职业病危害防治措施（精选8篇）
职业病危害防治措施
长才二井
职业病危害防治措施
为认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，国家安全生产管理总局关于《工作场所职业卫生监督管理规定》（安监总局令〔2012〕 和呼吸性粉尘。矿井运输及提升等各生产过程中的所有作业操作均能产生煤矿粉尘，比如打眼、爆破、清理工作面、装载、运输、转载、顶板控制等过程，煤矿粉尘的80%来自采掘工作面。
在煤矿的诸多职业危害中，粉尘的危害居首位，如对粉尘危害认识不足不加以控制，它将恶化破坏作业环境，长期吸入直接影响职工的身体健康，可导致矽肺、煤工尘肺等职业病。煤尘在适宜温度和浓度30～50g/m³条件下，一旦遇有火源，就会发生煤尘爆炸，导致重大人员伤亡和财产损失。
2、噪声及危害：
噪声是给听到它的人和自然界带来烦恼的、不受欢迎的声音，影响人们工作学习休息的声音都称为噪声。对噪声的感受因各人的感觉、习惯等而不同，因此噪声有时是一个主观的感受。一般来说人们将影响人的交谈或思考的环境声音称为噪声。如绞车房、主扇房、水泵房、空压机房、凿岩机、局部通风机、转载机等生产岗位的机械设备都可能产生较强的噪声。
噪声对听觉功能的影响主要表现在听觉敏感度下降、语言接收和信号辨别能力差，长期接触噪声可损害职工的听力，严重时导致噪声聋。在噪声环境下工作宜发生工伤事故，长期处在一定强度的噪声中，可能对人体其他方面产生不良影响。
3、有毒有害气体危害：
有毒有害气体中毒危害是指在煤矿在生产作业过程中由生产性毒物所致的中毒性疾病。职业中毒主要表现为：急性、亚急性及慢性
中毒三种类型。有毒有害气体是指一氧化碳、二氧化氮、硫化氢、二氧化硫、甲烷及二氧化碳等，如电气焊时使用锰焊条，除可以产生锰尘外，还可以产生锰烟、氟化物，臭氧及一氧化碳。
采掘作业爆破时产生的氮氧化物如二氧化氮与水结合会转化成硝酸和硝酸盐，增加慢性咽炎、支气管哮喘、眼部发病率。出现一氧化碳会使人中毒，甚至造成死亡。硫化氢中毒表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状。甲烷气体会使人窒息，甲烷和空气混合在5～16%浓度时遇火能够发生爆炸，爆炸后生成的有毒气体，组成人员中毒死亡，有毒有害气体对井下作业人员的生命安全和身体健康有很大危害。
4、高温作业危害：高温是指工作场所有生产性热源其散热量大于84kJ/(m³·h)的车间；工作地点热辐射强度超过12.56J/（c㎡·min）；工作地点温度超过30℃，相对湿度在80%以上，主要存在于地面施工场所。高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱，损害中枢神经系统，可造成人体虚脱，昏迷甚至休克，易造成意外事故。
四、职业病危害防治领导机构
1、为加强我矿的职业病危害防治工作，矿成立了职业病危害防治工作领导小组。
组 长：付宝和（矿长）副组长：李顺竹（工会主席）
成 员：张凤明 王海民 迟明武 郑全宝 崔伦兴 曲景斌
韩喜君 于春勇 李永华 孙忠波 尹德发 王世永 徐贵安 吴占久 郭树春 孙玉宝 范宗清 高贵文 刁月清
矿下设职业病危害防治办公室，孙忠波任办公室主任。
2、领导小组职责如下：
（1）认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制和职业病危害防治制度，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。
（2）设置与煤矿规模相适应的职业卫生管理机构，建立职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生管理人员，矿长为本矿职业病危害防治 实做到职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
（7）负责建立职业病危害应急救援预案，成立应急救援小队，落实人员、职责、资金、物品、药品以备急需。
（8）负责向上级安全生产监督管理部门报告职业病危害事故。（9）负责对发生重大职业病危害事故的调查和分析，对相关责任人进行追责处理。
3、有关职能机构职责
（1）安监科按有关规定负责组织职工职业病危害防治教育培训，按规定组织员工进行健康检查，监督个体劳动防护用品发放和使用管理、建立健全员工健康档案，在签订劳动合同时履行职业危害告知等工作，对造成职业病危害的“三违”行为和人员进行处罚。（2）技术科在进行采区设计、编制各地点施工作业规程和安全技术措施时，要遵守规程和技术政策及规范，编制施工组织设计时应提出相应的职业病防治措施，从安全技术上指导煤层开采、顶板管理、巷道布置、设备造型、职业病防护设施的使用和维护。
（3）调度指挥中心负责协调、调度职业病危害防护设施设施方面的工作，发现安全监控系统异常，防护设施不到位或损坏的，要立即通知有关部门负责人进行处理。
（4）通风队负责职业危害粉尘的日常检查及检测，按《煤矿安全规程》规定要求委托有资质的技术服务机构对职业危害因素进行定期检测和评价等工作。负责日常和定期洒水除尘工作，加强“一通三防”
设施设备、职业病危害防护设施管理和维护，积极推广应用先进的职业病防治技术、工艺。
（5）机电队负责全矿防尘供水系统的日常检查维护工作，检修管理到位，防尘供水管路按需铺设到各个硐室和采掘作业场所，使职业病危害防护设备的性能处于良好状态。
（6）采掘队及其他部门负责所在范围内职业病防治工作的开展，使用维护好施工场所的职业病危害防护设施，对检查出的问题及时按整改措施，落实部门按期整改到位。
（7）供应科严把所购物资的质量关，杜绝假冒伪劣产品入库，负责职业病危害防治所需投入物资保障，保证新增或更新职业危害防治系统、设施设备的添置。劳动个体防护用品齐全，做到发放及时，并做好发放记录。
五、职业病危害防治措施
1、各部门要以预防为主为方针，实行防治结合、综合治理的原则。加强职业病防治工作的宣传教育，提高全员职业病危害防治素质，普及预防知识，开展群众性的防治工作。
2、加强职业病危害防治宣传教育培训。
注重职工上岗前和岗中在岗期间职业病危害防治知识培训，普及职业卫生知识，加强自我防护意识，不断提高职工的职业卫生水平，遵守职业病防治方面的法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品。
3、建立、健全职业病防治组织体系和责任制。
（1）建立健全职业危害防治管理机构，配备专职管理人员，设立职业病危害防治办公室，负责职业危害防治日常管理工作。
（2）煤矿企业是职业病危害防治的责任主体，矿长为本单位职业病危害防治的 机电设备硐室不得超过34℃。
（2）对井下各区域进行连续监测监控，甲烷传感器、温度传感器、一氧传感器必须设置齐全，其报警值、断电值、复电值需符合《煤矿安全监控系统及检测仪器使用管理规范》（AQ1029—2007）要求，满足安全生产需要，系统运行正常。
（3）做好煤层自然发火预测预报工作，加强通风设施和采空区密闭管理，发现问题及时采取措施，为员工创造良好的工作环境。
6、建立综合防尘制度，完善综合防尘供水系统。
（1）建立完善矿井的洒水灭尘系统。由地面不低于200m³的静压水池供水，主供水管路每隔200m、各分支管路每隔100m、采掘巷道每隔50m设置供水三通阀门，按要求合理扩展供水管网，防尘管路铺设到硐室和采掘工作面各使用地点。
（2）对巷道定期进行清扫和冲洗。主要进风巷道每月必须冲洗清扫一次，各车场巷道每10天必须冲洗一次，采煤工作面上下顺槽必须每7天冲洗一次，掘进工作面巷道每10天冲洗一次，采掘工作面30m范围内每班冲洗一次。特别对容易积尘的巷道、运输转载点、采掘队每班进行冲洗灭尘，所有清扫必须达到规定要求，并记好洗尘记录，巷道积尘比较严重的地点，可适当增加清扫次数和范围。
（3）井下各场所不准有2mm厚，连续5m的粉尘堆积，巷道不得有杂物，不得有积水，保持水沟畅通。巷道应保持湿润。
（4）按《煤矿安全规程》规定对井下各作业地点安装洒水除尘设施，并对洒水喷雾使用情况进行跟踪检查落实。
（5）加强对采掘工作面防尘管理，并严格执行湿式打眼、放炮喷雾、开机开水等管理制度，有效降低粉尘浓度，确保防尘设施全部能正常、有效运行。
（6）加强通风除尘管理，确保风量满足施工地点需要，各地点风速符合规程要求，防止粉尘飞扬。
（7）加强员工的个体防护，教育员工正确佩戴和使用个体防护用品。
（8）加强粉尘日常检测管理，防止粉尘超标作业，由通风队测尘人员按要求对井下粉尘进行检测。
1）总粉尘：①作业场所的粉尘浓度井下每月测定2次。②粉尘分散度每6个月测定一次。
2）呼吸性粉尘：定点呼吸性粉尘浓度每月测定1次。
3）粉尘中游离二氧化硅含量每6个月测定1次，在变更工作面时也必须测定1次。
7、噪声防护措施。
（1）优先选用噪声小的设备，减少噪声危害。在购进设备选型时优先选用噪声小的节能高效设备。
（2）加强机电设备的日常检查，经常保持设备的完好，发挥设备本身的消音降噪功能，如果设备发生故障，噪音指标超过国家环保标准时，要立即进行检修，减少机械老化带来的噪声。
（3）控制噪声的传播，采用隔音、吸音设备设施减少噪声危害。（4）作业场所的噪声不应超过85dB（A）。大于85dB（A）时，需为接触噪声工作人员配备耳罩、耳塞等个人防护用品。
8、有毒有害气体防护措施。
