医院感染试题及答案（精选8篇）
五、简答题
1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？
答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。
2、医院感染的特点是什么？
答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。
3、医院感染的形式有几种？
答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。
4、医院感染发生的危险因素有哪些？
答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。
5、医院感染流行病学三大要素是什么？
答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
6、何谓医院感染爆发流行？
答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。
7、医院感染发病率应控制在什么范围？
答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院<7%，二级医院<8%，三级医院<10%，各级医院感染漏报率均≤20%。
8、医院感染的高危区指哪些？
答：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。
9、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？
答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。
10、医院感染三级管理组织应包括哪些？
答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。
11、预防性使用抗菌药的目的是什么？
答：（1）保护健康人免受细菌的侵扰。（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。
12、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？
五、简答题
1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？
答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。
2、医院感染的特点是什么？
答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。
3、医院感染的形式有几种？
答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。
4、医院感染发生的危险因素有哪些？
答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。
5、医院感染流行病学三大要素是什么？
答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
6、何谓医院感染爆发流行？
答：指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染，病人之间有相互联系，有共同的传染源和传播途径。
答：主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；如外伤和烧伤病人的手术；心血管手术等。
13、抗菌药物的联合应用原则？
答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。
14、合理选用抗生素应注意哪些问题？
答：（1）分析可能致病菌并根据其药敏试验选药。（2）分析感染疾患的发展规律及其与基础疾病的关系选药。（3）熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。
15、医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？
答：应尽早（最迟不超过7天）注射乙肝疫苗，剂量为HBIG100IV/ml、2ml，一个月后再注射一次。
16、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？
答：HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。
17、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？
（1）HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。（2）血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。（3）即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。
18、HIV的消毒方法有什么？
答：对HIV污染的废弃物可用焚烧法；需要重复使用的（如工作服）可用压力蒸汽法灭菌；医疗器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗净；工作面、地面等可用次氯酸钠、乙醇、漂白粉消毒。
19、煮沸法灭活HIV需多长时间？
答：HIV对热的耐受力不是很强。煮沸（100℃）20分钟，完全可以使它灭活。
20、血液透析穿刺针应如何处理？
答：血液透析穿刺针因不易彻底消毒、灭菌，应采用一次性的。用后将针头装入耐刺的利器容器内，经无害化处理或烧毁。
21、无菌物品储存柜或架有何要求？
答：无菌物品储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。
22、影响环氧乙烷灭菌效果的因素有哪些？
答：影响环氧乙烷灭菌效果的因素有：时间、温度、浓度、相对湿度、杀灭细菌对象的条件、不同物质的表面性质厚度、有机物质及不同消毒物品吸附环氧乙烷的情况等。
23、环氧乙烷灭菌过的物品，应如何注意散气？
答：环氧乙烷气体灭菌物品，必须将其中吸附的环氧乙烷驱散后才可使用。一般自然存放需灭菌后2-4周使用。用解析器或过滤器空气吹散8-12h后可使用。
24、外科刷手消毒的指征是什么？
答：（1）每次大手术前。（2）进行侵入性操作前。（3）接生或助产前。（4）护理特别容易感染的病人前。
25、医院污水如何消毒？
答：医院污水先除去部分病原体后，然后进行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。
26、什么是一级预防？
答：适用于发热门（急）诊医务人员。具体做法：穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩，每次接触病人后手消毒和洗手。
27、含氯消毒剂的适用范围有哪些？
答：含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。
28、根据医用物品污染后对人体的危害程度将其分为哪三类？
答：根据其危害程度分为高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品三类。
29、根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为哪几种消毒方法？
答：可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作用水平的消毒方法。
30、空气微生物采样应如何布点？
答：当室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3点，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点。当室内面积≥30m2时，应取中央及四角距墙壁1米处共5点。布放高度为垂直地面80-150cm。
31、医疗废物管理条例是根据什么制定本条例？
答：是根据《中华人民共和国传染防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，制定本条例。
32、医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理是依照什么执行？
答：是指依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
33、传染性废物特征？
答：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
34、病理性废物特征？
答：诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。
35、损伤性废物特征？
答：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
36、药物性废物特征？
答：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
37、化学性废物特征？
答：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
38、一次性使用卫生用品是指什么？
答：是指使用一次后即丢弃的、与人体直接或者间接接触的并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。
39、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员进行哪些相关知识培训？
答：应进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训。
40、一次性医疗器械是指什么？
答：是指《医疗器械管理条例》及配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。
六、问答题
1、“感染性废物”，其废物的名称包括哪些？
答：1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾
3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液
4）各种废弃的医学标本。
5）各种废弃的血液、血清。
6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
2、“病理性废物”，其废物名称包括哪些？
答：1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。
2）医学实验动物的组织、尸体。
3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
3、“损伤性废物”，其废物名称包括哪些？
答：1）医用针头、缝合针
2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3）载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。
4、“药物性废物”，其废物名称包括哪些？
答：1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等
2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。
3）废弃的疫苗、血液制品等。
5、“化学性废物”，其废物名称包括哪些？
答：1）医学影象室、实验室废弃的化学试剂。
2）废弃的过氧乙酸、戊乙醛等化学清洁剂。
3）废弃的汞血压计、汞温度计。
6、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当制定哪些措施，防止违反本条例的行为发生？
答：应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案，设置监控部门或者专（兼）职人员、负责检查督促，落实本单位医疗废物的管理工作，以防止违反本条例的行为发生。
7、一次性使用医疗用品是指什么？
答：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。
8、医疗废物管理人员和有关工作人员经培训应达到哪些要求？
答：1）掌握国家相关法律、法规和规章，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章、工作规范和流程。
2）掌握医疗废物分类、收集、转运、暂存的正确方法和操作程序。
3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。
4）掌握医疗废物处置过程中容易发生伤害的医疗废物处置方法和预防措施。
5）掌握当发生治疗废物泄露、扩散时应当采取的应急处理措施，能够开展事故调查。
9、医疗卫生机构根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，应采取哪些不同的职业卫生安全防护措施？
答：为从事医疗废物收集、转运、暂存和处理的工作人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。
对在医疗废物处置过程中，发生刺伤、擦伤等损害时，应当及时上报医院感染专职管理人员，进行详细的记录，并根据受伤害的种类与程度采取相应的措施，对受伤人员进行感染跟踪监测。
10、当发生医疗废物泄漏、扩散时，应当向当地卫生，环保部门报告，并要采取哪些应急处理措施？
答：1）确定泄露医疗废物的性质和严重程度，如泄露的医疗废物中含有特殊危险物质，应撤离所有与清理工作无关的人员，并组织有关人员尽快按应急方案进行紧急处置。
2）清理泄露物时尽可能减少对病人、医务人员、其他现场的人员及环境的影响。
3）对污染地区采取适当的安全处理措施，对泄露物及受污染的物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染地区以防扩大污染。
