护理常规及健康教育

护理常规及健康教育（共8篇）

护理常规及健康教育 篇1

休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。【临床表现】

临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：

1.休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精

神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。2.休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感

觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不 规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。【评估要点】

1.休克的原因与分类。

2.生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。

3.尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。

4.实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。5.药物效果及副作用。【护理诊断】

1.体液不足：与大量失血失液有关。

2.气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。

3.体温异常：与感染、组织灌注不足有关。4.有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。

5.有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。【护理措施】

1.执行危重症疾病一般护理常规。2.发现患者休克后，分秒必争进行抢救，设专人护理。3.采取去枕平卧或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

5.遵医嘱迅速建立两条以上的静脉通路，根据血压情况按医嘱使用扩容及血管活性药物，并应注意补液速度，以防脑水肿。

6.密切观察病情变化，严格记录出入量,尤其注意观察尿量,准确做好护理记录。

7.对心源性休克病人，注意心率变化，严格控制输液速度，每分钟不超过40滴。

8.对过敏性休克病人，遵医嘱用氢化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液内静脉滴注，或用0.1%肾上腺素1ml皮下注射。

护理常规及健康教育 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2014年5月在我院接受治疗的60例多发性肌炎患者。其中男22例, 女38例;年龄18~72 (平均48) 岁;病程40d~11年;患者均存在肌无力, 其中对称性四肢近端肌无力25例, 肌无力伴肌肉疼痛 (或吞咽困难) 30例;合并肺炎9例, 合并心脏损害4例。随机分为观察组和对照组各30例。两组患者一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对患者施用激素冲击, 丙种球蛋白以及相应的一些治疗。对照组患者在此基础上采取常规护理干预方法, 观察组则再予以健康教育, 具体操作如下所示:

1.2.1 心理评估以及健康教育护理

医护人员要对患者的详细信息进行了解, 多多跟患者沟通交流, 要对患者的心理状态有个很好的把握, 勤查房, 以便对患者的实际病情发展情况进行观察, 继而在一定程度上提升医患、护患之间的熟悉程度, 降低陌生感。医护人员应多主动的关心、关爱、关护病患, 主动与其交流、沟通, 以了解其心理状态, 且通过各种方式来对病患者的不良心理进行疏导, 帮助其树立战胜疾病的信心, 提高接受治疗的配合度与依从性。大部份患者并不明白疾病是因为什么而引起的, 同时还有非常多的不好的生活习惯, 这就要求护理人员要对患者进行相关的健康教育, 把病因以及一些护理方面的小知识告知患者, 让患者能够养成好的习惯。同时还要指导患者每天进行一定量的运动, 同时还要让患者有轻松愉悦的心情。

1.2.2 糖皮质激素不良反应的观察及护理

在治疗多发性肌炎的时候, 会用到糖皮质激素, 为确保药物治疗效果, 应严格按照医嘱服药, 不可擅自更改药物服用剂量与时间;同时, 在治疗期间, 应对病患临床生命体征进行密切观察, 例如大便颜色、体温变化以及血常规等, 对电解质进行定期复查, 避免并发症出现, 如消化道出血、感染等[2]。

1.2.3 饮食护理

饮食护理在多发性肌炎患者的恢复中起到了至关重要的作用, 特别是患者住院期间, 更应当注意饮食。护理人员应向患者及其家属说明饮食的重要性, 继而强化其对饮食的注重, 耐心、详细地向患者及其家属介绍饮食常识。患者出现肌纤维炎症损伤后, 须补充大量蛋白质。因而在饮食上应多食用容易消化且含有丰富蛋白质及维生素的食物, 食用如马铃薯、瘦肉以及豆制品等含钾量比较高的食物, 不可食用带有刺激性的食物。针对吞咽难的患者, 可给予半流质或者是流质食物, 并且应当采取半卧位亦或者是坐位, 从而有效地避免气道呛入食物, 最终诱发吸入性肺炎。

1.2.4 并发症护理

医护人员对患者的生命体征一定要仔细观察, 同时还要注意患者的精神状况以及意识状态, 要确保患者呼吸道的通畅。指导患者进行有效的咳嗽。在本次的研究中有9例患者是合并肺炎, 所以应对他们进行加强护理, 这样一来就可以很好的控制患者的肺部感染。

除此之外, 在本次的研究中还有4例患者是合并心脏损害。在对这些患者进行治疗的时候, 医护人员要嘱咐患者保证充足的睡眠, 避免太过劳累;要让患者保持一个乐观积极的心情。对于这类的患者而言, 在进食的时候一定要缓慢吞咽, 饮食要保证清淡[2]。另外, 一些可能会刺激心脏血管的药物一律禁用。

1.3 疗效判断标准

(1) 满意度观察:自行设计护理满意度问卷调查表, 主要分三个等级, 即满意、一般、不满意。 (2) 依从性观察:对患者接受治疗的依从性进行评分, 依从性主要包含7项, 即饮食合理、运动干预、坚持服药、服药次数、定量服药、按时服药等, 采取4分制评分, 即完全做得到为4分, 基本做到为3分, 偶尔做到为2分, 根本做不到为1;其中>22分为优, 16~22分为良, <16分为差。

1.4 统计学处理

数据采取SPSS 18.0统计学软件进行处理。其中计量资料以 (%) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验;P<0.05差异存在有统计学意义。

2 结果

观察组中患者的满意度为90.0% (27/30) , 对照组中患者的满意度为76.7% (23/30) , 组间对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;患者治疗依从性, 观察组优良率为93.3%, 对照组患者的优良率为73.3%, 组间比较存在差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