（1）电气焊作业场所加强机械通风，以降低现场有害气体浓度，尽量采用低尘低毒焊条或无锰焊条，为了保护眼睛不受电弧的伤害，焊接时必须使用镶有特制防护眼睛片的面罩。
（2）为防止弧光灼伤皮肤，焊工必须穿好防护服，穿戴好防尘口罩等个人防护用品，进行确需电气焊作业时，必须履行审批手续，经批准后，严格按安全措施执行。
（3）严格坚持执行“一炮三检”和“三人连锁”放炮制度，爆破时人员必须撤到新鲜风流中，井下实施爆破后，为防止氮氧化物中毒，局部通风机风筒出风口距工作面的距离不得大于5m。工作面风量满足要求，及时排除炮烟等有害气体。
（4）人员进入工作面进行作业前，必须把工作面的炮烟吹散稀释，瓦检员班组长检查通风、瓦斯、顶板、支护等情况，工作面确认安全后，人员方可进入，作业前需再次对工作面进行洒水灭尘。
（5）盲巷及采空区应及时按规程要求予以封闭，设立管理牌板和检查牌板，并按要求设置栅栏和警标，禁止无关人员，密闭要求每7天检查一次，主要检查密闭墙外空气温度和瓦斯浓度、密闭墙内外空气压差和密闭墙墙体，检查时间、检查人等，发现密闭不严、有其他缺陷或者火区有异常变化时，必须采取措施及时处理。
（6）加强井下有毒有害气体检测，严格执行甲烷、二氧化碳和其他有害气体检查制度、瓦斯巡回检查制度和请示报告制度并遵守规定，认真填写瓦斯日报、检查手册和检查牌板，并将检查结果通知现
场作业人员，采掘作业地点瓦斯浓度每班检查2次，本班未进行作业地点、硐室、使用中机电设备地点和其他有人作业地点都应当纳入检查范围，每班检查1次。瓦斯浓度超过规程规定时，瓦检员有权责令现场人员停止工作，并撤到安全地点。
（7）采掘工作面回风流中和采掘工作面风流中瓦斯浓度达到1%，二氧化碳浓度达到1.5%时，必须停止作业，撤出人员，查明原因，制定措施进行处理。
（8）矿长、矿总工程师、爆破工、采掘队长、通风队长、工程技术人员、班长、安全检查工、流动电钳工等下井时，必须携带便携式甲烷检测报警仪，瓦斯检查工必须携带便携式光学甲烷检测仪和便携式甲烷检测报警仪，安全监测工必须携带便携式甲烷报警仪。对工作面作业地点瓦斯随时进行检测。
（9）做到矿井通风系统安全可靠，通风设施完善，加强通风降低有害气体浓度，矿井风量满足各工作地点需要。
9、高温防护措施。
（1）在高温季节来临时，准备好职工的防暑降温用品和物资。（2）加强工作现场温度监测，采掘工作面的空气温度不得超过26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃；当空气温度超过上述要求时，必须缩短超温地点工作人员的工作时间，并给予高温保健待遇。采掘工作面的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温度超过34℃时，必须停止作业。
（3）采掘工作面、机电设备硐室风量必须符合规程要求，风速
适宜，满足通风降温需要
10、要建立健全职业危害防护设施及其台账。职业危害防护设施配备齐全有效，要求各种防护设施完好，有定期维护记录。
11、加强管理，对职业病危害重要部位，悬挂警示牌、告知牌、公告牌。标识牌板应载明职业危害因素的种类、产生的后果、预防和应急处理措施。产生职业危害的施工地点的醒目位置公布操作规程，操作人员必须按照《职业危害岗位操作规程》要求执行。
12、每年委托有资质的职业卫生技术服务机构对矿井职业病危害因素进行检测评价，并将检测结果存档、上报并予于公布告知。
13、健全职业卫生档案，以保证对职业病危害因素的有效控制。
14、每年按要求制定职业病危害防治管理工作计划及实施方案，以加强对职业病危害防治工作的管理，提高职业病危害防治的水平，切实保障全体职工在劳动过程中的健康与安全。
15、健全职业健康监护档案，保护劳动者健康及相关权益。档案内容包括劳动者上岗前、在岗期间、离岗职业健康监护以及劳动者职业史、既往病史和职业病接触史等。
16、完善劳动合同，落实职业病危害预告知制度。签订劳动合同时，要在合同中载明可能产生的职业危害因素的种类、危害程度、危害后果、防护措施和相关职业病防治及相关待遇等条款。
17、依法为劳动者参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险待遇。
18、加强全员监护，普及职业健康检查。按《职业病防治法》管
理规定，聘请职业病防治医疗机构对接触职业危害作业人员按健康检查周期进行职业健康检查，并将检查结果告知劳动者本人。
19、保障职业病危害防治经费投入。
（1）职业病危害防治管理经费纳入安全费用预算，满足工作需要，防治经费包括：
1）职业卫生培训宣传费； 2）职业健康检查健康监护费； 3）职业病危害因素检测评价费；
4）职业病危害应急救援设施及物品购置费； 5）个人使用的职业病防护用品购置费、防暑降温费； 6）职业病防护设施运行维护费； 7）职业病危害因素检测设备购置费；
8）开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改费； 9）适用新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用费等。（2）职业病防治工作所需的费用按财政部、国家安全监管总局《关于印发〈企业安全生产费用提取和使用管理办法〉的通知》（财企〔2012〕16号）工会和职工代表应对企业违反职业危害防治相关管理规定的行为进行监督，依法维护职工的合法权益，对安全健康方面的隐患问题进行跟踪监督并整改到位。
一、煤矿粉尘的职业病危害
煤矿工人在井下作业的时候,不同类型和浓度的粉尘环境对人体的身体健康造成了不同程度的危害。在煤矿行业,最主要的职业病就是尘肺病,本文主要总结了由于粉尘成分的不同,致使煤矿工人常患的三种病症:(1)由于吸入煤尘而引起的尘肺病称为煤肺病;(2)由于吸入煤尘和岩尘引起的尘肺病称为煤矽肺病;(3)由于吸入二氧化硅的粉尘引起的尘肺病称为矽肺病。这三种职业病都是由于长期吸入巨量的煤矿粉尘所导致的,所以现在的医学水平很难治愈这三种职业病。
二、煤矿粉尘的防治措施
当然,引起这三种职业病的主要原因是煤矿粉尘,而煤矿粉尘的成因却是很多方面的,这不仅与矿井的工作环境有关,例如井下的通风方式和采掘工艺等,还与它的物理性质有关系。所以,有效地控制煤矿粉尘的浓度,就要从煤矿粉尘的主要根源进行根本的防治,采取有效的专业技术手段来防止粉尘的排放。
(一)煤尘注水防治
煤尘注水的原理就是通过钻孔将水注入煤体里,使得煤体变湿,煤矿粉尘便失去了其飞起来的能力,而且水是可以把煤体里的每个部分都包裹起来的。当煤矿工人在开采煤体时,有了水的存在就可以防止煤矿粉尘的任意飞扬。煤尘注水在一定程度上可以分为静压注水和动压注水,静压注水一般的压力在2兆帕左右,而动压注水一般的压力会小于7兆帕。煤尘注水的降尘效果很好,降尘的浓度有时可高达60%到90%左右。
煤尘注水的情况一般有三种可能:(1)长孔注水,长孔注水是从回采工作面的回风港道和运输港道向平行于工作层面的煤层下向注水,孔长大约为30~100米;(2)深孔注水,深孔注水就是在回采工作层面垂直于煤壁方向上打孔注水;(3)短孔注水,短孔注水是在回采的工作层面垂直于煤壁斜交打孔注水。当然,这三种煤层注水的情况各有优、缺点,首先是长孔注水可以使得煤体快速变湿且很均匀,润湿的范围也很大,在国内外的很多煤矿作业场所都会首先选择这种注水方式。
(二)喷雾降尘
喷雾降尘的主要原理就是有效利用水与尘粒的有机碰撞,使得煤尘增加了其质量,就会在重力的作用下降落到地面。喷雾降尘有三点要求:(1)粉尘尽量不会从喷雾中漏掉,喷雾的机器设备所产生的水必须能够覆盖所有的尘源点;(2)在达到除尘的条件下尽量减少水的消耗,避免因为增加了水的排放量而增加了成本;(3)移动操作要方便。因为煤矿工人在井下作业时的工作面是动态的,所以喷雾的机器设备也要一样可以根据要求随意移动。
喷雾降尘的技术有很多种,下面介绍两种主要的自动喷雾降尘的技术手段:
1. 采煤的工作面自动喷雾降尘
由于目前我国的工作环境和采煤工艺的特点,主要采用的掘进机必须要安装必需的装置进行喷雾降尘、通风除尘和喷雾洒水除尘等措施,当然所有的煤矿粉尘防治措施都有其独特的局限性。针对于具体的不同掘进的产尘方式,目前降尘的主要的方法还是自动化喷雾降尘,经过很多专业的煤矿工人的试验,这种方式可以使得井下的作业环境得到一定程度的改善,这种降尘的措施还是比较有效的。
2. 回风巷道防尘
回风巷道由于长时间的积累,会产生巨量的煤尘,这些煤尘随着风流的不断变化,就会飞扬起来。目前我国的煤矿作业所采取的主要措施是定期的冲洗巷道使其保持刚劲,由于冲洗操作过于繁琐,且会造成水资源的浪费,所以冲洗巷道的过程中会造成巷道积水,给煤矿作业人员带来很多的不便。
煤矿粉尘是煤矿工作人员在作业的过程中必不可少的产物,但是煤尘是可以通过各种技术手段使其得到控制的。所以技术人员要根据井下具体的环境特点,采取煤层注水和自动化喷雾水使煤尘得到控住,从而使得煤矿工人的身体安全得到保障,也使得煤矿企业得到持续、稳定的发展。
摘要：为了有效地控制煤矿粉尘的排放量,从而减少粉尘对煤矿工人的身体影响,主要通过分析煤矿粉尘的主要职业病有哪些,在有效结合了煤矿的行业特点之后,提出了具有针对性的建议,希望对井下作业以及煤矿工人的身体健康有所改善。
关键词：煤矿粉尘,职业病,防治措施
参考文献
[1]中国煤炭建设协会.煤矿井下消防、洒水设计规范[S].中国计划出版社,2006.
