2024护理工作计划及措施（推荐12篇）
一.目标：全面推进优质护理服务达到患者满意、社会满意、政府满意。二.任务：
1、提高全科护理人员思想认识。
2、加强业务学习，通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，并运用到临床实践中，确保取得实效。
3、对科内护士进行合理分工、并制定相关职责。三.方法及措施： 1、1-3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《二甲医院评审标准》《优质护理服务文件》《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和河北省“医院实施优质护理服务工作标准”考评细则（试行），达到思想认识。2、4月，组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。体现多劳多得。3、5-10月（组织实施阶段）
（1）5月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。（2）6月试行分组排班，对护士进行合理分工。
（3）7-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。
（4）严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。
（5）强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强环节监控，注重质量，注重细节。3、11月-12月总结阶段 对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。四.优质护理具体工作措施
1.据分级护理的原则和要求，实施对病人的各项护理措施。实施责任制，落实整体护理，把时间交给护士，把护士还给病人，从而为患者提供全面、连续、全程的护理服务。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。（1）（1）小组包干病人，落实责任。对患者而言：在住院期间由专门责任护士负责。对护士而言：每名护士须负责8-10名患者的全部护理任务，包括基础护理、病情观察、治疗、护理措施、饮食营养、康复、健康指导等。不割舍基础护理和专业技术的关系，换位思考，由患者找我做到我为患者做的理念转变，实现连续化和延续化的护理。
(2).做实基础护理，基础护理内容包括①病情观察：意识、瞳孔、生命体征、专科情况等，②治疗性护理：配药、给药、用药后反应等。③健康指导：出入院、术前后、用药、检查前后、康复指导等。④生活护理：晨间护理（擦小桌、整理床单位、协助洗脸梳头口护、协助进食）午间护理（更换床单位、健康指导、巡视观察病情）晚间护理（整理床单位、面部清洁、口护、会阴护理、必要时足部清洁、协助进食水）卧位护理（协助患者翻身和有效咳樕、协助床上移动、压疮预防和护理）排泄护理：（失禁护理、床上使用便器、留置尿管的护理、床上温水擦浴）其他（协助更衣、床上洗头、指趾甲护理、患者安全管理等）
2、人性化服务理念。①入院服务（说好第一句话；打好第一壶水；落实好第一顿饭；好第一个问题；检测好第一次生命体征；接听好第一次传呼；帮其留好第一个标本、为其扎好第一针；）主动关爱，确立信任关系。②语言沟通感情润滑（见面先问您好；开口先加称谓、操作前先用请字；暂时不能满足先说抱歉；操作失误要道歉；操作后要谢谢。）加强交流，了解需求，及时满足。
3、为确保护理质量与病人安全，随工作变化，实施弹性人力资源调配紧急情况下启动对护理人力资源调配的预案。（护士长及休班护士备班制）4.建立各种温馨提示。让患者感到亲切、温暖。
5、提供适宜的康复和健康指导。根据分级护理标准，建立患者健康指导计划，运用多种形式开展健康教育。（口头宣传、健康处方、宣传栏、宣传册、讲座等。）
6、根据医院要求，科室建立完善的护理工作组织体系，把护士分3级，并建立各级各类护士专业技术培训、考核、评价制度，文字性材料分类归档。按技术水平分层使用、能级对应；制定相应岗位职责和考核标准，并实施。
7、制定实施各级各类护士具体的在职培训实施方案。建立科室护士业务技术档案，每月对护士进行理论知识和基本技能考核，每月业务学习2次，每周两次专业知识提问，以满足开展优质护理病房和不断自身提高的需要。
8、健全、完善烧伤科的护理质量安全核心制度（分级护理、查对制度、交接班制度、护理差错上报管理制度、危重病人抢救制度等）、护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，所有文字性材料分类归档，显而易见，一目了然，让护士有规范有依据，尽量全科规范统一，并力求保证实施。
9、明确科室护理质量安全管理团队职责，并按医院统一制定的基础护理质量评价标准、危重症患者质量评价标准、病房管理质量、急救护理质量、专科护理质量评价标准对烧伤科护理工作进行质量监控。每月考核落实情况，进行自我效果评价。记录护理管理查房记录及护理质量分析报告，持续改进。保证科室基础护理合格率95%以上，护士掌握专科疾病护理常规，并根据病情护理措施到位，能处理专科紧急情况。制定科室重点护理环节的管理、按应急预案与处理流程处理突发事件。（手术交接流程、转科转院流程、出入院流程等，重大突发事件应急预案、传染病防控经济预案及处理流程。）按医院护理感染控制管理制度，护士掌握规范洗手方法，知晓针刺伤处理方法，正确处理、储存医疗废物。
10、按卫生部和河北省病例书写基本规范与细则结合医院要求书写护理文件。推用表格记录，（护理记录单、入院评估单、健康教育实施评价、护理记划单、护嘱单、巡视记录单等）缩短护士记录时间，把时间还给患者。
1 上环是最佳避孕措施
上环是最佳避孕措施, 既能配合计划生育, 又能随时恢复生育, 且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。如果上环后不会或不进行自我监护, 会出现一些不应有的并发症, 甚至避孕失败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌, 八项注意”。
