨论
在宫颈癌放疗患者的治疗过程中, 我们要注重健康教育的应用。我们进行的健康教育是全面而系统的, 要充分满足宫颈癌放疗患者对放疗知识及保健知识的需求[2]。提高患者对疾病康复的信心, 大力减少因患者心理压力、恐慌而产生的不良反应。在做健康教育的过程中, 医护人员一定要做到耐心细致, 根据患者心理行为及病情进行相应的健康教育[3]。要明确指导患者在放疗期间应该做哪些准备, 如穿着宽松舒适的内衣, 避免患处接触病菌或者不洁。保持外阴干燥, 避免热敷, 以免加重皮肤反应[4]。放疗开始要进行阴道冲冼1次。患者阴道出血量多时, 要及时告诉医务人员。指导放疗期间进食优质蛋白质、低脂肪、低纤维、少渣、高热量饮食, 告知避免进食生冷食物。
摘要：目的 探讨健康教育在治疗宫颈癌放疗患者过程中的重要作用。方法 我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用。利用回顾性分析的方法, 对我院于2009年1月至2010年12月收治的66例宫颈癌放疗患者的临床资料进行分析, 将在宫颈癌的治疗过程中应用健康教育38例患者作为实验组, 将未运用健康教育的宫颈癌放疗患者28例作为对照组。观察两组患者经治疗过生活质量、患者满意度之间的对比情况, 以此来具体分析健康教育在治疗宫颈癌放疗患者过程中的重要作用。结果 我院于2010年开始大力推广在宫颈癌放疗患者的治疗过程中健康教育的广泛应用之后, 宫颈癌放疗患者生活质量、患者满意度明显提高 (P<0.05) 。结论 宫颈癌患者在患病期间, 大量药物的应用, 不断进行放疗治疗, 都使患者身体与心同时承受着巨大的痛苦, 以往我们往往过于重视患者身体的治疗, 忽略了宫颈癌放疗患者心理需求, 导致患者的治疗效果差强人意。我们通过在宫颈癌患者的治疗过程中应用健康教育取得了较好的效果, 大大提高了患者的生活质量。
关键词：健康教育,宫颈癌,生活质量
参考文献
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近日，中国政协委员、中国疾病预防控制中心主任王宇呼吁，中国应该早日引进预防宫颈癌疫苗。他表示，疫苗每年能使我国超过1000名女性避免患上宫颈癌，“国际上快十年了，生产使用的预防宫颈癌的疫苗，直到现在我们国家都用不上。”
25～35岁成为一个新的发病高峰
上海市疾控中心的调查分析显示，我国宫颈癌的发病正呈现年轻化趋势，35岁以下发病的女性比例在1970年时不足2%，如今已经超过20%。
“以往宫颈癌的发病高峰集中在55～65岁年龄段，现在25～35岁也成为一个新的高峰。”复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华告诉《瞭望东方周刊》。吴小华接诊的宫颈癌患者中，最年轻的只有16岁。
人乳头瘤病毒（HPV）是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。而90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
据吴小华介绍，我国宫颈癌发病的年轻化趋势与人们生活方式的改变密切相关。比如，性生活较早、多个性伴侣、女性生育观的改变等等都可能导致HPV的持续感染，从而诱发宫颈癌。
保留患者做妈妈的“资格”
宫颈癌发病的年轻化趋势，带来了一个无法回避的问题：患者如何才能保留生育功能。这个问题既现实又迫切。“怎样在既能根治宫颈癌的基础上，又能让病人活得更好，帮助他们实现养育后代的希望，是医生的职责。”吴小华说。
“年轻的宫颈癌患者中，很多人未婚未孕。过去治疗采取的手术方式是将宫颈和子宫‘一锅端’，这虽然能根治恶性肿瘤，但也剥夺了患者当妈妈的权利。”吴小华向本刊记者解释。
十年来，吴小华和他的团队一直致力于可以保留患者子宫的根治性宫颈切除术的研究，并成功为260多位年轻的宫颈癌患者保留住了子宫。据本刊记者了解，吴小华团队也是全世界完成此项手术最多的医疗团队。
2014年12月2日，由吴小华主任领衔，全国范围内首个针对宫颈癌患者的保育门诊在复旦大学附属肿瘤医院开诊。该门诊每月第一周的周二下午开诊，由吴小华和团队副高以上的医生轮流坐诊，为初诊患者提供手术咨询和指征评估，并为术后患者提供随防和备孕指导。
复旦标准
作为21世纪宫颈癌治疗发展的重要标识，根治性宫颈切除术是早期宫颈癌的手术方法之一，在1994年由法国医生率先提出。其手术方式主要分为经阴道和经腹式，新近又发展出了腹腔镜下手术和机器人辅助手术等。
与传统的根治性子宫切除术相比，这种创新的手术方式在不影响宫颈癌治疗效果的前提下，无需切除患者整个子宫，而是在切除了病变的宫颈组织以及与其相连的宫旁、上端阴道组织后，将保留的子宫体与阴道缝合，如此，患者在术后能恢复月经周期，并能够孕育新生命。
2004年，吴小华在国内率先开展了保留生育功能的经腹根治性宫颈切除术。
吴小华告诉本刊记者，这种手术对于患者的选择有严格要求。除了患者年龄45岁以下，有生育愿望，肿瘤临床分期不超过IB1期等条件外，一个最为重要的手术指标就是肿瘤直径。
“过去，国际医学界一直将这个直径范围定于不大于2cm，按照这个标准，只有不到10%的宫颈癌患者可以进行这项手术。”吴小华说。
