现场安全检查通报(精选8篇)
检查内容:二期住宅项目建筑装饰工序施工工程质量及现场安全文明施工情况 参会单位及人员: 公司领导:赵院强
工 程 部:程伟、王冰、高波、骆革修、张磊、王淼、王军 建科监理:张义平、周志芳、唐黎霞、肖印郊、廖明、李景龙 西安四建:王战杰、卢树鹏、毛向虎、张孝畎、张建斌、李亚亮
陕西三建:朱锁权、王昆强、李军、吴扬扬、刘佳、周磊、胡永强、罗建辉
根据公司2013“安全质量年”工作要求精神,贯彻落实项目建设过程中的质量、安全管理工作,由公司组织,工程部、监理、施工单位各项目负责人、技术负责人等参加,针对二期住宅项目现阶段施工进展情况,就建筑装饰阶段的施工工序的工程质量、现场的安全生产情况进行4月度检查活动;经检查,陕西三建和西安四建在施工过程中,分别不同程度存在以下问题: 一:工程质量:
1、厨、卫间立管吊洞未能严格按专项施工方案实施,部分吊洞模板支设不到位,振捣不实,平整度差(此问题主要集中在西安四建施工标段,陕三建经整改后,基本满足工程质量标准);
2、抹灰、砌体工序做不到工完场清,楼层落地灰较多;局部墙体的抹灰质量较差,存在阴阳角不顺直、剪力墙与后砌墙的勾缝处理不到位及门窗洞口收口预留尺寸不统一等现象,砌体砂浆不饱满、个别位置有通缝;
3、室内墙、顶腻子工序阴阳角不平直,基层处理不到位,技术、质量把关不严,观感质量差(此问题集中在西安四建施工标段);
4、外保温施工时面层抹灰平整度差,特别是楼位大角阳角不顺直,局部保温板收口不到位;
5、卫生间找平层标高控制不到位,平整度差,阴阳角做圆弧角处理不到位,个别卫生间墙面翻起部分防水厚度达不到设计要求;
6、个别消防立管未装套管;线盒预埋不规范,个别有损坏;安装管道及电气线盒污染较严重、成品保护意识差;
二、安全生产及文明施工:
楼层临边洞口防护局部不到位,电梯井道防护不到位;施工临电存在乱拉乱接现象;现场建筑垃圾未清运,虽集中堆放但未覆盖;现场及楼层施工用水管理不到位,随处可见溢水横流。
通过检查比较,4月份两家总包单位在工程进度方面较上月有明显提高,工程进度施工措施有所加强;工程质量方面均不同程度存在质量通病问题,检查发现的质量问题,充分反映出总包单位在工序施工过程中,项目管理不到位,质量技术标准交底不到位,工序的施工组织、质量跟踪检查不到位,对质量通病的预防控措施不明确;安全及文明施工方面管理人员有麻痹思想,安全生产及文明施工管理意识弱化,要求项目部加强管理人员的安全生产教育,加强现场的安全隐患排查,同时加强现场的建筑垃圾清运、覆盖,做好防扬尘的措施落实,杜绝安全事故的发生。
针对检查存在的工程质量、安全生产存在的问题,要求陕三建、西四建两家总包单位接到检查通报后,组织各工种负责人召开专题会,明确质量问题整改处理措施,落实责任到具体责任人,立即组织人员整改,落实,并编制专项整改方案,明确整改完成时间节点,5月2日前报工程部、监理单位审核。同时要求两家总包单位对已完成工序的工程质量进行全面的自查自检,确保二期项目的总体质量要求。
附件:4月份现场检查记录
大唐西市工程部
2012年4月28日
4月份检查问题记录:
一、西安四建: 1、1#楼:○1多数线盒内砂浆没清理;○2户箱周边污染严重;○327层东客厅线盒高度不统一;○4楼梯壁灯灯位与消防箱位置重复;○523层西户厨房插座盒需调整;○6屋面外沿落水管安装与混凝土产生缺口,需细部处理;○7屋面南立面女儿墙与柱交接存在缝隙;○8屋面喷真石漆抹灰不平整;○9电梯南屋面上梁不规整;○10屋面电梯外墙缝隙处理;○11屋面暴露出钢筋;○12楼梯间上部墙抹灰不平整;○13消防立管未加套管;○14楼梯间混凝土墙与后砌墙的缝隙处理;○15墙面与楼板阴角处理不平;○16楼层内墙面基层处理;○17电梯门外公共部分内墙协商处理;1816层北阳台东边吊洞未留,东户客厅北梁下露出管子;1911○○层东户吊洞排风道下未浇筑混凝土;○205层东户阳台吊洞混凝土浇筑不到位;○213层西户电梯前室混凝土梁缺口,东户电梯门未调整到位。