预防保健科制度（精选13篇）
1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训提
2、积极开展督促、检查指导本院和地段的爱国卫生运动，经常宣传卫生知识，健全清洁卫生制度，3、指导担任本院和地段的多发病、传染病的预防工作，做好病情报告、统计和传染病的消毒隔离，4、指导并担任本院和地段的妇幼保健工作，做好计划生育宣传，技术指导和妇女病、儿童病的普查
5、负责本院职工的质检和保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。夜间、假日急诊，由
看有关部门医师处理，但所开诊断证明不得超过三天。
7、保健医师由主治医师或高年资住院医师担任，高基层卫生技术人员。做好除害灭病工作。家庭病床及诊视工作。工作。
6、建立并管好职工病案。
定期转换。
关键词：预防保健科,儿童保健,护患纠纷
在科技不断更新和发展的时代, 儿童的成长逐渐成为国家关注的重点问题, 无论是儿童的教育还是儿童的健康, 作为社会中的弱势群体, 儿童都应该受到广泛的关注。儿童保健工作是预防保健科的重点项目, 能够通过相应的保健措施, 提高儿童的免疫力水平, 促进儿童的身体健康。在预防保健科儿童保健过程中, 护士扮演着十分重要的角色, 在保健过程中做到与儿童家长的及时沟通, 并了解儿童的真实需求, 对于促进儿童身体健康具有重要的作用。本研究主要对预防保健科儿童保健护士产生护患纠纷的原因进行分析, 具有重要的现实意义。
1 预防保健科儿童保健护士产生护患纠纷的原因
1.1 保健护士缺乏与家长的沟通
近年来, 在预防保健科儿童保健过程中, 保健护士产生护患纠纷的事件逐渐增多, 究其原因可以体现在以下几点, 首先体现在保健护士缺乏与家长之间的沟通。在儿童保健方面, 保健护士在对儿童进行保健护理过程中, 由于使用的语言多为医学术语, 部分儿童家长对医学的内容了解相对较少, 因此无法理解保健护士的语言意思, 由此容易使家长在遵循保健护士的相关建议时, 存在因误解而导致保健错误的现象[1]。另外, 儿童家长因不理解护理人员话语而进行多次询问时, 会在一定程度上使护理人员产生不耐烦的现象, 由此在日常的保健儿童护理过程中产生护患纠纷, 并影响护患之间的和谐关系。
1.2 保健室护理环境相对较差
保健室环境对于保健科儿童的保健尤为重要, 主要是儿童保健科针对的保健人群为儿童, 多数儿童的年龄尚小, 因此儿童在进行保健过程中通常会因护理环境和设施的质量产生一定问题[2]。就当前儿童保健科室的发展现状而言, 儿童保健科室的环境存在相对较差的问题, 保健科的墙壁上通常以白色为主, 在儿童进行保健护理过程中, 会由于对相关保健方法的不理解, 而产生一定的紧张情绪和不安感, 由此不利于儿童保健方法的实施。另外, 儿童由于年龄问题, 对于外在事物具有好奇的心理, 并且缺乏自我防护意识和保护意识, 因此在儿童保健科室容易因跑闹而受伤, 甚至科室内的相关设施质量问题对儿童产生安全隐患。
1.3 保健护士的护理专业性相对较差
保健护士在儿童保健科室中具有十分重要的作用, 保健护士的护理专业性对于护患之间的关系具有较大影响, 当前预防保健科儿童保健护士产生护患纠纷的重要原因, 便是保健护士的护理专业性相对较差。保健护士在保健科儿童保健中的主要任务是对儿童进行护理, 不仅包括对儿童的身体护理, 也包括对儿童的心理护理[3]。保健护士的专业性较差主要体现为, 部分保健护士的护理专业知识相对较差, 对相关护理知识的理解存在差异性, 无法对儿童进行积极有效的身体护理, 尤其在护理操作程序方面存在不规范现象, 对儿童的饮食和行为未进行及时的监控。另外, 部分保健护士在儿童保健工作中存在对儿童耐心不足的现象, 更加无法与儿童进行有效的交流, 无法掌握儿童的心理情况, 对其实施有针对性的心理护理。
2 预防保健科儿童保健护士避免护患纠纷的措施
2.1 加强保健护士与家长之间的沟通和交流
在预防保健科儿童保健护士避免护患纠纷的措施中, 由于保健护士在保健工作中缺乏与家长之间的沟通, 致使护患纠纷的频繁, 因此必须要在日后的保健工作中, 加强保健护士与家长之间的沟通和交流[4]。儿童由于年龄问题不具备独立思考的能力, 因此保健护士要积极与儿童家长进行沟通, 首先, 对于初入保健科的儿童与家长, 保健护士要积极了解儿童的情况, 包括身体情况和心理情况, 并从儿童家长处了解儿童的个性和特点;其次, 在儿童接受保健治疗时, 保健护士要将治疗的流程、治疗的操作方法以及用药情况进行及时的沟通, 对于家长无法理解的医学术语要进行耐心的解释, 并以真诚的服务态度使儿童家长满意;最后, 保健护士在对儿童进行保健护理时, 要充分聆听家长的倾诉和建议, 做到理解他人并给予他人尊重, 从而增强保健护士与家长之间的信任和了解。
2.2 改善保健科儿童保健室的护理环境
在预防保健科儿童保健护士避免护患纠纷的措施中, 不仅要加强保健护士与家长之间的沟通和交流, 同时也要改善保健科儿童保健室的护理环境, 为开展儿童护理工作奠定坚实的基础。保健科儿童保健室的护理环境, 对于儿童保健具有十分重要的作用, 首先, 保健护士要在预防保健科室内的墙壁上贴上电视中常见的卡通人物, 诸如熊出没、大头儿子和小头爸爸以及喜羊羊等, 以此吸引儿童的注意力, 并放松儿童的心情, 使儿童能够以轻松的心态进入到儿童保健室中[5]。另外, 部分儿童保健科室的护栏以及地板需要改善, 保健科室要加强护栏的高度, 以避免儿童从护栏中掉下, 同时也要对保健科室内的地板进行改进, 将地板改成防滑式地板, 以避免幼儿在玩耍时因滑到而受伤, 由此保障儿童在保健科室内的人身安全, 避免护患纠纷问题的产生。