但如今，吴小华团队凭借多年的研究和临床实践，将这一直径标准放宽到了4cm，这也使得36%左右的宫颈癌病人可以因此保留住生育功能。
淋巴结未有转移、肿瘤最大直径小于4cm、肿瘤局限于宫颈、年龄小于45岁且无不育病史、病理类型为鳞癌、腺癌或鳞腺癌——这是吴小华教授和其团队成员在临床实践中制定出的符合中国宫颈癌患者保育手术的“复旦标准”。这一标准也于近期被2015.V1版国际权威的美国癌症综合网络（NCCN）宫颈癌诊疗指南收录，并推荐使用。
手术安全吗
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科近十年的临床数据显示：根治性宫颈癌切除术的术后复发率约为2%，而相同条件的患者接受传统子宫切除术的复发率在2.5%～3.5%之间。
宫颈管粘连是宫颈癌术后最常发生的手术并发症。在吴小华团队的努力下，目前这一并发症的发生率也从35%降至10%。
此外，他们还通过改进环扎线等方式，进一步降低了术后怀孕的流产和早产率。
在吴小华看来，进行根治性宫颈切除术，首先必须确保安全性。有了这个前提，保留生育功能才有意义。
“虽然依据现有的影像学及其他检查结果，患者可以有保留生育功能的机会，但具体情况还要根据术中病理结果而定。”这是吴小华和患者及家属进行沟通的最主要内容之一。
“对于那些处于指征‘临界点’的患者，我们还是建议采用传统手术方法，毕竟任何情况下，安全性都是第一要务。”吴小华说。
如何怀孕
吴小华告诉本刊记者，接受根治性宫颈切除术的患者，多数人在术后6个月后即可考虑怀孕。但对于术后接受过化疗的患者，出于安全考虑，一般建议将怀孕的时机推迟到术后两年。
而且，患者备孕前应该接受全面体检，排除肿瘤复发以及术后并发症。
“患者术后在妇瘤科医生的指导下规范地进行备孕，将会大大提高患者受孕成功几率，同时体外受精和其他辅助生育技术也能使其受孕的几率较自然受孕高出三分之一。”吴小华强调。
2008年9月，35岁的娄女士剖腹产下一名健康男婴。而在两年前，身患宫颈癌的她正是在复旦大学附属肿瘤医院，接受了吴小华教授为她实施的保留生育功能的手术。她也是上海市首例施行该手术后成功怀孕并成功生产的患者。
吴小华表示，宫颈癌患者接受这一创新手术后组建幸福家庭并成功怀孕的难度远比一般女性高。实施手术十年来，已有十位患者术后成功怀孕。
他们几年前曾作过统计，术后由于种种原因，只有48%的患者不改初衷，决定妊娠，其中70%能怀孕，怀孕过程中21%流产，29%的患者孕36周前早产，50%能达到足月妊娠，因此预计只有16.8%的患者术后获得足月妊娠。
“我们在术后的随访中发现，很多患者和她们的家人对这一疾病还缺乏正确认识，担心术后怀孕会给伴侣或后代带来不好的影响，因此在是否怀孕的问题上顾虑重重。很多夫妻甚至在术后选择了离婚。”吴小华对此不无遗憾。
一、PICC置管病人需要做些什么
1.仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》，了解个人导管的使用期限、导管的置入长度、PICC基本知识。告知如有疑问，可随时咨询专业护士。
2.置管后有时局部可能用弹力绷带加压止血，感觉绷带松紧合适即可。如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。弹力绷带一般加压4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。
3.如果置管后穿刺点处有少量出血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。置管后24h首次更换贴膜。
4.置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。
二、PICC置管后的3行5不准
3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。5不准：盆浴、泡澡；衣服袖口不要过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；牵拉导管或随意推送导管；带管的手臂过度用力，提重物（小于5KG）。
淋浴指导
沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。
沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。穿衣指导
平时衣袖不可过紧穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧。可取洗净的丝袜减去头部套在穿刺侧肢体，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
留置期间，应注意观察：
1.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等。2.注意置管手臂有无肿胀、疼痛。3.导管是否有漏液或异常。4.导管体外长度有无变化
