高血压患者的护理

高血压患者的护理（精选8篇）

高血压患者的护理 篇1

2016年6月5日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师.护师和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士崔敏汇报简要病史。

 简要病史：患者程桂芳，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36.7℃，脉搏74次／分，呼吸21次／分，血压192／94mmHg，入院诊断为高血压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完善相关辅助检查。患者住院期间收缩压波动在120~138mmHg之间，舒张压波动在70~80mmHg之间。患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施并填写难免压疮防治监控记录表。坠床评分70分，进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表。

 既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种史不详。

 实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml（正常值为<300pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。 接下来由责任护士做查体（汇报）：

 1.检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表情淡漠，被动体位，语言欠流利。

2.口腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀胱造漏口皮肤无红肿，无感染。

汇报完毕由护理责任组长龚侨英提出该患者相关护理问题及措施：  护理诊断: 头晕、头痛：与血压升高有关

 预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。 护理措施：

1.嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢

2.定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。遵医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，以防低血压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可有头痛、面红、心动过速等副作用）

3.保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理操作应相对集中，防止过度干扰，加重病人的不适感。

4.密切观察患者头痛、眼花、视力模糊有无加重。 护理评价：患者头晕头痛情况减轻。

 护理诊断：有受伤的危险：与头晕、视力模糊有关。 预期目标：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理措施：

1.床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2.病床高度要适中，床两边加床栏。

3.告知家属变化体位时动作要轻柔，避免突然改变体位而引起血压的变化。

4.教会家属一旦出现不适症状，运用呼叫器告诉医护人员给予必要的措施。

5.患者一旦发生不慎坠床时护士应立即到患者身边，通知医生并查看局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

6.加强巡视，及时准确记录，认真做好交接班。 护理评价：患者住院期间无受伤事件发生。

 护理诊断：气体交换受损：与气道阻塞分泌物过多，呼吸肌疲劳，肺组织功能下降有关。

 预期目标：患者呼吸道通畅，能有效咳痰护理措施： 1.给予舒适体位，如抬高床头半坐位、高枕卧位。

2.遵医嘱给予持续低流量吸氧2—3L/min，并保持输氧装置通畅。3.密切观察病人呼吸困难情况，绝对卧床休息，做好生活护理。 护理评价：能有效的咳嗽、咯痰，呼吸道通畅。

 护理诊断：清理呼吸道失效：与呼吸道分泌物增多粘稠、无力咳嗽有关。

 预期目标：患者能有效咳痰。 护理措施：

1.保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-70%。避免烟尘及尘土的刺激。

2.定时帮助患者翻身拍背，鼓励患者咳出痰液保持呼吸道通畅。3.指导并鼓励患者有效咳嗽、咯痰，观察痰液的颜色、量、性质、气味，必要时吸痰。

4.痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌物，缺氧明显者给予吸氧，鼓励患者多饮水，维持足够的液体入量。 护理评价：患者呼吸道通畅，痰液易咯出。

 护理诊断：便秘：与长期卧床、疲乏、活动无耐力有关。 预期目标：患者在24小时内排便  护理措施：

1.指导家属合理饮食，多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指导患者家属给予腹部环形按摩促进肠蠕动。3.必要时遵医嘱用药促进排便。 护理评价：患者已解大便

 护理诊断：下肢静脉血栓：与长期卧床有关。 预期目标：患者无静脉血栓发生  护理措施：

1.勤按摩下肢肌肉，从下到上。（包括膝、踝、髋部）2.定时更换体位，每2小时1次。

3.指导家属膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动。

4.注意观察双下肢有无色泽的改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛。

 护理评价：患者未发生静脉血栓。

 护理诊断：皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 预期目标：患者皮肤无破损。 护理措施：

1.每日评估受压部位皮肤情况。

2.根据患者病情定时翻身，动作宜轻柔，保持皮肤完整，避免拖、拉、推的动作。

3.局部按摩：对于受压的骨突部位，在翻身时给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，应给予50%酒精局部按摩，用手的大小鱼际肌按摩，不要和按摩处皮肤产生摩擦力，剪切力，每个部位按摩3-5分钟。

4.保持皮肤清洁和干燥，防止皮肤受到分泌物的刺激，床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。5.加强营养，鼓励病人多进食，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。6.每班交接皮肤情况

 护理评价：患者皮肤完整无破损。

护理诊断：感染：与其抵抗力降低有关  预期目标: 患者无感染发生。 护理措施：

1.做好基础护理。

2.加强口腔护理，防止发生口腔炎和口腔真菌感染。3.做好会阴部的清洁，防止泌尿系感染。

4.做好膀胱造漏口的护理，定期更换尿管及集尿袋，消毒切口每日两次，观察切口有无渗血、渗液及分泌物，防止感染。2.避免食用产气的食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

3.多食高膳食、高纤维的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。4.遵医嘱给予静脉补充营养。 护理评价：患者进食量增加。

 护理诊断：潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭。 预期目标：患者呼吸困难胸闷气紧减轻，无意识障碍出现。 护理措施：

1.向病人及家属解释引起肺性脑病、心力衰竭和呼吸衰竭的重要因素以及诱因。

2.嘱病人注意防寒、保暖，防止各种呼吸道感染； 3.选择清淡饮食，控制盐的摄入量。

4.严密的观察呼吸有无增快或减弱，观察心慌气紧胸闷等情况有无加重。

5.严密的观察患者有无意识障碍、嗜睡状态以及幻觉妄想等症状出现。

6.使用床拦防止坠床，专人护理。

7.密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析及血压，掌握患者的阳性体征，遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。

 护理评价：患者无呼吸增快、意识障碍、嗜睡等症状出现，心慌胸闷气紧情况减轻。

 护理诊断：潜在的并发症：高血压危象，高血压脑病  预期目标: 无血压危象及高血压脑病的发生护理措施：

1.告知家属遵医嘱服药及对于预防发生受伤危险与高血压急症的重要意义。

2.定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、神志改变，立即通知医生处理及详细记录。

3.一旦发生高血压急症，协助医生做相应处理，每班做好交接。 护理评价：无受伤，无出现高血压危象护理诊断：知识缺乏：与不了解疾病的相关知识有关。

 预期目标：家属能在两日内掌握责任护士的指导方法。 护理措施：

1.向家属解释引起高血压和慢性阻塞性肺气肿的原因、社会因素及讲解高血压对身体的危害，以引起家属的高度重视，坚持长期的饮食、药物治疗，将高血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2.用药指导：告诉家属药物名称、剂量、用 法、作用及副作用，坚持服药治疗，指导家属服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减。

