影像科工作制度

影像科工作制度（精选11篇）

影像科工作制度 篇1

为了使我科工作的规范化、制度化，结合医院质量管理年活动的具体要求（报告的及时、准确、规范并有审核会诊制度），提高报告质量，减少漏诊、误诊率，使全体工作人员的业务素质得到不断提高，在今后竞争中有较强的实力，为医院的发展作出应有的贡献。根据医院的管理制度，参照上级医院经验，特制定以下制度，望全科人员遵照执行。

1、严格遵守医院的各项管理制度。

2、执行周一至周五上午8点在会议室集体阅片会诊制度（法定假日除外），全体人员必须准时参加，由当日值班医师收集检查资料并且进行读片。每人每月准许二次事假，除有特殊情况外（如出差、家中有重大事情），超出一次扣奖金10元，无故不参加者扣奖金50元。每天8点10分收考勤。

3、CT检查除急诊外（加收急会诊费），一律次日上午会诊后发出报告。

4、各检查室内严禁不相干人员进入。违反者一次扣奖金10元，若损坏设备造成停机或影响正常工作秩序，一切损失由当班医师负责。

5、上班期间严禁中途脱班，违者一次扣奖金50元，病人找不到医生而引起的一切后果由当班医生承担责任。

6、全科考勤及奖金由专人负责记录和领发。

影像科工作制度 篇2

影像归档和通讯系统 (PACS) 是影像科现代化医疗信息系统必不可少的组成部分, 自上世纪八十年代出现以来得到医疗工作者广泛地关注[1]。它是集数字成像技术、信息技术、医疗影像学相关技术、存储技术于一体的现代化医疗系统[2]。其出现解决目前医疗影像工作中的突出问题[3]:影像信息成倍增长、影像信息存储与管理困难、大量原始影像资料得不到有效地利用、无法对海量影像数据进行有效地数据挖掘等。我院自2011年初启用PACS系统, 经过几年实践, PACS对于优化我院的管理模式, 提高医疗质量, 简化工作流程, 减轻患者经济负担, 提高医疗工作效率具有重要意义。

1 PACS系统可实现的功能

1.1 收集影像科诊疗数据

我院影像科在使用PACS系统之前, 面临的最大问题就是因各种设备的信息输入域输出接口不配套, 导致无法将形形色色影像设备整合在一起, 无法实现影像数据的无缝采集与传输。拥有国际标准接口的PACS信息交换体系, 可完整地实现影像图像采集、影像归档、设备间数据交换、影像数据显示与查询的功能。

1.2 实现“大影像科”

通过PACS可以将疑难报告录入信息共享平台, 组织各地专家进行综合会诊, 从而实现“大影像科”的整体布局[4]。实现PACS与HIS的对接, 患者节省二次划价步骤, 减少收费项目, 节约登记时间, 精简医生操作步骤。

1.3 影像资料的提取

在传统诊疗模式下, 影像科工作流程是:首先, 从片库按照索引搜索以往影像片子;其次, 按条目整理所有搜集到的片子并进行分类归档;最后, 进行片子数据整理与分析[5]。整个过程不仅耗时费力, 而且由于人为误差往往会忽略掉很多医疗细节, 耽误患者治疗甚至发生误诊现象。使用此系统之后, 资料的归类和整理不仅变得简单方便, 而且可以自动检测到以往常常疏忽的细节, 极大地提高了确诊率以及影像资料的分析效率。

1.4 影像信息的存储

PACS系统可以通过网络、光盘等介质为医疗工作者提供影像的在线浏览以及离线存储于传输。此系统通过海量存储与前兆光纤传输方式确保影像资料的高清查看以及及时调用[6]。影像科通过PACS采集的患者资料是我院实现数字化、信息化管理必不可少的一部分。

2 对影像科工作流程的积极影响

2.1 影像工作流程得到优化

以往诊疗模式中的整体影像工作流程是一个繁杂的工作流程, 其基本流程见图1。PACS系统将其简化为5步 (图2) :第一步, 患者及主治医师提交检查申请;第二步, 影像科工作人员执行相关检查;第三步, 影像科工作人员将数字影像传入数据服务器;第四步, PACS系统自动将相关图像生成并机器打印影像诊断报告;第五步, 相关数据通过千兆网络传输到临床医师的浏览器上[7]。

PACS在兼顾以往工作习惯以及全院图像采集设备和采集流程需求的基础上, 将图像采集工作流程细节进行了优化。

2.2 临床科室工作流程得到优化

临床工作流程的优化一方面体现在影像传递方式的变化。以往采用人工传递的方式, 由临床科室医师亲自到影像科索取影像胶片, 使用系统后通过网络传递的方式可将影像资料第一时间发送到临床科室;另一方面出具诊断报告过程也得到优化。以往的诊断报告由医师手工开具, 由于格式和字迹各异, 必然会影响诊断报告的可阅读性[8]。现在主要由PACS系统自动生成诊断报告, 格式标准、字迹清晰, 减少了错误, 增加了诊断报告的可读性。

3 对全院管理提升起到促进作用

3.1 全院的管理效率明显得到提升

以前, 诊断医师拿到胶片之后才能出具诊断报告, 需要到影像科借片, 步骤复杂麻烦且容易发生遗失遗漏现象。现在使用PACS后, 不再需要“借片”步骤, 遗失遗漏现象也不再发生, 诊断医师可以在第一时间获得影像。为分析PACS系统的实际应用效果, 作者以B超检查为样本, 统计分析此系统应用前后相关数据, 包括患者预登记、采集图片、图像传输、出具诊断报告、发送诊断报告、临床医师阅读各环节所需时间, 具体数据如表1所示。