5.敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。
亲爱的病员同志：
您好！为了帮助我院改进护理工作，请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容打“V”，并提出宝贵意见。谢谢合作！祝您好早日康复！
1、您入院时护士是否热情接待您，并向您介绍环境、主管大夫、护士等情况？
A、热情介绍B、简单介绍C、没有
2、您是否了解您的病情及诊断？
A、了解B、了解一些C、不了解
3、您知道您所用药物的名称、作用及注意事项吗？
A、知道B、知道一点C、不知道
4、您做检查或手术前后护士对您讲解有关注意事项吗？
A、详细B、简单C、没有
5、护士在检查或手术前后为您讲解有关事项您认为有用吗？
A、非常有用B、有些用处C、没用
6、您在住院期间遇到困难时，您愿意找护士吗？
A、非常愿意B、比较愿意C、不愿意
7、针对您的病情，您知道在饮食上应注意什么吗？
A、知道B、知道一些C、不知道
8、您愿意接受护士向您讲解的健康知识吗？
A、愿意接受B、部分接受C、不愿意接受
9、您对护士讲解的健康知识满意吗？
A、满意B、较满意C、不满意
10、您如何评价护士的知识水平？
A、高B、较高C、一般
11、您知道您出院后还需注意些什么问题吗？
A、知道B、知道一些C、不知道
12、您认为护士的工作是否全面考虑了患者的需要与方便？
PICC置管患者健康教育单
病区_______ 床号___ 姓名_________ 住院号____ 诊断____________
一、置管后24小时内注意事项
1、置管侧上肢24小时内避免过度活动，以减少出血。置管后为避免肢体肿胀、麻木，可将肢体抬高，做松握拳动作，以促进血液循环，防止血栓形成。
2、置管后穿刺处有少量渗血，属于正常现象，切勿紧张。
二、携带PICC导管患者日常生活注意事项
此导管应由专业护士护理，患者及家属请勿直接维护，若有任何问题请与医护人员联系！
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。如贴膜有卷曲、松动或贴膜下潮湿时，请及时更换。
2、携带PICC导管的患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等活动；置管侧手臂提重物不超过3kg，禁止做引体向上、打球、托举哑铃等上举手臂的运动。
3、禁止在置管侧手臂测血压、扎止血带。睡觉时尽量不压迫置管侧肢体。
4、穿衣时先穿置管侧，脱衣时后脱置管侧，衣服袖口不宜过紧。
5、告知患者置管期间不要触摸PICC导管体外部分，以免感染或导管脱出。严禁将导管外露部分再次置入体内，禁止将胶带直接贴于导管上。
6、携带PICC导管的患者在病情及身体状况允许的情况下可以淋浴，但禁止盆浴、泡浴、游泳、蒸桑拿等。淋浴前请用保鲜膜将穿刺处及导管包裹严密，上下用胶带贴紧，沐浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸湿应请及时更换敷贴。
7、患者在治疗间歇期，应每7天由专业护士对PICC导管进行维护。对因敷贴过敏等原因使用纱布敷料的患者，请每48小时更换敷料一次。
8、输液时注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛、渗出等；注意观察液体滴速有无明显减慢、导管体外部分有漏液现象等；观察患者有无不明原因的发热、患侧肢体肿胀、颈部不适等。如有以上异常情况，请及时通知护士查明原因，妥善处理。
9、当患者剧烈咳嗽及其他原因引起胸腔内压力增高时，可将置管侧肢体抬高，避免血液返流至导管内，必要时冲管。
10、当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂（耐高压PICC导管除外）。
11、携带PICC导管的患者出院后，可到当地正规医院维护。
12、维护、治疗前请提醒护士认真阅读所携带的《护理手册》，进行维护后，请护士在《护理手册》后面的维护栏内逐项登记并签字。不详之处请专业护士与我们联系。
三、特别提醒院外患者，当出现一下情况时，请即刻到医院处理：
1、置管侧手臂及颈部：出现红、肿、热、痛、活动障碍。
2、穿刺处：有渗液、分泌物、化脓等。
3、敷料：出现污染、潮湿、卷边、脱落等。
4、导管：出现漏液、漏气、脱出、折断、回血等。
5、接头：松动、脱落、破损。
6、输液时：听见“嗖嗖”声、滴注时疼痛、液体停滴、缓慢等。
7、注意观察体温变化，体温高于38度而无其他原因。
8、儿童患者出现不适、活动减少时，即使不出现发热，也提示可能出现问题。
四、突发紧急情况处理
发现导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起（打成死折）后用胶布固定，并尽快携带断裂导管到医院进行处理。
上述宣教内容我已了解，我愿意按以上要求执行。
病人/家属签字： 宣教护士签字：
宣教日期： 年 月 日