摘 要：目的 观察创新管理在企业职业病危害中的防治效果。方法 选取2012年1月～2016年3月核电站企业职工患职业病者60人次。根据职业病的危害实施创新管理，分析创新管理在企业职业病危害中的防治效果。结果 企业职业病主要危害为放射性物料产生的辐射危害，包括X射线及γ射线危害；非放射性因素主要包括粉尘、噪声及化学毒物，经过合理的防治措施实施，放射性辐射与非放射性辐射危害的发生率有所降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 核电企业职业病危害因素较多，实施创新管理能降低企业职业病危害，提高企业职工生活质量，值得推广应用。
关键词：企业职业病 危害现状 防治对策 核电站
中图分类号：F406.1 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）06（c）-0118-02
核电事业是现代能源供应最重要的组成部分之一。然而，日本福岛、德国、美国等出现的核泄漏事故让人们更加意识到核电站的安全性并非一劳永逸。铀、铯等高放射性物质作为燃料，使得核电站工种具有一定特殊性，且存在安全隐患[1]。随着“人人享有职业卫生保健”的全球战略宣言的发布，一线工人的职业病危害引起更多重视，特别是针对核电站工作人员的职业病问题[2]。为了探讨创新管理在企业职业病危害中的防治效果。选取2012年1月—2016年3月核电站企业职工职业病60人次，报道如下。
1 资料与方法
1.1 职工资料
选取2012年1月—2016年3月核电站企业职工患职业病者60人次，分析企业职业病危害现状，采取创新管理措施，减少企业职业病危害。核电站企业工作人员中，随机抽取40人进行职业病统计分析。其中男32例，女8例，年龄（22～45）岁，平均（33.84±4.37）岁，工龄（2～24）年，平均（12.35±2.84）年。职工一般资料差异无统计学意义。
1.2 分析方法
调查方法：对入选职工进行职业卫生调查及职业病危害因素监测，在监测过程中，所有监测仪器均按照计量法规进行测定，监测技术人员需具备相关专业技能。监测项目包括氟化氢（HF）、噪声、γ剂量率、表面污染等。（2）创新管理。①应通过培训、现场告知等措施提高员工职业病危害自我防护意识，使其充分认识到职业病危害防护设施的重要性。②建立合适的单位职业病危害防护措施，加强企业职工检测，动态了解员工的身体状况，积极落实职业病危害防护的相关职责，从管理制度、人员职业病危害防护设施保证能有效实施和运行。③加强企业员工防护，应定期检测周围空气、土壤、水分等，降低对职业病的危害。
1.3 统计指标
（1）统计所有的企业职业病危险因素，找出排名前5位的职业病危险因素；（2）创新管理实施后相关职业病危险因素的发生率。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 职业病危险因素分析
企业职业病危险因素统计如表1，危险因素、相关发生率见表1。
从表中可以看出，所有职业病危害因素中，排名前5位的危害因素分别是：γ射线（25.0%）、粉尘（20.0%）、噪声（15.0%）、X射线（11.7%）及HF（8.3%）。其中，γ射线及X射线属于放射性职业病危害因素，粉尘、噪声、HF（化学毒物）属于非放射性职业病危害因素。
2.2 防治对策实施后相关危险因素的发生率
合理的创新管理后，相关危险因素发生率有所降低，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
核辐射通常被称为放射性。少量的辐射照射并不会危害到人类的健康，当长期处于核辐射危害下，会对人体造成不同程度的伤害，核辐射的剂量越大，危害就越大。核电站在运行过程中，以铀、铯等放射性物质作为燃料，严重威胁到核电站工作者的健康。由于核电站工种的特殊性，使得核电工人的身体受到广泛关注。该文统计分析了近年来核电站的企业职业病危害因素，统计结果表明，所有职业病危害因素中，排前五位的危害因素分别是：γ射线（25.0%）、粉尘（20.0%）、噪声（15.0%）、X射线（11.7%）及HF（8.3%）。其中，γ射线及X射线属于放射性职业病危害因素，粉尘、噪声、HF（化学毒物）属于非放射性职业病危害因素。对于放射性的职业病危害，应做到通风与净化，设置排风系统及净化设施；将辐射的工作场所进行分区，将燃料棒、气化间、高温复烧炉间划分为I区，将放射水平较高的场所划分为II区。工作人员在工作时，应佩戴手套、口罩、工作服、工作鞋等个人防护装备，并对工作场所进行时刻辐射监测，做好防护措施。对于非放射性的职业病危害，选择低噪声设备并设置消声处理。在蒸汽管道、供料管道、烧结炉设置保温层，控制其表面温度，使其保温层外表面温度在50 ℃下，并提供值班室供工作人员休息，防止过度劳累。对于HF一类的化学毒物，应设置报警系统。在处理间应戴防毒面具，穿戴防护服。该研究结果表明，创新管理实施后，相关危险因素发生率有所降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。核电站企业职业病在防护过程中应该做好相应的管理及防护措施，确保工作人员的受照射剂量控制在安全范围内。同时，相关部门还应该定期安排企业人员进行健康检查，动态了解企业员工的身体状况，对于出现异常患者应该立即采取积极有效的方法进行治疗。
综上所述，核电站企业职业病危害因素较多，实施创新管理能降低企业职业病危害，提高企业职工生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]马跃峰，薛向明，武晓燕.某核燃料元件生产线职业病危害控制效果评价[J].中国工业医学杂志，2016，29（2）：149-151.
[2]温晋爱，江昊，刘海宝，等.中核集团江苏核电有限公司职业健康管理浅谈[J].中国辐射卫生，2014，23（4）：306-308.