近年来, 多发性肌炎的发生率呈现逐年增长的趋势, 这严重影响了人们的正常生活与工作。该疾病临床特征为:肌组织 (如颈肌、咽肌) 发生变性变化或炎症, 继而造成对称性的肌无力, 以及肌萎缩, 同时累及人体的诸多器官, 部分患者还可引发肿瘤。疾病发生原因现今尚未明确, 有学者认为其和病毒感染、自身免疫紊乱、遗传等有一定的关联性。多发性肌炎通常情况下为亚急性发病, 各个年龄层次都能患有该疾病, 但是以中年及以上的人群较为多发, 其中女性的发病率高于男性。在一般情况下, 该病能够在较短的时间内达到高峰, 即出现全身性肌肉无力, 病情严重的甚至可能出现呼吸肌无力, 进而对患者的生命健康带来极大的威胁[4]。因此, 及早诊断和治疗十分重要。在很大程度上提高患者的生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]欧逸华, 李福兰, 洪小平, 等.66例多发性肌炎及皮肌炎患者的护理[J].临床护理杂志, 2009, 8 (4) :31-32.

[2]苏孙妹.多发性肌炎并发吞咽困难患者的观察与护理[J].内科, 2012, 7 (3) :325-326.

[3]穆清华, 吴叶荣, 穆文芹.多发性肌炎患者的护理和健康教育[J].蚌埠医学院学报, 2010, 35 (2) :204-205.

护理常规及健康教育 篇3

冠脉造影术（CAG）是将特殊的导管经大腿外股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性将造影剂注入冠状动脉，应用在X线下显影的造影剂，对冠状动脉进行检查，主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄程序，是目前诊断冠心病的金标准。由于该项技术属于创伤性检查， 对病人的心理、生理都会造成一定的影响，如处理不当会引起严重并发症甚至死亡，在临床护理工作中加强对患者的术后护理，对减少术后并发症，使患者处于最佳的身心康复状态具有重要意义。现将我科2012年1月至2012年12月的50例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会总结如下。

1.临床资料

选择我科2012年1月至2012-12月进行冠状动脉造影术治疗的患者50例，其中男35例，女15例；年龄45-68岁。发生皮下血肿2例，造影剂反应3例，余45例无并发症发生。

2.护理及体会

2.1 观察要点

2.1.1 严密观察生命体征 冠状动脉造影术后病人应严密监护，做到早发现、早处理。术后回病房后，应立即给予心电监护，严密观察病情。尤其是血压监测，术后2小时内每15-30分钟测量血压一次，如无异常可延长至2-4小时测量一次。若血压突然下降需注意腹膜后出血、肺栓塞、迷走反射等。若发现患者血压降低应立即汇报医生，遵医嘱给予地塞米松静脉注射，同时给予升压药多巴胺静滴。

2.1.2 观察有无造影剂引起的不良反应 由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂后有可能会导致造影剂肾病，所以做完冠状动脉造影后，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心衰的患者，应注意观察手术后的尿量情况。

2.1.3 观察穿刺局部有无出血、血肿 个别病例因止血不彻底，或因静脉应用肝素或病人制动时间不够，而发生出血或血肿，严重时可致休克。回病房后4小时，护士应每15～ 30分钟巡视1次，观察伤口周围有无肿胀、渗血、渗液，一旦发现肿胀、渗血、渗液者及时通知医师，重新压迫止血、包扎。压迫动脉时间一般为15-30分钟，应采用指压法，对于肥胖、老年、抗凝、凝血差者适当延长压迫时间，确认无出血后，用弹力绷带加压包扎，其上用1.5kg沙袋壓迫腹股沟4-6小时，术侧下肢制动24小时，保持平直状态，避免弯曲，同时还应注意观察肢体末梢皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动情况，并询问病人是否自觉有肢体发凉、疼痛等感觉。如已有血肿发生应密切观察血肿的大小及颜色变化，切忌用力揉搓、挤压血肿部位，1周左右均可吸收。

2.1.4 观察有无下肢深静脉血栓形成 冠状动脉造影术后，病人需平卧24h，术侧肢体限制活动。对某些人群，因平卧位时下肢静脉回流减慢，加之弹力绷带加压包扎影响静脉回流故可致下肢静脉血栓形成，特别是术侧，多发生在术后24-48小时左右，病人可出现一侧下肢肿痛，皮肤略显紫色。因此，在病人制动期24小时内，应注意肢体按摩预防血栓形成。

2.2 术后一般护理

2.2.1 心理护理 手术对病人来说是严重的心理应激源，可直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术的康复产生影响。对于不同情况的病人要与他们多交谈，加强护患沟通，增加信赖感。以亲切、自然的话语安抚患者，消除患者的顾虑，使患者保持良好的心态。特别是老年患者，护理人员要以和蔼、耐心的态度主动关心老年患者，让老人感受到内心的温暖，缓解老年患者的不良情绪。

2.2.2 饮食指导 患者出现腹胀，多为术中保暖不够，术后制动等原因，给予腹部及双足热敷，顺时针按摩腹部多可缓解，如不缓解可遵医嘱给予胃复安或吗丁啉。进食不宜过饱、避免吃不易消化的食物及奶制品或生冷食物，应进食低盐、低脂、易消化的半流质食物。待可下床活动后再正常进食。