4）消毒感染性废物污染地区，消毒工作从污染最轻地区往污染最严重地区进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。
5）工作人员应当做好安全防护进行工作。
6）处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，找出原因，采取有效的防护措施，预防类似事件的发生。
11、医疗废物含义？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
12、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？
答：（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
（3）掌握医院感染诊断标准。
（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。
（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
13、哪些情况不属于医院感染？
答：（1）在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。
（2）由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。
（3）婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱症病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内出现感染指征，不应列为医院感染。
14、发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度？
答：（1）出现医院感染流行趋势时，各病区医务人员应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查，并立即采取针对性控制措施。并于24h内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
（2）主管院长接到报告后，及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，及时抽调相关人员参与调查和控制，提供充足的物资和资金供应。
（3）经调查证实出现医院感染流行时，应于24h内上报省卫生厅和全国医院感染监控管理培训基地。
（4）当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
15、什么是二级预防？
答：适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。具体做法：进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉沙口罩（4小时更换），穿工作服、隔离衣、鞋套，戴工作帽、戴手套、防护眼罩（近距离操作时），每次接触病人后手消毒和洗手，并注意呼吸道及黏膜防护。
16、什么是标准预防？
答：标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。
17、人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些？
答：其潜伏期为7天，一般为1-3天。
急性起病，初起发热，体温一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染。查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速，导致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等，最终因出现全身衰竭而死亡。
18、我院临床合理使用抗菌药物原则？
答：（1）严格掌握抗菌药物的适应证，毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方案。感染性疾病根据药敏结合临床，避免滥用。力争住院病人抗菌药物使用率≤65%。
（2）或更换抗菌药物前正确采集标本，作病原学检查及药敏试验，力求做到有样必采，力争住院病人有样可采送检率>60%。并根据药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方案。
（3）根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线，并实施分线分级管理(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案)：二线药物由医疗组长或科主任审批，三线药物由科主任或医务科审批，审批单随病历存档。
（4）更换抗菌药物必须在病历上记录，用二、三线抗菌药物及二联以上抗菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者，原则上不使用抗菌药物。
（5）根据感染部位与临床诊断，合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。
（6）护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求，准确执行医嘱；医务人员应密切观察病人用药后的反应。若有不良反应，应作好记录并及时向临床药学实验室报告（电话：3702或3407）。
（7）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
（8）抗菌药物的疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。
（9）特殊情况下抗菌药物使用注意事项参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案。
（10）门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过三天，最多不超过7天（抗结核药物除外）。
19、术前预防性应用抗生素的原则是什么？
答：（1）清洁无菌手术（如甲状腺手术、疝修补术等），无术前应用抗生素的指征。
（2）可能污染的手术（如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当选用抗生素进行预防。
（3）污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染，将引起严重后果者。
20、洁静手术室和洁净病房卫生清洁制度？
答：（1）洁净手术部和洁净病房的一切清洁工作必须在净化空调系统运行中进行。各室使用专用抹布和拖把，使用后的清洁工具用1000mg/L的含氯消毒浸泡消毒，悬挂凉干备用。
（2）每日早晨湿式擦抹各室内物表和地面，遇污染随时消毒清洁，每周彻底大扫除一次。
（3）工作人员穿的鞋、推车轮子等每日用消毒液清洗消毒一次。每周末彻底拆洗一次。洁净病房的床褥定期清洗消毒。
1 存在的问题
1.1 医院感染管理工作流于形式
(1) 有3家二级医院无感染管理专职人员, 一级医院无感染管理兼职人员, 个别医院是院领导代管, 形同虚设, 流于形式。 (2) 管理制度不健全或形式化。医院没有感染管理控制的相关制度、职责, 而专、兼职人员均无一人参加过省市医院感染感相关知识的培训, 对《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关的法律法规不知晓, 有的医院制度上墙, 问其内容无人知晓。 (3) 对医院感染认识不足。医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题, 它直接影响着医疗质量和患者的安危[1]。医务人员感染知识缺乏, 未意识到医院感染的危害性, 医院感染控制意识淡薄, 对医院感染的预防与控制重视不够, 认为这样做了几十年没出大事, 存在侥幸心理。 (4) 医院重点部门布局不合理, 三区划分不明显, 为医院感染控制埋下隐患;建筑设施不到位, 如有的医院手术室、治疗室、产房没有流动水设施, 手术前后洗手、洗器械及医生查房前后以及护士做治疗护理前后的洗手无法落实, 手卫生是一句空话。 (5) 消毒隔离形式化。因为没有流动水, 治疗室、手术室等的保洁措施不能保证落实, 消毒更难落实;由于消毒相关知识培训不到位, 个别医院医护人员对消毒液的配制、使用方法、浓度监测、注意事项等浑然不知。
1.2 医院感染控制措施落实不到位
(1) 护理人员素质差及缺编使医院感染控制措施难以落实, 流于形式, 护士每天只忙于自己的本职工作, 为患者做必需的治疗护理, 而消毒隔离工作只能是在检查时落实, 应付检查, 依从性差。 (2) 医院的经济状况困扰着感染控制工作的开展, 多数医院以及医院的多数科室为了医院或科室或个人的利益, 想方设法该领的消毒物品不领, 到期该换的消毒液不换, 吊销的手术器械不更换, 有洞的包皮布不补、不换、不洗, 损坏的容器不更换等等, 这样使医院的感染控制工作大大缩水。 (3) 未开展医院感染的相关监测。几家二级医院及多数一级医院未开展医院感染发病情况监测、消毒灭菌效果和医源性传播因素监测、环境卫生学监测及合理使用抗生素及微生物学监测。
1.3 医务人员职业暴露令人担忧
医务人员职业防护意识淡薄, 标准预防的概念不清: (1) 在基层医院, 医务人员防护知识缺乏, 职业防护观念不强, 对发生职业暴露后的处理方法全然不知, 自我防护意识较差。 (2) 未配备防护用品, 在医疗护理操作中, 特别是医疗废物的回收处理过程中 (基层医院医疗废物回收、焚烧都是由护士完成的) , 她们没有任何防护用品, 只能凭工作经验来保护自己, 这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
2 原因分析
2.1医院领导重医疗、重效益轻医院感染管理, 个别医院领导对医院感染管理认识不到位, 重视、支持不够, 对大型的检查设备、仪器、手术设备舍得投资, 而对于可防止医院感染的消毒隔离基本物资却舍不得购买, 认为投资没有效益, 更不愿意投资改造重点部门 (如手术室等) 。
2.2医务人员对医院感染缺乏认识, 无全员参与意识, 认为医院感染管理与己无关, 医院感染管理人员孤军奋战。
2.3医院感染控制工作没有提高到思想高度来认识, 医院感染控制制度不健全, 法律意识、医院感染控制意识淡薄, 感染管理工作无章可循, 只是应付检查。
3 对策
3.1 加强组织管理, 完善组织机构
医院领导转变观念, 充分认识医院感染管理的重要性, 抓好医院感染管理可减少医源性感染, 控制传染病的传播, 是提高医疗质量的保证, 就公益性和社会性而言, 可达到社会效益和经济效益双赢[2,3]。 (1) 建立健全医院感染管理委员会及医院感染管理三级网络组织, 制定切合实际的医院感染管理相关制度, 使医院感染控制工作有章可循。 (2) 根据医院的等级及规模, 设专、兼职医院感染控制人员, 制定医院感染控制控制工作计划及实施方案, 并全面负责实施、监督和检查。 (3) 加强医院感染管理的力度, 完善各项院感控制制度、职责, 规范医疗行为, 使医院感染管理制度化、规范化, 使感染管理工作步入科学化的轨道。
3.2 加强医院感染知识的培训学习
每年对全院各级各类人员分期、分批进行培训, 提高全员医院感染控制意识、法律意识。把贯彻执行《医院感染管理办法》及相关制度提高到遵守国家法律法规, 维护人民群众生命健康的思想高度来认识, 把医院感染管理工作作为医院管理工作的重要内容来抓, 促进医疗护理质量的提高, 保证医疗安全。
3.3 开展医院感染各项监测, 并常规化
(1) 开展医院感染发病情况监测, 掌握医院感染动态信息, 查找分析医院感染的原因、薄弱环节, 提出改进措施, 为控制医院感染提供科学依据。 (2) 定期进行消毒灭菌效果监测, 对压力蒸汽灭菌设备、紫外线消毒、使用中的消毒剂、灭菌剂、内镜消毒灭菌等进行监测。 (3) 定期开展卫生学监测, 预防和控制医院感染的发生。 (4) 定期检查医院感染控制工作的落实情况, 发现问题, 及时整改, 降低医院感染率。
3.4 落实消毒隔离制度, 控制医院感染发病率
(1) 加强病房的医院感染管理, 按《医院感染管理办法》要求, 做到晨间护理一床一巾一柜一抹布, 用后消毒, 按病种安排病房床位, 做好病房的消毒隔离工作, 患者出院后床单位终末消毒。 (2) 加强对重点部门如手术室、产房、口腔科、内镜室、供应室等重要部门的基础设施建设和投资, 降低医院感染的发生。 (3) 掌握医院感染的相关知识, 消毒灭菌知识, 消毒员必须持证上岗, 掌握正确的消毒灭菌方法, 保证消毒灭菌质量[4,5]。规范医疗护理行为, 使医院感染控制工作落到实处。
3.5 制定手卫生制度, 落实手卫生工作
对医务人员进行手卫生知识培训, 强调手卫生在医院感染控制中的重要作用, 用多种形式进行手卫生宣传, 配置必要的洗手设施, 提高医务人员手卫生的依从性, 减少交叉感染的发生, 降低医院感染发病率。
总之, 基层医院的医院感染管理工作只有领导重视, 管理规范化, 操作标准化, 监测常规化, 管理细节化, 才能有效控制医院感染, 保障医疗安全。
摘要：目的 通过对全县基层医院医院感染管理的调查、分析、研究, 探讨基层医院的医院感染管理方法 , 制定对策, 有效控制医院感染。方法 按照《医院感染管理办法》和医院感染控制质量评估的要求, 对全县30所医院进行了为期2年的医院感染管理工作调查、分析研究、指导和改进。结果 由于对医院感染认识不足, 相关知识缺乏, 在医院感染管理中存在许多隐患。通过转变观念, 科学管理, 基层医院在感染管理、消毒、监测、医疗废物处理等方面都有了明显提高。结论 只有建立医院感染管理有效机制, 强化培训, 各项操作规范化、标准化, 才能真正把基层医院的医院感染管理工作做好。
关键词：基层医院,医院感染,问题,对策
参考文献
[1]刘振声, 金大鹏, 陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2000:12.
