中心卫生院年度妇幼卫生工作总结(共13篇)
XX年工作中,我们在上级主管部门的正确指导下,在镇党委政府亲切关怀和院领导的精心组织、周密安排和大力支持下,泉溪镇妇幼卫生全各项工作任务完成良好,现将总结如下:
一、基本情况
泉溪镇位于鄂西北边远乡镇,。全镇总人口x人,x个行政村,一个茶场,。共有x个村卫生室,卫生院防保组x人,实行分片包干责任制。
二、工作开展情况
(一)切实加强组织领导,为妇幼保健工作的全面开展提供了坚强的组织保证。镇党委政府成立了泉溪镇妇幼保卫生工作领导小组,卫生院成立了降消项目工作领导小组,并有专人负责妇幼工作,实行一把手亲自抓的长效机制。人员.使我镇的妇幼工作做到了组织落实,任务落实,措施落实,层层有人管,层层有人抓的良好局面。
(二)深入开展卫生宣教,努力提高全镇人民的自我保健意识,为全镇完成妇幼保健工作任务创造良好的外界环境。为把保健知识转化为全镇妇女儿童的自觉行为,采取定点宣传,充分利用广播、电视、墙报、标语、会议等宣传党和国家卫生工作方针政策,半年我们举办宣传专栏x期,在全镇开展降消项目[对全镇农业户口的孕产妇住院分娩平产(顺产)实行免费],及免费阻断爱滋病传播进行了广泛健康教育,发放爱滋病宣传资料x本,并发放降消项目宣传资料,为全镇妇女儿童创造了良好的环境。
(三)切实加强了孕妇系统管理,我镇地域辽阔、居住分散、严把孕产妇登记建卡关、产前、产后检查关、新法接生和住院分娩关,获得了良好的社会效益。全年共出生了x人,有孕产妇x人,建卡x人,建卡率x%,早孕建卡x人,建卡率x%,产前检查x人,产前检查率x%,新法接生x人,接生率x%,产后访视x人,产后访视率x%,共筛选高危孕妇x人,高危住院人,高危住院分娩率100%,都进行了专案管理,大力推广住院分娩,共住院分娩x人,住院分娩率99%,母乳喂养实调查x,人母乳喂养x人,纯母乳喂养x,母乳喂养率98%,纯母乳喂养率98%,宣传科学育儿的知识,走遍千家万户,人人皆知。
(四)广泛开展儿童健康体检,强化婴幼儿健康系统管理,努力提高全镇儿童的健康水平。我院公卫科抽调专人走村串户,坚持每月有一半时间深入到户,定期对婴幼儿生长发育跟踪监测,从发现小儿“五病”为目的,对0-3岁儿童身体健康体检,建立健康档案。应检x人,实检x人,检查率x%,全年5岁以下儿童死亡x人。
(五)阻止艾滋病母婴传播,成立了以镇党委政府分管领导郭稼为组长的hiv母婴阻断工作领导小组,卫生院要求对早孕妇女即进行艾滋病病毒抗体检测样品采集,我院共采血样x份,其余都在上级医院采取,并发放告知书,确保样品序号与受检人准确无误,并作好了保密工作。本年度开展了梅毒,乙肝表抗筛查x人次查出阳性x人,梅毒筛查x人无一例阳性.
(六)加强宣传新生儿疾病筛查工作,在我院出生x人,采血x人,采血率x%。
(七)开展宣传和健康教育,提高女性自我保健意识;加强村级人员培训,提高基层妇女病诊治水平;建立妇女乳腺癌和宫颈癌等重大疾病防控机制;建立妇女健康行动工作试点,促进全镇妇女健康行动扎实有效地开展。
(八)进一步加强妇幼队伍建设,努力提高业务水平,半年卫生院在资金十分紧张的情况下,自筹资金培训村医1次,例会2次,大大提高了全镇妇幼卫生队伍的整体素质,进一步稳定了专业队伍。
三、存在问题
1、村级从业人员业务素质和敬业精神有待提高。
2、群众对妇幼卫生工作了解不够深刻,总体表现安全意识淡薄。
3、卫生院资金紧缺,无充足办公费用,如培训例会,宣传等费用不能保障。
4、妇幼保健工作是以社会效益为核心的工作,不可能直接创造业务经济效益,加上开展此项工作的.业务支出不断加大,卫生院经济面临着严重的冲击,无论是具体工作的宣传、培训等都面临着困难,会对整个工作造成很大的影响。
四、体会
1、及时提高从业人员能力,加强医德医风建设。
2、工作离不开领导的支持,同志们的协作,我们之所以在此项工作中取得了一些成绩,工其主要原因就是依赖于各级领导的高度重视和大力支持,工作中领导牵头挂帅,深入基层走村串户,采取多种优惠服务政策并协调科室间互相配合等,使我们的工作得以顺利开展。
3、保健与计生工作珠连壁合,协调一致,有效促进了孕产妇管理工作。
4、形式灵活多样的健康知识宣传,对提高广大农村孕产妇保健意识,培养她们的自我保健能力起到十分重要的作用。
1 妇幼卫生绩效考核的考核对象
1.1 市 (行署) 妇幼卫生
省卫生厅要求, 对黑龙江省12个市和1个行署的市级妇幼保健院进行绩效考核。
1.2 县级妇幼卫生
按国家卫生部要求, 对黑龙江省64个县的妇幼保健工作进行绩效考核。
1.3 区和农村妇幼卫生
按省卫生厅要求, 在13个市 (行署) 中各抽取1个县和1个区, 每个区抽取2个社区卫生服务中心、每个县抽取2个乡镇卫生院进行绩效考核。
2 妇幼卫生绩效考核的政策依据
2.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核
以省卫生厅制定下发的《黑龙江省地市妇幼保健院目标考核量化标准 (试行) 》、《黑龙江省地市妇幼保健院工作绩效考核方案 (试行) 》为依据和标准。
2.2 县级妇幼卫生工作绩效考核
以国家卫生部制定下发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案 (试行) 》——卫生部妇社发[2010]201号文件、其中附《全国县级妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。
2.3 社区和农村妇幼卫生工作绩效考核
以省卫生厅制定下发的《黑龙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》 (主要含0~6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理) 、《黑龙江省社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼卫生工作绩效考核标准 (试行) 》为依据和标准。
3 妇幼卫生绩效考核的分级实施
3.1 市 (行署) 妇幼保健机构绩效考核
在各妇幼保健机构进行自评的基础上, 由省统一部署实施。
3.2 县级妇幼卫生工作绩效考核
首先由县本级进行自评, 由市 (行署) 负责逐一考核, 省按10%比例数对县进行复核, 国家将对若干县进行抽查。
3.3 乡镇和社区妇幼卫生工作绩效考核
应分成两种情况:从块状结构上, 妇幼卫生工作作为农村、社区卫生工作的组成部分而接受绩效考核;从条状结构上, 作为整体妇幼保健的网底延伸工作而接受绩效考核。无论何种情况均由县 (区) 负责实施, 省、市进行必要指导和抽查。
4 妇幼卫生绩效考核的职能分工
4.1 卫生行政主管部门
省、市、县卫生行政主管部门进行组织领导, 落实好上级对本级的绩效考核, 部署好本级对下级的绩效考核。
4.2 妇幼保健专业机构
省、市、县妇幼保健机构既要充分做好自身接受考核的准备, 又要发挥职能作用和技术专长, 牵头、协助、参与对下级的绩效考核。
4.3 社区和农村卫生机构
社区卫生服务中心、乡镇卫生院兼有行政和业务职能, 要组织落实好本辖区内妇幼卫生工作和绩效考核工作。
5 妇幼卫生绩效考核的组织体系
5.1 管理协调组
根据绩效考核的工作数质量要求等具体情况, 由卫生行政部门、妇幼保健机构、体系管理部门以及相关专业机构的人员组成。
5.2 技术指导组
由辖区内或更大区域内与妇幼卫生工作绩效考核内容有关的专业技术、业务管理等专家组成, 负责绩效考核技术问题的解答和指导。
5.3 考核执行组
根据绩效考核工作实际需要, 抽调相关业务机构领导和若干名专家组成, 视情况在组内指定联络人员和文秘人员。
6 妇幼卫生绩效考核的内容区分
6.1 绩效考核的种类
要区分工作考核和机构考核。工作考核即区域考核, 事关区域内所有与妇幼卫生相关的部门和工作。机构考核则是以该妇幼保健机构自身工作建设状况及承担职能任务完成情况为主。目前这两种考核在市、县两级分别进行, 必要时可统一进行。
6.2 绩效考核的范围
要区分全面工作考核和专项工作考核。许多妇幼卫生单项工作特别是重大综合妇幼项目都要经常进行检查考核, 但要求的绩效考核是全面工作考核, 应包含专项工作考核在内。