(1) 上环1周内严禁参加重体力劳动。 (2) 3周内禁性交。 (3) 5周内禁水下作业和跳跃运动, 如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。 (4) 注意在上环3d内应全休, 最好卧床休息。 (5) 1周内忌盆浴, 以免入阴道引起感染, 但可淋浴和擦浴。 (6) 注意外阴的清洁卫生, 以防感染。 (7) 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落, 最好每年到医院进行X线观察环1次。 (8) 注意月经规律, 必要时请妇科医生治疗。 (9) 注意营养, 多吃含铁食物, 以防因经血量过多而引起贫血。 (10) 上环3~6个月内有下腹不适, 属正常现象。 (11) 上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常1倍, 应找医生诊治, 如再不见好转应取环, 改用其它避孕方法。
2 计划生育手术-人工流产术的术后护理
在日常生活中, 要实施计划生育, 做好人工流产后的护理也是非常重要的, 人工流产后的护理原则是: (1) 注意保证休息, 避免劳累、着凉, 但不必绝对卧床, 有出血时可卧床休息。 (2) 1个月禁止性生活和盆浴; (3) 定时服药; (4) 适当注意饮食, 慎食过于寒凉的食物, 勿过早进补; (5) 注意阴道出血量和性质, 随时观察排出液中是否有组织物; (6) 术后1个月回医院复查; (7) 如有以下情况要及时到医院检查、治疗: (1) 术后5d内有明显腹痛、阴道出血量多、发烧等异常情况; (2) 2周内阴道流血不止, 出血量多, 有血块或肉样物体排出; (3) 早孕反应仍然存在; (4) 伴随月经周期有下腹部疼痛, 月经量减少或闭经等。
3 选择药物流产者的注意事项及自我护理
药物止孕法就是以米非司酮等药物终止早期妊娠, 它适用于停药49d内妊娠、惧怕手术痛苦、可避免高危人流手术的困难者。但从科学角度讲, 药物流产并不尽善尽美, 仍有5%~10%的服药者, 出现流产不完全和失败, 最终还要采取清宫术。药物流产要注意以下几点: (1) 了解药物流产的适应证及禁忌证, 避免药物流产过程中出现的不良反应; (2) 服药前除做必要的有关检查外, 最好做B超, 了解胎囊的大小及部位, 杜绝宫外孕病人及未孕者服药, 这样可使医生及病人安全放心, 不必担心排出物找不到妊娠产物; (3) 服药后, 出现程度不同的恶心、呕吐、头晕、乏力、下腹痛、手心痒、潮红、发麻、怕冷等, 均属正常情况, 切忌服药后即呕吐, 以免影响效果; (4) 保留好排出物。少数病人服第1次药后, 排出胎囊。一般是服了第2次药后的2~4h排出, 个别在8h内, 服药者将其排出物留好, 交给医生, 以此做为流产结果评价; (5) 出血与刮宫:流产后可口服促进子宫收缩、活血化瘀、祛瘀生新的药物。完全流产者, 一般7~15d出血停止。
4 男性绝育手术的术后护理
男性在绝育手术前首先要保持性心理平衡:手术前对输精管结扎等手术要有正确认识和充分思想准备, 不要误认为这种手术就是“阉割”, 会影响性功能。要有科学的态度, 才能保持手术后的正常性心理状态。
男性在绝育手术后, 应注意的事项有:手术后在医院休息2~3h, 最好乘车回家, 回家后24h内不要活动过多, 以防局部出血, 不要碰掉敷料, 保持伤口清洁, 防止感染。术后2周内不要骑自行车或硬物碰及外阴部。
手术后禁性生活2周, 2周后开始性生活时仍要采取避孕措施, 直至2个月或排精10次以上, 经医院检查前列腺液中没有精子时方可停止避孕, 以防残留精子引起术后妊娠。此外, 手术后2个月内要适当节制性生活, 如性生活频繁, 排入附睾的精子和附睾液增加, 使附睾吸收负荷加大, 则可形成附睾精子郁积症, 附睾增大, 产生阴囊下坠和疼痛感。
少数男子害怕手术后发生性功能障碍, 而过早地在术后2周内进行“试探性性交”。由于手术后尚未恢复, 局部疼痛, 加上精神紧张, 很容易造成性交中断, 引想焦虑和烦躁。疼痛消除后, 性心理平衡将逐渐恢复。
输精管结扎术后, 绝大多数男子恢复良好, 由于解除了非意愿妊娠的顾虑, 常致性欲提高, 性功能增强。
5 无痛结扎手术
随着人们生活质量的提高, 医学发展也与时共进。有了专职麻醉师应用麻醉配合手术医生完成结扎手术, 让患者在睡梦中完成手术, 而对术中毫无知觉, 更无痛觉。这种麻醉叫静脉全麻, 只需要静脉中推入镇痛 (枸橼酸芬太尼针) 和短效静脉麻醉药 (丙泊酚注射液) 。这2种药都是起效快、代谢快、苏醒快、对呼吸系统和心血管系统影响都非常小的药物。患者便可轻松入睡, 在美梦中做完手术, 术后便能完全清醒。术后30min便可进水, 逐渐再进食。没有任何精神创伤, 对身体的各方面也无碍。所以对病程恢复是非常有利的。
参考文献
[1]计生局.中华人民共和国人口与计划生育技术服务管理条例[N].2006.
安全隐患
工作制度贯彻不力：护士对医院工作制度以及专科护理规程不熟悉，不严格执行医嘱，查对制度、交接班制度等缺乏慎独精神。
工作安排与工作程序设置不合理：护士长排班不合理、护士私自调班、病区护士趋于年轻化、沟通技巧能力差、面对病情复杂或纠纷问题无法应对。
护士工作缺乏严谨，护士角色转换不良，缺乏慎独精神：表现在观察病情不仔细，工作粗心大意，将生活情绪带到工作中来。
带教工作疏忽：尤其在实习后期，实习护生工作有一定基础，带教老师产生麻痹思想，让护生单独进行护理操作；个别实习护生不懂装懂，产生自满思想。
技术与服务互补不够：例如年青护士穿刺技术不高，尤其是小静脉穿刺，对专科业务，抢救设备不熟悉，医护配合欠默契，或在抢救现场和手术过程谈论与工作无关的话题；护士缺乏微笑，与病人沟通少，以完成工作任务为目的。
意外事件：如患者上卫生间跌倒、坠床、自杀、贵重物品失窃；患者窒息、烫伤、压疮、被骗，病人外出检查或转送病人途中发生意外等。
患者的违医行为，对治疗不完全了解：如服药不按时，做完治疗擅自外出，拒绝测BP、P、T，自己随意换床，经济条件差。