2.2.3 排便指导 部分患者可出现排尿困难，原因为术后患者平卧，术侧肢体制动，患者不习惯床上排尿，术后伤口疼痛或不敢移动而不主动排尿以致膀胱充盈过度造成尿潴留，年龄大的男性因前列腺增生，加上术后应用硝酸甘油类药物会加重排尿困难、尿潴留，精神紧张、环境不适也可导致排尿困难、尿潴留。出现以上排尿困难可创造条件提供隐蔽的排便环境，督促患者多饮水，一般饮温开水1 500ml以上，利于造影剂排泄，并鼓励患者至少4h排尿1 次，排尿困难的可采取温水冲洗会阴、听流水声等方法以利排尿，若无效应尽早导尿，一次放尿不超过500mL，避免发生虚脱诱发迷走神经反射。患者大便时应积极协助其在床上使用便盆。

围手术期护理常规及技术规范 篇4

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复

一、术前护理

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）操作要点

1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。

3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三）指导要点

1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。

5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。

（四）注意事项

1、指导患者及时阅读手术须知。

2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

二、术中护理

（一）评估和观察要点

1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估 手术间环境和各种仪器设备的情况。

2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。

3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4、评估手术需要的物品并将其合理放臵。

5、评估手术间的消毒隔离方法。

（二）操作要点

1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放臵到位。

2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。

3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。

4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。

5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。

6、手术体位的安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。

7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。

8、限制手术室内人员数量。

9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。

10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。

11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。

（三）指导要点

指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程

（四）注意事项

1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

2、体位安臵要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。

三、术后护理

（一）评估和观察要点

1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

护理常规及健康教育 篇5

为确保我校正常的教学秩序，不断提高教学质量，增强教师的为人师表、教书育人、管理育人、服务育人的责任感。强化教师的安全意识和责任意识，充分调动广大教师的工作积极性、主动性和创造性。真正体现“按劳分配”的原则，结合我校的实际情况着力实施“多老多得、优绩优酬、奖勤罚懒”的有效激励机制，特制定本方案。

A、实施对象和时间

1、对象：本校的教职工（含代课教师）。

2、时间：从2011年春季学期开始，每学期一次。B、实施办法

一、教师必须服从学校合理的工作安排，认真完成学校安排的各项任务。

1、积极响应上级号召，乐意接受中心校和本校领导的安排。深入学习有关文件精神，积极准时参加指定会议，完成各级领导布置的工作。若学习、开会和教研时，迟到一分钟者，扣发1元，以此类推；缺席者，按一分钟1元扣罚，以此类推，并向学校写出书面检讨；抗交或拖延学校安排的有关表卡册、心得体会、笔记或计划总结等，一次扣罚50元；会上说话或做其他事不认真听、不认真记笔记者，扣罚20元。

2、严肃会风会纪

对会上安排的事务有不同看法者，可当面提出合理得的建议和提建议的原因，但态度要和蔼可亲，若强词夺理，不听学校解释者。学校马上停止该教师的课程，报中心校处理后方可上课，该教师停课一节扣罚40元，以此类推。

二、坚持按时上、下课制度

1、每天值日教师负责上一天放学后锁校门，当天早上7：30前开校门并按教师值日表上的说明认真完成。值日教师不按时开校门的按迟到一分钟扣罚1元计算，以此类推；不打扫办公室或不认真者扣罚20元，并勒令值日教师重扫；不认真检查各班情况和不认真填写校务日志，不填或漏填错填一处扣罚5元，以此类推；教师出勤情况不如实填写者，扣罚50元。值日教师不履行当天值日的，按丢课论处。

2、教师上课迟到一分钟扣罚1元（以上钟为准），以此类推；提前下课者一分钟扣罚1元（测试、背书、听写除外），以此类推。

三、不得私自调课、丢课

1、不经学校领导允许私自调课者，一节扣罚两者各50元；任意丢课一节扣40元。

2、写字课不到堂辅导者，按丢课论处。

3、教师病、事假，须持假条请假，经学校领导批准后，方可离开岗位。请病、事假按上级的规定扣罚；若未请假或电话请假及不经学校领导批准擅自离开岗位者，按丢课论处。请假者没有请人代课或照看的，按丢课论处。公假、产假、婚假、丧假不计算。

4、各班主任教师和值日教师不参加校会或监操者，一人一次扣罚20元；校会后不组织各班学生再学习或讨论者，扣罚50元。

5、教师一学期满勤奖励100元。

四、杜绝课前饮酒，课堂内吸烟和坐着讲课，课内外体罚学生的现象。

1、上课时有酒味、吸烟、坐着上课者，一旦被揭发，情况属实，扣罚20元。

2、体罚和变相体罚学生情况严重者，学校马上责令该教师暂时停课，待矛盾解决平息后再上课，耽误的课时按丢课论处。

五、布置作业要适度，有代表性及认真批改。

1、任课教师要认真布置课堂、课外作业。作业布置按一、二年级语文每周5次（含字词抄写），数学每周5次。三至六年级语文每周5次（字词抄写三次折合一次），数学每周5次。作文每学期不低于8次。布置的的作业必须全批全改并及时向学生反馈。学校教导处和教研组每月进行一次教学常规检查。少布置一次作业扣罚5元，不批改或请学生批改一次扣罚5元，错改和漏改一处扣罚2元，以此类推。每多出应批改次数一次奖2.5元。

2、各科单元测试必须做到每单元一次，全测全批全讲评，单元测试卷不能发给学生在自习课或带回家做。若不认真组织学生测试或请人批改者，一经发现按丢课2节论处，并责令该教师重新补测补改。