2.3 提高保健科护士的护理专业性和综合能力
提高保健科护士的护理专业性和综合能力, 是预防保健科儿童保健护士避免护患纠纷的关键措施。在提高保健科护士的护理专业性和综合能力过程中, 首先要重视保健护士的护理专业性和技术, 保健科在聘用保健护士时, 必须要坚持择优录取的原则, 聘请学历相对较高、专业知识相对较强的保健护士, 从根本上提升保健护士的专业性和技术性;其次, 要提高保健科护士的服务意识, 面对情绪激动的儿童家长, 保健护士要学会克制自己的情绪, 以微笑和耐心化解家长的激动;最后, 对于在岗的保健护士, 要进行定期或不定期的培训, 通过相应专业知识技能和素质的培训, 提供保健护士的专业护理技术和综合素质能力, 从而避免护患纠纷问题的产生。
3 结语
儿童保健工作对于儿童的身心健康发展具有重要意义, 而健康保健护士对于儿童的健康保健则起到关键的作用。本研究关于预防保健科儿童保健护士如何避免护患纠纷的研究, 主要从保健护士缺乏与家长的沟通、保健室护理环境相对较差、保健护士的护理专业性相对较差等方面, 对预防保健科儿童保健护士产生护患纠纷的原因进行分析, 同时从加强保健护士与家长之间的沟通和交流、改善保健科儿童保健室的护理环境、提高保健科护士的护理专业性和综合能力等方面, 提出预防保健科儿童保健护士避免护患纠纷的措施。
参考文献
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这些表征提醒宝宝可能贫血
临床上,贫血患儿的主要症状是皮肤和面色较白,病程时间较长的患儿常有易疲倦、嗜睡、虚弱、烦躁和没有食欲。
判断贫血的简便方法是看看小儿眼结膜、口腔粘膜及舌头的色泽是否红润,如微红或苍白常提示贫血的存在。
此外,化验血红蛋白含量或红细胞数目也是诊断贫血的可靠方法。
缺铁不仅引起贫血,还导致食欲及消化功能下降,免疫功能降低,影响体格和智力发育。相关的研究表明,缺铁性贫血延缓运动神经发育并损害认知能力的发展,使智商下降约9个百分点,对其成人后劳动力的损失约为2.5%。
4个月即应开始补铁
母乳含铁量偏低,但新生婴儿肝脏中有一定的铁储量,足以满足婴儿头几个月的生长需求
虽然母乳中的铁含量比牛乳少,但铁较易被肠道吸收。
德国波恩大学儿童营养研究所最新研究显示,从有利于孩子脑部发育考虑,母乳喂养的婴儿应该从出生4个月后、最迟在出生6个月后开始吃含铁的辅食,以避免因婴儿缺铁而影响其脑部发育,即使轻度的贫血也可能损害其智力发育。
饮食疗法补铁效果好
轻度营养性缺铁性贫血以饮食疗法为主,药物治疗为辅。对贫血婴儿来说,在孩子出生后头几个月,母乳仍然是最佳的营养来源。
小儿由于生长发育,体重和血容量的增长,以及铁的不断丢失,必须每日从食物中摄取铁15～18毫克我们日常的食物中多数含铁量较少,有的基本测不到,有些含铁食物,不利于吸收。一般食物铁的吸收率在1%～22%,所以很容易引起铁缺乏性疾病。
这些食物含铁量较高(每100克食物)
No.1动物血含铁量最高,约340毫克,吸收率也最高,为10%～76%。
动物肝如猪肝含铁25毫克,牛肝含9.0毫克,猪瘦肉中含2.4毫克,吸收率也高至7%、蛋黄含铁量亦较高,但吸收率仅3%。
芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8.5毫克、紫菜33.2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6.7毫克等,应根据不同饮食及条件混合食用。
断奶前后孩子的每日食谱
鸡蛋1个,猪肝100～200克,绿色蔬菜100～200克,苹果和甜橙一个。平时还可多吃瘦肉、动物血制品及果汁,有助于增加铁质吸收。
常用口服铁剂
如果孩子饮食记录中有铁缺乏,则无论有无检验依据都可以开始补铁治疗。
常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含铁20%)、富马酸铁(含铁30%)、葡萄糖酸亚铁(含铁11%),口服剂量以元素铁计算,一般为1～2毫克/Kg/次,每天2～3次,最好于两餐之间服药,既减少对胃黏膜的刺激,又利于吸收,同时口服维生素C能够促进铁的吸收。
一般而言,口服铁剂三周就能纠正轻度营养性缺铁性贫血,使血色素恢复到正常水平。停药后继续吃贫血食谱2～4个月,以补足铁的贮存量。
母婴TIPS
1、指导、担任本院传染病的预防工作，做好疫情报告、统计和传染病的消毒隔离。
2、传染病疫情网络直报兼职人员每日收取传染病疫情报告卡，并对上报的卡片进行核对、网络直报，并进行登记，报告卡装订保存至少三年；每月进行自查，核对直报传染病与传染病报告卡是否一致。
3、严格疫情报告制度，每季度对门诊、住院部、检验科、影像科传染病疫情登记簿进行检查，对存在的问题实行奖惩制度，并反馈到各科室。
4、对当日发现的传染病按时限及要求进行网络直报，保证疫情监测信息的网络直报工作正常运行，保证无错报、漏报现象。
5、按要求对HIV、AFP、麻疹、新生儿破伤风等疾病进行监测，每月将相关信息监测情况进行登记，并配合旗疾控中心进行流行病学调查。对艾滋病病毒抗体检测情况进行统计并进行网络上报。
6、每年至少四次对医务人员进行传染病法律、法规及传染病知识、职业防护相关知识等内容进行培训，并针对培训内容进行考核。
7、每年至少进行一次传染病演练工作，使医务人员熟知传染病上报流程、传染病暴发处置流程等。