6.3 绩效考核的时限
要区分年度绩效考核和规划目标中期 (终期) 考核或相关工作随机考核。各级每年不同时段都会对不同妇幼卫生工作有相应考核, 要求的绩效考核是年度绩效总体考核, 每年一次, 但平时各种考核成绩均应计算在年度绩效考核中。
7 妇幼卫生绩效考核的先期准备
7.1 考核方案的制订
及时研究制订下发相应的实施方案, 除了一般工作方案的要素, 妇幼卫生绩效考核方案同时要明确开展考核工作的技术规范, 还要明确促使考核工作顺利进行的保障规范。
7.2 考核组的准备
卫生行政部门确定考核时间, 下发通知, 抽调人员组建考核组。考核组要召开动员会和培训班, 掌握考核内容、标准、方法和程序, 备齐各种材料和报表, 以及开展工作所需的相关用品。
7.3 被考核单位的准备
一方面是迎检工作的准备, 成立组织, 明确分工, 按考核要求及程序做好相应准备工作;另一方面是考核内容的准备, 按考核标准分门别类充分准备好资料、现场和人员。
8 妇幼卫生绩效考核的实施过程
8.1 资料的验证核实
主要通过材料阅看、实物检查、现场观察、基层访视、走访座谈、问卷调查等方法, 看资料的全面性、系统性;评资料的准确性、正确性;查资料的真实性、可靠性。
8.2 考核的综合评价
对于定量、定性指标, 按照确定的分值、计算公式和统计学方法处理, 判定得分数。
8.3 情况的报告反馈
考核组按照统一的格式和要求写出书面报告, 以评估情况通报会的形式向被考核单位如实反馈考核情况。
8.4 结果的复核校正
考核组将考核结果报告卫生行政部门, 卫生行政部门按照国家的相关规定抽样复查, 并参照平时工作情况进行适当校正。
8.5 成绩的确认公布
卫生行政部门根据被考核单位的层级和工作需要, 于一定场合、一定范围、一定形式、一定时间将绩效考核成绩排序公布。
9 妇幼卫生绩效考核的基本原则
9.1 实事求是
严格要求考核人员, 尊重事实, 尊重被考核单位, 考核中把成绩说足, 把问题找准。
9.2 按章办事
提高考核人员的政策水平, 一切按标准和制度办事, 杜绝随心所欲和个人说了算。
9.3 科学严谨
对考核工作进行周密规划, 不搞形式走过场, 认真把好每道关查实每件事。
9.4 一视同仁
加强考核过程的有效监督, 反对双重标准, 有几组考核人员时必须统一口径统一标准。
9.5 紧凑高效
明确考核人员各自任务, 搞好协作, 抓紧时间, 减少应酬尽早完成工作。
9.6 廉洁公道
考核人员要认真执行考核纪律, 遵守自律规定, 避免暗箱操作和人为因素干扰。
10 妇幼卫生绩效考核的理性对待
10.1 把绩效考核作为更上层楼的动力
绩效考核排出名次不是唯一目的, 是为了更好地促进工作, 不论考核成绩如何, 都要做到不骄不躁, 谦虚谨慎再创佳绩。
10.2 把绩效考核作为改进工作的契机
在诸多被考核单位中排序必然有前有后, 在某些主客观因素影响下成绩不甚理想时, 要认真总结经验, 决不气馁以利再战。
10.3 把绩效考核作为交流学习的平台
各个妇幼保健机构都有自己的特点和优势, 不要盲目和其他单位攀比, 要通过绩效考核互相学习, 取长补短, 共同进步。
10.4 把绩效考核作为奋发进取的起点
关键词 妇幼卫生 监测 管理
资料与方法
据资料显示,开展三网监测工作以来,2003年与1991年相比,全国儿童死亡率、婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率均有所下降。这些数据表明了开展三网监测工作的必要性。
在具体的实施中,应从以下几个方面着手。
首先深入实际调查,摸清基础情况:1998年之前,我市的妇幼卫生信息工作较为落后,数据统计准确性较低,孕产妇死亡和儿童死亡漏报较为严重。针对以上情况,我们制定专项调查方案,以孕产妇、儿童死亡情况为主线在全市范围内进行调查。
其次加強“三网监测”的领导工作,实行科学化、规范化管理,具体方案包括以下几个方面:
(1)成立组织,加强领导:针对调查中发现的问题,我们提出在全市实行孕产妇死亡、儿童死亡及出生缺陷监测三网合并的建议,并得到了市卫生行政部门的大力支持,成立了由市卫生局主管局长任组长,各县区卫生局主管局长、市直各医疗保健机构领导为成员的妇幼卫生监测领导小组,并成立了由妇产科、儿科及妇幼保健等方面专家组成的孕产妇死亡评审小组、儿童死亡评审小组及三网监测质控督导小组等。市县区卫生行政部门对辖区有关单位层层签定目标管理责任书,明确责任,定期考核。
(2)建立各项管理制度,使监测工作逐步规范:①印制统一的监测登记、统计及报告卡等;②建立妇幼信息量化考核制度,对上报的监测资料进行分析、量化评分,定期考核;③建立数据核对制度;④建立例会报告制度;⑤建立分级质量控制制度;⑥建立“两个死亡”调查评审制度;⑦建立定期培训制度及信息反馈制度;⑧市县设立奖励基金制度。
(3)完善监测网络,建立高素质的监测队伍:三网监测是一项长期的工作,要想使工作做好必须有一支业务熟练、相对稳定的监测队伍,为此市卫生行政部门下发文件,要求市县妇幼保健机构及综合医院,必须有固定的妇幼信息统计人员及监测人员,建立了覆盖全市的市-区-地段(农村:县-乡-村)的监测网络。市县区妇幼保健机构采取送出去请进来的方法,定期举办培训班着力提高监测人员素质,并且采取以会代训及下基层指导的形式,有效地提高了基层监测人员的业务素质和能力。
(4)加强部门沟通,层层督导,保证工作质量:①加强部门沟通,争取理解支持。我们利用“两个纲要”评估等时机,多次向政府汇报妇幼工作的状况和存在的问题,积极协调公安、计生、民政、统计及妇联等有关部门,取得了他们的支持,使我市的“三网监测”工作得到了顺利开展。②定期督导质控,保证工作质量。为确保监测质量,市三网监测质控小组,每季度都要对全市进行质控一次,走访各医疗保健单位相关科室、街道、居委会、村、户和计生办、派出所、卫生室等核对查看相关登记及数据,并及时把质控信息以简报的形式下发到各相关单位,促使其提高监测质量。
(5)注重监测资料的分析和利用:为使监测信息真正发挥起指导妇幼卫生工作的作用,我们对收集的监测资料定期进行认真整理分析,并结合“两个死亡”评审的情况,查找死因及影响因素等,写出分析报告,提出干预措施,为卫生行政部门科学决策提供可靠依据。如在1998~2000年中,孕产妇死亡监测结果显示我市孕产妇死亡率明显高于全省平均水平。其主要原因是,产科质量低,基层接生单位投入少、条件差,产科人员素质不高,群众保健意识不强,非住院分娩率高等。
为此,市卫生行政部门采取了一系列措施并取得显著效果。①市卫生局从卫生经费中划拨一部分资金,投入到基层产科,改善乡镇卫生院产科的条件。②制定下发市、县、乡产科技术质量标准,要求加强产科建设,对接生单位房屋、设备、人员技术条件实行千分制考核。③对产科人员定期考核和培训。④以医学会为依托,定期举办学术活动,推广产科适宜技术。⑤建立高危孕产妇转诊制度。对符合转诊条件的孕产妇,基层医疗机构必须无条件将其转到上级医疗机构处理。⑥依法加强对助产技术的监督管理,严格助产技术单位的审批和助产人员的准入等。
结 果
妇幼信息工作上新台阶:妇幼信息管理工作走在全省先进行列。自1998年以来,连续数年获河南省妇幼卫生统计和监测先进地市,多次受到省卫生厅的表彰,2001年又被省推荐为国家城市三网监测点,并多次受到国家三网监测督导组的表扬。
妇幼保健工作质量提高,两个死亡率明显下降:我市孕产妇死亡率由1998~2000年的70~90/10万下降到2006年的22.5/10万左右,5岁以下儿童死亡率由30‰左右,下降到14‰左右,呈逐年下降趋势。
实现了我市妇幼保健专业科技成果零的突破。通过开展三网监测,我们于1999年以来先后获得妇幼保健方面的市级科技成果二等奖三项,省级科技成果一项。
(2011)
在县级主管部门的领导下,在我院领导的高度重视下,一年来,我院妇幼工作开展顺利,并取得了较好的成绩,现总结如下:
一、领导重视
我院领导历来对妇幼工作特别重视,严格要求,按县、院的统一部署开展各项工作,从院委会到科主任对工作安排详细,经常询问妇幼工作进展情况,及时果断处理各种疑难问题,帮助解决妇幼工作上的具体困难,促使专干们树立了工作信心。
二、加强自身业务学习
