乙肝的最新诊断标准

乙肝的最新诊断标准（精选5篇）

乙肝的最新诊断标准 篇1

什么是乙型肝炎？它是怎样传播的？

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病，已确定有五型，即甲、乙、丙、丁和戊型，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，它主要的传播途径以血液、性和母婴传播为主。一般社交活动和日常生活接触不会传染乙肝,例如共同办公、握手、游泳、公用卫生间等。

乙肝病毒携带者有传染性吗？

郑州中大中医肝病医院医生表示，乙肝病毒携带者不是乙肝病人，在工作和生活能力上与一般健康人无区别。乙肝病毒携带者的传染性大小，取决于体内乙肝病毒DNA水平的高低。由于乙肝的主要传播途径为经血液传播、性接触传播和母婴传播，日常生活接触传播乙肝病毒的可能性较小。因此，乙肝病原携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业，不宜担任手术治疗科室的医务人员外，其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限制，更不得歧视。

父亲是乙肝病毒携带者，可能会通过精子传染给胎儿吗？

一般情况下，母婴围产期乙肝的传播机率较高，其中主要是产程感染和产后短期内感染，宫内感染一般仅占2～3%（〈5%），在宫内感染者中仅有极少数可能是父婴传播所致。所以，父婴传播的机率极低。

患有乙肝的男性，其精子中可能检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲没患肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，有可能使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

什么是乙肝病毒携带者？

乙肝病毒携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者。慢性HBV携带者表现为病毒标志长期阳性（HBVDNA阳性），但肝功能正常，应作肝穿刺，以进一步确诊和治疗。非活动性 HBsAg携带者，（HBsAg阳性，但HBeAg和HBVDNA阴性），转氨酶一直正常，肝组织无明显病理损伤。他们在工作和生活能力上同健康人无区别，其中少数人可能发展为慢性肝炎。

什么是慢性乙肝病人？

慢性乙肝病人，表现为乙肝血清学感染指标阳性，并且伴有反复转氨酶升高等肝功能异常，但大部分患者病情进展缓慢，少部分人可能发展为肝硬化或肝癌。

非活动性HBsAg携带者需要治疗吗？

非活动性HBsAg携带者HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA阴性，ALT一直在正常范围，一般不需要用药治疗。

哪些因素影响乙肝疫苗接种效果？

影响疫苗接种效果的因素主要与疫苗的剂量有关，还与受接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等许多因素有关。在一般情况下，接种剂量大，效果好，保护期也长。幼儿对疫苗产生抗体和保护效果的能力比成人强而迅速，年青人比老年人的接种效果好。女性相同剂量、相同条件接种疫苗后，乙肝表面抗体转阳率比男性要高。有免疫缺陷的机体对乙肝疫苗的应答能力明显降低。经乙肝疫苗接种后，乙肝表面抗体滴度越高，则抗体持续存在的时间越长，保护能力也相应较长。

按免疫规划要求哪些人群需要接种乙肝疫苗？

（1）新生儿。如果父母乙肝检测均为阴性，该新生儿在出生后应立即接种首针乙肝疫苗，注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样)，1个月时打第二针，6个月后再打第三针，一共3针，可用5～10微克重组酵母或10微克CHO乙型肝炎疫苗。对于母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，出生后应立即接种首针乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，HBIG的接种时间在12小时以内越早越好；1月龄时再接种第二针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6月龄时接种第三针乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白剂量为100-200IU/针，根据经济承受能力，由家长决定，使用重组（酵母）乙肝疫苗，剂量为10微克/针；使用CHO乙型肝炎疫苗的剂量为20微克/针。

（2）15岁以下儿童。未接种过乙肝疫苗或接种史不详者，应进行全程补种，即按照0、1、6 月程序，接种三针，5微克或10微克。接种过1针次或2针次者，按程序补齐3针。

哪些人在接种乙肝疫苗方面属于重点推荐人群？应该如何接种？

重点推荐人群是指某些高危人群，主要包括：

（1）HBsAg阳性者的配偶及同家密切接触者

应进行HBsAg筛查，HBsAg阴性者全程接种乙肝疫苗，即按照0、1、6个月程序，接种三针，（20微克/针）。

（2）医护人员（含护工）及其它高危人群

应全程接种乙肝疫苗（20微克/针）。发现表面抗体阴转后应进行加强免疫（1针20微克）。其它高危人群主要包括：经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、易发生外伤者、多性伴者、静脉内注射毒品者等。

（3）大学入学新生

未接种过乙肝疫苗者均应全程接种乙肝疫苗（20微克/针）“

接种乙肝疫苗会不会传染上其他传染病?

接种乙肝炎疫苗不会引起肝炎发生，也不会被传染上其他疾病。因为现在的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，只含有很纯的表面抗原。

乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？

乙肝患者及乙肝病毒携带者都不需要接种乙肝疫苗，对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝“二对半”检查表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗，但如果这些感染者接种了乙肝疫苗一般也不会引起不良副反应。

接种疫苗后不产生抗体该怎么办?

（1）有些人抗体产生较晚或不产生抗体，被称为免疫应答迟缓或无应答，应重新进行全程免疫接种，（2）重新免疫接种时疫苗剂量要加大，儿童10微克/针，成人20微克/针，或更换疫苗种类，按0、1、6月程序接种。

接种疫苗后，多长时间需要再次接种?

乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。抗体滴度越高，持续时间越长。从群体角度而言，是否需要再次接种乙肝疫苗，取决于疫苗的保护效果。现有数据显示，乙肝疫苗保护效果长达10年以上，疫苗接种10年以内不需要再次接种或加强免疫。从个体角度而言，由于乙肝疫苗接种后免疫记忆的存在，既使抗体阴性或抗体滴度在10毫国际单位/毫升以下，疫苗保护效果仍然存在，可不再接种疫苗。但是，多接种乙肝疫苗并无害处，如果测出乙肝抗体阴性或滴度小于10毫国际单位/毫升，高危人群在经济条件允许的情况下，也可再次接种乙肝疫苗1针或3针。

乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?

乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行。但是乙肝疫苗和其它疫苗要在不同部位接种。

意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?

(1)对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(12小时内)，越早越好，同时在不同部位接种乙肝疫苗。(2)如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序完成全程免疫。(3)接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量为200国际单位以上，同时在不同部位注射乙肝疫苗，一个月、6个月分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

新生儿接种乙肝疫苗失败的原因是什么？

新生儿接种乙肝疫苗，是预防和控制乙肝传播最有效的措施，但有一部分新生儿，通过全程注射乙肝疫苗后，不产生乙肝表面抗体，即对乙肝没有产生免疫力。发生这种情况与以下因素有关：

①疫苗质量：乙肝疫苗属生物制品，需要在2℃～8℃冷藏保存，如果长时间放于常温或高温环境中，可能使疫苗变质；使用超过有效期的疫苗；疫苗长时间放置后有沉淀现象，使用前未摇匀等因素都会影响免疫效果。

②接种程序和剂量：目前多采用0、1、6月的程序接种，根据母亲乙肝五项指标情况决定接种剂量和时间，如果接种程序不对、剂量不足同样影响免疫效果。

③接种部位及方法：采取上臂三角肌注射的免疫效果明显高于臀部肌肉注射和其他部位注射。

④与孕妇较高的传染性指标(HBVDNA)有关。有文章报道，母亲的HBV高传染性是导致部分新生儿乙肝疫苗免疫失败的主要原因之一

⑤与HBV的变异有关。

⑥与新生儿自身状况及遗传因素有关。有专家研究后发现被动吸烟，可使儿童体内抗体水平下降较快。肥胖的儿童被感染的几率是正常儿童的3.5倍。挑食的儿童常有营养不良，使机体免疫功能下降，因而也不易产生抗体。”

请问打了三针乙肝疫苗后能维持多长时间？什么时候需要再打疫苗？

全程接种3针乙肝疫苗后1～3月即可产生抗体。对于接种疫苗后抗体阳性的人群，疫苗保护效果长达10年以上，因此10年内不需要加强免疫。目前，全球范围内均不推荐开展乙肝加强免疫，我国也尚未出台乙肝疫苗加强免疫策略。乙肝高危人群，有必要监测体内抗体水平，如果抗体转为阴性或抗体滴度小于10毫国际单位/毫升，则有必要加强接种1针或再接种3针。对于其他人群，如果测出乙肝抗体阴性或滴度小于10毫国际单位/毫升，在经济条件允许的情况下，也可再次接种乙肝疫苗1针或3针。

注射乙肝免疫球蛋白是不是越早越好？

《我国慢性乙肝防治指南》指出：乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿应在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，注射乙肝免疫球蛋白越早越好。

医学研究与实践表明，乙肝免疫球蛋白的注射时间是阻断乙肝病毒母婴传播的关键所在。因为大部分乙肝病毒的母婴传播是在分娩过程中发生的。此时，乙肝病毒刚刚进入新生儿体内，尚未进入新生儿的肝细胞。如果立即注射乙肝免疫球蛋白，就能很快将新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会发生感染（宫内感染者除外）。如果乙肝免疫球蛋白注射得比较迟，乙肝病毒就可能已经进入新生儿的肝细胞，再注射乙肝免疫球蛋白就会无效，因为乙肝免疫球蛋白一般是无法进入肝细胞内的。所以，在出生后立即给新生儿注射乙肝免疫球蛋白非常重要，越早越好。

注射乙肝疫苗的重点人群有哪些？

一般来说，凡没有感染过乙肝病毒的易感者都应该注射乙肝疫苗。

重点人群有两部分，一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲为乙肝病毒携带者的新生儿，另一部分是成人重点人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触病人血液、分泌物的人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者，器官移植患者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，易发生外伤者，多性伴者，经脉内注射毒品者。注射乙肝疫苗前最好检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，化验结果阴性者可以注射，两岁以内的小儿可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。"

乙肝免疫球蛋白属于血液制品吗？

乙肝免疫球蛋白属于血液制品，在制备工艺中已增加了病毒灭活过程，没有传染性。

经３次全程注射乙肝疫苗还是没有抗体，为什么？

完成0、1、6月三针乙肝疫苗接种为全程免疫。接种乙肝疫苗后是否产生抗体与疫苗的剂量、受接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等多种因素有关。过去成人免疫剂量和儿童一样，也用5微克/针次×3，成人接种后由于疫苗剂量不足不产生抗体的情况较多。成人接种现已改用10微克/针次×3或20微克/针次×3乙肝疫苗，全程免疫后产生抗体的比例大大增加。儿童接种5微克/针次×3，也有少数不产生抗体的，加大疫苗剂量或改换疫苗种类均可解决。儿童接种10微克/针次×3比5微克/针次×3抗体水平高，免疫持久性长。