护理法律意识淡薄：①责任心不强。如查对不严造成打错针、发错药；因交接班不严，不能按时巡视病房；观察病情不细等致病人外逃，病情突变不知；因漫不经心的工作态度造成程度不一的护理纠纷。②服务态度差。如接待病人不热情，对病人提出的疑问不能耐心解答，说话生硬、顶撞病人，在做治疗时与旁人说话，工作态度不严谨，而造成护理纠纷的发生。③专业知识不牢，技术不精。在做治疗护理过程中，因自身业务素养的技能不佳而引起病人及家属的不满，对病人家属的询问无法作出适当的解答，给病人及家属造成不良的印象，甚至认为不负责任，无安全感。④法律意识淡漠。对病人应享有的权利了解甚少。
不能及时启动应急预案：上班人少或一个人当班时，如遇抢救或多个病人入院，未及时启动应急预案，未报告护士长或护理总值班调配人员，致使抢救工作不能顺利进行，使就诊、住院病人不能得到及时的治疗和护理。
环境管理不当：诊疗环境嘈杂不安全，床上用品不洁或有异味等，均可使病人不满而迁怒于护士。
应对措施
严格依章管理：进一步完善各种护理规章制度，职责、工作标准、规程下发到护理单元，由护士长组织护理人员学习，要求每人掌握。
实施弹性排班：确保护理到位，必须有足够的护理人员作保证。制订紧急预案，做到以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，教育护理人员树立团队精神；其次注重对低年资护士的培养，护士长做到关心护士、帮助护士排解工作中的压力，并对工作中容易引起医疗事故的隐患及时消除。
规范服务言行，提高服务水平：增强服务意识，遵守职业道德，改善服务态度，要求护士长为科室护理人员营造一个良好的环境，在工作中善于理性分析，视护理缺陷为工作，教育护士必须遵循职责，对病人说话语气亲切，如果操作一旦失误，懂得向人道歉，真诚表达自己的歉意，这样使病人感受到了被尊重，学会察颜观色，对病人的基本情况全面掌握；处处关心病人，达到既安全又能满足病人需求的新型护理服务模式。
加强业务培训,更新新知识，重视专业理论：对各种医疗设备及操作规程全面掌握，科室每月组织业务学习，轮流上课。对新护士进行岗前培训；技术考核，工龄1～5年之内的护士制订规范化的培训，从而使护士的业务水平明显提高，良好的业务素养和广博的医学知识也是防范差错事故发生的有效途径；高度的责任感是实现自我保护的关键。
加强安全教育：经常巡视病房，密切观察病情，危重病人转床、转院前护士先要做到全面评估病情，心中有数。
选择优秀的护士带教：对新入科的实习生讲述“入科要求”规范带教老师和学生行为。
根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为病人提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我中心优质护理服务示范工程的推广和质量，我们将实施责任制整体护理，改变护士的服务意识，提高病人满意度。
一、工作目标：建立责任制整体护理模式，拉近护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续健康发展。
二、组织领导：成立责任制整体护理工作指导小组（护理质控小组）
三、工作任务：
1、以“优质护理示范病房”高质量推广和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，落实以病人为中心的工作模式，责任护士对所管病人的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。
2、落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。
四、责任制整体护理模式和各岗位职责
1、工作模式：在临床护理工作实行责任制，每组责任护士负责6～8位患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2、护士长职责：
①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。
②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。
3、责任护士的职责：
①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。
②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。和患者及其家人保持沟通，关系融洽。对护理工作中的不足及时改进。
五、具体措施：
1、转变意识，加强学习和沟通优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长应带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过对病人的密切的接触，来观察病情变化，提供治疗信息，更好地为病人服务。
2、按护理人员的层次和能力合理排班实施护理层级管理。
（1）新上岗（或工作两年内）的护士，即辅助护士；护师职称的护士；主管护师以上护士。护师及以上承担责任护士。
（2）取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过5位患者。（3）责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、饮食指导、特殊检查指导工作。
（4）护士分层责任承包病人，有条件设责任组长，病人包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。
（5）护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
3、管理上完善与保障护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的病人沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管病人提供连续的、全程的护理服务。
4、科室健全护理规章制度、疾病护理常规、疾病健康指导并监督落实对患者进行治疗、饮食指导和宣教、患者特殊检查、用药指导等，各项护理工作有规范、流程，落实健康教育和康复指导。