从表1的数据中可以看出, 应用该系统后, 各项指标数据均有所缩减, 整体时间缩短近三分之二, 充分说明此系统在提高医疗效率方面的作用。

3.2 全院运营成本得到有效控制

以MRI检查为样本收集系统应用前后90天的成本消耗相关数据进行分析, 成本包括人力成本, 以水电、设备折旧为主的固定成本和以胶片为主的变动成本。具体数据如表2所示。

从表2的数据中可以看出, 由于采用信息化技术, 全部使用无纸化办公, 节约了办公成本和胶片的使用量;由于采用自动化技术, 人力成本降低近四分之一, PACS系统的应用, 大幅度压缩了成本, 人力成本、固定成本以及胶片等变动成本均有所降低。

4 讨论

图像存储与传输系统的出现为医院影像科优化工作流程、提高医疗水平与工作效率、转变医院管理模式等方面做出了突出贡献。同时, PACS系统的充分应用也不同程度地为影像学医疗研究提供更为详实和可靠的数据保障[9]。据统计, 我院自2011年初启用PACS系统之后, 读片时间平均缩减20分钟, 影像科的检查能力提高近一倍, 影像数据传输速度提高近30%, 数据遗失率下降7%, 实际工作效率提高近一倍, 同时重检率降低近一半, 无胶片的存储方式节约70平米的存放空间。

PACS系统使医院影像工作实现了数据调用高效、系统运行稳定、系统运维成本低廉的新模式, 为实现信息化、数字化的医疗新方式, 缓解看病贵问题, 整合医疗资源提供了一定的推动作用。

参考文献

[1]魏小宝.医学图像存档与通讯系统的开发与初步应用[J].中华放射学杂志, 2009, 33 (12) :811-814.

[2]成明富.PACS的构建及临床应用[J].中国医学影像技术, 2012, 33 (12) :811-814.

[3]陈克敏, 潘自来, 谢吉.瑞金医院的PACS建设和应用[J].临床放射学杂志, 2009, 22 (5) :431-433.

[4]赵欣, 李坤成, 贾蓉蓉.首都医科大学宣武医院的PACS构建[J].医疗装备, 2011, 17 (4) :1-4.

[5]原卫民.PACS/RIS系统在放射科工作流程优化中的作用[J].医学影像学杂志, 2010, 20 (11) :12-15.

[6]Feng Xue yan, Sun Jing.The robot in the behavioral symptoms of mild cognitive impairment in the application[J].Journal of nursing, 2009, 24 (L2) :1142-1144.

[7]Zheng Fu mei.Light mode rate senile dementia patients in rehabilitation nursing model [J].contemporar ymedicine, 2008, 6 (142) :105.

[8]Wu Xiao lan.45 patients with senile dementia:clinical analysisand treatment of[J].Journal of University of South China, Medical Sciences, 2008, 36 (2) :273-274.

影像科 会诊制度 篇3

会诊是指在检查诊断治疗期间申请并接受的协助行为，包括急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。申请会诊的医师必须填写会诊申请单，并陪同一起会诊，介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。

1、急诊会诊：值班医师遇到疑难危重病例，不能独立完成检查诊断报告或治疗的，需及时申请会诊，急诊会诊立即请示在岗的本科上级医师，单独在岗时，及时电话邀请上级医师或科主任，会诊后补填申请单及相关记录，急诊会诊应在会诊申请单及会诊记录上注明“急”字。被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。

2、科内非急诊会诊：值班医生遇到疑难重症病例，需要会诊时，填写会诊申请单，报告给科主任签字后，第二天早会时全科集体组织会诊讨论，以便发挥全科力量，提高质量，总结经验。会议由科主任主持，科主任不在时由高年资医师主持。由申请会诊的医师介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录《疑难病例会诊记录本》。会诊过程中，逐个发言，遵守会诊程序和会场纪律。

3、院内科间会诊：疑难危重病人需要他科协助及时抢救；或因病情复杂，涉及其他专科需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断。必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。特别紧急或抢救性会诊可通过电话邀请，会诊后补填会诊申请单及相关记录。

4、申请会诊的医师应提出疑问之处和会诊的目的和要求。以供会诊时参考分析；会诊医师应认真听取申请会诊医师的介绍，综合分析后，给予比较明确的答复。如一时难以确定，应提出恰当建议和处理意见，切忌华而不实的辞令和不着边际的建议；会诊医生对不能解决的疑难问题应及时请本科上级医师或科主任前往会诊。

5、全院大会诊，由科主任提出，医务科协助安排，必要时请有关院领导参加；会诊时由申请科室的科主任主持，由申请会诊的主管医生做好会诊记录。

6、院外会诊由科主任提出，经医务科同意并联系；会诊时由申请科室负责接待，经治医生及上级医师应陪同。

7、我院医生外出会诊一律由医务科统一安排并备案，根据会诊要求安排相应科室承担（卫生部42号令《医师外出会诊管理暂行规定》）。

影像科进修医师、学生管理制度 篇4

1.进修学员必须由所在单位组织推荐，年龄在45岁以下，大专院校毕业或具有同等学历者，有5年以上临床工作经验；大学本科毕业有3年以上临床工作经验。

2、进修学员入学科前必须经过考试，由医务办和科室负责人按条件和考试成绩择优录取，凭入科通知单来我院医务科办理进修手续，发给进修手册，进行岗前培训一周后经考试合格后分配至科室；凡未经办理手续者科室不得自行安排，入科后经复审不合条件的，退回原单位。

3、科室根据进修人员实际情况制定学习计划，按计划给予讲授，对进修学员的培养应以临床实践为主，理论培训为辅。

4、进修学员来院初期没有处方权，经科室临床实践三个月考核后，由科室主任签字同意报医务办审批，才能给予处方权；进修学员一切诊断与操作应在上级医师指导下进行工作，不能独立解决的问题应及时报告上级医师。

