入院流程及制度
一、入院制度
(一)医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作,保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。
(二)本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者,所有住院通知单上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由,并向患者及其家属做好以下解释工作:
1、住院的理由;
2、治疗计划;
3、治疗的预期结果
4、初步估计的住院费用;
5、其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。
(三)医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者,并给予一定帮助。
(四)在专科病床已满的情况下,各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。
(五)所有患者入院前需交纳预交款,对于病情不稳定但急需抢救的患者,必须先实施抢救措施。
(六)医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。
普通患者入院采取预约制,按照先来后到的原则由各科护士站统一安排,护士长负责。(七)大医保患者携带医保卡及身份证可在住院处办理相关手续。
住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核,并积极为其办妥有关手续。(八)传染病员住院,必须严格按《传染病法》由专科收治。
(九)为保证急危重症抢救患者及时入院,各病区需预留1-2张抢救病床。
二、入院程序
(一)医生在初步评估患者的基础上,对确需住院治疗的患者,根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求,如能满足其需求,则决定患者入院并开具住院通知单。
(二)入院患者持住院通知单,到相应病区按制度办理入院手续。
病区护士热情接待,有空床位时,登记床位,告知入院流程;无空床位时做好解释说明工作,并与值班医师做好病情评估,开启预约登记。(三)患者去住院部收款处办理入院手续,填写入院前的有关信息,支付费用。
(四)住院部收款处把患者的信息输入电脑。
(五)病区护士收到入院单后,热情接待,带患者到床位并妥善安排,测T、P、R、BP、体重并记录,主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士,协助患者熟悉环境,对急诊手术或危重患者,须事先做好器械、药品等的抢救准备,并与护送者做好交接班工作。
(六)负责通知主管医生,并及时执行医嘱。
随着优质护理的实施,健康教育已经成为医院重要的职能,是一种治疗手段,是实施整体护理的重要内容。入院宣教工作已成为护理工作的重要服务项目,护士应对病人实行从入院到出院一整套全方位的健康指导,使住院病人积极调整心理状态,尽快适应医院病室的环境,配合治疗,促进康复。入院宣教是健康教育的基础内容之一,做好入院宣教是建立良好护患关系的基础,是患者能顺利配合治疗护理的关键因素之一。通过入院宣教使每位新入院病人产生对医护人员的信赖和消除对住院的恐惧,也是对新环境的适应及建立新的人际关系的开始,我院在实施以人为本,以病人为中心的护理模式,实施健康教育从第一环节——入院宣教抓起,分级管理,明确各级人员职责,规范入院宣教标准,加强护理人员培训,提高专业素质,定期对入院宣教进行评估。通过有效的入院宣教协助病人积极调整好心理状态,较快适应医院病室的环境,为以后配合治疗和护理奠定了良好的基础,并在此基础上做好各阶段的健康教育。
摘要 健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程,根据临床体会及护理文献,归纳出临床健康教育中存在的问题是:(1)对健康教育认识不足;(2)知识缺乏;(3)不能充分利用有效时间;(4)缺乏沟通交流技巧,教育方法不当。建议:(1)改变护士的健康教育观;(2)加强健康教育的相关知识培训;(3)合理安排健康教育时间;(4)重视健康教育投资。
1 影响健康教育的因素
1.1 对健康教育认识不足 受传统护理模式的影响,护士对患者实施健康教育应停留在疾病知识的普及和宣教上,把健康教育看做是卫生宣教的延续,对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不清。在履行教育职责上缺乏主动性,不能从根本上帮助患者建立健康的行为。
1.2 护理健康教育相关知识缺乏 护士在开展健康教育中,对护理健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程序了解肤浅,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训,因此健康教育内容缺乏针对性,不能把握好教育的时机、技巧、缺乏效果评价等都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 健康教育时机不当,不能充分利用有效的时间 患者刚入院时情绪不稳定,顾虑重重,这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情,处理患者亟需解决的问题。在与患者交往的过程中,了解患者的需求及患者最关心的问题,随机根据内容进行教育。如护士在为患者做留置导尿时,可边操作边讲解导尿的意义、配合要点,同时教给患者一些促进康复的技巧,如有效的咳嗽,床上排便等。在有限的时间内既完成了护理工作,又进行了健康教育。可见,健康宣教并非护士刻意安排时间去做,可以在护理操作的各环节中有针对性的施教。
1.4 缺乏沟通交流技巧,教育方法不当 良好的护患沟通是开展健康教育的前提。护士与患者交谈时语言应通俗易懂,不宜生搬硬套医学术语,针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式,使患者都能接受。
2 对策
入院宣教的组织管理 以整体护理组为单位,组长由高年资大学以上学历护师以上职称人员担任,在护理部和科护士长的指导下负责入院宣教内容的规定,资料的保管,并参加检查本组护士入院宣教的工作质量。
2.1 轉变观念,提高认识 健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床,作为一名护土,首先要树立现代护理观,明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性,切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教,它贯穿于护理工作的全过程,使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保健和促进健康上来。