3.指导家属如何使用便器，练习床上大便并能熟练掌握。 护理评价：家属已能了解相关疾病知识，能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗。

高血压患者的护理 篇2

1 高血压患者的护理

1.1 一般护理

首先患者应保持合理休息, 注意劳逸结合。早期患者宜适当休息, 对血压较高、症状较明显者应保证充分的休息及睡眠, 避免患者过度紧张和劳累。饮食上可根据患者的体重及活动情况, 控制总热量的摄入;可多食西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果;亦可多食含钙丰富的食物, 如牛奶、鱼虾、木耳、紫菜等;避免辛辣、刺激性饮食, 禁烟限酒。肥胖者则应注意控制体重, 以每周体重减轻1.0 kg为宜[3], 逐步将体重控制在标准范围内。

1.2 心理护理

消除患者紧张、恐惧心理, 尽可能减轻其心理压力, 同时还应注意保持周围环境安静、舒适、温暖度适宜, 冬季时尤其要注意保暖, 尽量使室内保持恒定温度, 有助于减少患者的情绪波动。

1.3健康教育

护理人员应积极进行高血压知识宣教, 配合医生做好降压治疗重要性的宣传, 使患者认识到长期合理用药、平稳降压对疾病预后改善、保护心、脑、肾等重要脏器的好处, 使其能定期监测血压, 长期坚持治疗, 不可擅自加量或停药, 以免导致不良反应或血压控制不佳。同时护理人员还应关心患者的生活工作情况, 帮助其合理安排作息时间, 适当参加体育锻炼, 以每次30~45 min, 每周3~5次有氧运动为佳, 每例患者可根据自己的年龄、身体状况选择各自喜爱和适宜的运动方式。生活上还应嘱患者戒烟限酒[4], 注意保持大便通畅, 必要时还可服用缓泻剂通便。平时应让患者保持良好的心态, 情绪稳定, 避免不良刺激, 促使患者养成规律的生活方式, 并在血压控制不满意或治疗过程中出现头痛、头晕、恶心等症状时及时就医, 即使血压稳定也应定期复诊。另一方面护理人员也应重视患者的反馈意见, 还可让患者参与讨论治疗方案, 制订与患者个人生活方式兼容的治疗计划, 从而提高患者依从性。近年来, 越来越多医护人员认识到健康教育的内容有必要进一步扩大到患者家属、亲朋好友, 甚至整个社会, 使更多的人能帮助高血压患者建立良好的生活方式[3]。

1.4 病情观察, 对症护理

一些高血压药物可诱发哮喘患者气道痉挛, 引起血脂代谢紊乱, 并掩盖和延长低血糖症状, 合并糖尿病的患者尤需谨慎。个别患者在口服血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 后可出现干咳, 但停药后即可消失, 不能耐受者可换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 这两种药物均可引起患者出现高钾血症, 应注意监测。原则上在治疗过程中, 护理人员若发现患者收缩压高于190 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 即应通知医生并给予必要的处理。严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征, 准备硝普钠或其他快速降压药物及脱水剂等, 做好一切抢救准备[5]。

2 特殊人群高血压的护理

2.1 青少年护理

与老年高血压相比, 青年原发性高血压多见于男性, 男女比例达到23:1, 而在老年患者中仅为71:52, 青年患者中女性发病率较低的原因可能与其体内雌激素水平较高有关, 另一方面也与男性不良生活方式有着密切联系。多项研究显示[5], 吸烟、肥胖、打鼾、饮酒、高盐饮食均与高血压的发生发展密切相关, 很明显, 这些不良的生活方式更多见于青年男性患者, 且均属于可以改变的生活方式。此外, 青年高血压患者还表现出一些独有的特点, 如缺少自主症状, 患者对自身健康过分自信, 依从性差, 复诊率低, 同时生活工作压力大, 不良生活习惯难以纠正。因此, 对于青年患者的血压控制给医务人员带来了更高要求, 护理人员在护理、健康宣教时需要有更好的耐性和主动性, 可以登记患者的家庭资料以便在患者不能及时复诊时的主动随访, 同时通过与医生探讨, 结合每例患者的具体情况, 如年龄、性别、工作情况、经济收入等, 为患者制订最适合其生活规律的治疗方案, 并为其提供包含药物性能、剂量、不良反应、用药时间等内容的教育材料和口头指导, 将个体化治疗做到最优。

2.2 儿童护理

虽然儿童高血压较成人高血压少见, 但应采取相关手段将血压控制在最佳范围, 尤其注意加强病情观察及心理、饮食护理。

3 结束语

高血压不仅好发于中老年人群, 越来越多的青年人, 甚至许多儿童也开始被检出患有此类疾病, 严重危害人类健康, 降低患者的生活质量, 但通过医护人员与患者携手制订合理的治疗方案, 积极的健康宣教、心理护理, 指导合理饮食, 适当运动, 并纠正各种不良的生活习惯, 可有效控制高血压患者的病情。

摘要：目前全世界大约有10亿高血压患者, 我国大约有1.6亿患者, 且近年来正以每年300万人的数量剧增, 并表现出越来越明显的年轻化趋势。本文以南京江宁麒麟社区为例, 就高血压患者的护理体会进行探讨, 以期为同仁提供参考。

关键词：南京江宁,麒麟社区,高血压,护理

参考文献

[1]胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1563-1563.

[2]刘海燕.高血压患者临床护理进展[J].护士进修杂志, 2000, 15 (8) :591-591.

[3]晃雪梅, 李霞.高血压病患者的健康教育[J].实用中医内科杂志, 2006, 20 (20) :6-6.

[4]张秀峰.降压药服药时间的研讨[J].护理学杂志, 2000, 15 (2) :7-7.

