科室院感整改措施（精选8篇）
一、存在的问题
（一）一次性用品针灸针重复使用
（二）抗生素使用未严格按照抗菌药物合理化应用。
（三）消毒隔离措施不到位。(四）医疗废物收集未落实到位。
（五）手卫生依从性率低。
二、整改措施
（一）一次性使用的医疗器械、器具和用品得重复使用。
（二）合理使用抗生素，监督科室落实多重耐药菌预防与控制措施。
（三）加强消毒隔离知识培训，工作中严格执行。
（四）医疗废物明确分类，处置室每日消毒。
一、深入开展学习教育。制定下发文件，深入宣传发动，部署活动任务。组织科室人员利用政治学习时间，有计划有目的的组织科室人员重新学习《医疗机构从业人员行为规范手册》、《医德医风考核奖惩制度》等，使全科人员的思想得到进一步的统一，使服务意识得到进一步的提升。
二、增强纪律作风建设。纪律作风建设是医院服务改进年活动的主要工作内容，也是各科落实执行的具体体现。纪律作风建设是纪律人格、精神、文化的外在体现，是纪律素质的具体反映，是科室人员在思想、生活和学习上表现出来的态度行为，是纪律不断发展的内在动力。以身作则，严格要求自己，不断加强自身修养，增强党性锻炼。切实加强自身修养，努力实践全心全意为人民服务的宗旨。全心全意为人民服务。通过加强和改进纪律作风建设的学习，对纪律作风建设有更明确的认识。与此同时，在这个服务改进年中，努力完善自我，不断提高自己的综合素质，与时俱进，开拓创新，注重实效。完善和制订优质服务承诺措施，以切实提高医疗服务质量为目的。
三、大力推行“人性化、感动式”服务，倡导“一新、二温馨、三勤、四个主动、五个一、六声”服务理念。对科室全体护理人员进行服务培训（医院服务礼仪、感动式服务和医院品牌建设等方面）。旨在培训中，提升可是服务人员的服务管理意识、服务水平和品牌意识。
四、主动征求各方意见，及时掌握在服务过程中存在的问题和不足，并且针对存在问题进行整改落实。并且还需采用多种监督检查，切实保证优质服务承诺措施有效落实整改。此外，还需要强化跟踪问责问效，对工作中的薄弱环节要举一反三，查找漏洞，研究制订切实可行的整改措施。
效果如下：
1)在工作中，科室人员做到了爱岗敬业，忠于职守。树立了良好的服务意识，在临床的工作中，重视患者的满意度，平时与同事建立了良好的关系，热情相待，尽可能地给予帮助。
2)解决部分科室人员进取心、责任感、主动性不强的问题，使职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的作风满意度明显提高。通过培训，提高了各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强了职工之间的团结，树立了集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成了良好的医疗氛围。
3)开展了患者群调查、重点人群调查，及时发现了问题，对
存在的问题建档建案，归类整理，查找问题原因及相关个人，提出整改措施并解决问题。通过建立、健全“五项”制度，进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。
4)培育了科室服务文化。使医院文化渗透到服务规范、制度、程序及礼仪之中，从而使先进的服务理念得到传播、深化，使科室人员产生共识，并体现到科室服务过程中，逐渐形成具有鲜明特色的服务文化。敬业精神得到强化，在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人。
5)加强与患者沟通交流，体现对患者的人性化服务，统一着装、仪表举止、文明用语等，这些都形成了制度，成为科室人员的行为准则。以“爱岗敬业、救死扶伤、文明行医、乐于奉献、互帮互助、团结奋进”为职业道德规范标准。确立和完善了医务人员的服务意识和服务行为，树立了“以病人为中心”的主动服务、整体服务观念，构建医疗服务的文化体系。，畅通患者的投诉渠道，倾听患者的意见与建议，做好了细致解释工作，慎重、稳妥、及时调查处理医疗纠纷。
1、取用无菌溶液时，应首先核对：
A、瓶签 B、瓶身有无裂缝 C、瓶盖有无松动 D、溶液有无沉淀 E、溶液有无浑浊 [答案]A
2、外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
3、无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]C
4、铺无菌盘时，其无菌盘的有效期为：
A、4 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、8 小时 E、48 小时 [答案]A
5、下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：
A、戴手套前先将手洗净擦干 B、核对手套袋外标明的手套号码，无菌日期 C、取出滑石粉，用后放回袋内 D、戴好手套后，两手置腰部水平以上 E、脱手套时，将手套口翻转脱下 [答案]C
6、清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：
A、灭菌 B、无菌 C、消毒 D、清洁 E、抑菌 [答案]C
7、下述哪项符合无菌技术操作原则：
A、无菌操作前30 分钟清扫地面 B、无菌包潮湿待干后使用 C、取出的无菌物品未用立即放回原处 D、治疗室每周用紫外线照射一次 E、操作时手臂保持在腰部水平以上 [答案]E
8、在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：
A、操作区域要清洁、宽敞 B、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C、一份无菌物品只能供一个病人使用 D、无菌物品与非无菌物品分别放置 E、无菌物品疑有污染不可再用 [答案]C
9、下列哪项违背了无菌技术操作原则：
A、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B、手持无菌容器时，应托住边缘部分 C、倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D、戴手套的手不可触及另一手套的内面 E、揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 [答案]B
10、下列哪项不符合无菌物品的管理原则：
A、无菌物品与非无菌物品分别放置 B、无菌包上必须注明灭菌日期 C、已打开过的无菌包48 小时后必须重新灭菌 D、取出的无菌敷料不得放回原容器内 E、无菌包的有效期为7 天 [答案]C
11、无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：
