病案统计申请（精选7篇）
病案与统计
病案借阅制度
一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。
本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。
二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。
三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。
四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。
五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。如丢失所借病案,按医院奖惩规定处理。
六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。
七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。
八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。
九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。但不得借阅原始病案。病案统计室安全管理制度
一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书。
二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。
三、电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。
四、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。
五、保持科内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混存。
六、科室人员下班前，须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。
七、信息安全：
（1）科内每台计算机都要有专人负责管理。计算机软件及硬件使用异常情况应记录在案。
（2）开机应先开显示器、打印机等外围辅助设备，再打开主机。关机时，为避免硬盘损坏或丢失数据，应先退出电脑中所有运行的应用程序，等屏幕提示可以安全关机时，方可关闭主机电源，然后关闭外围辅助设备。每次关机后，至少等1分钟才可重新开机。下班时应检查所有仪器设备，该关闭的都要及时关闭。如经常停电或电压不正常时，计算机应配备UPS，并保持干燥通风的工作环境。在潮湿天气，使用除湿机除湿。
（3）发现计算机有以下特征，要及时通知信息科：经常无故死机；运行速度越来越慢；数据和软件无故被破坏等。不得在内网使用U盘、移动硬盘等设施。
（4）对电脑内重要数据要做好备份工作，可将它备份光盘或其他不上网的计算机上。对业务重要资料要进行保密处理，任何个人不得私自拷贝、打印。
病案管理制度
一、病历必须在病人出院后的七个工作日内由病案管理人员统一收集。
二、回收后应注意检查首页各栏是否完整，同时依序整理，装订成册，完成信息录入、上架存档。
三、各类人员未经允许，不得擅自进入病案科翻阅病历，严禁以任何理由进入病案科对已归档病案进行修改。
四、未经医务科批准，严禁任何人擅自向外单位和个人提供病案资料。严禁任何人擅自与其它单位及个人合作搞研究，一经核实参照国家《科学技术档案工作条例》有关规定处理。
五、办理复印复制病历资料，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续。未经医务科同意，严禁任何人擅自为病人复印病历/病案资料（包括病区的在架病历）。
六、除特殊用途（临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论，处理纠纷等）外，严禁任何人以任何理由将病案带出病案科。凡涉及到医疗事故、医疗纠纷、医疗缺陷的病历档案，要专柜保管，未经医务科同意，任何人不得随便借阅。
七、住院病案原则上应永久保存。
病历的复印或复制制度
一、住院病历的复印或复制
1、可以复印或复制住院病历的对象：
⑴患者本人或其代理人；死亡患者近亲属或其代理人。⑵保险机构。⑶公安、司法机关。
2、要求复印或复制病历时，申请人应提供的有关证明材料： ⑴申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
⑵申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。
⑶申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效证明、申请人是死亡患者的近亲属的法定证明材料。
⑷申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
⑸申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
⑹公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
3、医院可以为申请人复印或者复制的住院病历资料：
⑴住院志（即入院记录）；
⑵体温单； ⑺手术同意书；
⑶医嘱单； ⑻手术及麻醉记录单；
⑷化验单（检验报告）； ⑼病理报告；
⑸医学影像检查资料； ⑽护理记录；
⑹特殊检查（治疗）同意书； ⑾出院记录；
4、复印或复制程序：
归档病历由病案室复印：患者或代理人到就诊科室填写申请单，科主任审批后到病案室复印、盖章；保险机构、公安、司法机关需复印、复制的先到医务科审批签字盖章后到病案室复印、复制病历资料。经申请人核对无误后，医院在复印或复制的病历资料上，加盖复印病历专用章、医务科盖章。
5、复印或复制收费：
复印病历资料时，医院按有关规定收取复印成本费。拒付费者不予复印或复制。
6、复印或复制地点：统一在医院内进行。
7、病历资料的保护：
遇患者、患者家属或其代理人抢夺病历资料时，立即设法保护病历资料；必要时通知保安或与“110”联系。病历资料被抢走后，应设法提供证人资料。
8、及时填写《病历资料复印或复制登记表》。
病案室工作制度
1.病案室工作分为收集、整理、借阅、保管、鉴定和病案信息编研。
2.病案收集人员每周下病房收集出院七天的病历。在收集时必须检查病历首页，项目齐全方可收取，同时做好交接手续。
3.收取的病历要及时整理、装订。病历按顺序号进行排列、上架保管。
4.病历整理要检查各科病历首页填写是否正确、填写内容是否完整、病历内容是否完整、病历用纸是否规范正确，将不符合要求者汇报质控办。5.整理后的病历按ICD-10编码进行首页电脑输入。6.做好病案资料的索引、登记、编目工作。7.认真负责病案的借阅和再入院病历的出借。对归还病案要认真检查有否损坏，办理相应借阅及归还手续登记。病案不得遗失。