2.2 加强健康教育的培训工作 教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识,掌握沟通技巧,同时注重培养自身的素质和优良的品质,才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训,通过分层次,分阶段进行讲座、业务学习等形式,保证护理健康教育及时和有效实施。
2.3 合理安排健康教育时间及形式 健康教育是一项非常复杂的工作,在临床工作中,应秉着“简单、实用、有效”的原则,制定妥善可行的教育计划,循序渐进,目标应在短时间内可达到,不可过高。在健康教育的获得途径上,除进行个人教育、指导、编写科普手册、阅读、进行知识讲座等,还可开展生动易于接受的电视、录像等教育,每名患者应接受两种以上形式的宣教。而患者最易接受的是护士与患者经常的交流,百分率达93%。
2.4 制定入院宣教内容 护理人员素质的参差不齐,入院宣教内容的规范化很有必要。我院在充分调查和了解新入院病人需要的基础上,通过查阅资料和专家指导,编写了入院宣教文字和图片资料。其内容包括:(1)病室人员的介绍,共作人员如科主任,护士长,经治医生,责任护士,配餐员,护工,清洁工的介绍和病友的介绍,(2)环境的介绍,病室是病人在住院期间接受治疗,护理,休息的场所,引导病人熟悉配餐室,浴室,厕所,污衣室及大小便标本放置处等地方。(3)常规工作时间及作息时间,如开餐时间,作息时间,亲友探视时间,病室工作程序等。(4)病人住院规则。(5)征求病人意见。高之病人有意见可以随时向责任护士或护士长提出或记录在病房内的意见等基本上,并向病人发放出院时填写的征求意见卡。
提高护理队伍素质 在入院宣教中充分体现以人为本的护理宗旨
转变服务观念 在规范化程序化的入院宣教中注重整体的:|人的内容。由于人们对生存质量的更加重视,护理服务中对我们提出更高的要求,只有让别病人满意,才能赢得医院的生存和发展。我们利用护士节,护士长例会,业务学习时间,职工大会及岗前教育等为契机强化教育,提升护士服务理念,强化服务意识,制订了服务规范,使用文明语言,尊称病人,微笑服务,做到形象端庄大方,浅装上岗,引导护士在实施入院宣教时能把规范化服务与人的个性化相结合,实施人性化的入院宣教。
加强专业素质培训 做好入院宣教要求每一位护士能掌握现代的护理观,运用护理程序和教育技巧,。了解新病人的需要,满足病人的健康需求。我们指定自学内容,要求书写读书笔记以巩固基础理论和基本技能。通过专题讲课、查房和外出, 参观学习等各种形式组织护理人员学习了护理程序、健康交流技巧,整体护理有关知识,丰富护士健康教育的知识,提高护士参与入院宣教的主动性。每月以科室为单位组织入院宣教情景对话,针对不同的病人不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景,集体评价讨论,护士长总结,不断规范入院宣教用语,以提高警惕护士入院宣教的实践能力。
建立和完善入院宣教质量评价指标,保证入院宣教质量 质量是护理工作的生命线,入院宣教必须建立质量标准和保证措施,才能达到预期的目的。在建立评价标准时,以病人为中心,把病人和信息反馈作为评价重点,主要从以下4个方面进行评价:①符合病人、家属需要,具有针对性;②内容具有科学性、计划性;③方法是否恰当;④是否达到预期效果。分护理部、科护士长和责任组长三级评价,护理 部每月抽查1~2个病人,科护士长每周检查,责任组长每天检查,将入院宣教工作列入健康教育检查的一项硬性指标中,作为护士在班必不可少的一项工作内容,衽奖优惩劣,激发护士的积极性和主动性,保证入院宣教的质量。
姓名 科室 分数
一、填空题(100分)
1、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内,对急诊手术或危重病人,须立即做好()的一切准备工作。
2、病人安置好后,医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项,并签字。同时协助病人熟悉环境,主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等,及时测体温、()、()、()、()。
3、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断,对外伤病人注意(),尽量减少病人的痛苦。
4、病人因病情需要转科,须经主管医生开出病人()。
5、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前的病情;()、()、();饮食;活动;复诊时间;预约等。
6、根据病情需要,必须急诊观察的病人,可在观察室进行观察,观察时间一般不超过()小时。
二、简答题
1.急诊留观对象包括什么?
答案
1、抢救;
2、脉搏、呼吸、血压、体重;
3、保持体位;
4、转科医嘱;
5、药物的剂量、作用、副作用;
6、72。简答题
(1)诊断一时难以明确,离院后病情可能突然变化趋于严重者。
(2)病情需要住院,但无床位且一时不能转出者。
(—)患者入院制度
1.住院患者必须办理入院手续方准入院治疗。急救重危患者先启动绿色通道,可事后补办。
2.急救重危患者须由护士护送到病房。
3.住院患者要严格遵守医院制度,积极配合治疗。
4.患者住院期间未经医师许可不得私自外出。如私自外出,外出期间如发生病情变化或其他意外情况,一律有本人负责。
5.为了配合饮食治疗,患者住院期间由营养室供应饮食。
6.爱护一切设备和各种医疗设施,如有损失照价赔偿;住院患者要协助医护人员做好病房管理。
(二)入院护理规范
1.迎接新患者、护送入病室
(1)接到住院通知后,准备床单位,根据病情合理安排床位,准备好一切所需物品并通知医师准备收治患者。
(2)患者入室护士主动出迎,帮提用物,视情况予磅体重,护送入病室。
2.若为重危患者,护士应立即通知医师并协助护送、搬运患者到病床上,与护送护士交接班,了解病情及治疗完成情况,观察患者生命体征。四肢活动情况及皮肤是否完好,检查患者带入的各种导管是否通畅,固定情况,危急时先立即给予急救护理,如吸氧、吸痰,建立静脉通道、配血、止血、配合医师抢救。
3.护理体检:进行生命体征等常规护理体检。
4.接待护士自我介绍及介绍病区护士长、床位医生、床位护士及病室环境介绍,病床配备物品介绍、病室各种制度介绍。入院护理告知,入院宣教等。
5.收集资料:了解简要病史,本次发病情况,主诉症状,了解患者休息、睡眠、饮食、嗜好、药物过敏史,心理状态对护理要求等。
6.发放患者衣裤、提供热水、遵医嘱落实当天饮食。
7.执行治疗,落实分级护理。
8.书写护理记录,详细交班。
9.补充介绍由病区护士长及床位护士负责。
(三)患者出院制度