2、2#楼:○1线盒内砂浆没清理,户箱周边污染严重;○2屋面避雷网没做,窗户接地扁钢没找出;○323层楼梯口正压风口电源盒紧靠门框边,需调整;○423层西户对讲预留线盒靠门框边太近,需调整;○522层西户主卧卫生间插座盒破碎;○621层楼梯正压风口电源线盒预留太深;719层东户客厅呼叫按钮线盒内预留管过长,东户厨房线盒预留太深;8○○20层公共部分消防线盒预留太深;○914层西户客厅线盒破碎,卫生间等电位盒进墙需调整;○10屋面杂物太多,需及时清理;○11安全绳绑扎在烟道上,不符合安全规定;○12屋面电梯间无排风孔道预留;○13屋面楼梯间混凝土墙上下连口有40mm偏差;○1425层东户厨房模板插在混凝土墙内,西户北阳台消防管螺栓需换成镀锌管螺栓,东北外墙直角线不合理;○1524层东户东卧室地面外露钢筋;○1623层东户进户门上通梁混凝土变形;○1722层西户内卧室墙下缺口大需补齐,西卧室卫生间圈梁混凝土有缺口,西主卧外墙4个洞口未补齐,西客厅旁卧室墙上有缺口,补时注意预留空调洞口;○1821层东户客厅东墙上梁与平板高低有差异,楼梯间风道内有垃圾;○1920层空调预留孔洞未处理好;○2019层以上主卫生间找平层部分需重新处理。
二、陕西三建: 1、4#楼重点检查防水、外保温及安全:○1卫生间防水墙面四周翻起部分厚度达不到1.5厚;○28层东户卫生间蔽水试验出现渗水;○3飘窗百叶处保温找坡防止渗水;○4塔吊拆除过程中标准节放在看房通道上;○5电梯机房南侧防护不到位;○6卫生间门口防水基层清理不到位。2、5#楼重点检查卫生间找平及吊洞:○13~5层卫生间找平及烟道管道吊洞可以;○2楼梯
间楼梯与墙之间缝隙的封堵。3、6#楼重点检查粉刷、砌体及外保温:○1粉刷、砌体做不到工完场清,现场垃圾多;○27层东户南卧粉刷平整度、垂直度可以,阴角不方正;37层粉刷电箱预留洞砂浆清理;4○○施工完后防护不能及时恢复,施工过程中加强安全巡检;○56层东户卫生间有2个线管外露;○66层客厅卫生间门洞口上梁不正;○76层西户南次卧翻梁露筋,夹砖块;○825层砌体落地灰未清理;○9屋面防护不到位;○10屋面楼梯口电管处防水处理;○11保温板四周收口不到位。4、7#楼重点检查砌体:○1后砌墙与上部结构梁、板的错固;○21层北楼梯平台处构造柱箍筋不够;31层预留构造柱截面局部过小;4门窗洞口预留水泥砖不在同一高度;5线○○○管开槽过大的用细石混凝土封堵;○61层后砌墙立缝砂浆不饱满;○73轴/A-B轴处预留门洞口上下差2cm。
5、派出所与车库间通道外浮灰未清理,止水条防止不正确。总承包单位对分包单位的安全交底;施工电梯的常规检查;线管疏通的交接;PVC管污染;线盒高低不一,要求施工方拿出线盒整改方案;回填土道路洒水,土场需覆盖。
大唐西市工程部
陕西建科监理二期住宅监理部
教育部6月16日对部分省份中小学、幼儿园安全防范工作督导检查情况进行了通报, 北京市第五幼儿园等35所中小学、幼儿园存在人防技防力量配备不到位、教师安全防范意识不强等问题。
教育部基础教育一司和公安部治安管理局近期对北京、河北、内蒙古等13个省份168所中小学、幼儿园的安全防范工作进行了明查暗访。目前, 各地校园安全防范情况良好, 但仍然发现了一些问题和薄弱环节:一是“人防技防”力量配备不到位或防护装备佩戴、安防器材摆放不规范, 一些校园没有专职保安员或保安员年龄偏大, 安全防护器材缺乏;一些学校的校园门卫、保安员在值守过程中, 头盔、防刺服、橡胶棍等防护装备有的不佩戴, 有的佩戴不全, 钢叉、盾牌等安防器械没有拿在手中而是放置在门卫室内。二是保安员、教师安全防范意识不强, 防范制度不落实, 一些学校在上课和上下学时段虽然有教师和保安员值守, 但外来人员仍可不登记或不验证、随便登记后进入校园。三是校园周边安全存在隐患, 一些学校上下学高峰时段校园周边无警车巡逻或民警执勤, 学生进出校园存在秩序混乱, 社会车辆停放较多影响人员疏散及日常交通通行安全等。
教育部要求, 各级教育行政部门要密切与公安机关沟通和配合, 针对检查发现的问题要整改到位, 举一反三, 查缺补漏, 进一步完善校园安全制度, 落实校园安全防范工作措施, 杜绝校园安全事故, 确保校园安全稳定。
1.检查总体情况