我专干们认识到妇幼工作的重要性,不断加强自身业务学习,做到专干更专,对全年的妇幼工作熟练、精通、勤请示、勤汇报、勤下乡下村入户,使各项工作能落到实处,得心应手。
三、健全县、乡、村三级妇幼监测网络
在县妇幼保健院的紧密支配和帮助下,结合我镇实际情况,加强了对村医师的培训和联系,在妇幼专业知识不断更新的情况下,我们对村医师分期进行了培训,每月召开一次会议,提高了村级监测能力和水平,如高危孕妇的识别、叶酸的发放.产前检查、产后访视、新增孕妇、新生儿出生、7岁以下儿童死亡等各种数据信息的及时反馈,使我们能及时了解各村妇幼工作的第一手资料,为我们及时处理孕产妇突发事件奠定了基础,形成了一个健全的县、乡、村三级妇幼监测网络。
四、妇保工作
加强了孕产妇的系统管理,及时掌握核实和登记好孕产妇情况,做到孕产妇保健人手一册,全年我镇共有孕产妇725人,产妇562出生新生儿567人,现有163孕妇。专干们全年下乡200天,及时按要求填写了意见指导书,在村妇保员的协助下,做好了孕妇的产前检查和产前筛查,产妇们的产后访视。依托三级监测网络,掌握了第一手资料,按时上报各类报表,在工作中做到了底子清、情况明、勤请示、勤汇报,及时解决孕产妇的具体难题。
五、高筛工作
作为妇幼工作的重中之重,我们对一年四次高筛,季度定于3.6.9.12月的10号定于高筛日和孕妇学校上课.院里安排了B超机和专职医师,全年共筛查出高危孕妇160人,其中流产史29人,手术屮史40,高龄6人,双胎5人,胎位不正31人,前置胎盘3人,贫血18人,妊高征3人,骨盆均小2人,乙肝10人,其他14人,在严密的监测下,已顺利分娩132人,还有29人在严密的监测中,确保了孕妇和新生儿的安全。
六、儿保工作
加强了儿童保健工作,在县妇保院的安排下,3-2-1体检定于每月11日进行,全年各种体检1647人次,其中妇产科新生儿筛测检查355人,集中体检646人,幼儿班和下乡体检379人,听力筛查218人,视力筛查179人,在体检中共发现体弱儿9人,对他们进行了建档建册,针对病因制定了具体治疗用药方案,并做好回访工作,加强了合理喂养的宣传工作,确保儿童有一个健康的成长环境。
七、信息管理工作
依托县乡村三级监测网络,对全镇各类基础信息及时上报并反馈,及时填写电脑内各种数据,5岁以下儿童死亡详细情况经调查核实如实上报,严格做到不报假数、不遗漏,做好孕产妇的电话回访工作。
八、其他工作
1、根据县级有关文件精神,坚决杜绝非法接生,提倡住院分娩,与村医师签订协议,一年来我镇非法接生率为0,住院分娩率达98%。
2、加强了妇女病的普查力度,在县妇保院的安排领导下,全年共检查妇女4477人,查出妇女病3466人,其中阴道炎患病人数649人,宫颈炎患病人数2358人,宫颈癌1人,乳腺癌1人。对她们进行了有效的指导治疗和转诊,确保了妇女病的不蔓延。
3、在计生部门的配合下,做好了本系统的计生工作,加强了对流动人口的管理,发现情况及时上报,坚持无证报告制度,杜绝了计划外生育的发生。
4、加强了对全镇10所幼儿园的管理,一年四次督查全部到位,及时下达了督查意见书,托幼工作人员体检率100%,儿童入园体检率100%。
5、在搞好本职工作的同时,协助科室其他工作,服从安排,做好了预防接种及其他院内中心工作。
总之,一年来,虽取得了一定成绩,但仍存在着诸多不足之处,如下村仍有个别妇保员不配合、怕累,有个别孕妇思想上未认识到监测的重要性,这给我们妇幼工作带来了不少难度,今后我们将一如既往地坚持发扬优点,改正不足,一切以服务本辖区群众为目标,努力学习业务知识,以爱岗尽职的工作态度把我镇的妇幼工作提高到更好更新的局面。
XXX社区卫生服务中心
奇台县卫生局2010年度立项督查方案
为贯彻落实州卫生工作会议及县十届十二次全委(扩大)会议精神,确保卫生系统各项工作顺利开展,现将“平安医院”创建工作及妇幼保健工作列入卫生局党委立项督查内容,现将有关立项通知如下:
一、妇幼保健工作
(一)督查依据
进一步贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》,落实妇女和儿童两个发展《纲要》主要卫生指标;落实区、州、县卫生工作会议和妇幼卫生工作会议精神。
(二)督查重点内容
1、产科质量检查,必须配备专职产科医生、助产护士和护士,护士不可代替助产士使用,人员应取得相应执业资格和母婴保健技术服务资格,并保持相对固定。产科质量标准:(1)住院产妇死亡率≤0.02%;(2)围产儿死亡率之≤ 20‰;(3)新生儿破伤风发生率< 1‰;(4)滞产发生率≤ 5%、(5)产后出血发生率≤5%、(6)Ⅲ度 会阴裂伤发生率≤0.5%、(7)产后半小时开奶≥80%、(8)子痫发生率≤ 0.5%、子宫破裂发生率<02、孕早期保健(妊娠12周以内)、对孕妇做到早发现、早检查、早诊断、早建立母子保健服务手册,纳入孕妇系统保健管理。(2)孕中期保健(妊娠13-27周)、每隔4周检查一次,有异常者增加复查次数。孕晚期保健(妊娠28周以后)每2周检查一次,36周后每周检
查一次,有异常增加产检次数,必要时住院治疗。高危妊娠管理;(3)通过产前检查及筛查出高危孕产妇,进行重点监护和管理。(4)对高危产妇进行专册登记,并在病历或母子保健服务手册上作“高危”标记,定期检查、随访或追访。(5)凡高危因素复杂或病情严重者,应填写转诊记录,在专人护送下转上级医疗保健机构检查、治疗和住院分娩,(6)凡属妊娠禁忌者,尽早动员终止妊娠。(7)高危孕产妇的产后访视有乡(镇)以上医疗保健机构负责。
3、儿童系统保健管理:是对7岁以下儿童,重点对0-3岁以下散居儿童建立系统管理档案,定期进行体格检查,对神经精神发育情况进行评价,对喂养、早教及体格锻炼进行科学指导。(1)新生儿管理:出生第3、7、14、28、天各访视一次。(2)婴幼儿管理: 定期体检、测量身长、称体重,检查全身各系统,结合小儿各年龄段特点,进行有侧重的问诊和检查。(3)体弱儿管理:通过接生、定 期检查、生长发育监测、门诊检查、家庭访视及家长观察等发现和筛查体弱儿。(4)高危儿的管理:注意体温的变化,保暖、防止呛奶、每周测量体重一次,对体重增长缓慢者要分析病因进行治疗。
4、孕产妇保健情况:县、乡(镇)孕产妇住院分娩率为100%,新法接生率为100%。出生医学证明发放情况:根据自治区卫生厅、自治区公安厅新卫基妇发【2004】9号文件关于转发卫生部、公安部《关于加强〈出生医学证明〉管理有关问题的通知》的通知文件精神 《出生医学证明》出具。
5、贫困孕产妇住院分娩补助情况:根据《自治区降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》精神,为全面贯彻落实项目实施工作,确保项目目标的实现。奇台县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目办公室文件奇“降消”办发【2009】1号文件及奇降消办发[2009]2号文件贫困孕产妇救助名额分配方案进行补助。在县级医院住院分娩平产救助每人300元、在乡(镇)卫生院住院分娩平产救助每人200元。上半年实际救助贫困孕产妇161人,补助金额 为46800元。
(三)责任分解:县直医疗机构、乡镇卫生院的院长和村卫生室的负责人为主要责任人。
(四)督查方式:由卫生局督查办会同相关业务单位组成综合督查组,采取听汇报、查资料、实地调查、走访、座谈等方式进行。
(五)督查时间:3月下旬、9月上旬。
(六)督查工作要求
1、各单位领导要高度重视妇幼保健督导检查工作,卫生局将对督查结果纳入年终综合目标考核的重要依据。
2、督查人员要严格标准,严肃认真,依法督查,发现的问题要及时向被查单位反馈。
3、各医疗机构对发现的问题要及时整改。各医疗机构的整改落 实情况务必于督查结束之日起30日内以书面形式上报卫生局。
二、“平安医院”创建工作
(一)督查依据
按照《自治区社会治安综合治理条例》精神及州综合治理的要求,根据卫生局确定的2010年度工作重点,加强对各医疗机构管理,抓好落实安全生产生产专项治理工作、综合治理,严格规范诊疗行为,构建和谐医患关系,进一步深化医药卫生体制改革,促进全县卫生行业健康、有序的发展,对全县卫生系统“平安医院”创建工作开展情况进行立项督查。