8.根据病历借阅手续，热诚提供本院教学、科研和临床经验总结等使用的病案。9.按病案借阅规定办理对外人员，如司法、保险、公安部门的就地阅览，如需复印，必须由医务科出具准许手续和有关内容复印限制要求。
统计室工作制度
1.严格执行统计法规，建立和健全登记统计工作。统计机构和统计人员依法上报的统计报表，任何单位领导人及其他人员不得擅自修改或强制所属统计机构和统计人员修改。2.医疗质量统计包括：出入院数、治愈好转率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、出入院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等。
3.统计人员每天从医院局域网上搜集各科工作日志，分别整理、核对，进行再输入登记。4.统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
5.每月将门诊、病房、各医技科室登记好的原始资料分别进行统计，按月、季、半年、等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。
6.利用医院的统计资料，做好半年、全年统计分析，从中总结经验，发现问题，改进工作。有目的地开展一些统计分析研究。7.保管好各种医疗统计资料。
第七节
图书馆管理
图书管理制度 图书馆仅对本院职工、来院实习生、进修生开放。读者进入图书馆，不得携带书包及私人书刊入内。图书馆内必须保持安静、清洁，严禁吸烟和随地吐痰，不准吃东西和乱丢果壳纸屑。图书馆实行开架借阅，读者必须爱护书刊，不许涂写、印描、污损；严禁撕、剪、挖等不良行为。读毕请放回原处。本院职工凭借书证借阅书刊，实习生和进修生如要借阅，需交纳一百元押金（外文原版除外），待离院还清书刊时，归还押金。外借范围及期限：
4.1 历年的中英文期刊合订本，每人每次两本，期限为一个月。如工作需要可续借一次，但必须来馆办理有关手续。
4.2中英文参考书，每人每次一本，期限为一个月。中英文教科书原则上不外借，如确为工作需要，须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。
4.3本中英文现刊，原则上不外借，如有特殊情况，必须经图书管理员同意，方可外借，期限为一周。读者应爱护和妥善保管所借书刊。如有损坏或遗失等情况，按下列规定赔偿：
a)
如有污损、注字、划线者，根据其损坏程度，按书刊原价的10%～50%处以罚款（书刊仍属本馆所有）。
b)
如有严重损坏或遗失者，应以相同版本的书刊赔偿。如无法赔偿该种书刊者，按下列原则赔偿：
a 一般中外文书刊按原价赔偿； b 重要中外文图书，按原价两倍赔偿； c 无复本的中外文图书按原价的3～5倍赔偿。凡本馆未收藏的文献资料，又确为医院医疗、教学和科研需要者，可向本馆申请馆际传递。医院图书馆内的计算机和打印机为本院医务人员提供以下服务：检索医学光盘资料及网上医学资料查询、电子邮件的收发。上机前应检查计算机是否正常，如有不正常情况应及时向图书管理员说明。不得利用本馆计算机及打印机作与工作无关的使用，一经发现有不当使用，将根据医院规定对使用者进行相应的处罚。为防止电脑病毒传播，影响计算机正常工作，经医院规定，在本馆计算机上必须使用本馆提供的空白软盘，自带软盘一律不准使用。医院图书馆为本院医务工作者提供资料的复印、打印服务，对复印、打印及空白软盘将
1 资料来源
资料来源于我院2007年-2008年由医务科开据《病历复印(调阅)审批单》,由病案室抽调病历在医务科复印的统计数据,并逐个核对,复印目的了解明确,数据可靠。见表1。
2 结果与分析
个人复印2008年比2007年多456份,2007年个人复印占全年的49%,2008年个人复印占全年的68.47%,2年个人复印病历总计1 793份,占60.25%,2008年比2007年多11.25%,说明患者法律意识提高。许多人是为了保存自己住院病案资料或者为转院就诊的需要或是为了复诊、复查或者继续定时治疗等而要求复印相关病案资料,其中要求复印各种实验室检查报告单者居多,也有少数患者是为了明白消费而要求复印病历。
保险公司2008年比2007年少95份,2007年保险占全年的49%,2008年保险占全年的30.59%,两年保险复印病历总计1 145份,占38.47%,列居第二。说明现在人们的保险意识增强,保险公司也不断开发新的险种,所以大多数患者还参加商业保险、农保及其他的医疗保险。其次,病案资料作为医疗档案,它详细地记录着患者的既往史、现病史、发病时间、病情轻重、治疗方案、医疗费用、检验检查报告及影像学报告、住院时间等,保险公司在理赔过程中,为了证明事实,了解患者的住院情况等需要到患者就医的医院进行核实,因此它在保险中可以防止诈保、骗保,为投保人核保理赔提供原始资料,为保险机构起监督审核作用,方便了保险机构,从而增加了向社会服务的覆盖面。
用于法医鉴定、伤残评定、处理交通事故、解决纠纷、诉讼及法院调查总计36份,占全部的1.28%。我院是一所综合性二甲医院,患者在处理以上问题时多需要病历资料作为证据和伤残评定的依据,同时也提示有关部门应加强安全教育和安全防范措施。
3 复印中应注意的的问题
医疗纠纷。由于患方缺乏基本医学知识,当出现一些疗效差、预后不理想、患者在短期内突然病情恶化甚至死亡时,患者家属一时难于接受,对医疗过程提出异议,为寻找发生“医疗事故”的证据,设法通过病案查找原因;其次确有医方过失,患方为拿到证据要求复印病案;第三,由于医方技术含量增高、医用材料或治疗方法的选择不同,导致相同的患者之间的医疗费用差异悬殊,加上医患双方缺乏沟通,一旦出现不可避免的并发症等,造成医疗费用大幅度上升,患方对高额的医疗费用不理解,从而对医疗费用提出质疑,试图通过查病案找出高额费用的原因而复印病案。从2007年-2008年复印总数来计算,复印量占到出院人数的近5.82%。从某种意义上说病案室已经由过去单纯保管型转向服务型,病案室已成为医院一个重要的服务窗口,成为反映医院服务形象的一面镜子。
3.1 加强思想道德教育,改进工作作风,提高病案管理人员素质。
病案复印工作是病案管理工作的重要组成部分,它的地位和职责要求复印人员除必须具备一定的医学知识、管理能力和沟通能力外,同时还必须具有良好的思想道德修养和优秀的个人品质。从事该工作的病案管理人员首先应对自己的工作有着浓厚的兴趣和执着的热情,保持高度的事业心和强烈的责任感,对待工作严肃认真、一丝不苟、脚踏实地,树立全心全意为人民服务的意识[2]。
3.2 认真学习有关法律法规,增强病案管理人员法律意识。
随着我国法律法规的不断完善,使医院病案管理从一般化管理上升到法制化管理,由规章制度管理转变为法律监督管理。这就要求病案管理人员必须认真学习病案管理的有关法律法规,深刻领会其实质,充分认识病案的法律效应,努力提高自身法律意识,自觉遵守病案管理法律法规,坚决维护病案原始记录,严禁任何人涂改、伪造病案,确保病案的真实性、可靠性和完整性;更不能销毁、丢失病案,否则,要负一定的法律责任。同时病案管理人员要不畏权势、不徇私情、秉公办事,忠实履行自己的职责,绝不能泄露患者的隐私,复印人情病案,以免产生不必要的医疗纠纷,给医院和个人带来不利影响[3]。