六、实行教学质量年度考核、评估奖惩制度。

1、名次奖

a、同级同科荣获全乡第一、二、三名的，分别奖200元、150元100元；相反倒数第一、二、三名的，分别扣罚200元、150元、100元（均分60分以上的不扣罚）

b、与上学期对比（一年级上期无比较），每提高一个名次奖励50元，每降低一个名次扣罚50元。

2、均分奖

a、学生考试成绩均分60分以上（含60分）奖励100元，65分以上（含65分）奖励150元，每5分为一个分数段，以此类推。

b、均分高出乡均分的，每高一分奖励10元，每低一分扣罚10元，均分按四舍五入计算。

七、其他奖

1、学生人数

以上学期上报人数为基数，各班每增加一名学生奖励该班主任教师50元；反之，每减少一名学生扣罚50元（一年级上期除外），不论任何原因及理由。

2、师生参赛

a、由学校或片区推选上报者，校、片区一人一次奖励50元，乡奖励100元。不参加分别扣罚100元、200元。

b、参加各级各类竞赛，个人获什么样的奖，学校给予相应的奖励。c、辅导教师与学生同等对待。

3、教学常规

a、认真按学校安排出专刊，获学校评比一等、二等的分别奖励100元、80元。反之倒数第一扣罚100元。

b、教案作业检查获一等奖100元，反之倒数第一的扣罚100元。c、课时教学，所上双科语文的教师奖200元，一语一数的教师奖100元，其他不奖。

d、超出本校平均课时者，给予一定的补助，每节（按周课时计算）奖4元，累计一期按16周计算。

e、教师在周一至周五期间（含课余时间），不准参与赌博，一旦被揭发情况属实，一次扣发200元，绩效考核不合格。但学校集体活动除外。

4、创建文明班级和卫生班级

每期评出一个文明班级和一个卫生班级，分别奖励100元

八、认真评写学生成绩、登记入册、拟写评语。

1、期中、期末考评时任何教师无条件找借口丢弃工作或请人代替，违规者扣发100元。

2、各科教师若对学生成绩不关心，不如实考评，不认真评卷，甚至不细致整理登记记分册的，按四节丢课论处。

3、各班主任老师期末须认真填写成绩通知单，若不认真者或乱填者和不按时发成绩通知单者扣罚100元；班主任开学初、期末必须主动与学校办好清点本班的课桌、门窗是否完好无损等手续；一旦有损坏、丢失的由该班主任赔偿，赔偿价格视损失大小而定。

九、教师间协调配合管理班级，常抓安全工作。

1、各科任教师要积极配合班主任教师管理好所任班级的课堂纪律；能及时处理好学生发生在课堂的矛盾、纠纷及安全问题，不能推诿出现的问题；若出现问题不能及时解决而推诿的教师，扣罚50元，并负一切责任。

2、学生发生在课间的一切问题，由当天值日教师和所属班的班主任教师协调处理，不能互相责怪、推诿。更不能不解决问题而推给学校领导；若值日教师和班主任教师置之不理者，扣罚两者各50元，出现的责任及后果两人各负一半；如果双方确实不能及时处理的，方可报当天行政值日领导处理，行政领导不处理者，扣罚100元，并负全责。

3、无论发生在什么时候的纠纷问题，处理者要如实做好处理记载，做到有章可循；重大的问题，处理者把处理的方案记录及时报学校备案。若处理事件无记载或不备案的扣罚100元，出现的后遗问题由处理者负责。

海子小学

产科一般护理常规 篇6

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

3、了解子宫复旧、评估产后出血。

二、护理措施

1、讲解自然分娩对母婴的好处。

2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。

3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。

4、教会孕妇自我监测胎动。

5、胎膜未破时自由活动。

6、指导进食丰富营养、易消化食物。

7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。

8、临产后及时送入产房并交班。

9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况

10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。

11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。

12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。

13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导 1、1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行孕产妇营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

正常分娩护理常规

一、观察要点

1、鉴别真假临产。

2、观察宫缩、胎心变化。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进

展，绘制产程图。

6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。

7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。

8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。

9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。

5、指导母乳喂养。

催产素引产护理常规

一、观察要点

1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。

2.观察胎心及产妇血压情况。

3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。

二、护理措施

1、专人负责观察、陪伴，定时记录。

2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不 得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min（40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。

3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活 跃期，咨询医生是否停药。

4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等）。并绘制产程图 三。健康教育

1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。

2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。

3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。

无痛分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩痛的缓解程度。

2、监测宫缩、胎心及产程进展。

3、监测血压、血氧饱和度。

二、护理措施

1、讲解麻醉方法及配合要点。

2、指导产妇注意休息，保持体力。

3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。

4、监测宫缩、胎心及产程进展。

5、教会产妇正确运用腹压。

三、健康指导

1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。

2、无痛分娩后注意休息，保持体力。

3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。

陪伴分娩护理常规

一、观察要点

1、观察宫缩、胎心及产程进展。

2、关心产妇及家属的心理变化。

二、护理措施

1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。

2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。

3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。

4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。

5、指导产妇正确运用腹压。

6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。

三、健康指导

1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。

2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。

3、解释各种操作的目的。

剖宫产护理常规

一、观察要点

1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。

2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。

二、护理措施 一）术前护理

1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。

2、关心产妇，做好心理护理。

3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。二）术后护理

13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。

24、妥善固定尿管，便于床上活动。

3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。

4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。

5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，早解尿。

6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。

7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。

8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。

9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。

10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。

11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。

2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。

3、进行产褥期营养、保健知识指导。

4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。

5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

妊娠期高血压病护理常规

一、观察要点

1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。

2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室。

2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。

3、卧床休息，以左侧为主。

4、询问有无不适，如有异常及时汇报。

5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。

6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。

7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。

8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。

9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。

10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。

11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

三、健康指导

1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。

2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和 脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。