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2014年12月收治的宫23～58岁,平均(35.0±1.8)岁,其中已婚患者43例,未婚但有性颈糜烂患者100例,将患者按接诊先后顺序分观察组对照组各50生活史、人工流产史患者7例。两组患者年龄、文化程度、宫颈糜例。观察组患者年龄22～59岁,平均(36.0±1.7)岁;已婚患者45烂程度分布及治疗方法比较。差异无统计学意义(P>0.05),有例,未婚但有性生活史、人工流产史患者5例。对照组患者年龄可比性。两组患者治疗前宫颈糜烂程度和分型情况比较见表1。
1.2治疗方法
对两组患者进行相同的治疗方法。对宫颈糜烂Ⅰ度患者进行药物治疗,治疗一个月后复查,如未痊愈继续使用相同药物治疗[1]。对宫颈糜烂Ⅱ度、Ⅲ度患者进行微波治疗,治疗时间均选择在月经干净后3至7天,设定功率60W,患者治疗后定期回访,观察其疗效。
1.3护理方法
对照组进行常规护理,主要包括用药指导、病房监护、必要的注意事项的讲解等。观察组在常规护理的基础上实施健康教育,主要如下:1、首先让患者树立健康意识,对患者进行知识宣传和教育。针对不同文化程度的患者采用不同方法进行讲解,确保患者对宫颈糜烂的全面认识,降低患者对宫颈糜烂的恐惧程度。2、指导患者注意合理饮食,禁止食用酸辣、烟酒等刺激食物;要求患者合理睡眠,提高睡眠质量;3、治疗期间患者禁止性生活,保持会阴部干净清洁。
2 结果
2.1 护理前后效果对比
两组患者的护理效果进行对比:观察组患者总有效率96%,对照组患者护理总有效率66%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),详见表1。
3 讨论
临床上根据宫颈糜烂程度的不同,将宫颈糜烂分三种[2]。轻度糜烂无明显自觉症状,主要表现为白带增多。中度重度患者表现为白带增多,色黄质黏稠,或白带中夹有血丝,少数患者有接触性出血。部分重度患者还伴有尿频、尿急、外阴瘙痒等症状,对患者身体健康具有非常严重的影响。健康教育是当前加强患者治疗效果的一种新途径。根据病人不同文化层次及个性心理特征进行有效可行的健康教育,使病人对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和理解,治疗后进行电话指导,提高了病人自我保护意识和自我护理能力,提高了治愈率[3]。健康教育还可以有效提高患者对疾病的认识,确保患者积极进行治疗。在对患者进行健康教育的过程中,相关人员要根据患者的治疗环境对患者进行不同健康教育,确保患者对健康教育知识进行全面了解。
治疗过程中,医护人员通过对观察组患者进行宫颈糜烂教育,使患者了解宫颈糜烂发病原因、发病症状、治疗方法、预防方法,提高患者对宫颈糜烂的认识。医护人员向患者讲述治疗目的、重要性、治疗过程等,提高患者对宫颈糜烂治疗的配合度。此外,医护人员还针对患者症状对患者进行饮食知识讲解,对饮食造成的宫颈糜烂加剧症状进行教育,确保患者正确饮食,对患者睡眠、生活进行全面教育,在很大程度上提高了患者的治疗效果。本次研究中,对照组患者痊愈23例,有效10例,总有效率为66%;观察组患者痊愈33例,有效15例,患者总有效率达到96%,两组患者护理效果差异显著。因此,开展多种形式的健康教育活动,可以提高宫颈糜烂妇女的治疗依从性,获得较高的治愈率[4],值得广泛开展及应用。
摘要：目的:探讨宫颈糜烂患者实施健康教育的护理疗效。方法:选取我院2014年1月-2014年12月接诊的宫颈糜烂患者100例,将患者按接诊先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施健康教育,观察两组患者的护理效果。结果:观察组患者护理总有效率96%;对照组患者护理总有效率66.0%。两组总有效率及知识领会率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对宫颈糜烂患者进行健康教育可以明显提高护理疗效,值得广泛开展及应用。
关键词：宫颈糜烂,健康教育,护理效果
参考文献
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关键词：宫颈癌；盆腔脏器切除术 【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0055-01
宫颈癌约1/3患者的残余或复发病灶仅局限于盆腔直至死亡，盆腔脏器切除术(PE)是将盆腔内凡肿瘤可能侵犯的器官组织切除，从而彻底清除盆腔内病灶，使患者能够长期生存。前盆腔脏器切除术和后盆腔脏器切除术，手术方法可根据肿瘤的大小、位置以及既往放射剂量或纤维化的不同而调整，这样可提高患者术后生活质量[1]。选取2008年1月～2012年12月收治的16例行盆腔脏器切除术治疗的宫颈癌患者临床手术效果满意，现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组收治的 晚期宫颈癌16例施行了盆腔脏器清除术。年龄28～66岁，平均年龄53岁。主要表现白带增多和不规则阴道流血。宫颈癌Ⅳ期（中央型）12例，其余4例为复发癌。组织病理类型：宫颈鳞癌10例, 宫颈腺癌6例。
