执业医师实习证明

执业医师实习证明（推荐7篇）

执业医师实习证明篇1

执业医师实习证明1

兹有xx学校xx同学于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在__________ 公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

（实习单位盖章）

执业医师实习证明2

兹有_________学校_________专业_________同学于_________年_________月_________ 日至_________年_________月_________日在_________实习该同学的实习职位是_________ 该学生实习期间工作认真，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，并能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加班加点完成任务。能够将在学校所学的.知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习时间，服从实习安排，完成实习任务。尊敬实习单位人员。并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

执业医师实习证明3

谨证明______先生小姐在____年__月__日至____年__月__日期间于本公司担任_____职位。

_____先生小姐在本公司负责______工作。______先生女士在本公司服务期间，（请简述实习生在实习期间的培训内容及其工作表现）。

公司负责人姓名_____及公司盖印

日期

执业医师实习证明4

兹有 ___________ 学校 ________ 同学于________ 年__月__日至年__月__ 日

在 __________ 大学生就业实习基地实习（或者__________ 公司__________部门实习）。

工作期间表现良好，有效地帮助了_________作了_____________。（可选）

特此证明。

_________大学生就业实习基地（或者________公司）（盖章）

执业医师实习证明篇2

1 创新儿科临床实习医师培养方式的必要性

随着医学资源的发展与更新, 培养智能型、应用型、创造型医学人才是医学发展趋势的要求, 也是社会的要求。为此, 纽约中华医学基金会在2000年提出了培养符合“全球最低基本要求” (global minimal essential requirements, GMER) 的临床医师的观点, GMER涵盖职业价值、态度、行为和伦理, 医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统信息管理, 批判性思维和研究7个领域[1]。达到以上标准, 要通过一定数量的临床实践训练和理论知识的长期累积。随着道德、伦理等社会观念的发展及医患关系的改变, 既往从患者身上学习、实践医学知识的医学教学模式已不适应该新形势。

2 儿科临床实习医师培养方式的几点创新

2.1 引入PBL教学法改善临床实习教学效果

PBL教学法是目前受到广泛重视及较为推广的教学法, 具体实践形式是以问题为基础的学习, 以学生为主体, 以小组讨论的形式, 在辅导教师的参与下, 学生围绕某一儿科相关医学专题或具体病例的诊治进行研究和学习的过程, 是教学思想的具体体现[2]。池美珠[3]以PBL教学组与LBL教学组作为研究对象, 证实了PBL教学以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育, 有利于提高儿科临床实习生解决临床实践问题的能力, 培养了在医疗团队中积极合作的能力。PBL围绕临床问题将医学基础知识与临床知识综合在一起, 利于学生对医学理论的深刻理解及在儿科临床实践的应用, 实习医师不仅掌握了儿科基础理论知识及相关医学内容, 而且对现行社会中医生与患者、医师与社会及医务人员之间的关系问题有一定的体会。新型儿科临床医师培养对医疗技术掌握水平和处理相关医疗关系至关重要。在医疗资源系统中, 实践性在医疗教育中占主导地位, 表现为理论指导临床技能, 在该过程中, 需要患儿或医务人员的配合。PBL教学法不仅重点提出临床教师与实习医师的积极互动, 而且提及实习生之间的沟通与合作, 通过合作性的教学, 提高实习生对医学团队精神的理解, 有助于培养协作的集体观念。

2.2 运用SP来解决临床教学资源不足问题

临床教学的实习对象问题已成为影响儿科临床实习医师将理论知识与临床技能融会贯通的关键, 标准化病人的提出及将其应用在儿科临床技能教学中, 这较好地处理了上述问题并且为其提供了正能量。标准化病人 (standardized patient, SP) , 又称模拟病人 (simulated patient) , 是对健康人进行培训, 能够准确模拟出教学病例所需的临床症状、体征及医患沟通的语言特点, 通过量表对临床学生效果的学习进行评估[4]。SP有助于儿科临床实习生的临床医患沟通能力及病史采集、查体技能等各种临床技能的提高[5]。随着医学教育规模的扩大, 实习医师增加, 临床带教老师相对减少, 同时患儿家长对临床学生相对缺乏理解与耐心, 同时儿科疾病发病具有季节性特点, 部分属于罕见病, 导致儿科疾病的临床教学资源匮乏甚至空白。SP的应用在解决儿科临床教学资源匮乏上起到积极作用, 能有效提高学生的临床实践能力及基础理论知识的临床化。