长白山保护开发区白河路桥有限公司
一、职业病危害及防护
1、危害成因：
根据我公司在生产过程中，在工艺、设备、安全卫生防护设施，作业环境和外部环境等方面可能发生各种灾害事故的缺陷，因为这些缺陷使一些物理的、化学的、生物的有害物质泄漏和作业环境造成职工急、慢性的各种职业性疾病
2、危害类型：人身健康
3、预防原则 ：职业病的防治工作要坚持预防为主、防治结合的方针。公司应为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。
4、职业危害健康检查措施
（1）对从事有职业病危害作业或对健康有特殊要求的劳动者，公司必须对其进行上岗前的职业性健康检查，不得安排有职业禁忌的劳动者从事所禁忌的作业，（2）对从事有职业病危害作业或对健康有特殊要求的劳动者，公司要根据国家有关规定，定期进行就业中健康检查，对在健康检查中发现有职业健康伤害的，应调离原工作岗位。
（3）对已脱尘的劳动者要定期进行健康检查，对尘肺患者等复查，一般一年检查一次。（4）建立职业卫生动态监护档案，妥善保管对劳动者上岗前、离岗前定期职业性健康检查资料，并将检查结果通知本人，凡发现与职业病有关者，一律建档保管。
5、职业病危害宣传教育措施
（1）产生职业危害的工程部要安排专（兼）职人员负责本单位职业卫生宣传教育工作。对劳动者职业病防治的宣传教育，提高劳动者自我健 康保护意识。
（2）定期组织劳动者进行上岗和在岗期间职业卫生培训，帮助劳动者掌握职业卫生相关知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和防护用品。未培训人员不得从事有职业危害的作业。培训资料要存入职业卫生档案备查。
（3）凡是产生严重职业病危害的作业岗位和设备，应当在其醒目位置设置警示标识。
6、防治措施：
（1）公司除进行经常的检查外，每年还定期组织其他部门进行联合检查，这种检查包括普遍检查、专业检查和季节性检查，这几种检查可以结合进行。
（2、加强个人防护，合理使用防护用品，7、防止职业病危害的综合措施：
在思想上认识职业病对职工的危害，设置职业卫生专业人员，定期对职业危害场所进行测定，重视职业病危害工程技术工作，建立健全职业病管理制度，加强职业病宣传教育工作。根据危害的种类、性质、环境条件等，有针对性的发给作业人员有效的防护用品、用具；对从事粉尘、有毒作业人员，在工地设置淋浴设施。定期对有害作业职工进行体检，发现有不适宜某种有害作业的疾病患者，及时调换工作岗位。
二、噪声的危害及防护
1、危害成因：施工现场噪声主要是来源于搅拌机、电动机、空压机、钢筋加工机械、木工加工机械等；
2、危害类型：使人耳聋，还可能引起高血压、心脏病、神经官能症等疾病。
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识；
4、防治措施：
（1）、选用低噪声设备，搅拌机、木工机械、钢筋机械等设备，能从根本上降低噪声。
（2）、采用隔离、远距离控制等措施，尽量将噪声源与操作人员隔开。（3）、合理安排工序，减少劳动者在噪声声级超标作业场所接触噪声的时间。（4）、控制噪声的传播。合理布局，控制噪声入手，消声、吸声、隔声、隔振、阻墙。
（5）、做好个人防护。如及时戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用品。（6）、定期进行预防性体检。
（7）、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
三、振动的危害及防护
1、危害成因：主要来源于施工机械设备；
2、危害类型：对人身机体产生不良影响。
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施：
（1）、消除或减少振动源的振动，采取减振措施。
（2）、隔振，就是在振源与需要防振的设备之间，安装具有弹性性能的隔振装置，使振源产生的大部分振动被隔振设置所吸收。（3）、改革生产工艺，是防止振动危害的治本措施。
（4）、手持振动工具的手柄，包扎泡沫塑料隔振垫，工人操作时戴好专用的防振手套，也可减少振动的危害。
（5）限制作业时间是防止和减轻振动危害的重要措施。
（6）加强个人防护，合理使用防护用品也是防止和减轻振动危害的一项重要措施。如戴减振保暖的手套
（7）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
四、粉尘的危害及防护
1、危害成因：生产性粉尘
2、危害类型：人身健康；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施：
（1）、进入施工现场要佩戴好个人防护用品。
（2）、水泥防尘措施：流动搅拌机除尘。在建筑施工现场搅拌机流动性比较大，因此，除尘设备必须考虑适合流动的特点。既要达到除尘目的又做到装、拆方便。流动搅拌机上有个尘源点：一是向料斗上加料时飞起尘；二是料斗向拌筒中倒料时，从进料口、出料口飞起的粉尘。采用通风除尘系统。即在拌筒出料口安装活
动胶皮护罩，挡住粉尘外扬；在拌筒上方安装吸尘罩，将拌筒进料口飞起的粉尘吸走；在地面料斗侧向安装吸尘罩，将加料时扬起的粉尘吸走，通过风机将空气粉尘送入旋风滤尘器，再通过器内水浴将粉尘降落，被水冲入蓄水池。高压静电除尘。高压静电除尘是静电分离技术之一，已应用于水泥除尘回收。（3）、木屑除尘措施：可在每台加工机械尘源上方或侧向安装吸尘罩，通过风机作用，将粉尘吸入输送管道，再送到蓄仓内。
（4）、金属防尘措施：钢筋除锈抛光作业中，一般采用局部通风除尘系统。或在打磨台工人操作的侧方安装吸尘罩，通过支道管、主道管，将含金属粉尘的空心输送到室外。
（5）、油漆防尘措施：油漆、喷漆工进入施工现场时必须穿戴防护用品，如防毒面罩等；喷漆，可采用密闭喷漆间，工人在喷漆间外操纵微机控制，用机器手自动喷作业，以达到质量好对人无危害的目的；通风不良的地下室、污不池内涂刷各种防涂料等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒；施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒；涂刷冷沥青，凡在通风不良的场所和容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风措施，不断稀释空气中的毒物浓度。不得在工地现场熔融沥青或焚烧油毡﹑油漆等产生有毒﹑有害烟尘和恶臭气体的物质。
（6）、进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
五、水污染危害及防护
1、危害成因：水污染来源包括天然的污染和人为的污染，人为的污染源主 要有：生活用水和工业废水的排放、农药、肥料等物质，经由地表水或地下水的渗透与流动而 进入水体，使得水体环境受到污染。
2、危害类型：人身健康、降低农作物的产量和质量、影响渔业生产的产量和质量渔业生产的产量和质量
3、预防原则：按《水法》和《水污染防治法》进行综合预防治理。
4、防治措施：
⑴ 有害物质的施工物料不得堆放在河流、沟渠等水体附近；
⑵ 砂场的洗砂废水经三级沉淀后，重复利用或排放；
⑶ 工营地建设排水系统时，要求做到雨污分流，施工生活污水设置
沉淀池，其中的餐厨废水设置隔油池，停留时间 1 小时后排入沉淀池，其他生活污水排入沉淀池沉淀处理，沉淀时间不得小于 12 小时，处理后出水用于洒水降尘或绿化，达到污水综合排放一级标准后方可外排；施工现场临时厕所化粪池应做防渗处理；
⑷砼拌合站污水设置三级沉淀池处理（停留时间不得小于4 小时），高浓度砼废水经处理后用于施工降尘或绿化；砼废水经处理后用于施工降尘或绿化； ⑸施工期间加强临时堆渣体防护，加强施工人员的各类卫生管理。施工营地生活垃圾和生活污水不得随意排入附近水体，生活垃圾集中堆放，由施工车辆送垃圾场。
⑹在施工过程中提倡清洁生产，尽量选用先进的设备、机械，以有效减少跑、冒、滴、漏的数量及维修次数，从而减少含油污水的产生量；机械、设备及运输车辆的维修保养尽量集中进行，所产生的含油污水要集中收集并处理； ⑺环境敏感区、Ⅱ类水体： 施工废水不得外排。
⑻施工现场存放的油料和化学溶剂等物品应设专门的库房，地面应做防渗漏处理，废弃的油料和化学溶剂应集中处理，不得随意倾到。工地试验室的酸、碱废液等有害废液需收集至废液瓶中，由有资质的单位回收，不得外排。
六、食物中毒危害及防护
食物中毒是指吃了不洁或有毒食物而导致的疾病。通常在吃了有问题的食物1至72小时内发病，病情严重者可以致命。
食物中毒一般分为微生物性（包括细菌性和真菌性食物中毒）、化学性、有毒动植物中毒。
A、细菌性食物中毒
细菌性食物中毒是指进食含有细菌或细菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见。其中又以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌最为常见，其次为蜡样芽胞杆菌。
细菌性食物中毒发病率较高而病死率较低，多发生在气候炎热的季节。
（一）几种常见细菌性食物中毒的特点
1.沙门氏菌食物中毒：沙门氏菌常存在于被感染的动物及其粪便中。进食受到沙门氏菌污染的禽、肉、蛋、鱼、奶类及其制品即可导致食物中毒。一般在进食后12-36小时出现症状，主要有腹痛、呕吐、腹泻、发热等，一般病程3-4天。
2.金黄色葡萄球菌食物中毒：金黄色葡萄球菌存在于人或动物的化脓性病灶中。进食受到金黄色葡萄球菌污染的奶类、蛋及蛋制品、糕点、熟肉类即可导致食物中毒。一般在进食后1-6小时出现症状，主要有恶心、剧烈的呕吐（严重者呈喷射状）、腹痛、腹泻等。一般在1-3天痊愈，很少死亡。
3.蜡样芽孢杆菌食物中毒：蜡样芽孢杆菌主要存在于土壤、空气、尘埃、昆虫中。进食受到蜡样芽孢杆菌污染的剩米饭、剩菜、凉拌菜、奶、肉、豆制品即可导致食物中毒。呕吐型中毒一般在进食后1-5小时出现症状，主要有恶心、呕吐、腹痛。腹泻型中毒一般在进食后8-16小时出现症状，主要有腹痛、腹泻。预后较好。