高血压患者的心理护理 篇3

【关键词】高血压；患者；心理护理

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，我国高血压患病率呈持续上升趋势。高血压是最常见的心血管病，是以血压持续性升高为主症，以全身小动脉受累为主的全身性独立性疾病，其具有发病率高、并发症多、致残率高等特点，严重影响着患者的生存质量[1]。同时，社会心理因素，心理障碍对高血压病的影响也越来越明显，和田地区维吾尔族比汉族患高血压疾病患病率高，高血压病知识贫乏，缺乏自我保健意识，导致高血压发病率居高不下。

1 临床资料

从2013年6月至2014年6月，我科共收治446例患者，男性165例，年龄最大90岁，最小31岁，60岁以下的38例，高发年龄60～90岁。女性281例，最大年龄76岁，最小年龄34岁，34～60岁的106例，60～76岁共175例，为高发年龄。446例病例，其中维吾尔族406例，占91%，汉族28例，占6%，回族12例，占3%；合并并发症者为196例，其中糖尿病45例，占1%，合并冠心病151例，占33%；农民患者308例，占69%，干部106例，占24%，其他职业32人，占7%。病程5个月至40年。

2 心理护理

2.1 抑郁的护理 高血压患者往往合并多种并发症，尤其对于伴有脑病、偏瘫、肢体运动障碍等症的患者，会认为自己给家庭及社会带来了严重的负担，常会产生抑郁情绪，对疾病的治疗失去信心。针对抑郁的患者，护理人员应利用各种方式促使病人倾诉，并与患者的家属进行沟通，共同帮助患者树立战胜疾病的信心，依据患者的喜好，安排患者喜欢的活动，舒缓患者的抑郁情绪，如看电视、听音乐等[2]。

2.2 焦虑的护理 大多高血压患者都会产生心烦易怒、坐立不安、神经过敏、紧张等临床症状，患者由于不了解自己疾病的性质和预后，往往会产生焦虑情绪，有时甚至对抽血化验、打针、服药抱怀疑态度。护理人员应及时对患者进行疏导，告知患者疾病的真实性质，并列举成功案例，让患者了解自己的疾病，减轻患者的心理负担，并要时刻关心患者，倾听患者的诉求，增强患者信任，配合治疗。

2.3 强迫症状护理 有些患者，由于脑动脉硬化，导致感知思维迟钝，注意力不集中，记忆力、理解力减退，对各种刺激反应迟缓，这是一种老化现象[3]。它可促使动脉硬化，导致血压升高。护理人员应与患者屈膝谈心，引导患者恢复注意力，记忆力和理解能力，以及时间和地点的定向能力，还可对记忆力差的患者告之其亲属提醒或使用备忘录等。

2.4 人际关系敏感护理 有些患者会因为自身的疾病而产生自卑感，总感觉自己跟别人不一样，特别敏感。这种情绪对患者身心影响很大，可导致血压持续上升，护理人员要完全尊重患者的自尊心，充分与患者沟通，建立良好的护患关系，使患者体会到互相信任所带来的愉悦感，可使患者从中获得社会和他人的信任与自信[4]。

2.5 敌对情绪护理 对于有敌对情绪的患者，护理人员应给与患者足够的耐心、体贴和理解，注意调整病人的情绪，给患者营造一个舒适安逸的氛围，尽可能使病人的要求得到满足，稳定血压。

3 结果

针对患者不同的心理给予相应的护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，使血压得到良好的控制，从而提高护理质量。

4 讨论

临床工作中，患者通常只注意药物治疗，而忽视心理的护理，高血压病是与人们的心理因素密切相关的[5-6]。所以必须使患者认识到心理护理是治疗本病的基本措施。指导患者的休息与活动，使患者做到作息要定时；活动要规律；睡眠要充足；三餐要节制；服药要按时；劳逸要结合；测血压要固定[7]。在高血压心理护理的过程中，医护人员通过各种方式和途径，掌握了患者的心理特征和心理状态后有目的地制定护理措施，积极地影响病人的心理状态，帮助患者在其自身条件下达到最适宜身心状态，使病人病情稳定，主动和病人建立良好的医患关系，了解病人的心理特征，针对病人的种种反应，从心理学的角度给以耐心的解释和必要的帮助，使病人能从心理方面达到接受治疗并增强早日康复的信心。

参考文獻

[1]戴秀菊，杨金娟，周志虹，等.老年高血压患者心理护理的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：43-44.

[2]陈荣华.68例高血压心理护理与健康教育体会[J].中国药物经济学，2014，（2）：361-362.

[3]徐穆娣，占美莲.老年高血压120例心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（1）：32-33.

[4]何映红.社区高血压患者的心理护理与健康教育[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：78.

[5]陈玉颜.心理护理对原发性高血压患者焦虑抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（11）：96-98.

[6]张丽娟.老年人焦虑症合并高血压的心理护理[J].中国医药导刊，2010，12（7）：1248，1272，1281.

高血压患者护理论文 篇4

【摘要】 高血压是老年人常见病，多发病，老年高血压就是年龄超过60岁达高血压诊断标准的即为老年高血压;其特点是血压波动大且易发生体位性低血压，

由于老年人的生理特点与年轻人有所不同，因此在护理方面必有其特异之处，重视老年高血压的护理非常重要，本文主要探讨老年高血压在护理方面的对策。

【关键词】 老年人 高血压 护理对策

高血压是我国老年人常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，与年轻的患者相比，发生心脑血管并发症的危险性更高，是老年人致死、致残的首要原因。

因此，要提高老年人的生命质量，加强老年高血压护理至关重要，重视对降低心脑血管并发症的发生也有极其重要的意义。

以下是笔者在常年的护理工作中总结的个人经验，望批评指正。

一 心理护理

高血压患者常有情绪不稳定的心理，如心情烦躁、易怒记忆力减退等症状，许多科学研究将高血压的心理反应特点归纳为6种类型：

恐惧型、忧郁型、焦虑型、乐观型、急躁型以及麻痹型，针对这六种类型应该注意采取得当适宜的心理护理。

护理人员以及患者家庭成员应该充分认识此症的特征。

首先，护理人员要意识到正确的心理护理对高血压患者较好的治疗作用，注意调节患者心理平衡，时刻安抚患者，态度要热情亲和，耐心向患者以及其家人解释病情变化，

使病人得到安慰和寄托，增强战胜疾病的信心;积极进行心理咨询，时刻进行心理疏导，取得患者信任，解脱心理压力，以取得满意疗效;做好信息反馈，掌握心理状态，情绪变化，

并做好记录，及时报告医生，避免由于心理因素导致病人的病情突然恶化;提高药物的心理效应，给药是护理工作内容之一，在给患者送药时，要轻巧柔和，尽可能的减少患者的痛苦，