2010年度,我省阳光工程培训任务14万人(其中2500人创业培训不在此次检查范围),13.75万人任务分解到54个项目县273个培训基地,到2010年底,全省累计培训学员13.89万人,超额完成1400人,全部实现就地就近就业。本次检查调度档案3762卷;电话抽查及走访核实培训班1228班次,打核查电话7507个,占培训人数的5.46%。检查中对电话接通率低的个别班次深入村屯进行访查,共走访10个村屯。本次检查评出了优秀基地,同时取缔了因培训时间不足和班级管理混乱的班次,责成重新组织培训;对档案内容缺项、不按规范建档的阳光办和培训基地提出了整改意见。
2.项目实施基本评价
从检查看,2010年阳光工程培训人员真实、时间充足、运行规范,项目实施质量较高,取得了一定成绩,但在档案管理和办班管理上仍存在一些问题。
2.1四个到位保证培训质量
2.1.1领导重视,责任到位 一是组织健全,人员到位,责任清楚。各项目县都充实了阳光办人员,均达3人以上,培训班验收均有阳光办人员签字负责;二是纳入民生工程考核范畴。通化市东昌区、柳河县、辉南县、白山市浑江区等20多个项目县将阳光工程工作列入乡镇和相关部门绩效考核内容,辉南县将阳光工程工作作为相关部门年终考核先进的依据,吉林市将阳光工程列入农业七大民生工程,为做好阳光工程,政府拿出10万元对3个优秀基地进行奖励;三是部门联检共同负责。东丰、舒兰、梅河口等项目县加强了与财政、审计、纪检等监督部门协调,请相关人员参与年终检查验收并在验收报告单上签字。
2.1.2完善制度,落实到位 各项目县做到严格执行五项制度,确保培训质量。一是坚持公示制度。在基地认定、培训专业、培训时间和培训费用等方面都通过媒体进行了公示,且公示材料齐备,内容完整。二是积极推行“三堂课”制度。培训班开班时,阳光办人员都亲自上第一节课。中间一次课阳光办人员到班或按要求委托相关人员到场,最后一节课由阳光办工作人员检查核实学员人数、资金补贴到位情况。三是规范台账双签字制度。各项目县能按照《吉林省阳光工程档案管理规范》建档,建档资料比较完整规范,全省统一。培训基地严格执行台账要有农民签字的规定,所有参训学员均在培训台账上签字认可,有的培训基地学员还按上手印。培训基地培训台账均有负责人签字,起到了谁签字谁对该班次人员真实性负责的效果。四是认真执行信息报送制度。各项目县阳光办均加强了情况反馈,进展情况及时报送。在文字信息报送方面,全省共上报信息234条,省阳光办刊发简报7期,在全国农村劳动力网等媒体报刊发表通讯报道56篇,在省和各县电视台做阳光工程致富典型宣传报道66期,取得了“政府满意,农民拥护,社会肯定”的明显成效。五是严格执行检查验收制度。从省阳光办到各项目县切实加强了对阳光工程培训工作的日常检查工作,严格按照国家制定的验收合格标准对培训档案、培训实施、学员反馈等情况进行定期或不定期检查核实。
2.1.3培训实施,执行到位 一是严格执行7天培训时间。在电话抽查中,由于部分农民更换电话号码,接通率在90%,凡是能接通电话的农民99.8%表示参加了7天阳光工程培训。全省各培训基地均按国家11个专业的培训规范规定的理论与实践时间安排开展培训。二是六个完善执行得力。首先按国家要求完善培训规范。经检查每个培训基地都能按照培训规范进行培训。开办地方特色专业的能按省里要求制定培训流程并严格执行。专业设置符合农民需求,一些项目县配合棚膜果蔬、山野菜、中药材、人参等产业项目开展特色培训。其次在教学计划执行上,各培训基地均制定专业教学计划和课时计划,并按照课时计划开办培训班。三是在师资队伍建设上,各培训基地在提高本单位教师水平的基础上,聘请大专院校和农业科研院所实践水平高、技术过硬、讲课有感染力的专家为农民讲课,让农民听得进、坐得住,从而保证了培训时间。四是在教材使用上,多数培训基地不仅有文字教材还配备了光盘和多媒体教材。做到了凡参加培训的农民,人手一本教材。多数培训基地能利用多媒体进行声像教学,提高了课堂培训效果。五是执行班委会制度。各培训班都由学员牵头成立班委会,起到了沟通作用,及时反映学员问题,与教师沟通。六是在执行考试考核制度上,各培训基地的培训班100%进行考试,均有试卷和成绩单,合格学员结业均发放培训结业证。