（二）预防措施
1.严格食品的采购关。禁止采购腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常的食品以及未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类及其制品（包括病死牲畜肉）。
2.注意食品的贮藏卫生，防止尘土、昆虫、鼠类等动物及其他不洁物污染食品。
3.食堂从业人员每年必须进行健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。
4.食堂从业人员有皮肤溃破、外伤、感染、腹泻症状等不要带病加工食品。
5.食堂从业人员工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清水洗手。
6.加工食品的工具、容器等要做到生熟分开。加工后的熟制品应当与食品原料或半成品分开存放，半成品应当与食品原料分开存放。
7.加工食品必须做到烧熟熟透，需要熟制加工的大块食品，其中心温度不低于70℃。
8.剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可食用。
9.带奶油的糕点及其他奶制品要低温保藏。
10.储存食品要在5。C以下。若做到避光、断氧，效果更佳。生、熟食品分开储存。
B、化学性食物中毒
化学性食物中毒是指误食有毒化学物质，如鼠药、农药、亚硝酸盐等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。发病率和病死率均比较高。
毒鼠强中毒：毒鼠强毒性极大，对人致死量5—12毫克。一般在误食10－30分钟后出现中毒症状。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。
亚硝酸盐中毒：俗称“工业用盐”。摄入亚硝酸盐0.2-0.5克就可以引起食物中毒，3克可导致死亡。发病急，中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。自觉症状有头晕、头痛、无力、心率快等。
预防措施：
1.严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品及个人生活物品。鼠药、农药等有毒化学物要标签明显，存放在专门场所并上锁。
2.不随便使用来源不明的食品或容器。
3.蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分钟后，再用清水反复冲洗。一般要洗三遍，温水效果更好。
4.水果宜洗净后削皮食用。
5.手接触化学物后要彻底洗手。
6.加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐或碱面食用。
7.苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。
8.食堂应建立严格的安全保卫措施。严禁非食堂工作人员随意进入学校食堂的食品加工操作间及食品原料存放间。厨房、食品加工间和仓库要经常上锁，防止坏人投毒。
C、有毒动植物中毒
有毒动植物中毒是指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植物食物引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而异。
近几年常见的集体有毒动植物中毒有四季豆中毒、生豆浆中毒、发芽马铃薯中毒等。因误食有毒动植物导致的中毒有河豚鱼中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、马桑果中毒等。
1.四季豆中毒
未熟四季豆含有的皂贰和植物血凝素可对人体造成危害，如进食未烧透的四季豆可导致中毒。
一般在进食未烧透的四季豆后1-5小时出现症状，主要恶心、呕吐、胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢复快，预后良好。
预防措施：烹调时先将四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。
2.生豆浆中毒
生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。
进食后0.5-1小时出现症状。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。一般无须治疗，很快可以自愈。
预防措施：将豆浆彻底煮开后饮用。生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右。
3.发芽马铃薯中毒
马铃薯发芽或部分变绿时，其中的龙葵碱大量增加，烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱，食后发生中毒。尤其是春末夏初季节多发。
一般在进食后10分钟至数小时出现症状。先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹
部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，剧烈呕吐、腹泻。此外，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。
预防措施：马铃薯应低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽；不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯；生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼，并将芽眼周围的皮削掉一部分。这种马铃薯不易炒吃，应煮、炖、红烧吃。烹调时加醋，可加速破坏龙葵碱。
4.河豚鱼中毒
河豚鱼的某些脏器及组织中均含河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏。
误食后10分钟至3小时出现症状。主要表现为感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等。死亡率高。
预防措施：加强宣传教育，防止误食。
5.毒蕈（有毒蘑菇）中毒
我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，夏秋阴雨季节多发。
一般在误食后0.5-6小时出现症状。胃肠炎型中毒主要表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，预后良好；神经精神型中毒主要症状有幻觉、狂笑、手舞足蹈、行动不稳等，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等，病程短，无后遗症；溶血型中毒发病3-4天出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状，死亡率高。
预防措施：加强宣教，防止误食。
6.蓖麻籽中毒
蓖麻籽含蓖麻毒素、蓖麻碱和蓖麻血凝素3种毒素，以蓖麻毒素毒性最强，1mg蓖麻毒素或160mg蓖麻碱可致成人死亡，儿童生食1－2粒蓖麻籽可致死，成人生食3－12粒可导致严重中毒或死亡。
食用蓖麻籽的中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血，严重的可出现脱水、休克、昏迷、抽风和黄疸，如救治不及时，2－3天出现心力衰竭和呼吸麻痹。目前对蓖麻毒素无特效解毒药物。
蓖麻籽无论生熟都不能食用。但由于蓖麻籽外观漂亮饱满，易被儿童误食。
预防措施：加强宣传教育，防止误食。
7.马桑果
马桑果，又名毒空木、马鞍子、黑果果、扶桑等。马桑果有毒，其有毒成分为马桑内酯、吐丁内酯等。
误食后0.5-3小时出现头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等，常可自行恢复。严重者遍身发麻、心跳变慢、血压上升、瞳孔缩小、呼吸增快、反射增强，常突然惊叫一声，随即昏倒，接着出现阵发性抽搐。严重者可于多次反复发作性惊厥后终于呼吸停止。一次服大量者可由于迷走神经中枢过度兴奋而致心搏骤停。
因外形似桑椹，所以常被当作桑椹而误食，许多小孩特别是农村的小孩在外玩耍时因采食而引起中毒。
预防措施：加强宣传教育，防止误食。
七、高温危害及防护
1、危害成因：在工程施工过程中，由于夏季露天作业受太阳热辐射的影响，常可产生高温或高温高湿或高温伴强热辐射等特殊气象条件。在这种环境下进行施工作业，通称为高温作业。我国制定的高温作业分级标准规定：产业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温即是或高于本地区夏季室外透风设计计算温度２度的作业，列为高温作业。在高温环境下作业，机体从高湿环境接受对流与辐射热量，加上劳动和高温环境增加的代谢产热量，远远超过机体的散热量。若这个恶性过程不断发展，人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时，就造成机体过度蓄热。同时，由于大量出汗导致脱水、失盐，从而发生中暑。
2、危害类型
（1）、高温强热辐射作业：其特点是气温高，热辐射强度大，相对湿度低，形成干热环境，这类作业场所都有强烈的辐射热源，室内外气温差可达１０℃以上，以对流热和辐射热作用于人体。
（2）、高温高湿作业：这类作业环境的气象特点是气温、气湿高，而热辐射较弱。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。
（3）、夏季露天作业：建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和四周物体放出的辐射热。