新生儿什么时候接种乙肝疫苗，三针接种间隔各为多久？

新生儿第1针应在新生儿出生后24小时以内接种，1个月、6个月分别接种第2针和第3针，乙肝疫苗按0-1-6月完成三针接种即为全程免疫。第1针和第2针间隔1-2个月，间隔时间应≥28天；第3针和第1针可间隔4-8个月为及时免疫，12个月内接种完三针为完成全程免疫，超过12个月者应按0、1、6个月重新进行免疫接种。

注射完乙肝免疫球蛋白后，多长时间可以注射乙肝疫苗？

注射乙肝免疫球蛋白是被动免疫，等于直接注射保护性抗体；注射乙肝疫苗是主动免疫，注射后经过一定时间产生保护性抗体，二者要在不同部位接种但不需要间隔时间。对于职业暴露者或为了阻断母婴传播都要立即接种乙肝免疫球蛋白，并尽早接种乙肝疫苗（职业暴露当天，新生儿出生24小时以内越早越好）。

我是怀孕7个月的准妈妈，我和丈夫都是乙肝携带者，请问在这种情况下孩子出生后应该怎样预防乙肝的传染？

男女双方都感染了乙肝病毒，为了最大程度的保护新生儿，孩子出生后应立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白按照0、1个月接种2针，乙肝疫苗按照0、1、6个月接种3针，接种剂量和种类为10微克/剂的重组酵母乙肝疫苗或20微克/剂CHO乙肝疫苗。

母亲为乙肝小三阳，孩子出生接种3针乙肝疫苗后检查抗体结果为表面抗体、e-抗体、核心抗体均为阳性，这是怎么回事？

孩子检查表面抗体阳性是接种乙肝疫苗产生的保护性抗体，说明孩子没有感染乙肝病毒，而且有了免疫力，而e-抗体、核心抗体阳性是母亲从胎盘传给婴儿的。母亲传给孩子的抗体一般维持半年到一年便会自然消失。

孩子出生时按程序全程接种过乙肝疫苗，但3岁时检测乙肝抗体五项全是阴性，这是什么原因？应该怎样处理？

孩子出生按0、1、6月的程序接种乙肝疫苗后，如是酵母疫苗接种剂量均为10μg保护期可达10年左右，但根据个人的身体情况保护期有所不同。3岁时乙肝五项检测全阴的原因可能是孩子为乙肝疫苗无应答者，接种乙肝疫苗后没产生抗体；或者孩子接种乙肝疫苗产生了抗体，但随着时间的推移抗体滴度逐渐下降，到3岁时抗体下降到现有检测方法不能检出的水平。如果属于前者，建议增大疫苗剂量（可用10μg疫苗）或更换疫苗种类，按照免疫程序再接种3剂次乙肝疫苗。如果属于后者，可加强接种1剂次乙肝疫苗，最好于接种后1个月时检测一下抗体滴度，如果抗体滴度较高，证明有细胞免疫，疫苗保护效果存在。如果抗体滴度较低，建议按免疫程序完成3剂次疫苗接种。

孕妇化验乙肝抗体结果为表面抗原、e抗原阳性，现在怀孕7个月，目前需要接种乙肝免疫球蛋白吗？

不建议接种乙肝免疫球蛋白。理由是：①对孕妇本身健康不利，因为接种后可以形成免疫复合物，沉积在体内脏器上，对脏器或关节有潜在危险；②对阻断母婴传播无明显作用，孕期接种免疫球蛋白后，血清中测不出抗-HBS，只能中和少量病毒，作用不大。

什么是澳抗阳性？

所谓澳抗阳性即乙肝表面抗原阳性，他们是乙肝病毒感染者，但不一定是乙肝病人，也包括携带者。

什么是乙肝两对半？什么是“大三阳”和“小三阳”？

乙肝两对半是指临床上为了检查是否感染乙肝病毒所作的化验指标，即乙肝五项，俗称两对半。病毒感染者按血清中有无衣壳抗原（HBeAg）而分为两种类型：对e抗原阳性伴表面抗原、核心抗体（抗-HBc）阳性者，俗称“大三阳”；对e抗原阴性而e抗体阳性、表面抗原和核心抗体阳性者，俗称“小三阳”。二者都具有传染性，“大三阳”传染性较强，“小三阳”大多数传染性较弱。

二者都可以表现为长期肝功能正常的乙肝病毒携带状态，也可能表现为转氨酶升高的肝炎状态。认为“小三阳”没有传染性或“小三阳”优于“大三阳”，或者认为“大三阳”病情一定很重、预后一定很差，“小三阳”病情一定很轻的看法是不科学的。

检测乙肝五项单纯核心抗体呈阳性，有什么临床意义？

检测乙肝五项单纯核心抗体（抗-HBc）阳性表明是乙肝病毒的既往感染者，也就是说本人以前感染过乙肝病毒，乙肝表面抗原已消失，表面抗体尚未出现，即成为单纯核心抗体（抗-HBc）阳性。单纯核心抗体（抗-HBc）阳性的人，传染性很小或者传染性即将消失。

注射乙肝疫苗后，出现表面抗体阴性和核心抗体阳性，这是怎么回事？

注射乙肝疫苗后经过1～3个月检测乙肝表面抗体，结果阴性，说明尚未产生表面抗体，对乙肝病毒还没有免疫力。核心抗体阳性可能是检测试剂产生的假阳性，也可能是既往感染过乙肝病毒，但体内已经清除了乙肝表面抗原，留下核心抗体这一感染标志物。乙肝疫苗是基因工程疫苗，疫苗非常安全，注射疫苗是不会导致人体内出现核心抗体的。需要重新接种大剂量乙肝疫苗或更换新的疫苗品种，使其产生乙肝表面抗体。