5、进修学员在医院工作期间有严重违反医院规定、发生重度医疗缺陷或医疗差错事故者，追究本人相关法律责任，并勒令退回原单位，不退进修费，不发给结业证书。

6、进修学员必须遵守医院及科室各项规章制度，服从科室安排，不得转科、不得中途退出，不得延长进修时间。如确因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位提出书面退学申请，征得科室、医务办同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。

7、进修学员在进修期间无探亲假、寒暑假，如有特殊情况需请假者，必须由选送单位来函联系，假期在3天之内由科室批准，3天以上经医务办批准。

9、进修期满后应及时作出自我鉴定，参加结业考试和考核后交科主任作出鉴定，由医务办审查后签署意见盖公章后寄送原单位。

10、学生管理

一、实习目标

临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，学会化知识为能力，提高独立工作本领。通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗、护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为伤病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力；对常见病进行独立诊治，对较复杂的病症及急诊能进行急救和一般处理，成为一名合格的临床医生。

二、组织实施

（一）实习医生进入科后，由带教干事安排岗前教育。(二)临床带教老师从接受临床实习教学任务起，应对实习教学制定详细的教学计划，要求实习医生熟悉本科医生日常工作程序、病房环境及各种治疗设施。

(三)根据实习大纲，带教老师要对实习医生进行业务指导，结合临床实际进行小讲课，临床讲课（讲座）是对理论课教学和临床实习教学的补充，每周组织讲座1次，使实习医生掌握本科一般疾病的诊断、鉴别诊断。

（四）临床带教老师应重视实习医生的“三基”（基本知识、基本技能、基本理论）训练，培养实习医生独立处理问题的能力，启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。(五)科室领导及带教老师对实习医生应严格要求、严格训练、严格管理，耐心指导，热情帮助；培养实习医生严谨的科学作风和良好医德。

（六）实习科室要在每轮学员实习结束后对学员进行考核，考核学习效果、考核学员思想表现，并将考核结果记录于学员实习考核登记本。在每一轮、每一阶段的实习中，科室主任应组织带教老师针对学生学习情况进行小结，收集学生对实习教学工作的意见和建议，不断总结经验教训，更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。

三、毕业实习学生请假办法

（一）实习生在毕业实习期间一般不得请事假，如有特殊情况 , 必须请假者 , 需持有关部门证明。

（二）实习生因病需要请假者 , 应持有医师诊断证明。

（三）请假手续应由学生本人亲自办理(特殊情况可由家长或另人代为请假), 必须在手续办完后方可离开实习岗位。

（四）请假审批规定 : 在各实习医院的实习生、请假三天以内者 , 经带教老师签写意见后 , 由科主任审批；请假三天以上一周以内者,经带教老师和科主任同意后 , 由医院医教科审批；请假一周以上者 , 由实习医院院长与学校联合审批。学生请假期满回到实习岗位后, 应到原批假单位进行销假,各点的班组长应进行登记,实习完毕后报医学院管理部门。

（五）无故旷实习者,视其情节和本人态度,给予批评教育或纪律处分；实习中累计旷三天以上者, 除给予纪律处分外,根据受处分的性质及本人态度,决定是否允许其以后重修实习。

六、毕业实习鉴定与成绩考核

（一）毕业实习鉴定 科室实习结束时做出,具体方法是,先由学生本人写出自我鉴定,由科主任、带教老师共同研究后, 由带教医师填写实习评语,科主任审核并签字。

（二）毕业实习成绩考核与评定 毕业实习成绩考核，是实习过程中的重要环节，各实习科室，应认真做好毕业实习成绩考核, 严格按要求评定成绩。考核评定分：优秀、良好、及格、不及格四级(1)优秀 : 能模范的遵守实习医师职责所规定的各项内容,出色地完成实习计划和实习大纲的要求。将所学的基础理论、专业知识和基本技能灵活地运用于临床实际。具有较强的独立工作能力。能熟练的诊断和处理常见病、多发病。掌握重危病人的处理原则和方法。

(2)良好 : 能较好地遵守实习医师职责和完成实习计划、实习大纲的要求 , 能将所学基础理论、专业知识和基本技能运用于临床实际工作。具有一定的独立工作能力。能诊断和处理常见病、多发病 , 病历书写、体格检查及各项临床诊疗技术操作较熟练、正规。

(3)及格 : 能遵守实习医师职责和完成实习计划和实习大纲的要求 ,但对基础理论和专业知识掌握不够全面。实际临床工作不够熟练。对常见病、多发病的诊断处理不够熟练。病历书写、体格检查及各项诊疗技术操作不够熟练、正规。(4)不及格：有下列情况之一者按不及格填写成绩: A、不能遵守实习医师职责 , 屡教不改者。

B、理论知识掌握不够全面而且与实际脱节,在指导医 师指导下不能完成实习计划和实习大纲的要求。诊断处理与技术操作较差。达不到毕业实习的基本要求。

七、实习考核的规定

（一）出科考试

(1)实习医生在每轮实习结束后 , 认真完成实习鉴定(包括思想工作、学习、作凤和纪律等方面的全面总结), 指导教师要认真评阅并写出评语。

(2)指导教师对实习医生进行 “平时考核”应在每轮实习结束后进行 , 评定等级分为“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”。

(3)修完本专业规定的课程且评定合格并完成本学科毕业实习者方可参加出科考试。在一个学科缺实习时间达三分之一者的实习医生 , 不准参加出科成绩评定, 待补实习后再参加评定，后参加出科考试。