2.3 重视儿科临床实习医师的人文教育

儿童具有表达信息不确定、临床查体不配合及沟通困难等特点, 因此人文教育在儿科临床教学中具有更加重要的地位[6]。人文教育有三个重要作用, 具体如下。 (1) 医学模式的转变:新的医学模式要求儿科临床实习医师不仅要注重患儿的疾病诊治, 还要关注患儿的心理健康;不仅要领会医学专业知识和掌握临床技能, 还要了解心理学、社会学等知识。 (2) 提高儿科临床实习医师个人修养和职业道德水平。 (3) 改善医学生知识结构, 提高综合素质。在医治小儿机体疾病的同时, 不仅要考虑儿童的心理问题, 而且要顾及患儿家长。根据儿童对疾病的不同心理反应, 给予适宜沟通方式及适度心理辅导, 这就要求临床儿科医师对医学理论知识结构的多元化理解, 要以人为中心, 完善人格结构。因此, 在儿科教学中加强人文素质教育有助于提高临床儿科实习医师对人文结构及以人为中心的关护意识的理解。从医学本源来深刻理解人文教育对儿科临床教育的重要作用, 在儿科教学中能够早期、针对性引入相关人文教育内容, 从而完善医学教育。

3 创新儿科临床实习医师培养方式的合理性与可行性

现行儿科临床实习医师的培养方式大多存在教学效果不理想问题, 因此, 创新教学方式引入全新的教学方法来改善教学效果非常必要, PBL教学法以其生动的模式吸引着受教育者的注意力, 全覆盖式的教学内容考量来保证从理论维度到实践维度的紧密联系, 高度互动式的教学过程保证施教者和受教者的身心投入, 从而保证儿科临床实习医师的培养效果。教学资源的匮乏, 特别是医疗试验对象资源匮乏是长期困扰医学发展的问题, 对于儿科医学理论和实践而言更是如此, 极少家长愿意将自己的孩子置于“被试验”的相对有风险的处境中。而SP的引入在一定程度上缓解了这一困境。可以预期, 随着SP资源大量引入儿科临床实习医师教学中, 儿科临床实习医师培养的效率和效果都会明显提升。

当前我国医师培养中存在一个明显的倾向:高度重视医学专业知识和技能教育, 而相对忽视人文教育。长期的医学实践证明, 身病还需心药医, 有较高人文素养的医师能够更好地得到患者配合, 从而有利于更早实现患者的康复。因此, 强化对实习医师的人文教育, 也是改善儿科临床实习医师培养效果重要的创新性举措。

摘要：临床实习是儿科医学人才培养的重要阶段, 随着医学资源的发展与更新, 儿科临床实习医师的培养问题日益得到关注。本文从儿科临床实习教学方法、临床实习对象及人文素质教育三方面对儿科临床实习医师的培养问题作一探讨。

关键词：实习,儿科,人文素质教育

参考文献

[1]王娜, 蔡定彬, 吴进军, 等.临床见习“5+5”模式和传统模式对学生职业素质培养效果的比较研究[J].当代医学, 2010, 16 (28) :157-159.

[2]邵庆亮, 姚签, 赵霞霞.PBL教学法在儿科教学中的应用[J].中外医学研究, 2011, 9 (24) :167-168.

[3]池美珠.运用PBL模式优化儿科教学初探[J].西北医学教育, 2012, 20 (5) :1015-1017.

[4]熊菲, 杨凡.标准化病人在儿科教学中的应用[J].南方医学教育, 2013, 6 (3) :44.

[5]黄文, 郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会[J].重庆医学, 2010, 39 (4) :501-503.

执业医师实习证明篇3

【关键词】临床带教；实习生

临床实习是实习生向医生过渡的重要阶段，实习的质量要依靠良好的临床带教老师的培养。在实习期间使他们端正其学习、工作态度，增强其工作责任心；树立高尚的医德医风；及时纠正在实习中出现的各种心理问题；培养他们以实际技能操作为重点，坚持理论与实践相结合的临床思维方式。同时提高临床实习质量。现将我院在临床实习带教过程中的体会总结如下。