3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。

4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。

5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。

6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。

7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。

晚期妊娠出血护理常规

一、观察要点

1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。

2、测量生命体征，及时发现休克先兆。

3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。

2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

3、建立静脉通道，备血、输液。

4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。

5、吸氧并解释目的。

6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。

7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。

8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。

9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。

三、健康指导

1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。

2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。

3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。

4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。

5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。

6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。

妊娠合并糖尿病护理常规

一、观察要点

1、监测血糖波动、尿酮体变化。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。

二、护理措施

1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。

2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。

3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压，遇异常及时汇报医生。

4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。

5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。

6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。

7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动 态监测血糖变化。

8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。

9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。

10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖，做好母乳喂养指导。

11、按医嘱使用抗生素，预防感染。

三、健康指导

1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。

2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。

3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。

4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。

胎膜早破护理常规

一、观察要点

1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。

2、观察宫缩、胎心及产程进展。

二、护理措施

1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。

2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。

3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。

4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇 及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。

5、按医嘱使用抗生素，预防感染。

6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。

7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。

8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。

9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者 及时做好术前准备。

10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。

三、健康指导

1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。

2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。

3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。

4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。

产后出血护理常规

一、观察要点

1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。

2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。

二、护理措施

1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。

2、氧气吸入。

3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。

4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。

5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收 缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。

6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。

7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。

三、健康指导

1、讲解产后出血的原因，治疗方法。

2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。

3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。

4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。

5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。

6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。

妊娠期肝内胆汁淤积护理常规

一、观察要点

1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果。

二、护理措施

1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑 心理。

2、左侧卧位，氧气吸入。

3、教会孕妇自数胎动。

4、每2小时测胎心一次，定期胎心监护。

5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化，发现异常随时汇报医生，需终止妊 娠时做好解释及术前准备工作。

6、讲解所用药物的作用，做好皮肤护理。

三、健康指导

1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响，药物治疗的意义。

2、指导低脂饮食，皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜，炉甘石制剂

3、讲解左侧卧位，氧气吸入，监测胎动的意义。

4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因，指导皮肤护理。

妊娠合并心脏病护理常规

一、观察要点

1、测量心率、脉搏、呼吸次数，了解心功能。

2、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。

3、观察尿量及水肿情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、卧床休息，左侧卧位，低盐、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

3、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧，有针对性解释。

4、及时了解心功能，记录出入量。

5、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作，做好术前准备。

7、遵医嘱使用强心利尿药，控制输液滴速。

8、产后注意子宫复旧，减少缩宫素的使用。

9、心功能不好者，暂时停母乳喂养。

三、健康指导

1、讲解妊娠对心脏负担的影响，注意休息，避免疲劳。

2、加强产前检查及心脏监护。

3、指导进食低盐、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

5、加强复诊，根据心功能决定活动量。

新生儿护理常规

一、观察要点

1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应。

2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况。

二、护理措施

1、维持室温相对恒定。

2、指导母乳喂养，强化按需喂养。

3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l

4、新生儿在日常观察中发现异常，随时监测血糖变化

5、做好新生儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

6、做好预防接种及出生医学证明办理。

三、健康指导

1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施。

2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧。

3、出生后42天健康体检，告之需随诊的异常情况。

早产儿护理常规

一、观察要点

1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应。

二、护理措施

1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱，加强保暖。或用鸟巢或袋鼠式护理，使婴儿维 持体温及良好的睡眠。

2、动态监测血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，给予10%糖水喂养

3、加强喂养，不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养。

4、做好早产儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。

5、交待预防接种的补种事项，办理好出生医学证明。

三、健康指导

1、讲解早产儿的特点。

2、指导早产儿的喂养及护理技巧。

3、解释母乳对早产儿生长的促进作用。

疤痕子宫阴道分娩产时护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛。

二、护理措施

1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。

2、由有经验的助产士观察产程，讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。

5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作，预防感染，密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图，注意子宫下段及疤痕处有无压痛，如有异常立即汇报医生。

6、产程中开通一条静脉通路，备血，一量出现先兆子宫破裂症状，立即使用宫缩抑制剂，输液，送手术室紧急剖宫产。

7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压，禁止加腹压，以防子宫破裂，因避免过度用力，可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产，以缩短产程

8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，并常规检查软产道、详细检查宫 腔是否完整、宫颈有无缺损，特别是子宫下段，注意疤痕有无裂开。

9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩，减少产后出血，正确测量产后出血量，监 测子宫收缩情况。

10、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、先兆子宫破裂的可能表现，出现不适及时告之助产士。

6、指导母乳喂养方法。

水囊引产护理常规

一、观察要点

1、观察子宫收缩及胎心变化。

2、密切观察产程进展。

3、观察水囊有无脱落。

二、护理措施

1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性。

2、关心、安慰产妇，给予心理支持。

3、注意休息，及时排空大小便，经常牵拉水囊的下端。

4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊。

5、出现规律宫缩立即做胎心监护，并通知医生取出水囊，肛查或阴道检查了解产程进展，进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图。

6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂，调整宫缩，按缩宫素引产护理常规护理。

7、进入产程后按正常产程护理。

8、正确及时做好各种产程记录。

三、健康指导

1、讲解自然分娩的好处。

2、鼓励产妇及家属的参与。

3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。

4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。

5、出现宫缩过强或胎膜破裂时，及时告之助产士。

妊娠合并贫血护理常规

一、观察要点

1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状

2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征

3、监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况。

4、监测血红蛋白及全血情况。

二、护理措施

1、安置舒适、安静、空气流通的病室。

2、加强孕期指导，积极治疗引起贫血的疾病。适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的 食物，必要时给予铁剂补充。