(4)科室负责实习学生的实习出科理论考试的命题、监考、评分工作。

影像科使用碘对比剂的护理配合 篇5

关键词：碘对比剂,不良反应,护理配合

随着现代医学的迅速发展, 影像科应用增强检查越来越广泛, 碘对比剂的使用大量增加, 泌尿系造影检查、子宫造影、CT增强扫描及介入性诊断治疗成为影像科诊疗检查中重要方法[1]。做为影像科的护理工作者, 不仅要熟练掌握临床基础护理知识及操作技能, 而且要配合影像科的工作特点, 以认真耐心的工作态度预防可能发生的医疗不安全事故, 要有独立进行各种应激情况的本领, 迅速准确处理检查中发生的危机情况, 尤其是碘对比剂过敏反应的抢救, 确保影像科整体工作的顺利进行。

1 患者准备

1.1 详细询问病史

了解有无过敏史。包括药物, 饮食及荨麻疹病史等, 严格排除下列有检查禁忌证的患者。

(1) 有明显的甲状腺病症患者。 (2) 对碘对比剂注射液有严重反应既往史者。 (3) 有癫痫病史的人, 不宜在蛛网膜下腔使用碘对比剂。 (4) 有严重的局部感染或全身感染, 而可能形成菌血症和患者, 禁忌腰椎穿刺术。 (5) 鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线, 故需权衡X线检查的利弊关系。除非医师认为必要, 否则孕妇应禁用。确认适宜检查的患者讲解使用对比剂知情同意书, 得到患者同意后签名。

1.2 了解患者检查的部位、目的及方法

根据不同的检查准备好患者。如冠状动脉CT成像扫描患者检查前口服心得安10~20mg心率控制在70次/分左右, 泌尿系检查日晨空腹, 子宫造影的患者月经干净3~7d未同房, 头颅检查4h前禁食, 腹部各种脏器检查前1周内不应吃含金属的药物, 不做胃肠造影检查, 扫描前6~12h禁食。指导患者吸气后屏住呼吸的要领, 以防呼吸移动而影响检查效果。

1.3 心理护理

大部分患者因尚未确诊担心检查结果, 不了解检查过程, 并对使用对比剂知情同意书的内容感到担忧, 会有焦虑, 恐惧心理, 有的患者精神状态高度紧张。向患者讲解增强检查过程及对比剂使用途径, 得到患者的同意和合作, 关心患者的病情, 耐心做好解释工作, 给予充分的同情和理解, 消除患者紧张情绪, 以防诱发过敏性休克等不良反应, 使工作顺利进行。

2 碘对比剂的不良反应

碘对比剂可能在少数患者中引起不良反应。

2.1 轻度反应

有全身热感与发痒, 结膜充血, 少量红疹, 头痛头晕, 喷嚏咳嗽, 恶心呕吐等;

2.2 中度反应

全身出现荨麻疹样皮疹, 眼睑, 面颊, 耳部水肿, 胸闷气急, 呼吸困难, 发音嘶哑, 肢体抖动等。

2.3 重度反应

面色苍白, 四肢青紫, 手足厥冷, 呼吸困难, 手足肌痉挛, 血压骤降, 心搏停止, 直觉丧失, 大小便失禁等。

CT增强扫描时碘对比剂注射速度快, 剂量大, 因此不良反应的发生率高于其他造影检查。另外, 如果对比剂渗漏到血管外, 可导致局部 (肢体) 肿胀, 甚至局部坏死。局部肿胀明显时用12号无菌注射针头吸取渗漏到血管外的药物, 并用硫酸镁热敷。注射过程中严密观察患者, 发现有异常反应应立即停止注射, 并采取相应的措施。可在造影前常规静脉注射地塞米松10mg。为了提高预防效果, 对于个别可疑高危患者于静脉注射地塞米松前口服扑尔敏4mg和强的松10mg。

3 对比剂不良反应的处理

3.1 轻度反应的处理

应使患者安静休息, 吸新鲜空气或给氧, 并观察发展动态;检查结束后大量饮水, 服用扑尔敏或苯海拉明, 或再次静脉注射地塞米松10mg。

3.2 中度反应的处理

(1) 对于无高血压, 心脏病和甲亢的患者用肾上腺素0.3~0.5m L皮下注射。 (2) 静脉注射地塞米松10~20mg或氢化可的松50mg。 (3) 静脉点滴氢化可的松100mg加5~10%葡萄糖盐水。 (4) 给氧。 (5) 注意保暖。 (6) 喉头水肿者加用地塞米松5mg, 肾上腺素1mg喉头喷雾。

3.3 重度反应的处理

(1) 同上述方法处理, 并立即通知有关专科或急诊科参加抢救处理。 (2) 血压下降, 心跳微弱者用肾上腺素, 阿拉明, 多巴胺等, 必要时另开一条静脉通路, 点滴5%碳酸氢钠250m L。 (3) 对喉头水肿严重, 窒息, 青紫者应考虑做气管插管或气管切开。

4 碘对比剂使用的注意事项

4.1 有过敏症或气喘病史;或是曾对含碘对比剂有不良反应的患者, 使用时需要特别注意。

4.2 对高危患者如患有严重肝脏或肾脏机能不全, 甲状腺病及骨髓白

血病的患者, 使用后应特别小心, 且应避免脱水, 必要时术后进行透析治疗。

4.3 卧床及病情危重的患者需做增强检查时尽可能由专科医师或护士陪同。

4.4 检查结束后可进食的患者多喝水, 有利于药物的排出, 在候诊室观察30min无不良反应方可离开。

参考文献

影像科工作制度 篇6

为了不断提高各级医务人员的业务水平减少工作中的失误不断总结经验更好为患者服务特制定本科重点病例随访与反馈制度。

一、本科医务人员每人必须有一个记录簿,记录重点病例，特别是较特殊的疑难病例资料。

二、记录手术患者的资料包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话、检查日期、检查号等。

三、科室每月派人到病理科或临床科室进行追踪随访和记录。随访内容包括：病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、资料效果等，逐项记录、特殊情况应在备注中说明，以备复审。