1.出院准备:根据医嘱,输入电脑,进行退药及出院带药申领等。责任护士进行出院健康指导(休息、饮食、治疗、保健指导、随访),通知患者或家属出院时间、结帐方法,同时征求患者意见。
2.出院当天由患者或家属去出入院处办理结帐手续。
3.值班护士收到出院结帐单后检查并收回医院用物,并协助患者整理出院物品。
4.热情护送患者至病区口,必要时提供便民措施(如借推车、叫救护车等)。
5.处理医疗护理文件,停止病区内一切治疗。注销各种治疗卡,处理护理文件,做好出院登记。
6.处理床单位,病室通风。
(四)患者转科制度
1.患者转科由二个科的医师决定,并通知科室作好安排
2.护士接到通知后,转出科护士与转入科室联系,落实具体转科时间,并妥善安排。
3.患者转科时由转出科室护士结清帐目,并写转科护理小结。在体温单40-42℃间用红笔书写“转科”。由护士携带患者一切医疗文件,包括各种摄片、药物等。将患者护送到另一科室,详细交接班,如病情、治疗、护理要点、褥疮等,双方签字确认。重危患者应携带必要的抢救用物,并由医生共同护送。
【摘 要】按照新《医院财务制度》、《医院会计制度》关于药品管理和核算的规定,药品视同库存物资进行管理,实行进价核算方式,药品核算的流程将产生诸多新的变化。本文介绍新旧医院会计制度下医院药品会计核算的变化,以实现药品会计核算的优化,加强医院药品财务管理。
【关键词】新《医院会计制度》药品会计;核算流程
药品是特殊商品,是防病治病的重要物资,也是医院主要资金流动的部分。药品收入来源于医院药品的销售过程,而药品管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程,药品管理在医院财务管理中至关重要,药品管理的效果会直接影响到医院的正常工作和经济效益。因此加强药品会计核算,保证药品质量、减少库存积压和浪费,提高资金使用效率,加速资金周转,建立健全科学的财务管理制度和药品会计的核算流程以保证医院医疗工作的需要。
1.新、旧制度下药品核算的主要变化
1.1与药品相关的会计科目设置不同
新《医院会计制度》取消了“药品”、“药品进销差价”、“药品收入”、“药品支出”一级科目,设置“库存物资”科目,将“药品”作为“库存物资”的二级科目,该科目下再设置“药库药品”和“药房药品”两个明细科目, 并按草药、西药和中成药来进行明细核算。新制度将“药品收入”合并到“医疗收入”中核算,“药品支出”合并到“医疗业务成本”核算,设置“药品费”二级明细科目核算药品成本。
1.2改变了药品的核算基础
在旧制度中,明确规定“医院药品按零售价进行核算,实际购进价与零售价的差额为进销差价。月末按当月药品销售额和药品综合加成率(或综合差价率)计算药品销售成本”。新制度将药品纳入存货管理范畴,规定“购入的物资按实际购入价计价,计算药品成本时按进价核算”。
2.新制度下药品核算流程探讨
药品的核算流程包括:药品的入库、出库、药品的付款、药房药品的发出、消耗以及药品的盘点。新制度规定应当根据实际情况按照个别计价法、先进先出法和加权平均法核算药品的实际成本。
2.1药品购进时的会计核算
新制度改变了以往药品购入时按售价核算的方式,改为按进价核算,每月药品会计审核购进药品的发票和入库单,确认发票金额与入库单以及入库报表金额一致后,按照采购价格进行会计核算,借记:库存物资——药品——药库药品;贷记:银行存款或应付账款-XX单位。医院结算周期大致为1-3个月,在此期间,药品会计收集相关的付款凭证,并按照付款金额完成药品的付款流程,并同时减少应付账款-单位往来的期末余额。
2.2药房向药库领药核算
目前,我院采用药库集中采购药发往各门诊药房、病房药房,然后由各药房销售给病人的模式,每个星期药房管理人员根据本药房实际药品存库情况申请未来一个星期的药品数量,并通过计算机系统向药库提出领药申请,库房工作人员审核通过后会及时安排送药。每月药品会计核对药库出库单与药房入库单,确认无误后做药品出库核算。借记:库存物资——药品——药房——西药,贷记:库存物资——药品——药库——西药。
2.3药品收入的核算
新《医院会计制度》将“药品收入”作为“医疗收入”的二级明细科目核算;明确在已提供医疗服务(包括已发出药品)同时收讫价款,或者已提供医疗服务并预计很可能收到医疗款项时,按照规定的医疗收费标准计算的金额确认为药品收入”。每日,会计科根据核对无误的门诊收费处、住院结算处的收入日报表,确认药品收入金额。
(1)门诊药品收入。
借:库存现金(病人现金付款)
银行存款(病人支票付款)
其它应收款-POS机(刷卡付款)
应收医疗款——医疗保险机构(应收医保支付款项)
贷:医疗收入——门诊收入——药品收入——西药
——中成药
——中草药
(2)住院药品收入。
借:应收在院病人医疗款
预收医疗款(预收病人押金)
贷:医疗收入——住院收入——药品收入——西药
——中成药
——中草药
(3)同医疗保险机构结算时,按时间收到的金额,借记“银行存款”科目,按照医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的金额,借记“坏账准备”科目,按照应收医疗保险机构的金额,贷记“应收医疗款”科目,按照借贷方之间的差额,借记或贷记本科目(门诊收入、住院收入——结算差额)。
(4)期末,将“医疗收入——门诊收入——药品收入”、“医疗收入——住院收入——药品收入”余额转入本期结余,借记本科目,贷记“本期结余”科目。
2.4药品支出的核算
目前,我院药品支出是核算药房药品的出库,每月月初药品会计通过HISYE系统打印出各药房的出库报表,一式两联。第一联由各药房保留,第二联作为药品支出核算的依据。内部领用或发出的药品,均按照其实际进货金额,借记:医疗业务成本,贷记:库存物资——药品——药房——西药(中成药,中草药)。目前的做法也存在一些问题,单纯的以药房的出库视作药品的成本支出难免有可能高估成本。本文认为采用实际的售出药品数据作为药品支出的依据会更可靠。
2.5药品的盘点
每月末财务人员、药库、药房人员对药库、各药房的药品进行盘点。盘点采用背靠背的方式,盘点明细表上包括药品的名称、规格、数量、单价(进价)、金额、批号、有效期,邻近有效期的药品要提醒大家注意,过期药品及时报废。药品会计汇总后,打印药品盘点报表一式二份,一份各药房保留,一份报财务部门。盘盈时,借:库存物资——药品,贷记:待处理财产损溢。经领导批准后,借:待处理财产损溢,贷记:其他收入;盘亏时,借记:待处理财产损益,贷记:库存物资——药品。领导审批后,再按批示处理,借记:其他支出——药品支出——药房药品损益(批准核销部分)、现金或其他应收款(追究赔偿部分),贷记:待处理财产损益。
新《医院会计制度》实施以后,医院药品的核算和管理是医院会计核算和管理的重要内容,完善的核算流程对于医院财务管理工作非常重要。因此,医院应该认真按照新制度的要求加强对药品的财务管理。 [科]
【参考文献】
[1]郭成杰,吴新勇,王立.我国医院药品核算管理方法的回顾与探讨[J].卫生经济研究,2010,10(5):20-21.