接种乙肝疫苗后，化验检查结果为表面抗体、核心抗体呈阳性，与接种疫苗有关系吗？

一般情况下，接种乙肝疫苗后化验结果应该是表面抗体阳性，不会出现核心抗体阳性。如果出现以上情况表明此人过去曾经隐性感染过乙肝病毒，而且产生了免疫力，与接种疫苗可能无关。

乙肝大三阳的母亲，小孩可以母乳喂养吗？

经血传播是乙肝病毒的主要传播途径。目前，尚无明显证据表明乙肝病毒可通过母乳传播。对于大三阳母亲所生新生儿，如果在出生后24小时内及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以进行母乳喂养的。但在母乳喂养的过程中，需要密切观察母亲乳头是否有破溃，婴儿口腔黏膜是否完整。一旦母亲乳头有破溃或婴儿有口腔黏膜破溃，应及时停止母乳喂养，待破溃恢复后再继续喂养，避免经血传播的可能。如果家庭经济状况较好，有人工喂养的条件，为减少担心，也可以不进行母乳喂养。

乙肝大小三阳者能办卫生从业人员健康证吗？

乙肝的最新诊断标准 篇2

关键词：超声定量,乙型肝炎,肝纤维化

我国是乙肝高发地区, 其中肝纤维化与肝硬化为慢性肝病不断发展的结果, 明确诊断和分期有利于临床及时治疗, 改善患者预后。目前, 肝活组织检查是诊断肝纤维化的金标准, 但因其具有创伤性、患者依从性差、无法重复检查, 故临床使用受到一定的限制[1]。超声具有无创、简便、安全等优点, 可对乙肝患者肝纤维化程度进行评估, 逐渐成为肝脏疾病的重要检查手段[2]。本研究特选取我院收治的乙肝患者资料, 对其超声定量检测结果进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月~2012年2月我院收治的112例慢性乙肝患者, 均符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准[3], 并经病原学确诊, 均排除脂肪肝、肝癌、门静脉栓塞、高血压、严重心血管疾病及其他脏器功能衰竭患者。其中男68例, 女44例, 年龄27~65 (35.6±5.87) 岁。

1.2 方法

1.2.1 超声定量检测

采用西门子Sequoia 512型超声诊断仪, 4V1￣S探头, 探头频率为3.5~5MHz。所有患者平卧, 均空腹且至少8h以上, 由同一组经验丰富的超声医师进行检测, 采用实时复合成像和极端分辨率成像技术对肝活检穿刺部位进行扫描检查, 将所得图像通过DICOM图像传输接口传至计算机内储存。同时采用L12~5高频探头及相应方法对肝包膜及其厚度进行检测并记录。避开脉管结构, 于标准化声像图的焦点处设置20个感兴趣区, 像素均为32×32像素, 对像素间距设定为2个像素、角度为0的参数进行编制计算, 记录脾门静脉内径、脾脏长径和厚度、门静脉主干内径及胆囊壁厚度。

1.2.2 肝组织活检

所取出的肝活组织长度均>1.5cm, 且至少包含6个完整汇管区。将肝活组织固定于4%甲醛中, 石蜡包埋切片, 进行HE及网状纤维染色, 由3位病理科医师进行阅片最后确诊。

1.3 肝纤维化病理诊断标准

S0:无纤维化;S1:汇管区扩大纤维化, 局限小叶内及窦周纤维化;S2:汇管区周围纤维化, 形成纤维间隔, 小叶结构保留;S3:大量纤维间隔形成, 小叶结构紊乱但无肝硬化;S4:早期肝硬化[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝纤维化不同分期超声定量检测指标比较

S0~S2期患者各检测指标均呈上升趋势, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;S3及S4期患者各检测指标均高于S0、S1期患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 超声定量检测与活检结果比较

超声定量检测对肝纤维化轻度准确性为94.87%, 中度准确性为87.50%, 早期肝硬化准确性82.60%。见表2。

3 讨论

评价肝纤维化程度的超声定量指标较多, 但肝脏疾病至肝纤维化时发展过程中肝实质的病理改变最为明显。传统超声检查来判断肝纤维化程度主要通过检测肝实质回声的粗细、强弱及回声是否均匀等结果, 但因其受主观影响因素过大, 缺乏统一的客观标准, 因此对肝纤维化的评估临床应用较少[5]。

本研究选用肝包膜厚度作为重要定量测定指标, 重复性良好。同时将脾门静脉内径、脾脏长径和厚度、门静脉主干内径以及胆囊壁厚度等作为观察指标, 避免了主观因素的影响。本研究根据医学图像纹恒定性和规则变化性的特点, 采用计算机辅助分析声像图纹理, 主要包括以下几点: (1) 粗细均匀度:超声测得的声像图纹理随着肝纤维化的粗细均匀度而改变; (2) 清晰度:肝组织纤维化引起肝实质内声学界面发生改变, 增加各种杂乱声阻抗差。使回声差异更为明显.各种参数的对比性得以提高。 (3) 周期性:肝纤维化引起密集声像图纹理发生稀疏改变[6,7]。

本研究结果显示, S3及S4期患者各检测指标均高于S0、S1期患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;超声定量检测对肝纤维化轻度准确性为94.87%, 中度准确性为87.50%, 早期肝硬化准确性82.60%。综上, 超声内镜检测具有准确性高、重复性好等优点, 为慢性乙肝患者的临床诊断和病情评估提供可靠的参考, 可作为评价肝纤维化程度的一种重要辅助检测手段。

参考文献

[1]林满菊, 李卫平.彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究[J].中国实用医药, 2009, 4 (l6) :l9-21.