(二)督查重点内容
总体内容:落实“平安医院”创建工作责任制,认真贯彻执行上级有关平安建设的会议和文件精神,完成各项平安医院建设工作任务;着力解决党风、政风、行风方面存在的突出问题;健全平安医院创建组织机构、管理制度、工作机制、,创建工作方案、人员具体落实情况;改善环境卫生,优化就医环境;强化医院安全管理;提升医疗服务质量;医患关系与医疗纠纷的合理化处理;
1、医院安全管理:
严格执行《自治区社会治安综合治理条例》有关规定;安全领导小组健全,分工明确,责任到人;安全生产责任的落实,岗位职责和安全生产规程制度完善;内部治安保卫保障机制完善,各项安全防范设施完善,各种不安定因素和安全隐患的排查处理;突发公共卫生事件和意外事件的应急处置指挥系统、应急预案、信息报告与反馈程序;实行院内不正当行为和做法公示点评制度;加强对本单位各个环节的监督管理;民族团结友爱,关系和谐,精神文明建设成效显著;保密和安全教育工作的落实。
2、医疗服务质量:
遵守医疗服务管理法律法规、定期开展医德医风教育和法律法规培训;医疗安全措施完善,执行严格安全用药有措施,有落实;医疗技术人员执业资格的管理,诊疗、护理技术规范和常规执行;院感控制和血液管理;健全医疗质量管理机构和考核机制;医疗事故处理工作的质量高,程序规范。
3、医患关系与医疗纠纷处理:
建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作制度;建立健全医患沟通制度;建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作体制,医疗纠纷及时解决;建立健全医疗服务社会监督评价机制;设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制;医疗纠纷投诉处理妥善、及时。
(三)责任分解:县直医疗机构、乡镇卫生院的院长负责人为主要责任人。
(四)督查方式
由卫生局督查办牵头组织专业人员对县直医疗机构、乡镇卫生院进行督查,广泛听取医疗机构及就医患者代表的意见,采取查看相关文件资料,实地查看工作落实情况,随机抽查患者满意度的方式进行.(五)督查时间: 4月下旬、10月下旬
(六)督查要求
1、要高度重视创建平安医院检查工作,切实加强领导,制定创建方案,成立创建领导工作小组,精心组织与开展创建工作。
2、要认真总结工作成绩与工作经验,找出存在的困难与问题,提出整改意见或建议,认真撰写并报送自查报告。
3、要针对检查中发现的问题,督促相关单位进行限期整改;对整改达不到要求的,将严肃处理。
二〇一〇年四月一日
主题词:卫生 督查 方案
孕产妇享受补助政策的程序
① 凡是农村孕产妇住院分娩,其产妇或家属在入院时应向医生出示产妇农村户口簿或身份证,办理出院手续时,凭产妇户口簿或身份证在结帐处享受农村孕产妇住院分娩专项资金补助350元/人。
② 如果是符合新农合补助条件的农村孕产妇住院分娩,其产妇或家属在入院时应主动向医院出示产妇的有关证件,包括孕产妇本人有效生育服务证、有效合医证、户口簿和本人身份证等,并在新农合窗口办理相关手续,出院结帐时在其报销新农合补助的基础上,再享受农村孕产妇住院分娩专项资金补助。
③ 异地(本区外)住院分娩的农村孕产妇,1年内凭产妇户口簿或身份证原件及复印件、出院证明、住院费用发票、婴儿出生医学证明的原件及复印件,外出务工证明或流动人口证明、探亲证明、暂住证明、转诊证明等资料在产妇户籍所在地医疗机构领取补助。
待孕妇女和怀孕前3个月的妇女增补叶酸预防神经管缺陷领药程序
凡准备怀孕的妇女和怀孕前3个月的妇女,凭本人身份证或户口簿,丹阳社区卫生服务中心免费领取叶酸。
怀孕妇女
关键词:妇幼保健机构,坚持公卫属性,工作成效
我院作为全市妇幼保健业务管理指导机构, 始终注重妇幼保健的公共卫生属性, 坚持以人为本, 实施“一法两纲”, 全面落实国家深化医药卫生体制改革的各项方针政策, 拓展思路, 深化改革, 加强管理, 使各项妇幼公共卫生管理指标位居全省先进前列, 有力地提升了全市妇女儿童的健康水平。
强有力的督导机制, 保证妇幼公共卫生质量
加强组织机构, 明确岗位职责:医院成立管理专班, 指定分管保健工作院长牵头, 依托医院保健部、信息科、健教中心、新筛办、儿保科、妇保科等职能科室, 设有基层保健质量督导组、妇幼卫生信息质量控制组、妇幼卫生项目管理组、新生儿疾病筛查组、健康教育指导组、爱婴医院管理组、托幼机构督导组、保健机构等级评审组、保健重点专科创建组、全市孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审等11个工作组, 明确工作制度及职责, 配备专车、组建网路信息平台, 为全市妇幼保健工作顺利开展提供组织保障。
制定考核标准, 检查督导认真:在全省率先制定《荆州市妇幼保健工作考核标准》, 包括妇幼工作目标任务、重大公共卫生妇幼项目、新生儿疾病筛查管理、爱婴医院与产科建设、母婴保健执法与《出生医学证明》监管、基本公共卫生项目两系管理情况、妇幼卫生信息管理等7类考核细则, 并逐年结合妇幼保健工作重点、难点和薄弱环节对《标准》进行修订, 做到操作性强、目标明确。常年深入各县市区、乡镇及自然村, 采取月督导、季度质控、半年检查、年度绩效考核相结合的方式, 进行全面、系统、指导性的工作督查, 每次检查均进行书面通报, 建立反馈机制, 强化弱项工作整改力度, 并通过《新筛简报》、《妇幼卫生信息简报》、季度例会、专题会议、县市区相互检查、QQ群工作交流等方式强化日常互动, 有效提升工作质量。
提供5大服务, 保证经费支持:结合基层需求, 主动为基层提供“5大服务项目”, 包括专业进修、业务培训、技术指导、专家蹲点、工作质控等, 对基层专业人员培训, 在专业进修上免费用、免费住宿;在业务培训中免收培训费、同时提供免费进餐;技术指导上手把手教学, 主动下基层推广适宜技术;专家到孕产妇死亡率高、儿童保健系统管理率低的县市整改弱项工作;工作质控采用参与、协助、指导的方式, 深受基层欢迎[1]。为进一步提升全市妇幼卫生工作质量, 我院每年从业务收入中拿出几十万元, 用于各类业务培训、专项会议、督导检查、基层进修、印制健康教育宣传资料等, 有力保证了我市妇幼卫生工作的有效开展。
行之有效的措施, 推进妇幼公共卫生工作任务落实
搭建平台, 提升“两个能力”:1搭建专项会议平台, 提升管理能力:常年协助市卫计委召开搭建专项会议平台, 如全市妇幼卫生工作会、妇幼卫生信息培训会、新生儿疾病筛查工作会、新版出生医学证明管理培训会、妇幼保健工作年会、妇幼卫生信息管理工作会等, 使管理程序得以理顺, 使全市妇幼保健机构管理能力得到提升。2培训指导平台的搭建, 业务能力的提升:每年举办各专业培训班近10类, 培训学员逾千人, 紧密结合省、市级继续教育项目, 对省内知名专家进行特邀授课, 培训学员覆盖范围广, 包括基层妇幼保健专业人员、保健老师等。所有规培学员来自全市8个县市区, 得到了较好的效果。同时强化县市区保健院机构等级创建和保健重点专科建设, 邀请基层妇幼保健机构来院观摩, 指派专家赴基层开展专科创建现场指导, 协助市卫计委组织评审, 有力地推动基层妇幼保健机构规范化建设。近3年, 全市通过二级优秀妇幼保健院等级评审的已有7家县市区保健院, 通过市级保健重点专科评审的有21个保健二级专科。
细化措施, 控制“两率指标”:1预防与救治相结合:降低孕产妇和新生儿死亡率重在建立防范体系, 我们着重强化孕产妇、儿童系统保健与管理, 健康教育宣教, 努力提高早孕建卡率、产前检查率、住院分娩率和儿童保健率。按高危妊娠的程度实行分类、分级管理, 同时建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道, 加强孕产妇和儿童死亡、出生缺陷监测网络建设和人员培训, 充分发挥妇幼保健三级网络信息沟通及时、转运方便快捷的功能[2]。2严把技术准入关:协助市卫计委加强对从事母婴保健服务机构的日常监管, 做到开展母婴保健服务的机构必须具备《母婴保健执业许可证》, 对从事母婴保健技术服务的人员按规定进行培训、考核, 按要求严格发放《母婴保健技术服务合格证书》, 做到依法执业。3强化干预措施:全市孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审会议被定期组织和召开, 及时找出影响我市孕产妇死亡、新生儿死亡的主要危险因素, 这是按《国家新生儿死亡评审规范 (试行) 》和《湖北省孕产妇死亡评审制度》的要求进行的, 并且针对存在的问题提出干预措施, 对妇幼卫生管理进行强化, 以上措施使产科质量和新生儿医疗保健水平得到进一步提高, 对降低孕产妇死亡、新生儿死亡起到了很好的技术指导作用, 通过以上努力, 近年来我市孕产妇死亡率、婴儿死亡率整体呈逐年下降趋势。