2.1.4项目管理,监督到位 一是在办班管理上,全省共办1228个培训班,班班有监管记录,第一节课到班率达100%。各地不断探索行之有效的新方式,使管理监督水平不断提高。二是在阳光工程档案管理上,做到了严格执行省阳光办《培训档案管理规范》,实现档案规范化、标准化。阳光办档案6类18卷、培训基地档案6类16卷,内容详尽、目录清晰、分类严格,达到六统一,即统一档案盒、统一内容、统一装订顺序、统一封皮、统一规格、统一模式。三是在资金拨付与使用上及时合理。2010年度国家补贴5040万元阳光工程经费已全部拨付到位,并按省里实施方案规定的用途合理使用,各项目县严格执行凭验收合格报告和培训台账到财政报账的规定,确保财政资金让农民直接受益。省财政配套的800万元资金,全部拨付到项目县。
2.2存在的主要问题
尽管2010年度全省阳光工程总体运行良好,但也存在一些不容忽视的问题。一是少数项目县阳光办和培训基地档案管理没完全按省里档案规范执行,资质和各类存档材料缺项。二是个别培训基地班次过大,超过100人的班次不利于学员管理,存在管理混乱的问题。三是有的阳光办更换管理人员,业务能力有待提高。四是部分培训基地开展的机防手、沼气工等实践性强的专业由于在冬季培训没有实践环节,需要把实践课补上。
3.问题反馈及整改情况
本次检查期间各组检查后及时召开通报会54次,即每个项目市县检查结束后都要与阳光办、培训基地负责人通报当地阳光工程项目实施中取得的成绩、存在的问题,对取得的成效、采取的有效措施和突出做法给予肯定,对存在的问题提出改进意见并限期整改。检查结束后,又分9个区分别召开9个市(州)及辖区阳光工程项目检查情况通报会,对整改提出了明确要求。
目前,省阳光办对全省存在问题需整改的项目县已进行了调度,大部分项目县阳光办和培训基地均已按要求进行了整改,并形成整改报告上报省阳光办。
为贯彻落实省建设厅《关于集中开展全省建设系统“打非治违”专项行动和安全生产大排查的通知》、《宁波市住房和城乡建设委员会关于印发宁波市房屋建筑施工领域集中开展“八打八治”打非治违专项行动实施方案的通知》和《宁波市住房和城乡建设委员会关于认真做好中秋节及“十一”长假期间全市房屋建筑工程施工安全生产工作的通知》文件精神,我局分别于9月20日--9月25日,10月14日--10月16日对全市在建工程进行了抽查和复查,现将相关情况通报如下:
一、基本情况
本次检查分五组进行,分别由局领导带队,节前按照“四不
二直”(即:不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同或接待、直奔基层、直奔现场)节后复查闭环方式,检查了建设工程市场行为等七项内容,共抽查了49个在建工程项目,发出检查通知单49份,其中停工整改单11份。从复查情况看,总体情况较好,能对存在问题及时改正,无严重违法违规行为,但部分工程还存在工程管理、安全生产、文明施工等方面一些问题。
二、存在问题
(一)不少企业对安全生产“八打八治”打非治违专项行动的自查自纠工作流于形式,检查缺少记录,整改内容不具体,检查发现部分企业存在公司领导带班及安全隐患排查制度未落实;工地关键岗位人员未到岗履职;安全台帐及工程技术资料与实际不符等。个别企业未开展自查自纠工作。
(二)建设单位负责人的主体责任不到位,对施工、监理现场管理人员不到位现象置之不问,未督促现场监理人员认真履职,有的甚至要求施工单位盲目赶工期而忽视施工安全。
(三)建设工地扬尘控制工作重视不够,较多工地扬尘控制方案缺少针对性,工地无扬尘控制检查记录。有的工地缺少喷淋装置和洒水设备,散装水泥无防尘措施,工地主要道路也未硬化。个别工地未按规定安装在线视频监控系统。较多工地缺少防汛防台方案、应急预案、演练及检查记录。
(四)施工现场脚手架、起重机械、临时用电等仍存在较多安全隐患。一是外脚手架搭设缺扫地杆、拉结点、脚手片,部分项目存在通道、防护棚搭设不规范。承重支模架存在缺少扫地杆、纵横水平杆及立杆间距过大等现象。二是对起重机械日常养护工作不够重视,养护记录不全。部分工地存在井架安全防护门制作不规范、进出口架体杆件缺少、无加固措施、与外架混搭、卸料平台无防滑措施和缆风绳设置不规范等现象。三是部分工地电器设备型号与线路不匹配,电线乱拖拉现象仍存在,个别项目外电防护无方案、无防护措施,施工机具保护零线未接。
(五)较多工地发现项目经理、安全员、总监、监理工程师不在岗,部分工地特种作业人员缺少,有些特种作业人员证书未按照相关规定进行考核换证,存在人、证不一致等情况。