制定日期:2005年8月1日
修订日期:2013年4月25日
一、门(急)诊医师检诊后,为符合住院条件的门(急)诊患者开具《住院证》。患者或家属持《住院证》、门(急)诊病历、身份证(医疗保障卡)等相关证件,到住院处办理入院手续后,入住相应病区。
二、门(急)诊医师应严格掌握住院指征,不得跨专业收治患者,应加强与病区的沟通和联系,了解床位收住状况,避免患者办好住院手续到病区后无床、候床等情况的发生。
三、门(急)诊医师对符合紧急入院标准的急危重患者可紧急收入院。病情复杂者,可请相关医师急会诊,由首诊医师决定收治病区。
四、收治急危重患者时,医护人员必须先通知病区做好接收救治准备,经抢救相对稳定后,并护送到病区,病区不得拒收。
五、对病情不稳定的急危重患者应遵循就地抢救的原则。急诊抢救患者优先入院,不得因未交费、未完成入院手续、等床等延误治疗。
六、病区医护人员对新入院患者应主动热情接待,安排好床位,完善入院手续,做好入院介绍、病情评估、健康宣教及诊疗工作。
出院制度
制定日期:2005年8月1日
修订日期:2013年4月25日
一、患者出院需经主治医师及以上医师同意,由经管医师下达出院医嘱并通知患者及家属。护士执行出院医嘱并通知住院处。
二、出院医嘱执行后不得再申请新的检查或治疗,由主班护士和责任护士认真检查和整理住院病历,做到病历资料完整归档。
三、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者,医师应加以劝阻,充分告知继续治疗的重要性、必要性及自动出院可能造成的不良后果,如劝阻无效,应报请副主任医师以上(含副主任医师)批准,由患者或其委托代理人签署《自动出院申请书》后办理出院手续,医师在病程记录中记录。如患方拒绝签名,医师在病程记录中详细记录告知及拒绝的具体情形,并请在场的第三方签名(留下联系方式)。
四、符合出院标准而拒不出院者,经管医师应耐心劝导,必要时报告医务科、医保办,共同协助做好出院工作。
五、患者出院带药和诊断证明书的出具应由经管医师严格把关,按有关规章制度执行。
六、患者出院时,经管医师和责任护士应做好健康教育和出院指导,向患者及家属讲明相关注意事项及复诊时间。患者或家属在住院处办理出院手续后,持“结算单”经病区护士确认即可离开医院。
转院(转科)制度
制定日期:2005年8月1日
修订日期:2013年4月25日
一、门(急)诊患者转院制度
(一)我院对到门(急)诊就诊患者,严格实行首诊医师负责制。
(二)对于诊断不明、治疗困难的门(急)诊患者要及时请示上级医师或科主任。
(三)若接诊为非本专业患者,应及时转至相关专业诊治或请会诊,需多学科诊治者,应及时上报门诊部申请多学科联合会诊,不得以任何理由推诿、拒诊或随意转诊。
(四)对于确因我院现有设备、技术水平等原因不能诊治需转院者,要于门(急)诊病历中注明,并在《转诊登记本》中登记备查。
(五)对需转院的门(急)诊患者,原则上只能向上级医院转诊。因特殊原因确需转往同级医院者,需由接诊医师填写《转诊登记表》,经门诊部、医务科审批、备案后方可转诊。
(六)对符合双向转诊条件的患者,按医院《双向转诊管理制度》要求执行。
(七)严禁非正常渠道转诊。
(八)对于违反医院管理规定转诊者,视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分,直至开除。
二、住院患者转院制度
(一)医院因限于设备条件及诊疗技术水平需转往上级医院诊疗者,经科内讨论并由科主任提出,经医务科、医保管理办公室批准并报分管副院长同意后方可转院。
(二)经治医师应当与患者本人或家属进行有效沟通,如估计途中可能加重病情或死亡者,应当留院处置,待病情稳定或危险过后,再行转院。
(三)危重患者转院时应当派医护人员护送。患者转院时,经治医师应当将病情摘要及必要的辅助检查复印件随患者转去。
(四)非特殊情况下,须经我院报销而未经我院有关部门以及分管院长同意私自外院治疗者,原则上不予办理报销手续。
(五)科室内建立转院登记本,并定期对转出病人进行病例讨论,分析原因,不断提高医疗技术水平。
(六)严禁非正常渠道转院。
(七)对于违反医院管理规定转院者,视情节轻重分别给予经济处罚、取消处方权、待岗、降聘等处分,直至开除。
三、转科制度
(一)凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意。主管医师及时向医疗责任组长、科主任汇报后办理转科手续。
(二)主管医师应向患者或其家属讲明病情,将本科的诊断以及治疗情况简要说明,并着重说明转科的原因、目的和必要性,征得患者及其家属理解。
(三)主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
(四)主管医师要仔细检查,完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,规范书写转出记录,开具转科医嘱。
(五)转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区,并向转入科室病区值班医护人员交接,保证治疗的延续性。如转科过程中有可能出现生命危险者,应待患者病情稳定后再行转科,转入科室应及时救治。
(六)转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
(七)若遇原转出科室疾病的诊治尚未完成者,应由两科共管,且以转入科为主,转出科室按时查看患者,延续原有诊治。
急诊留观制度
制定日期:2012年7月
修订日期:2013年4月
一、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者,需有门、急诊值班医师的门诊病历及医嘱,方可到急诊科留观室进行留观。留观患者病情变化时急诊科负责紧急处理,同时通知首诊科室医师,首诊科室医师及时到场进行诊治。
二、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗,按时详细认真地进行交接班工作,按要求书写留观记录。急诊值班医师早晚各查房一次,随时查看危重患者,及时修订诊疗计划,按规定格式及时限书写留观记录,记录病情(包括辅助检查)、医嘱、处理经过等,必要时请相关专科医师会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
三、值班医师详细了解患者病情,征求患者或家属对诊疗方案的意见,并签署相关知情同意书或于留观记录中签字确认。
四、严格执行留观患者登记制度,记录要全面(包括患者转归及去向等)、详细、认真。
一、目的
为了提高公司采购效率、明确岗位职责、有效降低采购成本,满足工公司对优质资源的需求,进一步规范物资采购流程,加强与各部门间的配合,特制订本制度。
二、适用范围
适用于本公司所有日常办公器材等用品。
三、基本原则