要耐心倾听说话困难的患者，尽量按病人要求操作，使患者治疗能有效配合。

其次，患者家属应该积极帮助患者就医，体贴照顾好患者，减少其精神上的压力;注意保持室内的安静及清洁，减少影响患者情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠;家属应该经常解释、说服、患者，鼓励患者战胜病魔的勇气。

二 生活干预，戒除不良的生活习惯

首先，饮食指导。

高脂饮食对血压有重大的影响，有些高血压患者常伴有高血脂症。

总外周阻力的增加是高血压的主要病理特征，血液粘度则是外周阻力的决定因素之一，高血脂症的发生增加血液粘度，导致外周阻力的增加。

从这一角度来看，高血脂症则可能是高血压的病因之一。

因此，患者应该控制胆固醇以及高脂肪食品;流行病学调查、动物实验和临床观察都已证实：钠盐摄入量与高血压发生率呈正相关，摄盐量多的地区人群中高血压发病率高。

反之，则少。

摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中，因此，应该限制食盐的摄入，每天应该低于6 g，证足够的钾、钙摄入，多补充维生素食品。

多吃一些保护血管和降压作用的食品，如新鲜水果，蔬菜，主食不单一，如：豆类、玉米、胡萝卜、大蒜、海蛰、橘子、苹果等。

其次，戒烟限酒。

饮酒多少与血压有一定的关系，中美心血管病流行病学合作研究表明，男性持续饮酒4 a内发生高血压的危险增高40%，饮酒者高血压患病率是不饮者的1.24倍。

这是因为乙醇可以使大脑处于兴奋状态、增加交感张力，促使加压素及其他缩血管物质的.释放，从而引起高血压。

乙醇还可促进血小板的聚集与血栓形成，长期饮酒还使热量摄入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血压;吸烟对血压也有不可忽视的影响。

有研究表明，烟雾中尼古丁能使血压升高，增加心肌负担，因为尼古丁会刺激机体释放儿茶酚胺等血管收缩物质，使血压升高，加重血管壁的缺氧，导致动脉硬化和高血压的形成。

因此，对烟酒嗜好者，要劝解他们戒烟戒酒，告诫他们烟酒对心血管疾病危害，比如烟酒可以使血管痉挛，冠状动脉血流进一步减少，心肌供血不足，可以引起心绞痛等。

不要让患者喝浓茶，咖啡更是禁止。

护理人员以及患者家属要帮助其戒除不良的生活习惯，增强体质，提高免疫力。

第三，保持充足的睡眠和休息。

老年患者与青年人不同，他们的生理功能有了不同程度改变，对疾病的抵抗力、防疫机能都相应下降，因此充足的睡眠和休息对老年人的身体健康非常重要，他们每日应该保持6小时睡眠和1―2小时午睡，并且要提高睡眠的质量，消除影响睡眠的不良因素，如：声音、强光、温度等。

第四，运动对高血压有很大的影响。

适当运动，如慢跑、气功、打太极拳等可以消除交感神经内紧张，对降低血压，改善症状，减少药物用量有一定的效果，持之以恒，可增强人体抵抗力，加之合理的膳食，还可以在一定程度上限制体重，减肥与增加体力活动己被证实能够有效降低血压。

因此，老年人应根据个人情况规划自己每天的活动量，建议进行有氧代谢运动，如步行、慢跑、游泳、球类、健身操等。

三 用药指导

老年人对降压药物较敏感而耐受性较差，用降压药要缓慢，用药应从小剂量开始，依据病情采用适合老年人服用的剂型，如长效剂、控释剂或缓释剂;护理人员务必严格指导患者按医嘱用药，使患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用，并学会处理出现毒副作用的应急方法，使血压缓慢而逐步降到适当水平。

在用药期间应该保持动作的缓慢，特别要注意晚间排尿时不要动作幅度过大过猛，以免血压突降而导致眩晕或晕厥。

四 指导测量血压

要做好高血压患者各时间段的血压监测，以便更科学地为临床指导用药提供依据。

国内有研究证明：多数老年高血压患者的血压在4∶00开始上升，在7∶00左右达高峰：第2个高峰时间是在16∶00~18∶00，因此护理人员应注意这2个时间段的血压测量。

血压的位置很重要，高度应该是在肘关节上一寸的地方，松紧适中。

应教会患者及家属正确的血压测量方法，以利于患者出院后进行有效的自测，时刻掌握血压变化情况，并进行适时治疗。

参考文献

[1] 李琳,朱建萍,徐军.老年高血压患者护理进展[J].现代护理,第18期

[2] 金献萍.老年人高血压病护理进展[J].中国医学文摘•老年医学,第3期

[3] 郭俊红.老年高血压患者的临床护理体会[J].中国实用医学,第5期

[4] 王.老年高血压患者的特点及护理[J].国疗养医学,204月第2期

一例高血压脑出血患者护理查房 篇5

一．场景情景名称： 高血压脑出血患者护理查房 二．场所 神经外科监护室 三．教学对象

教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞 四．教学目标

1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现 2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点 3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点 4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施 五．设计概要

让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。

查房具体实施如下：

教员：大家现在就上述的资料结合自己的临床观察提出护理问题及措施，并展开讨论，互相补充。1.学员于娟：据我观察此病人目前存在的护理问题有：1.意识障碍：护理措施有：勤观察患者的意识及瞳孔变化，遵医嘱持续心电监测等治疗。2.清理呼吸道无效：护理措施有：按时雾化吸入，叩背，吸痰。2.教员张婷：我补充一下清理呼吸道的护理措施，这个患者始终没有拔除气管插管，我们针对此类患者一般除了雾化吸入外还应该按时给气管内滴入气管滴液来湿化痰液。