8、审核医生开具的死亡医学证明书，将死亡信息在七天之内进行网上直报，及时上报孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡情况。
9、收取、审核、登记、整理肿瘤新增病例报告卡及死亡病例报告卡并登记，每月按要求上报各种数据信息到旗疾控中心。
10、及时上报突发公共卫生事件（包括农药中毒病例、非职业性一氧化碳中毒病例、食物中毒等），配合疾控中心进行流调。
11、每月对新生儿的预防接种的卡介苗及乙肝疫苗进行请领，以保证疫苗充足，满足院内需求。
12、做好健康教育的宣传活动，每季度更换健康宣传栏，确保宣传信息室及时性、准确性。
13、配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样，完成相关标本的送检。
14、做好院内控烟工作，定期督导，确保无吸烟现象。
15、对院内医疗废物的分类收集及处理、医疗废物暂存点的清洁消毒等进行督导检查，发现问题及时反馈。
16、为医护人员在传染病职业暴露后提供各种处理措施，并进行登记随访。
第四章
预防保健科岗位职责
1、遵从院长、主管院长的领导，负责本科的预防保健相关工作，包括传染病管理、疫情直报、传染病培训演练、健康教育宣传、结核病防控、性病艾滋病防控工作以及传染病监测、食源性疾病监测、死亡病例上报、疫苗请领等。
2、严格遵守医院和本科的相关工作制度，严守工作岗位，在任何情况下不得有脱岗行为。
3、负责疫情直报工作的工作人员必须具备网络直报权限并随时检查用于网络直报工作的电脑，确保运行正常，出现问题及时报告。
4、工作人员每天负责收取各个相关科室报送的传染病卡片及死亡证明书等，并对报送卡片予以审核，不符合要求者退回相关科室予以修订，对合格卡片及时上报。
5、工作人员遇有重大疫情或其他重大事件时，要立即电话报告主管领导，核实情况后，经领导同意，报送旗疾病预防控制中心，并按照要求进行网络直报。
6、工作人员要确保通讯畅通，全天候做好应对突发疫情的准备。有疫情爆发或重大疫情，必须进行网络直报时，由医院总值班工作人员通知科主任，然后安排人员完成疫情报告。
7、工作人员要做好各项工作相关资料的分类管理，装订存档备查。
8、遇有上级卫生部门检查工作时要及时向上级领导报告，并做好迎检工作。
1.认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女健康服务。
2.认真执行本市围产保健管理办法，对孕妇进行检查、优生优育指导，规范管理围产保健卡册，做好资料的统计工作，为上级部门决策提供科学依据。
3.开展产褥期保健和产褥期常见病的防治工作。定期随访爱滋病病毒感染孕产妇，爱滋病病毒感染孕产妇及其婴儿抗病毒药物服用率达90%。
4.开展形体恢复、盆底康复、产后疲劳恢复、乳腺疏通等产后康复项目，促进母婴健康。
5.开设更年期门诊，开展更年期疾病保健指导和随访工作。开展特定人群围绝经期的性激素补充疗法、骨质疏松症防治等。
6.落实省妇女病防治有关规定，制定妇女病防治工作方案，常规开展妇女病普查普治，对危害妇女健康的乳腺癌、宫颈癌等做到早期发现、早期诊断和早期治疗，做好生殖道感染防治工作，对妇女阴道炎等进行规范诊治。
7.开设妇女各期心理卫生咨询门诊，进行妇女各期心理卫生科研工作。
1．在科主任领导下，做好门诊工作。
2．负责儿童保健门诊预诊、测量、登记、统计工作，测量前校正测量器具，操作准确，登记清晰、规范。3．保持儿童保健诊室的整洁、安静、维护就绪就诊秩序，做好科学育儿的健康宣教工作。
4．按消毒常规做好儿童保健科各诊室的清洁消毒工作，防止交叉感染。
5．协助医师做好体弱儿管理工作。
6．要做好交接班工作，协助当班医生维持好就诊秩序。7．应履行儿童保健科健康监测及健康教育的职责，把握家长每次带儿童健康体检的机会，进行婴幼儿健康的宣教和宣传资料发放等工作。
1 用药不当的现状与危害
合理用药是指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全，有效，经济，适当地使用药物。其基本要素有安全性，有效性，经济型，适当性。不合理用药主要表现为用药不对症，选用药物不当，不适当选用毒副作用大的药物，用药过分，用药剂量不当，不适当的重复用药，不适当的合并用药等。不合理用药可导致治疗失败，延误疾病治疗，引起药源性疾病，造成医药资源的浪费，使医疗机构和医师信誉受损，应引起广泛重视。随着新药的不断推出，药物品种与制剂层出不穷，由于不合理用药造成的危害也日趋严重，形势非常严峻。据世界卫生组织（WHO）统计“全世界死亡的患者中，约有1/3的患者死于用药不当”。全球约有1/7病死者，其死因不是死于自然界固有的疾病，而是不合理用药，我国的情况也是如此，2011年4月，国家食品药品监督管理局发布2010年药品不良反应年度报告，共有69万起，呈逐年增加趋势。但很多潜在的用药错误导致的药物不良事件都是可以预防的[1]。
2 精神科易发生用药不当的原因
精神科药物本身就比较特殊，药物在体内的过程比较复杂化，容易与多种药物之间发生相互作用，同时患者精神科以外的疾病，需要用其他药物治疗，由此产生的药物相互作用，也是影响患者药物治疗的不利因素；精神病患者病情多样化：偏执，分裂，抑郁，躁狂，情感障碍，思维活动怪异，认知功能障碍，人格障碍等，都是导致患者用药依从性差的因数;具有复杂临床问题，并且接受多种药物治疗，因此精神科患者是最容易发生用药不当的人群，减少精神科患者的药物治疗不当率，是临床药师具有挑战性的任务。
