产科相关制度（共7篇）
课堂教学是提高高职院校教学质量的重点。
目前，现代信息技术在教育领域的应用越来越广泛，将微课等现代信息技术应用于课堂教学，是教学改革的必然趋势。
教师通过对课堂教学进行合理的设计安排，让学生参与课堂教学，在课堂上进行讨论，积极思考，提高学生独立思考、自主学习的能力。
微课教学有助于将共性化教育转变为个性化教育，提高高职院校教学质量，适应学生的特点，因材施教，提高学生的综合素质，为社会培养更多的创新型人才。
关键词：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2003年8月～2008年8月新聘任毕业护士共46名，大专学历14名，中专学历32名，46人其中8人是助产专业毕业。均通过严格的岗前培训后，进入各科临床护理轮转实习，实习前，护理部根据其理想和兴趣爱好，有意安排他们在相应科室实习时间的长短，其中，在46名新毕业的护士中34人，此前理想的专科护理是以后从事妇产科护理，认为：女孩子比较适宜在妇产科工作。妇产科住院人群相对健康，无繁杂的传染病患者。
1.2 方法
46人全部进行产科轮转，进入产科轮转前一般都在内、外、五官、急诊、手术室等相关科室已进行过轮转。在妇产科，12人轮转2个月，16人轮转3个月，10人轮转6个月，8人助产士轮转1年。轮转后科室进行实习鉴定，同时进行调查和有效的心理沟通。
2 结果
在产科实习的46人护士中，不管此前理想所从事的是否是妇产科临床护理工作，无一例外地表示以后不希望从事产科临床护理包括助产士专业，46人中，原来34人有从事产科临床护理愿望者的中，仅有6例表示只愿意从事妇科临床护理工作，仅占13%。大多通过各个科室临床护理实践工作的轮转后表示，妇产科是最难做的临床护理工作，做好就更加不容易。其中21人希望从事五官科临床护理，占45.6%；13人希望从事外科临床护理，占28%；4人希望以后从事内科临床护理，占8.6%；2人表示希望从事手术室护理，占4.3%。最终只能指令性地把各方面综合素质强的新护士或助产士分派在妇产科担任产科临床的病房护理和产房助产工作。
3 结论
从调查结果显示，妇产科护理人力资源的发展和壮大将受到严重威胁，可以肯定的是，造成这些后果的原因与产科产妇及家属对住院分娩的质量要求日益增高以及新的《医疗事故处理条例》的出台，产科医疗纠纷有逐年上升的趋势，使产科护理职业紧张感越来越高有关，繁重的工作使护理人员成为疲劳及慢性疲劳综合征（CFS）的高发人群，个体的职业紧张水平越高，其疲劳感就越重[3]；导致对产科护理工作的厌恶感，尤其是现代年轻的护士们生活年代优越，本身是自己家庭的宠儿，任性、怕吃苦，再加上产科护理职业本身职业暴露几率发生相对较高。因此，产科护理人力资源日趋紧张。积极采取相应的应对措施，缓解护士疲劳水平，加强职业素养训练，丰富和壮大产科护理队伍，已是目前产科护理领域迫不及待需要解决的重大课题。
4 讨论
由上述资料可见，产科护理人力资源的现状为人才匮乏。其突出问题表现在以下几个方面：
4.1 产科劳动强度过大
有关资料显示，很多医院，不管是二级或者三级医院，床位与护士比例根本达不到医院质量管理要求1∶0.4的比例[4]，特别是民营医院尤为明显，因为绝大多数医院均靠效益生存，大量压缩护理人员的数量，以降低成本。而产科又是非常特殊的科室，每位住院产妇分娩后转变成母子二人，并且对新生儿的护理从时间上耗时多，从护理项目上也较繁杂，从技术含量上要求也较高，产科病房床位与护理人员理想的比例应达到1∶0.8才能够满足产科病房的护理需求。再者，产房助产人员的每一次正常的接产都等于一次成功的抢救，体力大量透支，因为关系到母子两条生命的健康安全，这既是职业使命又是当前医患关系紧张的压力所要求达到的工作目标。所以，随着每一个新生命的到来，助产人员往往心理高度紧张，就像接受一次自身生命的洗礼和重生。
4.2 护理人员的年龄阶层的因素
现代年轻护士不管从时代、家庭、社会等方面还是从个人生活、成长经历方面，都很难经受得起现在医院工作环境的磨练。对待住院患者如此复杂的群体，能否适应目前医患关系如此紧张的工作，对每一位现代护理人，尤其是产科护理人都是一种极大的挑战。所以，也不难理解现代护理人思想上的复杂变化和心理压力是难免的[5]。
4.3 应对措施
目前产科护理人力资源渐趋匮乏，作为阅历相对资深的产科工作者，一定要加强对年轻一代关联教育和人生价值观的培养。尽量给年轻一代的产科护理工作者创造有利条件和良好的工作氛围。善于发现她们的优点，在工作中多鼓励多帮助，也像对产妇那样人性化地对待我们年轻的一代。让她们对工作有信心、有勇气，敢于承担。培养她们吃苦耐劳、善待他人等于善待自己的行业道德规范，使产科护理队伍长盛不衰。
就目前的产科护理现状，也希望医院各级领导，关心护士的疾苦，重视产科护理人才培养，为她们的工作提供便利条件和良好的待遇，使她们能够以饱满的工作热情，充沛的工作精力，为广大产妇和新生儿服好务，同时也能保证自身有一个健康的体魄。这也是人类繁衍和关系到生殖健康的千年大计。
产科的风险不单是当前的医疗护理风险引起的医患纠纷，职业暴露风险也不容忽视[6]，这也是不少年轻护理工作者所担心的重大问题。应加强劳动保护，防止职业暴露。要对年轻的产科护理人员加强培训和指导。工作中要胆大心细，避免发生差错事故，才能充分保证患者及自身的安全。所以，一旦从事产科的护理人员不再出现或者很少出现一系列的负面影响，那么从各方面就能吸引年轻一代乐于在产科工作，让她们能感受到在产科面对每一条新生命的到来的工作是快乐的，从而每天以快乐的情绪对待每一位产妇及家属，促进医患和谐，避免医患纠纷所带来的压力，形成良好的医护患之间的氛围，以消除工作紧张所带来的不良情绪[7]。
参考文献
[1]李卫敏.产科护理人力资源管理的改进与体会[J].护理学报, 2009, 16 (8) :63-64.
[2]韩桂花, 沈丽芳, 兰晓红.产科护理工作的安全问题探讨[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (3) :78-79.
[3]林小容.人力资源重组在妇产科护理管理中的运用[J].现代临床护理, 2006, 5 (4) :30-31.
[4]言兰枝, 梁艳妮.护理职业紧张与疲劳的相关性[J].医药月刊, 2007, 4 (10) :90-91.
[5]杨新伟, 王治明, 王绵珍.对妇产科护理职业紧张因素的探索[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6 (8) :32-35.
【关键词】 妇产科；产房感染；预防措施
妇产科产房是医院特殊的病房，是新生命诞生的摇篮。然而由于医院病人种类繁多，各种病原微生物密集，导致医院感染事件的发生率呈现逐年上升趋势。临床上，妇产科产房一旦发生感染将严重威胁产妇与新生儿的健康。因此，有效预防与控制产房感染的发生对保障产妇与新生儿身体健康具有重要的临床意义。本文对我院2009年1月至2011年4月间入院的530例孕产妇采取严格的感染预防与控制措施，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2009年1月至2011年4月间入院孕产妇530例，年龄23~41岁，平均年龄为27.5岁。530例孕产妇中357例为首次妊娠，469例接受分娩手术，其中416例为首次手术。入院后对所有孕产妇进行常规生化检查，根据检验结果制订个性化护理方案。
1.2 方法 对产房内530例孕产妇进行预防感染护理，具体措施为：
①不断提高医生与护士的产房无菌观念。加强对医护人员进行传染病相关法律法规的培训，对医院感染预防控制条例进行系统培训，使医护人员正确树立预防与控制产房感染的观念。有效预防并控制产房感染不仅有利于保障产妇与新生儿的健康，也有利于保障医护人员自身健康。与此同时，医护人员必须严格执行相关法律法规，在实际工作中担负起应当承担的责任，对产房内可能出现的感染因素与环节进行有针对性地预防。对业务工作中的每个细节都必须考虑全面，使产房工作可靠安全。同时，对常规工作中的经验进行总结，在工作中积极交流，不断加强对专业理论及技能的学习，使自身业务水平得到实质提升。具体而言，在护理工作中需要注意如下环节：对感染相关病原体的检查方法与基本原理有较全面的了解，对各种消毒剂的作用，有效浓度熟练掌握并能进行独立配制与使用；掌握产房细菌的检测标准，不滥用抗菌素；严格区分产房内的清洁区与污染区，掌握产房隔离预防技术；掌握对产房内导管、器械进行有效消毒的方法；可以独立处理产房内的突发事件。②对产房环境污染的因素进行预防与控制[1]。一方面需要限制外源性病原菌进入产房，另一方面需要控制内源性病原菌的繁殖。首先，进行空气消毒，每天定时对产房进行通风换气，每天夜班时开启紫外灯30min以上，利用紫外线对产房空气进行消毒，使其符合国家标准。注意维持产房温度，保持紫外灯管表面的清洁，使紫外灯能正常有效工作。若产房湿度较大时，应适当增加紫外线的照射时间。同时，对医疗器械进行消毒：对不同特性的医疗器械采用不同的消毒灭菌方法。耐潮湿、高温、高压的医疗器械选择高压蒸汽灭菌方法；手术剪、止血钳等可用化学消毒法灭菌，但必须保证化学消毒剂的有效性。使用3%Na3PO4对产床每天擦洗1次，每周定时对吸氧管、湿化瓶、吸引皮管进行消毒。此外，每天使用500mg/L含氯消毒液对地面进行消毒，抹布与拖把必须专用，用后及时清洗消毒。对产房内无菌物品的管理必须按灭菌时间先后顺序存放于专用无菌柜。对使用过的无菌物品或超出灭菌有效期的物品必须重新灭菌。当一次性无菌物品出现破损或在非无菌环境打开后不可再次使用。对产房内各项污染相关指标进行定期检测，具备完整的监测记录，对任何可疑因素进行有针对性的控制和预防。③规范护理人员的具体操作。使护士在护理工作中规范操作，首先需要控制人源性感染因素。由于护士与医院病人接触机会较多，必须注意自身携带污染源的可能，同时，对进出产房的其他无关人员必须进行严格控制，对产妇带入产房的物品需进行限制，避免任何非必需品在产房出现。同时，必须控制物源性感染因素。任何进出产房的人员包括医生、护士在内必须在衣帽间更换清洁工作服、拖鞋，戴好无菌口罩与手套，进行常规消毒后，方可进入产房。一旦离开产房，无论时间长短，再次进入前必须再次进行消毒程序。加强医护人员手部的卫生卫生管理。统计资料显示，手部污染是医院主要的感染因素[2]。医护人员必须严格遵循六步洗手法进行手部清洗，使用消毒洗手液對手部各细小部位如指缝、指间等，清洗后使用消毒巾将手擦干。规范产房内的操作方法。在产房开展护理工作必须按照产房护理标准操作规程进行规范操作，进行不同护理流程时应及时更换手套。使用在灭菌有效期内的医疗器械，规范操作，避免因操作不当使产妇面临感染风险。产妇分娩后对分娩用物进行严格清洁消毒，做好后续清洁护理工作。此外，护理人员应加强处理突发事件的能力。在感染事件发生时，立即进行处理，将感染危害控制在最小程度，尽量避免产生严重后果。
2 结果
530例孕产妇进入我院后经过严格的感染预防及控制措施，无一例产房感染事件发生。469例进行分娩手术的产妇均顺利分娩，术后无一例出现感染现象。
3 讨论
临床上，产房感染会对产妇与新生儿健康产生严重影响。然而产房感染的发生是可以人为预防及控制的。由于预防产房污染是一项系统的整体的工作，任何一个环节的疏忽都可能导致感染防控工作无效。因此，医护人员在妇产科产房日常工作中必须警惕每个环节中可能存在的漏洞，关注工作中的细节，使孕产妇与医护人员积极配合，令产房感染预防控制措施有效进行。我院临床工作经验提示，预防产房感染需要从制度上进行规范管理，各部门相互配合，提高工作效率，减少失误，实现孕产妇生活质量的有效提高。
参考文献
[1]缪素萍. 产房的医院感染监控与管理[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17(4): 439.
[2]施锦新. 产房的医院感染预防与控制[J]. 中国中医药资讯, 2011, 3(9): 111.