A、6Pm B、7 Pm C、8 Pm D、11 Pm E、次日2Pm [答案]A 12卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：
A、钳长的1/2 处 B、轴节下2cm C、轴节处 D、轴节上2-3cm E、轴节上5cm [答案]D
13、取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：
A、打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B、双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C、手握瓶直接倒液入无菌容器中 D、倒液后即消毒瓶塞盖回 E、剩余溶液在24 小时内可用 [答案]C
14、长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为：
A、10cm B、12cm C、14cm D、18cm E、20cm [答案]C
15、铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：
A、用无菌持物钳夹取治疗巾 B、注意使用治疗巾边缘对齐 C、治疗巾开口部分及两侧反折 D、有效期不超过6 小时 E、避免潮湿和暴露过久 [答案]D
16、无菌包内物品未用完，下列哪项处理是错误的：
A、按原痕回包扎好，带端不打结 B、注明开包日期、时间 C、包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌 D、24 小时后失效 E、4 小时后失效 [答案]E
17、使用无菌持物钳，下列哪项是错误的：
A、应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B、液面浸没轴节以上2-3cm C、每个容器只能放一把持物钳 D、取钳时应将钳端闭合 E、可用于取消毒的油纱布 [答案]E
18、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为：
A、2 小时 B、4 小时 C、12 小时 D、24 小时 E、7 天内 [答案]D
19、经高压灭菌的纸塑包装物品，其有效期为：
A、1 年 B、2 年 C、3 年 D、半年 E、1 年 [答案]D 20、病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌：
A、1 次 B、2 次 C、3 次 D、4 次 E、5 次 [答案]B
21、小剂量、单包装的皮肤消毒液，开启后其有效期为：
A、三天 B、每天 C、一周 D、两周 E、两天 [答案]C
22、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部，完全覆盖：
A、口腔和鼻子 B、口腔和下巴 C、口鼻和下巴 D、口腔 E、鼻子 [答案]C
23、药物过敏试验或特殊护理技术操作前应备齐：
A、所需用品和必要的急救药品、物品和器材 B、常用药品，以便抢救时用 C、常用物品，以便抢救时取用方便 D、所有过敏试验或特殊护理技术操作前都应备齐防护用具 E、给患者床边备好便器 [答案]A
24、实施护理技术操作后：
A、向患者/家属交代必要的注意事项 B、告诉患者或家属操作步骤 C、治疗环境应清洁，整齐 D、向患者或家属解释操作目的 E、向患者解释操作中的不适 [答案]A
25、干式无菌持物筒开启后其有效时间为：
A、8h B、6h C、4h D、2h E、1h [答案]C [X 型题]
1、无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的：
A 用来夹取灭菌物品 B 到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用 C 无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌 D 取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘 E 使用时保持钳端向下，不可平持和倒转 [答案]ABE
2、布置无菌区域时要保持操作区：
A.清洁 B.宽敞 C.消毒 D.明亮 E.一般处理 [答案]ABD
3、无菌物品的使用和保管，正确的是：
A.不可暴露在空气中应存在于无菌容器内 B.取出后未污染可立即放回 C.取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方 E.怀疑已被污染不能使用 [答案]ACDE
4、执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：
A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品 C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D.无菌包开包后，有效期为24 小时 E.无菌盘有效期为4 小时 [答案]ABDE
5、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：
A.立即消毒破口 B.立即更换 C.再加戴一副无菌手套 D.小心操作，不让破口碰及无菌物品 E.立即停止操作 [答案]BC
6、常用的持物钳有：
A.卵圆钳 B.三叉钳 C.长镊子 D.短镊子 E.大弯钳 [答案]ABCD
7、进入暴发型流感等呼吸道隔离病房时，医护人员戴口罩要注意：
A.佩戴两个外科医用口罩 B.佩戴纱布口罩 C.口罩持续使用6-8 小时 D.口罩须紧贴面部并完全覆盖口鼻、下巴 E.有金属片的一边向下 [答案]ACD
8、脱手套时正确的是： A.不管有无污染，直接脱下 B.自手套口翻转脱下 C.先将手指部分拉下 D.将脱下的手套放在黑色垃圾袋内 E.已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面 [答案]BE
9、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，她应评估准备待消毒物品的： A.名称 B.材料 C.构造 D.性能 E.使用要求 [答案]BCDE
10、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈应做的防护工作：
A.洗手 B.戴口罩 C.戴手套 D.戴防水围裙 E.戴护目镜 [答案]ABCDE
11、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，配好的消毒液应做好标签并标明：