3 临床药师在预防用药不当中的实践与体会
3.1 主动与医师交流
医师处方不当：包括药学知识不足和疏漏两方面的原因，一是处方本身的不当，包括用药不当，用法用量不当等；另一方面是由于病情诊断不当，而导致用药不当。精神科药物药理作用复杂，患者用药也复杂，大多数患者还必需长期服药。因此，在精神科工作的临床药师，在患者入院时要详细询问患者的用药史，药物过敏史，食物过敏史，为医师用药决策提供参考消息，对患者入院后出现的一些继发症状，临床药师应多从药物使用方面去考虑，提醒医师综合考虑患者药物使用情况，及与继发症之间有无联系，因为精神科患者的疾病复杂性，药物特殊性，以及用药产生的影响而引起的特殊症状，有时会被混淆为另一种疾病。如：某患者，女，35岁，精神分裂症住院期间，并发尿路感染，用头孢哌酮钠2.0g, ivgtt, bid，治疗5d后患者出现轻微腹泻，便色发黑，粪便常规：潜血阳性+++，临床医师考虑是下消化道出血。而经临床药师查阅了大量的文献以后，考虑患者出现的腹泻及黑便，有可能与广谱抗菌药头孢哌酮钠引起不良反应有关[2]，建议医师作粪便常规分析，便途片检查及菌群分析，并加：复合乳酸菌胶囊0.33g，每天3次，甲硝唑0.4g，每天3次，Vk1注射液10mg，每天1次，im。医师表示采纳以上建议。两天后粪便常规：潜血弱阳性，黄色软便，回报菌群分析结果：球杆菌为16∶1，因此继续以上治疗，考虑到头孢哌酮钠仅使用5d，且腹泻次数明显减少，大便颜色逐渐正常，便未换用其他抗菌药物。5d后大便常规潜血阴性，大便频次每天1～2次，便停用维生素k1，复合乳酸菌胶囊和甲硝唑。
3.2 加强与护士沟通
正确的医嘱必须有准确的执行，才能达到最佳的治疗效果，临床药师与护士进行药物治疗，药物知识沟通，与护士携手加强用药监护，可确保遗嘱的有效执行[3]。现在临床护理工作非常繁重，护士基本没有时间和精力，考虑如何执行医嘱更合理，加上护理人员的药学知识，医学知识也比较薄弱，对一些特殊用法用量，特殊要求的药物，在执行医嘱时可能使用不当，如对一些在静脉给药时间，给药浓度上有要求的药物，不注意调整滴注速度，容易造成用药不当，对一些需要按时辰药理学给药的药物，仍然习惯的执行常规时间给药等，例如：医师习惯用10%葡萄糖注射液作为苯妥英钠，青霉素钠，奥美拉唑钠等的溶媒，而葡萄糖偏酸性，但苯妥英钠，青霉素钠，奥美拉唑钠都属偏碱性，它们在10%GS中很不稳定，两者混合后易析出沉淀。所以最好改用生理盐水作溶媒，且应在配伍后2h内用完，并且注意滴注时间，最好在20～30min，或更长时间内静脉滴注。经过临床药师的说明，医师偶尔忘记，护士也会提醒医师，医师均于采纳。针对这些情况，我们主动把这些药物的用法用量，配制方法，临床使用注意事项，以及需要特别注意的药物选出来，做成她们认为简单易用的表格（表1），这样不仅简化了她们的工作流程，还避免了用药不当的发生，也使我们的临床药师的工作，更容易得到护理人员的支持和配合。
3.3 开展治疗药物监测
在治疗过程中监测血药浓度，可及时了解药物在体内的变化情况，从而可根据患者的药动学参数，制订针对具体患者的给药方案，减少不良反应及毒副作用的发生，提高疗效，实现“给药方案个体化”，使临床用药更趋于合理。例如：癫痫病患者需长期服用的药物苯妥英钠，卡马西平，丙戊酸钠等，这些药物是具有非线性药物动力学特征的，体内消除速率常与剂量极为相关，此类药物的药效大多相加，但血药浓度并非二者之和。我们在临床工作中，感觉到如果只能单纯的给医师，提供简单的实验室检测数据，并不能起到医师的重视，因此我们将检测的结果，结合患者的个体因素，用药情况，以及药物相互作用等，作出用药建议报告，协助医师制定个体化给药方案，深受临床医师欢迎。如表2。
3.4 开展安全用药教育
患者是预防用药不当的最后一个环节，但是，精神病患者在用药治疗中常常犯错，笔者在日常工作中发现，精神病患者服药依从性相对较差，主要原因在于抗精神病药物起始服用剂量较小，需要逐渐递增剂量直至达到有效治疗剂量，这一点与服用其他药物明显不同，临床药师应积极对患者进行用药教育，帮助患者建立良好的服药习惯。目前，临床都比较重视对患者的用药教育，但在精神科，我们认为同样需要重视的是：对精神病患者陪护人员的用药知识教育，因为精神病患者思维怪异，自理能力差，有些时候又拒绝服药，更谈不上管理好自己的药品，因此，让陪护人员，家属协助他们管理好他们服用的药物更为重要。如：为了方便患者服药，有些陪护人员常将文拉法辛缓释片，丙戊酸钠缓释片，丙戊酸镁缓释片等药物碾碎喂给精神病患者，这样就造成了缓释片起不到效果，疗效差。因此，我们在加强患者用药教育的同时，也特别重视对陪护人员，家属的用药教育，针对陪护人员普遍文化素质不高，医护知识缺乏的特点将药物的用法用量，服药时间，注意事项等，设计制作了患者用药教育卡，（如：催眠药，入睡快的像水合氯醛，酒石酸唑吡坦宜在临睡前服用，入睡慢的，像阿普唑仑，艾司唑仑，服用后0.5～1h起作用，应提早服用），把注意事项，服药后可能出现的症状，以及处理措施告知患者和陪护人员（或家属），这对患者非常实用，大大降低了他们用药不当的风险。又如：患者，男，60岁，高血压病，癫痫病，最高血压190/130mm Hg，两年多以来曾间断服用过不同类别的降血压药物，但血压不能达标。临床药师查阅病历发现，该患者入院前用药极不规律，中国高血压防治指南[4]（2010年修订版）中提到的五类降压药物均先后使用过，但随意性较大，血压一直控制不住。入院后考虑到患者血压水平较高且一直不达标，并伴缺血性脑血管病变，根据指南[5]中推荐的“小剂量，联合用药，个体化用药”的原则，故同时给与三种不同作用机制的降血压药物非洛地平缓释片，依那普利片，酒石酸美托洛尔片，临床药师主动与患者沟通，告知按时服用医师处方的降压药物可帮助血压逐渐下降，同时也可减少对脑，心脏，肾脏等靶器官的损伤，患者表示接受，不在随意增减服用的药物，3d后患者血压水平即下降到目标值一下。