3、预防原则：
发现中暑病人后，首先应使患者脱离高温作业环境，到透风良好的荫凉地方休息，解开衣服，给予含盐的清凉饮料。必要时，可进行刮烦疗法或针刺合谷、曲池、委中、百会、人中等穴。如有头昏、恶心、呕吐或腹泻，可用中药霍香正气九；如呼吸、循环衰竭时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。
4、防治措施
（1）、公道布置热源，把热源放在车间外面或阔别工人操纵的地点，采用热压为主的自然透风，应布置在天窗下面；采用穿堂风透风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。
（2）、隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。
（3）、加强透风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散发。
（4）、加强个人防护，公道组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服；同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。
(5)、饮料中要加盐
高温环境下劳动，人体为了散热，经常大量出汗。出汗使人体丧失了大量水份和盐份，主要是钠盐和部分钾盐，一般汗液中含氯化钠0.1－0.35％。普通高温作业工人劳动８小时出汗4－8升，损失盐份约15－20克。所以，对高温作业工人既要及时补充水份，也要及时补充盐份，才能维持机体正常功能，这也就是在清凉饮料中加盐的原因。通常可按含食盐量0.1－0.2％来配制清凉饮料，供工人饮用。
六、企业制定的其他危害及防护；
（一）、高空坠落
1、危害成因：是人的因素。员工盲目施工，违章作业，隐患发现不及时；物的因素、安全生产投入不足，安全防护设施不到位等现象。
2、危害类型：造成人员伤亡；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全
生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施
（1）加大对安全生产的投入，高空作业人员必须正确佩戴使用合格的安全带、安全帽，脚穿防滑鞋等。
（2）高处作业点的下方必须设安全网。（3）施工现场必须做好各项临边、洞口的防护。
（4）做好安全技术交底工作，每个分部分项和零星工程安排的作业，都必须向操作者讲清楚施工环境，操作过程，操作工艺，操作方法的具体要求和应用的安全防护设施。（5）严格按照国家现行的建筑施工高处作业安全技术规范的有关规定要求，结合工程实际，有针对性的制定施工方案，并经常定期、不定期的对施工现场的安全生产状况进行全面检查。安全员每天必须进行隐患排查，进行安全确认，确保安全生产。
（6）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理
（二）、机械伤害
1、危害成因：机械故障、违章操作；
2、危害类型：人员伤亡；
3、预防原则：严格执行国家有关法规标准。制定安全生产管理制度、安全生产岗位责任制、安全操作规程。定期进行监督检查。加强宣传教育，普及劳动卫生知识，提高领导和工人的自我防护意识。
4、防治措施
（1）机械设备要安装固定牢靠。
（2）对机械设备要定期保养、维修，保持良好运行状态。（3）经常进行安全检查和调试，消除机械设备的不安因素。（4）操作人员要按规定操作，严禁违章作业。
（5）进行定期和不定期的安全检查，查出隐患，要及时整改和上报。如发现不安全的紧急情况，应先停止工作，再报有关部门研究处理。
2013年9月29日，营口市安全生产监督管理局组织有关专家，对《营口复兴桶业有限责任公司职业病危害现状评价报告书》进行了审查。并对工作场所职业病危害防护设施的运行、职业卫生管理、个人防护用品的配备及使用等情况进行了现场审查，同时提出了以下几方面的问题及建议。
一、存在的问题：
1、增设生产车间机械通风装置；
2、增设调漆间及涂印间，并设置机械通风装置；
3、对接触职业病危害因素岗位职工进行职业健康检查；
二、整改措施：
1、曾设了布袋除尘器、排风扇，并进行了除尘器、排风扇的使用、保养的专业培训，保证了除尘器、排风扇设施与生产设备同步运行，确保除尘器、排风扇的正常运行。同时，生产车间安排专人及时清扫地面积尘，避免了二次扬尘。
2、生产车间进行了工艺改革，尽可能实现了生产过程机械化、密闭化、自动化的要求。从而使生产中产生的粉尘大量减少，控制在了国家容许的范围之内。
3、车间员工配发料防护服、防护帽、防尘口罩等防护用品，并加强对个人防护用品使用的监督管理，定期开展检查，确保工人在工作期间佩戴相应的个人防护用品。
为认真贯彻《安全生产法》、《劳动法》、《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》，落实“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督”职业健康安全生产管理体制，明确企业各级人员和各职能部门职业健康安全生产工作的责任，保障职工在生产中的职业健康安全和健康，促进生产的发展，依据《工作场所职业卫生监督管理规定》制定本规定。
一、企业各级人员的职业健康安全责任
㈠、公司经理的职责：
⒈认真贯彻执行劳动保护和职业健康安全生产的方针、政策、法令、法规和规章制度，组织建立、健全和完善本企业的各项职业健康安全生产管理规章制度和职业健康安全生产组织保证体系，对本企业职业健康安全负全面领导责任，是企业职业健康安全的第一责任者。⒉设置与企业规模相适应的职业卫生管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生专业人员，负责本公司的职业病防治工作。审批职业健康安全技术措施经费使用计划并贯彻实施。
⒊定期听取职业健康安全情况汇报；研究解决职业健康安全生产问题。每年向职工代表大会报告企业职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本企业职业卫生工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求
⒋督促各级领导干部和各部门做好本职范围内的职业健康安全工作。
⒌组织、主持工伤事故及重大未遂事故的调查处理工作，督促落实防范措施。
⒍按国家有关规定设置职业健康安全机构，配备专职职业健康安全管理干部，支持职业健康安全管理部门和职业健康安全管理人员的工作。
责任人签字：日期：
（二）、企业职业卫生工作领导小组职责
在总经理的领导下，根据国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准的规定，在企业中具体组织实施各项职业病防治工作，具体职责：
1、组织制订（修改）职业卫生管理制度和职业安全卫生操作规程，并督促执行。
2、根据企业机构设置，明确各部门、人员职责。
3、制订企业职业病防治计划与方案，并组织具体实施，保证经费的落实和使用。
4、直接领导本公司职业病防治工作，建立企业职业卫生管理台帐和档案。
5、组织对公司干部、职工进行职业卫生法规、职业知识培训与宣传教育。对在职业病防治工作中有贡献的进行表扬、奖励，对违章者、不履行职责者进行批评教育和处罚。
6、经常检查公司和各部门职业病防治工作开展情况，对查出的问题及时研究，制订整改措施，落实部门按期解决。
7、经常听取各部门、车间、安技人员、职工关于职业卫生有关情况的汇报，及时采取措施。
8、对企业内发生职业病危害事故采取应急措施，及时报告，并协助有关部门调查和处理，对有关责任人予以严肃处理。
9、对本企业的职业病防治工作负直接责任。
责任人签字：日期：
（三）、分管生产的副总经理对本公司的职业健康安全生产工作负直接领导责任，其主要职责：
⒈贯彻实施劳动保护和职业健康安全生产的方针政策、法规和本公司各项职业健康安全生产管理规章制度。
⒉领导和支持职业健康安全管理部门开展职业健康安全监督检查工作；督促、检查本公司职业健康安全技术措施及职业健康安全技术措施费用使用计划执行情况。
⒊领导职业健康安全检查工作和职业健康安全生产活动。
⒋做好劳逸结合和女工保护工作。
⒍主持工伤事故、重大未逐事故的调查分析，提出处理意见和改进措施，并督促实施。
责任人签字：日期：
（四）、车间主任（车间）的职责：
⒈在生产中，认真贯彻落实各项劳动保护、职业健康安全生产法规和规章制度，对所管车间或作业场所的职业健康安全生产负直接领导责任。
⒉组织落实职业健康安全技术管理的各项措施，严格执行职业健康安全技术交底和设施、设备验收使用的有关规定。
⒊组织职工学习职业健康安全技术规范标准和职业健康安全操作规程，教育工人遵章守纪，不违章作业。
⒋经常组织职业健康安全检查，制止违章指挥，违章作业，认真消除危险源。定期研究分析工程项目施工中存在的职业健康安全问题（危险源），提出改进措施，并组织实施。
⒌发生工伤事故、未遂事故要立即上报，保护现场，并组织本项目职业健康安全领导小组成员对事故进行调查，提出事故处理报告，总结事故经验教训。
责任人签字：日期：
（五）、专职安全员的职责：
⒈认真贯彻执行劳动保护、职业健康安全生产的方针、政策、法令、法规、规范标准，做好职业健康安全生产的宣传教育和管理工作，推广先进经验。对职业健康安全生产负检查、监督的责任。
⒉深入施工现场，指导下级职业健康安全技术人员的工作，掌握职业健康安全生产情况，调查研究生产中的不安全问题，提出改进意见和措施，并对执行情况进行监督检查。⒊组织职业健康安全活动和职业健康安全检查。
⒋参加审查施工组织设计（施工方案）和职业健康安全技术措施计划，并对执行情况进行监督检查。
⒌组织本项目新工人的职业健康安全技术培训、考核工作。
⒍制止违章指挥、违章作业，遇有险情有权暂停生产，并报告领导处理。
⒎进行工伤事故统计分析和报告，参加工伤事故调查、处理。