一、产科质量管理制度
1.在院长领导下，实行科主任负责制，按照《广西各级医疗报警机构产科建设标准》。配备各级各类产科工作人员、产科设备及设施和药品，建立健全产科工作制度、人员职责以及各种登记及抢救程序。积极开展生理、病理产科业务。
2.医院成立以院长或分管院长为组长的产科抢救小组，产科质量管理小组，定期召开会议，对产科工作的技术水平和质量进行评价。
3.实行产科行政查房制度，由院长牵头，各职能科室主任参加，每月一次，协调各方关系，及时解决工作中存在的问题，督促检查产科工作。
4.严格执行产科人员和助产技术人员准入制度。产科人员除获得《执业医师证书》或《护士执业证书》外，医师和助产士（士）还获得（母婴保健技术考核合格证书）方可从事产科工作，杜绝无证上岗。
5.加强对产科人员的业务培训，严格执行继续医学教育管理办法，实行学分制管理，有计划安排医师进修、培训，参加学术会议，以提高学术水平。积极引进和推广产科服务新技术，以提高产科质量。
6.严格执行三级医师查房制度和产、儿科双查房制度。产科同时负责对转入儿科的病理新生儿母亲的查房和诊治。
7.实行产科危重病人抢救制度。发现危重孕产妇，住院医师要及时报告主治医师和科主任，科主任接到通知后，应及时赶赴抢救现场，指挥抢救工作，必要时报告院产科抢救小组，以协调各科，组织抢救。
8.严格执行医师、护士值班2交接班制度，实行一、二线医师双岗负责制。节假日住院医师应对对孕妇进行床头交接；特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心、产兆、产程进展、高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录、签字。科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。
9.认真实施促进母乳喂养措施，严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。
二、产科质量自我评估制度
1.产科主任应当制定医疗质量方针、质量目标、审查方案，上交医务科批准执行。
2.成立以科主任、护士长为责任人的科室质控小组，对本科的终末病例进行最后的终审、评价，每月10日前将上月的产科终末质量自我评价的结果及对对终末质量质量内审发现的不合格，应在科内早会上反馈，查找原因并制定纠正措施，由科主任公布与质控小组督促实施。
3.产科质控行政，每月对产科环节质量进行审核1—2次，每次质量审核前应明确审核范围，制定内审计计划，对内审中发现的可能导致不合格，不安全的问题要深入调查，并制定预防纠正措施，由科主任公布与科质控小组督促实施。
三、高危妊娠管理制度 1.在孕妇早孕建卡（围产保健卡）时，应详细询问病史及分娩史及时发现高危因素，按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分记录、登记，并进行高危妊娠的专册记录，进行重点监测、管理，实行专案管理。
2.通过每次产前检查及时筛出高危病例，发现高危，增加检查次数。3.督促高危孕妇参加一次每月设在市妇保院的高危孕妇学习班，由市围产保健协作组成员负责授课，提高高危孕妇的自我保健意识。
4.对基层医疗保健机构发现的高危孕产妇或病情严重者转至医院诊治时，应再次进行高危评分、评分，病情稳定后可转回当地基层医疗保健机构进行重点监测、管理。
5.医院设高危门诊和病房，配备必要的特殊监护仪设备，认真做好各种记录，对高危妊娠者进行专册登记，有分娩前鉴定。
6.全面衡量高危因素对孕妇及胎儿影响的严重程度，选择对母儿有利分娩方式计划分娩。
7.提高接产质量、做好“五防”：防涝产、防感染、防出血、防窒息、防产伤，“一加强”：加强高危产妇的分娩监护。
四、产科运转、急救制度
1.为了做好危重孕产妇抢救、转运工作，做好危重孕产妇的救治、转诊工作，医院成立以医院妇产科、儿科、内科为中心的产科为中心的产科抢救技术小组。确保孕产妇和新生儿安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。
2.产科危重病人抢救技术小组必须随时做好危重孕产妇、新生儿的抢救应急标准工作，随叫随到。
3.抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员统一指挥，其他人员做好抢救程序的实施和协助工作。
4.重危孕产妇每次抢救工作，值班医师必须及时向医院产科抢救技术小组领导汇报，便于协调组织技术人员参加抢救工作。
5.抢救工作务必组织有序，措施有效。抢救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。
6.健全和完善危急症孕产妇抢救中心和抢救队、中心乡镇抢救应急队、一般乡镇危急症转送队、各村委孕产妇住院分娩护送队，并明确各自的职责，确实加强危急孕产妇抢救中心（队）的急救技术力量，提高产科人员的急救能力。
7.市级产科急救中心与其他县级医疗保健机构共同承当乡、村两级危重孕产妇识别、处理的知识及技能培训，将接受转诊的孕产妇诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导，提高危重管理水平。
五、接受转诊及反馈制度
1.建立产科抢救组织，确保绿色通道的畅通。
2.为了配合全市危重孕产妇抢救、转诊工作，医院产科绿色通道组织有关医务人员做好危重孕产妇的救治、转诊工作，同时成立以妇产科、儿科、内科为中心的产科抢救小组，确保孕产妇和新生儿安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。3.医院产科危重病人抢救技术小组由产儿科、内外科、麻醉科等相关科室的高年资的医师、护士组成。
4.产科危重病人抢救技术小组必须随时做好危重孕产妇、新生儿的抢救应急准备工作，随叫随到。
5.服从市卫生行政管理部门的领导和监督，并接受上级专家的技术指导，将抢救结果及时向卫生行政管理部门汇报，同时向转诊单位反馈抢救结果，并进行及时指导。
六、产科抢救用血管理制度
1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋标签内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床前核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3.取回的血应尽快输用，不得自行贮存血。输血前将血袋内的成分轻轻的混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再连接下一袋血继续输注。
5.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
6.立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，由临床主管医师向血库说明情况，填写报告卡，并与血站一并查明原因，做好记录。
七、产科消毒隔离制度
1.工作人员上班必须穿戴衣帽，进入特殊区域应换专用鞋。在传染病区应穿隔离衣、戴工作帽。不得穿工作服进入餐厅、会议室等公共场所。
2.严格遵守无菌操作规程，进行无菌操作时，应戴口罩，诊疗、处置工作前后应洗手，必要时用消毒液浸泡。
3.手术室、产房、母婴室、注射室、换药室、供应室及重症监护室等区域应有严格的消毒制度及保洁、消毒隔离措施。
4.无菌物品与非无菌物品应分开放置。无菌物品应有灭菌日期，超过有效期（七天）应重新灭菌，方能使用。
5.病人用过的医疗用具要初步浸泡消毒后再与供应室交换。一次性物品要分类进行毁型和无害化处理。
6.病人的被服定期更换，平时随脏随换，脏被服应放于污物袋内，不得堆放地面。7.病人用过的便器、脸盘应浸泡消毒。打扫厕所的清洁用具，应与打扫其他场所的用具严格分开，并有标志。
8.污物应放置于指定地点，污物箱应带盖，并经清洁消毒。特殊区域的各种污物应经指定路线送出。
9.传染病或疑似传染病者，应严格遵守隔离制度，按传染病管理的有关规定进行管理。病人用物及排泄物应严格进行消毒处理。病人出院或死亡后床单应按相应的终末消毒处理。
10凡是芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染病人用过的医疗器械应严密消毒，用过的敷料要焚烧，出院后进行终末消毒处理。
11.护理人员应熟练掌握消毒2隔离技术及常用的消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法。
12.各护理单元接受护理部和医院感染管理科对消毒隔离工作的质量。
八、产科病历书写规范制度
1.病历书写一律应用钢笔、蓝黑墨水书写，力求文字通顺、简练、字迹清楚、整洁、及时、真实、准确，不得剪贴涂改，医师要签签名。
2.病历书写参照《广西壮族自治区医疗机构病例书写规范手册》，对病人的病情、病史、体征、辅助检查进行综合分析、整理并及时进行完整的记录，3.诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
4.新入院病员在24小时内完成病历及首次病程记录；出院后24小时内完成出院录。
5.病程记录包括病情变化、检查意见、鉴别诊断、三级医师查房记录、治疗经过和效果、更改治疗的理由；特殊检查的目的等；一般病人2—3天记录一次，危重病人或骤燃恶化的病人随时记录；术后三天记录。
6.实习医师或进修医师书写的病历，带教老师必须在24小时内审改并签名。
7.医师轮转科室时，重点病人必须写交接班记录；病人转院时，主管医师必须写转科转院记录，接管医师必须写接收记录。
8.注意检查结果和化验单粘贴整齐、无遗失，主要诊断无错误。
九、产科安全管理制度
1.坚持安全、质量第一的观点，医疗、护理工作质量，是医疗安全的重要组成部分。医疗护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。医师、护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一、安全第一的思想，提高医疗安全防范意识。2.医疗、护理的每道工序质量的直接责任者、把关者、坚持把好环节（工序）质量关，只有质量得到了保障，才能保证医疗、护理工作安全。
3.病人入院时不得将危险物品带入物品病房，不得在病房吸烟。贵重物品嘱病人妥善保管。
4.对危重、躁动、意识障碍的病人，应加床栏，防止坠床，对有轻生或精神异常的病人，身边不能留有绳索、火柴、针刀等锐利物品。采取约束措施的病人应经常检查，防止因保护不当而损伤肢体，当病人症状有改善或安静入睡后，应解除约束。使用止血带，热水袋的病人，注意防止肢体缺血坏死或烫伤。
6.工作人员严格遵守操作规程及查对制度，防止因药液外漏，浓度过高等引起的化学性损伤或药物过敏的过敏性损伤，以及查对不严发生的医疗差错事故。
7.病房各种设备，如电器、门窗、桌椅、病床、推车等物，应定期检查、维修、防止机械性损伤。
十、孕产妇安全管理制度
1.认真做好孕妇系统管理，产前保健时应统一使用依法印制的《广西孕产期保健手册》，如实填写相关内容，按要求认真做好孕妇学校健康教育，孕期保健服务。孕妇住院分娩时须将《广西孕产期保健手册》交给产科，医师及护士在检查产妇后要向产妇和家属介绍产妇情况耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩，产科医师应及时掌握孕妇孕期保健情况，记录分娩情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。2.对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇姓名、丈夫姓名以及夫妻双方身份证号码、住址、联系电话。
3.产房实行24小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程的监护和产时保健服务，助产人员除掌握适宜产科技术外，还应掌握新生儿窒息复苏技术，抢救危重病儿时儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助，实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称，具备国家认可的中专及以上医学学历。
4.危重孕产房的急救和转诊制度
4.1急救和转诊网络的建设
医院负责市内的孕产妇急救和转诊网络，并负责接收下级医院以及城市周边城镇危重孕产妇的转诊任务，建立母婴安全绿色通道，医务人员应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。
4.2转诊中心的条件
医院产科作为转诊中心医务人员应熟练掌握各种难产诊疗技术、产科及新生儿重症的抢救技术，具备全套麻醉、呼吸、循环管理等技术相应设备，以及产科抢救药品，产科抢救设备、抢救制度，而且抢救物品随时处于功能状态。
4.3医院急救车应常规维护，保持车况良好，24小时待命。如果本院急救车外出，应迅速报告医务科（非正常上班时间报告院总值班）协调附近医院解决。在偏远地区或交通不便的地区，应与当地卫生员联系解决转诊所需的交通工具和人力，如组织固定的担架队，在必要时一面利用人力转运产妇，同时通过电话指导下级卫生院医师及时处理，并派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间，转运的医务人员和接诊人员应在转运途中进行初步急救。
4.4转诊过程的要求 下级医院应在识别出产妇高危后需转上级医院时，应及时协助转院，并及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导处理。
十一、剖宫产术前讨论、术后审核制度
1.手术前详细地采取病史、体格检查、常规化验、特殊检查等，以求正确的诊断。对每个要接受治疗的病人都要确定手术治疗方案。
2.对手术前的注意事项要给予高度的重视，医师做到心中有数,切不可麻痹大意
2.1手术前充分了解病史及查体、检查、化验的结果，明确术前诊断。2.2提出手术指征，符合手术治疗的适应症。2.3明确手术的禁忌症，重视手术治疗的安全程序。
2.4制定手术治疗方案，充分预料手术中的困难、意外，做到有思想准备和物质准备，并提出预防和解决的具体办法，预防措手不及。
2.5落实执行手术的权限，明确手术者责任。2.6完成手术前与家属的谈话。2.7完成对病人的一切术前准备措施。2.8必要时向领导请示关于术前准备的意见。2.9安排好手术教学、见习人员的参加等。
十二、终止妊娠制度
1.进行早期药物流产、人工流产、有医学指证需要终止妊娠时，须需向受术者说明药物流产、人工流产或终止妊娠可能出现的不良反应及意外情况，经本人和家属同意并签署意见。
2.如应计划生育引产的，按计划生育部门的有关规定执行，3.凡属大月份引产的，须持有计划生育部门的证明，经医院领导审核批准后，方可施行引产。同时，要做好有关情况的登记备案工作。
4.凡引产出来的婴儿，必须认真填写孕周，引产出来的时间、婴儿性别、死（活）婴、处理结果等，并有两名医护人员签名。
5.严禁进行假结扎、放假环、非法取环，杜绝出具虚假《出生医学证明》和《计划生育手术证明》、《婴儿死亡证明》。
十三、产房护理工作制度
1.工作人员进产房前应更换手术衣、裤、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人员请勿入内。
2.实行一对一陪产制度，产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。
3.严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录和母乳喂养指导。
4.严格执行各项规章制度注意消毒隔离及无菌技术操作。
5.保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。6.每日检查抢救物品药品，保证功能完好。
7.新生儿处理完毕，挂上婴儿识别牌，报给产妇辨认性别，盖脚印和产妇拇指印，按医嘱点眼药水，产房在产后一般应留在产房观察2小时，若无特殊情况可送回母婴同室休息。
8.产后30分钟内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。9.接产后及时、准确填写各项记录。
十四、母婴同室护理工作制度
1.布局合理，病房规范。室内五异味、无污染源。2.认真填写护理记录，每日床头交接班。
3.定期巡视和更换婴而换尿布，注意观察硬儿全身皮肤及脐带情况 4.婴儿每日洗澡一次，常规消毒脐带、清洁眼部，婴儿包布、衣服每日更换。
5.婴儿餐具一用一消毒。
6.卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好记录。7.每日做好乳房护理，指导产妇挤奶。
8.向产妇及家属宣传母乳喂养的知识与母婴同室的意义。9.定期进行有关母乳喂养知识教育。10对产妇进行喂养方法和技巧的指导。
十五、爱婴医院产科质量自我评估管理制度
1.有关执行《爱应医院母乳喂养工作规范》，认真实施促进母乳喂养成功十条措施。
2.严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。
3.按照卫生部《爱应医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估，确保爱婴医院质量，作为每年产科质量评估成绩之一，并做好文字记录，保存三年。
4.按时复核，检验换证，确保爱婴医院资格。
十六、产房感染管理制度
产房在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1.产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻，相对独立，便于管理。