(六)节后我局对各单位工程整改情况进行了复查,发现各单位对整改工作非常重视,特别是节前检查中发出停工通知单的工程,绝大多数有了明显改变,整改工作基本到位。但仍有个别工程存在整改不到位情况,个别工程停工期间继续施工,个别工程施工、监理管理人员现场仍未到位,施工场地扬尘控制工作仍未落实等。
三、处理意见
(一)对此次检查中安全生产,文明施工做得较好的工程给予全市通报表扬:
1、项目名称:
3、项目名称:
4、项目名称:
(二)对安全生产、文明施工存在问题较多的下列工程予以全市通报批评:
四、下一步工作要求
1、全面落实建设单位项目负责人责任制,建设单位必须加强对施工、监理现场的管理人员的监管,督促施工、监理项目部人员认真履职,协调处理工程施工过程中出现的质量安全问题,加强施工项目管理。
2、各企业要认真梳理在建工程存在问题,对照规范要求,抓紧做好整改落实工作,加强管理,落实责任,完善安全保证体系,切实提高建筑工地安全生产和文明施工水平。
3、各监理企业要加强自身管理,确保监理工程人员到位,认真履职,切实抓好工地安全生产工作。
4、各企业要进一步加强建筑施工特种作业人员考核培训和持证上岗管理工作,满足特种作业人员短缺现象。
5、在全市建筑施工领域继续集中开展“八打八治”和“打非治违”专项行动,扬尘整治、安全隐患排查和安全生产专项整治工作。
xx市住房和城乡建设局
20xx年6月22日,我州德格县地质灾害应急抢险工程在武警德格县中队外施工挡土墙时发生土方垮塌,造成死亡10人,伤1人的重大安全生产事故。我州建设系统应以此为戒,提高各建设工程施工人员安全生产意识,有效遏制安全生产事故的发生,促进安全生产形势持续好转,现就进一步加强建设工程施工现场安全生产工作的有关事项紧急通知如下:
一、加强领导,狠抓安全生产责任制的落实
各县建设行政主管部门要提高认识,坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,按照安全生产工作的有关文件精神,切实重视安全生产工作,加强对安全生产隐患排查治理工作的组织领导,明确责任分工。各建设工程施工现场要落实主体责任,对安全生产隐患采取有针对性的措施,扎实做好安全生产工作。
二、深入开展隐患治理排查专项治理工作
各县建设行政主管部门要按照根据《藏族自治州人民政府关于印发全州安全生产工作意见的通知》、《藏族自治州人民政府办公室关于开展安全生产“三项行动”的通知》等文件要求,结合本辖区实际情况,继续深入开展以建设工程施工现场为目标,突出重点环节、重点时段、重点区域、重点企业、重点事故类型等建筑安全生产隐患排查治理工作。
三、抓好暑期高温、汛期安全生产工作
各县建设行政主管部门要根据本地实际,结合暑期高温、汛期施工特点,认真分析本地区易发事故类型和原因,查找各类安全生产事故及安全生产管理的薄弱环节,对各辖区内的建设工程施工现场加强监督检查,防止因暑期高温、汛期引发的各类安全生产事故的发生。各施工企业要认真制定针对性强的施工安全措施,开展施工安全生产知识的宣传、教育和培训,提高作业人员的自我防范意识和安全操作技能。在遇到大风、大雨、高温等恶劣天气时应停止室外作业。
四、组织开展好安全生产月督查专项行动
各县建设行政主管部门要组织开展“安全生产月”督查专项行动,在督促工程建设责任主体单位开展自查的基础上,组织开展好安全生产督查行动。县(区)督查乡(镇)做到100%。
五、强化管理,确保安全生产工作实效
各县建设行政主管部门要以德格“6.22”重大安全生产事故为教训,切实加强建设工程施工现场安全生产隐患排查治理工作的监督检查力度。进一步完善工作方案和制度,规范方法和程序,采取巡检、抽检、互检等方式进行安全生产工作督查管理。要强化行政执法,严厉打击违法建设、生产和经营等行为,对不具备安全生产条件且安全生产隐患不能整改到位的建设项目,要依据国家、建设部、省、州有关安全生产的法律、法规、条例和办法,对该项目有关责任单位和责任人给予警告、责令停止施工、降低资质等级或吊销资质证书、停止6个月至12个月的投标资格、没收违法所得、并可处以相应数额的罚款。对因隐患排查治理工作不力而引发事故的,要依法查处,严肃追究责任。
各县建设行政主管部门要将加强安全生产管理工作情况于20xx年7月5日前上报州质安站。
xxxxx