[2]熊乐平, 郑瑞章.基层医院感染管理存在问题分析及对策[J].护理管理学杂志, 2004, 4 (10) :40.
[3]杨琍琦, 童立磁, 何源沁.安徽省医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (2) :209-211.
[4]李六亿.医院消毒灭菌工作中存在的问题及管理对策[J].中华医院感染学杂志, 2001, 11 (1) :1-3.
【关键词】医院;肺部;感染因素;护理
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0163-01
医院内肺部感染是病人住院期间发生的由细菌、真菌、支原体等引起的肺实质炎症。肺部感染在医院感染中最常见且病死率最高。
1临床资料
我院2003～2007年医院感染构成比，肺部感染居首位，占36.1％。见表1。
2感染因素分析
2.1年龄老年患者多见。本组病例年龄>60 a者占50.7％。老年患者由于各种组织器官发生退行性病变，功能老化，膈肌萎缩，肺泡弹性减弱，支气管纤毛运动降低，机体的防御机能与抵抗力明显下降，加之原发病的侵袭与损害，与护理人员的频繁接触则是引起交叉感染的途径之一。
2.2原发疾病本组病例原发病为慢性阻塞性疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤患者的发生率最高，其构成比分别为31.4％、29.6％、16.7％。慢性阻塞性疾病患者，气道纤毛清除分泌物的功能下降，有效咳嗽能力减弱，肺部感染的发生率就会增加。神经系统疾病的患者，多为卧床病人，并多有昏迷史，呼吸道分泌物排出受阻，加之水电解质紊乱，营养失衡，皮质激素应用等均可诱发肺部感染。
2.3误吸口咽部定居的细菌是医院肺部感染最常见的感染源。而胃被认为是医院内肺炎致病菌的重要储藏所。抗酸剂和H2受体阻断剂的使用可预防危重病、术后、机械通气患者应激性溃疡的发生，但可使胃腔内pH升高，使胃内定居的细菌过度生长。当胃酸pH>4时则发生肺炎的危险性增加。
2.4人工气道、人工机械通气人工气道和接受机械通气和患者，呼吸道分泌物的清除，是通过气管内吸引来完成的，如无菌技术操作不严格，气管吸引本身可以导致细菌进入呼吸道引起肺部感染。气管切开者，呼吸道粘膜的防御功能基本丧失，加之空气未经鼻腔的过滤和湿润而直接吸入气管造成粘膜损害。
2.5医护人员手细菌寄殖和空气污染任何一项医疗护理方案的实施，都是由医护人员的手具体完成的，故医护人员的手常被致病菌污染或一过性的致病菌寄殖。
2.6其它
2.6.1损害免疫系统功能药物的使用免疫抑制剂可抑制白细胞的吞噬作用，抑制抗体形成，损伤机体的免疫功能，增加机体的易感性。
2.6.2抗生素的不合理使用长期使用广谱抗生素，可诱导菌株耐药、菌群移位、真菌感染等不良后果，还可使定植于口、咽部的细菌大量繁殖，是医院肺部感染不易控制的原因。
2.6.3住院时间医院是病原微生物集中的场所，住院时间延长，患者体内的正常菌群常被医院中的耐药性细菌取代。同时，患者与患者之间，与医护人员之间的接触机会增加，势必产生接触传播，导致病原微生物在机体内定植。
3护理措施
3.1无菌技术无菌技术是预防医院肺部感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。
3.2呼吸道管理①根据需要，对病人进行如深呼吸训练、有效咳嗽训练等预防肺部感染的教育指导。②对清醒患者，以采取拍背祛痰的方法帮助其清除呼吸道的分泌物。③对昏迷患者定时吸痰。④合理使用呼吸机，早上机，早撤离，早拔管。
3.3洗手洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一。医护人员应提高手的保洁意识，在接触呼吸分泌物和护理气管插管、气管切开病人前后要严格洗手。
3.4病房内环境的保洁病室空气的温度、湿度、清洁度和新鲜度与院内感染有着极其密切的关系，应避免人员过多走动，限制探视。必要时进行空气消毒，并作空气细菌学监测。
3.5吸痰轻轻的气道吸引是每一位操作者必须遵循的原则，切忌动作粗暴，以防气道粘膜损伤。
3.6口腔护理正确的口腔护理是减少口腔本身的细菌定植和患者胃一口腔细菌逆向定植，防止细菌向下移行而引发肺部感染的有效手段，如对患者进行口腔保健指导，鼓励或协助患者进食后漱口等。对禁食、高热、昏迷患者应每日给予口腔护理。
3.7呼吸治疗器械的消毒螺纹管、湿化器、接头、呼吸活瓣可拆部分应24～48h更换消毒，浸泡消毒后晾干过程要注意避免污染。有冷凝水时，及时倾倒，防止冷凝液溢入病人气道内，雾化器贮液瓶、罐内液体每24h更换一次。呼吸治疗器械重新使用或欲给另一病人使用时，必须经过认真、严格的清洁、灭菌或消毒，有条件应选用一次性用具。
一、单选题：（每题2分，共60分）
1、床单位首选消毒方法为（）
A、日光曝晒
B、紫外线照射消毒
C、床单位臭氧消毒机消毒
D、甲醛薰蒸
2、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于（）A、高度危险用品 B、中度危险用品 C、低危险用品
3、卫生手消毒效果应达到的要求是（）
A、细菌数应≤10cfu/cm2 B、细菌数应≤5cfu/cm2
C、细菌数应≤1cfu/cm2。
4、医院不合理用药情况主要表现为：（）
A、过度使用抗菌药物
B、不适当的联合用药 C、无适应证或适应证不明确
D、以上都是
5、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（）A、病理性废物
B、严重污染性废物
C、生活垃圾
D、感染性废物
6、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求？（）
A、消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D、中水平消毒
7、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少？（）A、不少于60分钟
B、不少于30分钟 C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
8、《内镜清洗消毒技术操作规范》中规定，吸引瓶、吸引管清洗后，进行消毒的药物、剂量和方法是（）
A、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟； B、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒20分钟； C、有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒10分钟； D、有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。
9、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行 科室姓名分数
血液乙肝标志物检查：
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
10、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A、疝修补术
B、甲状腺腺瘤摘除术 C、乳房纤维腺瘤切除术
D、开放性骨折清创内固定术
11、医院各类环境的空气中、物体表面、医务人员手的检测均不得检出：（）A、乙型溶血性链球菌
B、沙门氏菌
C、埃希氏菌
D、致病性微生物
12、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）
A、标准预防+ 空气传播
B、标准预防+ 飞沫传播 C、标准预防+ 接触传播
D、标准预防+ 严密隔离
13、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种（）A、4℃
B、-18℃
C、室温
14、能发生血源感染的医疗侵入性操作有（）
A、血液透析
B、器官移植
C、内窥镜检查
D、拨牙
E、以上都对
15、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当出现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发，医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（）