突出重点, 抓好“4类项目”:1重大公共卫生项目要扎实做好:对湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目进行认真组织和实施, 强化质控与督导检查, 使项目质量得以提高, 2015年, 及时完成农村孕妇住院分娩补助, 补助资金使用规范, 宫颈癌普查任务现已完成项目的108.59%, 农村妇女叶酸补服完成任务的103.18%, 这对于医改工作进度起到了有力地推进作用。2组织实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目:制定项目工作实施方案, 明确工作职责与流程, 开展人员培训与项目宣传, 指导各级医疗保健机构加强医护人员培训, 改善产房布局, 增添职业暴露防护设施, 在检测上实行区域管理、分工协作, 缩短检测周期[3], 规范梅毒阳性孕产妇的管理与乙肝阳性母亲婴儿免疫球蛋白的注射与补助工作, 提升项目工作质量, 全市孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到99.77%。3切实抓好基本公共卫生妇幼项目:成立工作领导小组和技术指导小组, 制定项目实施、资金管理及工作质量考核方案, 指导各县市区对项目资金实行预拨与考核相结合的形式进行管理, 同时将基本公共卫生服务与“百镇千村”创建、“乡镇卫生院儿童保健门诊规范化建设”、爱婴医院创建、妇女健康行动等相结合[4], 有效实现孕产妇保健管理和儿童保健管理的“两管扩容”, 提升妇幼保健整体水平。4稳步推进新生儿疾病筛查项目:本院作为荆州市新生儿疾病筛查中心, 对中心职能严格履行, 着力使新筛网络建设得以完善、使实验室内部管理得以强化、严格新筛采血标本质量控制、使新筛标本流程化管理和阳性患者跟踪管理得到扎实开展。2015年, 全市新生儿疾病筛查率位居全省第一梯队, 筛查覆盖率达100%, 对确诊病例均进行了规范管理, 并取得了较满意的治疗效果。
参考文献
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[3]王禄生, 朱兆芳, 王亚.大保健概念下的三级妇幼保健服务[J].中华医院管理杂志, 2014, (8) :602-605.
【关键词】疾控中心;应急工作;县级
【中图分类号】R129 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0691-02
近几年,政府越来越重视县级疾控中心的发展,对其应急工作能力也提出了较高的要求。县级疾控中心与过去相比取得了较大进步,应急指挥系统已经设置,致力于最大限度保障人们的生命安全,不过从整体情况上看,在应急处理过程中,仍然存在一些问题,县级疾控中心在应急问题处理上还有很大提升空间。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本市县级疾控中心为研究对象,疾控中心人员共40人,男性23例,女性17例,年龄在22至45岁间,平均年龄(32.17±6.13)岁。
1.2 研究方法
通过问卷调查的方式,分析县级疾控中心卫生应急工作中存在的问题,提出解决方案。
2 结果
在近5年内,共出现了6次突发应急事件,主要为传染病疫情、学校学生食物中毒。其中傳染病疫情包括甲型H1N1、手足口病、禽流感,学校食堂食物中毒为亚硝酸盐中毒。
3 讨论
3.1 县级疾控中心卫生应急处理中存在的问题
县级疾控中心在突发公共卫生事件处理中起着重要作用,不过就目前县级疾控中心应急处理情况而言,其中仍然存在较多问题,主要表现如下:
①缺乏专业人员。在本次研究的县级疾控中心中,发现疾控中心人员共40人,男性23例,女性17例,数量较少,难以合理实现人力资源的配置。
②资金投入较少。一般而言,县级疾控中心的财政拨款相对较少,地方政府所拥有的财力也非常有限,疾控中心不存在业务收入,工作开展过程中非常被动,常规性工作开展难度较大,例如消杀灭蝇、体检、检测、预防性药物等,均难以得到开展。
③应急处理效率较低。尽管目前很多县级疾控中心已经设置了相应的应急预案,工作人员具备一定的应急意识,不过准备工作并不充分,在县级疾控中心中,传染性应急处理主要由流行病专业科进行管理,食物中毒突发事件由卫生监测部门管理,不过部分突发事件发生之后,该事件的性质难以明确,往往需经过多次检测,确定该事件的性质,然后以调查结果为依据,给予相应处理,这就导致物力资源与人力资源的浪费,无法提高应急事件的处理效率。
④难以收集预警信息。现阶段,尽管国家非常重视县级疾控中心网络建设工作,并采取了相应措施提高网络建设水平,一旦发生疫情后,可通过网络系统将信息送至乡镇医院,不过该系统主要负责对传染病病例资料进行收集,如果患者数量已经突破报告标准,便会错过最佳处理时机。这表明县级疾控中心在报告、收集、处理、识别预警信息方面还存在很多不足,难以及时处理突发事件。
⑤难以处理大规模突发应急事件。当出现突发应急事件后,一般专业技术人员参与调查,并制定合理的处理计划方案,其余工作者锻炼的机会相对较少,这就导致人力资源缺乏的问题出现,无法应对大规模突发应急事件。
3.2 县级疾控中心应急处理对策
①合理分配人力资源。因县级疾控中心现有人力资源非常有限,这就要求疾控中心能够合理分配人力资源,每个部门与科室的设置必须符合应急事件的处理要求,便于使疾控中心充分发挥作用[1]。疾控中心可以制定一个人才建设计划,使工作人员整体素养提升,做好技术力量储备工作[2]。
②加大资金投入。县级疾控中心需要有长效投入机制作为保障,财政部门要明确自身职责,政府也需加大力度给予扶持,必要应急经费要得以保障,保证县级疾控中心可以正常开展日常工作[3]。
③提高应急处理效率。县级疾控中心可以对应急组织体系重新进行设置,坚持任务导向型原则,建立有效的应急队伍,专业包含范围要广,其中包括后勤保障、计划免疫、消毒、传染病、检验等部门[4]。除此之外,疾控中心还要加强对工作人员进行培训,使工作人员对应急知识有进一步了解,培训内容有专题研究、团队精神、管理学、实践操作、基础理论知识等方面的研究,可以建立应急管理制度,所有人员均需做好应急准备。
④制定预警方案。疾控中心工作人员要强化对应急方案、应急预案等相关知识的学习,在应急过程中,不可单纯依靠以往的经验,必须制定合理的应急预案,科学进行处理[5]。
⑤提高突发应急事件处理效率与水平。县级疾控中心突发事件处理水平低下的主要原因在于处理计划方案的制定不合理,部分工作人员难以得到锻炼机会,因此,在日后的工作中,所有工作人员可享有相同的培训机会,并定期进行考核,提高应急事件处理水平。
从本次研究中可看出,本次调查的应急事件主要包括传染病疫情、学校学生食物中毒,县级疾控中心需意识到,学校属于卫生事件高发场所,一旦发现苗头,需尽早进行处理,防止事件蔓延。疾控中心要于教育部门进行沟通,使学校卫生状况得到改善。除此之外,政府要做好食品监督工作,加大对县级疾控中心的资金投入,疾控中心要与相关部门进行沟通,配合政府工作,明确各个部门的职责,设置预警机制,合理调配人力资源,强化对工作人员的培训,提高应急事件处理水平与工作人员的工作能力,减少资源浪费,确保县级疾控中心充分发挥作用。
参考文献
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[4]马跃新,刘怀玉,马瑞瑛.县级疾控中心卫生应急体系建设工作初探[J].地方病通报,2009(01):71.