3.3 建立健全严格的病案复印管理制度。
为配合新的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病案管理规定》的实施,病案室必须制定相应的病案复印管理制度,明确病案资料复印的手续、流程、内容以及可提供的范围。复印病案时,不管出于何种原因,若需要复印病案资料的人员,必须出示证明。申请人为患者本人,应出示本人的身份证,申请人为患者代理人,应出示本人及代理人身份证和有关的证明材料,经医务科审核批准后,病案管理人员方可在复印申请人在场的情况下复印病案资料的客观部分,以示真实性,病案管理人员应在病案复印件上加盖专用章,并将所有身份证和关系证明材料的复印件存于病案中,以备后查。
3.4 改善服务,加强沟通;
争取理解,避免矛盾。不论病案管理人员接待什么层次的复印者,都要服务周到、主动热情,以真挚的感情与之交流,避免生、硬、顶。特别是接待医疗纠纷情绪激动的患者及其家属,应主动与患者或家属进行交流,及时进行沟通化解,使服务全过程充满着关爱和信任,减少冲突和纠纷的发生。
3.5 加强未归病案的复印管理工作。
对于未归的病案资料,当患者及其代理人有复印要求时,首先应向医务科提出申请,经医务科批准后,由病案管理人员查验身份证、患者代理人身份证和关系证明材料等,由患者所在的临床科室派专人在规定的时限内将复印的病案资料送医务科复印,力争未归档病案复印工作无差错。
摘要：目的了解患方要求复印病案的原因和理由,进行分类分析。方法对我院病案科2年来复印的病案资料进行分析。结果复印原因中,个人复印占60.25%,医疗保险公司复印占38.47%。结论加强思想道德教育,改变工作作风,提高病案管理人员的素质,认真学习有关法律法规,增强病案管理人员法律意识,建立健全严格的病案复印制度,改善服务态度,避免矛盾冲突。
关键词：病案资料,复印,分析
参考文献
[1]魏叶军.我院近三年病案资料复印情况统计分析[J].中国病案,2006,7(5):11～12
[2]袁健萍.2005年病案资料复印情况分析[J].中国病案,2006,7(10):11～13
分析病案在医院信息统计中的作用及有效发挥，有助于医院更好地研究病案信息，促使医院管理人员对实际医院病案信息有一定的了解，从而为实际管理工作提供有效的信息资源。
病案就是指医院统计信息中最为重要的组成部分，目前其中病案统计也已经成为医院信息管理工作中的一大部分。但是随着医院信息数量的不断提升，不断创新和传承的社会中，医院信息工作也逐渐在发挥着一定的作用，为了更好地发挥病案意义，在实际发展的过程中需要结合实际需求不断的创新。
医院实施信息统计的因素
医院在不断发展的过程中，实施病案实施管理工作，有助于确保医院统计数据的完善性和有效性，我国的医院大部分都是公立的，但是很多医院都是自己管理自己病案的，而各自之间又存在一定的独立性，这样的情况不满足现阶段医院信息管理的要求。以往的医院信息统计资料都是病人住院时的住院卡片，这样获取资源的形式，其中的信息可能存在一定的虚拟性，同时实际实施信息统计的工作能力不高，以此无法形成完善的病案管理工作。
病案信息的作用
病案信息资源对于信息统计工作来说，最重要的就是为其提供了优质的医疗信息，其中就包含了病人的一些信息，例如病人的化验单，不仅可以在其中获取有效的信息，病人也可以在其中获取与自己有关的信息。同时，病案资源也可以进行创新，增加更多的功能，其中起主要功能分为以下几点：第一，在医疗工作中病案可以有效整理病人的病史，并且记录病人的身体状况，促使医生可以随意翻阅病人的信息，从而更好地提供解决方案。第二，病案对于临床医院研究工作而言也存在一定的影响力。临床研究主要是对病人案例进行分析，其中需要的案例数量非常的多，需要完善的统计信息，以此更好地分析和研究。第三，病案在教学方面而言具备的影响力也非常的大，因此在实际学习的过程中都需要相关的案例进行学习，医学中的教学工作也是相同，病案也是一个具备生命力的教科书，因为其在构建的过程中，是医生基本的经验。第四，提升对病案的信息统计工作，从而更好地实施医院管理工作。病案对医院的管理工作而言，不是可以直接展现的，需要通过对比分析才能更好地展现出来的，病案并不能表现出医院的支出和收入，以及医院门诊数量的变化，但是对实际医院制度的创新有一定的影响和意义。第五，病案也是整合医疗纠纷的重要工作，在关键的时刻可以成为法律规章的基础工作。在实际发展的过程中，医疗纠纷案件数量也在不断提升，那么整合医疗纠纷最重要的工作就是病案，因为在病案上存在家属的签字，这些文件是存在一定的法律意义，但是医疗纠纷得不到调节，那么病案也会是医院作为证据的法律制度，从而更好地维护医院形象，从而更好地管理医院。第六，病案在实际整合的过程中，对于记录医院的发展历史有一定的影响力，病案记录不但是病人的历史，也展示了医院与疾病对抗的情况，在实际战争的过程中，经常会出现一些疾病，但是因为存在疾病的记录，才为之后的治疗工作提供了一定的信息。例如下图所示是男子在A市的就医记录，这名男子因为工作原因从A城市搬到了B城市。但因为高血压该男子进入了B市的大医院中，医生在为男子检查之后想要为该男子配药，并且找到了之前男子在A市醫院的就医记录，从而明确该男子对哪一类药品过敏，从而减少了就医的时间，保障了男子的生命安全。
有效发挥病案在医院信息统计中作用的方案
通过上述内容可知，病案在医院信息统计中具备的作用非常的大，以此在实际发展的过程中不断地推广病案工作，促使医院信息统计工作质量得到有效的提升，但是这也是一个需要研究的课题，因此需要做到以下几点：第一，医院需要对病案信息统计进行统一化的管理，保障信息统计中的信息资源是统一的，以此提升信息资源的有效性，但是在实际发展的过程中，只依据制度实施管理工作是不完善的，这需要提升工作者的思想教育，以此改善工作者传统的工作理念，促使工作向最优化发展，同时需要关注的是，信息统计工作要统一管理，工作者需要统一合作，不但要民主解决问题，保障统一工作的完善性和公平性，还要让信息统计工作各个时期的工作都要完善实施，确保病案的效率和质量，从而提升工作的有效性。第二，医院要建立有效的奖惩制度，从而保障案件的有效回收，以此提升工作者的积极性，当然也要结合特殊的工作者对案件实施检查，促使案件可以完善的、有效的回收，以此就需要医院建设有效的考察制度，将信息统计工作者与实际经济利益有效结合到一起，让工作者改变自己的工作态度，提升实际工作质量，保障病案的有效性和完善性，全面发挥病案工作的作用，促使医院统计工作得到全面。第三，有效发挥病案的作用，需要从其具备的内容进行分析，其中医院统计报表最重要的就是信息资源，因此若是信息资源出现问题的话，那么信息统计的完善性和有效性就会不断降低，以此提升病案的质量，并且结合专业的工作人才，进行多样化的检测工作，从而保障基础信息的质量。确保信息统计工作中的质量，改变其工作态度，构建严格的工作态度，防止出现不必要的问题，最重要的就是在工作之后，提升复查工作的力量，确保信息统计工作的质量。
信息科发展规划
一、病案管理
（一）、成立门诊病历室
门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。