A、2
B、12
C、24
D、48
16、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在几小时内实施，最迟不得超过24小时（）
A、2 小时
B、4 小时
C、6 小时
D、12小时
17、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是（）A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症
B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生 C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换
D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数
18、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体，与启封抽吸的各种溶媒，有效期分别为（）A、1小时、12小时
B、1小时、24小时 C、2小时、24小时
D、2小时、36小时
19、根据《医院感染诊断标准》规定，无植入物手术后多少天发生的感染不能诊断为手术切口感染（）
A、10天以后
B、20天以后
C、30天以后 20、下列情况何种是预防用药的适应（）
A、昏迷
B、中毒
C、上呼吸道感染
D、人工关节移植手术
21、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（）
A、4/5时 B、3/4时
C、2/3时
D、3/5时
22、实现安全注射的措施有哪些？（）A、改善病人和医护人员的行为。B、提供安全注射装置和容器。C、损伤性废物管理。
D、以上都对
23、各种治疗、护理及换药操作次序应为（）A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口
B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
24、甲类、乙类、丙类传染病的报告时限是（）A、2、6、24小时
B、6、12、24小时
C、12、24、48小时
25、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平（）
A、灭菌
B、消毒
C、清洁
D、擦拭
26、对病室内的空气及地面应采取的措施包括（）
A、定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒 B、定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时清洁 C、定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清洁，遇污染时清扫 D、定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒
27、透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（）A、2小时
B、3小时
C、4小时
D、5小时
28、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间（）A、3至5个月
B、6至9个月 C、半年至1年
D、1至2年
29、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为（）A、粉色、黄色、蓝色
B、粉色、蓝色、黄色 C、黄色、粉色、蓝色
D、蓝色、粉色、黄色
30、某医务人员违反《医疗废物管理条例》规定，将污染针头放入感染性废物包装袋内，造成他人刺伤而感染了血源传播性疾病，该医务人员应依法承担什么责任？（）
A、刑事责任
B、行政处罚
C、民事责任
D、民事赔偿责任
二、多选题（每题2分，共40分）
31、血液透析室应开展哪些透析用水的水质监测项目（）A、PH值
B、细菌总数及内毒素
C、化学污染物
D、软水硬度
E、游离氯
32、根据医疗废物分类目录，医疗废物分为：（）A、病理性废物
B、感染性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物
E、药物性废物
33、对医疗废物收集的要求（）
A、各类医疗废物应分类收集，不能混合。
B、少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明。C、禁止将医疗废物混入生活垃圾。
D、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。
34、手术切口感染常见的原因有（）A、未使用抗菌药物 B、术中止血不彻底，缝合留有死腔； C、未严格执行无菌技术； D、病人免疫功能低下；
35、牙科手机机械清洗需要注意的事项正确的是（）A、电源马达不应使用机械清洗机清洗
B、牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥 C、牙科手机可与其他口腔器械同时清洗
D、牙科手机不宜选用超声波清洗
36.符合下列条件之一即可临床诊断为血管相关性感染（）
A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。C、经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。D、穿刺部位抽血培养出细菌
37、下列那些情况不属于医院感染？（）
A、皮肤粘膜开放性伤口有细菌定植而无炎症表现。B、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
C、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。D、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
38、手足口病的传播途径包括（）A、空气传播
B、接触传播 C、飞沫传播
D、饮水传播
39、外科手术预防用药目的（）A、预防手术后切口感染 B、手术后手术部位感染
C、术后可能发生的全身性感染 D、促进手术愈合
40、抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（）
A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染（2种或2种以上病原菌感染）。C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）
41、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B、耐万古霉素肠球菌（VRE）
C、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
D、沙门氏菌
E、以上都是
42、手卫生包括（）
A、洗手
B、卫生手消毒 C、外科手消毒
D、消毒剂泡手
43、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要（）A、加强医务人员的手卫生； B、严格实施隔离措施；
C、切实遵守无菌技术操作规程； D、加强医院环境卫生管理。
44、外科手术预防应用抗菌药物适应症是（）A、清洁手术范围大、时间长、污染机会增加 B、头颅手术、心脏手术
C、异物植入手术 D、气性坏疽截肢手术
E、高龄或免疫缺陷者手术
45、防止医务人员在诊疗护理活动中发生利器伤的正确做法是（）A、利器盒应放在利器使用处，保证针头等离开病人身体后立即放入
B、医生为病人进行穿刺操作后，应把针头一并包入穿刺包内，由护士来处置 C、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，必须回套时应单手操作 D、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器