[2]孙亚琴, 李东红, 张崇芳, 等.病毒性肝炎患者血清中肝纤维化标志物的联合测定[J].中国实验诊断学, 2008, 12 (8) :1022.

[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志, 2000, 8 (11) :324-329.

[4]Scheuer PJ.Classification of chronic viral hepatitis:a need for reassessment[J].Hepatol, 1991, 13 (7) :372-374.

[5]陈曼, 詹维伟, 周建桥, 等.肝静脉频谱波形分佩对肝纤维化的临床价值研究[J].中国超声医学杂志, 2008, 24 (1) :4l-43.

[6]尹珊珊, 严昆, 戴莹, 等.实时灰阶超声造影对肝硬化定量诊断的初步探讨[J].中国医学影像技术, 2004, 20 (5) :73l-733.

乙肝治疗最新进展 篇3

干扰素这是最早发现的能有效治疗乙肝的药物。干扰素是一种人工合成的免疫调节剂，最初被用于抗肿瘤治疗。它能杀伤乙肝病毒，并增强机体免疫系统功能。干扰素一般需要注射给药。使用干扰素后产生免疫应答者在治疗结束后的一段时间内，仍能对体内的病毒产生抑制作用。但干扰素的不良反应发生率比较高，主要包括流感样症状、失眠、发热、抑郁甚至骨髓抑制等。

核苷类似物核苷类似物为口服药物，能有效抑制乙肝病毒DNA的复制。许多核苷类似物最初用于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，但随后发现对乙肝病毒同样有效。目前已被厂泛应用的核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦(博路定)。虽然这些药物的作用机制类似，但它们在抑制病毒作用的强弱、病毒变异发生率和安全性方面并不完全相同。

现已证实，患者血中的病毒量越低，肝硬化、肝癌的发生率及乙肝相关的死亡率也随之降低，核苷类似物能够在短期内(1年)减少血液中的病毒量。

目前国内外对乙肝治疗目标的共识是：最大限度地长期抑制病毒复制。较为公认的治疗手段是口服核苷类药物以进行抗病毒治疗。

由于乙肝病毒的持续复制是慢性乙肝病情恶化、甚至是转变为肝硬化甚至肝癌的根源，因此抗病毒治疗就是通过抑制乙肝病毒复制、减少血液中乙肝病毒的数量，从而达到治疗的目的。因此，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键所在。

但乙肝病毒具有很高的变异性，因此在抗病毒治疗的过程中，乙肝病毒易发生耐药。因此最好在一开始就选用强效的药物将病毒复制抑制到最低水平，不给病毒变异以可乘之机。因为复制水平越低，病毒发生变异的可能性就越小，发生耐药的可能性也就越低。所以，在选择药物时，应尽量选择抗病毒能力最强、耐药发生率最低的药物进行长期治疗。

国家标准馆馆藏最新国外标准 篇4

2. ISO 1813-2014皮带传动.包括宽截面带及六角带的多楔带、有接头三角皮带、三角皮带.抗静电带的导电性:特性和试验方法

3. ISO 2351-3-2014螺钉和螺母用装配工具.机动旋具头.第3部分:六角凹头螺钉用螺丝刀

4. ISO 2476-2014顺丁橡胶(BR).溶液聚合型.评定规程

5. ISO 3925-2014非密封放射性物质.鉴别和证书

6. ISO 4437-1-2014燃气用埋地聚乙烯(PE)管道系统.聚乙烯(PE).第1部分:综述

7. ISO 4437-2-2014燃气用埋地聚乙烯(PE)管道.聚乙烯(PE).第2部分:管道

8. ISO 4437-3-2014燃气用埋地聚乙烯(PE)管道.聚乙烯(PE).第3部分:配件

9. ISO 4437-5-2014燃气用埋地聚乙烯(PE)管道系统.聚乙烯(PE).第5部分:系统的适用性

10. ISO 4833-2 Technical Corrigendum 1-2014食品链微生物学.微生物计数的水平法.第2部分:利用倾注平皿技术在30℃条件下进行克隆计数.技术勘误表1

11. ISO 7000-2014设备用图形符号.注册符号

12. ISO 7870-1-2014控制图.通用指南

13. ISO 7870-5-2014控制图.第5部分:专门的控制图

14. ISO 8856-2014道路车辆.起动电机电气性能.试验方法和一般要求

15. ISO 10924-2-2014道路车辆.断路器.第2部分:用户指南

16. ISO 10998 AMD 1-2014农用拖拉机.转向要求.修改件1

17. ISO 11267-2014土质.土壤污染对弹尾目(Folsomia candida)的再生抑制

18. ISO 11749-2014皮带传送.汽车工业用多楔带.疲劳试验

19. ISO 12233-2014摄影.电子静态图像摄影机.分辨率和空间频率响应

20. ISO 13482-2014机器人和机器人设备.个人护理机器人的安全性要求

21. ISO 13608-2014胶合板.装饰贴面胶合板

22. ISO 13784-1-2014夹层板建筑系统对火反应的试验.第1部分:小室试验方法

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47. ISO/IEC 14496-16 AMD 2-2014信息技术.视听对象的编码.第16部分:动画框架扩展(AFX).修改件2:多分辨率三维网格压缩

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75. IEC/TR 62048-2014光纤.可靠性.功率定律理论