3.学员赵荣：患者存在的护理问题有：1.有皮肤受损的危险：护理措施有：给予加铺气垫床保护皮肤并严格2小时翻身1次，做好晨晚间护理工作。2.呼吸模式的改变：护理措施有：患者经口气管插管并术后使用呼吸机，应加强吸痰。

10.学员刘灿灿：我觉得患者还存在：营养失调、低于机体需要量的问题，护理措施：遵医嘱进行静脉营养及肠内营养保证患者基础需要量。

11.学员折军霞：患者还存在尿路感染的可能性，护理措施：尿管应保持通清洁，尿液及时排放，做好会阴冲洗。

七讨论的问题

1.高血压脑出血患者术前的临床表现有哪些？

2.高血压脑出血患者术后出现消化道出血时的处理措施有哪些？ 3.患者突然出现呼吸停止，抢救措施有哪些？ 4.患者有脑脊液鼻漏时给予的护理措施有哪些？ 八具体场景设臵

1.张婷先介绍病例，由此病例引出本课堂要讲的内容――高血压脑出血患者的护理。2.根据病例提出手术后的护理问题，然后张婷总结。3.根据本次病例让学生提出相关护理问题及措施。通过本次护理查房，我觉得同学们对高血压脑出血的术后护理基本掌握，准备工作比较全面，教学查房是落实整体护理的有效手段，在收集患者资料时，同学们不仅仅要了解病情，更要了解患者的病后反应；包括生理、心理、家庭及社会支持系统。对于脑外科病人来说，危重症病人占一多部分，相对家属就是护士的沟通对象，病人病情危急、重，与患者及家属沟通要注意沟通技巧。查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价，把整体护理贯穿到工作中并落实到实处。我希望通过本次查房不仅提高你们工作的主观能动性而且还能激发你们学习的兴趣。

定义：高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人。

病因:高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血,缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出现局限性的扩张,并可形成微小动脉瘤.高血压性脑出血即是在这样的病理基础上,因情绪激动,过度脑力与体力劳动,或其它因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致.高血压脑出血的治疗主要有内科治疗和手术治疗.内科治疗包括

1)一般治疗：卧床休息,保持呼吸道通畅，吸氧 2)使用降压药物控制血压,维持血压比基础血压稍高 3)静脉输甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4维持营养和水电解质平衡 5)积极防治并发症

内科治疗适应于以下情况（1)出血量较小者一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗.(2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者(3)发病后即陷入深昏迷,或病情已发展至晚期,昏迷不宜手术治疗.(4)患者年龄大大,且有心,肺及肾脏疾患,或有严重糖尿病者.对大脑半球出血量在30ml和小脑出血10ml以上，均可考虑手术治疗行开颅血肿清除术。

护理诊断

1)有再出血的危险:与脑动脉纤维样变性，弹性减弱有关 2)舒适的改变:与头痛，颅内出血有关 3)生活自理缺陷:与偏瘫有关

4)语言沟通障碍:与血肿累及语言半球有关 5)营养失调:低于机体需要量

护理措施

一）有再出血的危险

1)密切监测甚至瞳孔，观察血压的动态变化，必要时记录出入量。

2）患者绝对卧床，保持病房安静舒适，减少人员探视，避免环境刺激、情绪激动。

3）建立静脉通路，遵医嘱静脉输入甘露醇减轻脑水肿,降低颅内压 4）预防性使用止血药物

5)监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘 二）舒适的改变，与头痛，颅内出血有关

1）提供安静舒适的环境，避免环境刺激加重头痛

2)观察头痛的性状、发作次数、持续时间、程度及伴随症状，能否耐受等，并做好记录，汇报医生。

3）耐心向患者解释头痛的原因，安慰病人。

4)头痛不能耐受者遵医嘱给予脱水剂及止痛药，并评估疗效。5)各项护理操作动作轻柔，以免加重疼痛。三）生活自理缺陷，与偏瘫有关

1）脑出血急性期专人陪护，协助病人完成自理活动，恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心

2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3)信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

4）恢复期与家属制定功能锻炼的计划，并指导患者功能锻炼。四）语言沟通障碍，与血肿累及语言半球有关 1）主动关心和询问病人的感受及需要。

2）耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。

3）病人发音不清时，鼓励并教会其使用手势后其他方法表达自己的需要 五）营养失调:低于机体需要量

1)饮食的更改要及时告知患者及家属，指导其合理进食。2）监测并记录病人的进食量，咨询营养师制定病人饮食计划 3）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 4）提供良好的就餐环境

5）根据具体情况可静脉给与营养。

1.病情和生命体征观察与监测

意识：主要是观察患者是否清醒、意识障碍的程度额演变的过程。通过患者对语言的回答、眼镜的活动、定位动作来判断患者是清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷或深昏迷等。术后24小时内容易出现颅内再次出血，当患者意识继续加重，呼吸变慢、脉搏慢而有力，或者躁动患者突然安静，嗜睡或突然出现鼾声呼吸，应考虑颅内再次出血可能，应及时报告医生处理。