3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息，避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒。

4、孕期血红蛋白低于60g/L者，遵医嘱输新鲜血或输红细胞。

5、孕20周以后补充铁剂及维生素C，指导铁剂服用注意事项。

6、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。

7、监测血红蛋白及全血情况，积极预防孕期并发症。

8、临产后密切观察产程进展，鼓励产妇进食，避免产程过长或急产。必要时给予阴道助 产，减少孕妇体力消耗。做好新生儿抢救准备。

9、产后遵医嘱应用抗生素，观察子宫收缩及恶露情况，密切观察体温。

10、产后应保证足够的休息及营养，避免疲劳。按医嘱补充铁剂，纠正贫血。

11、严重贫血者不宜母乳喂养，指导人工喂养方法及回乳方法。

三、健康指导

1、加强宣教，使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。注意保持会阴部清洁，预防感染。

2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，以改善体内 缺铁状况，注意饮食均衡。

3、指导母乳喂养，：一般情况母乳喂养。重度贫血不宜哺乳者，指导产妇及家属掌握人 工喂养的方法，采取正确的回奶方法。

4、指导避孕措施，避免再次怀孕。

妊娠合并甲亢护理常规

一、观察要点：

1、密切观察体温、脉搏、血压变化

2、观察胎儿宫内情况

二、护理措施

1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张

2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量，高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食

3、注意休息，保证充足睡眠，避免受凉感染

4、根据病情监测生命体征变化，遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体 温、脉搏、和血压变化，突眼做好眼部护理

5、指导孕妇观察胎动，密切监测胎心变化，根据医嘱做胎心监护

6、指导孕妇正确服用药物，监测甲状腺功能，注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏 力、关节酸痛等

7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化，防止回心血量增加所致心衰

8、不能哺乳者做好退乳的护理

三、健康指导

1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食

2、指导孕妇注意休息，避免感染、情绪激动和精神刺激

3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧

4、指导避孕措施

产房产妇一般护理常规

一、观察要点：

1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况

2、注意产妇的精神、心理及生命体征

3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况

4、准确评估产时出血量

二、护理措施

（一）临产前：

1、产妇急诊入院或由病房转入时，助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况，宫缩情况判断有无临产

2、生命体征检查

3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露，根据情况肛诊或阴道检查，胎心监护

4、发现异常及时汇报医生

5、确认未临产送产妇入病房休息

（二）分娩时：

1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物

2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球，导乐车行

走，音乐、艾炙等减轻分娩不适

3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息，提高床尾

4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录，有合并症根据医嘱执行

5、准确认真绘制产程图

6、密切观察产程进展，及时检查并判断，发现异常及时汇报，及时处理

7、第二产程指导产妇正确使用腹压，胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产

妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产，尽可能减少会阴侧切和裂伤

8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量

9、全产程中给予产妇生理、心理支持

10、检查软产道并按解剖层次缝合，术毕肛门检查，排除有无缝线穿透

11、协助产妇采取舒适体位休息，每15-30分钟按压子宫及监测血压一次，密切观察阴

道流血情况

12、指导早接触、早吸吮（正常出生30分钟内）

13、准确、及时书写产时记录，产房与母婴同室交接单

14、观察产妇的膀胱充盈情况（嘱产后2小时排尿），避免引起产后出血

15、产后二小时送产妇回病房与母婴同室护士进行床边交接

三、健康教育

1、介绍分娩经过和注意事项（产后康复指导）

2、指导产妇分娩过程中可能出现的问题的应对措施

护理常规及健康教育 篇7

1 调查方法

1.1 调查的医院

选择本地区各种类型医院8所，综合医院3所 (三级1家、二级1家、民营1家) ，专科医院3所 (儿童医院1家、妇幼保健院1家、民营眼科医院1家) ，中医医院2所 (三级医院1家，二级医院1家) 。

1.2 调查的人员

访谈和邮件调查的人员涉及各个层面的护理管理人员，包括护理院长8名、护理部主任副主任12名、基层护理管理者61名，共81名。

1.3 调查方法与内容

采取访谈和邮件调查的方法，调查涉及的问题包括： (1) 医院在制定护理常规时参考的标准是什么? (2) 医院现行的护理常规能解决临床上遇到的所有问题吗?有哪些方面的欠缺? (3) 现行的护理常规是否存在无法执行的情况?请举例说明。 (4) 你认为医院管理层对护理常规的培训、执行、监管落到实处了吗?主要存在哪些问题? (5) 你对护理常规的法律效应是如何认识的?

2 结果

问题 (1) ：以上级卫生行政部门或行业协 (学) 会制定颁布的护理常规为标准的占36.9%，以教科书为标准的占46.5%，以专著和学术论文为标准的占16.6%。问题 (2) ：回答不能解决的占89.1%，基本能解决的占9.4%，未回答的占1.5%。主要问题是随着现代医学技术的进步与发展，新技术、新项目不断涌现，各种诊疗设备、技术不断更新，医疗机构没有可参考标准，无法及时修订或制定新的诊疗护理规范、常规。问题 (3) ：回答存在的占96.2%，未回答的占3.8%。如有把医生职责写入护理常规内的，如“根据药敏使用抗生素”等;有健康指导的具体内容不是护士的工作范畴，如“告知患者疾病的病因、发病机制、常见症状与并发症、治疗与预后的关系”不是护士的工作范畴;有目前护理人力做不到的，如“建立社会支持网”等。问题 (4) ：回答没有落到实处的占86.2%，未回答的占13.8%。主要存在问题：培训不到位占93.5%，工作程序与护理常规脱节占89.5%，护理工作质控标准融入专科护理常规较少占86.4%。问题 (5) ：对护理常规的法律效应认识不清的占56.2%，有所了解的占26.5%，基本不了解的占17.3%。