A.消毒液的名称 B.有效浓度 C.配制时间 D.有效期 E.盛放的器械名称 [答案]ABCDE
12、老师今天指导小陈学习如何配制消毒液，在配制消毒液前，小陈在测定消毒液的有效浓度时，你认为 哪些做得不对：
A.用搅拌棒将消毒液充分混匀 B.手持浓度监测试纸，一端放在消毒液上，浸泡5s 后取出 C.静置1s 后与试纸包装上的比色板对照 D.记录所监测的消毒液浓度 E.消毒液每日检测有效浓度 [答案]BC
13、以下关于戴脱无菌手套的方法，正确的是：
A.严格遵循无菌操作原则 B.注意修剪指甲以防刺破手套，C.戴手套后双手应始终保持在腰部以上平视线范围内的水平D.如手套有破洞或可疑污染应立即更换 E.脱手套时应翻转脱下，避免强拉 [答案]ABCDE
14、口罩的使用原则包括：
A.佩戴口罩前、脱口罩前后必须洗手 B.根据不同的医疗活动及对象选择合适的口罩 C.掌握正确的佩戴方法 D.戴好口罩后应检查口罩的密合性 E.戴口罩后和脱口罩时，保持口罩的清洁干燥，避免触摸口罩的外面 [答案]ABCDE
15、铺无菌盘时，应注意：
A.严格遵循无菌操作原则 B.铺无菌盘区域须清洁干燥 C.不可跨越无菌区 D.铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4 小时 E.无菌巾避免潮湿、污染 [答案]ABCDE
16、患者使用后的棉被可以采取以下哪些方法进行消毒：
A.暴晒 B.紫外线照射 C.臭氧 D.高压灭菌 E.使用床单位消毒器 [答案]ABCDE 17．灭菌技术适用于：
A．需穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部的物品和器材的处理 B．与破损的皮肤、黏膜、组织密切接触的物品和器材的处理 C．受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌污染物品的处理 D．经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染物品的处理 E．SARS 病毒、H5NI 禽流感病毒污染的物品的处理 [答案]ABCDE 18．执行无菌技术操作前，操作者应：
A．戴好帽子、口罩 B．实施规范的洗手或手消毒 C．必要时穿无菌衣 D．戴无菌手套 E．穿无菌衣，戴好眼罩 [答案]ABCD 19．实施护理技术操作前应：
A．遵守查对制度 B．核对患者身份 C．核对患者ID 号／住院号 D．评估患者病情 E．评估患者精神及心理状况 [答案]ABCDE 20．实施护理技术操作前，向患者或家属解释的内容有：
A．操作目的、程序 B．操作中可能出现的不适反应 C．操作中配合的方法 D．操作中或操作后可能出现的并发症及风险因素 E．操作的注意事项 [答案]ABCD 21．进行无菌技术操作时，其环境应：
A．清洁、宽敞 B．空气新鲜 C．物体表面、医务人员手卫生达到有关管理规定的指标要求 D．操作前30min 停止清扫 E．操作前20min 停止清扫 [答案]ABCD 22．关于无菌物品的放置，其要求是：
A．无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志 B．无菌物品和一次性无菌物品，要设立专柜分开放置 C．无菌物品应按有效期顺序排放使用 D．无菌物品由专人负责，定期检查 E．接触无菌包前必须洗手或手消毒 [答案]ABCDE 23．使用无菌物品前必须认真检查：
A．无菌包的名称 B．无菌包的灭菌时间 C．无菌包的有效期 D．检查包内外化学指示胶带变色情况 E．无菌包有无破损或潮湿 [答案]ABCDE 24．下列哪些物品宜优先选择高压蒸汽灭菌技术：
A．口腔诊疗的牙钻 B．鼻咽镜 C．使用后的开口器 D．腹腔镜 E．支气管纤维镜 [答案]ABCD 25．消毒灭菌过程中，尽可能选择高压蒸汽灭菌的物品有：
A．使用后的压舌板、舌钳、开口器 B．扩阴器、导尿术用物 C．引流管、引流瓶 D．口腔护理用物 E．气管插管用物 [答案]ABCDE 26．无菌物品取出后暂不使用，应：
A．用无菌巾盖好 B．超过24 小时不得使用 C．包好放回原处待用时再取出 D．超过4 小时不得使用 E．不可再放回原处 [答案]ADE 27．放置无菌物品的存放架应：
A．距地≥20cm B．距地≥15cm C．距墙≥5cm D．离天花板30cm E．离天花板50cm [答案]ACE
28．工作人员发放无菌物品时，必须：
A．认真核对无菌标识 B．确认无菌物品的有效性方可发出 C．运送无菌物品的工具在运输过程中须保持密闭 D．物品按顺序摆放，并加防尘罩 E．运输工具每日清洗并保持清洁干燥 [答案]ABCDE
29．关于消毒技术原则，正确的是：
A．物品在消毒前应充分清洗干净 B．需重复消毒的物品，优先选用简单、符合环保要求的热力消毒技术 C．喉镜使用后用清水清洗干净，抹干后，用75%酒精纱块擦拭消毒 D．患者使用的餐饮具、便盆、一人一用一消毒 E．消毒后的诊疗用品独立、密封包装 [答案]ABCDE
30．下列哪些是被视为已污染的物品：
A．湿包或有明显水渍 B．灭菌包掉落在地 C．包装破损 D．外包装指示带变色没有达到标准 E．误放在不洁的地方 [答案]ABCDE 31．物理灭菌法包括：
A．湿热灭菌法 B．干热灭菌法 C．低温及辐射灭菌法 D．气体灭菌法 E．化学杀菌剂灭菌法 [答案]ABC
32．可采用湿热93℃，5min 热力消毒的物品：
A．呼吸机管道 B．麻醉机螺纹管 C．氧气面罩 D．氧气湿化瓶 E．麻醉口罩 [答案]ABCDE [判断题]
1．使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。()[答案]X 2．从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放人时持物钳的尖端应闭合。()[答案]X 3．铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。()[答案]X 4．取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1／3 处。()[答案]√
5．已抽吸的静脉注射药液。其有效期是4 小时。()[答案]X
6．执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2／3 不被污染。()[答案] √
7．无菌容器应每周消毒灭菌一次。()[答案] √
8．用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。()[答案]X 9．未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。()[答案]X 10．当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。()[答案] √