门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。
创建门诊病案的优点：
一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。
如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下：
1、门诊实行电子病历前
做法： 严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历
10年病历容量的要求。
②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。
4、病历复印管理
如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15人。
5、病案信息利用
病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。
现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。
缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理→拍照→胶片冲洗→按每份病案分装封套→保存→阅读（在阅读机上）。
缩微片的保管：缩微片的保管要求必须有合适的温度，湿度，悬浮颗粒度，光线照射度等。
缩微片的利用：一般阅读,可在阅读机上直接阅读、如须借出,可利用还原复印机制出复印机。
缩微资料的法律地位:根据我国的档案法，缩微片及其复印件与原件具同等的法律效力。“中华人民共和国档案法”1987年9月5日人大通过,1988年1月1日始施行及实施细则。
6、病历装订工作
病历是医院的门面，争创三甲医院、质量万里行检查、医保检查等，都离不开病历的抽检。因此，病历的第一印象很重要。
对于病历的装订要进行严格的管理。严格按照卫生部的要求顺序进行排序，并装订整齐、美观、牢固。
二、医疗信息统计
（一）、病案首页信息统计
1、完善病案首页计算机管理程序
病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结.是病案的精华部分。具有非常大的检索和统计价值。信息科统计信息70%来自于病案首页。病案首页信息统计在我院已经有十多年的历史。为医院统计工作的开展起了很大的作用。但随着医院的发展，我院现行的病案首页计算机机化，对医疗统计的需求还存在巨大差距。
例如：对于临床路径病历的统计，以及临床路径实施效果的评价，也就是按病种付费，在治疗不同阶段所产生费用的统计，无法实现。
另，对于医疗费用查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、疑难病历统计、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，也无法实现。
因此，在未来五年中，要不断完善，医院HIS系统病历首页程序，以满足以上要求，为医院的决策管理，提供更有力的支持。
2、病历首页计算机录入信息的质量管理
病历首页信息的准确、可靠性，来源于录入人员录入信息的质量。
⑷为发挥统计数据的作用，从2011年起，将每月临床科室各项指标统计，刊登在医院院刊中，以方便临床科室使用。
三、病历质控工作管理
1、现行电子病历质控
由于医院逐步在全院实行电子病历，临床科室对于电子病历的使用还不熟练，因此，电子病因打印中，出现问题较多，特别是首页打印格式不规范，缺项、漏项，病历中缺少报告单情况较多，因此，要求质控人员要有高度的责任心，发挥重要的作用，保证出院病历的质量。
2、对病历内容要进行更全面的质控。
3、对质控人员要求不断的学习和培训，当医院电子病历发展逐渐成熟后，可在计算机上进行质控。
书，总算在录取阶段都获得了令我们感到欣喜地结果。一路走来，多少有了一点小小的经 验，拿来和大家分享一下。
我们申请的都是统计/生物统计方向，我本科系数学专业，mm系概率统计专业。
**********致谢**********
首先感谢在申请过程中给与过我们帮助的所有人，特别是为我们写推荐的老师以及不断给 我们支持和鼓励的父母、老师和同学们。
**********选校**********
先从选校开始讲起吧，在这一点上我和mm都采取了保守的方式，选了比较多的学校。大概 的比例是dream school 30%, 中段学校 50%, 保底 25%。后来我的保底学校基本上都被我 withdraw了，mm的保底校因为拿到好offer比较晚，所以来了好几所。下面讲一下我们在 申请过程中对我们所选择学校的一些了解：（一下学校排名不分先后）
Berkeley: 我申了统计系，mm申了生物统计系。可以负责任的说，请大家不要再试图申请 这个学校的生物统计系了，他们好像不愿意从大陆招人。统计有两位仍然带学生的elder giants: Peter Bickel(copss 1982?), Terry Speed 年轻一些的有Michael Jordan, P eter Bartlett, Bin Yu, Mark van der Laan等人，概率方向是毋庸置疑的第一：Peres , Aldous，Pitman...都是偶像级的老师。强势方向：Machine Learning, Probability Theory(general), Bioinformatics,etc.Stanford: 统计系里有1mol牛人，华人如两位copss奖得主：黎子良(Lai)、王永雄(Wong)，都是华人统计界中的佼佼者。还有Lai的老师David Siegmund，划时代的领军人物Bra dley Efron(感觉和bickel是一个数量级的)，两个十年来论文引用次数最多的数学家Don oho（在国际数学家大会上作过一小时报告）& Johnstone(Wald lecturer 2004)等等。方向也挺全的。
Chicago: 据称统计仅次于以上两所学校，方向全（甚至有统计学史方向？？），大牛多（有麦考勒，斯坦因，Stigler,Lalley,McPeek，Mykland等等。。），又在大城市，而
且据说整个系的氛围相当好。还有个很吸引毕业后想找工作同学的地方是那里的学生似乎 可以由商学院的统计方面的老师带论文（这个没有具体确认过，但主业上似乎有提到）。
Wisconsin Madison: 这个学校统计系的创始人是大名鼎鼎的Box，那里有一个女老师叫G race Wahba，是王永雄老师（copss得主）的老师，而王老师是刘军老师（也是copss得主）的老师。。实力可见一斑阿。。那里除了钱比较少以外绝对是喜欢做理论的统计学
生的好地方。当然它的应用作的也很好，2004年copss奖得主Michael Newton就在那里，是做bioinformatics的。Harvard: 我申请了生物统计系，mm被统计据了。。不用多说什么，任何系只要前面加 上harvard就会对大陆学生有很大的吸引力，生物统计的牛人有很多，比如Laird, Robin s等等，统计方面有Rubin, Jun Liu, Xiao-Li Meng（这两个也都是copss得主）......都