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83. JIS A1481-2-2014建筑材料产品中石棉的测定.第2部分:含石棉存在判断的定量分析和取样

84. JIS A1481-3-2014建筑材料产品中石棉的测定.第3部分:X-射线衍射法对含有石棉的定量分析

85. JIS A1493-2014门窗热力性能.太阳能得热系数的测定

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91. JIS B1136-2014内六角头螺钉

92. JIS B1176-2014内六角凹头螺钉

93. JIS B1180-2014六角头螺栓和螺钉

94. JIS B1181-2014六角螺母和六角薄螺母

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97. JIS B8572-4-2014燃料油流量计.交易或鉴定中使用的测量仪表.第4部分:静态燃料油流量计

98. JIS B8920-2014手推运货车

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104. JIS S2350-2014带有容量指示的玻璃容器

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162. ASTM D1566-2014橡胶相关标准术语

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164. ASTM D2663-2014橡胶中碳黑分散度的标准试验方法

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168. BS 5228-1-2009+A1-2014建筑工地和露天工地噪声和振动控制惯例. 噪音

169. BS 5642-2-1983+A1-2014窗台板及盖顶板. 预制混凝土, 铸石, 粘土, 石片及天然石制顶盖板规范

170. BS 5733-2010+A1-2014电器附件的一般要求. 规范

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174. BS 7608-2014钢产品的疲劳设计和评估指南

175. BS 7971-10-2014在暴乱场合和训练中使用的防护服及设备. 连裤工作服. 要求和试验方法

176. BS 8000-0-2014施工现场工艺.简介和通用要求

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国家标准馆馆藏最新国外标准 篇5

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50. ISO 14116-2015 防护服.耐热和防火.限制火焰蔓延的材料、材料组件和衣服