四、定期或不定期对各自记录的重点病例进行随访，了解患者的诊断治疗情况或在外院检查治疗情况并作好记录。必要时科室共同分析讨论并做好记录，总结经验教训，提高诊断质量。随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

五、通过患者信息反馈论证我们检查诊断的结果是否一致，若有不同差别，分析差别原因。若属诊断有不足，找出不足的原因并进行整改提高。

医院影像科个人工作总结 篇7

一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己。今年我在院党总支及科支部的领导下，我认真学习了《科学发展观》、《学习当代军人何祥美》及《向樊凡同志学习》等系列理论和精神，端正了服务理念，增强了服务意识，改善了服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系，以八不准严格要求自己，以八荣八耻来指引自己，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下，不断的努力工作，时时争取做一名优秀的医务人员。

二、遵守医院及科室的规章制度，努力工作完成目标。在工作期间严格按照医院及科室的规章制度开展工作，要勇于吃苦、甘于奉献，正确对待分工，认真履行职责，从无怨言，不计得失。并虚心向前辈和周围的同事学习，依照年初医院和科室制定目标努力、踏实的工作，并向这个目标发起冲击。

三、加强学习，不断丰富和完善自己。要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。刚开始工作，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。在前辈们的帮助下我鼓励自己学习，上班时间，向前辈学，向领导学,在病人摄片检查过程中，利用DR成像快的优势，把自己不会的和有疑点的记录下来，在工作之余再虚心请教。在与临床医务人员相处的短暂时间内，常常咨询他们一些业务相关的知识，使之更好的为我所用，不仅丰富了知识，也对正确的诊断起到很大帮助，下班时间向书本学，向网络学。通过学习，给我带来了信心，给我带来了效率，极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

四、发现不足，吸取教训，及时改正。在今年的工作学习中，虽然我很努力，也完成了一定的目标，但是还是有很多不足之处：

1、作息时间掌握不准，时有迟到早退现象。

2、工作中时常带有个人情绪，话语不够温馨，时候懒惰心理，显示不出以病人为中心的宗旨。

3、普通话和表达能力不足，容易让病人误解。

4、与临床科室的协调度和交流还不够，时常带有主观思想去合作。

5、摄片质量及速度有待提高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素。

6、设备保养与维护没有周期性，对设备的维护和维修不够及时。

7、影像诊断不够严密，业务水平有待提高，时感自信心不足。

五、对科室的展望。

1、强化执行集体读片制度，疑难片会诊讨论制度。

2、强化执行评片制度，提高拍片质量。

3、完善电子报告系统。

医学影像科工作指标及管理要求. 篇8

应得实得项目及要求 评 分 标 准

分 分 ①医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，缺一项扣0.5分。医学影像科通过医疗机②提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，能满足临床需要；X 线摄影、超声检查提供 24 取得《放射诊疗许可证》，5 小时×7 天的急诊检查服务，做不到一项扣0.5提供诊疗服务满足临床需分。要。④有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项 目当日完成检查并出具报告，缺一项扣0.5分。⑤各类影像检查无统一编码，未实现患者一人一个唯一编码管理，扣0.5分。①医技人员配备符合相关规范，满足工作需要，根据医院规模和任务配各级各类人员具有相应资质和执业资格，缺一项备医疗技术人员，人员梯队扣0.5分。2 结构合理。②根据医院功能任务与设备的种类设若干专业 组，各专业组设臵合理，人员梯队结构合理。①科室未制定紧急意外抢救预案，无必要的紧急意外抢救用的药品器材，各扣0.5分。②科室人员未经过相关培训，不熟悉紧急意外抢 3 科室有必要的紧急意外救预案流程，不具备紧急抢救能力一人次扣0.5抢救用的药品器材，相关人分。员具备紧急抢救能力，有与③未建立与临床科室紧急呼救与支援的机制与 5 临床科室紧急呼救与支援流程，扣0.5分。的机制与流程。④科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药

品器材具有可及性和质量保证，患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论，做不到一项扣0.5分。①建立各项规章制度和技术操作规范，建立科室各级各类人员岗位职责，有质量控制指标，缺一项扣0.5分。建立健全各项规章制度②科室员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，和技术操作规范，落实岗位掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守 5 职责，开展质量控制。和执行，做不到一人次扣0.5分。

③未根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、岗位职责和技术操作规范进行完善和修订，扣0.5分。①定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正5 定期校正放射诊疗设备和维护，技术指标和安全、防护性能符合有关标及其相关设备的技术指标 5 准与要求，做不到一项扣0.5分。和安全、防护性能，并符合②有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，有关标准与要求。1

并有记录，每件设备的定期校正和维护均落实到人，缺一项扣0.5分。③设备运行完好率在95%以上，达不到扣0.5分。①未采取多种形式，开展图像质量评价活动。扣0.5分。6 采用多种形式，开展图像②未成立图像质量评价小组，未定期对图像质量质量评价活动。进行评价，各扣0.5分。4 ③将图像质量评价的结果纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的内容。有评价结果分析及持续改进措施，做不到一项扣0.5分。

①有诊断报告书写规范、审核制度与流程，缺一项扣0.5分。②影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具，有提供影像报告时限的要；每份报告书 7 医学影像诊断报告及时、有精确的报告时间，普通报告精确到“时”，急规范，有审核制度与流程。6 诊报告精确到“分”，缺一项扣0.5分。③诊断报告未按照流程经过审核，无审核医师签名，一次扣0.5分。⑥科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施，查资料，缺一次0.5分。①无重点病例随访与反馈相关制度。扣0.5分。②定期召开疑难病例分析与读片会，制定专人负责组织，疑难病例分析与读片会由科主任主持，8 有重点病例随访与反馈做不到一项扣0.5分。制度，有疑难病例分析与读③有重点病例随访与反馈及疑难病例分析读片 6 片会。会的完整资料。缺一项扣0.5分。⑤通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量，疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室 80%人员，达不到一项扣0.5分。①未建立放射安全管理相关制度，未认真落实相关措施，各扣0.5分。②未建立医学影像设备、场所定期检测制度，未组织落实措施，各扣0.5分。③无放射废物处理的相关规定，扣0.5分；未按规定执行，发现一次扣0.5分。④未在影像检查室门口设臵电离辐射警告标志。有医学影像设备定期检测、放射安全管理等相关制