一年来,在市卫生局的正确领导下和业务部门的指导下,我院全体公共卫生科人员、医务人员坚持以人为本、预防为主的工作方针,积极开展创先争优活动,以预防传染病为工作重点,加强传染病报告管理,切实做好手足口病、麻疹、其他感染性腹泻、肺结核病等重点传染病防控工作。通过全镇各医疗单位传染病防治人员的共同努力,圆满完成了上级下达的各项工作任务指标。有效的保障了广大人民群众的身体健康和生命安全。现将2012年传染病防治工作总结如下:
一、传染病管理工作
我镇今年各医疗机构共报告传染病病种8种120例。分别是乙类传染病7例(细菌性痢疾4例、肺结核3例)、丙类传染病113例(流行性感冒12例、出血性结膜炎2例、感染性腹泻38例、水痘3例、手足口病41例、腮腺炎17例)。全年发病率较去年的159例下降了39例,其中手足口病下降了44例,全年发病率下降33.6%。
二、结核病、艾滋病防治工作
1、开展免费咨询检测工作,免费提供艾滋病相关知识信息,发放了相关的宣传资料,让广大人民群众提高自身防病能力,全面落实了高危行为干预。每年开展一次学校和街道艾滋病防治宣传活动。
2、做好结核病人的服务督导和访视工作,给他送去政府及医疗机构的关怀和关爱,让他们不要悲惧,正硧认识结核病,积极治疗,按时服药,早日康复。
三、做好了突发公共卫生事件处置工作
2012年,我院严格按照《突发公共卫生事件管理条例》文件精神执行,做好了日常宣传和咨询活动,加强了对传染病防治的宣传力度,控制了突发公共卫生事件的发生,为人民群众提供了一个健康的生活就医环境。
四、做好了传染的防治培训和督导工作
为做好各项传染病检查与报告工作,我院共举办了6次培训班。手足口病相关知识培训3次、结核病2次、其他传染病防治知识培训1次,共计260人次。通过培训让村医更好的掌握传染病防治和控制等相关知识。并利用上街宣传咨询活动,发放宣传单和宣传画5000张,活动咨询人数1000人。通过广泛开展传染病防治知识的宣传教育活动,使广人民群众了解和掌握传染病防治知识,增强了自我保护意识。
今后的工作
1、进一步加強基础医务人员及村医的传染病防治知识的宣传。
2、加强村医的管理,提高传染病报告责任心和意识。
3、加强学校传染病、结核病的监测和防控工作。
4、规范和完善突发公共卫生事件应急机制,提高突发公共卫生事件应急处置能力。
为新的一年传染病防治工作能有效和预防控制,不断强化和建立健全法律法规等各项工作制度,强化医疗卫生人员法制意识和业务水平,重点做好结核病、肝炎、手足口病、季节性传染病的防治工作,加大宣传力度,把我院的传染病防治工作做的更好。
余店中心卫生院公卫科
工 作 总 结
妇幼卫生工作在以贯彻党的十六大、十七大精神为指导,坚持贯彻各级妇幼卫生工作方针,组织学习贯彻《母婴保健法》和“两纲”,深入以农村妇幼保健为重点,加强高威孕产妇管理,加强内涵建设,具体总结如下:
一.加强领导,提高认识
1.大力宣传“一法两纲”,进一步扩大宣传覆盖面,提高群众对母婴保健工作的认识。
2.坚持持证上岗制度,依法开展母婴保健服务。3. 加强对《出生证明》的管理和使用,建立健全使用和管理的报告制度。
二. 进一步加强围产期保健工作
1.巩固和发展爱婴医院成果,加强产妇出院后的随访和母乳喂养知识。
2.加强产儿科的硬件配套建设,进一步提高服务功能。3.落实和完善产科会诊抢救制度,配备骨干力量,充实产儿科会诊抢救工作小组成员,明确职责,以最快的速度投入会诊抢救工作。
4.加强业务培训,积极参加上级举办的各项业务培训,提高业务素质和技术服务水平。
三.加强妇幼保健工作 1.认真执行产儿科会诊抢救制度,建立和规范服务行为,严格执行产儿科的诊疗常规,进一步规范病例书写。
2.加强孕产妇系统管理工作,实行高危产妇逐级报告与跟踪管理制度。(1)全镇孕管数 人,管理率,(2)孕产妇住院分娩数 人,住院分娩率,(3)积极开展产前检查和产后访视,产前检查≥5人次数 人,孕13周以前检查数 人,产后访视 人,≥3人次数 人,(4)加强高危孕产妇管理,管理数 人,临产高危 人。
3.积极开展儿童保健管理工作,并建立档案(1)全镇7岁以下儿童 人,体检数 人,体检率,(2)5岁以下儿童 人,体检数 人,体检率,(3)3岁以下儿童系统管理数 人。
四.继续做好计生优先优惠工作,为计生“三产”提供优生优育妇幼保健和其他技术服务。
五.认真抓好计生齐抓共管工作,孕妇B超时做到双在场双签名,杜绝非法性别鉴定,严格执行凭证生育制度,对无证分娩者按照有关规定及时上报,计生证明做到“四专”管理。
六.加强妇幼卫生信息管理工作,落实村级季报表制度,加强对原始资料收集和管理,严格对出生、死亡漏报的调查制度,提高妇幼卫生信息报告的及时性、准确性和完整性。七.加强产科行风建设,对产科收费、红包问题、服务态度等情况进行明查暗访,发现问题即使整改。
存在问题
1. 产科设备欠缺。
2. 产科人员素质需进一步加强和提高。
3.各项规章制度应进一步完善,病历书写等文书应及时完整,防医疗纠纷的发生。
【关键词】社区卫生服务中心;疾病预防控制工作站;我市
城市社区卫生服务中心作为基层卫生服务[1],是在政府领导、社会参与的指导下,以基层卫生机构为主体、以人们健康为中心、以社会需求为导向、以满足居民基本的卫生服务需求,全面、方便、有效的卫生服务机构。社区卫生服务中心还融合医疗、健康教育、保健、计划生育等服务为一体。社区卫生服务作为基层卫生服务的一种,是城市卫生工作的基本的重要的组成部分,是保证每个公民都享有卫生保健的最基本环节[2]。为了加强我市的疾病预防控制工作能力,发挥社区卫生服务中心的作用,实现疾病预防控制工作重心下沉。我市决定以城市社区卫生服务中心为依托建立的疾病预防控制工作站。本文中笔者调查了本市疾病预防控制工作站的基本情况,探讨了以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的意义、发展方向及职责。
1材料与方法
1.1一般材料在我市以城市社区卫生服务中心为依托建立的疾病预防控制工作站。
1.2方法①现场调查横断面调查,对疾病预防控制工作站的基本情况、人员配备、仪器设备等情况进行调查。②通过开展专家咨询、评议活动,或召开专家讨论会,明确疾病预防控制工作站的发展方向及应有的职责。找出影响我市疾病预防控制工作站运转及发展的因素。
2结果
2.1基本情况疾病预防控制工作站是建立在对本市社区卫生服务中心普查的基础之上,通过对地理位置、人员素质等因素综合考虑,最终确定。
2.2人员配备我市疾病预防控制工作站的工作人员大多是社区卫生服务中心保健科的医师和实验室检验人员。
2.3疾病预防控制工作站成立的目的、现阶段职责及发展方向。
2.3.1目的实现本市疾病预防控制工作的区域化管理,让人人都可以最大限度地获得全面的、较好的公共卫生服务。
2.3.2现阶段主要职责积极参与并处理公共卫生事件,制定切实可行的疾病防控工作方案,进一步提高监测能力;对公共卫生事件做到及时控制,避免事态进一步地扩大化。
2.3.3发展方向重点发展社区卫生服务中心的疾病预防控制工作,充分地利用本市公共卫生资源,建立我市疾病预防控制工作公共网络,全面提升我市的疾病预防控制工作能力。
2.3.4影响本市疾病预防控制工作站运转及发展的因素影响本市疾病预防控制工作站运转及发展的主要因素是现场检测设备、实验室设备、消毒设备。
3讨论
城市社区卫生服务中心作为社区建设的重要组成部分,是保证疾病预防控制工作、城市公共卫生和基本医疗的基础,同时也是维护社会稳定、促进社会和平、建设社会主义和谐社会的重要内容。随着城市社区卫生服务的深入发展,建立以城市社区卫生服务中心为依托的疾病预防控制工作站已经成为一種趋势,可以加强城市社区卫生服务的标准化、规范化管理,是提高社区卫生服务质量和水平的关键所在。