采购是一项重要、严肃的工作,各级管理人员和采购经办人必须高度重视。本采购必须坚持“秉公办事、维护公司利益”的原则,并综合考虑“质量、价格”的竞争,择优选取。
四、工作程序
(一)采购基本事项
1.采购一般遵循现需现采购的原则,一般由后勤人员负责采购,也可由需方直接采购。
2.日常采购应尽量采用月结方式为付款条件与供应商洽谈,非日常用品采购应货比三家,选择性价比最高的供应方。
3.采购原则上采取内部员工相互监督的原则,采购前不需要经过审核。但是对价值超过300元以上的办公用品及500元以上的配件、设备、仪器、劳务等需要由申请人将采购单提前报告经分管部门领导签署意见后实施。
4.金额特备巨大的(2000元以上),采购人在采购前须将采购计划或申请,交财务部进行比价;在提交采购计划或申请的同时,采购人员应对新采购物品提供至少3家以上的供应商报价和联系资料,有后勤互监督人员对提供的供应商(但不仅限于)进行询价或实地调查。5.采购应索要发票,金额小的索要收据,网络采购应保留聊天记录及付款证明。
(二)采购申请
1.采购时,采购经办人依照所购物件的品名、规格、数量,需求日期及注意事项填写“采购单”。
2.交由后勤部进行采购时,若有紧急采购需要,需方应在在“采购单”上注明“紧急采购”字样,以便及时处理。
3.交由后勤部进行采购时,若撤销采购,应立即通知相关人员,以免造成不必要的损失。
(三)采购流程
1.需方可以自行采购也可以通知后勤部门进行采购,均需要填写“采购单”,2.报销时,需方或者后勤人员应将报销凭证及采购单同时交由部门负责人审核,货到后,部门负责人验收无误后,需方或者后勤人员再将报销凭证交由总经理签字,财务根据经理签字后的凭证放款。(四)采购经办人职责
1.建立供应商资料与价格记录。2.做好采内参市场行情的经常性调查。3.询价、比价、议价及定购作业。
4.所购物品的品质、数量异常的处理及交期进度的控制。5.做好平时的采购记录及对帐工作。
(五)采购方式
1.集中计划采购:凡属日常办公用品尽量集中计划购买。2.长期报价采购:凡生产用物料须选定供应商议定长期供货价格。
3.每年第一个月重新审定上供应商,与供应商洽谈需两人以上进行,并对供应商评审,且作出相关评审记录。
(六)采购经办人行为规范
1.采购人员应本着质优价廉的基本原则,经过多方询价、议价、比价后填写定“采购单”。
2.采购经办人应尽职尽责,不能接受供应商任何形式的馈赠、回扣或贿赂;若因严重失职或违反原则作出不适当行为者,给予辞退,情节严重者提交公安机关处理。
五、附则 1.各部门需要采购时,凡是没有按上述审批手续审批和流程采购的,财务部将拒绝付款。
六、本制度经总经理核准后实施。
关键词:提高;入院接诊;护理质量 方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0311-01
随着以“病人为中心”的整体医疗护理工作的展开,要求广大护理工作者注重以人为本,以整体为核心,对病人实施身心全方位的护理,整体护理对护理人员的生理、心理以及社会各个方面都提出了更高的要求。入院接诊是全方位的工作,被形象地称为是联结“社会与医院”“门诊部与住院部”“病人與病房”之间的纽带。
不同的医院工作程序不同,我院入院接诊以转送工作为主。回顾2001年-2005年5万余例住院病人,发现入院接诊的过程护理质量,直接影响病人满意度的评价。
1 提高护士的核心才能
根据香港医院管理局对一般注册护士所下的有关核心才能的定义来看,核心才能是一组很专业行为,阐述了专业护士应具备的职责。包括六个主要职责,即护理职责、法律及伦理职责、团队中的职责、管理职责、护理专业发展的职责、个人专业发展的职责。在每个职责部分,都需要执行一些被界定为核心才能的项目,执行一系列称职的行为【1】。现代护理模式要求护士运用心理学、社会学有关知识对患者实施全方位的护理,其中,语言的作用就越发显得重要【2】。
2 提高护理质量
入院接诊护士在接到病人办理的入院手续时,需要执行一系列称职行为。如建立初步病历、卫生宣教和入院指导、交接病人并适时回访等。
2.1 从整体护理的角度评估,建立初步病历
这项评估是最初的、系统的,要运用专业性的观察沟通技巧来收集、分类、组织;记录时必须真实,不掺杂护理人员个人的意见或尝试用其自己的想法解释病人描述;无论是护士收集的资料还是患者或家属提供的资料,只有在双方互相信任的氛围中,这些资料才具有可信度,也才不容易失真。
2.2 卫生宣教和入院指导
入院接诊的病人来自社会各个阶层,做卫生宣教和入院指导必须要注意细节。例如要请病人洗澡、更衣、剪掉长指甲等;要告诫病人及家属,不要随地吐痰、禁止吸烟,遵守病房的规章制度及探视时间等。
2.3 交接病人并适时回访
需要注意的是,不同的病人处理方法不尽相同。专科护士在病人入院后即启动专科护理程序,接诊护士短期内的适时回访,既能向专科护士学到有关病人病情的专业知识,又能通过这些知识验证自己初步评估的正确性,从而最终有利于入院接诊护理质量的提高。
总之,要想把整体护理落实到实处,护理人员应该把整体观念作为一种工作的信念或价值观,努力提高护理临床实践水平。
参考文献:
[1] 陈永强.ICU护士的核心才能【J】.中华护理杂志,2004,39(12):955
为了加强公司内部管理,规范公司费用报销行为,倡导一切遵循制度办理的指导思想,特制定本制度。
本制度适用公司全体员工。第一条 术语
(一)费用:是指公司在日常活动中发生的各项支出,是公司经济利益的流出。
(二)费用经手人:也是经办人,是指具体经办某项经济业务并代垫支付和借支付了资金的个人。
(三)费用报销:是指费用经手人凭费用发生时所取得的真实的单据,按公司的规定报销流程,向公司报销费用,领取现金。
(四)费用报销证明人:是指能证明该项费用确实已经真实发生的个人。
(五)费用报销审批人:是指具有相应审批权限,可以批准报销的个人。第二条 费用报销的一般规定
所有报销单据必须有经手人、证明人(或实物经收人)、部门主管、会计主管签名,审批人审批,方可报销,到出纳员处领取现金。
要求:
(一)经手人:费用经手人必须取得真实的票据,自行整理、黏贴和填写报销单据,并在报销单据的“经手人”处签上自己的名字。非费用经手人不得在报销单据的“经手人”处代替他人签名。
(二)填写报销单:应严格按要求认真填写,简述费用内容或事由,注明所取得的票据张数;票据金额大小写须完全一致,不得有涂改。报销单据必须真实、准确、完整、清晰,严禁弄虚作假。
(三)证明人:费用报销证明人在报销单据的“证明人”处签上自己的名字,自己不了解、不清楚不能证实费用确实已经真实发生的任何人,不得在“证明人”处签名。
(四)部门主管:经部门主管核销并登记记录,并在“部门主管”处签名。
(五)会计主管:费用报销必须经财务部人员核对并对其费用单据手续的有效性进审核。如果费用报销项目与会计核算的其他项目存在相互关联的,财务部门应从会计核算的其他项目验证检查费用报销项目的合理性、数额的准确性、业务相互勾稽检查。同时,财务部门也应该核查是否存在费用重复报销的情形。审核完后并在“会计主管”处签名。