11．一般无菌操作后可摘下口罩，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()[答案] √ 12．外科无菌手术后，将口罩摘下，将清洁一面向内折叠放置备用，每天更换。()[答案]X 13．任何情况下口罩的使用不能>24h。()[答案] √
14．非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。()[答案] √
15．环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳。()[答案] √
16．当手套被血液或体液污染时，应立即用清水冲洗干净。()[答案]X 17．脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面。()[答案] √
18．医务人员在为同一病人进行治疗或护理工作时，视污染程度，从轻到重可不必更换手套。()[答案] √
19．穿脱防护鞋时，为了方便快捷，可直接用手协助。()[答案]X 20．一次性工作帽用后按感染性医疗废物处理。()[答案] √
21．负压隔离病室只安排已经确诊的同种疾病患者。()[答案] √
[问答题] 1．医务人员进出感染病区穿戴防护用品时应遵循哪些程序? [答案](1)进入清洁区：通过员工专用通道。认真洗手后依次戴工作帽，防护口罩、穿隔离衣、换专 用工作鞋。(2)进入半污染区：进入前穿套装工作服，如手部皮肤有破损者用防水敷料包扎后戴手套进。(3)进入污染区：穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽予和一次性外科口罩、防护目镜、手套专用工作鞋。(4)离开污染区：应先脱手套，手消毒，依次脱防护镜，外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、隔离裤、更鞋等，分别置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。(5)在半污染区，先洗手与手消毒，脱工作 服，洗手和手消毒。(6)进入清洁区，摘去防护口罩、帽子、沐浴衣、并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。(7)在下班前应进行个人卫生处置。
1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。
2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。
3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。
二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。
1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。
2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。
3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。
三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作。
1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。
2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。
一、临床、相关医技和功能科室要按照安徽省实施《医院感染管理办法》细则等相关院感管理规范要求以及医院感染管理科的培训安排，每季度要组织一次科内全体医务人员院感知识学习，有必要时通知负责本科室保洁工作的保洁员参加；院感防控重点科室，如：重症医学科、手术室、消毒供应室、新生儿科、血液透析室、产科、感染科、口腔科、内镜室等每年要不少于六次。
二、每年每名医务人员培训学时不少于6学时。
三、培训内容包括：院感核心制度、手卫生相关知识及技能、无菌操作技能、多重耐药菌防控等相关院感防控知识。
四、培训宣传方式可以多样化，可以利用幻灯片、展板、集中学习、继续教育、网络等方式。
五、感染管理科、科教科、医务科、护理部、药剂科等行政职能科室组织的有关院感知识培训或者有关院感防控方面的文件下发后，科室要利用随后的几天早会或者其它时间进行学习和传达，使其达到人人知晓、人人掌握。
六、科室培训后要有记录、签到、课件、试卷以及相应的其他考核记录，促使医务人员快速掌握并在临床工作中加以运用。
七、感染管理科要定期到临床、医技等科室检查培训效果和培训记录，本项考核分值不少于所占感染管理科对该科室院感检查总分值的十分之一，感染管理科对临床科室院感督查结果将与当月临床科室综合考核分值挂钩，院内感染管理占临床科室综合考核一百分值中十分，是经管科给临床科室核算绩效奖金的依据和标尺。
八、本管理规定自下发之日起执行。
感染管理科
句容市卫生局于2012年5月22日对我院进行了院感专项检查，将检查的情况予以了通报。
一.主要存在的问题；
1.口腔科：机械数量少，与接诊人数不相符，手机钻头只有3把，不能保证一用一灭菌。
2.检验科：抽血未执行一人一巾一带。
3胃镜室：办公.检查.清洁和存放未分开。
4产房：流程不合理，内有妇检室，预防接种室和婴儿洗澡间。
5供应室：清洗刷种类不全，未分池使用。
二.整改情况
我院医院感染管理委员会召开全体成员会议，反馈存在的问
题，查找问题的原因，落实整改的措施。目前除胃镜室还在整改
中，其他科室问题均整改到位。
句容市中医院
一、指导思想
认真学习贯彻十七届五中全会精神，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用科学发展观统领全局，按照“评议争优秀，工作创一流”的总体要求，把自查自改和交办反馈意见的整改结合起来，着力解决好影响民生、制约教育发展的问题，进一步增强广大干部教师的大局意识、法律意识、服务意识，建立“纠、评、建”相互促进的政风行风建设长效机制，不断提高教育科学发展水平，努力办好人民满意教育。
二、整改任务、要求及责任分解
（一）提高教育教学质量问题
要切实减轻学生课业负担。
整改要求：调研分析新课程改革形势下，学生过重课业负担的表现形式及形成的原因，提出强有力的整改措施。
整改及反馈时限：长期整改，每年4月、11月各反馈一次
（二）优化教师队伍建设问题
师资力量分配不均衡，学校教师超编现象严重；严重缺编，教师结构配置不够合理，各学科优秀教师缺乏。