A.提交真实信息的义务 B．安全保管私人密码的义务 C．签订书面合同的义务 D．及时告知的义务 3．以下列举的支付指令必须符合的条件中哪一项是正确的？()A．除规定资金划拨的时间以外，支付指令还可以附有其他条件 B．指令中的金额必须是不周定的 C．支付的受益人为不特定的对象 D．要求接收银行无条件付款的指令 4．在数据电文形式问题的解决方法上，《电子商务示范法》为各国提供了哪种解决方案？()A．功能等同法 B．合同解决途径 C．协商解决途径 D．法律解释途径 5．电子商务中有很多分类，其中BtoC是指()。
A．企业与个人 B．个人与个人 C．企业与企业 D．企业与政府 6．根据规定，涉及域名的侵权纠纷案件，由侵权行为地或者被告所在地的中级人民法院管辖。对难以确定的，原告发现该域名的计算机终端等设备所在地可以视为()。
A．原告所在地 B．被告所在地 C．侵权结果地 D．侵权行为地 7．电子货币不具有下列哪个特征()。
A．数字化形态 B．电子化手段 C．主体广泛性 D．安全性 8．电子信息交易关系的内容具有特殊性，集中体现在信息产品许可人享有的()和对信息产品的瑕疵担保义务等方面。
A.产品控制权 B．电子控制权 C．交易控制权 D．对电子商务交易产品的瑕疵担保义务 二、多项选择{以下各题的4个选项中，至少有两个是正确的，请选出它们并将其序号填入题后括号内。多选、少选均不得分。每小题2分，共16分）9．电子商务是指所有利用包括电讯、数字、磁力、无线、光学、电磁技术等电子技术手段和信息技术进行的()的统称。
A．交易活动 B．服务活动 C．金融活动 D．商贸活动 10.下列哪种属于电子商务服务提供者的义务？()A．规范合同条款 B．交易主体经营资格审查、登记、公示 C．制定实施管理制度 D．监督并保存交易信息 11．电子支付法律关系的当事人为()。
A．债权人 B．债务人 C．付款人 D．收款人 12.数据电文的法律有效性体现在以下几个方面？()A．电子签名是特定的 B．电子签名能够满足法律的要求 C．电子签名持有人是唯一的 D．电子签名是可靠的 13.根据使用的网络类型不同，可将电子商务分为()。
A.EDI商务 B．VAN商务 C．Intranet商务 D．Internet商务 14．电子信息交易的参与者有()。
A．金融机构 B．认证机构 C．网络服务提供商 D．证书持有人 15．《侵权责任法》将网络服务提供者的侵权责任分为：()A．直接侵权责任 B．过错推定责任 C．共同侵权责任 D．无过错责任 16.下列哪些属于电子认证机构的义务？()A．担保义务 B．完善内部管理和审计义务 C．保密义务 D．告知义务 三、判断正误（请根据你的判断，正确的在题后括号内划“√”，错误的 划“×”。每小题2分，共16分）17.电子商务法仅仅调整交易形式，不包括调整交易本身以及交易引起的特殊法律问题(×)18.用户申请电子认证证书，无须向认证机构进行登记，可直接在线申领。(×)19.对支付指令的认证，是银行为确认发出支付指令客户的身份所采取的鉴别措施。
(√)20.采用数字签名和加密技术相结合的方法，可以很好地解决信息传输过程中的完整性、可验证性和否认性等问题。(×)21．自动ODR模式在解决争议时不需要仲裁员或者调解员的参与，往往是通过一种计算机程序自动地处理争议。(√)22.认证机构以自己的名义从事数字证书服务，以金融机构财产提供担保，并承担一定的责任。(×)23.电子信息交易不是一种合同行为，它是发生在当事人之间的一种法律关系。(×)24.《电子商务示范法》的颁布，标志着电子商务法在全国范围内的确定，对于推动各国电子商务立法具有重要的借鉴意义。(×)四、简答题（每题10分，共30分）25.我国应如何确定数据电文的可接受性和证据力？ 答：关于数据电文的可接受性和证据力问题，我国应当明确规定：数据电文可以作为证据材料。数据电文不得因为是以电子、光学、磁或者类似手段生成、发送、接收或者储存的而否定其作为证据的可接受性。
在审查数据电文的证据力时，应当考虑以下因素：
(1)生成、储存或者传递数据电文的方法的可靠性；
(2)保持信息完整性的方法的可靠性；
(3)用以鉴别发件人的方法；
(4)其他有关因素。
26.认证法律关系中有哪些当事人？他们之间存在哪些法律关系？ 答：在开放型的电子商务环境下，电子认证机构一般是以中立的、可靠的第三方当事人出现，为交易双方或多方提供服务的。因而，在认证法律关系中至少有买卖双方以及认证机构参与。换言之，认证法律关系一般涉及三方当事人：认证机构、证书持有人（或称证书用户）和证书信赖人（或称相对方）。在有些复杂的交易或服务关系中，交易当事人可能会更多些。如在以信用卡在线电子支付的交易中，即以安全电子交易协议进行的交易中，认证机构不仅要向买卖双方相互间提供身份认证，而且还要对发卡银行、收付机构四方当事人之间提供认证服务。
27.简述电子商务的技术特征包括哪些方面？ 答：(1)电子商务必须以现代信息网络技术作为支撑；
(2)电子商务打破了传统商务活动的时空观念；
(3)电子商务以全国或全球市场为其经营市场，过去由于国界、运输、劳务、财力、技术等条件的限制，许多企业的经营市场局限在较小的地域范围，很难将市场拓展至全国或国外；
(4)电子商务具有极大的便捷性和更高的协调性。
五、论述题（共22分）28.论述确定电子商务纠纷管辖权有哪些困难？ 答：传统的确立管辖权的原则都要求具有一个相对稳定的、明确的关联因素，如当事人的住所、国籍、财产、行为、意志等。但在网络空间中，以下三个方面的因素导致了这些因素都变得非常模糊，进而使得传统的确立管辖权的原则适用于网络空间中的纠纷时，遇到了极大的困难。
因特网和传输信息的机器的物理位置没有重要的联系，没有必要将因特网的地址和一个特定的法域联系在一起。这意味着因特网允许当事人在互相不知道对方的物理位置时进行活动。唯一重要的是构成计算机网址的“位置”。
因特网经常使用高速缓冲存储器(caching)，这是服务器用来复制信息的方法，使得以后对于某一网址的访问能够节省时间。为了更好的管理信息包的传输，因特网服务器设计得可以将经常访问的网址中的资料部分或全部的复制并储存下来。这一过程对于提高网络的速度非常的重要。因特网的用户不会知道由缓冲存储器储存的信息和最初的信息之间的差别，从用户的计算机上显示出来的信息，表面上都是从信息的来源地发送来的，而不论实际上是来自信息的来源地，还是缓冲存储器。