⒏负责本项目部的职业健康安全生产文明施工、劳务手续的办理及治安保卫的管理工作。
责任人签字：日期：
（六）、班组长的职责：
⒈认真执行和模范遵守职业健康安全生产规章制度及职业健康安全操作规程，根据本班组工人的技术、体力、思想等情况合理安排工作，领导本班组职业健康安全作业。
⒉认真执行职业健康安全交底，组织班组职业健康安全活动，开好班前职业健康安全生产会；有权拒绝违章指挥。
⒊经常组织本班组工人认真学习职业健康安全操作规程和职业健康安全管理制度，教育本班组人员遵章守纪和正确使用个人防护用品。
⒋经常检查本班组作业现场职业健康安全生产情况，发现问题及时解决，不能解决的要采取临时控制措施，并及时上报。
⒌对新工人（包括调换工种的工人）进行岗位职业健康安全操作规程和职业健康安全知识教育，新工人未经考核合格不得上岗。
⒍支持、接受专职安全员的监督检查和指导，对提出的改进措施要及时组织贯彻落实。⒎领导并支持班组安全员开展日常工作，及时采纳安全员的正确意见，发动全班组职工共同搞好职业健康安全生产。
⒏发生工伤事故、未遂事故要保护现场并立即上报；积极配合本工种工伤及其他事故的调查处理。
责任人签字：日期：
（七）、班组兼职安全员的职责：
⒈模范执行职业健康安全生产各项规章制度和领导提出的有关职业健康安全方面的意见，协助班组长做好本班组的职业健康安全工作，接受专职安全员的业务指导。
⒉协助班组长组织开展好班组日常职业健康安全教育工作，反映班组职业健康安全生产情况和职工的要求。
⒊参加职业健康安全检查，协助落实整改措施。
⒋有权制止制章作业，有权抵制和越级上告违章指挥行为。
⒌及时发现和处理危险源，本人或本班组不能处理的危险因素要及时上报；积极配合本工种工伤及其他事故的调查处理。
责任人签字：日期：
（八）、生产工人的职责：
⒈认真学习和掌握本工种的职业健康安全技术操作规程及有关方面的职业健康安全知识，严格执行职业健康安全操作规程和各项规章制度。
⒉积极参加各项职业健康安全活动，认真执行职业健康安全交底，听从施工人员、职业健康安全人员的指导，不违章冒险作业。
⒊爱护和正确使用防护用品和职业健康安全设施。
⒋搞好生产设备的维护保养，保持作业现场的清洁卫生。
⒌对不安全作业要积极提出意见，对违章指令有权拒绝执行，对危害生命职业健康安全和健康的行为，有权提出批评、检举和控告。
⒍发生工伤事故，未遂事故要保护现场并立即上报；积极配合工伤及其他事故的调查处理。
二、公司各职能部门的职业健康安全责任：
㈠、安全部门的职责：
⒈配合器材部做好职业健康安全防护用品的采购、保管、发放和回收劳动保护用品工作。⒉协助领导组织推动生产中的职业健康安全工作。贯彻执行上级和本企业的劳动保护、职业健康安全生产的法规、规范标准和各项规章制度。
⒊编制、组织实施本企业职业健康安全工作计划。
⒋组织修订职业健康安全生产规章制度和职业健康安全技术操作规程，对贯彻执行情况进行监督检查。
⒌做好职业健康安全生产的宣传教育和管理工作，总结交流推广先进经验。
⒍经常深入基层，指导下级职业健康安全技术人员的工作，掌握职业健康安全生产情况，调查研究生产中存在的危险源，提出改进意见和措施。
⒎组织职业健康安全活动和定期职业健康安全检查。
⒏参加审查施工组织设计（施工方案）和编制职业健康安全技术措施计划，并对贯彻执行情况进行监督检查。
⒐负责对劳动保护用品发放标准的执行情况监督检查；负责员工职业健康安全技术培训工作。
⒑制止制章指挥和违章作业，发现重大危险源，有权暂停生产，并及时报告领导研究处
理。
⒒参加新建、改建、扩建、革新项目等工程设计审查和竣工验收、试运转工作。
⒓参加工伤事故的调查，做好工伤事故统计、分析、报告工作，协助有关部门提出防范措施，并督促检查贯彻落实。
⒔监督现场职业健康安全的工作状况，提出职工预防和改善职业健康安全条件的措施。
责任人签字：日期：
㈡、生产部门的职责：
⒈合理组织生产，贯彻及执行职业健康安全规章制度和施工组织设计（施工方案），加强现场管理。
⒉参加职业健康安全检查，对查出的危险源，积极配合安全部门进行评价并提出技术改进措施。
⒊编制施工方案时必须根据工程实际情况编制职业健康安全技术措施。
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（三）后勤部门的职责：
⒈负责职业健康安全防护用品的采购、保管、发放和回收工作。
⒉对所有机电设备，必须配齐职业健康安全防护保险装置；加强机电设备、锅炉和压力容器的检查、维修、保养，确保职业健康安全运行。
⒊协同人力资源部搞好公司所属特殊工种、三机工的考核、招聘、辞退、调配等管理工作。制止无证人员上岗作业。
⒋配合总工、安全部门及政府部门（必要时）搞好大中型施工机械及其他职业健康安全设备设施验收工作。
责任人签字：日期：
（四）、财务部门的职责：
及时将职业健康安全措施经费使用计划列入生产财务计划，专款专用，确保经费的落实，并监督其合理使用。
责任人签字：日期：
三、奖励与处罚
凡在职业健康安全工作中做出成绩或贡献的部门及个人，按第八章的有关规定给予物质奖励；不履行本责任制造成事故或不良影响的，按第八章的有关规定给予处罚。
根据装置的特点, 分析范围划分为三乙基铝卸料站、催化剂配制、实验室分析和辅助配套设施四部分。
由于国内没有类似的生产装置, 无法进行类比调查研究, 所以本次分析采用检查表法和综合分析法的原则对装置进行分析与研究。
主要依据是《中华人民共和国职业病防治法》、《建设项目职业病危害分类管理办法》等主要法律、法规;《建设项目职业病危害预评价技术导则》、《职业病危害因素分类目录》、《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素》等规范、标准。
2 装置职业病危害因素的识别与分析
在收集装置有关资料和现场调研的基础上, 装置在生产过程中可能产生的主要职业病危害因素为两种, 即化学有害因素 (硝酸镍、氢氧化钠、异辛酸、环己烷、异辛醇、三乙基铝、盐酸) 和物理因素 (噪声) 。职业病危害因素分布见表1。
2.1 职业病化学有害因素识别与分析
在正常工作状况下, 设备与管道密封性较好, 工作场所有害物质浓度可得到控制。如果出现异常情况, 如苯加氢催化剂配制和稀释设备密闭不严, 容器、管道损坏导致有毒物质泄漏, 将存在硝酸镍、氢氧化钠、异辛酸、环己烷、异辛醇、三乙基铝和盐酸等污染;成盐釜结块严重, 工人手动清理时, 存在硝酸镍和异辛酸的污染;苯加氢均相催化剂的主要成分除以络合物形式存在的活性组分外, 约含75%的环己烷, 因此化验室分析岗位人员在对其进行分析时可能受到环己烷的污染。
2.2 职业病物理因素识别与分析
2.2.1 噪声
装置内主要噪声源为机泵、搅拌器等, 以稳态噪声为主。操作人员短时间接触噪声, 其所致的职业病危害相对较小。岗位工作人员在巡检和对设备操作、维修时接触噪声, 可对人健康产生危害。
2.2.2 其它
装置内有6 KV变配电所可能存在工频电场危害, 根据文献资料10 KV的电压产生的工频电场强度较小, 采取相应的防护措施后, 对岗位操作人员的危害较小, 故本次分析不将其作为重点评价因子。
2.3 职业病危害因素对劳动者健康的影响[6]及接触限值
2.3.1 销酸镍
无机氧化剂。遇可燃物着火时, 能助长火势。与有机物、还原剂、易燃物 (如硫、磷或金属粉末) 等混合可形成爆炸性混合物。高温时分解, 释放出剧毒的氮氧化物气体。急剧加热时可发生爆炸。吸入本品粉末对呼吸道有刺激性。个别敏感者可引起哮喘、支气管炎等。大量口服刺激胃肠道, 引起呕吐、腹泻。粉尘对眼有刺激性, 水溶液可引起灼伤。皮肤接触可引起湿疹、疥疮、水肿、皮炎等。
工作场所中可溶性镍化合物的时间加权平均容许浓度 (PC-TWA) 0.5 mg/m3。
2.3.2 三乙基铝
无色透明液体, 具有强烈的霉烂气味。化学反应活性很高, 接触空气会冒烟自燃。对微量的氧及水分反应极其灵敏, 易引起燃烧爆炸, 与酸、卤素、醇、胺类接触发生剧烈反应。遇水强烈分解, 产出易燃的烷烃气体。具有强烈刺激和腐蚀作用, 主要损害呼吸道和眼结膜, 高浓度吸入可引起肺水肿。吸入其烟雾可致烟雾热。皮肤接触可致灼伤, 引起充血、水肿和起水疱, 疼痛剧烈。
我国目前未制定三乙基铝的职业卫生接触限值;美国政府工业卫生学家会议推荐阈限值 (ACGIH TLV) 2 mg/m3。
2.3.3 环己烷
无色液体, 有刺激性气味。极易燃, 其蒸气与空气可形成爆炸性混合物, 遇明火、高热极易燃烧爆炸。与氧化物接触发生强烈反应, 甚至引起燃烧。属低毒类毒物。主要经呼吸道吸收, 对人的眼和上呼吸道黏膜稍有刺激, 液体污染皮肤可引起痒感, 对中枢神经系统有抑制作用。高浓度环已烷有麻醉作用, 会影响造血功能及消化功能。
工作场所中环己烷的时间加权平均容许浓度250 mg/m3。
2.3.4 氢氧化钠
有强烈刺激和腐蚀性。粉尘或烟雾刺激眼和呼吸道, 腐蚀鼻中隔;皮肤和眼直接接触可引起灼伤;误服可造成消化道灼伤, 粘膜糜烂、出血和休克。
工作场所中氢氧化钠的最大容许浓度2mg/m3。
2.3.5 异辛酸
可燃, 具腐蚀性、刺激性, 对皮肤、粘膜有刺激作用, 受热分解, 放出具有刺激性的酸雾。
目前我国未制定异辛酸的职业卫生接触限值。
2.3.6 异辛醇
可燃, 具强烈刺激性和致敏性。摄入、吸入或经皮肤吸收后对身体有害。对眼睛有强烈刺激作用, 可致眼睛损害, 可引起皮肤过敏。
目前我国未制定异辛酸的职业卫生接触限值。
2.3.7 盐酸
无色或微黄色易挥发性液体, 有刺鼻的气味, 强酸性, 强腐蚀性和强刺激性。接触其蒸气或烟雾, 可引起急性中毒, 出现眼结膜炎, 鼻及口腔粘膜有烧灼感, 鼻衄、齿龈出血, 气管炎等。误服可引起消化道灼伤、溃疡形成, 有可能引起胃穿孔、腹膜炎等。眼和皮肤接触可致灼伤。慢性影响:长期接触, 引起慢性鼻炎、慢性支气管炎、牙齿酸蚀症及皮肤损害。
工作场所中氯化钠的最大容许浓度7.5mg/m3。
2.3.8 噪声