妊娠高血压患者的健康教育 篇6

妊娠高血压综合征是孕妇特有的全身性疾病，是指妊娠中血压的收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30 mmHg或舒张压升高15 mmHg即是。若有高血压以外，加水肿或蛋白尿，或二者皆存在则称子痫前症，而子痫前症又加抽搐，则称之子痫症。严重时头痛、眼花甚至于发生抽搐、昏迷、心力衰竭而威胁母婴生命。本病多见于初产妇、双胎、羊水过多者，是产科死亡重要原因之一。随着医学模式的改变，我们的护理工作已从传统的“帮助患者恢复健康”拓宽到“预防疾病”的范畴，所以，健康教育也成为护理工作的重要部分。为了提高患者对该病的认识，积极的配合治疗和护理，我科自2004年1月至2005年12月对56例妊娠高血压综合征的患者实施了健康教育，收到了较好的效果，现报告如下。1 一般资料 2004年1月至2005年12月我科共收治妊娠高血压综合征的患者56例，年龄从21岁~37岁，孕周从32+3周~41+2周，子痫前症46例，先兆子痫症6，子痫症4例。除1例产后出血，余母婴都健康。2 健康教育的形式和方法 2.1 口头讲解和电化教育相结合设立专门的电化室，专人定期播放VCD，加强对孕妇自我监护的培训，让孕妇掌握基本的孕期保健知识，了解妊娠高血压综合征发生的危害性，学会胎动计数，发现胎儿宫内缺血缺氧及时就诊。2.2 图片、宣传栏和示教相结合办健康教育宣传专栏、张贴妇幼保健宣传画、发放孕产期健康教育处方、举办孕产妇及其家属现场会和“母婴安全”知识课堂等形式多样的活动加强宣传。2.3 提问和讨论相结合 针对产妇的年龄、心理状态、文化程度的不同，进行不同程度的教育，鼓励产妇及家属提问题，加强护患双方的信息沟通，并将患者关心的内容进行讨论，让患者从中接受健康教育知识，提高自我护理的能力。2.4 集中讲解和个别指导相结合根据产妇及其家属的文化程度及对分娩过程的认知情况，有针对性的讲解分娩的生理过程，疾病对分娩过程的影响，使产妇认识分娩过程和疾病的转归，解除思想顾虑。个别心理负担重的患者，进行一对一的指导，反复细致的讲解。通过临床实践和反馈，个别指导是最有效的健康教育形式。2.5 做好产科相关知识宣教 对于文化层次高，接受围产保健的，根据其需求，主要介绍自我监测内容，相关的生理过程，产时可能出现的各种情况及处理，以及如何与医生配合，减少恐惧感。对于文化层次低，没有接受围产保健的，多次反复观看录像，责任护士讲解，介绍病房的同种患者和他们认识，交流感受，提高自己的健康教育的知识。

健康教育内容 3.1 入院宣教 设立了产妇入院接待室，有专人负责热情接待新入院孕产妇,根据孕产妇的接受能力做好入院宣教,对于文化层次低、适应能力差的孕妇常不厌其烦地耐心多次讲解，尽快消除她们对病室、对医务人员的生疏及恐惧感。3.2 心理指导 妊娠高血压综合征的患者和家属在整个孕期都对胎儿的健康情况特别的关注和担心，担心胎儿会不会出问题，产妇生产过程中会不会发生子痫，会不会引起大出血，所以助产人员要主动关心孕妇，向孕妇及其家属介绍妊娠高血压综合征的有关知识，耐心解答提问，要讲解降压治疗的必要性和孕期血压控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅是最好的胎教，解除患者焦虑心理，取得患者及家属的积极配合［1］。3.3 生活指导 保证休息，保证夜间8 h～10 h睡眠时间，白天应有2 h的午休。除特殊情况外，患者应卧床休息，提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位，亦有助于静脉血的回流，改善子宫胎盘的血液循环。特别是孕后期，胎盘的血液循环受到影响，容易引起早产和胎盘的早剥，故孕妇要绝对卧床休息，减少活动，减少子痫的发生。3.4 饮食指导 妊娠高血压综合征的孕妇，由于胎盘供血功能不足，容易引起胎儿宫内发育迟缓，故要求孕妇选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证补充足够的铁和钙剂，保证牛奶，蔬菜和水果的补充。除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。3.5 产前检查 加强母儿监测措施，增加胎心监护的次数，教会孕妇自己数胎动，防止发生胎死宫内的情况，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，每周测体重一次，每周的体重增加不超过0.5 kg，一旦发现异常必须立即处理。3.6 用药指导 药物治疗，按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物，根据病情变化及时调整用药。告之患者和家属应用硫酸镁的一些基本的常识，取得患者和家属的配合。硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴注或肌肉注射硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响，过量会引起呼吸和心率抑制甚至死亡。首先为膝反射消失，随着浓度增加相继出现全身肌张力减退及呼吸抑制，为此，使用硫酸镁治疗时强调：每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于25 ml。床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10 ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2 ml，采用8.33 cm的长肌肉针头行深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。由于硫酸镁的的应用必须严格掌握进药的速度(1 h输入1 g为宜)，通常静脉滴注时间要维持6 h~8 h，有的患者会有头晕和呕吐的现象，让其充分的理解并配合治疗，以保治疗效果。3.7 特殊指导 血压进一步升高，可达21.3/14.6 kPa或更高，经休息也不下降，24 h的蛋白尿可达到或超过5 g；水肿程度与病情严重不一定相应。患者可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛、呕吐等为先兆子痫阶段；在此基础上有抽搐发作或伴昏迷则为子痫，此为妊娠高血压综合征最严重阶段。少数病例病情进展迅速，先兆子痫阶段不明显而骤然发生抽搐，抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失。轻者抽搐后即渐苏醒，重者抽搐频繁且持续时间长，可陷入深度昏迷。在子痫阶段，孕妇可以发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救物品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全［2］。3.8 产褥期监测指导 产后密切监测产妇的变化，在产后3 d内，因子宫收缩及胎盘循环的停止，大量血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%~25%，特别是产后24 h，使心脏的负担加重血压引起变化。产后48 h内应至少每4 h观察一次血压、出血量、排尿情况，防止发生产后子痫。产后4 h~6 h及早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁，干燥，勤换洗，消毒会阴垫，以防产褥期感染，如手术后的产妇，术后24 h无异常情况，可协助下床活动。促进肠蠕动，预防肠粘连，产后出血多发生在术后12 h内，要密切观察阴道出血的量，每15 min~20 min观察一次子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫大小轮廓不清等，应积极给予催产素的应用和宫底的按摩，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。4例子痫患者要求人工喂养，其余52例均行母乳喂养，其间，积极做好母乳喂养的指导，防止乳胀。3.9 出院指导

老年高血压患者的护理 篇7

1 降压护理

1.1 根据老年人血压波动大的特点, 尤其在降压治疗期间, 每日应测量血压数次, 以观察血压的日夜变化, 特别要注意观察夜间血压, 防止夜间血压降得过低。

1.2 除了根据24 h动态血压昼夜变化峰谷规律, 在06:00、1 2:30、16:00左右较适宜测血压, 因老年患者易受内外因素影响而使血压波动较大, 故睡前21:00左右非常有必要增测一次血压, 这既能为晚间服降压药提供依据, 也使值班护士能对患者夜间血压状况做到心中有数。