一、检查内容
第一周检查：认真落实护理不良事件上报制度，工休座谈会记录 有否反馈意见及健康教育内容
第二周检查：查看教学记录、在职培训记录
第三周检查：医疗废物分类、日夜交班本
第四周检查：正确填写一览表，长短医嘱临床护理记录单记录及 执行情况
存在问题：
儿科：未发现问题。
内科：治疗单未执行，有的执行不规范，签名潦草，难以辨认；治疗盘用后未整理；开启的盐水无标识。
外科：医嘱查对本有未执行现象；医疗垃圾分类不规范。骨科：未发现问题。
妇产科病房：开启的溶酶体无标识；高压的酒精罐无签名；治疗室灯管不干净；电缆架上积灰多。
妇产科产房：治疗盘用后未整理；酒精罐无盖；柜子内不干净。
急诊科：氧气湿化瓶用后未处理；急诊抢救资料登记不完善；大型仪器无使用记录。
供应室：未按要求更换鞋子。
感染科：未发现问题。
手术室：砂轮、止血带未浸泡；针筒及空瓶未及时处理。
血透室：未发现问题。
二、整改措施：儿科
签名：
1 基层医院妇产科护理存在的不安全因素
1.1 护理相关规章制度不完善
护理工作时难以做到有针对性地进行护理, 相关规章制度比较混乱, 无法真正落实到日常护理工作中。部分时候不能够及时执行医嘱内容或者在非抢救阶段却遵循口头医嘱, 在一些情况下很可能会带来惨痛的后果。还有一些护理人员在护理过程中往往不按照规章制度办事操作或者是完全按照自己的意愿对患者进行护理, 忽视了护理的科学性和准确性[1]。据相关资料显示, 由于护理人员疏忽大意不遵循章程办事导致的不良后果有很多, 比如孕妇跌落床下、婴儿意外滑落坠地、孕妇滑倒流产等。这些不安全因素的存在不仅给患者以及家属带来了严重的心理创伤, 还使得医院声誉受到很大影响。
1.2 护理人员素质较低
目前对于许多基层医院妇产科护士来说, 许多都是没有经过专业培训和学习而直接进入的。这些护士无论是在理论知识还是在护理技能上都存在着很大的知识欠缺, 没有丰富的孕妇护理经验, 缺少和孕妇沟通的技巧[2]。当遇到突发事件时不能够采取必要的措施进行及时解决, 给患者安全带来很大威胁。在日常临床护理中, 对一些专业性问题不能够进行准确判断, 不能够对患者病情以及身体状况进行恰当评估。从而无法为主治医生提供出有价值的信息, 无法更好的做到医护配合, 难以达到更好的护理治疗目的。
1.3 科室安全护理工作不到位
基层医院妇产科与其他科室相比有着自己的特点, 存在着高风险性, 不安全因素普遍要多。因此对于妇产科室孕妇的护理时更是要高度重视, 注重细节, 每一步都要按照规程操作。但是现阶段科室安全护理工作不到位, 给患者护理带来了很严重的威胁。主要表现在科室护士长无法预见潜在的隐患, 对患者不能够提出行之有效的护理方案。缺乏对日常护理工作的评价和总结, 对于护理过程中存在的问题, 不能够及时做到自我剖析和改正。管理层人员监督力度不够, 疏于管理。不能够定期对护士进行专业知识技能的培训, 在护理中出现的问题得不到及时有效的解决[3]。
2 管理措施
2.1 建立健全安全护理制度
在整个护理工作中, 科学准确的操作流程和完善的规章制度是相当重要的。这两方面是安全护理工作的重要保障, 将确保护理工作正常有序地开展。在日常护理工作中要时刻做到把患者健康作为工作重点, 完善和建立相应的安全护理制度。对于护理科的各个岗位都需要相应的规章制度, 明确各个岗位的工作职能。制定科学合理的护理方案, 针对不同患者采用不同的护理策略。对护理过程中交接班制度、护理应急程序以及风险防范体系进行明确的规定, 对各种抢救护理用品的安放和使用进行制度上的明确。定期核查每个仪器的运行状况, 及时排查经常使用的仪器设备, 一旦发现问题及时进行解决。以相应的制度明确每一个护理人员的职责, 强化每一个护理人员的责任意识, 促使每一个细节都能够被认真仔细的完成。对于刚刚进入科室的人员定期进行相应专业知识的培训和学习, 不断地提高他们的专业技能。对他们进行规章制度的教育培训, 尽可能的培养护理人员的责任意识, 减少在护理过程中失误情况的发生。
2.2 增强护士法律观念及安全意识
不断地提高护士的法律观念和安全意识, 在日常的护理工作中按照科学法制的思维习惯进行护理指导行为。医院定期组织相关的培训, 为护士普及相应的法律知识以及安全知识, 使其能增强法制观念和安全意识。对于日常护理文书的书写, 也需要从法律的角度加以规范。通过培训使得护士不仅能够在护理工作中保证患者安全, 也能够有自我保护的意识。在日常的护理工作中严格按照相关的规章程序办事, 最大程度上避免不安全因素的发生[4]。
2.3 增强护士的专业知识技能
护理工作是一个复杂而又不断更新的过程, 对于不同的患者需要采取不同的护理手段, 因此护理的专业知识和技能应该不断地学习更新。每一个护士都应该熟练掌握相应的专业知识和技能, 在日常的护理过程中才能够有条不紊从容不乱的进行[5]。尤其是妇产科护士, 更需要加强知识的掌握和学习。通过学习护士需要掌握护理的要点, 不断地更新和完善新的护理内容和新的技术手段。
3 结语
护理人员的护理质量不仅代表一个医院的医疗水平, 也直接影响到医院的形象。在医院各科室中, 妇产科护理工作涉及面广、专业性强, 护理工作量大, 受各方面影响不安全隐患较多, 这就给妇产科护理工作人员提出了更高的要求。随着人们对健康认知及需求的不断提高, 如何提高妇产科护理工作的护理质量, 保证护理工作顺利安全的进行, 引起了人们的关注。本文研究中对影响医院妇产科护理工作安全的各方面因素加以总结归纳发现:患者、护理相关人员及护理管理是影响护理安全的主要因素。
参考文献
[1]白玉香, 谢凌英.妇产科护理安全隐患及防范[J].当代护士, 2011, 1 (8) :17-19.
[2]魏晓芳.妇产科护理安全隐患及防范对策[J].中国实用医药, 2012, 7 (36) :266-267.
[3]赵淑菊.妇产科护理中不安全隐患的分析[J].健康必读 (中旬刊) , 2013, (2) :336.
[4]徐秀香.浅析妇产科护理中不安全隐患的现状[J].中外健康文摘, 2013, (2) :376-376.377.