(六)对违反报销程序,或费用项目、金额的单据,财务部门有权予以退回或待进一步核实后再签名。
(七)审批人:领导审核,并在“领导审核”处签字。
1、报销费用金额在3000元以内的,由部门领导在报销单据的“部门主管”处审批并签名;再经会计部门核审并在“会计主管”处签名。如果费用经手人为部门领导,部门领导只在报销单据的“经手人”处签上自己的名字,“审批人”则由董事长或其授权委托人审批签名。
2、报销费用金额在3000元以上的,由董事长或其授权委托人在“审批人”处审批并签名。
(八)报销3000元以上需提前一天通知出纳以便备款。
(九)到出纳处报销。
第三条 本制度解释权归公司财务部门。
第四条 本制度经会议讨论通过并由董事长或其授权人签字后生效。
一、收款管理及工作流程
1、收取任何款项必须开具收款收据,收取房款时,收款人员要核对成交的房号及面积,审核成交价格及房屋总价。
2、客户有转账的要及时与财务经理确认,经理不在公司时,要及时电话与其联系进行确认是否收到款项。
3、每日将收款的情况与销售秘书核对并编制收款日报表,将收款方式等房屋情况一一列明,上报财务经理。
4、每日收到现金及时送存银行或与财务经理交接清楚。
5、机打收据和发票实行登记制度,控制好开具的收据或发票的数量和编号,定期查对未使用的收据或发票,防止短缺、遗失,已使用的收据或发票要装订成册,统计好开具的金额及作废的份数及金额。
二、付款管理及工作流程
1、公司各部门签订的合同原件或复印件或要采购、制作的物品要交财务备案。
2、财务根据相关领导签字的审批单进行付款,审批单的审批内容要把合同执行情况及工程进度等填写明确,付款的手续必须齐全,收款方名称必须和合同签订名称、资金实收方名称、发票开具方名称一致;特殊情况下不符的,必须由合同签约方既合同收款方出具《收款委托书》,写清原因及责任归属。
【摘 要】 目的:调查再入院精神分裂症患者出院时的社会支持状况,比较不同性别再入院精神分裂症患者社会支持状况。方法:选取再入院精神分裂症患者10例为观察对象,分为男性组和女性组各7例,采用社会支持评定量表调查分析两组社会支持状况。结果:我院再次入院精神分裂症患者的社会支持总分为(28.±.1),获得的社会支持较低;男性再入院精神分裂症患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于女性患者(P<0.0)。结论:我院再次入院精神分裂症患者的社会支持状况低,而男性低于女性,应加强对再入院精神分裂症患者的综合心理社会支持干预,以避免复发和战胜疾病。
【关键词】 精神分裂症;社会支持;状况分析
【中图分类号】R749.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817(201)1-0110-02
精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的致残性脑病,以思维过程和情感反应的解体为特征,最常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱,伴随明显的社会和职业功能障碍,通常典型症状出现在成年早期[1]。约占精神科住院患者的一半以上,容易复发、病程易于慢性化,导致多次反复住院,最终一半左右的患者会出现精神残疾、社会功能严重受损。目前我国精神卫生医疗资源严重不足,而部分精神分裂症患者缺乏相关社会支持,多次反复发病住院,占用非常紧缺的精神卫生医疗资源。有研究表明,良好的社会支持有助于提高精神分裂症患者的依从性,减少突发肇事肇祸所造成的风险,同时减少精神分裂症复发的次数或延缓复发的间期,改善其预后[2]。因此调查再入院精神分裂症患者的社会支持状况,并进行分析,提供更具体的社会干预措施,对精神分裂症患者的预后具有重要意义,并能合理、有效地利用非常有限的精神卫生资源,让更多的贫困精神分裂症患者得到及时有效的治疗,维护社会的和谐稳定。为了解我院再入院精神分裂症患者的社会支持状况,以及男、女性别之间社会支持的差异,笔者对10例病患开展了研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2014年12月因复发再次入院的精神分裂症患者为观察对象,入组条件:①符合世界卫生组织ICD-10《精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准[3],经本院三级医师确诊为精神分裂症;②年龄为18~60岁;③再次入院患者,4年内至少在我院住院治疗2次;④排除重大躯体疾病,物质滥用或依赖者。符合上述条件者共182例,获得满意调查资料患者10例,平均年龄(2±10.)岁;小学及文盲72例,初中41例,高中及以上37例;未婚6例,已婚31例,离异或丧偶4例。将患者按性别进行分组,分为男性组和女性组各7例。
1.2 方法 在患者出院时采用自行编制的一般资料调查表和社会支持评定量表。与受试者面谈,对文化程度低而不能理解者,予以合理解释或由家属配合填写。
1.2.1 一般资料调查表 包括社会人口学资料、家族史、家庭经济状况、治疗经费来源、复发入院治疗次数、有无诱发因素、总病程等。
1.2.2 社会支持量表[4] 该量表共10个条目,其中主观支持4条,客观支持3条,社会支持利用度3条。主观支持即精神和情感上的支持;客观支持即客观的、可见的支持;支持利用度是个体对客观支持和主观支持的利用程度。得分总和为社会支持的总分,得分越高表明社会支持水平越高。
1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.0表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料对比 婚姻状况方面,男性组未婚例数高于女性组、已婚例数低于女性组(P<0.0);文化程度方面,男性组小学及文盲例数高于女性组,高中文化以上的例数低于女性组(P<0.0)。具体见表1。
表1 两组患者一般资料对比[例(%)]
组别例数
[BDGmm,WK12,WK18,WKW]
年龄 婚姻 文化程度
[BDWGmm,WK6DW,WK6。8DW,WKDWW]
<40岁≥40岁未婚已婚离异或丧偶小学及文盲初中高中以上
[BDGmm,WK6,WK6,WK6DW,WK6。8DW,WKDWW]
男性组743(7.33)32(42.67)37(49.33)*11(14.67)*27(36.00)38(0.67)*21(28.00)16(21.33)*
[BDW]女性组740(3.33)3(46.67)28(37.33)20(26.67)27(36.00)34(4.33)20(26.67)21(28.00)
注:与女性组比较,*P<0.0。