1.把握实习生的心理，规范实习生的责任

实习生初次进入临床，对医疗环境、带教教师、临床专业技术等比较陌生，表现为对患者的束手无策，绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然，因此出现了紧张的心理，部分临床实习生因个性等方面的原因，心理承受能力较差，对带教教师或同伴的评价比较敏感，担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等，因此出现紧张心理。由于缺乏社会阅历，有的临床实习生难以与患者进行有效沟通。导致患者不愿配合临床实践，甚至拒绝其为自己进行诊治。此时，临床实习生容易产生自责心理，感到心理压力很大。带教教师应充分发挥主导作用，以和蔼的态度、亲切的话语，耐心、细致地进行临床教学指导，对临床实习生多给予表扬与鼓励，不因临床实习生的失误而严厉批评他们，帮助临床实习生摆脱心理束缚，使他们尽快适应环境，熟悉各项临床医疗工作。

实习生入院，下科室之后，由科室组织，抽出一天时间对其实行岗前培训。主要内容包括：学习本院的《员工手册》，医生礼仪服务规范，医院相关法律知识，社会主义道德规范，实习生职责。本科室专门制定了一本本科的实习生手册，人手一本。主要规范了实习生在本科实习计划，其中详细规划了实习生在本科室应掌握、熟悉、了解的各项操作和理论，各项临床检查，中医特色治疗等。

2.培养医患关系沟通能力，增加患者信任度

作为一名实习生由于初涉医疗工作，临床阅历浅，缺乏医患沟通经验，往往对如何处理医患关系感到茫然，容易忽视患者心理变化和心理需求，缺少与患者及家属沟通的技巧，不擅于回答患者及家属的问题，说话不留余地，容易导致患者及家属的不满，随意作出肯定或否定的结论，有时无意中泄露保护性医疗的内容，往往成为医疗纠纷的导火索。教师应有意识地培养学生与患者沟通的技巧，强调职业道德与人文关怀，让学生明白如何以尊重、关怀、理解的态度对待患者，如何随时注意观察患者的情况，如何倾听患者的诉说，如何对问题进行分析和思考等[1]。要让实习生认识到，具有广博的医学知识、精良的医疗技术，同时能诚恳巧妙地与患者交流，得到患者及家属充分合作与信任。

3.规范医疗文书书写，避免医疗纠纷

医疗文书是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗过程中全面而客观的记录和总结，病历书写的质量是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据，是具有法律效用的医疗文书[2]。这种能力的培养是需要长时间的临床实践和扎实的理论知识作基础的，因而实习生进入临床的第一课就是从病历书写开始的，它是临床的基本功，也是实习生要迈过的第一道“坎”。也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。带教老师首先应该将病历的书写有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等问题给学生进行讲解。其次是如何采集病史，如何体检，如何运用医学术语准确得当的表达。这就要求带教老师对于患者病史的采集，规范的体检，准确的诊断等方面认真带教、严格把关，结合理论知识详细为实习生讲解，以期给实习生留下深刻的印象。对同学书写的病历认真批改，对不足之处认真点评，帮助实习生分析临床表现，及时查找修改病历书写中的问题，让他们随时改正，下次遇到类似的地方不至于犯同样的错误。

4.加强带教老师的自身培养，提高带教队伍的素质

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，是其对医疗工作的第一印象。一个良好的第一印象对实习生从事一生的医疗事业都起着潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到实习生素质的提高。针对当前实习生学历高、专业知识和社会阅历丰富的特点。带教老师要做好带教工作，就必须不断提高自身素质，不断学习新知识、新技能，不断充实和提高自身的业务水平，掌握各项技术操作，做到工作有条不紊，准确无误，既要吸取传统教学的精华，又要在提高专业知识的同时，加强综合能力的提升，使较为枯燥的专业知识变得形象化、生动化，提高实习生学习的兴趣及注意力，达到事半功倍的效果。临床授课中，抓住基础理论及基础专业知识的同时，积极引导实习生掌握本专业的前沿发展动态，为实习生未来的发展打下良好的基础。

5.全新的带教模式，严格的考核制度

在临床带教中引入以人为本的理念，把关心人、激励人放在第一位，调动其工作积极性、主动性、创造性。当今的临床实习生相对来说，学历和文化知识层次都比较高，他们有思想、有创意，接受新鲜事物快，对各种事物反应敏锐，适应能力强，能比较真实地表现自己的思想和观念，有较强的表现欲。经常关心他们的思想、生活和学习，建立良好的师生关系，随时进行沟通，全面了解学生情况后，才能更好地因人而异，因材施教。带教过程中采取操作演示法和科室小讲课法，结合临床，操作演示运用了医疗程序，保持了随时与患者的沟通，生动地展示操作内容，让实习生们体会到了与学校教师不一样的学习方法。通过小讲课的活动，锻炼了语言表达和沟通能力，培养了理论联系实际的能力，并且通过讲课后的讨论，也使实习生认识到自己的不足，进一步地促进学习。