1.2 方法:宫颈癌为常规全量放射治疗，其中前盆腔脏器切除4例，后盆腔切除10例，全盆腔切除1例前盆腔脏器切除术主要适用于膀胱区周围的癌瘤，切除前盆腔脏器，包括盆腔淋巴结、膀胱、子宫广泛性切除，输尿管回肠吻合，回肠腹壁造瘘，必要时行全阴道切除。后盆腔脏器切除术适用于癌瘤累及直肠阴道膈和直肠部位，切除后盆腔脏器(包括盆腔淋巴结)，子宫广泛性切除，直肠和乙状结肠切除，乙状结肠腹壁造瘘，必要时作全阴道切除。后盆腔脏器切除术适用于癌瘤累及直肠阴道膈和直肠部位，切除后盆腔脏器(包括盆腔淋巴结)，子宫广泛性切除，直肠和乙状结肠切除，乙状结肠腹壁造瘘，必要时作全阴道切除。手术时根据器官受累的范围来决定行何种盆腔脏器切除术，并需行尿、粪分流术。必须注意宫颈癌一旦侵犯膀胱和(或)直肠，往往已發生远处转移。该手术范围广、创伤大、术后并发症较多，因此决定行盆腔脏器切除术前应慎重考虑。
2 结果
前盆腔脏器切除7～12h, 后盆腔脏器切除3～7h, 全盆腔脏器切除10～18 h，手术顺利完成，效果满意，术中出血650～1200 ml,无术中死亡者。住院时间30～100d,g平均50d。2～3年生存率为70%，3～5年生存率为50%。
3 讨论
腔脏器切除术对复发性或难治性宫颈癌有中心复发病人的治疗最理想。其疗效分为治愈性和姑息性两种。但必须指出，目前的观点是手术治疗既要能延长病人的生命，也要使病人获得良好的生活质量，仅仅延长一个痛苦的生命并不可取。全盆腔脏器切除术特别适用于治疗宫颈癌的中心复发，而且对其他类型的原发性或复发性肿瘤也能治疗，如}起源于子宫内膜、膀胱、尿道、外阴、直肠的肿瘤，罕见的卵巢上皮性肿瘤，黑色素瘤和各种类型的肉瘤。各类盆腔脏器切除术常施行于妇科恶性肿瘤病变。因此，由妇科肿瘤医师主持施行手术对病人有好处。当然，由于受专业知识的限制，必要时请肿瘤外科(或普外科)和泌尿外科医师协同完成手术也是很有必要的[2]。
通过术前各项检查及评估，临床医生对于手术切除的可能性有了初步的评估，但最终能否真正切除肿瘤，还需术中探查后才能决定。一般而言，剖腹探查能给复杂病变切除的可能性提供迅速而准确的判断。手术中先作一个探查切口，由于肉眼不能准确判断是否有转移，在术中行淋巴结清扫后，应待冰冻结果回报后进一步决定是否行PE术以及手术方式，淋巴结有转移会显著降低治愈的可能。有盆腔外淋巴结、腹腔或远处转移是手术的禁忌证。若累及相邻组织如乙状结肠、回肠、输卵管或卵巢，则可一并切除，并非手术禁忌证。还须指出的是，复发性宫颈癌病人腹主动脉旁淋巴结转移者，17%有斜角肌淋巴结的亚临床转移，所以，有些专家建议在局麻下行斜角肌淋巴结活检，这有一定的意义[3]。
必须注意的是既往作过放射治疗的病人，加上伴有不同的炎症，盆腔已产生不同程度的纤维化以及组织结构的固定，即使有经验的手术者也难以鉴别复发和转移肿瘤存在的范围。如果肿瘤与大血管固定，手术切除相当困难，或者根本不能切除，或者仅能作姑息性切除。必须指出，在决定切断输尿管和结肠之前，应慎重作出判断。即一旦输尿管和结肠切断之后，手术就只能继续进行下去而无退缩的余地。当然，这要求手术医师应该有相当丰富的经验和准确的判断力。但是，即使是最好的医师也难免会有作出错误判断的时候。对于盆腔的受累情况也要作出准确的评价。探查膀胱、直肠周围的骶骨区，直达盆腔深面肿瘤累及的情况。熟悉盆腔筋膜间隙及其周围大血管的解剖，才能准确的评价切除的可能性。此外，还应了解盆侧壁的受累情况。先对受累严重的一侧作出判断，然后对另一侧作出判断，必要时可进行钻孔活检、针吸活检、针吸细胞学或切取活检[4]。从固定于盆腔壁的深位点取材，或从肛提肌筋膜处取材，可获得有价值的报告，阳性者一般不可治愈，临床医生可根据情况决定放弃手术。当病变累及骶骨、骶丛、髂腰肌和盆侧壁以及覆盖在肛提肌上的耻骨直肠肌或耻骨尾骨肌上的筋膜受累时，虽然可以较容易地与标本一起整块切除，但效果仍很不好。若病变已累及肛提肌，则切除的可能性就很小。
参考文献
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【摘要】目的了解本地区住院癌症患者的疼痛控制情况, 总结健康教育体会, 进一步推动“癌症镇痛三阶梯”治疗工作。方法通过调查问卷及采用线性视觉模拟评估尺, 对300例癌症患者的疼痛发生率、用药、疼痛控制满意度等情况进行全面评估。结果共完成300例癌痛患者的调查, 其中96.33%的癌症患者接受过止痛治疗, 选用药物治疗的占92.7%, 镇痛效果最满意的是使用静脉止痛泵, 疼痛缓解率达91.7%。结论本地区住院癌症患者癌痛控制的效果尚可, 癌痛健康教育需进一步深化。
【关键词】住院癌症患者；疼痛；三阶梯止痛；线性视觉模拟评估尺；止痛泵；健康教育
Pain investigation and health education experience of hospitalized cancer patients ZHU Yan-shuang, LI Cai-xia, ZHANG Xu-xuan.First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China