未通过环境评估，各扣0.5分。

度，医学影像科通过环境评⑤无定期放射设备、场所检测报告，扣0.5分，6 估。⑥对超过标准的设备或场所及时处理，有完整资

料，做不到一项扣0.5分。无放射废物处理登记和监管记录。扣0.5分。⑦医学影像科通过环境评估的环评报告，指定专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。做不到一项扣0.5分。2

①有完整的放射防护器材与个人防护用品，有受检者的防护措施，影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计，做不到一项扣0.5分。②影像科人员未按照规定每年进行健康检查。扣0.5分。③影像检查前医务人员主动告知辐射对健康的影响，指导受检者进行防护，做不到一项扣0.5分。有受检者和工作人员防④有对新员工进行放射防护器材及个人防护用护措施。6 品使用方法培训，有专人负责对放射剂量计进行

收集、发放和监测结果反馈、登记工作。做不到一项扣0.5分。⑤无员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施。扣0.5分。⑥有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料，有完整的放射人员放射防护档案与健康档案，缺一项扣0.5分。⑦发生放射安全（不良）事件。整条不得分。①无放射安全事件应急预案。扣0.5分。②未建立辐射损伤的具体处臵流程和规范。扣0.5分。11 制定放射安全事件应急③科室人员熟悉应急预案、相关流程以及本部预案并组织演练。门、本科室和本人职责。抽查不熟悉一人次扣 6 0.5分。④对放射安全事件应急预案进行综合演练。有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实，做不到一项扣0.5分。①未成立科室质量与安全管理小组，未指定科室质量管理员，各扣0.5分。②有质量与安全管理工作方案，有教育、培训计划、质量与安全指标，缺一项扣0.5分。③有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术

规范、操作常规。缺一项扣0.5分。检查、处④有医疗差错事故的防范措施与报告、12 有科室质量与安全管理臵规范和流程，缺一项扣0.5分。小组，能够用质量管理工 具，开展质量与安全管理，⑤开展质量与安全管理，落实相关措施，有完整 6 持续改进科室医疗质量。工作资料，缺一项扣0.5分。⑥大型 X 线设备检查阳性率≥50%，科室质量与安全管理小组能运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进，做不到扣0.5分。⑦质量与安全管理考核结果未应用于科室和个人考核，扣0.5分。3

①有科室工作制度、各类人员岗位职责，抽查相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求，做不到一项扣0.5分。特殊检查与治疗室（彩②诊断报告及时、准确、规范、能按时完成门诊超室、心电图室、脑电图室及临床科室辅助检查及治疗，做不到一项扣0.5 4 和经颅磁治疗室等）满足门分。诊、临床科室诊疗需求。③科室对主管部门检查中提出的存在问题和缺陷有改进措施及落实情况评价，缺一项扣0.5分。①有明确的质量与安全指标，操作者自我检查并开展定期评价活动，解读评价结果，有记录，相 14 特殊检查与治疗室（彩关人员知晓本科室的质量与安全指标，达不到要超室、心电图室和脑电图求一项 扣0.5分。，室、经颅磁治疗室等）有明②有患者满意度调查制度与记录、有差错事故的 4 确的质量与安全指标，能开防范措施，发生后有报告、检查、处理的流程、展定期评价活动，有持续改规定与记录，缺一项扣0.5分。进效果的记录。③科室能够开展全面质量管理活动，定期统计与分析质量与安全指标，评价有记录；有持续改进措施，缺一项扣0.5分。①检查与治疗室有环境保护及人员防护措施，严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域，所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废弃物处 15 特殊检查与治疗室设计理均应遵循医院感染管理法规的要求，达不到要及空间区域划分应符合特求一项 扣0.5分。殊检查与治疗需求，保证诊②特殊检查与治疗所用设备、仪器、用品等有定 4 疗质量，保障患者与医务人期检测维护制度，有检测记录，有相关制度、规员安全。程文件的培训与教育；缺一项扣0.5分。③科室要对存在问题与缺陷改进的措施落实情况进行评价，持续改进有成效，做不到一项扣0.5分。①无非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度扣0.5分。②无科室主动报告医疗安全（不良）事件的激励机制扣0.5分。③无员工主动报告安全（不良）事件的教育和培 16 实行非惩罚性医疗安全

训扣0.5分。（不良）事件报告制度 ④无员工报告医疗安全（不良）事件的途径扣0.5分。⑤无针对不良事件案例成因分析及讨论记录扣1分。⑥每月至少报告一例，少一例扣0.2分。4

加强职业道德、行业作对查实的投诉、吵架、打架扣全分，并按规定处风、精神文明建设工作，认真执行《医疗机构从业人员 2 理。团结协作差扣2分，违反相关规定一项次扣行为规范》，以身作则做表0.5分 率。