3 对策

3.1 学习相关法律知识，强化法律意识

学法是基础[3]，学习相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范和常规。目前我国正在颁布实施的卫生法律有9部，卫生行政法规25部，卫生规章400余个[4]。在调查中，有56.2%的护理管理者对护理常规的法律效应认识不清。而在西方国家如德国，护理执业法律知识得到了广泛普及[5]。对护士法律知识的培训将成为21世纪护士培训和继续教育的主要内容之一[6]。医院医政护理主管部门收集整理相关法律知识，汇编成册，采取多种形式，培养护理人员学法热情。护理管理者的岗前培训考核应包含相关法律知识，把管理者列为重点学法对象，以点带面辐射到医院管理的各个层面。强化法律意识，维护医患双方合法权益。

3.2 依法制定护理常规

3.2.1 医院建立护理常规制定的专家组，建议有律师参加。职责就是负责护理常规的制定和修改。护理常规不是一成不变的，应根据医院实际及时修改。

3.2.2 制定和修改护理常规时应 (1) 坚决杜绝违反国家的法律、法规、部门规章、卫生行政部门委托全国性行业协 (学) 会针对本行业的特点制定的各种标准、规程、规范、制度、指南的现象; (2) 参考标准应充分考虑是护理界公认的标准; (3) 坚决杜绝能力不可及的常规，应充分考虑医院现行的医疗护理业务开展、护理业务水平、人力资源配置等情况; (4) 杜绝随意性，应以对法律、行政法规的态度来对待诊疗护理规范和常规[4]。

3.3 创新在职教育，把护理常规落实到护理工作的每一个环节

依法执行护理常规是关键也是难点。陈欣怡，刘思文等[7]在“学习新版‘常规’，规范护理行为”一文中提到，采取深入学习“常规”内容，重点掌握工作标准;认真贯彻“常规”标准，全程规范护理行为;健全监控标准，以检查指导为主的方法能取得了较好的效果。

首先，必须创新护士在职教育方法，强调“学为所用”，注重实效。李红等介绍的建立以临床和专业需求为中心的系统化护理在职培训体系[8]，为我们提供了一种好的思路。在培训需求调查的基础上，针对护理人员的不同需求制定护理常规培训目标计划，并实行分层次培养和评价，采取适合成人特点的多样化教学方法，提高护理人员的掌握护理常规的程度。

4 讨论

诊疗护理规范、常规是根据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章的基本原则，依据医学、护理学科学原理，在对长期医疗护理实践进行总结、归纳的基础上制定的用于指导、规范医疗护理行为的各种标准、规章、制度、指南的总称，包括广义、狭义两类[9]。广义的是指卫生行政部门以及全国性行业协 (学) 会针对本行业的特点制定的各种标准、规程、规范、制度、指南，如卫生部已经委托中华医学会制定全国的“诊疗护理常规和技术指南”。狭义的诊疗护理规范、常规是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤[10]。诊疗护理规范、常规是判断医疗事故有无的标准。首先，意义不仅在于严把医疗护理质量关，更重要的还在于将医疗护理专家的专业成果以行业规范的方式转化为司法规范。在某种程度上，制定诊疗护理规范、常规的权力从性质上讲就类似于人大制定法规的权力。其次，作为判断过失的计算标准。再次，可以作为抗辩的理由。只要医方所采取的安全预防措施先进或等同于该诊疗护理规范、常规，则假使造成患者人身损害，医方也被认为是没有责任的[4]。

诊疗护理规范、常规由行业专家通过程序来制定无疑对医方有利，然而，任何事情有利就可能有风险。对照《医疗事故处理条例》扩大了法定的执业标准，即增加了部门规章、诊疗护理规范和常规。这就对医疗机构和医务人员的要求更多了。首先，医方必须有诊疗护理规范、常规作为执业标准，在制定诊疗护理规范、常规时必须十分重视其法律效应，慎重对待。再次，所有的医务人员必须严格执行诊疗护理规范、常规[4]。

调查结果显示，首先，在护理常规的制定方面存在如下问题： (1) 医院的护理管理者在制定护理常规时有16.6%以专著和学术论文为参考标准，不符合常规制定的能级原则，其法律依据不足，因为专著和学术论文没有达到被本行业公认的标准; (2) 对于不断涌现的新技术、新项目没有及时制定护理常规，使部分护理行为无常规可依; (3) 制定护理常规没有量力而行，把非护理行业工作内容及目前无法做到的工作内容列为护理常规范畴，使部分护理常规无法执行。其次，在护理常规的执行过程中，存在的问题有： (1) 培训不到位，使部分护理人员不知晓护理常规内容; (2) 工作程序与护理常规脱节，使护理常规落实不力; (3) 护理工作质控标准融入专科护理常规较少，造成监管不力。2008年5月12日颁布执行的《护士条例》第十六条规定护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定;第二十四条规定医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训;第二十六条规定医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。在法规的层面对护士和医疗机构提出了明确的要求。护理常规的制定和执行过程中存在的这些问题，无疑形成了医疗纠纷和医疗事故的隐患，亟待解决。

摘要：方法通过访谈和邮件的形式, 围绕护理常规的制定和执行中潜在的法律问题, 调查具有代表性的8所医院的各个层面的护理管理者81名。结果这8所医院中有16.6%的护理管理者以专著和学术论文为参考标准制定护理常规;新技术、新项目的护理常规制定不及时;现行的护理常规部分无法执行;护理常规落实不到位;对护理常规的法律效应认识不清的占56.2%, 有所了解的占26.5%, 基本不了解的占17.3%。对策学习相关法律知识, 强化法律意识;依法制定护理常规;创新在职教育与护理质量管理, 把护理常规落实到护理工作的每一个环节。讨论《医疗事故处理条例》与《护士条例》的出台, 对护理常规的制定和执行提出了新的要求, 但医方在护理常规制定和执行过程中, 存在的问题较多, 这些问题形成了医疗纠纷和医疗事故的隐患, 亟待解决。

关键词：护理常规,法律,调查,对策

参考文献

[1]赵淑瑛.医疗事故发生的原因分析[J].山西职工医学院学报, 2007, 17 (1) :71～72.