1、修建钢结构施工方,在电极立柱旁的施工区域内的乙炔瓶存在气体泄漏现象,要求立即整改。
2、施工焊接和气割作业时,其区域无灭火器等防火措施,要求施工方立即在现场布置灭火器。
3、合金料仓8.6米平台上的杂物太多,容易引起火灾,要求施工方于4月15日下午6点前清理干净。
参加人员:技改部刘谦黄世竣工科咨询杨才波攀成钢冶金公司李兵,攀成钢建设公司宋洲先,张建能,将小燕成都华夏建设(集团)有限公司李建春。
攀钢集团工科工程咨询有限公司
攀成钢新建100tLF精炼炉项目监理部
在新建建筑执行节能强制性标准方面, 2013年, 全国新增节能建筑14.4亿平方米, 可形成1300万吨标准煤节能能力;全国城镇累计建成节能建筑88亿平方米, 约占城镇民用建筑面积的30%, 共形成8000万吨标准煤节能能力。
在既有居住建筑节能改造方面, 财政部、住房和城乡建设部安排2013年度北方采暖地区既有居住建筑供热计量及节能改造计划1.9亿平方米, 截至2013年年底, 各地共计完成改造面积2.24亿平方米。
在公共建筑节能监管体系建设方面, 截至2013年年底, 全国累计完成公共建筑能源审计1万余栋, 能耗公示近9000栋建筑, 对5000余栋建筑进行了能耗动态监测。在33个省市 (含计划单列市) 开展能耗动态监测平台建设试点。
在可再生能源建筑应用方面, 截至2013年年底, 全国城镇太阳能光热应用面积27亿平方米, 浅层地能应用面积4亿平方米, 建成及正在建设的光电建筑装机容量达1875兆瓦。
医院的手术室,是一个让常人感到神秘、陌生和不安的地方。在这个栏目里,本刊记者将随同一位病人,以陪护人和记者的双重身份,实地观察体验,向你讲述手术室里和手术室背后的故事。
生活里的你将进行一次什么手术却心存顾虑?你想了解那些手术的全过程?你都可以告诉我们,我们将带你走进手术室的第一现场,给你最直接的建议和指导。
妇科检查会疼吗?会伤害身体吗
星期三,秦枫一上班,就看到了报纸上的头条新闻,赫然写着:香港巨星梅艳芳因宫颈癌病情恶化,导致肺功能衰竭而去世……
秦枫一向喜欢梅艳芳,看到这样的消息,不免心里难过。她翻到那一页专题报道,仔细阅读。报纸上除了讲述梅艳芳的情况之外,还详细介绍了有关宫颈癌的相关健康知识。秦枫看到了这样一组让她心惊肉跳的数字:
宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,它的发病率居女性恶性肿瘤第2位。全世界每年的新发病例47.1万例,病死率接近50%。我国每年新增宫颈癌13.15万例,占世界总发病人数的1/3,每年约有5万人死于宫颈癌,占癌症总病死率的第4位。
妇科疾病正在低龄化,已经出现16岁少女患上宫颈癌、22岁女大学生患子宫肌瘤。很多未婚或已婚的青年女性,甚至儿童和女婴都在卵巢癌的罹患之列。宫颈癌早期几乎毫无异常,等到有了症状,大部分就已到了三期。有80%的宫颈癌患者被确诊时已转移……
秦枫看看镜子里自己26岁的如花容颜,她没有想到,原来妇科病不是中年妇女的专利,也可以威胁自己年轻的生命。
她正惴惴不安,又在接下来的报道中看到这样的文字:
根据研究显示,女性身患宫颈癌如果处于一期状态,治愈率可以达到80%到90%,二期时是60%到70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了。
从早期妇科炎症发展到恶性癌变,一般需要8到10年的时间,这期间的任何1次妇科检查,都可能把病症检查出来,可以把宫颈癌扼制在初期,让女性恢复健康……
妇科检查?真的有如此重要吗?
秦枫突然意识到,自己已经两年没有做妇科检查了。
秦枫所在的单位每年都为女职工安排了一次妇科体检,但不巧的是,接连两年,秦枫都在那个时间出差在外,没有进行体检。等她回来以后,这个事情过了也就过了,她仗着自己年轻,而且平时又没什么异常症状,就根本没有把妇科体检放在心上。
现在看了这个报道,秦枫一方面对喜欢的偶像梅艳芳感到深深惋惜,另一方面,忽然对自己的健康状况有了隐忧。
秦枫决定去做妇科检查。可是这时,她对有关“妇科检查”的知识还是一片空白,她只是零零星星听人提过,做检查时要脱衣服、有仪器伸进体内、感觉很痛苦……秦枫心里有了一些担心和疑惑:妇科检查要怎么做?会不会疼?会不会伤害身体?