加强医德医风建设，注①医疗服务满意度每下降10%扣0.5分。重“窗口”服务形象；每季②建立医务人员医德考评登记本，无登记本扣度一次患者及家属医疗服0.5分。每年11月1日前交医德考评表，少交务满意度调查，要求满意度或迟交一份扣0.1分。达95%以上（满意度调查表③无理推诿病人、接到服务态度差投诉一例扣1 2 至少评定50份）。认真进行分。④出现工作人员收取回扣一次扣全分，待岗医德考评工作，严格“廉洁三个月，并按相关规定处理。行医”，建立健全防控商业⑤要求上班工作衣、帽穿戴整齐、仪表端庄，佩贿赂长效机制，杜绝收取各戴服务标志牌。违反规定一人次扣0.5分。种回扣。①抽查“标准预防”概念、“手卫生”知识、发生经血传播病原体职业暴露的现场应急处理方法和报告程序。不能正确回答一人次扣0.2分；19 严格传染病管理。医务不按规定处理及报告一人次扣0.5分。人员掌握标准预防、执业卫②正确使用口罩、手套等防护用品，认真落实防生防护等知识，工作人员执护措施。发现防护不到位或防护用品使用不正确行手卫生规范；做好传染病

一人次扣0.5分。人的规范医疗工作，填写传③无传染病疫情登记本扣0.5分，缺登记或登记染病疫情登记本，并及时报不规范一人次扣0.2分。未及时报告病房一次扣告病房；加强艾滋病、肺结1分；造成不良后果扣5分。核等传染病的管理工作。④对发现的艾滋病病毒感染者未实行规范的首诊负责和初筛阳性结果告知一人次扣0.5分。①发生一次轻度差错事故扣0.5分、中度扣1分、重度扣1.5分；鉴定为医疗事故的扣全分，20 加强工作责任心，依法并由当事人承担相应责任。执业、规范诊疗行为，杜绝②严格执行差错事故上报制度，不上报一次扣1恶性医疗事故和医疗投诉分。③对查实的医疗投诉一次扣1分；医疗纠纷及纠纷，保障医疗安全，自 4 一次扣2分。觉维护医院利益。每月认真④要求每月的医疗安全自查总结以书面形式上进行医疗安全自查工作及报医务科（每月5日前上报上月总结）。迟报或总结。漏报一次扣0.5分。

21科室领导应加强科室管理工作。认真参加每月的科①无故不参加例会，一人次扣0.2分。主任、护士长、药事会等会

②不服从工作安排，或不支持配合一次扣1分。议；积极支持配合完成医院安排的临时性工作任务。5

加强职业道德，行业作违反一项次扣0.5分，团结协作差扣2分，吵架、风、精神文明建设工作，认打架扣全分，对查实的投诉扣全分，并按规定处

真执行《医疗机构从业人员理。行为规范》的相关规定。每季度组织政治、每月与门诊为一个学习组，不组织学习、不登记不得组织业务学习一次，每人每分，缺一次扣0.5分，登记不规范一次扣0.4 年至少一篇论文或工作总分，缺一篇扣1分，与门诊无省级刊载论文扣1结。分。①抽查门厅、工作室脏乱一次扣0.5分；获卫生流动红旗一次加0.2分。②科主任为控烟负责人。发现工作场所工作人员 24 搞好爱国卫生运动，参吸烟1人次扣0.2分、发现1个烟头扣0.01分。加每周一大扫除；严格执行③科室团结协作差扣1分；吵闹、打架、推脱扯无烟医疗卫生机构控烟标 2 皮、挑动矛盾扣全分。准，积极创建无烟医院。加④加强安全防护意识，防止盗窃、火灾、行事案强文明科室建设。件发生，严禁黄、赌、毒等丑恶现象，发生一项扣全分。检查发现水、电、门、窗未关，一次扣1分。①无基于医护工作量、质量、患者满意度、工作 风险及技术要求的绩效考核方案扣全分。②绩效考核方案能够通过多种途径方便医护人知晓率达到80%，达不到要求扣0.1分。员查询，25 建立科室绩效考核方案 2 ③绩效考核结果未与评优、晋升、薪酬挂钩扣0.1分。④绩效考核方案未能够体现优劳优得，多劳多得，调动医护人员积极性扣全分。①无考勤登记本扣1分。当天考勤当天登记，未及时登记一次扣0.5分。考勤弄虚作假扣全分。检查发现无故迟到、早退1人次扣0.5分；旷工一人次扣全分，8点以后吃早点1人次扣0.1分。26认真履行岗位职责，严②不按规定请示报告1人次扣0.5分。格执行考勤制度。认真执行③科室领导补休等情况，应告知医务科，抽查发

病案科工作制度 篇9

（一）病历保管制度

1、严格执行卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》。

2、凡在医院就诊的病人，统一由医院挂号室和住院处建立门(急)诊病历和住院病历编号。门(急)诊病历和住院病历应标注页码。

3、门(急)诊病历由患者自行保管，但住院时应附在住院病历后，出院时连同出院小结交病人保管。住院病人死亡后其门诊病历归入住院病历内由医院统一保管，医保病人的门诊病历若医保部门要收回，可复印一份留存。

4、在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。患者的化验单、医学影像检查报告等应在收到后24小时内归入住院病历。因医疗活动或复印、复制等需要将住院病历带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。住院病历不得带出医院。

5、出院后由患者所在病区负责将住院病历及时上交病案室统一保存与管理。出院后收到的检验、检查报告单由科室统一送病案室，由病案室对号粘贴在相应的病历中。

6、病案室应按时收取出院（死亡）病人的病历，负责对病历进行整理、查核、登记、编码、装订、归档及保管，配合统计人员做好有关统计资料的整理分析，做好病历的安全保管和内容的保密工作，定期向质管科报告病历归档、借阅、归还情况。

7、病区和病案室应严格管理病历，保持病历整洁、完整、排列

有序，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取、丢失病历。

8、住院病历的保存时间不少于30年。

（二）病案借阅制度

1、病案必须经病案室装订、立卷后方可借阅。

2、本院住院病案原则上不予外借。必要时外单位凭单位介绍信经医务科签字同意提出查阅、摘抄，复印方式的意见，并指出查找的具体内容后方可办理，摘抄、复印的内容要经病案管理人员检查核准盖章后，方可带走。