是响当当的大牛。唯一的遗憾是可能方向比较窄了一点，不过在这一点上我们没有什么发 言权，可以问问那边的师兄师姐。
Princeton: 我申请了它的orfe，其实就是冲着Fan Jianqing老师去的，后来因为一些原
因withdraw了。其实心里觉得可惜，范老师是万里挑一的好人啊，有机会去的同学一定要 珍惜。特别是想到wall street工作，或者今后到香港发展的同学，这里是个好地方。
Michigan: 它的统计和生物统计都不错，可惜有一个大牛Xihong Lin刚刚被harvard生统 挖走了。至于具体的老师，当时没有仔细看过，难以提供确切的讯息。
Johns Hopkins: 它的生物统计是一个绝对的大牛系，无论从历史还是师资力量都堪称第 一。牛人有：Scott Zeger, KY Liang, Brookmeyer, Mei-Cheng Wang......等等。对生
物医药，公共卫生感兴趣的同学，不用犹豫，他的公卫学院全美第一，医学院第二，科研 经费美国第一。。还下属美国最好的医院。。更值得一提的是他们系的老师，太nic e了。研究方向很全，甚至有foundations of inference和stochastic processes...Washington at Seattle: 它的生物统计留给我和mm的只有伤心，如果没有TSE50就不用申 请了。。。牛人有一堆，可惜不怎么喜欢招大陆学生。如果拿到了，那绝对可以考 虑去那里。
还有一些学校，就不一一列举了，可以按照我们prefer的程度给大家一个参考意见： wharton>cornell>columbia=ucla>uc davis>tamu>pittsburgh>umn>rutgers......其他的 学校太难比较了。。。这里的顺序也只是一个参考意见。
**********准备材料**********
PS: 这个东东的重要性毋庸置疑，多多修改吧。。。连自己读着都觉得没有底的咚
咚千万不要给别人。到不一定要请essayedge等专业公司改，但是自己改上个5-6遍是绝对 有必要的哟。推荐在600字左右，言简意赅即可。
CV: 这个东西的准备是见仁见智的，但是感觉从一定程度上也反映了你自己最强的地方在 哪里，千万不要只列一堆奖，列上一些参加过的seminar, workshop等等和自己认真读过 的几本相关的书可能会更有价值，毕竟你是去念书，不是去求职。
Paper: 有的话附个Abstract应该就够了，不过对于最好的那几个学校可能还是得给个全 文吧。
其他的：都得认真准备，不过感觉是内容重于形式，不要只注意虚的东西，最佳的方案是 庄重，简洁。不要太花哨了。
**********其他**********
这里谈一些零零碎碎的东西吧：
1。对自己不是太有信心的同学不妨考虑申请一些交叉学科的program，会有以外收获哦。2。学校申请的时候要有梯度，好学校一定要申，不要给自己留下遗憾，但是保底校一定 要慎重选择，多几所也没关系，花钱买个安心。
3。无论怎样准备材料，一定要让对方知道你对他们是重视的，而不是在草草了事。4。多和同学通通气，保持好心态。（说来惭愧，我和mm都有过一小段心理失衡的时候）5。尽余志而无悔，任何时候都要想开些。
6。趁申请的时候去人家的主页看看能够知道很多有意思的东西，可以学到一些好咚咚的。不要吝惜在这个上面花时间，除非你有一个非去不可的学校。
7。至于课外活动对申请的作用：纯学术的地方不看重，交叉学科比较看重。但是肯定不 是决定性的。
8。GRE and TOEFL:要当心，似乎有学校以此为标准的。。不过也不用太高，量力而为 吧。
9。关于科研：还是那句话：不要为出国而科研，要为科研而出国。10。祝大家都有一个好前程。祝所有飞友们今年签证顺利！11。最后自私一下下：祝lp天天开心！
补充一点点：
1.Washington is my dream school,although it declined me.申请费不算贵，和别的 比起来，45$, 可以申任意多个系。不过both stat and biostat declined me，实力不够，他们以前还是要过中国学生的。不过有些别的交叉学科还是可以申。
而且seattle 气候暴好，非常适应人类居住，余以为使米国最时候人类居住的地方。bless Ting her comfortable life there.:)
2.据我所知，可以同时申请几个program的学校有：UC Davis, UM, Rutgers, 只能申请 一个program的有：UCLA, UC Berkeley, Harvard.3.虽然 uc davis 的名气不大，但我认为是一个不错的学校，系的方向很全，教授也不 错。而且有地理环境的优势。
4.chicago 的statistics 中的ms program 可以免学费，但不会有生活费。ucla的生统 只招transfer 的学生。
5.申请中最重要的一部是选校。如果你学校选了，又想换，非常麻烦老师们的。而且如果 你选的学校自己不太感兴趣，最后来了也不回去的，浪费时间和money.我开始的时候就 没有看清楚有个学校只能先申master，结果又请老师们重签了一遍推荐信。当然申请材料 也很重要，自己用心即可。
比较琐碎，希望对以后申请统计和生统方向的师弟师妹们有帮助。
【 在 jazzyjade(振作精神，别打磕睡)的大作中提到: 】
: 转眼四月就要来到了，申请的过程就快要结束，下面就看签证了。和mm一起申请去美国念
: 书，总算在录取阶段都获得了令我们感到欣喜地结果。一路走来，多少有了一点小小的经 : 验，拿来和大家分享一下。
: 我们申请的都是统计/生物统计方向，我本科系数学专业，mm系概率统计专业。: **********致谢********** : 首先感谢在申请过程中给与过我们帮助的所有人，特别是为我们写推荐的老师以及不断给 : 我们支持和鼓励的父母、老师和同学们。: **********选校********** : 先从选校开始讲起吧，在这一点上我和mm都采取了保守的方式，选了比较多的学校。大概
2021统计学留学申请书
Dear _,
I am applying for acceptance into your graduate program for a Doctor’s degree in statistics. I plan to begin my studies in the fall of 1998. Nature is full of mysteries, one of which seems to be its apparent readiness to conform with mathematical principles. Such mysteries have fascinated me since my childhood, prompting me to avidly read scientific writings by Hua Lougeng, China’s most celebrated mathematician in the modern era, even while I was still in primary school. Unable to fully understand Hua’s books as I must have been, I learned that mathematics was itself wrapped with mysteries.