2.2 社会支持调查结果 10例精神分裂症患者社会支持总分(32.02±6.13)分,在男、女性别分组比较中,男性组的社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度均低于女性组(P<0.0)。具体见表2。
表2 男、女精神分裂症患者的社会支持比较(x±s)
组别例数主观支持客观支持支持利用度支持总分
[BDGmm]总样本1014.4±3.678.21±1.939.27±2.432.02±6.13
[BDW]男性组713.73±4.14*7.3±2.1*8.44±2.33*29.71±6.38*
[B]女性组716.14±4.09.78±2.410.3±3.1636.49±8.01
注:与女性组比较,*P<0.0。
3 讨论
精神分裂症患者治疗依从性差、再入院率高、疾病负担重、致残率高,给社会家庭带来严重影响,不少家庭因病致贫、因病返贫,而社会支持具有普遍增益作用,相对健全的社会支持系统能减少应激事件的伤害,减少复发。我院10例再入院精神分裂症患者的社会支持总分(32.02±6.13)分,仍低于国内正常值(33.9±8.7)分,这可能与我院属于基层医院,大多数来自于农村,文化和生活水平偏低有关。
本研究表明,男性再入院精神分裂症患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于女性患者,造成这一现象可能的原因是:①文化水平较低。有研究表明[6],家庭背景好,社会对患者的支持程度亦好,家庭背景包括文化、职业和经济状况,本研究中男性患者的小学及文盲例数明显高于女性,而高中及以上文化明显低于女性;②婚姻因素。有资料显示[7],已婚患者比未婚和离异、丧偶患者更全面、完整,主观上更能体验到家庭带来的温暖和亲情[8],因而已婚精神分裂症患者的社会支持高于未婚和离异、丧偶的患者[7],本研究中男性未婚人数明显高于女性,已婚人数明显低于女性,这也在一定程度上提示稳定的婚姻仍然是获得社会支持的重要因素。另外,女性患者相比较男性患者更易博得社会的同情和关心[9],同时男性较女性承受着更大的社会压力,暴力倾向高于女性,更容易依赖酒精、药物等不正确的方式缓解压力,家庭不堪其扰,社会认知功能及社交能力严重受损。
综上所述,我院再入院精神分裂症患者的社会支持总分仍低于国内正常值,同时男性的社会支持总分低于女性,因此,应加强精神分裂症患者的综合心理社会支持干预,包括家庭教育、心理教育、认知行为治疗、社区康复、社交技能训练及职业康复等,以改善精神分裂症所致的特殊功能缺损,获得较广泛的社会支持。同时应该多了解患者家庭和经济情况,加强与患者家属、亲人的联系并对其进行宣教,动员他们多疏导、安慰患者,对于男性且单身的患者,应鼓励患者的父母、亲朋家属多关心患者的生活,帮助他们正确释放压力。最后应呼吁社会,给患者提供物质和精神上的支持,帮助患者战胜疾病,减少复发。
参考文献
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[2]沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:31-32.
[3]世界卫生组织.范肖东,汪向东,于欣等译.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京:人民卫生出版社,199:6.
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王萍,袁国锋.11例再人院精神分裂症患者出院时精神病性症状与社会支持的关系[J].医学与社会,2010,23(7):81-83.
[6]吴建中,沙维伟.不同的家庭及社会支持对精神分裂症患者康复的影响(附10例对比分析)[J].中国康复,1992,7(3):133-13.
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[8]陈琳霞.精神分裂症患者社会支持水平的现状及护理对策[J].解放军护理杂,2013,30():17-19.
[9]王晓蔚,蔡琴.100例精神病患者的社会支持调查[J].中华护理杂志,2003,38(12):971-972.
第一条 患者及其家属等有关人员(以下统称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意,以来信、来电、来访等方式向医院反映问题,提出意见和要求的行为称投诉。
第二条 医教科、院办公室作为医院投诉管理部门,负责受理、调查、核实、组织协调和指导全院的投诉处理工作。医教科、院办公室由专人负责投诉接待工作。各科室负责人有义务协助医教科、院办公室做好投诉的管理工作。各部门、科室应当积极配合医教科、院办公室开展投诉事项的调查、核实及处理工作。
第三条 医院投诉接待实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的,被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待,对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,接待的部门或科室应当主动引导投诉人到医教科或院办公室投诉。如遇法定节徦日、双休日、夜间值班期间由医院总值班负责接待、协调、处理。
第四条 投诉接待人员应当认真听取投诉人意见,核实相关信息,并如实填写《医院投诉登记表》,如实记录投诉人反映的情况,并经投诉人签字确认。
第五条 医教科、院办公室对匿名投诉要进行登记并认真核查,发现问题要及时督促相关部门进行整改,提高医疗服务质量确保医疗安全。
第六条 投诉接待人员应当耐心细致地做好解释工作,稳定投诉人情绪,避免矛盾激化。
第七条 医教科或院办公室接到投诉后,应当及时向当事科室和相关人员了解、核实情况,在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见,并反馈投诉人,当事科室和相关人员应当予以积极配合。
第八条 对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的投诉,医院应当立即采取积极措施,预防和减少患者损害的发生。对于涉及收费、价格等能够当场核查处理的,应当及时查明情况,立即纠正。
第九条 对于情况较复杂,需调查、核实的投诉事项,一般应当于3个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。对于投诉涉及多个科室,需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项,应当于5个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。反馈可以通过电话、信件或走访等形式实现。