【Abstract】 Objective To understand the effect of pain control for cancer patients hospitalized in the region and summarize health education experience to further promote the therapeutic work of “three steps of cancer analgesic”.Methods Comprehensively assessing the incidence of pain, medication, pain control satisfaction of 300 cancer patients by questionnaire and linear visual analog scale assessment.Results Completed a total cancer pain survey of 300 patients, of which 96.33% cancer patients had pain treatment, the choice of drug treatment accounted for 92.7%, the analgesic effect was most satisfied with the use of intravenous analgesia pump, pain relief rate was 91.7%.Conclusion Hospitalized patients with cancer pain control in the region is acceptable, pain health education should be further deepened.【Key words】 Hospitalized cancer patients;Pain;Three steps analgesic ladder;Linear visual analog scales;Analgesic pump;Health education近年来, 癌症患者的数量快速增长。根据本院病案室资料显示, 单是2012、2013年两年入住本院的癌症患者就有6049人, 其中40%~50%患者曾发生癌性疼痛；发生癌痛的患者当中有25%的患者未得到治疗, 63.4% 的患者治疗不充分。由此可知, 大多数癌症患者饱受癌性疼痛的折磨, 癌痛不仅加重了癌症患者的痛苦, 更是降低了他们的生活质量。故此, 如何有效地通过健康教育提高住院癌症患者的疼痛控制满意度至关重要。现将报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用方便取样法, 2012年9月~2014年1月, 选择血液科、肿瘤科住院的300名癌症患者为研究对象。入选标准为：确诊癌症患者；同时伴有或曾经患有不同程度的疼痛；年龄>18岁；意识清楚, 有基本的沟通交流能力；自愿且时间允许。排除标准：伴有其他非肿瘤可引起疼痛的疾病, 如骨折；智力或精神不正常；由于手术或外伤引起的急性疼痛。纳入调查患者共300例, 男性203例占67.7%, 女性97例占32.3%；年龄19~78岁, 青年17%, 中年41%, 老年42%；疾病分期：I期4%, II期14.3%, III期18.3%, IV期26%, 不明37.3%。
1.2方法
1.2.1采用调查问卷形式, 共发放300份问卷, 对患者进行全面调查, 内容包括疼痛水平、医疗满意度、护理满意度、用药效果满意度、给药途径满意度等10个方面, 采用Likert5级评分, 非常满意、比较满意、说不上满不满意、不太满意、不满意计1~5分, 得分越高, 反映疼痛控制满意度越低。统计结果时, 非常满意和比较满意统计为满意, 满意率=满意/总例数×100%。
1.2.2采用线性视觉模拟评估尺(VAS)进行疼痛强度评估简而言之, 就是取一条长10 cm的水平或垂直线, 从无痛0到最剧烈疼痛10逐渐递增, 由患者自我评估疼痛程度。VAS评分中1~4为轻度痛, 5~6为中度痛, 7~10为重度痛［1］。
2结果
2.1患者癌痛情况轻度痛81例(占27%), 中度痛133例(占44.3%), 重度痛为86例(占28.7%)。
2.2疼痛控制满意度中, 共有222例(74%)癌痛患者对疼痛控制表示满意。详见表1。
表1住院癌痛患者疼痛控制满意度排序(n, %)
项目 满意 满意率
止痛药物用药途径满意度 282 94.0
护士疼痛护理满意度 279 93.0
用药频率或次数满意度 247 82.3
药物止痛效果满意度 241 80.3
用药量满意度 240 80.0
医生查房满意度 224 74.7
药物起效时间满意度 220 73.3
药效持续时间满意度 211 70.3
相关健康教育信息满意度 203 67.7
疼痛控制满意度 222 74.0
2.3患者止痛方法应用情况既往用过药物止痛的有278例(92.7%), 其中应用最多的是口服止痛药244例(81.0%), 肌内注射124例(41.3%), 经皮下给药41例(13.6%), 静脉止痛泵84例(28%)。既往使用非药物止痛的有166例(55.3%), 其中应用最多的是后背按摩65例(21.7%), 触摸法61例(20.3%), 放松法57例(19.0%)。