每位实习生出科前，我们必须进行严格的考核。每位带教老师根据每位实习生的情况不同出具试卷一份，实习生可自行选取所轮科室规定的必考操作项目之一，由带教老师监考。考核制度对于学生仍有很强的约束与监督学习的作用。严格的考核制度促进了实习生严肃地对待考试，自觉地加强了学习，自觉地进行了考前的温习。

随着形势的变化，临床带教工作正面临着一些全新的课题。在这种形势下，带教工作者要认真总结，不断创新，才能成为一名高素质的带教老师，为社会培养出高素质的医疗人才。

参考文献

[1]王晓东，浅谈对骨科实习生临床带教的体会[J].医学信息，2010（1）：132-134.

执业医师培训证明篇4

合肥市执业医师培训合格证明

姓名性别出生年月

民族所学专业医学学历

取得医学学历时间类别级别

身份证号码

医师资格证书编码

培训单位名称、地址、邮编

培训时间培训岗位类别

培训期间的基本情况

培训期间的考核情况

培训负责人(签字)培训单位公章

年月日

备注

注：1.本证明仅供重新申请注册者及获得执业医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者填写。

2.“类别”栏填临床、口腔、公共卫生、中医(含中医、民族医、中西医结合医)。

3.“级别”栏填执业医师或执业助理医师。

记者从全省中医住院医师规范化培训工作启动会议上获悉，我省将逐步建立与医疗卫生体系相适应的中医住院医师规范化培训准入制度，并已认定长春中医药大学附属医院等5家三级中医医院作为首批培训基地，于近日启动培训工作。

培训对象共分为两部分，一部分是2011年已被我省医疗机构正式招聘的具有全日制本科及以上学历、拟从事和已从事中医临床医疗工作的人员;另一部分是2011年以来具有高校医学专业全日制本科及以上学历、拟在我省从事中医住院医师工作的毕业生和拟在我省基层医疗机构从事中医全科方向的具备全日制本科学历的毕业生。

自2011年开始，医疗机构招聘的住院医师必须从规范化培训合格的人员中选聘，二级及以下的医疗机构过渡期为3年。2011年以后参加工作的住院医师必须参加规范化培训，取得《住院医师规范化培训合格证书》作为报考聘任中级专业技术职务的重要条件之一。自2015年起，拟在我省从事中医住院医师工作的人员必须获得《住院医师规范化培训合格证书》才能进行职业医师注册。

上海市护士执业注册培训合格证明

姓名性别出生年月

身份证号码

毕业学校毕业专业

执业机构参加工作时间

工作科室职称

培训原因

培训时间

培训内容、结果、评价

培训机构负责人签字：

培训单位盖章

年月日

执业医师实习证明篇5

1 构建实习期间的保障体系, 营造良好氛围

要营造良好氛围, 应从健全机构、完善制度建设着手, 建章立制, 落实责任, 明确要求。

1.1 健全机构, 完善制度, 有章可循

一是建立健全学校实习生管理工作领导机构。成立学校实习生管理领导小组, 组长由学校校长担任, 负责实习期的全盘工作, 由分管教学和德育副校长任副组长, 具体抓工作, 教务处、学生处等相关负责人和实习班班主任为小组成员, 并设有实习生管理领导小组办公室, 具体落实实习生的日常管理工作。有了健全的领导机构, 管理工作的落实才能有保障, 实习生管理工作才能有的放矢。

二是制订和完善有关实习生管理的规章制度和各层次管理人员的工作职责等长效机制。例如, 制订实习生实习计划与指导、实习生管理规定、实习生晚自习管理规定、实习生宿舍卫生安全管理制度、实习生行为规范考核奖惩制度以及教务处工作职责、学生处工作职责、班主任工作职责、辅导员工作职责、实习队队长职责等, 并将其汇编成册, 做到人手一册。同时将一些相关制度和规定“上墙”, 并定期组织有关人员和实习生学习。在实习生管理中, 有了科学的规章制度和工作职责, 管理者在管理过程中就有章可循、有据可依, 实习生也会自觉约束自己的行为。