My intense interest, coupled with my hard work, in mathematics paid off. During my third year in senior middle school, I took part in the National Mathematics Contest for students in secondary education, and succeeded in winning the tenth spot in a lineup of some two hundred thousand selected participants. It was at that time that I made up my mind to pursue a career in mathematics. In 1985, I entered into the East China Normal University to major in mathematics. The mandatory courses ware concentrated mainly in two areas: statistics and application technologies. There were also many elective courses. In addition to courses of statistics and mathematics, I spent a lot of time and energy learning such practical skills as computer programming and the application of some new software systems in statistics. After graduation in 1990, I taught statistics for four years at another university until I decided that I had to satisfy my curiosity further and learn more. In 1994, I joined a graduate program at the Beijing Polytechnic University, where I concentrated my studies in the area of artificial intelligence.
Never a bookworm, I presided over a sampling survey of the middle schools in Shanghai, and published my findings in the ECNU journal. The topic for my graduation paper, the problem of slow server, was actually culled from an article published in pursuing more advanced studies in a technologically more advanced country such as the United States. These journals provided me the necessary quality and amount of reference materials t keep me informed of the cutting edge of the field. The new method that I used in my research and my smooth answers at my defense of the paper could all trace their origin back to the journals that I had read. On the basis of my strong defense, the supervising committee decided unanimously t grant me an unequivocal A for my graduation paper. During the period of my graduate studies, I learned more about the realization technology (not sure what you are trying to say) by using computer programming. In image processing, I used the multianalysis and category theory in statistics, and I helped to institute a recognition system for major fingerprint characteristics. I have been working as a lecturer at the Beijing Polytechnic University since I obtained my Master’s degree. Besides teaching, I have been conducting market analysis as part of several research teams.
I have basically two main reasons to wish for further studies abroad. First, the rapid development of the statistical science fascinates me, and I would like to stand firmly on the cutting edge of the field by having myself grounded in more advanced theories. Second, the market research that I am now involved in is pushing me to master newer and better methodologies, I believe that graduate studies with your department is one of the best ways for me to attain both purposes.