总之，临床药师是治疗团队的一员，充分发挥在药物信息，药物相互作用，药物不良反应，血药浓度监护等方面的特长，主动地发现问题，解决问题，积极与医师护士和患者沟通与交流，从基础做起，从源头抓起，更多的关注与预防用药不当。本人通过在临床的工作实践，深刻体会到了：临床药师可以利用专业特长，指导病区药品的管理，促进安全用药，配合对患者的用药观察和用药教育，在用药不当的预防中起到重要作用，因此在精神科配备临床药师，对预防精神病患者用药不当，减少药物不良反应，促进安全合理用药尤为重要。
参考文献
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【关键词】精神科护理；安全管理
护理安全管理是医院管理中不可缺少的一部分，同时也是医院综合效益的重要组成部分，特别是在精神科病区，患者由于疾病的原因会出现行为异常、精神障碍甚至做出一些危险性行为，如伤人、毁物、冲动及自伤等等。护理安全在精神科护理工作中占据着重要的位置，同时也是护理人员对精神障碍患者进行护理的重要环节[1]，进入到医院的精神病患者需要采取怎样的管理模式，才能保证每个人的人身安全，这是患者家属及医护人员最关注的问题，在实际工作中我们主要注意以下几点。
1加强教育，提高思想上的重视程度，多进行学习和交流
由护士长组织本科室人员进行行业规范、专科护理制度以及职业道德培训，同时学习相关的安全管理制度，确保每个医护人员都能在思想上重视护理安全工作。由于精神科室服务的人群比较特殊，在实施护理的工作中，要为患者提供高效、安全及优质的服务，使广大护理人员心理上深深扎下“安全第一，质量第一”的理念，降低护理中出现不安全因素的几率[2]。
2建立健全的规章制度
根据每个患者的特点，以及患者家属为医院提供的各项诊疗方法制定出相应的护理规章制度、应急预案以及安全管理规章制度等等，主要包括：住院、出院等等环节上，保证每个环节都能顺利进行。
3将工作制度化、程序化、规范化
在制定各项规章制度后，要严格按照制度进行操作，从每个工作环节、工作岗位入手，保证每项工作制度化、程序化、规范化，严格禁止有章不循的事件发生。因精神科患者存在特殊性，精神科护士要对每个患者都熟悉，在实施护理的过程中严格按照三查八对原则，防止出现差错。
4加强安全管理质量检查
护士长要定期进行工作考核，不定期地进行检查，如发现问题要及时进行解决，将存在的不安全因素降到最低，同时制定出相应的改正措施，将护理安全列入到考核护理质量的标准中，年终进行分析总结。
5加强沟通，杜绝安全隐患
护士要多与患者及其家属进行沟通及交流，帮助患者家属尽快熟悉医院的规章制度，防止家属将危险物品放在患者的身边，带来安全隐患，一些护士不知道如何和患者进行接触，这就有可能受到伤害，一些家属将不洁的食品带入病房，导致患者出现腹泻、呕吐等症状。因而，家属在给患者带食品时，要由护士进行检查[3]。医院在制定管理制度时要尽量遵循：在不违背安全原则的同时，尽量满足患者生活上和生理上的需要。护士要和医生多沟通，对于需要重点防治的患者做到心中有数，仔细观察患者的病情变化，给予关心和体贴，尊重和理解患者，防止出现意外。
6加强物品管理
将物品进行分类，分为必需品和非必需品两种。将非必需品去除，同时将必需品的数量降到最低。医护办公室要依照精神科的特点，对物品进行规范管理，进行定位管理。对于可能出现危险的物品（如针线、保护带、针带及剪刀等等）妥善保管同时上锁固定，交接班时要查看物品的数量[4]。每天对患者的床单进行清理，确保床头柜上无杂物，由于精神科的特殊要求，每天要对患者的衣物进行清理，尽快发现危险物品。
7定期对急救物品、药品进行检查
每天对抢救车内的物品、药品进行检查，保证设施齐全，无损坏，药品均在保质期内。每周对抢救设备进行检查，做到功能良好，物品齐全，人人均可熟练操作，确保需要使用时可以立即投入到抢救和治疗中。
8定期进行安全检查
每周的周一进行彻底的安全检查，包括浴室、门窗、厕所、各个角落、床头柜以及患者床单等，对检查结果进行登记，保证病区环境舒适、安全、整洁[5]。
9对于精神障碍同时存在急性期患者、躯体疾病以及用药后出现不良反应的患者，要防止出现跌倒等意外情况，同时加强其生活护理
安全护理是精神疾病护理中主要的环节，关系到病人的生命安全和身体健康，在精神科医护中占据着重要的位置。因此，护理人员一定要有高度的责任心，在实施护理的過程中保护和尊重患者的生命安全，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献
[1]叶二农，曾玲，舒玉.精神科护士长如何应对新形势下的护理管理[J].临床心身疾病杂志，2008（06）：716-717.
[2]刘德春，马起群，赵翠辉，蒋霏霏.“五常法”在精神科护理安全管理中的应用[J].当代护士（专科版），2009（08）：58-59.
[3]刘春乔，李亚红，王晓玲，朱永鑫，张君，周晓坤.精神科安全管理中的护理风险因素分析及对策[J].中国误诊学杂志，2009（20）：403-403.
[4]姚宁，田素英，张蕊.风险管理对提高精神科护理安全的作用与体会[J].护理管理杂志，2009（02）：62-64.