51. ISO 14229-7-2015 道路车辆.统一诊断服务(UDS).第7部分:局域互连网络(UDSon LIN) 上的UDS

52. ISO 14577-1-2015 金属材料.硬度和材料参数的仪器压痕试验.第1部分:试验方法

53. ISO 14577-2-2015 金属材料.硬度和材料参数的仪器压痕试验.第2部分:试验机的检定和校准

54. ISO 14906 AMD 1-2015 电子计费.专用短程通讯应用接口的定义;修改件1

55. ISO 15247-2015 硫化锌精矿银含量的测定酸溶和火焰原子吸收光谱法

56. ISO 15589-1-2015 石油,石化和天然气工业.管道系统的阴极保护.第1部分:陆上管道

57.ISO 15633-2015铁矿石.镍的测定.火焰原子吸收光谱法

58.ISO 16610-22-2015几何产品技术规范(GPS).过滤.第22部分:线性剖面过滤器:样条过滤器

59. ISO 16694-2015 航天系统.液体火箭发动机点火工作台和飞行试验的测量参数

60. ISO 16730-1-2015 火灾安全工程.计算方法的鉴定和确认的程序与要求.第1部分:总则

61. ISO 17258-2015 统计方法.六西格玛.六西格玛基准测试组织用基本标准

62. ISO 17510-2015 医疗器械.睡眠窒息呼吸治疗.面罩和应用附件

63. ISO 17634-2015 焊接消耗品.耐蠕变钢的气体保护金属电弧焊用管状有芯焊条.分类

64. ISO 17941-2015 船舶与海洋技术.液压铰链水密防火门

65. ISO 18103-2015 超细编织羊毛织物标签.超级S码定义要求

66. ISO 18423-2015 空间数据和信息传输系统.伪噪声(PN)测距系统

67. ISO 19289-2015 空气质量.气象学.陆上表面观察站的选址类别

68. ISO 19973-1-2015 气压传动.通过测试评定元件的可靠度.第1部分:通用规程

69. ISO 21459-2015 空间数据和信息传输系统.接近1的空间链接协议.编码和同步传输内层

70. ISO 23771-2015 纺织机械.纺织机械减少噪声排放的设计指南

71. ISO 27971-2015 谷物和谷物制品.普通小麦(Triticum aestivum L.).商业或试验面粉或试验制粉技术中恒定水合作用面团的面筋拉力性能的测定

72. ISO/IEC 11179-6-2015 信息技术.元数据的注册(MDR).第6部分:注册

73. ISO/IEC 11695-1-2015 识别卡.光学存储卡.全息记录方法.第1部分:物理特性

74. ISO/IEC 11770-3-2015 信息技术.安全技术.密钥管理.第3部分:使用不对称技术的机制

75. ISO/IEC 18033-1-2015 信息技术.安全技术.加密算法.第1部分:总则

76. ISO/IEC 19770-5-2015 信息技术.IT资产管理.综述和词汇表

77. ISO/IEC 19785-1-2015 信息技术.通用生物统计交换格式框架结构.第1部分:数据元素规范

78. ISO/TS 16840-12-2015 轮椅座位.第12部分:缓冲包套测试用装置和方法

79.ISO/TS 19407-2015鞋类.尺寸.尺寸系统的转换

80.ISO/TS 19408-2015鞋类.尺寸.词汇和术语

81. CISPR 11-2015 工业,科技和医疗设备.无线电频率干扰特性.测量限值和方法

82.IEC 60050-192-2015国际电工词汇.第192部分:可靠性

83.IEC 60079-7-2015易爆环境.第7部分:增加安全性的"e"型防护电气设备

84. IEC 60320-1-2015 家庭和类似用途器具连接器.第1部分:一般要求

85. IEC 60601-2-37 AMD 1-2015 医疗电气设备.第2-37部分:超声波医疗诊断和监测设备的基本安全和基本性能用特殊要求.修改件1

86. IEC 60601-2-37 Edition 2.1-2015 医疗电气设备.第2-37部分:超声波医疗诊断和监测设备的基本安全和基本性能用特殊要求

87. IEC 60601-2-66-2015 医用电气设备.第2-66部分:听力仪器和听力仪表系统基本安全性和必要性能的详细要求

88. IEC 60958-3 AMD 2-2015 数字音频接口.第3部分:消费者应用程序.修改件2

89. IEC 60958-3 Edition 3.2-2015 数字音频接口.第3部分:消费者应用程序

90. IEC 60974-10 AMD 1-2015 弧焊设备.第10部分:电磁兼容性(EMC)要求.修改件1

91. IEC 60974-10 Edition 3.1-2015 弧焊设备.第10部分:电磁兼容性(EMC)要求

92. IEC 61010-031-2015 测量、控制和实验室用电气设备的安全要求.第031部分:电气测量和试验用手持式探头组件的安全要求

93. IEC 61243-3 Corrigendum 1-2015 带电作业.电压检测器.第3部分:两极低压型;勘误1

94. IEC 61338-1-5-2015 波导型电介质谐振器.第1-5部分:基本资料和试验条件.微波频率下导体层和电介质基片间接口传导性测量方法

95. IEC 61784-5-4 AMD 1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-4部分:现场总线的安装.CPF 4用安装配置文件.修改件1

96.IEC 61784-5-4 Edition 1.1-2015工业通讯网络.配置文件.第5-4部分:现场总线的安装.CPF 4用安装配置文件

97.IEC 61784-5-10 AMD 1-2015工业通讯网络.配置文件.第5-10部分:现场总线的安装.CPF 10用安装配置文件.修改件1

98. IEC 61784-5-10 Edition 2.1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-10部分:现场总线的安装.CPF 10用安装配置文件

99. IEC 61784-5-12 AMD 1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-12部分:现场总线的安装.CPF 12用安装配置文件.修改件1

100. IEC 61784-5-12 Edition 1.1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-12部分:现场总线的安装.CPF 12用安装配置文件

101. IEC 61784-5-15 AMD 1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-15部分:现场总线的安装.CPF 15用安装配置文件.修改件1

102. IEC 61784-5-15 Edition 1.1-2015 工业通讯网络.配置文件.第5-15部分:现场总线的安装.CPF 15用安装配置文件

103. IEC 61810-3-2015 机电式元件继电器.第3部分:带强制引导触点(机械链接) 的继电器

104.IEC 62047-15-2015半导体器件.微型机电装置.第15部分:PDMS和玻璃之间粘结强度的试验方法

105. IEC 62047-17-2015 半导体器件.微型机电装置.第17部分:测量薄膜机械性能的膨胀试验方法

106. IEC 62061 AMD 2-2015 机械安全性.电气保险性,电子和可编程电子控制系统的功能性安全.修改件2

107. IEC 62061 Edition 1.2-2015 机械安全性.电气保险性,电子和可编程电子控制系统的功能性安全

108. IEC 62552-2-2015 家用制冷器具.特征和试验方法.第2部分:性能要求