1.2 有足够的经费作为保障

实习期间, 学校要投入大量的人力和物力, 因此必须有足够的经费作为保障, 所以, 学校在每年经费预算中应设有学生实习的专项经费。作为具体操作的实习生管理领导小组办公室每年应列出计划, 明确当年各家医院的实习生人数, 聘请辅导员人数, 开设专题讲座、辅导课的场数, 学校巡查次数和教室、宿舍添置设备所需的经费, 并为所有参加护士执业资格考试的考生准备人民卫生出版社出版的《要点精编》、《模拟试卷》等系列复习丛书。

1.3 建立健全良好汇报制度, 做到信息畅通

只有信息畅通才能保证各项规章制度的落实。例如, 实习生管理领导小组成员应定期向各家医院护理部、辅导员或实习队队长了解实习生情况, 在工作、学习和生活中若发现存在的问题和隐患也要及时向学校相关人员反映和汇报, 实习生管理领导小组办公室应在第一时间做出相关的处理, 同时向组长或副组长汇报, 争取在最短的时间内解决各种存在的问题和隐患。

1.4 会议与检查相结合, 落实各项规章制度

一是各实习队应坚持定期召开全体队员会议, 每月至少1次, 由各家医院护理部总长和辅导员组织召开。主要强调实习的纪律和通报近期实习情况以及存在的问题和隐患的整改措施。学校每年召开两次实习队队长会议, 总结和研讨前阶段的实习情况及安排后阶段的实习工作。

二是坚持“预防为主、未雨绸缪”的工作思路。实习生管理领导小组成员定期前往各家医院进行巡查, 巡查内容有:对实习生进行模拟考试, 了解其复习情况, 同时分析模拟考试情况, 指导他们复习;与医院护理部总长和辅导员沟通了解实习生情况;召开实习生大会和进行个别交谈等。

1.5 责任追究, 奖罚分明

建立健全奖励制度和责任追究制度, 对执行、落实制度好的部门、实习队、宿舍以及各类管理人员应给予奖励, 对执行、落实制度差的, 甚至出现差错或事故的, 应追究责任, 做到奖罚分明, 保证各项规章制度落实到位。

2 加强宣传教育, 增强实习生的自觉性和主动性

营造良好氛围, 确保实习生的实习和复习效果, 加强对实习生的教育和自我管理、自我服务能力的培养是至关重要的。因此, 我们要充分利用各种形式和各种载体加强宣传教育, 增强实习生的自觉性和主动性。

2.1 精心准备开好动员大会

动员大会的主要目的是让实习生明白, 实习是理论与实践相结合的重要环节, 也是备战护士执业资格考试的大好时机。因此, 实习生管理领导小组在动员大会前应先做分工, 精心准备有关教学管理、纪律要求以及护士执业资格考试复习总体安排的内容等, 通过动员大会向实习生解释清楚, 以便实习生既能顺利完成实习任务, 又能充分利用时间备战护士执业资格考试。

2.2 编写实习生简报

定期编写实习生简报, 使各实习队队员能够了解各实习队的情况和护士执业资格模拟考试的情况、动态。简报开设的栏目有:实习动态、护士执业资格考试复习指导、模拟考试分析、就业指导以及专题报道等。

2.3 充分利用载体加大宣传力度

一是借助教室、宿舍等强化宣传教育工作, 如有关实习方面可以张贴“遵纪守法, 规范执行医院和学校的规章制度;恪守社会公德, 遵守职业道德;刻苦学习, 正直做人”等。如有关护士执业资格考试复习方面可以张贴“一鼓作气胜于明年再战;争分夺秒, 保证备战;理解‘必做’, 看懂‘必背’”等, 使实习生能够随时明确自己该如何去做才能保证完成实习任务和提高复习效果。

二是充分利用校园网、实习生简报、黑板报进行医风医德、遵纪守法、实习安全、心理健康以及护士执业资格考试的重要意义和新动态等内容的宣传教育, 以达到深入人心。

2.4 家校联系, 齐抓共管

在每届实习生进入医院实习前, 与实习生和其家长签订实习管理协议书, 实习班班主任定期向家长通报实习生的实习情况和护士执业资格模拟考试情况, 让家长配合学校和医院, 共同督促实习生, 形成家校齐抓共管的工作局面。

3 抓好实习生管理应把握的5个关键环节

学校实习生管理工作任务很重, 尤其是既要求实习生顺利完成实习任务, 又必须做好护士执业资格考试备战。学校要想完成既定的工作目标和任务, 应把握好以下5个关键环节。