一、爱国卫生工作：
积极开展除四害工作。灭鼠工作：全院统一灭鼠2次，统一投药，统一清理。同时在全院范围内补漏可能老鼠出入的洞穴及下水道口放置钢网，拆除无人居住的危房。规范管理生活垃圾及医疗垃圾。灭蟑工作：对各科室贮藏室及床头柜蟑螂出入较多的区域，进行了药物的喷杀及杀蟑诱饵的投放。使蟑螂阳性房间严格控制在2%以内。灭蚊灭蝇：清理周围环境，垃圾装袋日清理，成虫采取喷雾器药杀方法，重点区域增加消杀次数。
二、健康教育工作：
积极开展健康教育宣传，督促病房、门诊做好卫生知识宣传,1-6月制做结核防治横幅一条，创卫宣传横幅2条，宣传板报8版;碘知识、爱眼日宣传、麻疹疫苗接种宣传电子屏各一条。在各病种流行期间发放宣传单15000余张。(病种为：肺结核病、水痘、手足口病、健康教育处方、创卫宣传折页、碘宣传折页、爱眼日知识宣传单、艾滋病防治知识折页)。配合上级指令性的除“四害”活动及创卫生城工作。
三、计划免疫工作：
配合疾控中心做好计划免疫工作。本科室人员每天按时下科室接种疫苗，做好疫苗出入库记录，冰箱温度记录，按时上报疫苗运转报表,及时将接种乙肝疫苗、卡介苗儿童信息录入电脑并上传系统。1-6月我院活产数为843例，卡介苗实种624人，接种率为74%。乙肝疫苗实种711人，接种率为 84%，无医疗差错发生。
四、疫情报告工作
按上级文件做好非洲输入性疟疾的防治工作。1-6月血检人数10例，流动人员17例，文件要求全年血检40例，流动人员25例，目前已达标。细菌性痢疾监测工作：按要求每星期上送腹泻病标本2-3次，1-6月腹泻病例采样总数为157例，文件要求上半年采样数为140例，目前的工作已达标。每天做好AFP的主动搜索工作，并做好记录，及时上报每月的报表，1-6月无AFP病例，无漏报病例。按文件要求做好手足口病常规及重症病例标本的采标。文件要求上半年常规标本采样数为30例，粪便为6例，1-6月常规标本采样总数为：32例，粪便采样数为8份。已达标。急危重手足口病病例均能采集标本。4、坚持做到每日下科室收集传染病报告卡，并检查各科门诊日志及出院登记。住院病历，发现漏报者并及时补报，同时把漏报、迟报传染病报告卡的医师名单上报质控办。20xx年1月1日至6月30日共上报传染病2830例，传染病网报数为2830例 ，自查发现漏报8例、迟报7例，漏报率为1.4%。为此要加强临床医师对法定传染病报告及报告时限的培训，杜绝漏报、迟报。20xx年1月1日至6月30日我院人口死亡信息登记管理系统直报人数为50 例，无漏报病例。
五、艾滋病病防控工作：
1-6月HIV筛查待查者的血清上送工作： 1-6月送检24例，确认阳性患者18例。并及时把结果反馈给临床医师，按照艾滋病保密制度做好保密及网络直报追踪工作。
六、肺结核防治工作：
我结核病门诊共接待门诊病人及疑似病人634例，确诊各类结核病人218例，其中初治涂阳病人65例，复治涂阳12例，涂阴139例。20xx年上半年免费治疗结核病人218例，其中初治涂阳病人65例，复治涂阳12例，涂阴139例。绝大部分患者依从性良好，中期治疗结果较满意。
七、食品安全监测工作：
按照食源性疾病监测有关制度，认真做好监测工作，在日常接诊过程中一旦发现符合定义的异常病例/异常健康事件、食源性疾病病例，按照要求填写纸质食源性疾病监测信息表进行网络直报。 截止20xx年6月30日，病例信息收集上报为61例，全年任务数为120例，已达标。
八、基本公共卫生服务项目工作：
按照基本公共卫生服务项目的工作要求，每季度对各乡(镇)卫生院的慢性病管理、重性精神病管理进行工作督导。上半年总共对乡镇卫生院开展督导55人次，抽查健康档案880份，顺利完成卫计局下达的督导任务;结核病管理服药督导共下乡31个工作日，总共督导病人196人次。
九、妇幼工作：
1、按规定认真做好《出生医学证明》的发放、证件的管理工作，20xx年1月1日至6月30日《出生医学证明》873 张(人份)，废证4张，废证率为0.45%.做好各种报表、数据库上报工作。
2、降消及妇幼报表工作。
十、疾病证明章的管理
按照要求做好疾病证明章的签盖工作。
十一、存在问题：
十二、下半年工作思路：
1.认真执行国家传染病相关法律法规，健全、补充、完善各项规章制度
2.严格督促检查,规范化管理
3.做好传染病防治知识的培训工作，不断提高医务人员传染病防 治意识.