2.布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间区分明显，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接受区、污物间、卫生间、车辆转换处等。
3.墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
4.工作人员严格执行手卫生制度，配置合适的洗手设施，配备并规范使用快速手消毒剂。5.应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇、急产房，还应隔离待产、分娩，在标准预防的基础上增加阻断传播途径的隔离措施，配备并正确使用必要的防护用品，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须按医疗废物分类放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，无害处理；房间应严格进行终末消毒处理。
6.患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时进入产房工作。
十七、产房隔离管理制度
1.对于传染病、疑似传染病或有多重耐药菌等特殊感染的产妇进入隔离产房分娩，并严格执行消毒隔离措施。
2.工作人员进入隔离分娩产房必须穿隔离衣、戴口罩、圆顶帽、穿鞋套，严格执行手卫生管理制度。
3.在标准预防的基础上根据隔离的种类采取相应的隔离措施。
4.接触血液、体液、传染性物质时戴手套。
5.接触病人或可能污染物品后，以及护理另一病人前，必须洗手，必要时进行手消毒。
6.污染物品应装袋并标记，送去焚烧或洗消处理。
7.尽量使用一次性医疗用品，用后物品及分娩后的物品严格按医院一次性医疗用品安全管理制度要求处置。
8.一般医疗器械如听诊器、体温针等应专用。
9.产妇的检验标本应放在有盒内，必须防止漏出，送检时要外套一袋子，并做好标记。
10.产妇如去其他部门检查，运送人员都要做好防护，并向接收方说明产妇到达时间及隔离预防要求，用后的器械设备需清洁消毒。
11.每日用0.05%含氯消毒液擦拭门窗、桌椅等物体表面，地面每日用0.05%含率消毒液拖檫二次，用紫外线或空气消毒机进行消毒。
12.分娩后产床及床上物品等用物严格按消毒隔离制度进行终末消毒。所使用的器械先初步冲洗后用0.2%含氯消毒剂浸泡30—60分钟，然后用双层红色防渗塑料袋包装封口，注明隔离。所使用的一次性物品按医疗废物分类用防渗双层黄色塑料袋包装封口，由后勤中心回收处理。
十八、产妇感染或携带多重耐药菌病人的隔离制度 产房感染或携带多重耐药菌（MORO）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺霉素（ESBLS）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌时，医务人员立即实施以下隔离措施： 1.隔离于单间。
2.进入隔离病室须戴口罩、帽子、鞋套。3.接触病人或污染物品时需戴手套。4.在可能污染工作服时应穿隔离衣。5.离开病房时须把防护用品脱下。6.脱手套、隔离衣后，须用手快速消毒剂消毒双手。
7.室内环境和医疗器械须每天清洁消毒。
8.如孕产房去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
9.一般医疗器械如听诊器、体温计等专用。
10.连续三个标本（每周间隔＞24小时）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。
11.产房分娩后产床等用物严格按消毒隔离制度进行终末消毒。12.出院后产床等用物严格按消毒隔离制度进行终末消毒。13.随时与医院感染管理科联系。
十九、产房工作人员手卫生管理制度
1.产房工作人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
2.洗手应采用流动水，盛装肥皂的容器应当每周进行清洁消毒，水池旁配备干手物品。并配备非手触式水龙头开关，建议使用洗手液。
3.在下列情况下洗手：
3.1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
3.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；
3.3穿拖隔离衣前后，摘手套后；
3.4进行无菌操作前后，处理清洁、无攻物品之前，处理污染物品之后； 3.5当医务人员手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。4.洗手的正确方法是：
4.1采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
4.2取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 4.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：4.3.1.掌心相对并拢，相互揉搓； 4.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 4.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4.3.4右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
4.3.5弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 4.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 4.3.7必要时增加对手腕的清洗。
5.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。
6.在下列情况时应当进行手消毒：
6.1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 6.2接触具有传染性的血液、体液和分泌以及被传染性致病微生物污染的物品后；
6.3双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病污染物后；
6.4需双手保持较长时间抗菌活性时。
7.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8.进行侵入性操作时应当戴手套，戴手套前后应当洗手。
9、接生洗手的流程：
9.1先先用洗手液按七步洗手法进行揉搓双手至前臂及上臂的下三分之一。
9.2用流动水冲净洗手液（指尖朝上肘朝下）。
9.3用泡沫型皮肤消毒剂时按七步洗手法进行揉搓双手至前臂及上臂的下三分之一。
9.4用消毒小毛巾擦干双手（自指尖至上臂）。
9.5用泡沫型皮肤消毒剂时按七步洗手法进行揉搓双手至前臂及上臂的下三分之一，待干后穿手术衣、戴手套。
二十、产房消毒隔离制度
1.进入产房的工作人员必须更换产房专用鞋或鞋套，用流动水或快速消毒剂洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。
2.工作人员严格执行手卫生管理制度。
3.产妇分娩后，产床上的用物必须更换，要求一人一用，及时整理及清理用物，产床用0.05%含氯消毒剂擦拭，用后的一次性物品及胎盘必须按医疗废物分类放入黄色专用袋内，密闭运送。无害化处理。
4.分娩用的器械用流动水冲洗血迹后，放耐刺塑料方盒内，由供应室回收处理。
5.分娩后的产包布类用防渗的塑料袋包装后封口，送洗涤中心处理。6.分娩后的血污要用0.2%含氯消毒剂浸泡30—60分钟后倒入污水道。血污桶用0.2%含氯消毒剂浸泡30—60分钟。
7.产房每天用0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后随时消毒。每天应用0.05%有效氯拖地板两次，紫外线消毒消毒产房两次，每次两小时，进行通风两次。每周清洁大扫除一次，每月用0.1%乳酸熏蒸消毒产房一次。每季度进行卫生学监测一次，要求细菌＜200cfu／m2,若卫生学监测不达标，则要进行分析，有整改措施，并重监测至达标。
8.每天有两个以上产妇分娩时，同时用空气消毒机进行消毒产房。
9.每天小夜班检查产房消毒物品，消毒物品有效期为七天，发现过期及时取出重新消毒。
二十一、产房小药柜管理制度 1.产房小药柜所有的药品，只能供应住院产妇按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2.产房小药柜应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3.定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报告药剂科处理。
4.毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并需要保持一定基数，动用后由医师开专用处方，向药房领回，交班时必须交点清楚。
5.要定期查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
二十二、母婴喂养工作制度
1.有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。
2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4.帮助母亲在产后班小时内开始用母乳喂养。
5.指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。7.实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。8.鼓励按需母乳。
9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。10促进母乳喂养支持组织的建立。并将出院的母亲转给这些组织。附：《国际母乳代用品销售守则》及《中**乳代用品销售管理办法》的主要内容》
1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；
2.禁止向母亲免费提供代乳样品； 3.禁止卫生保健机构使用这些产品； 4.禁止公司向母亲推销这些产品；
5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品；
7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；
8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；
9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
二十三、爱婴医院工作人员培训制度
1.母乳喂养培训是爱婴医院工作的重要组成部分，凡从事妇幼医疗保健工作的专业人员必须进行母乳喂养理论知识及临床技巧的培训及复训。应将其作为职工教育的重要内容之一。
2.以WHO／UICEF共同制定的18学时母乳喂养培训教材和40学时母乳喂养咨询技巧培训课程为基本内容，对妇儿专业人员进行培训。3.对所有新来院从事妇幼医疗保健工作的专业人员，在6个月内完成岗前母乳喂养的系列培训，对医学院校的实习学生进行实习前的母乳喂养知识教育。
4.培训方法灵活、多样，包括讲课、小组讨论、看录像、知识竞赛等，并应进行床旁示教、实习。
5.对产儿科病房的护士进行新生儿、产褥母亲护理的培训。
6.每年定期对妇幼保健工作人员进行母乳喂养新知识的复训。培训及复训后进行考核，合格者方可上岗。
二十四、爱婴医院健康教育制度
1.健康教育人员要接受母乳喂养及咨询技巧的培训，具有较高的业务水平和表达能力，服务热情周到，能让群众了解宣传内容，并能正确解答孕妇提出的有关母乳喂养问题。
2.凡经过产前检查的孕妇在产前至少接受2—3次有关母乳喂养的健康教育，家属同时参加。并记录在围产保健手册中。高危妊娠者产前住院期间，亦应对其实习母乳喂养强化教育。
3.母乳喂养健康教育的基本内容：
3.1母乳喂养的好处及意义。
3.2出生至4—6个月纯母乳喂养的重要性。在正确加辅食的情况下，母乳委员应喂至生后第二年。
3.3母乳喂养的技巧包括：正确的喂养体位、含接姿势、挤奶方法等。3.4早吸吮、按需哺乳的重要性。3.5母婴同室的好处、方法。
3.6如何产生足够的母乳。
3.7婴儿患病时坚持母乳喂养的重要性。
健康教育形式应多样化，使群众容易接受，如：讲课、录音、录像、宣传画、小册子、示教、角色扮演、咨询、个别指导等。在产前、产后及随访时，均应进行有关母乳喂养的健康教育，让孕、产妇及家属了解有关母乳喂养的重要性、知识及技巧。与母、婴接触的所有工作人员均有进行母乳喂养健康教育的义务。将医院母乳喂养规定（包括促使母乳喂养成功十点措施和我**乳代用品销售管理办法）以及有关母乳喂养的好处、知识技巧以生动活泼的宣传表面布置于产、儿科、孕妇学校及医院主要场所操作、造成爱婴气氛。
二十五、待产室及产房管理制度
1.产妇临产住院，工作人员介绍爱婴医院常规，并进行有关母乳喂养好处及管理的强化教育。
2.对无母乳喂养禁忌者，不允许携带婴儿奶粉、奶瓶、奶头入院。
3.产程中鼓励产妇吃高营养食物及补充足够水分，以增强体力，准备产后哺乳。
4.新生儿娩出后，檫于皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即摆放在产妇胸前行皮肤接触，时间不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿，应在分娩记录中注明原因，实施皮肤接触中要注意保暖。
5.剖宫产术后可行母、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者30分钟内正规进行皮肤接触、早吸吮，皮肤至少持续30分钟负责。
6.对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。7.不宜早接触、早吸吮的征：
7.1新生儿中度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。
7.2高危母亲抢救者，7.3剖宫产母亲，麻醉未清醒者。
7.4有母乳喂养禁忌症者。
7.5三十四周以下的早产儿，吸吮。吞咽不协调者。二
十六、母婴同室管理制度 1.收住对象
1.1凡住院分娩（阴道或剖宫产）的产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。
1.2有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。
1.3高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿，则转入新生儿重症监护病房。有条件时将母亲共同转入儿科母婴同室。
1.4母婴同室期间，母亲或新生儿病人患传染病隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。
2.产、儿科医师职责：
2.1产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。
2.2产、儿科医师与护士密切配合，制定母乳喂养。2.3每日查房至少两次，做好相应诊治工作。2.4认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。
3护理人员职责：
3.1实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。3.2医护配合共同做好母乳喂养工作。
3.3查房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。
3.4产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。4.护理常规
产后6小时内母婴观察及护理：
4.1观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排尿情况。4.2观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。4.3协助剖宫产的母亲进行早接触、早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。
4.4协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。4.5核对新生儿姓名、性别、住院号。5.产褥期的观察及护理：
5.1每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。5.2每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。及发现异常（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。
5.3加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。
5.4指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。6.新生儿及病儿的观察及护理：
6.1记录新生儿及病儿的一般情况，每日测体温、体重、的、小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。
6.2了解新生儿的吸吮情况。