随着现代医学模式的改变，再以疾病为中心向以患者为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。无论在医院内还是面对社区，健康教育对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义[1]。在临床工作中，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[2]。然而，在实际工作中，由于种种原因健康教育还存在着一些问题。
健康教育中存在的问题
管理层方面：健康教育工作没有完整的规章制度，旧的观念认为护士能完成日常工作，无患者投诉，无护理差错作为基本要求，对健康教育这种高层次的满足患者要求而又无立即效益回报的工作重视不足，思想认识相对滞后。
护士方面：①认识不足；②缺乏健康教育知识技能；③缺乏有效的护患沟通交流技巧；④教育内容形式单一；⑤教育时机不当，不注重效果；⑥院外健康教育存在盲区。
患者方面：文化层次低，对护理人员缺乏信任，受风俗习惯影响较深，对健康教育知识的需求差异较大。
改进措施
改变观念，提高认识：健康是人类最宝贵的财富，实现“人人享有卫生保健”是全球的共同理想和目标。健康教育是保证这一目标得以实现的基本途径，其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯。它是一项由目的、有计划、有组织的系统的教育活动，是一个长期的过程[3]。作为一名护理工作者，首先要转变观念、提高认识，明确健康教育的重要性和必要性。因此护士要承担起健康教育的角色，使患者在顺利接受治疗、护理的同时，增强健康意识，把健康教育作为患者对患者提供全方位服务的自觉行为。
运用护理程序进行健康教育评估：运用护理程序是做好健康教育的基础，护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[4]。它不仅适用于临床护理工作，同样也适用于健康教育，因而应运用护理程序对患者进行健康教育评估。根据患者的不同阶段、评估患者现有的健康问题，同时，评估患者的学习需求、学习能力及学习态度，了解患者已掌握的有关疾病知识，找到患者所关心的问题，选择适合患者需要的健康教育内容[5]。根据患者的接受能力、知识和技能、态度与兴趣等情况，与患者共同制定教育目标，跳动患者实现健康目标的积极性。
加强护患沟通交流技巧训练：好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。
优化教育内容，开展形式多样的教育方法：健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，组织各科制定健康教育工作流程，編写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。
强化效果评估，注重出院健康指导：出院患者的健康教育指导能强化教育效果，并能满足患者的实际需要，因此，护士在患者出院前，应根据患者的康复情况，详细评估患者掌握健康教育知识的程度，了解健康教育效果。效果评定要从三个层次进行，即识记、理解和运用，识记就是患者知道要做什么；理解是患者要知道为什么这么做，究竟该怎么做；运用就是患者能够按要求去做[6]。因此，要强化效果评估，注重出院健康教育指导，并以书面形式发给患者，以促进健康教育的持续进行。
随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，是全球推进“人人健康”的核心策略[7]。因此，要提高广大护理人员的健康教育能力，引导护士将科学的教育方法贯穿于健康教育实践中，提高健康教育效果。
参考文献
1 赵峰，安亚民.在临床实习中培养护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（10）：758.
2 蔡淑玲.健康教育程序培训与护理质量管理.上海护理，2002，2（4）：38.
3 李继坪，主编.社区护理.北京：人民卫生出版社，2000：38，43.
4 王桂萍，潘绍山，梁爱琼.浅谈护理程序的具体运作.护士进修杂志，1999，14（6）：17.
5 刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（9）：714.
6 周兰妹.整体护理中健康教育策略的探讨.中国健康教育，2003，19（10）：777.
危重患者护理工作中存在的问题及改进措施
危重症患者的抢救室急诊护理工作重要内容，护理人员积极配合抢救工作，是提高危重症患者抢救成功率的关键环节之一，如何对病情紧急的患者进行及时诊治和处理，时护士面临的重要任务。应引起护理人员及管理者的高度重视，现将近期的工作、学习中存在的不足和缺点简要总结如下：
1、护士未认识到基础护理的重要性
对基础护理中护士应承担的角色认知程度严重不足。实施基础护理的消极态度是基础护理难以提高的重要因素。
2、人员配置不足，医护配合不默契
由于护士少、工作严重超负荷，往往一个护士要负责一组患者的治疗和护理、健康教育等工作，且危重患者照顾需求较多，护理工作繁重，造成护士只能机械的执行医嘱，完成打针、输液、发药等操作，无暇顾及基础护理和晨晚间护理，更谈不上经常巡视和观察病情及与患者沟通。对病情观察较少导致与医生之间的配合不默契。
3、重治疗而忽视基础护理
当班护士只顾忙于治疗性护理，而忽略了基础护理，如压疮预防，床上擦浴、助患者床上大小便等，护士没有亲自去做而是依靠患者家属去完成。
4、护理文书书写不规范
护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。这与护理人员法律意识淡薄，缺乏临床观察，专科护理知识欠缺有密不可分的关系。针对危重患者护理中存在的缺陷与不足，提出改进措施
1、转变护理理念：基础护理工作需要护理人员具有高尚的职业情操，要摒弃职业冷淡，体察患者的痛苦，理解患者及家属的心境，那种视患者的痛苦而不顾的人和事情应当受到指责。我们要重新认识理解基础护理的内涵，加强对护士服务意识教育，转变护理服务理念，提高对基础护理重要性的认识，增强护士的事业心和责任感主动解决患者的护理需求，满足危重患者的生活护理，保证患者得到优质的护理服务。
2、加强护理文件书写质量：不定期组织学习护理文件书写规范,责班组长每天检查危重患者护理记录书写质量, 对存在的问题及时指出并修改。必须从法律角度严肃对待，真实、客观的书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。
3、认真履行告知义务：凡是对患者施行的侵入性操作操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同意后, 方可施行, 必要时履行签字手续，例如约束带的使用等等.4、加强基础护理质量 尤其是危重患者的护理质量，我科护士长就有每天参加或检查危重患者护理质量，并有专门的危重病人管理小组。
5、认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教：①患者的管理：患者入院或转科时, 护士认真做好入院评估, 尤其是皮肤的评估, 对存在或潜在的不安全问题认真做好护理记录, 积极采取有效的护理措施, 做到防范于未然，有问题及时向相关部门申报。②陪护管理: 对60岁以上的住院患者,嘱其留伴或者请陪护看护。③凡是烦躁患者, 除常规使用床栏外, 还要对
一、护理问题：疼痛 护理措施：
1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。
3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。
二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施
1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。
3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。
（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。
（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。
1（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。
（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。
三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：
1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。
2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。
3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。
4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。
四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：
1、注意保暖，病房禁止吸烟。
2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。
3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。
4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。
5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。
6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。
7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。
8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。
五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：
1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。
2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。
3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。
4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。
5、教会病人膀胱括约肌训练方法。
六、护理问题：便秘的可能 护理措施：
1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。