46、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询，随访和咨询时间为（）
A、在暴露后的第2周B、在暴露后的第4周
C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周E、暴露后的第6个月
47、发生乙型肝炎病毒职业接触后预防措施为（）A、接触后预防措施与接种疫苗的状态无关
B、未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 C、以前接种过疫苗，已知有抗体者，无需处理；
D、以前接种过疫苗，没有抗体者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗
E、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果抗体不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗
48、以下哪些是属于突发公共卫生事件？（）A、新发现重大传染病疫情
B、群体不明原因疾病 C、重大食物中毒
D、重大职业中毒
49、医疗废物每个包装物、容器上应当有中文标签，中文标签的内容应包括：（）A、医疗废物产生单位
B、产生日期
C、类别
D、重量或数量
E、处置方法及去向
50、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）A、认真洗手
专业：检验专业
姓名： 评分：
一、选择题(每题1分，共35分)（从中选择一个最佳答案）
7、氰化高铁血红蛋白测定法，哪种血红蛋白不能被转化成氰化高铁血红蛋白()A、HbO2 B、HberD C、SHB D、HBCO E、HBS 标准答案：C
8、血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能()A、正常 B、旺盛 C、恶性变 D、低下 E、重度低下 标准答案：B
10、评价网织红细胞数最好的指标是()A.网织红细胞相对值 B.网织红细胞绝对值 C.网织红细胞校正值 D.网织红细胞生成指数 E.红细胞计数 标准答案：D 11.DIC的三项确证试验是指()A.血小板计数、3P试验、纤溶酶原活性测定
B.PT、3P试验、纤溶酶原活性测定 C.TT、3P试验、纤溶酶原活性测定 D.纤维蛋白原定量、3P试验、TT E.PT、TT、3P试验
标准答案：C 12.下列关于DIC的叙述，错误的是()A.大量血小板和凝血因子被消耗
B.体内有血小板聚集，生成病理性凝血酶 C.各种因素导致血管内凝血
D.可通过内激活途径发生继发性纤溶亢进
E.纤溶系统被抑制
标准答案：E 13.不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是()A.再生障碍性贫血
B.多发性骨髓瘤
C.白血病 D.骨髓纤维化 E.缺铁性贫血 标准答案：E 16.不属于血细胞分析仪有关红细胞参数的是()A.HGB B.RDW C.MPV D.Hct E.MCH 标准答案：C 17.乙醇-伊红稀释液（用于嗜酸性粒细胞计数）的成份，不包括下列哪项()A.碳酸钾
B.枸橼酸钠
C.丙酮
D.乙醇
E.伊红
标准答案：C 18.正常情况下，血涂片染色后中性粒细胞核象最多见的是()A.杆状核
B.二叶核
C.三叶核
D.四叶核
E.五叶核 标准答案：C 21.目视计数红细胞的稀释液何者效果最佳()A.Hayem液 B.甲醛枸橼酸盐稀释液 C.生理盐水 D.1%甲醛生理盐水 E.蒸馏水 标准答案：A 22.红细胞脆性试验首选的抗凝剂是()A.EDTA-K2 B.枸橼酸钠
C.肝素
D.草酸钠
E.双草酸盐 答案：C 23.瑞特染色液偏酸，可出现下述何种现象()A.所有细胞染灰蓝色 B.嗜酸性颗粒染成暗竭色 C.白细胞核呈浅蓝色或不着色 D.嗜中性颗粒染成紫黑色
E.白细胞胞浆呈红色
标准答案：C 24.精子原地打转、摆动或抖动，表示精子活动力属于()A.良好 B.尚可 C.不良 D.死精 E.以上都不是 答案：C 25.血细胞计数时，以下哪项不属于技术误差()A.采血部位不当 B.稀释倍数不准 C.血液发生凝固 D.充液不当 E.计数室精密度差 答案：E 26.最有助于初步确定贫血原因的下列哪项()A.血清铁测定检查 B.血清叶酸测定 C.骨髓细胞培养 D.骨髓涂片检查 E.染色体检查 答案：D 27.Rh血型抗原从未发现过的是()A.D抗原 B.d抗原 C.E抗原 D.e抗原 E.C抗原 答案：B 28.患者血液检查：Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCH280g/L，提示()A.单纯小细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常红细胞性贫血 D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
答案：B 29.新生儿溶血病需要换血时常用（）
A.新鲜全血 B.少白细胞的红细胞 C.洗涤红细胞 D.白蛋白 E.新鲜冰冻血浆 答案：A 31.38岁女性，患急性肾小球肾炎8个月后，因双下肢进行性水肿而求医。体检发夙双踝压陷性水肿，面部苍白、浮肿，拟进一步作生化检查，哪项检查价值不大（）A.血清蛋白
B.血糖
C.A/G比值
D.血尿素氮
E.尿蛋白
答案：B 32.33.患者，男性，15岁，头昏乏力，牙龈出血半年来诊。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝脾淋巴结不肿大。外周血检查：WBC2.5×109/L，RBC2.2×1012/L，PLT24×109/L.下列何项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血（）
A.正常细胞正常色素性贫血
B.网织红细胞计数减低
C.骨髓有核细胞减少 D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多 E.骨髓细胞培养集落生长能力降低 答案：D 34.患者，女性，14岁因芽龈出血，不肢皮肤瘀点入院。发病前两周曾有过病毒感染，幼时无出血史，体检脾不肿大。化验：WBC6.35×109/L，PLT20×109/L，出血时间12分，凝血时间(试管法)8分，束臂试验阳性，凝血酶原时间14秒(对照13秒)，骨髓增生活跃，巨核细胞系统增生，有成熟障碍，幼稚型占40%，产板巨核细胞缺如。（）A.TTP(血栓性血小板减少性紫癜)B.ITP(急性型)C.急性白血病
D.过敏性紫癜 E.再生障碍性贫血
答案：B 35.36.出血时间延长不见于（）
A.血小板无力症
B.遗传性出血性毛细血管扩张症 C.口服阿司匹林、潘生丁 D.血友病乙
E.血管性血友病
标准答案：D 37.原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室异常是（）
A.骨髓巨核细胞增多
B.出血时间延长
C.血小板寿命缩短及血小板抗体阳性
D.血块收缩不良
E.毛细血管脆性试验阳性
标准答案：C 38.作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为（）A.1% B.2% C.8% D.10% E.20% 标准答案：B 39.阴道清洁度检查结果为II度，则其中的上皮细胞数应为（）
A.少量
B.中等量
C.大量
D.极少
E.无
标准答案：B 40.判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂片中（）
A.白细胞增多 B.阴道杆菌减少 C.红细胞增多 D.找到病原体 E.上皮细胞减少 标准答案：D 41.正常精液中畸形精子应少于（）
A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 标准答案：B 42.宜在液间采集标本，进行检查的虫卵是（）
A.血吸虫卵
B.钩虫卵
C.蛔虫卵
D.蛲虫卵
E.绦虫卵 答案：D 43.检查粪便原虫包囊，常用的染色方法是（）
A.碘染色
B.巴氏染色
C.H-E染色
D.苏丹III染色
E.复红染色