一是理念要“优”。思路决定出路, 理念引领方向。理念于个人而言, 是一种看法、思想和观念, 它决定一个人的行为。怎样的管理理念决定了怎样的管理行为方式, 也就决定了怎样的管理结果。强调管理理念要“优”, 即要求每一位分管领导、每一位具体从事管理工作的管理者做到以下几点:一是树立“以人为本”的理念。二是树立“质量第一”的理念, 把实习生实习质量列入部门重要议事日程, 摆在各项工作的首位, 实现真正意义上的“第一”。三是树立“安全第一”的理念, 实习生要顺利完成实习期的各项任务必须是安全优先, 没有安全谈何质量;没有安全, 一切努力都将归零;没有安全, 实习不稳定, 想顺利完成实习期的各项任务更是无从谈起。

二是责任要“明”。即要求每一位领导、每一位管理者在实习管理过程中所应承担的管理工作职责和责任要明晰。“大家多一份责任, 实习生就会多一份安稳;大家工作中多两份细心, 实习生就会多获得一份呵护。”和其他教育管理一样, 实习管理也需要通过明确责任来督促管理者、实习生和实习生家长形成合力, 齐抓共管。可以结合本校实际, 制订各项管理工作岗位职责, 落实好制度的实施, 做到“管理工作众人挑, 人人肩上有指标”, 在管理工作中各司其职, 各负其责, 使管理工作真正扎实、有效地开展。

三是保障要“好”。实习出了问题, 关键都在制度上, 不是因为没有制度, 而是因为制度上有漏洞或者有制度不遵守。实习管理工作要有一整套制度, 而且是切实可行的好制度来保障。要立足用制度来管人、管事, 充分发挥制度的管理功能, 从而实现实习生管理科学化、制度化、规范化。

四是运作要“恒”。实习生管理工作只有更好, 没有最好, 需要常抓不懈、持之以恒, 细致地抓好常规工作, 建立健全管理工作的长效机制。在管理工作中应摸索出一套经常性的管理手段和日常性的管理模式, 并使这些经常性的管理手段和日常性的管理模式成为一种长期保持的管理方式方法, 将其常态化。

五是管理要“细”。即管理工作要细致, 应做到分工细、制度细、检查细, 各项工作落实到人, 形成“事事有人管, 人人有事干”齐抓共管的良好局面。这就要求各层次管理者、负责人和执行者牢固树立精细化管理观念, 有精益求精的意识, 把实习生管理的每一项工作、每一个环节、每一个细节抓好、抓实。在管理工作中, 若疏漏了小细节, 往往会酿成大错。管理工作无小事, 在工作中要无事当作有事想, 小事当作大事抓, 必须做到: (1) 预测走在预防前, 预防走在事发前; (2) 从细节入手, 从细节抓起, 做到管理无盲区、无死角、无漏洞。

综上所述, 新形势下的实习生管理是学校的重要工作之一, 我校领导和各级管理人员都非常重视此项工作。经过多年来大家的共同努力, 目前我校各实习队已形成了良好的实习风气, 实习生实习积极性日益高涨, 近3年的毕业生护士执业资格考试的通过率均达90%以上, 已初见成效。只要我们在工作中抱着对实习生、实习生家长负责的态度, 形成求真务实的工作作风, 采取扎实有效的工作措施, 一定会把实习生管理工作做深、做实、做细。

摘要：实习生管理是学校的重要工作之一, 要做好实习生的管理工作, 可从3个方面来努力:一是构建实习期的保障体系, 营造良好氛围;二是加强宣传教育, 增强实习生的自觉性和主动性;三是抓好实习生管理应把握的5个关键环节。

执业医师实习证明篇6

一、电子病历系统的概念

电子病历系统是指医疗机构内部用于支持电子病历信息的采集、存储、访问记在线帮助而提供信息处理的智能化服务功能的计算机信息系统。包括应用于门 (急) 诊、病房的临床信息系统, 以及检查、检验、病理、影像、心电和超声等医技科室的信息系统。它将传统的纸质病历部分或全部电子化, 将患者在一系列医疗过程中的全部医疗信息进行采集、加工及存储, 并且根据需要及权限可以进行相应的查询及输出[3]。