2.4用药前后疼痛程度的比较治疗前平均疼痛7.57, 治疗后(包括药物、非药物)平均疼痛为2.16, 效果最好的是使用静脉止痛泵,平均疼痛为1.87。
3讨论
3.1本地区住院癌症患者疼痛控制效果尚可医务人员细致的临床观察, 加上贯彻学习世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛三阶梯止痛［1］治疗原则, 对患者进行定时、定量个体化［2］治疗后, 本地区癌症疼痛得到明显的控制, 患者对疼痛控制满意度为80.3%。细致的临床观察不仅指护理人员客观判断患者疼痛的程度、原因, 还要考虑到患者的睡眠、饮食、心理, 甚至社会地位改变所引起的变化, 从而更好地帮助患者减轻疼痛, 提高疼痛控制满意度。
3.2癌症患者的健康教育工作有待加强
3.2.1教育方式2012年9~12月, 本院首先邀请肿瘤医院专科人员为肿瘤科、血液科的医生护士分三期共8个学时举行三阶梯止痛原则的专业培训。接着, 从2012年10月~ 2014年1月, 由肿瘤科、血液科的医生护士携手为住院癌症患者及家属举办每季度的一期疼痛教育相关讲座。
3.2.2教育内容
3.2.2.1教会癌症患者正确认识疼痛, 准确表达疼痛。在癌症疼痛控制的过程中, 疼痛的准确评估尤为重要。以往大多数的癌症患者害怕止痛药物成瘾, 故而强忍疼痛, 隐瞒疼痛, 不接受药物治疗, 作为护理人员也无法准确评估患者疼痛程度, 无法有效地进行疼痛护理。其实早在1998年11月17日国家SFNA发布的《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》中就有对癌症患者止痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量, 即癌痛治疗的“无天花板效应”用药。此外大量研究也表明, 在用麻醉药止痛患者中成瘾的发生率仅为1%［3］, 大部分的患者疼痛缓解后便停药, 即使成瘾也能治疗。因此, 医务人员应该做好宣教, 使患者正确认识疼痛, 缓解对止痛药物成瘾的恐惧心理, 准确反映疼痛, 从而更好地进行对症治疗, 提高生活舒适度。
3.2.2.2合理使用静脉止痛泵近年来, 静脉止痛泵持续泵注吗啡控制难治性癌痛, 其首次疼痛缓解时间短, NRS评分明显下降, 疼痛缓解率高, 副作用小, 是一种安全、有效、简便易行的治疗手段［4］, 在住院癌症患者疼痛的治疗上越来越普遍。故此, 加强对使用静脉止痛泵的观察、护理及宣教至关重要。首先医护人员应该保持静脉通道及止痛泵导管通畅, 严密观察穿刺部位有无渗出, 防止止痛泵管道及静脉管道打折受压及脱落。其次, 密切观察患者的呼吸、精神状态、两便情况等, 以防止出现呼吸衰竭、尿潴留、便秘、呕吐、嗜睡等不良反应。再次, 要严密观察储液囊中的药量与所用时间是否相符, 检查止痛泵是否处于正常工作状态。本院患者目前使用的静脉止痛泵是无按钮自动泵入式, 无特殊情况48 h内制动泵完。另外, 医务人员还应指导患者不能擅自拔出止痛泵导管或拆除止痛泵。
3.2.2.3使用各种干预技术美国疼痛学会推荐疼痛的治疗有4个基本的方法［5］：去除疼痛的来源；改变中枢对疼痛的感受；改变疼痛向中枢的传导；阻断疼痛向中枢传导的路径。药物的治疗是针对前3个方法的, 这也是大多数中到重度癌症疼痛患者治疗的基础。除此之外, 其他干预手段如音乐疗法、物理疗法的配合应用不但能阻断疼痛向中枢传导, 提高患者疼痛的阈值, 使患者精神和身体达到一种松弛状态, 还能提高患者疼痛控制的满意度, 提高生活质量。具体可从以下几个方面做起：①音乐疗法, 即选择较为舒缓、优雅的音乐不定时播放, 缓解癌痛患者的焦虑和疼痛；②转移及分散患者注意力, 比如闭目养神、伸懒腰打呵欠、深呼吸、冥想等；③物理疗法, 即通过冷敷或热敷、按摩、触摸等方式, 缓解肌肉紧张感, 减缓疼痛向大脑皮层传导的速度, 减少运动中枢向疼痛区域内发出的冲动, 从而达到减轻患者疼痛的目的。
3.2.2.4重视心理疗法［6］不同类型的患者对癌痛的认识不同, 医务人员应该因人而异进行个体化心理疏导, 尤其是对社会角色发生较大变化的患者更应加强劝导及鼓励支持, 帮助他们建立起正确的心理防御机制, 鼓励他们正确表达疼痛、表达心理变化, 从而缓解其紧张感, 消除其顾虑, 增强其信心, 从而更好地配合治疗。
3.2.2.5做好日常的安全宣教, 如防跌倒, 防坠床等。指导疼痛患者注意行走安全, 疼痛的时候卧床休息, 尤其是使用药物止痛、静脉止痛泵止痛之后更应加强观察, 勿擅自随意走动。
综上所述, 绝大部分的癌症患者承受着不同程度疼痛的折磨。如何提高癌症患者的疼痛控制满意度, 提高患者的生存质量成为了临床癌症护理的重中之重。单纯的药物治疗只能部分减轻疼痛反应, 而在有效的三阶梯止痛的同时辅以各种干预手段, 并给予心理支持, 不但能有效减轻患者生理上的疼痛, 缓解其紧张、恐惧的心理, 还能最终达到减少用药、增强疗效、改善生活质量的目的。换句话说, 有效的健康教育能使患者更清楚地认识癌痛, 准确反映癌痛, 从而更好地推进临床癌痛护理工作的发展, 增进护患之间的沟通。