各种生产设备运转时可以产生噪声, 噪声作用于人体的听觉器官能引起听觉敏感度下降, 甚至造成耳聋。职业性噪声聋为国家法定职业病。另外噪声对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、前庭功能和视觉等功能均有不同程度的影响。可引起头晕、头痛、烦躁、易疲倦、情绪不稳、反应迟钝及工作效率降低。也可引起胃肠功能紊乱、眩晕和眼球震颤, 严重时出现身体平衡失调和空间定向障碍。由于噪声干扰信息交流, 可使工人误操作增加, 反应迟钝, 导致事故发生。
根据对装置现场实地检测, 符合《工业企业设计卫生标准》 (GBZ 1-2002) 中规定的工作地点噪声声级和非噪声工作地点噪声声级的卫生限值标准。
2.4 危害程度分类
根据《建设项目职业病危害分类管理办法》 (卫生部[2006]第49号令) 的有关规定, 装置属于职业病危害一般的建设项目。
3 职业病危害防护措施
3.1 职业病危害防护设施
1) 为防止危险物料对人身造成伤害或对安全生产产生影响, 装置中的关键设备均采用氮气保护, 并对其尾气进行高空安全放空。
2) 三乙基铝卸料和稀释采用可以远程控制的手动阀门, 防止操作人员直接接触危险物料。其输送采用氮气压送和氮气密封系统, 尾气经过白油密封罐后直接高空排至大气, 防止空气与三乙基铝接触。
3) 为保证装置停工及检修的安全, 在有关设备和管道设置固定式或半固定式吹扫接头, 在进出装置边界的管道上设置切断阀和盲板。
4) 为防止络合釜反应超温、超压, 络合釜采用压力分程调节, 异辛酸镍的进料采用温度手动连锁控制, 极大程度地减少事故发生的几率。
5) 所有压力容器或压力系统均按规范要求设置安全阀, 以防止设备超压引起火灾爆炸。
6) 在装置内不同部位设置3套可燃气体报警仪。
7) 设备布置是根据工艺、安全和操作规程的要求分区布置, 三乙基铝卸料和稀释单独布置, 卸料采取防爆隔离措施。
8) 高温管线的保温均按工艺要求和防烫要求进行安装, 并选用非可燃保温材料。
9) 在络合釜进料线上增设流量调节阀, 防止进料过快, 釜内急剧升温;同时在络合釜上设置连锁保护措施, 当釜内发生异常时, 进料线上的调节阀切断, 同时通入冷却水, 保证生产的安全。
10) 设置防止超压引起爆炸的防爆泄压措施及阻止火灾蔓延的措施, 如:安全阀、爆破片、切断阀、逆止阀、安全水封、阻火器等。
11) 生产过程中的正常操作、监视、参数调整都在控制室通过DCS系统进行控制, 并设有自动声光报警和连锁系统, 如事故报警、工艺参数超越限报警等。
12) 所有设备、管道等选用密闭性能好的优质垫片并在开工前进行严格的气密性试验。
13) 采取必要、可行的防毒、防噪措施, 可在一定程度上减少化学物质和噪声对操作人员健康的影响和危害, 其防毒、防噪措施符合《工业企业设计卫生标准》 (GBZ 1-2002) 的要求。
装置职业病危害防护设施检查表见下表2。
3.2 个人使用的职业病防护用品
操作人员除配备空气呼吸器、安全沐浴洗眼器、防毒面具、防护眼镜及防护手套、防火服等应急防护用品外, 还配备了安全帽和防噪耳塞, 以便事故时能及时自救。加强职业卫生个人防护用品的管理并定期检查防护用品的有效性。
3.3 应急救援措施及警示标识
车间编制有毒物质泄漏事故处理预案和有毒物质中毒应急预案, 配备应急救援器材和药品, 定期对相关人员进行培训和演练, 并在有毒物质易于泄漏的区域设置警示标识。
3.4 职业卫生管理措施
有较完善的职业卫生管理制度, 符合《工业企业设计卫生标准》 (GBZ1-2002) 的规定。生产期间车间严格执行各项制度, 加强职业卫生管理, 增强职业卫生知识培训。
3.5 职业健康监护
对接触职业病危害的员工进行职业健康体检, 建立健全职业健康监护档案。对职业病场所的基本情况和日常监测情况, 以及员工的详细职业病因素接触史、职业健康检查结果等个人健康资料分别记录存档。
4 结论
1) 装置可能存在的职业病危害因素有:化学有害因素 (硝酸镍、氢氧化钠、异辛酸、环己烷、异辛醇、三乙基铝、盐酸) 和物理因素 (噪声) 。
2) 根据《建设项目职业病危害分类管理办法》 (卫生部[2006]第49号令) 的有关规定, 装置属于职业病危害一般的建设项目。
3) 针对工作场所可能产生的职业病危害因素, 采取的防毒、防噪声等一系列职业病危害防护措施符合有关要求。
4) 装置在职业卫生管理措施、个人防护等方面符合《工业企业设计卫生标准》 (GBZ 1-2002) 的有关要求。
5) 针对装置职业病危害的防护措施、职业卫生管理措施、个人防护等方面的工作, 从职业病防治的角度分析是可行的。
参考文献
[1]《中华人民共和国职业病防治法》 (中华人民共和国主席令[2001]第60号.
[2]《建设项目职业病危害分类管理办法》 (中华人民共和国卫生部部长令[2006]第49号.
[3]GBZ/T 196-2007建设项目职业病危害预评价技术导则[S].
[4]《职业病危害因素分类目录》卫生监发[2002]63号.
[5]GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素[S].
【摘要】目的：探究对护理工作中的外科护理产生健康和安全威胁的因素和防护手段。方法：从生物、物理、化学、药物以及机械损伤几个方面的来分析对外科护士的职业伤害，提高护理人员对于职业伤害的防范意识。结果：在护理工作中只有加强重视才能更好地保护自己，更好地为患者服务。结论：外科护士必须要提高对于职业危害的重视程度，增强自我保护意识，为更好地为患者提高护理服务奠定坚实的基础。
【关键词】外科护士；职业危害；防护措施
医院护理人员在近些年来越来越重视自身的职业安全，随着现阶段患者的护理要求不断增加，护理人员的护理工作也相应增加，相关的潜在职业危害也越来越大。由于护理人员对于职业危害的顾忌心理，对于患者的护理效果可能大打折扣，对整个医疗过程都产生极大的消极影响。如何提高自身的防护意识和方法，降低职业危害带来的损伤已经成为护理人员和医院必须面对的问题。
一、常见危害因素
1.1 生物危害因素
护理工作者在工作中常常与患者接触紧密，很可能接触到患者携带病毒的血液和体液，又由于外科患者经常病情危急，在送到医院时需要护理人员立刻进行护理工作才能争取遏制病人突发的病情。这样一来，护理工作者必须全神贯注地投入到护理工作中，忽视了自身的防护工作，患者很可能作为传染源将自身的病毒传染给护理人员。尤其是传染性较强的病毒，很可能在较短的护理时间内就潜伏进入护理人员体内，大大增加了护理人员的患病几率。
1.2 机械损伤因素
护理人员在工作中经常使用注射针头和刀剪等等利器，在使用这些器具进行注射、穿刺、抽血等等工作时稍不留神就会被划伤，造成增加感染病毒几率的可能。另外，受伤的护理人员可能会因此降低工作效率。
1.3 化学和物理危害因素
外科护理中常常使用含有化学物质的药剂进行消毒等工作，例如乙醇和碘伏经常应用于注射器具的消毒工作。物理方面的消毒用具则主要是紫外线灯。众所周知的是，接触化学物质对于人体的危害较大，例如戊二醛对于人体轻则会引起护理人员过敏和皮炎，重则会引发护理人员鼻窦炎和结膜炎。消毒剂中的含氯度较高则会引起护理人员哮喘和皮炎，其中含氯成分在一定的条件下还会形成有机氯化物，导致癌变和畸形发生。长期接触紫外线则会引起皮肤红斑和眼部发炎，紫外线作用下产生的臭氧则会引起呼吸紊乱导致胸闷、恶心，严重的情况下可引起水肿和死亡。
1.4 药物危害因素
在癌症和肿瘤患者的护理工作中，护理人员常常接触到化疗药物，化疗药物对于人体副作用非常大，常常造成护理人员皮炎和脱发，严重的会造成畸形和癌变的产生。
二、危害的防护措施
2.1 生物危害防护
护理人员必须严格操作保护性隔离，在进行护理工作前必须戴上帽子和口罩，以免接触到患者的血液和体液等传染源。针对患者不同的病情，还有不同的操作要求。例如护理HIV阳性患者时必须戴双层手套，必要时穿戴隔离衣进行护理工作。洗手是预防感染的最基本措施，正确的洗手方法可以消灭手上90%以上的微生物。在护理每个患者前后都要严格按照规定洗手，必要时将手放入一定浓度的消毒液浸泡。
2.2 对机械损伤防护
在护理工作中进行针刺和刀割等利器工作时要注意放慢工作速度，保证自身安全。在使用锐利器具的整个操作期间要严格按照操作规定进行，一次性器具使用完毕后要安全销毁。医疗垃圾要从普通垃圾中分离出来单独安置，并在垃圾袋或垃圾箱上贴上医疗垃圾标签。护理人员一旦在操作过程中划伤自己，应立即停止工作，使用流动水和肥皂清洗伤口，之后消毒时使用碘伏，完成消毒后包扎好伤口，在一定的时间内进行相关病毒的医疗检查化验。
2.3 物理化学危害防护
护理人员必须学习每种医用化学药品对于人体的危害，熟练操作使用各种医用化学药品。在使用化学药剂时一定要戴好口罩和手套，必要时戴上护目镜，尽可能减少与化学药剂的直接接触，如果不慎接触到化学药剂，应马上用流动水清洗药剂接触的部位。在进行紫外线消毒时，护理人员严禁进入消毒房间，在消毒工作完成后，应将房间空置一段时间待紫外线辐射减弱消散后才能进入。
2.4 药物危害防护
在護理肿瘤和癌症患者时，经常需要配置抗癌和抗肿瘤药物，护理人员除了戴口罩和帽子后，还需要穿戴好防护衣、护目镜和乳胶手套。若药液在配置过程中散落在地面上，应该使用大量的肥皂水将地面彻底洗净。配药使用的注射器和输液器在使用完毕后应放入消毒液中浸泡消毒，清洁地面和操作平台的抹布和拖把也要用消毒剂进行消毒操作。
结语：
职业危害虽然在护理人员的工作中会一直存在，但随着护理人员对于职业危害的了解和认识的加深，我们有理由相信护理人员能够更好的保护自己的安全和健康，为患者提供更好的护理服务。
参考文献
[1] 李金颖.精神科护士面临的职业危害与防护措施[J].天津护理.2007（03）
[2] 冀金桂.县级医院手术室护士职业危害与防护现状调查[J].当代护士（专科版）.2011（06）
[3] 胡安荣.护士职业危害与防护[J].齐齐哈尔医学院学报.2006（10）
[4] 刘美连.手术室护士职业危害及防护措施[J].全科护理.2010（33）
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