第十条 不属于投诉范围的,接待人员应向投诉人说明原因,做好解释疏导工作。第十一条 投诉人采取违法或过激行为的,投诉接待人应及时通知保卫科或院领导,并采取自我保护的措施适时脱离现场,及时报警。
第十二条 医院定期召开投诉分析会议,分析产生投诉的原因,发现医院管理、医疗质量的薄弱环节,针对突出问题提出改进方案,并加强督促落实。
第十三条 医院工作人员有权对医院管理、服务等各项工作进行内部投诉,提出意见、建议,医院各有关部门应当予以重视,并及时处理、反馈。
第十四条 医院建立投诉档案,按时间及科室立卷归档,留档备查。投诉档案应包括:投诉人基本信息;投诉事项及相关证明材料;调查、处理及反馈情况;其他与投诉事项有关的材料。
第十五条 在发生重大医疗过失行为或医疗事故后,医教科应按《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》及时向卫生行政部门报告。
一、总则
为了加强公司内部管理,规范财务制度,合理控制费用支出,统一公司的报销程序及规定,特制定本制度,适用于公司全体员工。
二、暂支管理规定及办理流程
原则上公司不借款给员工和支付预付款,遇特殊情况下征得总经理同意后方能借款,但必须严格按照流程操作并及时销账。第一条、暂支管理规定
(一)出差预支
1、出差人员凭审批后的《出差申请表》,填写《暂支申请单》,由部门经理审签后,报人事部门和财务部审核,经总经理审批同意后方能领款出差,返回后及时办理报销还款手续,原则上不允许跨月借支及核销,如遇月底等特殊情况。
2、预支款销账时申请单必须作为报销凭证的附件,依照申请单据报销,须经部门经理审签后,报人事部门和财务部审核,经总经理审批同意后方能报销,并在报销单上注明原借金额和退还或补足金额。
(二)采购预支
1、采购预支是指因公司业务需要,需预先支付的各项工程及购买材料、货物的款项,支付此款项时,需由经办人按要求填写《暂支申请单》,并出具《采购申请单》等材料,经部门经理和财务部审核报总经理同意后,方可预支。
2、《暂支申请单》、《采购申请单》及采购收据、发票等单据作为此后报销凭证的附件,经部门主管审核签字后,报财务部审核,经总经理审批同意后及时销账。
第二条、办理流程
暂支人按规定填写《暂支申请单》(注明申请事由、金额大小写须完全一致,不得涂改)――主管部门负责人审核签字――行政部经理审核签字――财务复核――总经理审批――暂支人持审批后的《暂支申请单》办理领款手续。(原则上暂支人须在一周内凭有效原始票据报销各项暂支及预付款项,超出一周不销账者,须提交情况说明书,否则从员工工资中扣除。)
三、日常费用报销制度及流程
日常费用主要包括差旅费、交通费、办公费、低值易耗品及业务招待费、培训费、资料费等。在一个预算期间内,各项费用的累计支出原则上不得超出预算。第一条、费用报销的规定
(一)费用报销发票的内容需包括开票日期、商品名称、单价、数量、金额并盖有开具发票单位的发票专用章,经办人必须要求开票单位如实填写发票所有内容,发票涂改、大小写不符、假发票等一律不予报销。
(二)报销费用时必须认真填写《报销单》,所有单据要按性质,如差旅费、招待费、办公费用等分类、分次、分页粘贴填制,差旅费必须分次、按出差地点分开填列,并计算好出差天数,住宿、伙食补助和市内交通费在限额内填报。所有报销单据的张数和合计金额必须准确无误填写,粘贴要求整齐、美观。
(三)按规定的审批程序报批。
(四)原始凭证的审核由各部门经理对其审签的各项原始凭证负责。
4.1原始凭证应具备的内容:
4.1.1凭证名称;
4.1.2填制凭证的日期;
4.1.3填制凭证单位的名称或填制人的姓名;
4.1.4经办人的签名;
4.1.5发票内容,必须符合《中华人民共和国发票管理办法》和实施细则的规定;
4.1.6数量、单价和金额必须相符;
4.2原始凭证的技术与要求:
4.2.1凡填有大小写金额的原始凭证,大写与小写必须相符。
4.2.2属于现金发放性质的原始凭证,原则上应由本人领取签名。有委托他人代领的,须由本人出具授权委托书,才能由代领人签名;由一人代领多人的,须逐个签字。
第二条、日常费用报销的一般流程
报销人整理报销单据并填写对《报销单》——部门经理审核签字——行政部审核签字——财务部门复核——总经理审批——报销。第三条、出差费用标准及补充说明:
1、特殊安排出差由总经理会同有关负责人制定,差旅费实行包干制,报销时必须提供住宿和餐饮发票,实际发生未达到标准金额,不予补偿;超出标准部分由员工自行承担。
2、实际出差天数的计算以所乘坐交通工具时间到返还时间为准,以小时计算,超过3小时不满6小时计半天,超过6小时计1天。
3、出差所发生的车旅费用,按发票进行报销,但需在发票背面注明日期、出发地点、到达地点等详细信息。
4、宴请客户需由总经理批准后方可报销招待费。
5、出差时由对方接待单位提供餐饮、住宿及交通工具等将不予报销相关费用。
6、出差申请:拟出差人员需填写《出差申请表》,详细说明出差地点、目的、行程安排、交通工具及预计差旅费用项目等,出差申请单由总经理批准。
7、返回报销:出差人员应在出差任务完成后及时办理报销事宜,流程同日常报销。第四条、其它
员工因公办事或者加班,可凭公交车票据报销交通费。加班至晚上10:00以后或因特殊原因由主管经理批准后乘出租车,公司可报销出租车费。(目前暂无才规定)
四、固定资产购置报销财务制度及流程
(一)、填写购置申请:按公司《资产管理制度》相关规定填写《请购单》并报批总经理审批。
(二)、报销标准:相关的合同协议及批准生效的购置申请。
(三)、结账报销:
1、资产验收无误后,经办人凭发票等资料办理入库手续,按规定填写报销单(后附入库单、供应商送货单等)。
2、按资金支出规定审批程序审批。
3、根据审批后的报销单付款。
五、其他专项支出报销制度及流程
(一)、费用范围:其他专项支出包括其他所有专门立项的费用(含咨询、广告、及宣传活动费、办公室装修及其他专项费用)支出。
(二)、费用标准:此类费用一般金额较大,由总经理审批。
(三)、财务报销流程
1.审批后的报告文件到财务部备案。
2.签订合同:由直接负责部门与合作方签订正式合作合同。
3.付款流程:(1)由经办人整理发票等资料并填写《付款申请单》;
(2)按审批程序审批:主管部门经理审核签字――财务复核——总经理审批;
(3)根据审批的报销单金额付款。
六、从本制度执行之日起,做如下规范:
(1)各部门人员出差,返回单位三日内报销差旅费,(以返程车票日期为准)
(2)对票据不完善,不规范,不能说明出处、原因、经由地的财务部有权拒绝付款。
(3)公司所有费用核销必须由经手人整理,粘贴,相关人员签字后报到财务核销。
七、附则
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采购制度及审批流程06-05
手术相关制度及流程06-15
erp管理制度及流程07-12