标准答案：A 44.柏油样便提示上消化道出血量至少超过（）
A.10ml B.20ml C.40ml D.50ml E.100ml 标准答案：D 45.下列属于尿液病理性结晶的是（）
A.尿酸结晶 B.草酸钙结晶 C.磷酸铵镁结晶 D.亮氨酸结晶 E.尿酸盐结晶
标准答案：D 46.尿沉渣中白细胞数每高倍视野超过多少个为异常（）
A.5
B.4
C.3
D.2
E.1 标准答案：A 47.48.泡沫样脓性白带多见于（）
A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.卵巢颗粒细胞肿瘤 D.非特异性阴道炎 E.宫颈癌
标准答案：B 49.粪便中发现巨噬细胞可辅助诊断（）
A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴痢疾 C.细菌性痢疾 D.肠梗阻 E.霍乱弧菌性腹泻
标准答案：C 50.AST测定的基质是（）
A.丙氨酸和α-酮戊二酸
B.丙酮酸和谷氨酸
C.门冬氨酸和α-酮戊二酸 D.草酰乙酸和谷氨酸
E.谷胱甘肽和丙氨酸
标准答案：C
二、填空题（每空1分，共15分）
1、空腹血糖的正常值为。
2、DIC最主要的病理特征是 纤溶过程亢进。
3、成人血红蛋白的正常值是，白细胞的正常值是，红细胞的正常值是，血小板的正常值是。
4、血清K+的正常值为，Na+的正常值为，Cl_的正常值为，Ga2+的正常值为。
5、有助于诊断有机磷中毒的酶是 胆碱酯酶。
6、通常所说的ABO血型是指红细胞膜上 特异性凝集原 的类型。
7、革兰阴性菌细胞壁的特殊组分为 外膜。
8、保存菌种最好的方法是 稳定期。
9、需要用高渗低琼脂培养基进行培养的是 L 型细菌。
二、名词解释(每题5分，共20分)
1、成份输血：
2、病毒：
3、蛋白尿：
4、危急值：
5、低钠血症：
三、问答题(每题10分，共30分)
1、协助诊断肝胆疾病的常用酶类有哪些？80页
2、交叉配血试验注意事项有哪些？（1）严格三查三对，遵守操作规程；（2）所用容器必须清洁干净，不得交叉使用，（3）年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性。（4）一次大量输血时，献血者之间应进行交叉配血试验。
1.消防工作贯彻什么的方针。
A.谁主管。谁负责
B.预防为主，防消结合
C.专门机关与群众相结合
2.爆炸物品的安全管理，由各生产、存储、销售、运输、使用爆炸物品单位的（ ）负责。
A.主管领导人
B.技术人员
C.法人代表
3.在制定防火防爆措施时，最理想、最基本的措施是（ ）。
A.限制性措施
B.消防措施
C.预防性措施
4.一般来说，沸点高于（ ）的液体，在常温下不会达到爆炸极限浓度，使用起来比较安全。
A.100℃
B.110℃
C.120℃
5.静电的主要危险是引起（ ）。
A.火灾
B.爆炸
C.火灾和爆炸
6.由撞击、摩擦、绝热压缩产生的点火源是（ ）。
A.热火源
B.电火源
C.机械火源
7.由明火、受热自燃、化学热产生的点火源是（ ）。
A.热火源
B.机械火源
C.化学火源
8.防火防爆设备中（ ）包括安全液封、阻火器、单向阀、阻火闸门等。
A.阻火装置
B.防爆泄压装置
C.火星熄灭装置
9.（ ）是常用的灭火剂，它资源丰富，取用方便。
A.水
B.二氧化碳
C.泡沫
10.燃烧必须具备可燃物、点火源、（ ）三个条件，也称为燃烧三要素。
A.氧气
B.有中介物质存在
C.助燃物
11.在发生火灾爆炸事故时，能限制其蔓延、扩大作用的措施叫作（ ）。
A.预防性措施
B.限制性措施
C.消防措施
12.就防火防爆而言，常用的惰性气体保护是（ ）。
A.烟道气
B.氦、氩
C.氮气和水蒸气
13.燃性物质的防火类别定为（ ）。
A.甲类
B.乙类
C.丙类
14.在火灾中，由于中毒造成人员死亡的罪魁祸首是（ ），火灾中约有一半的人员死亡是由它造成的。
A.一氧化氮
B.硫化氢
C.一氧化碳
15.（ ）是指易燃液体表面挥发出的蒸汽足以引起闪燃时的最低温度。
A.闪点
B.闪燃
C.燃点
16.（ ）是指一种极为迅速的物理或化学的能量释放过程，在此过程中，系统的内在势能转变为机械功及光和热的辐射等。
A.点燃
B.自燃
C.爆炸
17.使用气焊、电焊、喷灯进行安装和维修时，必须办理（ ），在采取了保护措施，确保安全后方能动火。
A.工作证
B.动火证
C.合格证
18.（ ）检测仪，主要是指在生产和使用爆炸性气体的场所使用的监控爆炸性气体的泄露和其在空气中的含量的检测仪。
A.爆炸
B.燃烧
C.自燃
19.（ ）灭火法是根据发生燃烧必须具备可燃物这一条件，将燃烧物与附近的可燃物隔离或疏散开，使燃烧停止。
A.隔离
B.窒息
C.冷却
20.同一建筑物由两个以上单位管理或使用的，应当明确各方的消防安全责任，并确定责任人对共用的疏散通道、安全出口、建筑消防设施和消防车通道进行（ ）。
A.统一管理
B.分段管理
C.包干到户
21.在编制处理火灾事故的应急预案时，首先确定（ ）的方法和步骤，明确采用的灭火方法。
A.控制火势
B.调控风流
C.救援方案
22.如果是遇湿易燃物品发生火灾，禁止使用（ ）灭火。
A.水、泡沫灭火器
B.干粉灭火器
C.沙土
23.发生火灾时，如各种逃生的路线被切断，适当的做法应当是（ ）。
A.大声呼救
B.强行逃生
C.退居室内，关闭门窗，同时可向室外发出求救信号。
24.易燃易爆场所中不能使用（ ）工具。
A.铜制
B.铁制
C.木制
25.根据《建筑设计防火规范》，毒害性、腐蚀性危险化学品库房的耐火等级不得低于（ ）级；易燃易爆性危险化学品库房的耐火等级不得低于（ ）级。
A.一；二
B.二；三
C.三；四
二、多选题（10题*3分/题）
1.下列哪些行为是消防违法行为（ ）。
A.占用、堵塞、封闭消防安全出口、疏散通道和消防车通道
B.圈占、埋压、损坏、挪用、遮挡消防设施和器材
C.损坏公共消防设施
D.无照经营
2.外面着火且火势很大，被困室内无法逃生时，以下哪些做法是正确的（ ）。
A.可用浸湿的毛巾、衣物等堵塞门缝，防止毒烟进入
B.把水泼在门上降温
C.发出求救信号等待救援
D.打开房门冲出
3.根据火灾事故调查规定第三十一条，灾害成因的认定应包括以下内容（ ）。
A.火灾报警、初期火灾扑救和人员疏散情况
B.火灾蔓延 、损失情况
C.与火灾蔓延、损失扩大存在直接因果关系的违反消防法律法规、消防技术标准的事实
D.认定因素
4.易燃液体具有（ ）等特性。
A.易挥发性
B.易流动性扩散性
C.受热膨胀性
D.带电性、毒害性
5.爆炸品的特性有（ ）。
A.爆炸性强
B.敏感度高
C.反应速度快
D.温度高
6.在制定防火防爆措施时，要考虑（ ）方面。
A.预防性措施
B.限制性措施
C.消防措施
D.疏散性措施
7.常见的点火源可以分为（ ）。
A.化学火源
B.机械火源
C.点火源
D.热火源
8.机械火源可能由（ ）。
A.撞击
B.摩擦
C.高温
D.绝热压缩
9.灭火的方法有（ ）。
A.冷却灭火法
B.隔离灭火法
C.窒息灭火法
D.抑制灭火法
10.不能用水扑灭下列（ ）物质和设备的火灾。
A.比重比水小和不溶于水的易燃液体。
B.遇水燃烧物和盐酸、硝酸
C.电气火灾未切断电源前
D.高温状态下的化工设备
三、判断题（10题*1分/题）
1.单位的消防控制室人员是本单位的消防安全责任人。（ ）
2.氧化剂最突出的性质是遇易燃物品、可燃物品、有机物、还原剂等会发生剧烈化学反应引起燃烧爆炸。（ ）
3.运输散装固体危险物品，应根据性质，采取防火、防爆、防水、防粉尘飞扬和遮阳等措施。（ ）
4.防止撞击、摩擦产生的机械火源是防火防爆的一项安全措施。（ ）
5.水是一种常用的灭火剂，可以扑救任何火灾。（ ）
6.扑救气体火灾切忌盲目扑救，在没有采取堵漏措施的情况下，必须保持稳定燃烧。（ ）
7. 可以锁闭一些日常没人通行的疏散通道和安全出口。（ ）
8. 如果火势较大，为了逃命可以从高楼跳下逃生。（ ）
9. 发生火灾后，为尽快恢复生产、减少损失，受灾单位或个人不必经任何部门同意，可以清理或变动火灾现场。（ ）
10. 在火灾或日常生活中，如被烧、烫伤，最有效的应急办法是采用冷水浸泡或冰块冷敷等紧急散热措施。（ ）
四、简答题（2题*5分/题）
1. 常用的灭火器有哪几种？
答：
2. 发生火灾拨通“119”后，应向“119”台报告哪些情况？
答：
一、单选题答案