整改要求：调查摸清学校师资结构和编制情况，制定统筹管理和合理配置教师资源的方案，落实教师队伍建设专项规划，合理核定学校教职工编制和初、中、高级专业技术岗位，加大学科优秀教师的培养力度。整改及反馈时限：2010年11月
（四）推进科学管理问题
1、新生军训应加强管理，对军训时间、项目、安全等要科学安排。整改要求：根据有关文件精神，制定高中阶段学校新生军训实施规则，对军训的组织领导、训练保障、训练实施、安全管理、质量评估等方面做出明确规定，加强对学生军训工作的指导，推进学生军训工作制度化、规范化建设。
整改及反馈时限：2010年11月
2、加强对支教教师的管理。
整改要求：出台支教教师管理规定，明确支教教师管理责任，落实支教教师有关待遇，有效推进教师支教工作。
整改及反馈时限：2010年11月
3、应加强对教师队伍的管理，杜绝工作期间不认真履职现象发生。整改要求：修订完善并认真落实《临沭二中教师管理规定》、《临沭二中教师职业道德规范》等相关规定；进一步加强师德师风建设及督查工作，组织教师学习师德标兵，引导教师为人师表、教书育人；严肃工作纪律，落实常规管理措施，对违反师德和不认真履职行为进行严肃处理。
整改及反馈时限：长期整改，每年4月、11月各反馈一次
（五）加强执行力建设问题
1、部分学校教师“人不在岗，在编领工资”现象较严重。
整改要求：深入学校调查核实在编不在岗人员去向及工资发放情况，根据有关规定提出处理意见并落实。
整改及反馈时限：2010年11月
2、学校和部分教师乱补课现象依然存在；要加大对学校和教师课外乱办班、乱补课的监管和惩处力度。
整改要求：认真落实《中小学规范办学行为的规定》并定期督查，强化校长的监管责任，严禁各学校节假日（包括双休和寒暑假）违规补课，严禁教师进行有偿家教，严禁教师到民办教育培训机构兼课，严禁学校教师诱导或变相诱导学生到民办教育培训机构补课；建立乱办班、乱补课等问题治理的长效机制，经常性开展明查暗访活动，节假日和寒暑假期间全程进行专项集中整治，并请新闻媒体跟踪曝光，形成治理“三乱”的高压态势；严肃查处违规办班、补课等行为。
整改及反馈时限：长期整改，每年4月、11月各反馈一次
三、整改步骤
1、研究分析。召开班子会，对反馈的意见和建议进行分析研究，分解责任，制定整改工作方案。召开科室负责人会，交办整改任务。
2、分项整改。责任领导带领科室（单位）负责人认真分析整改事项，开展调查研究，制定整改措施，按整改要求把工作抓落实。
3、建章立制。认真分析教育管理制度建设方面的不足，完善各项制度，强化用制度保障运行的规范意识，建立长效机制。
人民医院落实反馈意见整改方案
按照市卫生局学习实践科学发展观小组要求，结合我院实际，经院党委研究同意，制定以下整改落实方案：
一、深入开展医德医风宣传
利用好“创建学习型”和“科室建设年”这两个载体，充分利用岗前培训、行政查房、中层干部会议等各种机会，加强正反两方面典型教育。大力宣传华益慰、王忠诚等医德高尚、医术精湛先进典型，在防控甲型H1N1流感病毒等应对各种突发事件和服务病人过程中涌现出来的先进人物和感人事迹，积极引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，充分发挥榜样的激励作用。定期开展典型案例警示教育，及时传达通报全系统查处的典型案例，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。宣传学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，提高全院医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，切实筑牢廉洁行医的思想基础，增强廉洁行医的自觉性。
二、改善医疗服务促进医患和谐
进一步优化服务流程，认真开展导诊、导医等服务，方便患者就医。积极改善就医环境，维护环境卫生，杜绝“脏、乱、差”等现象。切实改善服务态度，严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。要充分发挥病人满意度调查的导向性作用。严格落实各项医患沟通制度，积极履行告知义务。大力推行人员聘任制，逐步解决窗口科室服务态度存在的深层次矛盾。加大投诉事件的查办力度，建立医务人员不良记录档案，为可能推行的人事制度改革作好准备。继续深入开展医院管理年活动，进一步加强质量和安全管理，进一步端正办院方向，进一步健全和完善“以病人为中心”的现代医院管理评价体系。要始终抓住 “质量”和“安全”两个主
题不放松，为巩固和建立和谐医患关系奠定坚实基础。下半年要重点放在落实医疗制度、积极消除隐患、加强医患沟通、增强自我防范和合理规避风险五个方面。坚定不移加强服务能力建设，要在业务横向拓宽和专科纵向延伸上下功夫、做文章。手术科室要切实规模扩大后的各项准备工作特别是人员、人才的配置要提前规划。骨外科和肛肠科要做好整体搬迁各项准备。螺旋CT的购进和投入运行要加快步伐。肿瘤科筹建要抓紧落实。
三、严格控制医药费用
严格执行单病种质控标准，重点要控制好农合病人例均费用和药品占总费用的比例。下半年，要充分利用医生工作站系统的优势，下决心遏制住院部一些医生通过有目的抬高总费用降低药品费用比重的行为，门诊要坚决控制“药品费用“这个指标和“大处方”这一现象。加强合理用药监测工作，积极开展“合理用药、合理检查”治理。严格落实《处方管理办法》，积极杜绝“一药多名”现象。继续实行使用量前十位药品清退或降价制度。严格执行各项财务制度和价格政策，积极探索医院财务管理新理念、新做法，杜绝隐患，保证资金安全。进一步完善院务公开制度，严格实行费用清单制和费用查询制。加强收费管理，规范收费行为，坚决查处乱加价、乱收费和私设小金库现象。深入开展反商业贿赂专项行动，建立和纪检、检察等部门的经常性联系机制，巩固和完善领导体制，建立健全内部多部门协同查办工作机制。涉及任何商业贿赂的案件要发现一起，查处一起，典型案件要上报有关部门。认真实行反商业贿赂专项行动科主任问责。
四、扎实推进医院采购工作
严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，全面实行以省区市为单位的网上药品集中采购，在保证药品质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。继续扎实推进高值医用耗材集中招标采购工作。进一步加强物资采购预防腐败体系建设，落实供需双方见面会议。采购小组要积极履行职责，发挥作用，纪监部门要全程监督采购活动，保证采购程
序合法合规。特别要积极配合纪委监察部门和上级的纪监机关，下大力气做好涉及外科大楼的所有招标采购工作。
五、进一步加强人才培养