[2]石美玉.依法执行护理常规和规范, 自觉维护病人利益[J].现代护理, 2006, 12 (8) :783～784.

[3]孙元美.增强护理人员法律意识防范护理医疗事故[J].护士进修杂志, 2003, 10 (10) :895～896.

[4]孙东东, 刘瑞爽.《医疗事故处理条例》辨析[J].法律与医学杂志, 2003, 38 (5) :359.

[5]周荣慧, 陈立.介绍德国护理概况、团体组织和法律[J].中华护理杂志, 1997, 32 (3) :183.

[6]泽林, 黄惠根, 丁华荪.《医疗事故处理条例》实施后护理纠纷的防范对策[J].南方护理学报, 2004, 11 (6) :20～21.

[7]陈欣怡, 刘思文, 周素鲜, 等.学习新版“常规”, 规范护理行为[J].解放军医院管理杂志, 2000, 7 (1) :40～41.

[8]李红, 王小芳, 金爽, 等.建立临床和专业成长需要的系统化护理在职培训体系[J].中华护理教育, 2007, 4 (2) :65～67.

[9]巩玉秀.规范护理行为, 完善护理记录[J].中国护理管理杂志, 2003, 3 (1) :25～29.

护理常规及健康教育 篇8

关键词：仿真模拟护理教学；常规教学；临床护理；教学效果

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2015）18-015-01

仿真模拟教学是近年来护理教学中使用较多的一种教学方法，该教学方法结合了现代科学技术的发展，创设模拟的临床情景，设计出临床患者、病房等软硬件条件，使得学生在学习过程中产生一种身临其境的感觉，从而能够为理论教学和实践教学提供良好的教学平台，更加有利于提高护生临床诊断能力和操作技能，发挥其创新思维[1]。为了探讨仿真模拟护理教学和常规教学在临床护理中的教学效果。选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析，报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2013年4月至2014年4月在我校授课的56例护理专业学生资料进行分析，根据不同护理教学方法将学生分为对照组和实验组，实验组有28例，男9例，女19例，年龄为（16～22）岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁；对照组有28例，男7例，女21例，年龄为（17～21）岁，平均年龄为（19.4±1.3）岁。两组学生年龄、学习时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05），具有代表性。

2、方法

對照组采用常规护理教学方法，方法如下：大学基础性教学实践过程中更多的以老师讲授为主，老师根据书本内容进行针对性的授课。实验组实施仿真模拟护理教学，方法如下：授课老师在授课前经过相关专业培训，并且邀请仿真模拟模型厂家对老师进行培训和降解。同时，授课老师根据教学内容设置教学目标，结合临床护理工作进行实验内容设计。一次仿真模拟实验需要2名教师，1名教师指导护生对模拟患者进行操作，另一位老师对模拟患者进行动态调整。通过授课内容回顾相关的理论知识，并结合模拟人的功能特点等，加深学生影响。第二步根据授课内容及模拟人介绍典型病例，引出问题。第三步针对提出的问题寻找解决的措施，并进行集体讨论，两组学生学期末进行评定，内容包括理论知识部分和实践知识部分，分析不同教学方案的优缺点[2]。

3、统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

二、结果

本次研究中，实验组平均成绩为（92.58±8.51分）满意度为92.86%高于对照组（平均成绩为（78.37±9.42）、满意度为81.48%）（P<0.05），见表1。

表1两组平均成绩及其满意度比较

三、讨论

仿真模拟护理教学是近年来护理教学中使用较多的一种方法，它能够有效的提高老师的综合护士。该教学方法要求老师在授课前具有明确的目标，根据学生对知识的掌握程度设置针对性的病例，让学生明确学习目标和专业要求，这些均需要老师大量阅读文献，从而能够扩大自己的专业技能和综合素质。同时，仿真模拟护理教学的实施能够充分发挥学生学习的主观能动性。教学过程中通过以小组为单位进行沟通、交流能够扬长避免，为以后临床与患者沟通打下基础。此外，仿真模拟护理教学中案例的设置能够让学生善于找到问题，激发学生学习积极性和学习情趣。最后，仿真模拟护理教学还能够培养学生的人文精神，提高他们团队协作能力及沟通能力，能够充分锻炼学生的评判思维能力，让她们遇到具体的实际问题后知道如何应对，如何解决，增加了他们的爱心和责任心，从而更加有利于职业道德素养的培养，充分挖掘学生的潜能[3]。

综上所述，在临床护理教学中采用仿真模拟护理教学效果理想，能够提高学生平均成绩及满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 郑舟军，龚戬芳，张丽平，等.仿真模拟教学在培养护生舒适护理实践能力中的研究[J].护士进修杂志，2012，27（11）：991-994.

[2] 孙建萍，牛桂芳，杨支兰，等.不同教学方法对护理本科生评判性思维能力的影响[J].中华护理教育，2012，9（5）：209-210.