二、电子病历系统对肿瘤科实习医师病史采集、病历书写质量的不利影响

1. 临床基本功减弱。

肿瘤科病人大多数为老病人, 在临床工作中, 医生为了及时完成病历, 习惯于借助既往病历, 对相关内容进行填充和复制, 常常不假思索、不加修改, 其后果是实习医师缺乏亲自采集病史、体格检查等最基本的临床工作。且拷贝既往病历存在很多问题, 比如出现时间、内容前后不一致, 逻辑混乱、顺序颠倒、漏项, 不符合病人目前病情等等。电子病历格式化的体格检查, 使实习医师只关注疾病相关的重要体征, 忽视全面系统的体格检查, 临床查体基本功减弱。实习医师缺乏对每一个病人详细的病史询问、仔细的查体, 因而也就缺少采集病史、体格查检查的锻炼, 导致他们在教学查房时, 实习医师脱离电子病历, 不了解病情, 不能完整汇报病史, 比如对疾病发展情况描述不清、不能完整说出术后病理诊断、肿瘤分期、放化疗方案描述不清、肿瘤治疗期间疗效评价不清等。此外, 在实际工作中, 病人的主诊医师往往会有变动, 如果未能真实记录病人每个阶段的病情, 书写病历犹如记流水账一样, 病历质量低, 也可能对治疗产生一定的影响。

2. 临床思维能力下降。

完成一份病历, 需要对照病历格式要求, 亲自采集病史, 完成病历书写的同时养成了严谨的临床思维习惯。病历书写是临床资料积累的过程, 是提高业务能力必要的手段, 每书写一份病历都是一次经验的学习和积累。模板化电子病历规范了病历记录的基本内容, 尤其是病情相似的患者可能复制后修改, 书写速度快捷, 大大提高了工作效率。然而电子病历的应用常常会使实习同学过分依赖模板, 容易不假思索地复制、粘贴相应疾病内容, 忽视了亲自询问病史和根据患者不同病情特点进行病历内容的归纳整理与综合分析。例如恶性肿瘤化疗时重点要观察化疗药物的相关毒副反应, 尤其是消化道反应和骨髓抑制反应, 需要动态随访血常规, 调整治疗方案。而很多同学病历书写中简单的复制粘贴, 没有对患者病情演变的过程进行描述, 没有对重点需要观察的内容进行记录, 没有对阳性体征化疗后的改变进行记录, 没有对肿瘤标志物、影像学资料化疗前后的对比进行分析, 这些内容都是临床思维能力的表现。不少学生对病例书写培训重视不够, 认为书写病历占用时间多, 只注重完成病历这个形式, 又想着有现成的内容可以拷贝, 使病历质量下降, 也使实习医师产生思维惰性, 独立思考、深入分析问题的锻炼机会减少, 不利于开拓临床诊疗思路。致使实习医师对病历书写严肃性、严谨性认识下降, 影响到临床思维能力的培养。

3. 病历缺少个性特点。

模板化的病历, 容易导致病历书写缺乏每个病人的个性特点, 病历中症状、体征描述千遍一律, 忽略了不同病人间症状、体征的细微差别。同一疾病诊断, 病情分析、鉴别诊断、预后判断复制粘贴, 使用相同的化疗方案, 甚至相互拷贝化疗病程记录或套用模板, 难免会导致病历出现拷贝错误, 缺乏个性化描述, 不能突出每例病历的疾病特点和治疗模式的差别。不利于让后来的学生通过查阅病历学习这些宝贵的资料, 失去了每一份病历的真实性, 失去了教学价值。

三、解决问题的对策

1. 强化病历质量意识教育。

病历作为医疗活动信息的主要载体, 不仅是医疗、教学、科研的第一手资料, 也是医疗质量、技术水平、管理水平的综合评价的依据。要教育实习生时刻牢记病历的作用, 从法律的高度认识病历、对待病历, 在病历的书写过程中注入法律意识。实习医师要注重自我临床思维能力培养和遵守医疗核心制度意识, 重视病历书写的重要性和法律意义。让学生了解病历书写的真实性、完整性是非常重要的。在临床实习过程中, 认真书写病历, 确保病历内容真实、可靠, 避免因拷贝病历出现一些低级错误, 比如左右颠倒、时间顺序不对、症状或体征不符合目前病情等等。做到结合每个病人情况, 分析病情, 将所学的理论知识与实践结合起来, 真正做到对具体的病人个性化地书写病历, 带着问题认真思考, 一方面提高了病历质量、内涵, 另一方面也提高了临床思维能力。