109. IEC 62740-2015 根本原因分析(RCA)

110.IEC 62875-2015多媒体系统和设备.多媒体电子出版和电子书技术.印制文本听觉呈现用纹理图的印刷规格

111.IEC/TR 60919-2 AMD 1-2015带线性通信转换器的高压直流(HVDC)系统性能.第2部分:故障和跳闸.修改件1

112. IEC/TR 60919-2 Edition 2.1-2015 带线性通信转换器的高压直流(HVDC)系统性能.第2部分:故障和跳闸

113. JIS K6271-2-2015 硫化或热塑橡胶.电阻率的测定.第2部分:并行终端电极系统

114. JIS K6404-1-2015 橡胶或塑料涂层织物的试验方法.第1部分:基本特征(调节和试验用标准大气,以及整卷特征的测定)

115. JIS K6404-2-2015 橡胶或塑料涂层织物的试验方法.第2部分:基本物理性能的测定

116. JIS K6404-3-2015 橡胶或塑料涂层织物的试验方法.第3部分:物理性能的测定(应用)

117. JIS K6404-4-2015 橡胶或塑料涂层织物的试验方法.第4部分:耐久试验

118. JIS M8246-2015 锰矿石.镁的测定方法

119. JIS M8704-2015 铁矿石.大量铁矿石质量和品质特征的测定

120. JIS R1697-2015 利用积分球对白光发光二极管用荧光粉的内部量子效率的绝对测量

121. JIS R1698-2015 在潮湿条件下精细陶瓷薄膜光谱反射率的测量

122. JIS R1721-2015 高温条件下连续纤维增强陶瓷复合材料压缩性状的试验方法

123. JIS R1723-2015 高温拉伸荷载条件下连续纤维增强陶瓷复合材料蠕变性状的试验方法

124. JIS R5203-2015 水泥水合热的测定.溶液法

125. JIS S9623-2015 医疗保健假发和附件.通用要求

126. JIS T0601-2-3-2015 医用电气设备.第2-3部分:短波治疗设备基本安全和基本性能的特殊要求

127. JIS T0601-2-5-2015 医用电气设备.第2-5部分:超声理疗设备基本安全和基本性能的特殊要求

128. JIS T0601-2-6-2015 医用电气设备.第2-6部分:微波治疗设备基本安全和基本性能的特殊要求

129. JIS T0601-2-10-2015 医用电气设备.第2-10部分:神经和肌肉刺激器基本安全和基本性能的特殊要求

130. JIS T0601-2-66-2015 医用电气设备.第2-66部分:助听器和助听器系统基本安全和基本性能的特殊要求

131. JIS T0601-2-208-2015 医用电气设备.第2-208部分:电势设备基本安全和基本性能的特殊要求

132. JIS X0153-2015 系统和软件工程.用户文档的设计师和开发人员用要求

133. ASTM A511/A511M-2015 无缝不锈钢机械管件的标准规格

134.ASTM A554-2015焊接不锈钢机械管件的标准规格

135.ASTM A755/A755M-2015外部暴露建筑产品用具有采用热浸工艺的金属镀层以及采用卷涂工艺预涂的钢薄板的标准规格

136. ASTM A1003/A1003M-2015 冷成型框架构件用碳素,金属和非金属镀层钢薄板的标准规格

137. ASTM B491/B491M-2015 一般用途铝和铝合金模压圆管的标准规格

138. ASTM C14-2015 无钢筋混凝土污水管,雨水管和涵管的标准规格

139. ASTM C14M-2015 无钢筋混凝土污水管,雨水管和涵管(米制) 的标准规格

140. ASTM C76-2015 钢筋混凝土制排水管,雨水管和污水管的标准规格

141. ASTM C151/C151M-2015 水硬性水泥热压膨胀的标准试验方法

142.ASTM C186-2015水硬性水泥水合热的标准试验方法

143.ASTM C216-2015饰面砖(粘土或页岩制实心砌块)的标准规格

144. ASTM C217/C217M-2015 石板耐风化性的标准试验方法

145. ASTM C478-2015 圆形预制钢筋混凝土检修孔构件的标准规格

146. ASTM C506-2015 钢筋混凝土制拱形排水管,雨水管和污水管的标准规格

147. ASTM C754-2015 安装钢框架构件以承接采用螺钉连接石膏厚板产品的标准规范

148.ASTM C957/C957M-2015与独立磨损表面共同使用的高固体含量,应用冷却液体的弹性防水薄膜的标准规格

149.ASTM C1127/C1127M-2015与独立磨损表面共同使用的高固体含量,应用冷却液体的弹性防水薄膜的标准指南

150. ASTM C1307-2015 用钚(III) 二极管阵列分光光度法进行钚试验的标准试验方法

151. ASTM C1504-2015 涵洞,暴雨排水沟用预制钢筋混凝土三边构件制造的标准规范

152. ASTM C1504M-2015 涵洞,暴雨排水沟用预制钢筋混凝土三边构件制造的标准规范(米制)

153. ASTM C1577-2015 符合AASHTO LRFD设计要求的涵洞,暴雨排水沟和下水道所用的预制钢筋混凝土整体方形管的标准规格

154. ASTM C1671-2015 干木桶贮藏系统和运输包装的核临界控制用硼基金属中子吸收剂鉴定与验收的标准实践规程

155. ASTM C1702-2015 采用等温传导量热法测量水硬性胶凝材料的水化热的标准试验方法

156. ASTM C1766-2015 工厂-层压石膏心墙板产品的标准规格

157. ASTM C1807-2015 采用无源中子测量法对特种核材料(SNM) 的滞留量进行无损分析的标准指南

158. ASTM D93-2015 采用潘斯基-马丁斯闭杯试验仪的闪点的标准试验方法

159.ASTM D476-2015干颜料二氧化钛产品的标准分类

160.ASTM D720/D720M-2015煤的自由膨胀指数的标准试验方法

161. ASTM D975-2015 柴油燃料油的标准规格

162. ASTM D1160-2015 减压条件下石油产品蒸馏的标准试验方法

163.ASTM D1512-2015炭黑p H值的标准试验方法

164.ASTM D1655-2015航空涡轮燃料的标准规格

165. ASTM D1709-2015 采用钢锥自由下落法的塑料薄膜抗冲击性的标准试验方法

166. ASTM D1776/D1776M-2015 纺织品的调节和试验标准实践规程

167.ASTM D1890-2015水β粒子放射性的标准试验方法

168.ASTM D1970/D1970M-2015冰坝防护用作为陡斜屋面衬底的自粘聚合物改性沥青薄板材料的标准规格

169. ASTM D2026/D2026M-2015 稀释沥青(缓慢固化型)的标准规格

170. ASTM D2028/D2028M-2015 稀释沥青(快速固化型)的标准规格

171. ASTM D2244-2015 计算仪器测量颜色的颜色容差和色差的标准实践规程

172. ASTM D3134-2015 建立颜色和光泽度偏差的标准实践规程

173. ASTM D3141/D3141M-2015 底部填封硅酸盐水泥混凝土路面用沥青的标准规格

174. ASTM D3176-2015 煤和焦炭的元素分析的标准实践规程

175. ASTM D3180-2015 从所测得的到不同化合物的煤和焦炭分析计算用标准实践规程

176. ASTM D3246-2015 采用氧化微库仑法测定石油气中硫含量的标准试验方法

177.ASTM D3265-2015炭黑色调强度的标准试验方法

178.ASTM D3302/D3302M-2015煤中总湿度的标准试验方法

179. ASTM D4070-2015 混凝土结构用预制弹性桥梁压缩填缝料安装用粘附性润滑剂的标准规格

180. ASTM D4175-2015 有关石油,石油产品和润滑剂的标准术语