2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。
3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。
4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。
5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。
6、肛门排气。
7、开塞露塞肛。
8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。
9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。
10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。
七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：
1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。
3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。
4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。
5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。
6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。
八、护理问题：自理缺陷 护理措施：
1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。
2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：
1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。
2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：
（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。
（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。
（3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。
3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。
4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：
（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。
（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。
（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。
（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。
（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。
十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施
1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。
2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。
3、指导病人促进睡眠（1）舒适体位。（2）睡前减少活动量。（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。
（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。（6）睡前饮热牛奶。
4、创造有利于睡眠和休息的环境（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。
（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。
5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。
6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。
7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。
9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。
10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。
十一、护理问题：体温过高 护理措施：
1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。
2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：
1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。
2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。(1)被服、用物不可压在牵引绳上。
(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。
3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。
4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。
十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能 护理措施
1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。
2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。
（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。
（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。
（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。
3、一旦出现血液循环障碍及时处理。
（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。（2）迅速解除外固定及敷料。
（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。
（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。
十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：
1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。
2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。
3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。
4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。
5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。
6、加强营养，增强机体抵抗力。
7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。
8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。
备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。
十五、潜在并发症：出血 护理措施
1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。
2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。
3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。
4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。
5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。
6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。
7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。
十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能
胸管
1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。
2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。
3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。
4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。尿管
1、置尿管前要正确评估患者。
2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。
十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：
1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。
2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增加肺活量，保持肺功能。
3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。
4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。
5、遵医嘱监测动脉血气分析。