将人才队伍建设摆在更加突出位置，在充分谋划专业发展需要的基础上，合理规划人才队伍建设，认真落实《中长期人才培养规划》。其一要引进一批。根据外科大楼建成以后科室设置和发展需要，今后2-3年要引进本科以上学习专业人员80名左右。其二要培养一批。选准一批具备思想稳定，作风稳健，工作扎实;进取心强，责任心重;善于学习，勤于思考;有悟性，重操守等综合素质较高，不同层次和不同年龄的人员充实到专业骨干队伍，有针对进行培养。其三要留住一批。要从待遇上、感情上、事业上、体制机制上留住一批医德良好、技术精湛、有真才实学和有一定社会影响的离退休专业技术人才。
六、切实加强整改方案的落实
党委、行政主要负责同志要切实履行第一责任人的职责，集中精力抓整改，班子其它成员要结合分工认真抓好分管部门、单位的整改落实工作。医院学习实践活动领导小组办公室要认真履行职责，加强工作指导，切实发挥好指导检查作用。掌握工作进展情况，及时发现和解决问题，保证工作健康开展。同时，有关职能科室要注意保存资料，及时与学习实践小组办公室联系，学习实践小组办公室要注意总结和推广好的做法。要加强舆论宣传，充分运用各种媒体、载体，及时宣传和上报学习实践科学活动整改落实进展情况成功经验、生动典型和实际效果。各科室、各部门要加强统筹兼顾、合理安排工作，将落实整改方案与做好当前各项工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作协调推进。
医院学习科学发展观整改方案
按照市委、市卫生党委深入开展学习实践科学发展观活动要求，认真开展班子成员“四对照、四查找”和党员“三查三看”活动。在认真开展学习讨论的基础上，结合医院实际，还通过采取召开座谈会、下发征求意见表和深入开展调查研究等形式，广泛征求群众意见，深入查找制约和阻碍医院发展的突出问题，查找医院和职工存在的不符合科学发展的工作方式和工作制度，并针对查找出来的突出问题，制定了以下十一项整改措施：
一、以综合环境治理工作为突破口，全力攻关
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化，拆除本部部分临时用房;门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标，选择有责任心、能力强的人员管理，制定严格的卫生考核办法;更换不负责任的保洁公司，并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查，要求他们在岗期间，必须保证负责区域的环境卫生干净整洁，认真做到垃圾随时清理，一旦被医院综合治理督导组发现问题，立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多，病房管理秩序混乱的难题，恢复门禁制度和定点探视制度，从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组，由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任，四名职能部室主任担任副主任，全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作，并实行逐级领导分工责任制，一旦出现问题，责任到人，奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位，设立了明确的停车指示标识，并加大车辆疏导人员的岗位培训工作，安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导;并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度，缓解了车辆出入困难，车辆摆放无序的问题。为保证为患
者就诊提供便利，医院还鼓励职工做公交车上班，把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工，随着2009年外科手术大楼的竣工，地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动，成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动，医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难，加床情况严重问题为突破口，不断提高患者满意度
缩短患者就诊时间，增设门诊窗口。限期6月底前，想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持，保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成，医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张，手术间21个。可增加建筑面积41700平米，部分手术间采用混合式，将手术室和导管室安置在一起，统一管理，这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划，力争年内开工，新院区占地300--350亩，建筑面积30--40 万平方米，地下两层，与一个商业街融合，投资38.5亿，床位设置2000--2500张，三年内完成一期工程，床位1000张，全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则，吸取当今医院建筑最新的建设理念，体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保，建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台，很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力，今年还要添置亚洲最好的 PETCT，陆续还要购置256层CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等设备，使设备群达到国内一流水平，形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后，一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成，有唐山特色的科学发展示范医院在唐山工人医院建成，形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐，提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向，根据二级医院专业特色，第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵，为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升，病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站，社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141071人次，同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次，同比增长13.98%;门诊均次费用由52元降至35.73元，下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作，科学安排患者就诊时间，环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口，打造患者满意的科学发展示范医院