6.3每日洗澡一次，做好新生儿的吸吮皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。
6.4严格执行消毒、隔离制度。
6.5加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。
6.6挤奶
6.6.1备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。
6.6.2清洁产妇的乳房，采奶前洗手。
6.6.3挤奶方法：手法挤奶为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。6.6.4若母乳挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓名、日期、床号，置于4℃冰箱内保存；24小时内使用。
7.母婴同室探视制度
7.1严格执行医院探视制度，以确保母婴得到充分的休息和治疗。7.2为防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探视。7.3严格控制探视人数、时间，每次不超过30分钟。7.4探视者不得携带奶瓶、橡皮奶头、代乳品、奶粉入室。7.5探视时间：上午11时—下午1时； 下午5时—9时。7.母婴同室陪护制度
7.1在妇产科门诊设立母乳喂养咨询门诊，设立24小时热线咨询电话，提供母婴咨询服务。7.2产妇出院前，由主管医师告知产妇任何与医院社区服务中心随防组织联系，并填好《孕产妇保健手册》。
7.3产妇出院后《孕产妇保健手册》由社区服务中心交户口所在地或休养的社区保健组织。由保健人员进行访视，并详细了解及记录母乳喂养情况。指导继续坚持纯母乳喂养至4—6月，按时添加辅食的同时，鼓励继续坚持母乳喂养至一年。
7.4产后流周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。
7.5预防保健科或社区卫生服务中心做好母乳喂养随访工作，将母乳喂养随访作为一项重要工作内容，了解出院后母亲的母乳喂养问题，及时给予咨询服务和实际帮助。
8.母乳喂养交接班制度
8.1新分娩产妇与母婴早接触、早吸吮情况。
8.2产妇泌乳及母乳喂养情况，指导产妇哺乳及使婴儿正确衔接。8.3婴儿吸吮力及有无呕吐、皮肤情况、二便情况等。8.4母婴分离的医学指征及指导挤奶情况。8.5母婴喂养情况记录在交班簿。9.消毒隔离制度
9.1母婴同室每日上、下午各通风一次，每次15—20分钟，应注意母婴保暖。
9.2保持病室清洁卫生，安静温馨，严禁吸烟。
9.3每日常规进行母婴床单消毒一次，用0.1%优氯净擦拭。9.4母婴出院后，母婴床单应做终末消毒处理。9.5探视后病室进行通风换气。
10.基本设施
房屋环境应舒适、清洁、明亮、安静，温湿度适宜，每一母婴床单的面积应不少于6平方米。
11.室内设备
11.1）每个母婴床单应设有产妇床、新生儿床各一张，床头柜一个，靠背椅一把（方便产妇哺乳）。婴儿床应在产妇床旁，以便产妇随时可以观察新生儿及哺乳。
11.2室内有通风、保暖装置，室温应保持在22—24℃。12.爱婴区内设备 12.1有治疗室。12.2婴儿洗澡室。
12.3流动水洗手池及盥洗室。12.4热水供应设备。12.5宣教室或必要的宣教设施，如电视机、录像机、示教实物、宣传画、板报等。
12.6厕所及污物间。
12.7其他产科、儿科病房必备医疗、保健、抢救药品及设施。12.8每个医院应设有隔离的母婴同室。13.母婴喂养随访制度
13.1医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。
13.2产妇出院前，主管医师应告知产妇如何与医院预防保健科或社区随访组组织联系，并填好围产保健手册。
13.3产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或休养地的社区保健组织，由保健人员进行防视，并详细了解记录母乳喂养情况，指导继续坚持醇母乳喂养至4—6个月，按时添加辅食的同时继续坚持母乳喂养二年。
13.4产后六周复查对应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。
13.5医院、预防保健科、社区随访组织共同做好母乳随访工作，将母乳喂养随访作为一个重要工作的内容，了解出院后母亲的母乳喂养问题，及时进行咨询服务。
14.母乳喂养上报制度
14.2出院，由爱婴区当班根据婴儿喂养的记录，填写母乳结论，并登记在母乳喂养记录簿。
14.3产妇出院后家庭防视小组人员对产妇进行防视，详细了解母乳喂养情况，并记录在册。
14.4每月将母乳喂养情况上报市有关管理部门。
15.爱婴医院复查制度
15.1爱婴医院应建立对本院母乳喂养工作实行定期复查的制度，并作记录备查。
15.2爱婴医院应随时接受复查，省级卫生行政部门每年对爱婴医院进行一次抽查复查、国家级卫生行政部门进行不定期查。
15.3复查主要内容有：实施《促使母乳喂养成功的十点措施》及《爱应医院母乳喂养工作规范》的情况。
15.4对省级、国家卫生行政部门复查不合格的单位，取消爱婴医院荣誉称号。
15.5被摘牌单位，要再次开展创建爱应医院活动，条件成熟后方可向省级卫生行政部门重新提出申请。
二十七、爱婴医院产科质量自我评估管理制度
1.严格执行《爱婴医院母乳喂养工作规范》，认真实施促进母乳喂养成功十条措施。2.严格遵守《国际母乳代用品销售守则》。
3.按照卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院复查评估标准》进行自我监督评估，确保爱婴医院质量，作为每年产科质量评估成绩之一，连续三年记录。
4.按时复查、检验换证，确保爱婴医院资格。二
十八、母婴同室安全管理制度
1.要树立安全意识，防止意外和突发事件的发生。
2.母婴同室区安装防盗门，派专人值门岗，非探视时间不得开放，各门锁要做好交接班，遇有突发事件随时保证各门道通畅。
3.责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，内容包括：入院须知；探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。宣教后责任护士和孕产妇要签名。
3.实行当班人员交接班，包括清点母婴人数，保证母婴得到安全的医疗和护理服务。
4.严格母婴同室陪护和探视制度：
4.1为防止交叉感染，确保母婴安全，非探视时间一律不予进入母婴同室区探视，进入探视者要进行登记。
4.2患有呼吸道传染病和急性球结膜炎（俗称红眼病）等病人严禁探视。
4.3获准探视者必须清洁消毒手后才可入室，探视时间不超过半小时，每次探视只允许1—2人。
4.4需要陪护者由产科护士长根据产妇具体情况发放陪护卡，一卡只允许一人陪护，其余外来人员未经许可一律不得进入母婴同室区。
陪护人员身份要登记清楚，除特殊情况外，原则非亲属不许探视。发现可疑人员要立即报告院保卫科。
二十九、婴儿安全管理制度
1.对分娩女婴或残疾婴儿有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任和医院相关部门。
2.住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自报婴儿离开同室区。
3.因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属认真做好婴儿的交接工作，严防意外。必须做到：
3.1工作人员必须挂牌上岗；
3.2报婴儿或还婴儿时，须在母婴分离情况记录簿上填写清楚报（还）婴的日期、时间、母婴分离原因，并有医护人员和产妇或婴儿亲属双方签名； 4.婴儿出生时立即在婴儿病历上盖上婴儿脚印，出院时必须由母亲在病历上加盖母亲拇指印，并进行婴儿出院登记，由当班护士核对，产妇双方签字确认后方可离院。（产妇死亡或昏迷、神智不清情况下由父亲签字认领外，单亲母亲和产妇死亡的情况时，才由其有血缘关系的亲属认领，一般情况不允许无血缘关系的其他亲属随意认领婴儿。
三
十、胎儿性别鉴定管理制度 1.加强医务人员的法制教育，提高法制意识，严禁采用检验、B超、羊水染色体性别检查等技术手段进行胎儿性别鉴定，认真贯彻执行《中华人民共和**婴保健法》、《广西壮族自治区母婴保健管理办法》、《广西禁止选择胎儿性别终止妊娠的规定》，禁止任何人员对胎儿进行性别监督的规定。
2.对怀疑胎儿可能为伴性遗传病，需要进行性别鉴定的，必须经国家卫生部的《产前诊断管理办法》所规定的程序进行，并由自治区卫生行政部门指定的医疗保健机构进行鉴定。
3.超声检查室常规胎儿B超检查时要严格规定不能进行胎儿性别检查，而且要对所进行的孕妇检查情况进行专项登记备查。
4.对违反规定非法进行鉴定和引产的科室及个人，要根据《中华人民共和**婴保健法》和有关法律、法规、规章的规定进行查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三
十一、弃婴处理制度
1.医院内或周边发现弃婴时，必须制定专人看管，并及时向医院保卫科报告（非上班时间向院总值报告）由院保卫科与辖区派出所联系备案后，转送至市福利部门收养。
2.任何部门和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。
三
十二、产科主任岗位职责
1.在院长的领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2.定期讨论本科在贯彻医院医疗的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程存在的问题，提出改进意见与措施，并有改进反馈记录文件。
3.根据医院的功能任务，制定本科室工作计划，组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。
4.领导本科室人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内、外会诊工作。应用“临床诊疗规范”指导诊疗工作，用“临床路径”来规范诊疗行为。
5.定时查房，共同研究解决重危病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科转院和组织临床病例讨论。
6.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科室贯彻、执行。制定本科室特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。
8.按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。9.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导本科对有关对口支援基层医疗单位的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
10领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
三
十三、产科主任（副主任）医师岗位职责
1.在科主任的领导下，指导下级医师做好产科医疗、教学、科研、技术培养和理论提高工作。
2.每周查房二次，亲自观察或听取下级医师关于患者的每日病情和体征变化。充分了解所管辖患者的医疗护理记录和实验室检查结果，督促下级医师按时完成病历记录。亲自参加指导危重病人救治工作，并组织抢救，并与各专科会诊医师共同研究，确定病人的治疗方案。完成院内外会诊工作。
3.定期参加门诊工作，每周安排1—2各半天，负责必要的值班任务，值班时需要帮助主治医师和住院医师了解并及时和住院医师了解并及时发现危重病人的病情变化。当患者对诊治效果不满意或疾病的复杂性超过自己的能力范围时，应及时向科主任报告（非上班时间时间报告院总值）。
4.检查修改并签署住院病历、首次病程记录、重要的的操作记录和重要的病程记录等。
5.了解和掌握本专业发展的最新知识趋势，学习和运用内、外先进理论指导临床实线，不断开展新技术，定期向下级医师介绍国内外相关知识的进展情况。承当科内、院内的产科学术讲座任务。保持医疗质量，保持本专业的医疗水平在区内、市内先进水平。积极参与院内外的应急救治工作，并接受各种临时性指令性任务。
6.协助科主任，根据医院医疗质检的要求建立并完善产科各项制度及操作规范并组织实施。
7.指导下级医师正确使用新的设备和器械，并协助主任监督责任人保养、调试和维护医疗设备。
8.参加疑难、危重、死亡病例及术前讨论。
9.督促、指导下级医师认真贯彻产科各项规章制度和医疗操作规程，并按时按质完成各种医疗工作有计划地开展“三基”理论学习与训练。做好临床实习和进修带教工作。
10.负责科研的选题、申报立项、实施和总结工作，指导下级医师结合临床开展科研。
三
十四、产科主治医师岗位职责
1.在科主任和副主任医师的指导下，负责一定范围的医学、教学、科研和预防工作。
2.按时查房，每日不少两次，对新入院患者，应在24小时内诊视，对危重新入院病人随到随诊视。3.具体参加和指导住院医师进行的诊断、手术治疗及特殊操作，认真执行各项规章制度和技术常规，经常检查科室的医疗、服务护理质量，严防差错事故发生。并协助护士长做好病房的管理。
4.及时掌握病人的的病情，负责观察本科患者每日的病情和体征变化，充分了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果；负责填写或督促住院医师开出医嘱单及填写检查单、会诊单等；督促住院医师完成病历及每日的病程记录，完成重要的专科记录，尤其是操作记录。
5.在上级医师查房时负责或和住院医师共同汇报患者的病史、体征变化、生命体征等，新的实验室及影像检查资料。
6.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。值班时需帮助住院医师及时了解重危患者的病情，发现病情变化，及时向上级医师汇报或作出相应的处理。
7.参加临床病例讨论和会诊，负责患者的的转院、院内会诊及转科。
8.检查和修改下级医师书写的病历等医疗文件，参与对住院医师的业务考核。
9.协助科主任组织下级医师学习国内外新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，积极撰写发表论文。
10承当临床教学，指导进修医师和实习医师工作。
三
十五、产科住院医师岗位职责
1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。实行24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.书写病历。新入院病员的病历，一般应在病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病人的病案小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或转院的意见。
5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡视）时应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请其他科会诊时，应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种操作。
8.要的检查和治疗，严防差错事故。
9.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。10.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
11.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
12.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮换工作。
三
十六、产房（科）护士长岗位职责
1.在护理部、科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划。制订本科室具体计划，并组织实施，定期总结汇报。
2.负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。
3.加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作。4.负责对本科室护理人员的执业指导，教育护理人员加强责任心、改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。
5.合理安排工作，及时组织、指导并参与危重孕产妇及新生儿的抢救和护理工作。
6.经常督促、检查产房各项规章制度、护理常规的执行情况，指导助产士严格执行接产技术的操作规程，及时完善各种接产表格填写。发现问题及时讨论分析，提出整改意见，避免事故隐患及失误，确保母婴安全。
7.负责组织本科室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。
8.检查指导助产士正确观察产程，开展母婴保健知识指导，根据产妇需要提供必要的便民服务。
9.组织产房护理人员学习新业务、新知识、新技术及新仪器的使用，定期对助产士进行考试、考核，完成护理人员培训计划。
10.根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床教学任务。
11.组织拟定本病房护理科研计划，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。
12.督促检查卫生员做好卫生和消毒隔离，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作，防止交叉感染。