参考文献
【关键词】深静脉血栓；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7212-02
深静脉血栓的形成是长期卧床的患者常见的严重并发症之一，若临床上不能及时的早期发现，没有做好预见性护理与治疗工作，常会导致患者患肢功能出现完全丧失或者部分丧失甚至出现残疾[1]。严重会出现栓子脱落到达肺部、脑部引起肺栓塞和脑栓塞的发生，严重危及患者的生命，因此在临床上可预见性的护理措施以及有效的深静脉血栓的护理是至关重要的，在临床上具有非常大的意义，不仅可以加快患者的治愈率，而且可以减少并发症的发生。现将6例宫颈癌手术后下肢深静脉栓塞患者的护理方法汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的宫颈癌手术后下肢深静脉血栓的患者6例进行分析讨论，其中深静脉血栓形成在右侧肢体的患者4例，左侧肢体的1例，双侧肢体的1例。
1.2方法此组患者确诊为下肢深静脉血栓后给予下肢制动，禁止活动，并遵医嘱给予有效的溶栓治疗措施，并严密观察患者的病情变化，防止发生肺栓塞的发生。
1.3结果此组患者经有效的治疗和护理措施后患者的病情得到控制，下肢疼痛消失，无并发症及临床死亡病例发生。
2临床护理
2.1一般护理发生深静脉血栓时立即给予患者肢体抬高并制动，同时告知患者家属避免按摩患者，禁止对患者进行热敷。绝对卧床休息，并告知患者避免咳嗽、深呼吸、以及翻身等运动，说明这些动作会引起静脉血栓的脱落，而增加肺栓塞和脑栓塞的机率[2]。密切观察患者的皮温、皮肤颜色以及患肢动脉搏动情况。进行密切测量与健肢作对比，并详细记录。
2.2溶栓治疗
2.2.1溶栓前的评估了解患者是否有严重而未控制的高血压病史、近期大手术或外伤史，是否有脑血管病史，活动性出血和出倾向等禁忌溶栓。溶栓前检查血凝时间、血型和血常规。遵医嘱准确给予溶栓药物剂量治疗，注意观察溶栓后患者的不良反应，[3]①过敏反应表现为发热、寒战以及周身皮疹等。②出现收缩压低于90mmHg。③出现出血反应，包括皮肤黏膜出血、咳血、颅内出血、定期做尿便常规及时发现血便、血尿等现象。
2.2.2溶栓治疗患者起病12小时内使用纤溶酶原激活剂来进行血栓溶解。可以使闭塞的深静脉再通畅。常用药物有：①尿激酶：在30min内静脉滴注150万-200万u。②链激酶：在60min内静脉滴注150万u。③重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，首先将次要静脉注射15mg，再在30min内静脉静点50mg，其后60min内再静脉静点35mg，同此药治疗时必须联合应用肝素抗凝治疗，否则会出现血管早期在闭塞的现象发生[4]。
2.3氧疗患者明确诊断为下肢深静脉血栓形成时，立即给予持续吸氧，根据病情给予氧疗措施。根据患者的病情严重程度给予适当的氧流量，当病情严重，疼痛难以忍受时给予5-6L/min氧流量吸入，保证氧浓度在40%左右。待患者病情稳定或好转时可将氧流量控制在3-4L/min。氧疗可以迅速改变心脏缺氧状态，因此氧疗是深静脉血栓的护理首要措施。
2.4密切观察病情为患者进行护理时要注意观察，如出现患者在无静脉穿刺失败的情况下突然出现肢体肿涨伴疼痛时应警惕下肢深静脉血栓的形成。下肢出现肿胀、浅静脉怒张、水肿、疼痛时应严格注意深静脉血栓形成。患者突然出现呼吸急促，咳嗽、咳痰、心律加快，面色口唇青紫，血氧饱和度降低，血压下降时应立即通知医生进行处理，提示肺栓塞的发生。
3讨论
3.1预见性护理措施患者卧床或手术后卧床期间，要给与双下肢按摩，定时翻身，加强护理评估，做好健康宣传教育工作，对于高危人群应采取预见性措施，指导家属按摩功能障碍的肢体。护理工作人员也要加强临床护理工作，了解深静脉血栓形成的危险因素，加强重视，做好患者评估，向患者及家属讲解深静脉血栓形成的病因、危险因素以及严重的后果，提高患者及家属的警惕性；讲解术后早期活动肢体的重要性，并指导患者及家属正确的活动及按摩的方法；告知患者戒烟，低胆固醇饮食，改善血液粘稠度，预防深静脉血栓的形成。
3.2早期肢体锻炼，促进静脉血液回流由于长期卧床并伴有肢体功能障碍的患者，应保持双下肢抬高，适时的进行肌肉收缩锻炼。
3.3抗凝治疗的护理由于手术原因使血容量减少，血液凝固性增高，因此易形成血栓，还有多数是由于盆腔手术离下肢很近，易造成血栓形成的原因，護理工作中主要观察患者的24小时尿量，患者皮肤的弹性以及湿度，观察有无脱水的症状。由于脑出血、创伤出血以及手术均可以激活外源性凝血系统，加之损伤血管内膜造成内源性凝血系统的改变，最终导致发生深静脉血栓的形成。如检查血凝四项各指标证明患者血液处于高凝状态，可以根据医嘱进行补液或者输血进行稀释血液粘稠度。如不能得到良好的控制应给予抗凝药物治疗：如低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片，预防深静脉血栓的形成.
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