1-5 BACBC 6-10 CCAAC 11-15 BCACA 16-20 CBAAA 21-25 AACBB
二、多选题答案
1 ABC 2 ABC 3 ABC 4 ABCD 5 AB 6 ABCD 7 ABCD 8 ABD 9 ABCD 10 ABCD
三、判断题答案
1-5 ×√√√× 6-10 √×××√
四、简答题答案
1.①泡沫灭火器；②干粉灭火器；③二氧化碳灭火器；④清水灭火器；⑤1211灭火器。
1急诊科医院感染存在问题
1.1 环境污染严重
急诊患者流量大, 病种复杂, 病情各异, 各种急慢性感染性疾病、流行病、烈性传染病患者均可能同时候诊就医, 导致环境污染严重[2]。此外, 急诊科患者不断, 难以进行彻底的消毒处理, 致使医院感染菌株较为集中。还有保洁人员医院感染意识淡漠, 对周围环境的消毒不规范, 因此, 空气中微生物含量超标, 造成急诊科工作人员和患者长期处于污染的空气环境中, 被污染的危险性概率显著增高[3], 易引起条件性的医院感染。
1.2 医护人员手卫生问题
一方面由于急诊科24h全天工作, 患者大多病情复杂、危重, 陪护人员多, 且各种潜在感染和带菌者情况不明, 环境及物体表面得不到有效的彻底消毒, 加上医护人员的工作量大、工作忙, 导致医护人员的手更加容易污染。另一方面, 医护人员忙于患者的抢救, 来不及或忘记洗手或手消毒, 使各种病原菌通过医护人员的手而造成交叉感染, 大量流行病学调查资料表明, 医院感染通常是直接或间接由手传播, 这一途径比经空气传播更具危险性[4]。医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30%[5]。
1.3 无菌技术执行不严格
在给患者进行无菌操作时, 如果医护人员无菌观念差或无菌操作不严格, 就会导致院内感染的发生。如在接诊外伤出血患者时, 为迅速给患者止血, 医护人员忽视了本来已污染的伤口的严格消毒, 或清创不彻底就包扎缝合;护士抢救危重患者时, 为了迅速建立静脉通道, 不清洁周围皮肤的污垢、血迹而进行直接消毒和穿刺, 以上均有可能造成医院感染[6]。另外急诊患者在诊断治疗和抢救过程中, 有创操作非常多, 如留置导尿、插胃管、气管插管、胸腹腔穿刺等, 需使用必要的医疗器械或抢救仪器, 器械及抢救仪器的使用不当或消毒不彻底也容易导致院内感染。
1.4 医疗废物的污染
医疗废物规定存放在处置室并加盖, 有些医务人员因为工作忙想节省时间, 有些医务人员因为贪图方便, 把医疗废物放置在身边或走道内暴露的容器内, 聚集一起送处置室处理, 易导致二次污染和环境污染。
1.5 防护意识缺乏
急诊工作人员在进行各项检查、治疗、护理以及转运患者等操作过程中, 往往对自身防范感染的意识下降, 不按操作程序和规程办事, 例如操作时不戴口罩、帽子, 在办公室吸烟、在操作中接电话等;常用医疗器具如听诊器、血压计袖带、止血带等未按规定进行严格消毒, 使得医务人员的手容易污染, 增加了隐性感染的危险性。这些都说明了急诊医务人员对医院感染管理工作的重要性认识不足, 重视不够, 对医院感染的管理和控制措施只停留在口头上, 缺乏自身安全防护意识, 导致自身感染的危险性增加。
1.6 科室清洗包装医疗器械
由于基层医院抢救医疗器械设备较少, 为能满足临床需要, 患者使用后的可再生医疗器械仍由使用人员负责清洗包装, 送消毒供应中心灭菌。此法虽保证了数量, 但保证不了质量。由于科室没有规范的清洗条件, 医疗器械清洗不彻底, 病原菌残留。
2对策
2.1 提高医护人员控制感染意识
加强职业道德教育, 提高控制感染意识。感染管理科和科室每月将组织医护人员和保洁人员学习医院感染的相关工作制度及新进展, 重点加强医院感染知识的学习, 根据医院感染管理要求, 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程, 熟练掌握和执行安全操作标准和各种诊疗护理技术操作规范, 做到诊疗全程感染的控制。
2.2 重视医护人员手卫生
手卫生是简单、方便和经济的方法, 成为国际医院感染控制的基本措施。一是给急诊科需配备非手触式水龙头及干手设备, 组织医护人员学习手卫生规范, 洗手池旁边贴上六步洗手流程, 学会正确洗手。二是在抢救室每张病床上床头和医护人员的口袋里放置手套, 做好标准预防, 并宣传戴手套不能代替洗手, 脱手套后仍需洗手或手消毒。三是每台治疗车和救护车上均放置快速手消毒剂, 有效节省洗手时间, 又能控制不必要的交叉感染。四是院内感染科每月定期或不定期对医护人员手卫生进行监测, 并列入每月的院内感染质量考核内容。通过采取以上措施, 提高了医护人员手卫生的依从性, 有效的控制了医院内感染的发生。
2.3 空气物体表面严格消毒
科室对日常环境的消毒应实行常规化、制度化管理, 做好感染管理的基础工作。治疗室内空气每天用紫外线消毒2次, 每月空气培养1次 (菌落数≤500cfu/cm2) , 并做好登记;观察室、抢救室每天开窗通风至少1次, 消毒1次, 来降低空气污染程度。室内门把手、操作台面、床旁椅、桌、转运车等每天用200～500mg/L含氯消毒剂擦拭1次, 室内采用湿式清扫, 遇污染时随时用500～1 000mg/L含氯消毒剂喷洒, 及时彻底清除地面、墙壁、床单元、诊疗用品及其物体表面的血渍、分泌物等的污染[3];对特殊感染的物品作特殊的消毒处理;并做好登记。
2.4 规范抢救医疗器械的消毒管理
抢救室内最少配备2套抢救物品以备更换。污染后重复使用的抢救器械和物品, 能高压灭菌的一律要送消毒供应中心集中清洗消毒或灭菌, 其他物品如呼吸机管道、面罩、氧气湿化瓶、体温计等用含氯消毒剂浸泡消毒。提倡使用一次性物品, 如使用一次性导尿包、一次性胃管、吸痰管等, 能有效减少医院感染发生, 对部分不能使用或一次性物品价格昂贵的物品, 也均由消毒供应中心提供, 取消科室自备包。
2.5 严格遵守无菌技术操作原则
在紧急抢救情况下, 医护人员的积极救治行为, 患者和家属都有目共睹, 但医护人员怎样预防医院感染、行为正确与否及医院感染的严重性患者和家属都不懂, 这就要求医护人员自己必须具有高度的职业道德, 从思想上提高预防医院感染的认识, 增强工作责任心, 严格执行有效的洗手制度, 接触患者后要及时洗手, 接触特殊传染病患者要戴一次性手套, 做深静脉、胸腔、腹腔穿刺及导尿等侵入性操作时必须严格执行无菌技术操作原则, 避免直接导致感染。把医院感染知识贯穿于整个抢救过程的每一项操作中, 全心全意为患者服务。
2.6 做好职业防护
加强急诊医务人员的安全防范教育, 树立以预防为主的理念, 提高自我防护意识, 减少职业暴露, 通过结合具体案例进行分析, 增强医务人员对职业危害严重性的认识, 从而更主动地学习职业防护新知识。在各种操作过程中, 严格遵守操作规程, 认真执行消毒隔离制度, 操作前后重视洗手和戴手套, 强调洗手的重要性, 改变过去错误的不洗手就戴手套操作的习惯。预防针刺伤和血源性疾病的传播, 提倡真空管采血, 建立锐器伤害报告制度, 伤后要按规范处理, 及时报告院内感染科, 健立评估、建档立案及医学随访。对被HBV阳性患者血液污染针刺伤后应该在24h内注射乙肝免疫球蛋白;对接触狂犬病患者的医务人员, 应尽早接种狂犬疫苗。
2.7 加强医疗废物管理
严格执行医疗废物分类制度, 医护人员对操作过程中产生的医疗废物进行分类, 固定存放, 禁止二次转运, 严禁与生活垃圾混放。感染性废物用符合要求的, 有警示表识的黄色塑料袋收集, 损伤性废物放入利器盒。所有医疗废物都由专职人员用密闭运输统一收集、运送、贮存, 科室负责人与回收人员认真履行交接签字手续, 严禁医疗废物流失、泄露和扩散。加强工作人员个人防护, 处理被患者血液、体液、排泄物污染的医疗废物时, 操作人员必须穿戴防护用品。院内感染科协同科内院内感染小组加大检查力度, 加强培训, 反复宣传医疗废物管理的意义及重要性, 对违反规定的按制度进行处罚。
参考文献
[1]黄玉如, 杨艳芳, 等.急诊科医院感染管理存在问题及对策 (J) .中华医院感染学杂志, 2010, 20 (24) :3960-3961.
[2]陶美芬, 陆青, 罗方舟.急诊科医院感染管理的研究进展 (J) .中国民康医学, 2010, 22 (18) :2396-2397.
[3]张保刚.急诊各种职业安全的危害因素及对策 (J) .中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :790.