13.密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。三
十七、产科主管护师岗位职责
1.在护士长的领导和主任（副主任）护师、医师的指导下进行工作，协助护士长做好助产、护理质量管理。
2.负责正常产妇接产工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，并报告医师。
3.参加并指导危重产妇的抢救及护理。协助解决助产业务疑难问题，参与并检查、指导本病区急、重、疑难产妇护理计划的制订、实施和评价。
4.参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。5.参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导本病区护理查房、业务学习和技术训练，定期结合本病区护理人员讲课。
6.参加并指导护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。
7.参加本病区护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。8.根据产妇需要，提供必要的便民服务。
9.为产妇及家属提供护理咨询和进行健康教育，并指导护师、助产士开展此项工作。
三
十八、产科护师岗位职责
1.在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师及医师的指导下进行工作。
2.负责正常产妇工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，并报告医师。
3.严格执行各项规章制度及产房技术操作规程，及时完成各项助产工作。4.参加并指导危重产妇的抢救及护理，参与本病区急、重、疑难产妇护理计划的制订、实施和评价。
5.全面了解病人的情况。参加主治医师、医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。
6.参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导助产士业务学习和技术训练。
7.参加护理科研，完成助产学校的临床实习及进修助产人员的教学任务。
8.参加本病区护理不良事件的讨论，提出鉴定意见及防范措施。9.根据产妇需要，提高必要的便民服务。
10.为产妇及家属提高护理咨询和进行健康教育，并指导助产士开展此项工作。
三
十九、助产士岗位职责
1.在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2.严格执行各项规章制度及技术操作过程，及时完成各项护理工作。3.参加危重病人的抢救护理。
4.了解产妇分娩前后的情况，负责正常接产工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，并报高医师。
5.参加主治医师、住院查房以及疑难病例、死亡病例的讨论。
1、门诊应派有一定经验的医师、护士担任，科主任定期坐门诊，解决疑难病例。
2、接诊病人时，做到态度和蔼，关心体贴，耐心解答问题，尽量简化手续，有序地安排病员就诊。对高热、危重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。
3、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。
4、对病员认真进行检查，简明扼要准确地记载病历，科主任定期检查门诊医疗质量。妇检时一些简单的小肿瘤按规定可以摘除时，要及时摘除且送病检，以便及早诊断，减少病人的往返次数。
5、采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员负担。
6、对疑难危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，及时请上级医师会诊。
7、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。
8、对社区服务站或外地转诊病人，认真诊治，在转回原地时要提出诊治意见。
9、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊时的宣传教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
妇产科人员岗位责任制
一、首科首诊负责制度
1、凡挂号分诊明确的病人，由就诊科室负责诊治。
2、对分诊不明确的病人，首科接诊的医生必须认真检查并作必要的处理，必要时可请他科会诊，如仍难以确诊，就由首诊的科室继续负责诊治，他科予以协助。
3、患有多科多种疾病的病人，应在主要疾病科室就医。
4、需转科的病人，必须经转入科室会诊签字同意，按联系约定的时间转科，在转科前由首诊的科室负责检查治疗。
5、需要转院的病人，根据病情确定转院时间及是否需要派人护送，转院前的治疗由首诊科室负责。
6、要有全局观念，本着治病救人的原则，科室间应互相配合，不得以任何借口互相推诿病人，以免延误病人的抢救治疗。
二、妇产科科主任职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理过失事故。
7、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升调奖惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
三、主治医师职责
1、在科主任领导[和主任（副主任）医师的指导]下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防过失事故发生。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积极累，及时总结经验。
8、协助护士长搞好病房管理。
四、住院医师（士）职责
1、在科主任领导和主治医师的指导下，根据工作能力、年资，负责一定数量病员的医疗工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、应按要求认真填写《医院感染病例报告卡》，及时（24小时内）向医院专（兼）职感染管理人员报告。
5、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院意见。
6、住院医师对所管病员应全面负责，在下班之前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头及书面方式向值班医师交班，危重病人做到床边交接班。
7、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会 诊时，应陪同诊治。
8、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诊治，严防过失事故。
9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
10、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。协助护理部门搞好病房管理。
11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
五、科室护士长岗位职责
1、在护理部主任领导和科主任业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定本科护士工作计划，并组织实施。
2、深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。
3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时汇报。
4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。
5、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员的考试考核工作。
6、组织拟定护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。
7、组织本科室护士学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。
六、护士岗位职责
1、在护士长和护师指导下工作，认真做好危重病人的抢救工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，严防差错事故的发生。
3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告。
4、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
5、参加护理学习，指导实习护士、卫生员（护工）的工作。
6、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，每月至少一次。在出院前做好保健工作。
7、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。
七、产房护士长岗位职责
1、在科护士长的领导和科主任业务指导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。
2、督促、检查本室医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观察待产妇产程进展和变化。
3、检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。
4、领导、组织本室助产、护理人员的政治、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务技术水平。
5、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学有力的人员担任带教工作。
6、及时检查、维修、补充、保管好本室的器械、药品及各种备用物品。
7、督促、检查卫生员做好室内外卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。
8、定期进行工作人员的手和分娩室的空气细菌培养，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。
9、组织本科室医师学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。
八、助产师岗位职责
1、在护士长的领导和医师指导下进行工作。
2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。
3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。
4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。
5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。
6、经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。
7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。
九、助产士岗位职责
1、在护士长的领导和医师指导下进行工作。
2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。
3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。
4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。
5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。
6、经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。
7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。
差错事故处理制度
1、科室建立差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，科室负责人及时组织讨论与总结。
2、发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
3、发生或发现医疗差错事故，应立即向科室负责人报告，科室负责人 应如实向业务院长（或）医教科报告，业务院长（或医教科）接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况向一把手院长报告，并向患者解释。
4、医院应按市卫生局规定，对发生医疗事故及有重大医疗过失行为及时报告。
5、发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。
6、差错、事故发生，按其性质与情节，由科室负责人或业务院长组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、发生差错、事故的科室或个人，有向职能部门或科室报告经过的义务，如不按定规定，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重，给予处分。
8、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。
9、医院应定期分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，对医疗事故提请学术委员会讨论。
转诊、会诊、抢救、随访制度
一、转诊制度
1、医院因限于人员资质、技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经业务院长或医务科报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
2、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处臵，待病 情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，经治医师应及时书写病历摘要，经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。
3、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开具转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系好的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向接受医师交待有关情况。转入科室书写转入记录，并通知住院处。
4、认真及时登记转诊记录本。
二、会诊制度
1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊时要有经治医师陪同。
2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般在24小时内完成，填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
4、急诊会诊：应邀请医师必须随请随到。
5、院内会诊：由科主任提出，经业务院长同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，业务院长参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经业务院长同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊：由科主任主持，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
三、抢救工作制度
1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合。凡遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠 纷，要报告有关部门。
2、抢救器材及药品力求齐全完备，定人保管，定位放臵，定时储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。
3、参加抢救的人员坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等，并及时向医师提供诊断依据。
4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。
5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓿，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
6、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。用过的药物安瓿，经查对后弃去，房间进行终末消毒。