3.1在实施社区卫生服务措施时,应体现大卫生的观念[3],充分发挥社会力量。对于疾病预防控制体系的建设,侧重点应放在加强疾病预防控制机构及基层预防保健组织的建设上。承担疾病预防控制工作。落实疾病预防控制任务[4]。以城市社区卫生服务中心为依托建立的疾病预防控制工作站使我市的疾病预防控制工作在管理上实现了区域化,使社区卫生服务中心在公共卫生服务中发挥了更大的更积极的作用。
3.2本市的疾病预防控制工作站主要的任务是处理突发公共卫生事件,这样可以对突发事件就地及时解决,克服了因事件发生的地点、时间等因素而影响到治疗的效果,同时更便利地解决突发公共卫生事件的现场调查及样品采集等问题,使突发公共卫生事件的管理更加科学化、系统化。为我市的公共卫生保障工作打下了坚实的基础。
3.3通过专家咨询及专家评议,可以得出:制约我市疾病预防控制工作站运转和发展的主要因素是实验室设备、现场检测设备、消毒设备。根据疾病预防控制工作站现阶段的发展趋势,疾病预防控制工作站应配备的仪器设备包括检测仪器、办公设备等。通过配备仪器。可以满足处理突发事件时现场快速检测、取证和日常办公需要。
以城市社区卫生服务中心为依托建立的疾病预防控制工作站是我市卫生局落实疾病预防控制体系建设的一项重要举措,也是疾病预防控制的一项新探索。以后,疾病预防控制工作站会得到进一步的发展完善,使社区卫生服务中心在公共卫生服务中发挥更加积极的作用,实现建立疾病预防控制工作站的目标。
参考文献
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1 妇幼卫生服务机构设置
与我国相对独立的妇幼卫生服务体系有所不同,世界上大部分国家的妇幼卫生服务与其他卫生服务并不分开,妇幼卫生服务体系是融入到整个医疗卫生体系中的。
从横向来看,各国公立与私立机构并存,共同为妇幼人群提供各项保健和医疗服务。公立医疗机构主要由政府拨款资助,负责提供保健服务和大多数医疗服务,私立医疗机构大多数为盈利性的,提供高收费、高质量的医疗卫生服务。以马来西亚为例,一方面,以公立医院为主的低收费医疗卫生服务体系解决了全国78%的住院治疗和43%的门诊疾病诊治,由公共税收负担其费用;另一方面,以商业机构为主的高收费私立医疗卫生服务体系通常规模较小,分布在城市地区,为自费、私立医疗保险覆盖人群以及来马来西亚旅游的人员提供高质量的医疗服务[1,2]。
从纵向来看,各类机构侧重提供不同的服务,构成了层次分明的体系,通过低层次机构向高层次机构转诊来保障卫生服务提供,基层的全科医生、诊所或社区卫生服务中心主要提供健康咨询、预防保健服务和常见病的诊治,并负责将病人转诊到医院接受专科和入院治疗。专科医院和综合医院主要为重症患者提供诊断和救治,科研机构则围绕其研究方向提供一些专项服务。美国的妇幼卫生服务机构有个体医生门诊和服务综合体两类,前者多为家庭医生,主要承担基本的妇幼保健服务和常见疾病的诊治,是整个妇幼卫生服务体系的基础;后者包括公立医院、私立医院、医学院校附属医院和企业医院等,主要承担专科医疗服务[3,4]。澳大利亚和马来西亚的体系则是将基层卫生服务网络、州/地区层面的医院、国家层面的医院和医科大学附属医院等联系在一起,形成一个相互联系、关系顺畅的网络,保障了妇幼卫生工作的顺利开展[5,6]。在马来西亚,基层卫生服务网络不仅包含卫生诊所、社区卫生中心等,还有一类具有本地特色的乡村分娩中心。这类分娩中心通常配备4~6张床位、少量的医生、护士和助产士,能够以较少的投入有效地解决该国许多农村地区产妇的安全分娩问题,较好地适应了马来西亚这个发展中国家的国情。
俄罗斯的情况与其他三国相比有所不同,近年来该国大力发展初级卫生保健体系,倡导将保健服务放在基层机构提供上,目前已建成了基于多层次行政体系结构的卫生服务体系,依照社区、区和大区等不同行政级别分设卫生站、卫生中心、联合诊所和医院等机构,提供卫生保健服务和专科服务。然而,由于前苏联大力发展妇幼医疗预防机构网的建设,因此俄罗斯各地还有许多妇产科和儿科的专科联合诊所,居民常常直接到这些专科诊所就诊[7,8]。
2 妇幼卫生人才培养模式
全科医生(或家庭医生)作为提供基本妇幼保健服务的主要力量,各国都十分注重其培训。就四国情况来看,对于全科医生(或家庭医生)的培训主要有两种模式:一种是在完成医学本科学业后,再经过一段时间的临床培训和实践后,才能获得相应资格。美国和澳大利亚就属于这种模式,建立了标准化的培训机制,要在完成本科学业后再接受3~5年的深造或专业培训后才能具有专业资格。另一种是将全科医学作为一个独立的专业,以专业形式开展系统教育,马来西亚和俄罗斯属于这种模式。同时,家庭医生获得资质后,隔一定周期还要再接受继续教育和考核,以保证其知识技能的及时更新,例如美国的家庭医生每6年必须参加美国家庭医学委员会组织的家庭医生资格再认证,这种再认证与全科医学的继续教育相挂钩。
助产士作为向孕产妇提供基本保健服务的人员,其培养方式在各国也有所不同。美国对于助产士持保留态度,对助产士的培养要先经过7年护理专业教育获得学士学位,再通过产科专业的研究生教育,这种模式较为严格困难,在客观上制约了美国助产士队伍的发展[9]。澳大利亚则采取了鼓励的政策,对助产士定期培训,并鼓励他们继续选读研究生学位[3],从而提高其技术水平并留住专业人才。
对于妇产科和儿科专科医生的培养,各国基本遵循大学医学教育加2~5年临床实习的方式。美国对于专科医生的培训稍有不同,除要接受大学本科教育、医学教育和毕业临床实习外,还要有4年的住院医实践以及2~3年的专科培训经历,此后接受州妇产科或儿科医生学会的审查,合格后由州政府颁发行医执照。
3 妇幼卫生经费筹资机制
总体来讲,妇幼卫生经费的来源有政府拨款、社会保险、商业保险、个人支付以及社会捐赠等。各国卫生体制有所不同,所以对于妇幼卫生的筹资机制也有一定的区别,美国妇幼卫生经费的主要来源是保险公司,而澳大利亚、马来西亚和俄罗斯三国妇幼卫生经费的主要来源则是政府拨款。
政府拨款包括国家层面和地方层面的拨款,政府通过分配经费来指导和控制各级妇幼卫生工作,可以起到很好的导向作用。近年来,各国用于卫生方面的支持经费逐年增加[10]。澳大利亚将发展妇幼卫生事业纳入政府的总体规划与年度计划,保障了妇幼卫生经费的投入,并通过制定相应法规合理地解决资源投向。马来西亚联邦政府则是由卫生部直接编制预算,一次性支付给医院[5]。在前苏联体制下,妇女儿童的卫生保健服务全部由各级政府预算资助,但由于预算金额的不足,导致服务的质量、成本和效率均受到影响。在此背景下,俄罗斯进行了筹资机制的改革,目前俄罗斯的妇幼卫生经费主要实行预算和保险双重筹资渠道,即约75%的经费由地方(省或州)政府预算资助,20%的经费由强制性健康保险负担,剩余5%由患者支付[7,8]。
除政府拨款外,各国也有不同形式的商业保险和社会保险,这些保险也是妇幼卫生服务不可忽视的经费来源之一。在美国,约有85%的人口纳入了包括妇幼卫生保健服务的商业保险中,其用于妇幼保健方面的费用由保险公司支付;另有一部分贫困人口没有医疗保险,主要依靠政府专项拨款予以支持。澳大利亚是全民医疗保险国家,公民不论职业、年龄、是否在业均享受政府提供的医疗保险,医疗保险以税收形式单独抽取,不足部分由联邦政府和州政府补充,同时政府还以减税的方式鼓励个人购买私立保险公司的医疗保险[11]。
4 妇幼卫生服务提供方式