抓教育，提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手，以“尊重患者，关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家，组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新唐山十佳白衣天使”事迹教育大家，使职工主动服务患者意识不断增强。
抓讨论，深化医患换位理解。结合科学发展观活动，组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考，认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距，增强了优质服务的自觉性。
抓规范，深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准，倡导人性化服务，加强电话回访，促进医患沟通，增进医患理解。此外，医院实行了病历质询制度，对受到投诉的科室举行病历质询会议，要求科室或受投诉个人进行解答。
四、以降低患者就诊费用为突破口，加大治理力度
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示，并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标，规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室，严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度，并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用，定期下乡义诊，免费送医送药，对见义勇为患者实行费用减免，节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标，深入推进医疗管理体系建设
医疗方面，加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试，一级医生全部参考，二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查，实行科主任----二级医生----一级医生对所有病历逐级审查，病案室对全院病历进行审查，医务部和院专家组进行抽查，确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例，调整科室药品比例标准，每月对各科用药情况进行通报，对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室，保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查，重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况，每月召开质量评估会，争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式，继续提高服务质量;强力推行11种单病种质量
费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理，通过分析病例的CD率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量，评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统，完善门诊病房识别系统。
护理方面，积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标，完善兼职社会工作者的职能;制定护患沟通制度，规范护患沟通内容，减少护理纠纷的发生;开展护士礼仪宣讲活动，评选“和谐护理”病房和护理服务明星，树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程;进一步加强临床路径在护理工作中的应用，完善护理时数在基础护理中的研究，提高病人满意度。完善护理教研管理体系，建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络，继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案，在ICU、急诊抢救室成立护士培训基地，强化专科护理特色培训;大力开展护理技能大练兵，积极开发护理新业务新技术，增强科研意识，力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心，深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位，巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度，加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况，制定定向培养方案，搭建让学科带头人发挥才干的舞台;每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术;对高学历人员明确目标和任务，争取2008-2009年全院发表SCI收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划，设立“科技人才发展基金”，用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度，以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项，申报教学研究项目2-3项;关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理，对“20*、2006院青年科研基金”项目进行阶段评估，对按计划进行并有阶段成果的项目，医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项，否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动，外出进修、学习人员实行学术报告制度;继续开展国家级、省级继教活动，同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作，开展软科学研究，争取河北省卫生厅科研立项。