7、及时向病员家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合。
8、抢救结束后，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。
四、随访制度
1、告知服务对象随访时间和随访的重要性，预约随访时间。
2、如服务对象未按期随访，应及时追访，并做好随访记录。
清洁卫生、消毒隔离制度
1、工作人员应有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，上班应着工作衣帽，到特殊区域应按规定更换隔离衣和鞋，私人物品不得带入治疗室、病房或计生手术小区或产房小区内。上班不得戴戒指、耳环。
2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍或医院外。
3、医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
4、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选用高压蒸汽灭菌法。
5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
6、定期检查无菌物品是否过期。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，臵于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，尽量采用小包装。已用过与未用过的物品应有明显标记，并严格分开放臵，治疗后的物品应先消毒处理，再行清洗、灭菌。体温计用后用消毒液浸泡。消毒液定期更换。
7、病房应定时通风换气，定期进行空气消毒。各种医疗用具使用后均须消毒。药杯、餐具必须消毒后再用。用湿拖把擦洗地面。床、床头柜及椅子每日湿擦，抹布要专用，做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服放于指定处，不在病室内清点。便器每次用后清洗消毒。
8、有严重感染及危重病和有强烈传染性的病人应安臵在单独病房，病室应事先进行消毒，且远离妇产科区域，出院时做好终末消毒。
9、地面清洁与消毒应达到以下要求：地面应湿式清扫，保持清洁，当地面没有明显污染情况下，用清水擦拖地，每日1-2次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再晾干。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
10、医护人员的手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
（1）洗手设备：病房及各诊疗室应设有流水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，可用液体皂；可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦干毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒；不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。
（2）洗手指征：接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后。
（3）洗手方法：用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。
（4）手消毒指征：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后。
（5）手消毒方法：用快速手消毒剂揉搓双手；用消毒剂浸泡双手。（6）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。
11、保持检查室、治疗室、计生手术小区、产房小区地面整洁，每天通风换气，视情况用消毒液擦拭物品、台面和拖地，每天用紫外线作空气消毒，每周彻底大清扫一次，各室抹布、拖把等用具应分区专用，每月作空气细菌培养一次。
门诊消毒隔离制度
1、保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，每日拖地两次，定期空气消毒。
2、体温表、压舌板等用品严格做到一人一份，一用一消毒。其他诊疗用具应根据不同性质定期消毒。
3、定期更换诊疗床上被褥，传染病人使用后，按规定隔离消毒。
4、分诊、预诊工作中，发现传染病人，应及时采取有效隔离措施。
5、遇到病人血液、呕吐物、排泄物污染环境时，立即清除并进行消毒处理。
6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门诊各处活动，以防交叉感染。
7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用，并定期做好消毒工作。
8、每天下班前，做好终末消毒工作。
9、护送传染病人的推车或担架应用隔离大单保护，如被污染，立即消毒处理。
10、按不同的季节和对象做好卫生宣教工作。
11、发现传染病或疑似传染病时，按规定上报疫情，就地隔离，进行消毒。
医疗废物产生地点工作制度
1、医疗废物产生地点贴有《医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明》。
2、根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，按医疗废物的类 别，将医疗废物分臵于符合医疗废物包装物、容器标准且有警示标识规定的包装物和容器内。
3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物和容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理。
5、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应按规定严格消毒后方可排入污水处理系统。
6、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
7、放入包装物或容器内的感染性废物、损伤性废物、病理性废物不得取出。
8、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧密、严实。
9、医疗废物产生地点工作人员衣帽整洁，接触血液、体液和被污染的医疗废物前后均应洗手，必要时用消毒液擦手。
各种无菌物品、器械、敷料、溶液消毒与更换制度
1、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密 仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等灭菌，内窥镜可选取用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
2、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期更换、监测。更换灭菌剂时，必须对用浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
3、各种无菌物品、器械、敷料均应定位、定量、定人保管，随时检查，及时补充，一切抢救用物专用、专效、专人保管。
4、一次性使用无菌医疗用品：妇产科不得自行购入；使用前应检查包装有无破损、失效、产品有无不洁净等；使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门；一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形、并按卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
注：医院必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业（进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》）统一集中购进合格产品。
每次购臵，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号等应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效等中文标识。
医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、供需双方经办人姓名等。
物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距离墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。消毒登记、紫外线灯使用登记制度
1、认真贯彻贯彻医院感染管理规定。
2、紫外线灯最好悬挂安装离地面2—2.3米，也可采用移动紫外线灯。消毒的环境准备好之后，关闭门窗，开启紫外线灯，照射消毒时间应大于30分钟，紫外线灯对人有损害，采用直接照射消毒，人不得在室内。
3、选用的紫外线灯应有生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件。
4、使用紫外线灯消毒后，及时做好相关记录，并累计灯管使用时间，定期做好灯管监测，辐射强度＜70Uw/cm2时应及时更换，并做好更换记录。
5、每周对紫外线灯管用酒精纱布擦拭一次，以免灯管外的灰尘和油垢影响紫外线的辐照。
6、循环风紫外线空气消毒器在有人的情况下进行消毒时，及时做好消毒记录。
7、定期更换医疗器械浸泡液，并做好相关记录。
药品管理制度
1、设立抢救药品登记簿，值班人员交接班时，核对并记录。
2、抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放，并保持随时随手可取。
3、各种常用药品和抢救药品，根据要求确定保存数量，便于科室应急使用，工作人员不得擅自取用。
4、根据药品种类和性质分别放臵，每天检查，保证随时取用，并指定专人管理，负责领取及保管。
5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过 期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改后，不予使用。
资料信息管理制度
总原则：医务人员必须本着认真负责的精神，对所做的各种业务活动及时做好相关登记工作，原始台帐保存完整无缺，专人负责资料信息的收集、整理、统计、上报工作，做到数出有据，科主任定期落实质量检查制度。
一、病历管理
1、组织科室人员学习、执行卫生部制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及安徽省卫生厅下发的《病历书写规范》。
2、认真执行医院内病案（病历）保管、借阅、复印、复制制度。
3、患者住院期间，其住院病历由所在病区护士长负责集中统一管理，病人出院后24小时内整理归档并交由病案室统一保管。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。对由于管理不善造成病历丢失的，要追究当事人责任。
4、门、急诊病历由患者保管。医务人员要及时将患者的化验单、医学影像检查资料归入门急诊病历档案，并告知患者妥善保存病历。
5、科主任每月对病历质量进行检查考核，考核成绩与分配、晋级、评优挂钩。对违反管理规定的当事人及相关人员酌情给予处理。
二、登记、统计、证明出具工作
1、上级部门制发的报表内容、指标含义和计算方法，必须认真学习，反复推敲，统一认识，不得随意解释，以免影响统计资料的准确性。必须按照规定的报表项目和格式填写，不得自行修改。要做到资料完整，正确无误，及时上报。
2、所有的统计资料在一定的时期内都是保密的，统计报表和报告资料要定期整理、汇编、归档，对有价值的报表、卡片记录等，不得遗失或销毁，要归档长期保存。工作人员要做好统计资料的保密工作。
3、各种统计报表和数据，都要经过科室负责人审查，向上级部门报告的统计报表，都要经过院领导审签。同一时期、同一内容的数字，必须口 径一致，对应填的项目，都要填齐，不可缺少，对填写的内容，是否符合要求，都应予以充分注意，进行认真审查工作。
4、认真落实新生儿出生、死亡、计划生育手术信息报告制度，规范填写《新生儿死亡信息报告单》、《计划生育手术证明》等，妥善保管相关信息报告证明存根联，三种信息报告证明出具率均达100%。
业务学习、考核制度
1、由科主任、护士长、主治医师或高年资住院医师组成，建立继续教育领导小组，负责本科室卫技人员的继续教育培训工作。
2、定期参加医院组织的各种业务学习，对工作表现积极的人员，在科室择优推荐的基础上参加院外短期学习，包括学习班、培训班、提高班、讲习班、专题讲座或对口专业进修，考试或考核合格者予以经费报销。
3、科室每周组织各种业务学习不少于1次。
4、各级各类卫技人员在任职内必须完成规定的继续教育学习或规范化培训计划。
5、医教科每季度检查医务人员参加院级业务学习情况，并与奖金挂钩。
6、定期组织科内人员进行技术理论考核，考核成绩列入科室考核项目中，并与科室奖金持钩。
7、医教科每年对临床医技人员进行1-2次的业务考试，考核成绩计入个人业务技术档案。
8、各级各类卫技人员在任职期内，末完成规范化培训或继续教育学分的不予以晋升，缓聘或续聘。
病例讨论制度
1、临床病例讨论：根据医院总计划，选择适当的在院或已出院的病例举行定期或不定期的临床病例讨论，可妇产科一科举行，也可与他科联合举行。每次讨论之前，做好相关准备工作，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。开会时由科主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。做好会议记录，可以全部或摘要归入病历内。
2、出院病例讨论。有条件的医院定期举行，作为出院病历归档的最后审查。审查内容依次进行；记录内容有无错误或遗漏；是否按规范要求排列；确定出院诊断、治疗结果；是否存在问题，取得哪些经验教训。
3、疑难病例讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽可能早的明确诊断，提出治疗方案。
4、术前病例讨论：对较大、复杂、致残、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。业务院长参加，科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。
5、死亡病例讨论：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论，尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请业务院长或医务科派人参加。讨论情况记入病历。
定期质量检查制度
1、质量管理是医院管理的核心，必须把医疗质量放在首位，认真做好各项工作。
2、建立由科室负责人、主治医师、护理长、主管护师组成的质量管理小组，邀请医院业务院长和医务科（组）负责人参加。设组长、副组长，由科室负责人、护士长负责具体工作。
3、负责制订质量检查管理方案、质量标准、考核方法，并将之贯穿于科室业务学习工作去，充分提高全科职工参与质量检查的意识，树立“质量第一”的服务理念。
4、以医疗、护理、病案质量等为重点定期组织质量检查，采取书面考试、知识竞赛及实际操作相结合的方法定期组织科内业务人员进行基础质量考核（包括基础理论及基本操作），对检查考核结果作出分析、评价，提出改进意见，将结果利用科室晨会及时反馈到相关人员。
5、做好相关记录，结束时及时汇总科室质量管理的资料。
6、积极控制影响医疗护理质量的各种因素，不断提高医疗护理质量，满足群众对医疗的需求。
计划生育门诊工作制度
1、严格遵守以岗位责任制为中心的各项规章制度。
2、针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检查、随访服务工作，承担计划生育、生殖保健的咨询、指导和技术服务。
3、指导实行计划生育的公民选择安全、有效、适宜的避孕措施。
4、配备计划生育技术服务所需设施。
5、从事计划生育技术服务的人员必须持证上岗，严禁超范围开展计划生育技术服务项目。
6、做好计划生育资料的收集、统计、分析、上报工作。
计划生育手术质量管理制度
1、建立人口与计划生育工作领导小组，明确主要领导及专职管理人员，负责院内人口与计划生育工作。
2、深入宣传人口与计划生育的相关法律法规和政策，定期组织从业人员进行常用计划生育手术常规和相关法律法规的学习和培训。
3、手术人员持有《计划生育技术服务合格证》、《执业医师资格证书》和《执业医师执业证书》方可上岗。
4、严格按照《常用计划生育手术常规》规范操作，完善各项术前检查。掌握手术指征，尊重服务对象的知情、同意、选择权。
5、手术医师熟练掌握手术操作及手术并发症的处理，严格遵守操作规程，强化无菌观念，防止医源性交叉感染。
6、计划生育手术质量高低与科室相对人的工资、奖金相挂钩。季度培训
7、按审批的计划生育手术项目开展计划生育服务，不弄虚作假或超越服务范围。计划生育手术专用介绍信查验制度
1、加强业务学习，认真落实专用介绍信查验制度。
2、单纯取环、皮下埋植剂取出术、输卵管吻合术、14周以上的引产等，接诊医生必须查验当地计生办出具的计划生育手术专用介绍信，按本院手术审批项目进行相应计划生育技术服务，本院无相应服务资格的告知服务对象下一步的处理办法。
3、严格查对受术者身份证明，身份证明与本人不相符者不盲目施术。