3、凡本院医务人员因医疗、科研工作需要借阅病案，必须凭服务证办理借阅手续，如委托实习生、进修生借阅的，需凭带教老师签字的借条方可办理。

4、病案外借限期不得超过1个月，特殊情况需延期者，应办理续借手续，续借最多两次。一次借阅不超50份。

5、凡本院工作人员辞职、调离前均应归还所借病案。

6、凡借阅的病案应妥善保管和爱护，不得涂改，转借，拆散和丢失。

7、本院非医务人员一般不得借阅病案。因院外就诊需要，经院预防保健科同意后，可借阅本人病案。

（三）病历及病案复印制度

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近亲属及其代理人；

3、保险机构。

二、申请人应按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明；

2、申请人为患者代理人的应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人与患者为近亲属关系的法定证明材料；

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料（合同或法律另有规定除外）。

三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：（必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。）

1、患者转科的；

2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；

3、患者在本机构诊疗活动终结的；

4、发生医疗事故争议时；

5、患者死亡的；

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。

七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。

八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料，可以按照卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。

康复科工作制度 篇10

1、工作人员按规定工作时间诊治病人。若有违反者，交纳处罚金20元并扣绩效考核奖金100元，同时扣科主任奖金100元。

2、工作人员应衣冠整洁、礼貌待人、文明用语、耐心解释，不得与患者发生争执。

3、工作人员必须明确康复工作的性质与任务，严格执行康复科的操作规程，清楚自己的职责，遵守康复科的规章制度，掌握康复医学理论和康复常规技术，实施康复诊断和康复治疗，严格履行各级各类人员职责。

4、设备器材实行1人专管，经常检查设备的工作状况，进行养护维修，及时补充更新，保证诊疗的正常运行。

5、对患者要有高度的责任心、同情心，了解患者的病情状况，根据实际情况更换治疗方案，如果患者是住院病人，要经常与住院主管医师进行沟通，告诉主管医师患者病情的改变情况，征求最佳的治疗方案。

6、遇到疑难性疾病，应报告上级医师，必要时组织科室会诊，确定最佳治疗方案。

7、注意个人言行，避免不必要的医疗纠纷。

8、未经科主任或上级医师允许，不得私自出诊，不得向外转诊、介绍、推荐病人。若有违反者，由本人承担一切责任。

9、康复科任何工作人员不得收病人的现金，不得外借科室设备给任何患者及本院职工和亲戚朋友。若有违反者，造成科室经济损失和医疗事故，扣半年奖金并由本人承担一切后果，再交医院领导处理。

病理科工作制度 篇11

1、认真签收、查对送检标本及病理申请单。

2、对送检标本分类按序编号登记，并做好送检标本固定处理工作。

3、巨检由病理医师执行，按规范要求进行取材、描述。

4、技术室严格按工作规程进行组织处理、制作常规切片（特殊检查的标

本按特殊要求进行标本制作）。

5、病理医师认真阅片、按要求及时、准确发送病诊断报告书。

6、留存的送检（包括切片、蜡块）按序进行登记，分类归档、保存。

7、因治疗需要，院内、外借片按规定办理手续。

8、坚持室内质控，积极参加室间质控评价活动。各项质控内容应有明确 的考核办法、考核结果和整改措施。

9、加强病理科专业技术人员业务培训，专业人员必须实行统一组织和上岗培训，持证上岗。在职人员应有计划实行继续教育和专业进修，不断提高业务素质。

9、加强临床与病理联系，积极引进新技术、更好地为患者提供优质服务。

诊断室工作制度

1、诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。

2、在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。

3、严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。

4、对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。

5、所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。在签发前，应仔细核对，以防错漏。

6、病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以“抄件”形式补发。

7、按规定时间发送诊断报告书。若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。

8、病理诊断书应由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。

技术室工作制度

1、严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付医师时，做好验收记录。

2、各种试剂、染液的配制，应严格按操作常规进行，浓度正确，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期。

3、组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。

建立技术室工作记录，记录试剂的配制，浓度的测定、试剂的更换日期，各种试剂的消耗量，仪器设备进行运行及维修，制片质量及自我评价。

1、贵重仪器设备专人保管，每次制片后做好设备的清洁保养工作。

5、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。

巨检室工作制度

1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符，立即与有关科室联系； 标本已干涸或腐败等不符合要求者，应一律退回或在申请单上注明。

2、送检标本采用10%中性福尔马林液固定，固定液不少于标本体积的4-5 倍。实质大体标本应剖开固定，胃肠等空腔脏器标本应剪开展开后固定；肺标本要从气管内注射福尔马林固定等。

3、标本由固定人员签收，或当日记录者签收。

4、巨检医师取材必须按规范操作，认真查对标本，技术员记录及查对标本组织号码及块数，取材后技术员和医师都应签名并注明日期。

细胞室工作制度

1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符者应及时与送检医师联系。发现干涸等不合理要求的标本，一律不予收受检查。

2、收到标本后，根据各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。

3、严格掌握染片时间，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳定。

4、建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片，不能确定诊断，可转上级医院会诊。

5、认真做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加玻片封固保存。穿刺细胞学原则全部保存。

6、废弃的细胞学标本应按无害化处理。

档案资料室管理制度

1、病理档案资料室包括组织标本、组织切片、蜡块、涂片、病理申请单、病理检查结果登记本。应集中分类归档，按年份写明编号，以利查找。

2、医生完成诊断发出病理报告后，切片及相关资料及时送档案室归档，并做好书面记录。

3、蜡块必需晾干或烘干后才能整理存档，存档切片按序排列，4、蜡块必需在切面上封蜡后才能入档，存档蜡块应按序排列。

5、各类申请单应及时清点，归类，按年份和顺序装订成册，入柜备查。

6、大体标本、蜡块、冰冻切片、涂片，一律不外借，如需可来科内查询。