4.加强传染病、慢性病防治知识宣传，提高人民群众对各类传染病、慢性病的防范意识病的相关知识。
5.加强对结核病新型防治服务体系管理工作。
6.进一步探索适宜我院基本公共卫生服务项目管理模式，提高管理水平。
**县人民医院防保科
科主任大多出身于医生, 医学院校对医生医院感染知识和操作技能培训课时相对较少。因此, 医生无主观认同接纳意识。
针对以上原因应采取以下措施:
医院感染管理委员会或医院感染管理科, 对各科所有的医生 (包括科主任、特别是新参加工作的医生) 进行医院感染知识的培训 (包括理论和操作方面) , 比如:换药、拆线、更换消毒液、如何贴标签、紫外线灯管监测等。
医院感染管理委员会或医院感染管理科成立院、科两级质控小组, 各科科主任为全院一级质控成员, 负责全院的医院感染管理质控工作, 科主任、护士长、监控医师、监控护士为科室二级质控成员, 负责科室的医院感染管理质控工作。要求医院感染管理和病历质控一样, 使科主任认识到其是一项专职工作。
尊敬的各位领导、各位同仁，大家下午好！
首先，感谢医院领导提供了这个展示自己、让大家认识我、了解我的机会。这是一次难得的学习和锻炼的机会，我倍感珍惜。
我竞聘的岗位是预防保健科主任
自我介绍
我叫****，男，今年40岁，中共党员，本科学历，中级职称，主治医师，1993年8月至今在本院从事临床工作，2009年到***市第一人民医院进修******，曾任***医院团支部书记；现任***市呼吸病专业委员会委员、***镇志愿者协会副会长，现职内科病房主治医师。
工作成绩
先后多次荣获：***市结控工作先进个人、******。曾在《中华全科医学》等国家级核心期刊发表论文5篇。
一竞岗优势
1、工作积极性高，责任心强。我曾在门急诊、内科病房轮转，同时兼管结核病、麻风病、肿瘤防治公共卫生工作，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，具有良好的职业操守，预防保健工作比较熟悉。
2、我的思想比较解放，接受新事物比较快，爱学习，勤思考，工作中注意发挥主观能动性，超前意识强。这有利于开拓工作新局面。具有良好的组织协调能力。具有全局观念，良好的团队合作精神，不计较个人得失，有奉献精神。
3、在兼管结核病防治及团支部工作期间，已与各村委及事业单位、大型厂企建立了良好的人际关系，有利于科室业务的开拓与发展。
二.对竟聘岗位的认识
主要是负责本院及辖区的传染病管理工作，督促检查疫情报告制度防止传染病流行和发生；负责做好儿童计划免疫工作；负责厂企、事业单位员工、学校学生等人员的定期健康体检工作；负责辖区的慢性非传染性疾病监测及防控工作；贯彻落实妇幼卫生指标等工作。
三、任期工作目标
如果这次竞聘成功，我会在主管领导的正确带领下，认真履行预防保健科主任职责。我初步设想的工作思路：
本人2003年8月开始接手管治结核病控制工作，当年参加市年终总结表彰大会，两手空空回来，没有得到奖励，但是大会听取了兄弟单位的工作经验报告，回来熟读结控管理要求，经过加班加点，甚至利用夜班后停休时间下乡随访结核病人，为结核病病人周围人群体检及预防宣传教育，早期发现病人，做到早期、规律、全程督导管理病人，赢得宝贵治疗时机，杜绝了漏诊及治疗耐药的发生，从而超额完成上级下达的转诊率、初治涂阳率，成绩得到市结核病防治所的肯定，从04年起连续五年为医院取得“***市结核病防治先进单位”称号，我深信，只要有积极向上的工作态度，正确的工作方式方法，以点带面，我能完满完成以下五方面工作。
1.做好传染病的管理工作
及时收集登记上报传染病报告卡，认真核对各项内容，保证资料的正确率及完整性，定期统计核查反馈传染病信息。尤其是结核病防治方面，是每年年终考核必查项目，必须定期下乡为易感人群体检，及时发现疑似病人，派专人专车送市结防所诊治，现症病人全程督导管理、化疗药物看服到肚，防止结核病的广泛传播，从而保障了人民群众的健康，有力保证完成上级下达的疑似病人转诊率、初治涂阳、初治涂阴任务及结核病人管治质量。
2、计划免疫
负责做好本辖区儿童计划免疫工作，开展扩大免疫工作，利用宣传让家长认识接种二类疫苗的重要性及必要性，提高疫苗接种率。
3、贯彻落实妇幼卫生指标
做好婚前保健体检、新生儿疾病筛查等相关妇幼保健工作；实行孕产妇系统管理，做好围产期保健工作，降低孕产妇和围产儿死亡率；落实妇幼保健保偿工作；承担本辖区妇幼卫生监测信息的建立、收集、统计、分析、质量控制和汇总上报等工作。
利用孕妇学校、新生儿访视宣传医院妇产科、儿科的优势及亮点，吸引更多的产妇、患儿到我院分娩或治疗。加强妇产科、儿科等相关科室的协作沟通，并
将孕妇保健及儿童保健渗入到妇产科与儿科的日常工作，利于各科室的学科发展
4.健康体检
加强与体检单位的联系，巩固和开辟团检市场，以医院为依托，在稳定原有客户的基础上，深入社区做好健康宣工作，目前人们生活水平提高，已认识到预防疾病发生的重要性，认识到疾病的预防胜于治疗的必要性，从而开拓等新的客户群。并做好体检人员的随访和管理，及时与医院各科联系，并将资料交由专业科室跟进。
6、团队协助精神
不断加强业务学习，加快知识的更新，提高竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。增强同事间的团队协助精神，做到分工协作的和谐统一。充分调动科室职工的工作积极性，发挥各自的聪明才智，增强凝聚力。
预防保健科目标管理责任书
一、组织制定业务工作规划，报批后施行。
二、做好全区重性精神病管理治疗项目业务工作。
三、切实履行全区精防机构职能，每年至少组织召开一次精防工作会议。定期组织各乡镇精防医生学习和培训。
四、按照基本公共卫生服务项目要求，做好多各镇卫生院精防工作的督查和指导。继续保持项目工作水平位居全市前列。
五、完成重性精神病患者的新增、筛选、复核诊断、出院患者信息报告工作，及时上报各类报表。
六、完成精神病患者紧急住院治疗和应急处置任务。
七、本责任书的执行情况由院部负责检查考核，作为年终绩效考核的重要内容，并与奖惩挂。本责任书一式两份，院部和科室各执一份。
区精神病防治院预防保健科
领导签字：负责人签字：
1 学科馆员的概述
(1) 学科馆员制度的涵义