同时在这精彩纷呈的6天中，宏华数码·2014中国国际大学生时装周也收获了业界翘楚的诸多肯定与认可。如中国金顶奖设计师李小燕所说：“相比上届，成熟了许多。从学生的表现可以看出我们的时尚教育水平在不断进步。无论院校毕业设计发布会表现出什么样的特色，把艺术与实用进行结合是值得肯定的。”中国十佳设计师施杰同样表示道：“今年的大学生时装周相比去年有较大的进步，很多学校的学生设计作品能够将文化与艺术、大气与刚柔相结合。虽然一些东西的表达还不够成熟，但是他们的出发点和创意点具有启发意义。”确实，中国国际大学生时装周的举行不仅为学子们搭建了一个展示自我的平台，也为各具特色和不同优势的时装院校提供了一个相互了解、取长补短的机会。
当然，在这汇聚着海内外24所高等艺术院校，730余位应届毕业生参与的发布会中，我们真实的感受到青春的张扬、创意的无限、正能量的聚集。宏华数码·2014中国国际大学生时装周，未来由我引领！
中国美术学院
设计艺术学院
《无限》：在“多元互动，和而不同”的艺术思想下，年轻的我们从不曾停止对心中藏匿的火种的无限追寻。无限的可能性将被发掘，我们便是自由的代言。
东北电力大学
艺术学院
《华尚无极》：华夏文明是交流、融合、升华的果实；现代服饰文化是不同民族、不同国家、不同艺术领域文化交融的结晶。无极多元、炫酷华彩彰显着现代服饰文化的内涵精髓，演绎着当今的流行时尚。
中央美术学院
设计艺术学院
《自主品牌》：作为新锐设计力量的我们，从运动时尚，人体曲线，结构分解，传统创新，人生哲学，生活理念等多个领域汲取灵感，展开设计，诠释我们的时装以及时装艺术。
中央民族大学
美术学院
《袍·基因》：通过对面料、表现手法、廓型等不同视角解读，寻求传统袍文化与时尚的有机碰撞，将民族传统“袍”元素进行全新演绎。
浙江理工大学
服装学院
《时无尚界》：无时不尚，时无上界。
清华大学
美术学院
《大肆》：
由感及见，一思一索，肆手肆志；
自火而花，一行一纫，肆通肆芳；
前居后成，一潮一幕，肆筵肆献。
江汉大学
设计学院
《衣·度——对话自然》：既是一场艺术与市场、自然与工业化的多维度对话，也是一场服装设计者站在探索和实验的角度下寻觅“时尚”风格的对话。
河北美术学院
服装学院
《微设计》：摒弃大创意的浮夸，创造或妖娆、或妩媚、或端庄、或自然、或优雅的近生活时尚设计。
中华女子学院
艺术学院
《慢设计，慢时尚》：慢是一种沉淀；慢是一种反思；慢是一种责任。
而沉淀可以让设计添一笔人类古老而多元的文化韵味；反思可以让设计探索人类、自然与社会的共生或是从女性的视角触摸女性、艺术和设计的脉动。
慢是设计对时尚的重新定义。
浙江科技学院
服装学院
《I Watch——我思》：从我们好奇的双眸望去，这将是一场奇幻的旅行。因为视，所以思。
厦门理工学院
设计艺术与服装工程学院
《14·溢思》：灵感与精致相契，时尚与成衣相融，“道法术器”的智慧从构思到实现贯穿始终。
苏州大学
艺术学院
《江南印象》：诱人的东吴饕餮大餐+叙事意境的清风莲韵；诡异的生化科特+顽皮的几何大爆炸。传统与未来的和谐与冲突，渗透其中。
法国ESMOD
高级时装艺术学院（北京）
《BEST OF》：魔幻的风，撩开尘封的大门，神秘的百宝箱，轻轻开启，五彩斑斓的奇珍异宝倾箱而出，扑面而来……呈现中西融合的时尚艺术之美。
西安工程大学
艺术工程学院
《合》：半坡纹样、陕北剪纸、民俗图案、布堆绣、毛线绣、丝带绣、兵马俑、大雁塔……浓郁的传统民俗唤起了我们对文化传承新的认知，触发设计思路新的体验，呈现富有想象力的设计之美。
北京服装学院服装
艺术与工程学院
《未 WE UP》：未是不曾；未是没有；未是未来；未是未及；未是……
未 WE UP是在未知状态下的无尽探索；未 WE UP是在可持续框架下的无限扩展。
四川美术学院
《绿色&可持续》：可持续发展是当今世界各国的共识与主流方向，绿色设计是建设生态文明推进可持续发展的路径与抓手。
湖北美术学院
《宽·度》：宽度并不是限制我们思维的界限，而是一种在自由生活中的“思想”；宽度并不是“距离”的代名词，而是心灵维度中的“态度”。
江西服装学院
北京联合大学
《新·设汇》：在设计中体味新科技带来的惊喜，在过程中体味新理念带来的变化。
华南农业大学
艺术学院
《融》：现代服饰设计与传统服饰文化相融合；东方服饰文化与西方服饰文化相贯通；岭南服饰文化与时尚流行文化相交汇。
大连工业大学
服装学院
《出色》：出格与珏色。
武汉纺织大学
服裝学院
《点·触》：在多点触摸的科技新时代，点击中西历史，感触多元文化，借助视觉冲击感强的色彩，透过细节中的点点滴滴，验证我们的流行新主张，全新诠释“自我”时尚态度。
广州大学
纺织服装学院
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取本院普外科从事护理工作3年以上, 经过专业相关护理培训的护士30名为观察组, 均为女性, 年龄24~40岁, 平均年龄 (28.64±2.64) 岁;学历:高中以下2名, 大专以上28名;职称:护士7名, 护师12名, 主管护师11例。选取本院普外科工作未满3年, 未经过相关护理培训的护士20名为对照组, 均为女性, 年龄20~38岁, 平均年龄 (25.31±1.25) 岁;学历:高中以下0名, 大专以上20名;职称:护士18名, 护师2名。
1.2 方法:
向2012年6月至2012年12月间在本院普外科住院治疗的患者发放自制的问卷调查表, 同时向患者介绍填表原因, 填表注意事项, 取得患者支持。问卷内容主要对两组护士在日常护理工作中的日常行为评价和对护理人员满意度调查, 问卷调查满分100分。
1.3 统计学分析:
采用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料采用 (x-±s) 表示, 组间单因素比较进行方差分析;计数资料用百分比 (%) 表示, 组间单因素比较进行χ2检验;P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员不良护理行为人数对比:
观察组护理人员出现护理操作不规范4例 (13.33%) 、对照组15例 (75.00%) , 差异有显著统计学意义 (χ2=3 6.8 2 1 4, P<0.0 1) ;观察组发生医疗纠纷2例 (3.33%) 、对照组7 (35.00%) , 差异有显著统计学意义 (χ2=15.2061, P<0.01) ;观察组与患者发生争论2例 (3.33%) 、对照组10例 (50.00%) , 差异有显著统计学意义 (χ2=20.5173, P<0.0 1) ;观察组护理记录不规范5例 (1 6.6 7%) 、对照组6例 (30.00) , 差异有统计学意义 (χ2=5.2618, P<0.05) 。
2.2 患者对两组护理人员的满意程度:
观察组护理态度得分 (97.42±3.16) 分、对照组 (93.26±2.95) 分, 差异有统计学意义 (t=5.2141, P<0.05) ;观察组护理操作水平得分 (98.21±3.05) 分、对照组 (91.21±3.95) 分, 差异有显著统计学意义 (t=7.8341, P<0.01) ;观察组护理人员接待得分 (98.82±2.05) 分、对照组 (94.13±2.65) 分, 差异有统计学意义 (t=6.3571, P<0.05) ;观察组疾病知识宣传得分 (97.26±2.23) 分、对照组 (91.62±2.71) 分, 差异有显著统计学意义 (t=8.8264, P<0.01) ;观察组护患沟通得分 (98.52±3.26) 分、对照组 (92.64±3.31) 分, 差异有统计学意义 (t=6.6351, P<0.05) 。
3 讨论
3.1 护理不安全因素分析:
本次研究显示, 普外科护理不安全因素主要包括以下几点: (1) 专业知识、技能不扎实:护理专业知识是护理人员在日常护理工作顺利开展的重要保证, 当专业知识缺乏时, 会导致护理操作和日常护理记录不规范等一系列问题。部分有较长护理工作经验的人员虽然有扎实的护理专业知识, 但日常工作中由于按部就班, 缺少应变能力, 常在出现意外情况时, 出现差错, 对患者医疗质量的提高产生不利影响。 (2) 护理人员个人素质和道德、法律观念有待提升:与医师相比人员, 护理人员存在学历普遍偏低的情况, 进而一定程度上导致了个人素质有较大的提升空间, 日常工作中常有态度不端正, 责任心不强等情况, 进而易导致对患者用药不安全, 使得医患矛盾激化。 (3) 护患之间缺乏必要的沟通:日常护理工作中与患者及其家属进行积极沟通有着十分重要的意义, 若沟通不良时会导致误会的发生, 在沟通过程中还要注意技巧的灵活应用。
3.2 干预对策:
针对本次研究发现的普外科护理工作中常见的不安全因素, 可应用一下措施进行干预: (1) 加强护理专业知识和技能的培训:医院和科室应定期为护理人员提供参加讲座或进修机会, 定期开展业务能力考核, 制定严格的奖罚措施[3,4]; (2) 提升护理人员个人素质、道德和法律观念:定期对护理人员开展关于素质、道德类讲座, 告知其自身素质的提高不仅有利于提升个人的气质还有利于良好医患关系的构建, 当自身权利受到威胁时应合理应用法律武器, 而不是无理智的激化处理[5]; (3) 加强护士与患者之间沟通:在护理人员中开展患者心理学方面的教育, 在日常工作中敦促其与患者进行合理的沟通, 必要时可制定相关规定, 规范护患交流[6]。
综上所述, 护理专业知识、技能不扎实, 护理人员个人素质、道德和法律观念偏低, 护患沟通不良是普外科护理工作中的不安全因素, 日常工作中应针对普外科的不安全因素, 做好各干预对策, 以减少科室不安全情况的发生率保证患者的治疗及预后。
摘要：目的 探讨普外科护理工作中的不安全因素及干预措施;方法 选取本院普外科从事护理工作3年以上, 经过专业相关护理培训的护士30人为观察组, 选取本院普外科工作未满3年, 未经过相关护理培训的护士20名为对照组, 通过问卷调查方式对比分析两组护士日常工作中不安全因素发生情况。结果 观察组组护理人员不良护理行为人数比例明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理人员护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理专业知识、技能不扎实, 护理人员个人素质、道德和法律观念偏低, 护患沟通不良是普外科护理工作中的不安全因素, 日常工作中应针对以上不安全因素采取必要的干预措施, 以提高护理质量, 构建和谐的医患关系。
关键词：普外护理,不安全因素,干预
参考文献
[1]吕芳.普外科护理不安全因素分析及干预对策[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (18) :31-32.
[2]宋丽丹.关怀在普外科护理中的应用效果分析[J].中国基层医药, 2012, 19 (9) :1419-1420.
[3]陈二桂.风险管理在普外科护理中的应用[J].中国保健营养 (中旬刊) , 2012 (5) :533.
[4]杨凤英.普外科护理不安全因素分析与对策[J].当代医学, 2012, 18 (30) :121.
[5]王大燕.普外科护理不安全因素的干预效果研究[J].中国当代医药, 2012, 19 (26) :150, 152.
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