不同类型的机构提供的服务是有差别的。一般来说,家庭医生和社区卫生服务机构主要提供常见病的诊治和预防保健服务,并负责联系转诊;公立医院接受转诊病人并提供专科服务,同时还为部分低收入者提供基本妇幼保健服务;盈利性的私立医院为病人提供高档次、高收费的医疗卫生服务,而非盈利性的私立医院大多只提供一些基本保健服务;科研机构一般围绕其研究工作提供某些服务。但是,由于各国经济、文化及历史不同,所以在服务提供方式上也有所差异。
美国政府通过与家庭医生(一般为个体医生诊所)签订合同责成其完成相应的服务,主要包括围产期保健、预防免疫、心理咨询以及提供节育措施等。澳大利亚和马来西亚则主要通过政府举办的公立医疗机构向全民提供几乎免费的服务,居民也可以从私立医疗机构购买医疗服务。除了一般的医疗机构之外,澳大利亚和马来西亚还通过一些有特色的专门机构向妇女儿童提供服务:澳大利亚有一类以社区为基础的儿童保健中心,一般只有2~3名儿童保健护士,向儿童提供健康建议以及配合全科医生提供服务[12];马来西亚在农村地区设立分娩中心,大部分的妇幼卫生服务是由分娩中心的助产士、护理助产士和公共卫生保健护士在孕产妇家里或社区直接为其提供的。
俄罗斯由于其自身特殊的历史原因,妇幼卫生服务提供情况与上述3国有所不同。在前苏联时期,政府强调专业专病卫生服务机构提供相关的卫生服务,在此情况下,妇幼卫生服务大多数由妇产科专科门诊部、妇科保健所、儿科专科门诊部和儿童医院等机构提供。随着苏联的解体,近年来俄罗斯的卫生服务提供模式逐渐向多层级体系转型,具体情况是:在村和社区一级,主要由卫生中心或诊所的助产士或全科医生提供初级保健服务,如健康筛查、常规产检、健康教育和咨询等,并负责将病例转诊到上级机构;在乡镇和市一级,由医院和专科诊所的医生提供二级保健服务和医疗服务,如高危妊娠的产前保健和护理等;在联邦管区一级,由州医院、联邦医院或科研机构提供要求更高的医疗服务[7]。但是,目前的实际情况是政府倡导的初级卫生保健体系(即“守门人制度”)并未奏效,一方面是由于担当“守门人”的全科医生数量较少,并且不被民众信任;另一方面,在许多较大的镇、县或居留地,覆盖有妇产科和儿科的联合诊所网络提供相关服务。
5 对我国的启示
美国、澳大利亚等国的基层医疗卫生机构发展起步较早,目前已建成了较为完善的网络,服务能力也较强,因此,这些国家的妇幼保健服务和基本医疗服务已经融入到基层医疗卫生机构的常规工作中,并没有独立的专业妇幼保健机构。与美国、澳大利亚等国不同,我国的妇幼卫生服务体系由于在建国之初借鉴了前苏联的模式,大力发展专业机构,经过几十年的发展,目前已建成了省、市、县三级妇幼保健专业机构网络。这些专业机构服务能力较强,并且承担了大部分的妇幼公共卫生和医疗服务,而基层医疗卫生机构本身基础比较薄弱,其中社区卫生服务机构更是起步较晚,近十年来才有了较快的发展,这一情况与俄罗斯有一定的相似。美国、澳大利亚、马来西亚和俄罗斯等四国虽然在经济发展水平、机构建设情况及服务提供方式等方面存在差异,但它们在加强妇幼卫生服务体系建设、提高妇女儿童健康水平的过程中都有着各自的先进经验,分析其发展现状,提取其先进经验,对于我国妇幼卫生服务体系的建设有极大的启示。
5.1 提高对妇幼卫生工作重要性的认识,将妇幼卫生置于优先发展的地位
妇女儿童健康是人类社会持续发展的前提和基础,关系到国家的发展和民族的未来。发展妇幼卫生事业,加强妇幼卫生工作对于提高一个国家的人口素质具有巨大作用,是实现卫生服务公平性的重要体现。上述四国无不是上至政府层面、下至社会各方面都充分认识到加强妇幼卫生工作的必要性和重要性,将妇幼卫生置于优先发展的地位,在经费、人力上给予充分保障,尤其注重保障妇幼卫生服务的公平性,重点向孕产妇、婴幼儿及贫困妇女儿童提供医疗卫生服务。
5.2 明确基层机构和医院各自的职能分工,建立良好的转诊机制
妇幼卫生服务主要包括保健服务和临床医疗服务两部分,各国大多是通过基层卫生服务机构向妇女儿童提供基本保健服务和转诊服务,医院则主要提供专科医疗服务。体系内部各机构分工明确、各司其职,而且建立了良好的转诊机制。患者实行双向逐级转诊,既方便了患者就医,提高了服务质量,又降低了医药费用,节约了卫生资源。
5.3 保障妇幼卫生经费投入力度,建立强有力的经费投入保障制度
由于各国卫生体系不同,各国妇幼卫生经费的主要来源不尽相同,美国的经费主要来源于保险公司,澳大利亚、马来西亚和俄罗斯的经费则主要来源于政府拨款;然而,不论经费来源构成如何变化,上述国家投入在妇幼卫生领域的经费都是巨大的,并在法律和政策的层面建立了强有力的经费投入保障制度,对经费的来源和分配做出了明确规定,从而保障了妇幼卫生工作的健康发展。
5.4 完善妇幼卫生人才培养机制,规范人才准入机制
合格的专业人才是为妇女儿童提供优质卫生服务的基础,为了保证妇幼卫生从业人员的专业素质,各国均建立了完善的人才培养机制。对于作为保健服务主要提供力量的全科医生来说,美国和澳大利亚建立了标准化的培训机制,马来西亚和俄罗斯则设立了相关专业;对于提供专科服务的妇产科和儿科医生来说,要求则更为严格,除接受医学本科教育和专业培训外,还要求具有临床实践经历,经审查合格后才能具有执业资格。这种标准化的培训机制和严格的准入机制为妇幼卫生服务提供了质量保障。
参考文献
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[11]吴昆华,郭强.澳大利亚医疗服务体系[J].卫生软科学,2004,18(4):181-183.
被督导村: 包村医生: 督导时间:
一、孕产妇保健
1、建立和完善村级孕产妇基本信息登记,掌握当月新增孕产妇数。本月新增孕妇 人、(是 否)督促到卫生院进行免费产前检查,产妇 人,(是 否)进行产后访视并登记,产后访视表填写(是 否)规范。真实性 %,(要求入户或电话随访),(是 否)统一使用《贵州省孕产妇保健服务登记册》。
2、(是 否)动员孕妇到卫生院免费进行“艾滋病、梅毒、乙肝”的检测,宣传动员 人。
3、(是 否)进行免费住院分娩的宣传,本月住院分娩 人,在家分娩 人。享受住院分娩补助 人。
二、儿童保健
1、本月新增儿童 人,(是 否)进行新生儿家庭访视并发放《贵州省儿童保健手册》,应访视 人,实访视 人,新生儿访视表填写(是 否)规范,(是 否)统一使用《贵州省儿童保健服务登记册》并规范登记。
2、本月0-6岁儿童 人,应建档 人,实建档 人,建档率,(查看0-6岁儿童登记册),应访视 人次,实访视 人次,儿童中医药管理 人,真实性 %,(随机抽查入户或电话随访),儿童体检表填写(是 否)规范(随机抽查儿童体检表),0-3岁儿童体检表装订顺序(是 否)符合要求,(装订顺序为:新生儿家庭访视表、1岁以内健康检查记录表、1-2岁健康检查记录表、3-6岁健康检查记录表、中医药服务记录表、男童或女童身高、体重坐标图)。(是 否)登记在《贵州省儿童保健服务登记册》上,4-6岁儿童(是 否)开展视力检查。
3、儿童体检(是 否)有明显的标志,(是 否)配备体检所需的体重秤、皮尺、视力表,皮尺(是 否)固定在具体位置,视力表(是 否)挂在光线良好的位置。
三、叶酸项目
(是 否)掌握叶酸服用的基本知识,本月发放叶酸 瓶,是(孕前 孕早期),(是 否)填写叶酸发放登记册、免费发放卡、知情同意书,(是 否)进行跟踪随访。
四、宣传专栏
健康教育宣传专栏(是 否)更新,(是 否)留有底稿,(是 否)举办健康知识讲座,讲座内容(是 否)包括:通知、签到册、图片、小结。(每两月一次)
五、存在的问题
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