I am convinced that the academic foundation I have laid in both theoretical frameworks and practical skills will help me make a competent student in my proposed studies. I am looking forward to the day when I shall return to China with a Doctor’s degree to make more contribution to the development of the science of statistics in this country.
Yours sincerely,
xuexila
泰国留学生回国后的就业前景
一、就业的情况
这么久以来，留学生到外去留学，基本都是为了自己的未来，为了能有一个好工作。而按照目前国内在就业上的情况，我们其实也能发现，中泰两边的贸易之后是不断的发展，那么这样的情况对于泰国的留学生来说，肯定是会是由很多的机会。所以泰国的留学生不仅是能在这两国立工作，或者是往双方的贸易这方面去发展也不错。
这些年来，国内对于东南亚这个市场也是很积极的，有很多大的企业在泰国这边都有分公司的存在。一般这些企业都比较乐意招聘那些既能够理解泰国的人文，有受到中国的文化影响的。所以留学生们想在泰国发展，想找到工作都是很容易的一件事情。这些学生不仅是在这里能够找到好的工作，因为他们的学历在国内是承认的，那么这些学生要是回来发展的话，也会有很好的机遇。
二、就业的规定
留学生在毕业之后，如果他本人是愿意在泰国这里工作的，或者是已经被泰国的某个公司聘用，那么他就能在这里工作。一般政府会在学生和企业签订了劳动方面的合同之后，给这个学生颁发工作证以及个人的签证。除了这些好处以外，拥有了这个签证的学生可以让他直系的亲人也来泰国这边，这个亲属不但能得到留签证，这个签证的待遇学生所拥有的也是一样的。
三、就业的优势
1. 语言
在泰国这里留学，学生能学到的不单单是英语，还能在学习英语的过程中掌握到泰语的一些基本口语，泰语作为小语种，学生能学会它对于自己的就业就是能增加优势的。
2. 区域
因为现在“一带一路”在发展，双方在经济还有各种方面的沟通非常频繁，泰国这边自然也是很留学生们在这里发展的，本来他们也是需要很多人才的状态，而国内因为也有不少泰国投资的企业，对于这些企业来说，留学生们自然就是他们招聘最适合的人选，因为这些学生在语言以及文化上都具有一定的优势。
3. 经济以及政治
两个国家都在东南亚这个范围内，而且本身里很近，学生要是想在留学的期间回家来探亲是很方便的。而且因为泰国的消费不贵，工薪家庭的基本上都有能力承担。在泰国，中国人是非常的被欢迎的，学生们不管是在这里生活，还是工作都能够比较安稳。
留学泰国大学推荐
1、朱拉隆功大学
朱拉隆宫大学(Chulalongkorn University)是泰国最负盛名的高等学府，创建于19。当时的泰国国王朱拉隆宫(即拉玛五世)非常重视教育，他认为教育必须从当时泰国的寺院中走出来，让普通的泰国人接受现代教育，为国家的发展培养人才。1917年，拉玛六世将当时的国家行政学院命名为朱拉隆宫大学，以纪念他父亲对教育的贡献。朱拉隆宫大学以拉玛五世的皇 冠作为校徽的图案，一直沿用至今。
朱拉隆宫大学又简称朱拉。作为一所世界的综合性大学，朱拉是许多泰国学生心中最理想的大学，当然，进入这所大学就读的竞争非常激烈，只有少数的幸运儿能如愿以偿。在人们看来，进入朱拉就等于拥有一个美好的前程。
朱拉校园地处曼谷市中心地带，占地200多公顷。一条大马路将校园一分为二。学校没有封闭式围墙，周边均可自由进出校园。
2、农业大学
泰国农业大学(Kasetsart University)是泰王国久负盛名的国立综合类大学,目前有7个分校,分布在全国各地.泰国农业大学是位于泰国曼谷的重点大学,也是泰国历史最悠久的学府之.该校目前包括研究生院在内,共设有23各学院,是一所综合性的大学,也是泰国的国立农业大学。
农业的开发需要大量的现代人才，Kasetsart大学为泰国农业的高速持续发展提供大量技术以及相关人才培养。Kasetsart现为综合性大学学科为：基础学科包括数学、物理、化学，以及农业、渔业及相关课程。
3、国立法政大学
泰国国立法政大学(Thammasat University)是泰国最为古老的大学之一，位于湄南河畔的曼谷历史文化中心。她作为艺术大学始创于1933年，1934年时被批准成为法学与政治学方面的“开放大学”。1952年，正式成为泰国国立法政大学，并于1960年结束她的开放大学的历史，成为一个有严格入学要求并通过入学考试的正规大学。
泰国国立法政大学的教学宗旨是为泰国社会提供接受高等教育的机会。在过去的67年里，法政大学从教授法律与政治学的开放大学发展为享有盛誉的大学。目前已有21个系，6个学院，7个研究中心。包括国际课程在内，到法政大学共有104个本科专业的课程和82个研究生学位的课程，教学遍布泰国各地。
4、泰国诗纳卡宁威洛大学
泰国诗纳卡宁威洛大学，简称诗大，是泰国首都曼谷一间国立大学，位于泰国首都曼谷。该校始创于1949年，迄今已有半个世纪的历史。
校名“诗纳卡宁威洛”，泰文意思为“城市之光”，系当今泰皇所御赐。现泰国皇室备受尊敬的诗琳通(拍贴)公主，早年便曾就读该校，1986年10月6日取得该校教育学博士学位。