1.3 因老年高血压患者易出现体位性和餐后低血压, 若患者出现眩晕和颤抖不稳感, 护理上应引起高度警惕。患者晨起活动和情绪激动时易引起高血压, 为防患于未然, 每日0 9:00应增测血压1次, 起床活动、排便、洗漱应由护士协助, 外出检查、治疗应由护士陪同。患者头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号, 护理人员应嘱患者卧床休息, 并和医生取得联系, 准备好急救药物和器械, 尽早准备好气管插管和气管切开包, 以便及时抢救患者。

2 用药特点

近年来, 抗高血压药物发展迅速, 根据不同患者的特点可单用或联合应用各类降压药。目前常用降压药可归纳为六大类, 即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。对于老年人收缩期高血压者, 宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变, 加之循环调节反射减弱、体液量减少, 降压治疗时易出现过度降压的副作用[3]。因此, 老年高血压患者在采用药物疗法降压时, 必须做到徐缓、温和适度, 降压不可过低、过快, 一般说来, 有效的降压治疗必须使血压降至正常范围, 即降到140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 以下, 老年人也以此为标准。作为治疗原则, 降压药物的使用应从青壮年用量的1/3~1/2开始, 在观察用药反应和效果的同时, 于数周后逐渐加量, 2个月~3个月缓缓达到降压之目标。

3 用药指导

3.1 减少用药种类, 用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间, 便于老年人记忆。

依据病情, 采用适合老年人服用的剂型, 如长效剂、控释剂或缓释剂。既可避免多次用药的麻烦, 又可较持久地维持降压药物的血液浓度, 避免短效药引起血压骤然下降, 影响心、脑、肾等重要器官的血液供应。将服药同生活中某些事联系起来, 避免遗忘服药。

3.2 严格指导患者按医嘱用药。

按照药物的起效时间与24 h动态血压双峰双谷规律指导用药时间, 一般认为06:00、14:00、22:00服用降压药较合理, 改变以往的07:00、12:00、18:00服药时间。06:00晨起服药, 既可防止老年患者由于起床后排便、室外活动等导致血压突然升高而发生脑卒中, 又可有效地控制上午第一个血压高峰;14:00服药不仅能有效地降低下午的血压高峰, 也可避免午间睡眠时血压降得过低;至于22:00降压药服用, 则因人而异, 即对于昼夜血压波动明显的患者, 要适当减少药物剂量或不用降压药, 反之则应于睡前按时服药, 使血压保持相对稳定, 防止心脑血管的发生。此外, 让患者及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用, 并学会处理出现毒副作用的应急方法, 如出现头晕、头痛、低血压症状, 应尽量休息。服用ACE类药, 特别是卡托普利易出现低血压反应, 首次服药应卧床休息2 h~3 h;服用α受体阻滞剂体位变化时动作应缓慢, 以免造成体位性低血压;服用控释片或缓释片的需整片吞服, 不可掰碎, 由于控释片或缓释片外壳是一种特殊物质, 在肠内不易被溶解吸收, 有时会随大便排出, 向患者解释清楚, 以免患者疑惑。

3.3 尽量避免使用贵重药, 以减轻患者经济负担, 利于长期服药。

4 高血压患者家庭护理指导

4.1 注意心理保健。

原发性高血压患者, 常有情绪不稳定, 如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾心理, 心情烦躁、易怒、记忆力减退等, 少数患者甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。因此家庭成员要充分认识此症的特征, 除了积极帮助就医诊治外, 还要体贴照顾, 减少其精神上和工作上的压力, 保持心理平衡 (长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素) ;注意保持室内的安静及清洁, 减少影响患者情绪激动的因素, 并保证充分的休息和睡眠;也可通过解释、说服、鼓励消除患者的紧张和压抑心理。

4.2 指导患者坚持长期用药。

多数高血压患者均需长期服降压药, 降压必须在医生指导下进行, 保持稳定的血压, 切不可血压一降就停药, 血压上升又服药, 使血压反复波动, 对健康极为不利。通过医护和讲解, 增强患者的自我保健意识。

4.3 指导患者或家属正确测量血压。

量血压的位置很重要, 如果是坐位量, 高度就要合适, 心脏和胳膊在同一水平线上量得最准确。高度应该是在肘关节上一寸的地方, 松紧适中, 将管子插进肘关节的内侧, 找准血管跳动的地方, 听诊器搁在这个位置上, 打气的时候首先要把气排空, 然后关紧, 随后准备打气, 放气的时候要慢。在这里要提醒大家放气过程中要注意听, 当听诊器里出现第一声时, 血压计上所记录的数值就是高压的度数, 当听诊器里的声音渐渐微弱最后完全消失的时候, 血压计上所记录的数值就是低压的值。

4.4 生活方式指导。

要戒烟限酒, 告诉患者吸烟对心血管系统的毒害作用, 对已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/d.肥胖是心血管病的温床, 一直被认为是引起原发性高血压的重要因素之一, 因此, 在宣教中除了告之肥胖的危害外, 还要告之患者如何控制体重和减肥。主要方法是减少摄入的热量, 适度增加有氧活动量, 使体重指数保持在20~24 kg/m2, 这对降血压有重要的作用。同样, 限制盐的摄入量也是有益的, 应向患者说明减盐的必要性和可行性, 一般摄入盐量为5~6 g/d.

4.5 教会患者及家属自救的方法。

原发性高血压引起意识不清、抽搐、大小便失禁, 甚至肢体瘫痪, 这种情况称之为高血压危象或高血压脑病, 甚至出现脑卒中。如果患者表现为血压急剧升高, 可先舌下含服心痛定1~2片或舒乐安定, 嘱患者及家属要冷静, 掌握自救的基本知识将大大减少猝死。

4.6 忌情绪激动。

现代医学研究证明, 一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳, 都会使交感神经兴奋, 血管中儿茶酚胺等血管活性物质释放增加, 引起全身血管收缩, 心搏加快, 血压升高, 甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪, 做到性情开朗, 情绪稳定, 避免大喜与盛怒。

综上所述, 根据老年原发性高血压现况、特点, 做好患者的血压观察及护理, 加强患者的用药指导、健康教育指导以提高患者的自我保健知识, 改变不良的生活方式和用药方法, 可以提高老年高血压患者的生存质量。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2006:247-260.