学科馆员制度是指图书馆为了延伸其服务职能, 结合自身实际情况, 选择一部分人员作为学科馆员, 为有需求的特定群体提供有针对性地、深层次的服务的相关规定。随着信息技术的日新月异, 高校教师在专业信息技术领域等方面的需求不断增强, 在日常的教学科研方面希望能够从图书馆得到更有针对性的、更为便捷式的文献信息服务。同时, 在校大学生在撰写学位论文的过程中也希望得到最新学科领域的专业知识, 相关文献信息等方面的指导。在此背景的需求下, 我国各地高校图书馆开始纷纷建立学科馆员制度。学科馆员制度的建立, 实质上提升了图书馆的服务能力和学术水平, 图书馆的信息资源利用率也有了极大的提高。
(2) 学科服务概况
学科服务是一种面向一线的专业化服务模式与机制。它以用户为中心, 依托学科馆员服务, 背靠国家文献平台, 依托公共服务平台, 面向院所、研究室、课题组和个人, 建立基于院所、馆所协同, 面向一线学科服务模式与机制, 以个性化、学科化、知识化服务为手段, 以提升用户信息获取与利用能力为目标, 为科学研究提供有力的信息保障。学科服务应该紧密的结合学科特点。因此, 学科馆员的学科服务一定要与所服务的学科特点联系起来。
2 学科馆员制度存在的必要性
(1) 有利于促进馆藏文献资源建设
网络技术的迅猛发展拓展了图书馆的馆藏理念, 传统的以纸质型文献为主的馆藏资源建设逐步开始转变为网络与现实并存, 虚拟馆藏与实体馆藏并存。图书馆不再强调对资源的"拥有", 而改为强调对资源的"获取", 更加注重电子资源与网络信息的收集。当前我国高校图书馆的文献资源入藏方式很难从本校院系学科建设的整体布局出发, 这就需要学科馆员在图书馆和院系之间搭建一座沟通的桥梁。学科馆员的建立, 有利于沟通协调图书馆与院系教师、专家之间对馆藏资源的共同需求订制。多方面吸纳整理意见, 促进对图书馆资源和专业服务的充分利用, 能够更全面地发展馆藏建设。
(2) 有利于学科教学及科研建设, 提高文献资源的利用率
随着信息技术的不断发展, 信息社会在给人们创造无限信息的同时, 网络上大量的、重复的、低水平的网上资源又给人们带来了巨大的信息污染, 这就使得人们需要花费大量的时间来寻找你所需要的有价值的信息。高校教师在教学时间紧、任务重的环境下, 普遍希望得到快速的、专业性的文献检索指导, 学科馆员便在此时发挥巨大作用。熟悉馆藏资源, 同时又具有较强的文献信息检索能力、组织能力, 熟悉各学科教学科研情况, 能够从大量的信息中提炼出有用的文献信息, 这样一来, 学科馆员不仅能最大程度地满足读者的需求, 也有利于专业文献信息的深度开发和利用, 有利于知识创新整合。提高馆藏文献资源的利用效率。
(3) 有利于满足不同层次的读者需求, 制定个性化服务模式
掌握信息的收集、整理、存储、分析和加工等方面的技能, 是图书馆员工开展工作时所具备的根本要求。图书馆的学科馆员更加善于利用自己所掌握的专业学科知识, 与图书情报知识进行整合, 以便向有需求的读者或信息用户提供更深层次, 更有针对性的专业文献信息资源, 并能够从大量的馆藏文献信息资源中提取出有价值的信息供读者利用, 将文献信息进行开发和利用, 使其从中获取新知识, 创造新信息。对于绝大多数大学来说, 图书馆所接待的读者层次不尽相同, 对图书馆的服务要求也有所不同。
3 目前学科馆员建设所存在的问题。
(1) 学科馆员的定位不够准确
国内高校图书馆的学科馆员设置, 主要是以院系为单位, 最常见的是一个院系配备一名学科馆员。也有部分高校图书馆的学科馆员负责几个院系, 这种做法使得学科馆员的工作繁重, 难以做到细致、深入。与此同时, 学校的师生对学科馆员制度还十分陌生, 看法片面, 很多科研人员仍然将图书馆作为一个藏书馆来看待, 他们普遍认为图书馆员的职责仅限于借还书和介绍文献检索。在全国各地高校图书馆纷纷建立学科馆员制度的背景下, 一些没有开通学科馆员服务的高校图书馆也开始对学科馆员制度的建设十分重视。
(2) 学科馆员的专业素质普遍不高
在我国, 高校图书馆选取学科馆员没有统一标准是普遍存在的问题。同时掌握图书情报专业知识和某学科专业知识的人, 几乎是凤毛麟角。学科馆员的一项任务便是下院系, 通过走进院系与科研人员近距离沟通, 从而更好地了解服务对象的需求。然而, 实际情况是很多科研人员有着非常繁重的教学和科研任务, 学科馆员的服务并不被他们接受。如此一来, 使得学科馆员无法真正的深入到院系的教学和科研中去。因此, 学科馆员的专业素质成为制约我国图书馆学科馆员制度建设向前发展的主要瓶颈。
4 学科馆员制度建设的可行性建议
(1) 加大学科馆员的宣传力度
为了让更多的读者了解学科馆员制度, 学科馆员有必要走出图书馆, 向广大师生宣传学科馆员制度。通过印刷名片、书签和宣传海报等宣传手段让人们逐渐了解学科馆员的工作性质。同时, 学科馆员还可以利用入馆教育课来进行宣讲工作。让读者了解学科服务的内容, 在他们需要学科帮助时首先想到学科馆员。比如有些学生想要进一步深造, 但是对于报考相关学科的信息往往了解不全, 这时学科馆员就可以发挥作用, 及时提供相关信息。
(2) 加强学科馆员的综合素质培养
作为一名学科馆员, 应该做到掌握一定的计算机技术、网络技术、图书情报学知识及某一专业领域知识, 而具备这样素质的人才正是图书馆急需的人才。但是, 由于经费等一系列原因, 要想在短时间内引进大量的这类人才是不切合实际的, 也是不太可能的, 比较好的做法就是加强学科馆员的培训。一方面, 不定期地邀请专家来图书馆举办各类学习班, 如计算机技术方面、信息技术发展方面、各学科相关专业技术方面等;另一方面, 选派学科馆员学习先进的信息资源服务、文献资源建设等方面内容, 不断提高自身的专业素质和业务水平。
(3) 培养树立学科馆员的进取意识
随着社会科学技术的不断向前发展, 高等院校在自身发展的同时, 教师也更加注重自身发展, 教师在教学和科研过程中, 需要及时了解相关学科领域的最新动态。图书馆学科馆员制度的建立, 就是为了能够给教师提供更加完善、系统的服务, 学科馆员能力水平的高低, 直接影响着教师的教学和科研建设。这就要求学科馆员在为全校师生提供文献信息资源、数据库检索等服务的过程中, 时刻保持忧患意识和时代紧迫感, 尽其所能、及时地了解所服务学科领域的最新动态和最新科技信息, 这样一来, 能够将所服务对象的工作做到细化、不断深入、不断提高, 使学科馆员真正发挥其应有的作用。
参考文献
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