带着这些问题,秦枫来到了我们编辑部。我们带着这些问题,陪同秦枫来到了一家专业检测医院。
妇科检查前的准备:回答医生问题
医院的凌医生热情接待了我们。听了秦枫的担忧,凌医生笑了。
凌医生说:“现在很多女性的健康意识都增强了,非常注意日常饮食保健和养生之道,但是在她们心里,主动去做妇科检查的意识却很淡薄,对相关知识了解也很肤浅……其实,妇科检查是非常重要的,是我们女人的一道护身符,而且,全过程都很轻松,根本没有大家想像中那么可怕。你两年没做检查了,我建议你今天就做一次,亲身体验一下。”
秦枫不好意思地笑了,点头同意。
我陪着秦枫到楼下挂号后,拿着一份病历坐到了凌医生面前。凌医生接过病历,开口问她:“你有过性行为吗?”
秦枫被这个突然而至的问题弄得面红耳赤,她扭头看我,我也很是奇怪。凌医生笑着解释:“你们别误会……这些问题,是帮助我了解你身体的基本状况,以便决定用什么检查方式,或者有针对性地重点检查什么方面。在医生面前,你不要有任何顾虑,我们都是为了你的健康。”
秦枫明白了,她回答说和未婚夫同居一年了。接下来,凌医生又问了一些有关妇科方面的具体问题,如:第一次来月经是多大年龄?两次月经之间的间隔时间有多长?上一次月经是什么时候结束?是否痛经?是否有怀孕、流产史?平时用什么避孕方式?直系亲属里有没有癌症患者?……
有一些问题,秦枫都记得不是很清楚了,所以,建议女性朋友去做妇科检查之前,可以先记录一下自己的基本情况,以便准确清楚地回答医生的问题。
凌医生询问完后,请秦枫去另外一间检查室。秦枫有点紧张,悄声对我说:“我想去卫生间……”走在前面的凌医生听到了,回头说:“对,你最好去一趟卫生间。如果膀胱涨满,会直接影响妇科检查的顺利进行。”
我偷笑,知道秦枫不是真的内急,她只是紧张。我安慰她,让她放轻松,跟她一起做深呼吸。
检查过程:轻松配合医生
凌医生带着秦枫进了手术室,我在门口等着她。
以下是凌医生的手术记录:
医学界里有这样的一句话:不治已病治未病。女性定期做妇科体检,治的就是“未病”,其真正意义是查出自己没有感觉但已经发生的疾病,从而做到早期治疗,将损伤降至最低。
很多病人对妇科检查心存误解,眼前的秦枫同样是如此。她一直局促不安地站在检查台旁边,不知道自己该怎么办。
我请她脱去下身单腿衣物,躺上检查台,双脚放在两边搁脚架上。秦枫的脸很红,对她来说,那的确是一个尴尬难受的姿势。每一个人此时都难免害羞和紧张,但是,我真的希望大家不要有什么心理负担,站在你面前的是妇科医生,我在检查时,完全是科学的眼光和专业的态度,是在捍卫你的健康。所以,深呼吸,尽量放松自己的身体,这样医生的检查进行得就越快越顺利。
秦枫听了我的话,很配合地躺上了检查台。我仔细观察她的隐秘部位,如果她患有慢性感染、急性炎症、尖锐湿疣或身体发育异常,这个时候我就可以看出来。
接下来是内窥检查。我从器械桌上拿起鸭嘴形状的扩阴器,它用于打开阴道。如果说妇科检查过程中有什么令女性略有不适的地方,那就是现在这个过程,因为器械要进入女性体内。但那并不是一种无法忍受的痛苦感觉,只是有一些轻微的酸胀感。
秦枫这个时候也明显更紧张了,不停地问我会不会很痛,我安慰她尽量放松,想别的事情,然后在窥镜顶端涂上液体石蜡,将合着的扩阴器伸进她的身体内部。我的动作尽量放慢,将扩阴器打开,平时紧贴在一起的阴道内壁撑开,我就可以看清楚内部,可以一直看到子宫颈口,可以用肉眼观察到分泌物、病变、感染、轻度发炎或宫颈糜烂等……
秦枫此时很安静,她亲身体验了妇检的感觉,自然也就彻底放松了。我用一次性宫颈刷在她的子宫颈口旋转3圈后抽出,就把宫颈口上的细胞取了出来,然后再做成涂片送去做DNA定量细胞学检查。
内窥检查的时间很短,只有一两分钟左右。我合上扩阴器,从她身体里收回器械。秦枫呼出一口气,明显地轻松很多了。
下面要做触摸检查了。我戴上一次性手套,涂上凡士林,慢慢地将两个手指伸入秦枫身体里,另一只手放在她的下腹部。当我的手指触到她的子宫颈时,压在小腹上的手就会用力往下压,子宫就掌握在我的双手之中了。通过触摸,再结合我自己的经验,我就可以全面地判断她子宫的形状、大小是否正常、活动是否正常、表面是否光滑、柔软性如何等。用同样的方法,我也可以触摸到她的卵巢,看看卵巢的大小是否正常、是否有囊肿等。