[2]郭凤川.老年人高血压及其治疗[J].国外医学·护理学分册, 2001, 20 (7) :318.

高血压患者的社区护理体会 篇8

【关键词】 高血压；社区；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0586-02

高血压在全世界都是高发病，在我国约有1亿的高血压患者，而且仍有上升趋势。据有关数据统计，2000年底60岁以上的老人达1.27亿。我国老年高血压发病率占人群的60%～70%，也就是说，我国目前至少有6～7千万以上的老年高血压患者，他们分住于各个社区。据国外研究证实，75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的，但必须凭借健康的生活方式和早期治疗。因而社区护士在指导病人改善生活方式，坚持合理用药等方面起到积极的作用。

1 调整生活方式

适当调整生活方式，有助于降低高血压的发生，减少降压药的用量。按维多利亚宣言中的健康“四大基石”去做，即合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。

1.1 合理饮食 限制钠盐的摄入量<5g/日，这对老年人尤为重要。因食盐过多会使体内水钠增加，血容量加大，同时血管壁发生肿胀，血管阻力上升，血压升高。另外，要保证摄入足量的钾和钙。因高钾饮食可阻止血压继续升高，有助于高血压的控制。增加钙的摄入量，可使高血压患者血压下降。故保证钾和钙的摄入很有必要。

1.2 适量运动 有规律的运动，对轻度高血压极为有利。

1.3 戒烟 因吸烟可使血压明显上升。有资料表明，吸一支烟可使收缩压升高20～25mmHg，吸烟还可以使病人对降压药物的敏感性下降，给治疗带来困难。

1.4 限酒 饮酒量与血压水平相关，即饮酒越多，血压越高，故酗酒者可患高血压。据估计约有10%的高血压与酗酒有关，酗酒者中的中风发病率也增高，但由于少量饮酒者中的高血压患者未见增多，且冠心病的患病危险较低。故认为，酒可饮，但应限量。男性，每天饮酒量要少于20～30g（40度白酒一两），女性，要少于10～15g（40度白酒半两）。另外有资料表明，每天饮少量葡萄糖，对预防心血管病有一定的作用。

1.5 心理平衡 保持乐观愉快的情绪，注意劳逸结合。

2 适合老年高血压患者的运动

2.1 步行和慢跑是首选的有氧运动 由于步行和慢跑时，全身肌肉有规律的收缩，毛细血管扩张，使血液循环的阻力降低，达到降压的目的。具体做法：一般从步行开始，根据体力，先慢后快，并逐步过渡到：一半步行，一半慢跑，最后以慢跑为主。运动中将心率作为监测指标。初期运动的心率[（最高心率-基础心率）×40%+基础心率。也可以以公式计算，即170-年龄。如60岁则应使心率升至每分钟110次。体质差者，可按150-年龄，自我监测方法。每次运动后10～15min，心率应恢复到运动前的水平。而且运动带来的疲劳应在休息后2h消失为宜。

2.2 太极拳 太极拳因动作柔和，姿势放松，血管反射性舒张，从而使血压下降。它可因体力不同，而随意取整套或片段动作来练习。

2.3 气功 气功主要是通过病人的主观努力，使肌肉放松，调节植物神经功能，從而使血压下降。

3 运动的注意事项

（1）如有严重心血管并发症者，应在医生的指导下进行体育锻炼。（2）运动应严格遵守动静结合，循序渐进的原则。（3）运动中应避免俯身、低头或憋气的动作，呼吸尽可能地深慢均匀，以免使血压急剧升高引起头痛，头晕。

4 正确指导服药

高血压既是多发病又是慢性病，作为社区护士应熟悉药物的治疗作用，了解药物的毒副作用。因此，社区护士必须指导患者正确服用各类降压药，详细向患者介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性。

4.1 β受体阻滞剂 其降压安全，有效，尤其对伴心率快，及在运动或紧张时血压升高显著的患者效果更好。与其它降压药如钙拮抗剂、利尿剂合用时，有良好的协同降压效果，而且价格便宜。但应注意，它可减慢心率，支气管哮喘者禁用。另外，长期服用如欲停药应逐步减量，否则可导致心跳加快，甚至诱发心肌缺血 。

4.2 血管紧张素转换酶抑制剂 能有效地降低血压，对心功能不全及缺血性心脏病等也有良效。副作用可引起刺激性干咳和血管神经性水肿。

5 护理要点

社区护士应当与老年患者及其家属进行良好的沟通，共同分析各方面存在的对老年高血压不利的因素，争取各方面的合作，最大限度地减轻病人各方面的负担。

加强健康教育的力度，使老年患者及其家属对高血压病重视。教会病人及其家属测量血压的方法。与老年患者及家属共同制定详细的降压计划，并督促执行。在人群中开展高血压病和心血管病的一级预防，认识高血压病的分期及血压昼夜变化，加强管理，认真做好各项记录。

6体会

高血压的病因复杂，除遗传因素外，长期吸烟饮酒精神紧张缺乏锻炼摄入食盐和动物脂肪过多等不良生活方式，都是导致高血压的主要原因。目前高血压还不能根治，只能控制，因此，防治高血压必须保证健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，按规律服药，才能达到控制血压的目的。因此社区护士必须掌握高血压等慢性病的防治知识，并教会患者及家属正确认识高血压病，掌握高血压的自我护理知识，同时依据每位患者的特性及个体情况制订相应的护理干预方案，加强慢性病的管理，提高患者的诊疗依从性。增强患者遵医的依从性，生活习惯和环境因素在慢性病的发生发展过程中起着重要作用，直接影响社区老年人群的健康状况和生活质量，增强社区老年慢性病者的管理。综上所述，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症，提高患者生活质量，延长寿命，有着重要意义。

参考文献

[1] 任国春.和高血压患者谈谈体育健身.中老年保健，2000，6：22-23.

[2]郑知刚.说一说常用的降压药物（二）.中老年保健，2000，5：12-13.