4、发现身份不符的服务对象及时与计生办或计生委联系，并向医院领导回报。
贯彻《常用计划生育技术常规》制度
1、组织计划生育技术服务人员进行《常用计划生育技术常规》及相关法律法规的学习，定期进行考核，考核结果纳入工资核算范围。
2、按规范要求设臵妇查室、冲洗室、更衣室、洗手消毒室、计划生育手术室、观察休息室、咨询室、处臵室，有菌区、清洁区、无菌区划分清楚，医生、受术者、污物处臵通道严格分开，人流、物流布局合理。
3、利用《避孕节育知识指导手册》，做好避孕节育知情选择工作。
4、按照技术操作常规，做好血常规、白带常规等辅助检查和耐心细致的术前准备工作。
5、规范手术操作流程，加强手术质量管理，手术医师必须在医院和自身核定的手术范围内持证上岗。
6、做好计划生育手术登记工作，详细登记受术者资料，及时出具计划生育手术信息报告单。
计划生育手术并发症处理常规
手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下：
一、放取宫内节育器并发症处理常规
1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。
2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。
3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难，应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规
1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待1周后再清除宫腔内容物；发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。
4、漏吸：再次行负压吸引术。
5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。
6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。
7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规
1、出血：对症处理。
2、感染：抗感染治疗。
3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。
避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度
1、组织业务人员进行法律法规的学习，提高法制意识，尊重服务对象知情同意选择权，强调服务对象选择避孕节育自主自愿。
2、设臵咨询室，要求环境温馨，舒适宜人，做好宣教工作。
3、充分利用《避孕节育知识指导手册》，按规范要求，耐心细致地向服务对象做好指导工作。让服务对象知晓目前我国常用的避孕节育方法的作用原理、适应症、禁忌症、正确使用方法、常见副反应及其防治方法，使用某种避孕措施的注意事项等等。
结合服务对象的身体状况、婚育避孕节育史、对避孕节育知识的掌握程度，以及他们对避孕节育的要求，帮助育龄群众做出正确最适宜的避孕节育措施的选择。
4、认真签署手术知情同意书。
计划生育手术室工作制度
1、非本室工作人员不得随意入室，若因工作需要，应按规定更换工作服、帽子、口罩、鞋后方可入内。
2、手术室内应保持安静、整洁，不可大声谈笑。
3、手术室工作人员对待病人应热情、主动、亲切。
4、室内保持清洁，空气新鲜，温度适宜。每日地面用1000mg/L有效氯溶液拖地，每日紫外线照射一次，每月空气薰蒸消毒一次，每月做空气 细菌培养。
5、熟悉室内的各种物品的固定放臵地点及使用方法，用后放回原处，及时补充抢救药品，定期核对。
6、准备好无菌包，器械、敷料、手套、外阴消毒用品、氧气、药品等，使用后应及时补充。
7、室内所有消毒物品均需严格消毒，注明灭菌有效日期，规定每周消毒日，超过灭菌日期，重新消毒。
8、每天及时清理，消毒已用过的器械，整理好一切物品及器械。
9、对剖宫产术后、畸形子宫、哺乳期、长期服用避孕药等特殊病员，必须认真交待病情，由家属或单位签字后方可手术。
10、受术者术后必须在休息室观察两小时无异常方可离开。
11、非本室工作人员，未经领导批准不得私自翻阅登记本。
12、取环者必须持专用证明，第一胎人流者需持身份证或单位证明等有效证件方可手术，并须详细登记，证明贴于登记后页。
13、手术中发生特殊情况，及时向科主任汇报。
产科门诊工作制度
1、在孕妇门诊，对计划外妊娠，应进行计划生育政策宣传，动员其终止妊娠。对婚外妊娠要求终止妊娠者，应尊重其隐私权。
2、认真接待每一位来诊孕妇，不分本镇内外，均应完成建卡工作，对来自外镇的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住地进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻镇而地域离本院较近将来拟在本院分娩的孕妇，应视作本镇孕产妇同样对待，如因区域管理统计需要，可将有关资料寄往该社区相关部门。
3、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇，要同样热情接待，不得推诿拒绝。
4、认真做好高危孕产妇的筛查工作，按期进行高危评分，并说服动员其到上级医院进行相应处理。
5、按期检阅存档孕产妇保健卡，发现未按期来复检者，要通过有效通讯手段，嘱其按时复检。对有高危迹象或倾向的孕产妇，如通讯邀检无效，必要时应作家庭访视。
6、利用多种形式认真做好孕产期保健健康教育工作。做好教育指导及咨询工作。
7、认真按各种规范要求，书写门诊有关医疗文件。
8、做好产妇出院后一月内的家庭访视工作，处理突发问题。
9、按要求做好有关登记、统计工作。
分娩室工作制度
1、产房应经常维持在消毒无菌状态，工作人员应严格遵守无菌操作规程。
2、产房实行24小时值班制，以便随时供产妇分娩，值班人员不得擅离职守。
3、实行二名医务人员接产工作制，严禁一人操作。
4、严密观察产程进展，指导产妇密切配合，时时检测母婴产时指征，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。
5、认真随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束后，立即据实补记。
6、胎儿娩出经有关处理后，交母亲过目，并重点告知婴儿性别，检查 体格，如有异常立即告知母亲及有关亲属，写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系，及时发放婴儿出生医学证明。
7、产妇产后应与新生儿在分娩室休息观察2小时，如无异常可送返母婴同室，与病房工作人员应进行床头交接。
8、产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。
9、分娩结束后，产房进行终末消毒，清点卫生材料、药品，按基数及实际消耗数增添补充。
10、一级医院暂不实行产妇近亲属在产房陪产，产房禁止男性人员进入，但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。
孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度
配备专人负责孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷统计、上报工作。
一、孕产妇死亡监测报告
1、孕产妇死亡是指从妊娠开始至产后42天内，因产科直接原因或非产科原因引起的死亡者，包括妊娠各期和不同部位的妊娠或因妊娠加重及治疗上的原因造成的死亡（意外事件致死者除外）均为监测对象。
2、发生孕产妇死亡病例（户口不分市内外），及时上报院领导，且在24小时内上报市妇幼保健所和辖区镇卫生所，一周内组织院内讨论，分析死亡原因，初步得出死亡结论，总结经验教训，提高业务素质。
3、如实填写、上报孕产妇死亡报告卡和孕产妇死亡病例摘要，做好15—49岁育龄妇女死亡登记工作，从中初步筛查出孕产妇死亡病例。
4、整理孕产妇死亡有关资料，为市围产保健协作组提供死亡病例资料。
5、每年一月底前完成本院孕产妇死亡补漏调查工作，通过15—49岁常住育龄妇女死亡调查，分析育龄妇女死亡原因，从中发现孕产妇死亡有否漏报，使孕产妇死亡监测工作做得更正确，监测质量更高。查漏调查结 束后，汇总有关资料，填写有关报表，上报镇卫生所或市妇幼保健所。
二、出生缺陷监测报告
1、一旦发现出生缺陷病例，当班医生必须及时填写《出生缺陷报告卡》，有条件的拍摄照片上交统计人员。
2、每月3日前统计人员负责汇总本院上月出生情况及出生缺陷病例发生数，如实填写《出生缺陷报告卡》、《围产儿数月报表》。
3、科主任认真审核“出生缺陷监测”各种有关表册，按要求做好照片、报表的收集整理，经领导审核后于下月5日前上报辖区镇卫生所。
4、加强出生缺陷监测自查工作，科主任做好季度漏报调查。出生缺陷监测各类台帐资料齐全，每年做好汇总、分析。
三、围产儿死亡监测报告
1、凡妊娠28周至产后7天内的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡均属监测上报对象。
2、一旦发生围产儿死亡，当班医生必须及时填写《围产儿死亡报告卡》，交由统计人员保存。
3、围产儿死亡报告卡的填写必须如实、正确，不可空项、漏项。
4、做好围产儿死亡登记，整理有关资料，七天内组织围产儿死亡的讨论和分析工作，分析死亡原因，得出死亡结论，总结经验教训。
5、加强自查，科主任做好季度漏报调查。各类台帐资料齐全，每年做好汇总、分析。
各项围产期保健工作制度
一、早孕建卡初查常规
1、对孕妇做到三早：早检查、早发现、早确诊、早建立孕产妇保健手册。
2、详细询问病史，查血、尿常规、血型、肝功能，根据条件进行做各型肝炎、性病及TORCH筛查，必要时建议至上级卫生部门做产前诊断。
3、指导孕妇避免病毒感染和接触有毒有害物质，并提供卫生、营养、心理等方面的咨询和宣教。
4、发现妊娠合并症和并发症及其它高危因素，请相关科室会诊、共管和诊治，对不适合继续妊娠者，提出医学指导意见。
二、产前检查常规
1、自早孕检查建卡后，孕13-27周，每隔4周产前检查一次，孕28周以后，每隔2周产前检查一次，孕36周后每周检查一次，高危妊娠增加复诊次数或住院治疗，超过预约时间未检查的对象，要做好追访工作。
2、询问孕妇健康状况，指导孕妇自行监测胎动，了解胎动情况。
3、测量体重、血压，计算MAP，检查有无水肿及其它异常，复查尿蛋白，适当补钙，积极防治妊娠高血压病。
4、查胎位，若有异常，及时纠正；听胎心，若有异常行电子胎心监护；测量子宫底高度和腹围，根据羊水量判断胎儿发育情况，积极防治胎儿宫内发育迟缓。
5、孕18-24周做超声产前诊断，必要时转上级医院行羊水细胞核型分析，发现胎儿异常，提出医学指导意见。
6、定期复查血红蛋白，及时纠正贫血。
7、孕24周行骨盆内外测量，孕37周注意胎先露入盆情况，了解头盆关系。
8、对有糖尿病高危因素者，转上级医院进行糖尿病筛查。
9、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍先兆临产症状及产时注意事项。
10、预测分娩方式，决定分娩地点，选择分娩时机。
三、高危妊娠管理常规
1、高危妊娠管理的范围：孕妇原有疾病；过去有异常孕产史；本次妊娠间有合并症、并发症；婚后多年不孕或经长期治疗后才妊娠者；本次分娩估计有异常。
2、按江苏省高危孕妇评分标准，每次产前检查均进行评分，筛选高危妊娠。
3、管理程序：初筛—孕妇早孕检查时，通过详细询问病史，体格检查，常规化验等，进行高危评分，及早发现高危孕妇；复评—孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定。一般在妊娠28周、37周、住院和临产时常规各复评一次。凡属禁忌者，尽早动员终止妊娠。
4、登记管理：在进行早孕建卡时应进行高危妊娠专册登记，并在孕产妇保健手册封面左上角刻上“高危”标记，以加强管理；同时做好复查及复评登记，高危评分超过5分者，转上级医院进一步就诊、管理，并跟踪了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局，对超过预约时间未就诊的应做好追访工作。
四、接产常规
密切观察产程，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”及母乳喂养指导。一、五防：
1、防滞产：细致观察产程经过，做好产程监护。第一产程：每2小时观察一次宫缩，需连续观察宫缩，注意宫缩，持续时间及强度；每2-4小时做肛门检查（必要时做消毒阴道检查），了解宫颈扩张大小与胎儿下降程度，并详细记录在产程图上；严格按产程图时限处理产程（初产妇潜伏期＞16小时为潜伏期延长，活跃期＞8小时或宫口有2小时无进展为活跃期延长或停滞，产程到警戒线时应考虑可能难产，要找出原因，积极处理，如产程延长或停滞时，应及时终止妊娠；初产妇第二产程持续1小时为警戒线无进展，＞2小时为第二产程延长，应及时进行阴道检查，尽快结束分娩）；正确使用催产素引产与催产。
2、防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作规程，正确应用预防性或治疗性抗生素；结扎脐带应注意无菌操作；对胎膜早破12小时以上，或临床宫内感染可能应给予抗生素。
3、防产伤：做好产程各阶段的处理，及时适度地掌握剖宫产指征，正确处理难产。
4、防出血：及时发现认真处理各产程出现的或可能导致产后出血的高危因素，处理好第三产程，严密观察第四产程（即胎盘娩出后2小时）。
5、防窒息：预防胎儿窘迫与新生儿窒息，处理好初生儿第一次呼吸，预防并加强初生时保暖工作。严密监测胎心：一般孕妇产程中，第一产程1
小时听一次，第二产程10分钟听一次，高危孕妇产程中，第一产程30分钟听一次胎心，第二产程5分钟或宫缩后听一次胎心，有条件时可用胎心监护监测，每次听胎心必须持续30秒以上。如产程中发现胎心＜120次/分，或＞160次/分，或快慢不均时，应连续听1分钟以上，并同时吸氧及检查原因，及时处理，尽快结束分娩；观察羊水性状：如羊水Ⅲo污染而不能立即阴道分娩时，应行剖宫术结束分娩，如羊水Ⅰ-Ⅱo污染可严密监护下观察产程进展，如伴有胎心或羊水改变应结束分娩；处理好新生儿第一口呼吸，要求在新生儿第一口呼吸前及时用吸痰管清除新生儿口腔、鼻腔的粘液和羊水。新生儿生后1分钟、5分钟分别行阿氏评分。二、一加强：
加强孕产妇，尤其高危孕产妇的分娩监护、会诊与转诊：早期识别和及时处理高危孕产妇及难产；对危重、紧急病人及时组织会诊及抢救；对重症、疑难病人，不具备处理条件时应及时转诊；必需具备通讯、输血设施及抢救车等。
三、母乳喂养指导：
进行产后半小时内母婴早接触、早吸吮持续半小时以上，指导和帮助母乳喂养技术。
五、产后护理常规
1、以“儿童优先母亲安全”为宗旨，对产妇婴儿进行科学护理，并配合医生做好异常情况的处理及抢救工作。
2、对产妇、婴儿进行责任护理，做好交接班工作。
3、护理人员应具有高度的责任心，工作中做到耐心、细心、热心、专心。
4、严格宣教制度，进行产褥期保健及母乳喂养、新生儿护理知识等健康宣教，教会每位产妇掌握母乳喂养基础知识和操作技巧。
5、及时了解产妇的心理活动，进行心理咨询，实施恰当的心理护理，32 帮助其树立母乳喂养的信心。
6、每天给婴儿沐浴一次，称体重，定时更换尿布，观察大小便情况并记录，定时测体温等。
7、每天有医生查房，及时发现和处理母婴异常情况。
8、认真做好出院宣教工作，将分娩后的产妇介绍给当地母乳喂养支持组织，并告知母乳喂养支持组织的随访时间和产妇与支持组织联系的方法。
六、母婴同室工作常规
1、母婴同室病区应安静、整齐、清洁，禁止吸烟。
2、产妇分娩后，符合入母婴同室条件者即将其新生儿和母亲一同送入母婴同室。
3、母婴同室的工作人员应热情接待产妇和新生儿，反复强化宣传勤吸吮，开奶前不给婴儿喂糖水及任何食物等（有医学指征者除外）。
4、指导产妇按需哺乳，不受时间与次数限制，保证母亲每天喂哺8次以上。在产妇与婴分开的情况下指导产妇如何保持泌乳。
5、严格执行《国际母乳代用品销售守则》和我国《母乳代用品销售管理办法》，院内不允许张贴代乳品广告或推销代乳品，不准用文字或图片美化人工喂养，严格禁止使用“三奶”（奶瓶、人工奶头及代乳品）喂哺婴儿。
6、实行24小时母婴同室。医疗及其它操作时，母婴分离不得超过1小时。
7、产妇入室后一律不得擅自离开病区，更不准擅自将婴儿抱出病房。
8、按《母婴同室的消毒隔离常规》做好院内感染的预防工作，防止交叉感染。
七、母婴同室消毒隔离常规
1、母婴同室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1 m2。
2、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
3、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴
儿用具单独使用，双消毒。
4、婴儿沐浴室保持温度24-28℃，相对湿度50-60%，洗澡水要用流水，水温38-40℃。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。婴儿脐部用碘酒消毒。
5、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。
6、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。
7、母婴出院后，母婴同室与母婴床单元等，应彻底清洁、消毒
八、产科诊疗常规
1、加强基础知识、基本技能的培训与复训，提高产科服务人员业务素质。
2、加强产科基本操作的强化培训，严格按照技术操作规程规范产科诊疗活动。