[4]李亚洁, 谭琳琳, 周春兰, 等.手部卫生的研究进展 (J) .护理研究, 2006, 20 (2) :286-289.
[5]何红燕, 林伟清, 黄雪琴, 等.手污染的控制与医院感染的预防 (J) .中华医院感染学杂志, 2008, 18 (10) :1407-1409.
文章编号：1003-1383(2011)03-0382-02 中图分类号：R 759 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.059
近年来，我国性病的发病率逐年增高，艾滋病的流行已成为社会关注的公共卫生问题［1］。广西从2005年始在全区范围内全面推行性病诊疗规范化管理工作，实行性病诊疗技术准入制，在各市县医疗机构开展创建统一管理的规范化性病门诊活动。我院在2000年设置性病门诊，2006年通过卫生部国家级规范化性病门诊的评审。现将近几年来我院在性病门诊医院感染管理方面积累的一些工作经验和方法作一介绍。
性病门诊特点及控制感染的意义
性病门诊的医院感染控制涉及微生物学、传染病学、传染病流行病学、社会行为学等诸多方面。是一个特殊的科室，病种复杂，性病中的艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病，其他如尖锐湿疣、阴虱、阴道毛滴虫病、疥疮、传染性软疣，乙型肝炎等常见性病，都具有较强传染性。性病传播途径不单纯是通过性混乱传染他人，也可能通过非性接触传播，如血源性传播、日常生活接触传播，如不注意病区管理，极易发生医院感染。一方面，就诊者的性行为、类似性行为的多样化，一般合并多种性病，菌株呈多种耐药；另一方面，规范化性病门诊要体现以人为本，以一对一服务的诊疗方式提供及时规范化的诊疗服务。因此，加强性病门诊的管理，提高医院优质服务，防止医院感染的发生，具有积极意义。我院经过多年的实践和探索，明确了性病门诊医院感染的危险因素，在针对性地采取预防控制措施后，大大地提高了性病门诊从业人员的职业防护意识及执行操作规程的自觉性，使医院感染管理工作得到了很大的改善，各项消毒隔离措施得到了全面的落实，确保了消毒隔离工作的质量。
性病门诊存在危险因素的探讨
1.环境因素 以性病患者为服务对象的性病门诊是一个病原体相对集中的场所，由于患者的高流动性，以及各种诊疗操作导致的污染，在医疗设施和环境中存在着一定的危险，成为医院感染的高危区，不仅可能造成患者间的交叉感染，也可使医护人员因工作长期处于病区污染的环境中，而面临着职业安全威胁。
2.皮肤黏膜接触污染
由于诊疗需要，常需暴露患者的身体皮肤黏膜以及生殖器、肛周部位，检查的同时进行现场采样，目的是保持标本的新鲜，还有各种治疗操作，容易使医务人员的皮肤黏膜接触污染，如对淋病患者的检查易接触其污秽的脓性分泌物，非淋球菌性尿道炎分泌物的取材培养等操作。传播途径是病毒或者细菌直接接触皮肤或创面，进入组织、血液，引起医院感染。
3.侵入性诊疗操作
各种侵入性操作是性病临床的常用诊疗手段，如尖锐湿疣，常用手术切除、CO2激光或冷冻等结合干扰素和白介素-2肌肉注射和病损内注射治疗。对于患者而言，任何一种侵入性操作都是一种医院感染的危险因素，也是一种医院感染特有的传播方式，它既可将外环境细菌带入人体内引起医源性感染，也可将体内病原体排出污染环境；对于医务人员而言，性病门诊亦是临床易发生针剌伤的高危科室。在工作中，如不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的针头刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播疾病的潜在危险，其感染率分别为6%～30%、1.8%、0.3%［2］。
4.手工操作是传染的主要途径 诊疗工作基本都由双手来操作完成的，我们服务的对象是患者，服务的内容是诊断治疗护理，工作中手不可避免地直接接触着患者的身体、皮肤、黏膜，乃至分泌物、排泄物、呕吐物、血液、体液等，手的污染严重。医务人员对洗手的依从性以及手卫生设施不够完善、方便，也是造成医院感染机会增加的危险因素。
5.医护人员自身的相关因素 性病门诊接触的大多是具有传染性或潜在传染性的患者，医务人员常会担心发生暴露后被感染相关疾病，此担心是有依据的。长期的心理压力没有得到合理宣泄，不良的同事氛围以及紧张的医患关系，医护员工将会处于易感期。
性病门诊医院感染控制的具体措施
1.区域环境管理 我们参照卫生厅下发的创建规范化性病门诊建设标准，遵循“环境舒适、满足功能、符合感控要求”的原则，对建筑布局与功能流程进行了重新调整。在设置时，一是保证足够的业务用房，并独立于其他普通门诊，保证良好的通风采光条件；二是功能流程做到洁、污分开，防止人流、物流导致的污染，并有实际物理屏障和醒目标志。
2.建立健全管理制度 我们重视过程管理，确定与感染风险有关的操作规程和流程，并采取相应策略以减少感染风险。一是依据《医院感染管理办法》和《医院消毒技术规范》的要求，制订具体的医院感染管理制度和目标，做到制度管人，责任到位；二是制定《性病诊疗技术规范》，规范工作流程,减少诊疗操作导致环境污染和感染环节；三是建立医院感染质量考核制度，严格考核评价，将其纳入科室每月医疗质量考核，结果与奖金挂钩。
3.加强在职培训 医护人员对医院感染知识的掌握程度，直接关系到医院感染管理工作的质量，所以定期进行培训极为重要。内容应包括医院感染的诊断标准、流行病学、职业卫生安全防护、手卫生、隔离技术、消毒灭菌技术、各种消毒灭菌剂的正确应用、医院环境微生物学监测等。只有工作人员把降低医院感染的发生率视为己任而自觉行动时，才可能做好医院感染的控制工作。
4.严格执行无菌技术，尽量使用一次性医疗用品 一些现代诊疗技术的应用推动了性病学科的发展，也给医院感染增加了机会。强调医护人员必须严格执行无菌技术操作规程，是预防控制医源性感染的关键。尽量使用一次性医疗用品，坚持做到一人一换，使用后按感染性医疗废物统一回收无害化处理。一次性医疗用品的使用，不但对患者，对医护人员也是保护性隔离，同时还减轻了医护人员的工作强度。
5.提高手卫生依从性 手污染是造成医院感染的重要传播途径［3］。提高手卫生依从性是防止医院感染的重要举措之一。我们采取了以下一些措施，医务人员反映良好。一是提高医务人员对手卫生重要性的认识，养成良好的洗手习惯；二是完善手卫生设施，方便洗手；三是配备含酒精的速干手消毒剂，在手没有明显污染时建议使用；四是加强督促检查。
6.加强医护人员职业防护 一是加强职业防护教育，树立标准预防意识，处置病人时必须戴口罩、手套,电灼与阴道冲洗时应戴塑料围裙，必要时戴防护眼镜，提倡安全操作；二是培养医护人员良好的心理素质,注意劳逸结合和心理调节；三是定期进行体检做好健康评估；四是建立职业暴露的应急预案，重点是HIV/AIDS、HBV、HCV以及梅毒等意外暴露的处理。
我院通过创建国家级规范化性病门诊的活动，2006年顺利通过国家卫生部组织的专家评审，使性病门诊的医院感染管理质量迈上了一个新的台阶，至今没有医院感染事件的发生，受到了上级领导的好评。
参考文献
［1］张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004:205-207.
［2］陈 亮,张 敏,缪剑影. 医护人员锐器伤害研究进展与控制对策［J］.国外医学(卫生学分册), 2006,33(3):166-169.
［3］Esposito S,Noviello S,Leone S,et al.A pilot study on prevention of catheter-related urinary tract infections with fluoroquinolones［J］.J Chemother,2006,18(5):494-501.
(收稿日期：2011-03-13 修回日期：2011-04-29)
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