经过刚才的询问,我事先知道秦枫已经有过性行为,才可以决定进行这样的检查。如果是幼女和处女,为了避免器械进入而损害处女膜,医生就会选择直肠触摸检查。大致方法是一样的,医生把戴上手套的中指伸进肛门,进入直肠。因为直肠和阴道就一壁之隔,非常薄,在直肠的中上段可以直接了解到盆腔的状态,可以触摸到卵巢。直肠检查也并没有什么痛苦。
最后是胸部检查,此时秦枫已经穿好衣服,走下检查台。她还需要脱去上身衣物,抬起手臂,让我检查她的乳房表面以及淋巴组织集中的腋窝部分。这里要提醒女性朋友的就是,你自己也应该定期检查自己的胸部,养成良好的自查习惯,熟悉你自己乳房的正常形态及触摸的感觉,一旦有异常就应该引起警觉。
如果有必要,秦枫还可以做一个B超检查。通过超声波图像,医生可以清楚地看到子宫、卵巢等器官,如果这些部位有什么病变,会很清楚地反映出来。需要注意的是,做B超检查前,需要憋尿。因为子宫在膀胱附近,必须使膀胱鼓胀,才能使子宫清楚地出现。因此,应该多喝一些水。
未雨绸缪,不治已病治未病
我站在门口,以为会等很久,没想到不到十分钟的时间,凌医生和秦枫就出来了。秦枫的脸红红的,但表情很轻松。我问她:“你还好吧?疼吗?”秦枫摇头:“不疼。原来听别人形容得很吓人,现在觉得很简单,并不难受。”
我们重新回到凌医生的办公室,凌医生说秦枫目前的检查结果是一切正常,只是有轻微炎症,口服一些抗菌药就可以了。一周后切片报告出来,会有很详细的检查结论,她到时候再过来取。
我问:“妇科检查需要多久做一次呢?”凌医生说:“女性朋友应该有定期做妇科体检的良好习惯……按照美国的标准,有性生活的女性接受妇科体检的规律是:18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查,如果连续3年没有问题,可以每2年检查一次……”
我和秦枫都连连点头。是啊,我们一年里只需要花费短短的时间,接受一次详细的妇科检查,就可以换得一年的安心,那何乐而不为呢?
凌医生还叮嘱秦枫,要保留好每一次的体检报告,以方便医生做纵向对比。比如说,去年和今年的体检结果可能都是正常的,但如果其中某项指标有了很大变化,那就有必要引起重视了,因为可能意味着某种疾病发病的倾向。
我们把这些记在心里。走出医院后,都市繁华缤纷的街景立刻感染了我们,空气中隐隐有糖炒栗子的甜香……生活是美好的,却只有健康的生命才能尽情享受。
保护健康,应该未雨绸缪。让我们好好地利用“妇科检查”这一道健康护身符吧。
健康提醒
妇科检查的七个注意事项
做妇科检查,还有一些需要注意的地方:
1.妇科检查不会给女性带来太多痛苦,女性朋友不要有太大的心理负担。如果过于紧张害羞,有可能会影响检查的效果。
2.不要在月经期间去做妇科检查。去做妇科检查前可以洗澡,淋浴、盆浴都可以,但在做妇科检查之前的24小时内,不要冲洗阴道。医生有个很有趣的说法,妇科检查前冲洗阴道,就像是在犯罪现场擦去指纹一样,水把引起疾病的细菌冲掉后,影响医生对你的健康状况作出正确诊断。
3.检查前应避免性生活,避免阴道用药,以免精液或药物覆盖不正常的细胞,影响化验检查结果。
4.做妇科检查的最佳时间,是月经之前的数天或之后的两星期。但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹疼、昏厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。
5.去检查时,最好穿方便的鞋子和衣服,如裙子、无袖衫。这些小细节会让你感到很方便。如果准备上检查台前,你还在手忙脚乱地脱鞋子衣服,会让你的心情更紧张慌乱。
6.有些孕妇担心自己做妇科检查会引起流产,损害胎儿,其实在早孕期做一次正确的妇科检查,绝不可能影响胚胎,对今后的分娩反而有利。当然,你事先告知医生你的孕育情况,医生也会在检查中做相应调整。
7.妇科检查不是成年人的专利。其实,从新生儿至青春期各年龄阶段,女孩均可发生妇科疾病。家长不应避讳让女孩子看妇科。医生会根据病情进行各种必要的检查调整。
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