5、先皇技术学院
泰国先皇技术学院，KMIT在泰国教育部注册为两部分，分别是KMIT–Ladkrabang和KMIT-NorthBangkok校址在曼谷的不同地区，他们的形式为自助体，统一名称为KMIT，学科不交叉不相同。
KMIT是泰国培养本科级技术人才最有名学府。学校为非综合性大学，主要提供技术性本科、硕士、博士课程。学校学科为：技术性课程包括机械、电子、建筑、控制、管理(工厂管理)、通讯等。
6、国立玛希隆大学
一、传统手工医疗统计的缺陷
1、工作效率低下
在传统的手工统计中, 病案统计人员每天要花费大量的时间查找病案信息, 再使用计算器计算, 这不仅影响统计的速度, 而且耗费大量的时间和精力, 最后导致很难及时提供各类所需数据。
2、数据准确性差
手工统计在很多方面存在不确定性, 本身就容易出错, 难免出现错记、遗漏, 并且已记录的数据在随后的统计汇总中, 也难免发生错误, 从而影响统计的信度和效度。
3、统计内容单一
目前, 由于种种原因多数医院病案统计人员配置不足, 再加上医疗业务构成复杂、交叉性强, 如果单纯依靠手工统计, 必然会导致统计工作不够全面和深入, 且统计指标单一, 从而无法满足医疗统计工作的日常需要。
4、资料保存查阅不便
由于传统手工统计多采用纸张式办公, 纸制用品积少成多, 首先保管相当麻烦;其次, 查阅比较困难, 存在很大的不便。
二、电子病案应用给医疗统计工作带来的影响
电子病案是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息, 并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录, 是病历的一种记录形式。通过电子病案在医疗统计工作中的作用, 可以总结出以下五方面特征:
1、时效性
电子病案的应用使医疗信息实现共享, 日常统计工作由信息系统自动生产报表完成, 数据的采集、传输、整理、加工和分析的效率极大提高。病案统计人员减少大量重复填报和录入工作, 工作的时效性有了很大提高。
2、准确性
病人从入院至出院过程中所产生的病案信息均由医务人员在网络计算机上记录完成, 记录全过程数据经过加密处理, 自动保存在终端计算机上, 避免了手工统计中的错计、遗漏等差错, 保证了病案统计数据的真实性, 提高了数据的准确性和完整性。
3、便捷性
电子病案经计算机细化处理后, 将死数据变成活资料, 可以实现自由检索 (多标的、多条件、多结果) , 方便了统计数据搜索和查询, 实现了对病案资料的有效开发和综合利用, 为医疗、教学、科研、管理等很多方面提供了宝贵的参考资料。
4、拓展性
有了电子病案后, 可以拓展统计工作的广度和深度, 从不同的角度增加统计的内容, 从单纯提供医疗统计数据转到运用统计方法对医疗活动进行监测、分析、控制和预测的轨道上来, 这样不仅能够完成医疗指标的统计, 还可主动跟踪医院管理和医疗工作动态。
5、共享性
实施电子病案网络管理后, 我们可将统计信息在授权范围内实行网上共享或通过电子邮件发送给需要者。这样, 既节省了人力、物力和财力, 又大大提高了医疗统计信息的利用效率。
三、加强电子病案管理对提高医疗统计准确性的意义
1、加强电子病案规范化书写的意识
电子病案是医疗统计的基础和原始资料。因此, 医院应当抓电子病案书写质量, 落实病案三级质控, 做好医护人员电子病案书写培训, 以提高电子病案书写质量, 确保医疗统计报表的科学性和准确性。
2、落实电子病案规范化书写
电子病案要严格按照卫生部《病历书写基本规范》要求书写, 患者个人信息及医疗信息记录全面、真实, 充分利用电子病案提供的结构化模式, 统一书写格式, 便于日后数据检索、统计分析。
3、加强电子病案全过程质量监控
病案统计人员要充分利用电子病案监控系统跟踪医护人员书写病案流程, 采取系统化、流程式管理方法及时调整病案质控手段。实时将质量缺陷信息反馈给主管医生或护士, 定期按科室或问题类型统计分析不同时期的电子病案质量运行状况, 以问题清单形式下发至科室, 提出整改措施, 保证电子病案书写规范、及时归档, 从而为医疗统计工作提供及时、完整的数据。
综上所述, 医疗统计工作离不开电子病案的数据支持, 电子病案以其统计采集数据快、工作效率高、统计数据准确完整、数据共享和应用广泛等优势, 必将成为医院统计工作信息化和数字化发展的必然趋势, 病案统计人员要适应时代的要求, 不断地提高自身的专业知识和技能水平, 充分利用电子病案带来的标准化、规范化、信息化和网络化, 实现医疗统计工作质量和效率的双飞跃。
摘要：目的:探讨电子病案在医疗统计中的作用, 为促进电子病案的广泛应用提供依据。方法:通过电子病案与传统手工在医疗统计中的工作效率、数据准确、内容拓展等方面存在的差异进行比较。结果:电子病案以其统计采集数据快、工作效率高、统计数据准确完整等优势, 实现了统计报表的标准化、规范化、信息化管理, 提高了统计报表质量和工作效率。结论:只有加强电子病案规范化书写和质量监控, 才能加快推广并规范电子病案在医疗统计中的应用, 进而实现医疗统计工作的数字化和信息化。
关键词：电子病案,医疗统计,应用
参考文献
[1]曾凡.谈电子病历系统在临床护理中的应用[J].中国病案, 2011, 12 (6) :37-38.
[2]聂娟娟.加强病案首页管理, 提高病案统计质量[J].中国卫生统计, 2008, 25 (2) :131-132.