七、以实行模块式管理为主线，深入推进现代医院管理制度建设
人力资源与组织行为管理，根据国家相关政策，对三级岗位重新设定，进行竞聘上岗;重点解决临床一线护士的配备问题;完善人力资源管理软件;加强对临时工的管理，清退自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度，全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变，加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理，在节能减排方面下功夫;成立后勤服务中心，继续探索营养膳食部新的改革方案，成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心，实行经费包干，责任考核，逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算，减少财务的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和药品比例，加强现金流管理、负债管理，继续实行流动预算和盈亏平衡分析，构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点，深化医院文化建设
以建设科学发展示范医院活动为契机，继续打造优势文化，重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化，进行评比活动;统一病房 VI设计，聘请专业人士为科室制作宣传展牌;围绕医院文化开展形式多样的文化活动，不断丰富群众政治文化和精神生活，从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设，进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础，以学习宣传胡锦涛总书记倡导的八个方面良好风气为重点，继续学习贯彻《党章》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制，强化责任考核,严格监督，维护党的纪律，促进领导班子和党员干部廉洁从政，树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。2008 年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时，结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点，有效开展廉政监督和效能监察，为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神，加强和推进党的建设
加强党的思想建设，创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的*精神，身体力行“三个代表”重要思想，在创新学习机制上入手，将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上，完善学习教育的长效机制，推动学习型党支部的深入开展，进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习，将按照党委制定的学习计划，并结合本职业务和工作分工作出安排，坚持集中学习与个人自学相结合，通过学习，使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范，解放思想、与时俱进的模范，勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“三会一课”制度，突出实效性，提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际，坚持开展党课活动，加强党员的政治思想教育，提高党员的政治思想素质;抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训;坚持重大问题集体决策和办事公开制度，开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习，党员学习计划每季1次集中学习，每月一次自学，科室职工学习每月二次，利用多种方式进行学习，寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇，改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事：
为患者办的五件实事：
第一，建立济困基金，全部用于贫困患者的减免，并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二，建立绿色通道，保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三，建立排队系统，缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四，成立门诊会诊中心，提高门诊病人三日确诊率。
第五，坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐，为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事：
第一，制定标准，解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二，在政策允许的情况下，继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.03万元，增长了3.84万元。
第三，继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体，对住院职工及家属进行慰问，为放射人员进行查体及疗养。
第四，逐步改善职工办公和就餐环境。