各种生理产科、病理产科的诊疗常规（略）。
九、产后访视常规
一、产妇访视内容：
1、产后常规访视3次，时间分别为出院后3天内、第14天、第28天，有异常情况酌情增加访视次数。
2、了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。
3、测体温、脉搏、必要时测血压。
4、检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结，乳汁分泌量，乳腺管是否通畅，子宫底高度、子宫硬度及压痛，伤口愈合情况、有无红肿、热痛。观察恶露量及性状。
5、宣传母乳喂养方法及科学育儿知识。
6、指导避孕方法。
二、新生儿访视内容：
1、了解出生史和生后的情况，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣声、吸吮和大小便等。
2、测体温称体重。
3、全身检查是否有畸形。注意皮肤黄染出现时间及程度，有无感染，检查脐部有无出血，渗出物的性状，局部红肿及脐带脱落情况。
4、落实卡介功接种。指导计划免疫程序、新生儿护理、科学育儿知识。重点指导新生儿皮肤、脐部、口腔护理、洗澡方法、喂养知识及新生儿应用物品的消毒，发现异常及时处理指导。
十、高危孕妇分级管理转诊制度
1、一级医院原则上只可处理评分5分以下的低危孕妇。
2、对产前检查过程中发现的评分10分及10分以上的中高危或高危孕妇，应及时向科主任回报，经科主任同意后，转二级或三级医院就诊及分娩。
3、情况紧急估计转诊过程中有危险者，要及时请上级医院会诊。
4、转上级医院就诊者，要采取各种方式进行追踪随访，以达到治疗目的。
5、做好高危孕妇转诊的登记工作。
产房的医院感染管理制度
1、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴休息室相邻近，相对独立，便于管理。
2、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，35 无菌区内设臵正常分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设臵刷手间、待产室、器械室、办公室；污染区内设臵更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间等。
3、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑、有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。原则上一级医院发现患有或疑似传染病的产妇后要及时转诊，无法转诊者应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。
5、进入产房人员必须洗手、穿专用鞋、衣；离开产房脱衣、鞋，且外加外出工作服。
6、接生时严格无菌操作，刷手、穿无菌手术衣。
7、加强待产妇陪护人员的管理。仅允许一名经过医院培训，且洗手、穿专用鞋、衣、帽的非传染病人员陪护。离开后进行终末处理。
8、严格环境清洁卫生，每天擦洗手术台、灯、仪器。接生后用清洁剂洗净地面、清除血污染。产床、平车每次用后必须更换一切物品。
9、产房每天用紫外线灯消毒，时间为1小时，适时使用循环风紫外线空气消毒器在有人的情况下进行消毒。
10、打开产包要注明打开时间，打开后4小时后不可使用。
产房的消毒隔离制度
1、进入产房必须换专用衣、鞋、帽，非工作人员不得入内。
2、产房内经常注意通风换气，保持空气新鲜，室内物品表面、台面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日进行空气消毒一次，适时使用循环风紫
外线空气消毒器在有人的情况下进行消毒。每月进行空气细菌培养一次，不得检出致病菌。
3、产包及敷料应注明消毒日期，超过一周者，重新消毒。
4、应认真执行各项无菌操作规程，接产前用碘伏消毒。
5、产房消毒包、消毒器械及工作人员的手，每月作一次监测。
6、诊疗用敷料尽可能用一次性的，达不到时，必须一人一用一消毒。
7、传染病人污染过的物品必须坚持无菌处理。
（1）在院外做过未彻底消毒之阴道检查或来院途中分娩，尚须处理者。（2）阴道有脓性分泌物或有感染者。
（3）无法转诊的开放性肺结核、急性传染性肝炎与其他传染性疾病患者。
8、便盆及胶皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分钟后，清洗晾干。
爱婴医院长效管理工作制度
1、每年对全院医务工作者进行有关母乳喂养知识培训一次，不定期地进行考核，专科人员经考核合格后方可上岗。新分配、新上岗的工作人员应先经培训、考核，合格者方可上岗。
2、认真执行产科门诊管理规范，向孕妇及其家属宣传母乳喂养的好处与技巧。
3、加强母乳喂养宣教工作。医院利用宣传栏、宣传画、标语、黑板报、电视录像、热线电话、宣传手册等，大力宣传母乳喂养，并做到宣教工作有登记、有标志、有管理。
4、利用宣教室办好孕妇学校，搞好健康教育，帮助孕产妇及家属掌握
母乳喂养知识和操作技巧，提高孕产妇自我保健能力。
5、医院设立母乳喂养咨询热线电话，随时解答孕产妇及其家属提出的有关问题。
6、认真执行爱婴医院母乳喂养工作管理制度，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶方法。
7、实行24小时母婴同室，母婴暂时分离时间不得超过1小时，按需哺乳，除母乳外禁止给新生儿吃任何饮食或饮料，除非有医学指征。
8、认真执行母婴同室预防感染制度和母婴同室院内感染控制保洁措施，保持母婴同室清洁、整齐、舒适、安静，定期做好监测工作，记录完善。
9、将爱婴医院的长效管理工作纳入医院管理范畴，质量控制小组定期对母婴同室病房进行工作质量检查。
10、严格执行《国际母乳代用品销售守则》和我国《母乳代用品销售管理办法》，院内不允许张贴代乳品广告或推销代乳品，不准用文字或图片美化人工喂养，严格禁止“三奶”。
母乳喂养质量考评制度
1、由护理部组织护理质控小组，进行每季一次的母乳喂养考核。
2、参加考核人员要按《促进母乳喂养的十条措施》以及爱婴医院评估标准标准严格打分，认真考核，提出整改意见，并落实到平时工作去。
3、考核结果与科室责任人奖惩挂钩。附：母乳喂养有关质量考核制度
1、帮助母亲在产后半小时内开始早吸吮和皮肤接触（特殊情况除外）。
2、新生儿早吸吮，母婴皮肤接触应持续30分钟以上。
3、产后6小时内即应给予第一次母乳喂养的具体指导。
4、产妇能正确掌握喂奶姿势、婴儿含接姿势、手工挤奶姿势等，能做
到按需哺乳，保持泌乳，乳头无皲裂、无奶胀。
5、产妇坚持纯母乳喂养，不给婴儿吃其它任何食物和饮料（特殊情况除外）。
6、积极宣传母乳喂养知识，让所有产妇均知道母乳喂养的好处，了解产后访视系统，出院产妇知识评估率达100%。
7、休养室中无橡皮奶头、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣传品，所有产妇均能做到自觉抵制“三奶”。
8、正确填写母婴同室各项表格。
母乳喂养宣教制度
1、通过讲课、放录像、图片等形式向孕妇及其家属宣传母乳喂养及母婴同室的优点、注意事项及探视制度，保证母婴安全的有关规定。
2、住院期间，由责任护士针对孕产妇的个体情况进行乳房护理和母乳喂养技巧指导。
3、开设母乳喂养咨询门诊并设母乳喂养热线电话。
4、出院前对产妇进行母乳喂养有关知识评估，掌握欠佳者由责任护士负责补课。
5、发放宣教手册。
母婴同室母乳喂养管理制度
1、婴儿出生后经查无禁忌症者在半小时内即可开始早吸吮和皮肤接触。剖宫产可先与母亲进行母婴贴面接触，回病区有应答反应后即进行半裸体皮肤接触，不和于30分钟，同时早吸吮。
2、产妇分娩后，其新生儿（符合入母婴同室条件者）即放在母亲旁，在产后观察2小时后，母婴无异常情况一同送入母婴同室。
3、母婴同室的工作人员应热情接待产妇和新生儿，反复强化宣传勤吸吮，开奶前不给婴儿喂哺糖水和任何食物等（有医学指征的除外）。
4、指导产妇按需哺乳，不受时间与次数限制，保证母亲每天喂哺8次以上，在产妇与婴儿分开的情况下，指导产妇如何保持泌乳。
5、严格禁用“三奶”喂哺婴儿。
6、实行24小时母婴同室。医疗及其它操作时，母婴分离不得超过1小时。
母乳喂养业务培训制度
一、上岗前培训
1、全院有关的妇幼保健人员参加18小时母乳喂养培训，临床实习3小时。新职工在半年内参加18小时母乳喂养培训。
2、组织参观学习其它医院母婴同室的工作。
3、科室业务讲座：由护士长组织科内护士阅读和讨论有关母乳喂养方面的资料，结合实际边实施、边总结、边改进，逐步完善母婴同室的工作。
二、组织经验交流会
母婴同室新病房间开展经验交流取长补短，改进工作，积累经验。
三、由母乳喂养领导小组，组织业务讲座，提高妇幼保健人员对母乳喂养的认识，爱婴医院长效管理工作长抓不懈。
医院促进母乳喂养成功十条规定
1、医院成立爱婴医院管理领导组，负责母乳喂养的宣传、培训、指导、检查母乳喂养工作。
2、以各种形式广泛宣传母乳喂养的科学性、重要性、必要性，自觉实行母乳喂养，不允许以任何方式宣传婴儿代乳品。
3、认真做好保健人员的技术培训，使其了解母乳喂养的重要意义及促进母乳喂养有关的管理内容。
4、定期向孕妇进行产前宣教，让其了解母乳喂养的好处和实习方法。
5、工作人员帮助产妇在产后半小时内开奶，帮助和指导产妇勤哺乳，按需哺乳，促进母亲早泌乳、多泌乳。
6、实行24小时母婴同室。
7、除母乳外，禁止给予婴儿喂糖水或其他饮料。
8、院内禁止给婴儿使用代乳品，奶瓶、橡皮奶头。
9、婴儿因病转儿科，母亲尽量陪同，院外母乳喂养的婴儿因病入院，劝其母亲一同住院，实行母婴同室，母乳喂养。
10、将出院的产妇转给母乳喂养支持组织。产后42天、2个月、4个月母婴来院作健康检查及母乳喂养咨询。
WHO《促进母乳喂养成功的十项措施》
1、有书面的母乳喂养规定，常规地传达到所有保健人员。
2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6、除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
7、实行母婴同室——让母亲与其新生婴儿一天24小时在一起。
8、鼓励按需哺乳。
9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
《国际母乳代用品销售守则》
1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
4、禁止公司向母亲推销这些产品。
5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
1、孕妇学校是产科对外宣传的窗口，本着服务于妈妈、服务于宝宝、服务于家庭、服务于社会的宗旨，湘鹤医院孕妇学校免费对孕妇进行孕前、孕期及产后健康知识的宣教。
2、孕妇学校设专人管理，保证孕妇学校环境整洁、安全，设施固定、材料齐全。
3、每期孕妇学校课程设专人组织，保证授课井然有序。
4、孕妇学校的授课教师要认真备课，确保授课质量。授课形式及方式应多样化，可采用大班授课、小组活动、个别咨询等多种形式，案例分析、讲课、经验分享、角色扮演等多种形式，以达到参与和互动效果。
5、孕妇学校管理老师应合理安排授课时长及频次数，每次授课时间不少于1小时，每月不少于4次。鼓励孕妇参加全程培训，使每位孕妇在其怀孕期间均能得到完整的孕产期健康教育知识和基本技能。孕妇学校授课教师的课件要形式多样，不断更新知识，总结经验，使孕妇接受到更新的知识信息和服务。
6、孕妇学校老师要按标准孕妇学校教材，结合实际需求编写教案，准备教学资料。课程安排、教学内容、授课老师、授课时间、授课形式等均应通过不同途径提前一月对外公示，便于孕妇选择自己所关心的内容参加培训或活动。组织者需详细介绍我科的优势，扩大对科室的宣传，增加知名度。
7、每季度开展一次孕妇学校课程满意度调查，并对课程进行反馈调查，保证孕妇（或其家属）对孕妇学校授课知晓率达到80%以上。
1 产后出血的原因分析
1.1 子宫收缩乏力
造成子宫收缩乏力的因素有多种, 具体可分为:①产妇自身原因:待产过程中产妇精神过度紧张、疲劳, 对分娩抱有恐惧心态;产妇自身体质虚弱, 或者患有慢性疾病与妊娠合并, 如妊娠合并肝炎、心脏病等引起不协调性子宫收缩、继发性宫缩乏力, 延长产程, 导致滞产、难产及产后宫缩乏力;②产科原因:产程延长消耗产妇过多体力, 使子宫下段肌组织收缩力变差, 血窦闭合困难, 另外胎盘早剥, 子宫基层坏死以及一系列的妊娠合并症可能引起子宫水肿或渗血, 阻碍子宫正常收缩; (3) 子宫原因:双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等因素造成孕妇子宫肌纤维伸展过度;产次过多、急产等原因导致子宫纤维受损, 结缔组织相对增多, 也会影响肌纤维的收缩;子宫畸形、子宫肌瘤、子宫体手术瘢痕等子宫病变都可能导致宫缩乏力。
1.2胎盘因素导致产后出血
胎盘全部未剥落或完全植入的情况下, 不会发生出血。产后出血多是由于分娩后胎盘剥落不全, 部分胎盘与子宫壁分离, 过早牵拉, 使子宫壁剥离, 剥离面血窦开放引起出血;膀胱过度充盈, 阻碍胎盘正常排出, 可导致出血;多次宫腔手术, 如人工流产、子宫内膜炎症、继发出血等因素可导致胎盘粘连, 造成产后出血;另外第三产程过早牵拉脐带, 粗暴按压子宫, 影响正常剥离, 使血窦开放出血。
1.3软产道损伤因素
产道撕裂引起的出血量很大, 严重的宫颈裂伤可能导致休克。这是因为软产道还没有充分扩张就过早使用腹压、急产、宫缩过强过频, 产程进展过快;胎儿过大或先露异常, 手术助产时使产道宫颈部承受过多压力;软产道畸形, 伸展性不佳也会导致软产道损伤;助产手术操作不当, 未作适当会阴切口或切口过小;接生者操作不当, 宫口未开全就行产钳或臀牵引分娩, 放置产钳或胎头吸引器时不慎夹到部分宫颈或阴道壁, 也可导致软产道损伤。
1.4凝血功能障碍导致产后出血
严重贫血, 血小板减少, 再生障碍性贫血, 凝血因子缺乏等凝血功能障碍容易引起产后出血, 血液病、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可导致凝血功能不全, 从而引起弥漫性血管内凝血。产后出血往往不是由于以上某一单纯因素引起的, 往往是多重因素合并而成, 因此, 对于患有以上单项或多项相关因素的产妇, 在产前就要做好产后出血的各项预防措施, 并且能够保证在产后出血发生的情况下, 坚持抢救原则, 及时采取急求措施。
2产后出血的预防急救措施
(1) 产后出血的预防措施最为关键, 做好预防可以避免或减少产后出血的发生。产妇应该加强产前保健, 定时进行产检, 做到早发现早处理, 若发现并发症, 严重的情况下, 如重度妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、血液病、肝病、多胎妊娠等合并症, 应提前住院待产。但是要想从根本上减少产后出血的发生, 要正确处理好三个产程: (1) 第一产程要注意补充水分和营养, 保持产妇心理健康, 帮助其克服紧张和恐惧心理, 正确合理使用镇静剂。医护人员要根据每个孕妇的具体情况, 确定每个产妇的护理重点, 向其介绍无痛分娩技术, 使其保持良好的心理状态;鼓励孕妇进食营养丰富易消化吸收的食物, 以增加营养, 保持充足体力; (2) 第二产程应指导产妇正确应用腹压, 并适时密切注意有产后出血高危因素者的状况。产科医师应熟练掌握会阴侧切的技术, 把握正确接生时机, 熟悉分娩机制, 提高接生技术, 正确保护会阴, 引导胎头、胎肩及胎儿顺利分娩, 胎肩娩出后向子宫肌内注射缩宫素20单位, 500mL5%的葡萄糖加缩宫素20单位静脉滴注, 并且口服米索前列醇400μg, 增强子宫收缩力度, 减少子宫出血; (3) 第三产程中如无出血现象, 可等待20min, 等胎盘有自然剥离症状出现时用手轻压子宫下段, 轻轻牵引脐带帮助胎盘娩出;如果出血, 要随时徒手剥离胎盘。接生时要严格掌握剖宫产的适应证和时机, 选择正确的子宫切口位置, 不可暴力娩出胎头。剖宫产时应等待自然宫缩, 胎盘剥落, 尽量避免手取胎盘, 如果胎盘超过5min还未剥离, 再行手取。胎盘整体娩出后要仔细检查其完整性, 及时发现并且正确处理软产道损伤和产道血肿。分娩结束后两小时内, 严格注意观察产妇的血压、脉搏、阴道出血量和宫缩情况, 鼓励产妇饮水、进食和排尿, 及早让新生儿与产妇接触, 鼓励新生儿早吸吮, 增加母婴感情, 稳定产妇情绪, 促进子宫收缩。
(2) 如果发生产后出血的现象, 要坚持抢救原则, 及时采取急救措施。首先要迅速止血, 医生要边抢救边查找出血原因, 及时止血, 抽血进行各项检查, 交叉配血, 必要时进行输血, 并做好术前准备;然后要迅速有效地补充产妇的血容量, 保持其静脉通畅, 如果必要, 可以建立双静脉通道, 使用留置套管针穿刺, 维持循环, 保证液体、血液及晶体平衡液和药物的供给使用, 必要时进行静脉切开手术迅速纠正循环血量不足的问题;同时还要密切监测产妇血压、呼吸、脉搏、体温、神智、皮肤颜色、表情等生命体征, 并且进行心电监护, 根据个体情况掌握输液速度, 输液的同时, 密切注意产妇的自觉症状, 以免输液过量, 速度过快而导致肺水肿。更要保持呼吸通畅, 对失血过多的产妇及时给予吸氧。
综上所述, 造成产后出血的原因多种多样。在实际的应用当中, 要积极预防产后出血, 及时发现并且妥善处理各种不利因素, 减少产后出血的发生率, 保证母婴双方的健康, 提高妇产科的工作质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:224-225.
[2]杨秀娟, 杨旭东.产后出血的治疗和预防[J].中华医学实践杂志, 2006 (12) .
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