2. 岗前教育, 提高实习医师对病历书写的认识。

实习医师进入临床实习前, 进行系统岗前教育, 将病历书写规范作为一个专门的模块。要求实习医师认真按《病历书写基本规范》书写病历, 严格遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。做到询问病史要详细, 查体记录要客观、真实, 反映患者的情况, 不能千篇一律地用查体记录模板代替患者的查体记录, 对阳性体征要重点描述;诊断要有依据;诊疗计划要结合病人具体情况加以描述;日常病程记录要反映患者的病情变化、上级医师的诊疗意见、对异常检查及检验结果的分析及处理、更改治疗的理由以及疗效等。实习医师进入肿瘤科实习后, 科室安排一名教师对学生进行病历书写重要性的宣传教育工作。通过病历书写的宣传教育工作, 让实习医师意识到病历书写不是为了完成任务的一项工作, 而是临床医疗工作中非常重要的组成部分。在认真书写病历的同时, 也是在培养学生临床思维能力的过程, 通过书写一份优秀、高质量的病历, 能够增强学生的临床诊断技能。书写电子病历可以采用电子模板, 但是学生也应该结合每个病人的病情特点, 进行适当的修改, 能够切实反映出每个病人的病情, 而不是简单的复制粘贴。独立、认真地完成问诊、查体、诊断、记录等流程是进入临床的必要过程, 病历书写过程中要全面考虑记录的正确性、科学性[4]。

3. 肿瘤专科病历书写培训、做好带教工作。

实习医师在科轮转期间, 安排有资质的临床指导教师负责实习医师的临床带教工作, 除了常规指导实习医师询问病史、体格查体之外, 对于肿瘤专科病历, 需要先对实习医师进行肿瘤专科病历书写的培训, 加强病历书写重要性的宣传教育工作。比如如何书写放化疗治疗方案、肿瘤的诊断与分期、肿瘤治疗疗效评价、放化疗毒副反应等。实习医师最好在带教老师陪同下进行询问病史、体格检查, 带教老师可以对实习医师在问诊、查体过程中的不足或错误进行引导、更正。

4. 重视病历书写考核。

电子病历是医疗信息管理的必然趋势, 但是从临床教学尤其是实习生的临床实习考核来看, 手写病历仍有其不可替代的重要性。手写病历在书写过程中可以不断完善问诊内容、体格检查、实验室检查内容、疾病诊断等, 是临床经验的学习和积累途径。对实习生而言, 完成整份病历的手写记录, 可以锻炼整体临床思维、解决临床问题的能力。目前, 实习医师在科轮转周期内 (通常为一个月) , 可完成2~4份手写病历, 由临床带教教师负责修改, 同时由教学管理科请相关专家定期对实习医师手写病历进行评阅、考核, 汇总并反馈病历书写存在问题, 有针对性地对存在问题进行督查、整改。

总之, 随着电子病历系统的广泛应用, 其方便、快捷、规范等优势, 提高了肿瘤科医师病历书写的效率, 获得了临床医师的广泛认可。病历书写过程是医师学习疾病、诊治经验的过程, 对每一位实习医师的成长非常重要, 但是电子病历系统减弱了这个过程, 不利于实习医师病史采集和病历书写能力培养, 对临床教学工作带来了一些不利的影响。临床带教教师和相关管理部门应针对新形势、新情况, 加强相关管理制度建设和临床教学考核力度, 扬长避短, 确保电子病历时代实习医师病史采集和病历书写能力培养质量。

摘要：电子病历应用于临床以来明显提高了工作效率, 但也引发了新的问题, 对临床教学产生了一些负面影响。本文通过作者在肿瘤科实习医师临床带教经历, 总结了肿瘤科实习医师应用电子病历系统书写病历存在的问题, 并提出了相应的措施。通过了解这些问题及对策将有利于临床教学的改进, 更好地发挥电子病历带来的便利, 提高临床教学质量。

关键词：电子病历,实习医师,病历书写,影响,对策

参考文献

[1]桑爱民, 周庆, 戴林, 等.关于提高实习生病史采集和病历书写质量的思考[J].淮海工学院学报:社会科学报, 2011, 9 (18) :99-100.

[2]聂明明, 卓冬兰, 徐逸萍, 等.电子病历对临床教学的负面影响及对策[J].西北医学教育, 2007, 15 (1) :148-150.

[3]黄冬至.医院电子病历系统应用的探讨[J].华夏医学, 2012, 25 (4) :589-591.