标本采集法注意事项

标本采集法注意事项（精选7篇）

标本采集法注意事项 篇1

一、静脉血标本的采集：

静脉采血时病人方面应注意的问题

1、避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人应至少休息15分钟后采血。

2、注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食水12h后空腹采血。

3、药物的影响。很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题

4、采血的顺序：采血顺序为：血培养→生化、免疫项目→凝血→血流变、微量元素→ 血沉/血常规→氟化钠血糖

5、采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

6、当一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

7、血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热等等。

8、静脉采血后混匀次数说明：血培养瓶混匀8-10次，含分离胶（黄帽）的采血管混匀5次；凝血管（蓝帽）混匀3-4次，含肝素（绿帽）和血常规（紫帽）抗凝采血管混匀8-10次；血糖（灰帽）氟化钠抗凝采血管混匀8-10次；混匀方式如下图（图为混匀1次）。*注意要轻柔混匀，不要剧烈震荡，以防细胞破裂影响检验结果。

二、血培养标本的采集

血培养标本的采集指征及最佳时机

病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养： 1.发热（大于等于38℃）或低温（小于等于36℃）2.寒战

3.白细胞增多（大于10X109/L，特别有“核左移”时）4.粒细胞减少（成熟的多形核白细胞小于1X109/L)5.血小板减少 6.皮肤、黏膜出血 7.昏迷

8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快

寒战高热前1h左右菌量最多，建议在寒战高热时采血培养

在寒战或高热高峰到来之前尽快（10分钟内）从不同部位采集两套血培养。 如果从导管或输液港采集导管血，不需要使用盐水冲洗管道内残留的抗凝剂，其抗菌作用可被培养基充分稀释。 应至少做2套血培养，其中至少有1套外周血，同时应尽快无菌操作从导管或VAP采集另一套血培养。

 选定采血点后，先对培养瓶进行消毒，弃去培养瓶金属盖  75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,待干60秒。采血前质量保证：皮肤消毒 三步法：

范围：直径>5cm 1.75%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒；

2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒，从穿刺点由内向外环形消毒；

3.75%酒精脱碘。

擦酒精 涂碘伏 酒精脱碘 血标本采集质量保证：采血量

1.每位患者采集2~3套血培养（40~60ml）在不同部位穿刺.2.1套（20ml）：一个穿刺点，通常为1个需氧+1个厌氧(各10ml)，提高阳性率。3.如果采血量不足，应优先将血液注入需氧瓶，剩余血液注入厌氧瓶。因为大部分需氧菌、兼性厌氧菌、酵母菌可以在需氧瓶中生长。

4.用注射器（采血注射器不能含有抗凝剂）无菌穿刺取血后，勿换针头，排除针头的空气和少量血液后，直接注入血培养瓶；  注入的顺序：先厌氧血培养瓶→再需氧血培养瓶，避免发生最后将余血注入厌氧瓶时同时将空气注入的情况。5.如用蝶形针采血，完成采血后  注入的顺序：先需氧血培养瓶→再厌氧血培养瓶。注完后应先拔出与厌氧瓶连接的针，再拔出刺入患者血管的针，以避免气体进入瓶中。血培养标本的送检

 室温：立即送检；  不可冷藏或冷冻；

 2小时内上机；延迟上机可能导致假阴性。 血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2小时。如无法及时送检，血培养标本需室温（20-25℃）保存。

三、痰标本的采集 采集方法 1.自然咳痰法

以晨痰为佳。用清水反复漱口，深呼吸几次后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，尽快送检。否则有的细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在外界可能死亡。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。要求采到肺深部的痰液，不要唾液。无痰或痰量极少者可用3～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5min后留取痰液。

如有可能，应在医护人员直视下留取清晨第二口痰。嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。应尽可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入样品，不应用纸巾包裹痰液。在抗生素应用前采集痰标本;咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本；取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口;深咳，采集标本过程中最好要有专业的医务人员指导。2.经人工气道吸痰标本采集 注意事项

1.痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下耽搁数小时，定植于口咽部的非致病菌过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显降低。

2.在临床上咳痰仍是诊断肺部感染最常用的标本，但咳痰也最易被口咽部正常菌群污染。痰液标本的细菌学检验，必须区分是病原菌还是来自上呼吸道的正常菌群。经过洗涤处理的痰液或自气管镜采集及气管穿刺所获标本，结果比较可靠。3.由于口腔和咽部存在大量的革兰阳性和革兰阴性厌氧细菌，而且缺乏可靠的方法区分它们究竟是致病菌还是定植菌，因此不主张对咳痰标本进行厌氧菌培养。4.约有1/4～1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时做血培养。

5.无论是何种方式留取痰标本，都应该尽可能避免污染菌、口咽部定植菌的污染。

四、尿标本的采集

尿培养采集时常出现的问题

1.收集的尿液不新鲜，放置时间超过1小时，细菌大增，出现假阳性。2.膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌。3.中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本抑制了细菌生长，出现假阴性结果。

4.尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。女性患者清洁中段尿采集方法：

清洁和采集标本时保持两腿分开（男性：翻转包皮并清洁龟头（阴茎头部）余同女性。）清洗：在采集标本前充分清洗。使清洁剂，尽可能认真地擦拭生殖器区域，从前向后擦拭皮肤折叠处。

冲洗：在使用肥皂片清洗后，用水湿润纱布片同向从前向后冲洗。每个纱布片只使用一次即丟弃。用手指拿着采样杯外侧，不要接触杯口边缘。首先，将少量尿液排入厕所，然后用样品杯采集半杯尿液，盖紧样本杯盖子。留置尿管尿培养标本采集方法

 对长期留置尿管的患者进行常规尿培养，可能除流行病学意义没有其它价值。这些患者通常会培养出大量潜在病原菌。

 可选择的尿标本是从留置尿管的采样口采集的标本。使用无针的尿液采集端可增强操作安全性 操作：

 将导管夹闭，在管中采集尿标本，但夹闭时间不能超过30 min；  使用酒精棉签消毒采样口（如果没有采集口，消毒采样导管部位）；  将针头插入采样管，将尿液吸入注射器；  将尿液转入无菌容器；

 在申请单上注明标本采集自留置导尿管。送检

 尿标本在室温中会使病原菌和污染菌同时生长。

 所有的尿培养标本采集后必须在30min内送检进行培养。

 若采集后不能在30min内送检进行培养则必须冷藏。冷藏的尿标本应当在24h进行送检培养。

五、各种标本送检的时间要求

标本送检的时间要求

1.血常规检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的样本也不应超过2小时，因细胞形态学检查必须在4小时内将涂片制成，样本保存室温即可。

2．粪便标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在室温保存，但需在4h内完成检验。

3．脑脊液采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即检验。脑脊液标本送检的理想时间为15min内，半小时送检是可接受的，如果送检时间超过1h，则会影响结果，须与临床沟通，并说明由于标本延时结果可能受到影响。在结果报告时，在备注处注明此情况。4.浆膜腔积液（胸腹水）：常规检验标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应室温保存，但需在2h内完成检验。

5.凝血功能检测标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应以3000r/min离心10分钟，在2小时内分离血浆，需在4小时内测定.6.尿标本运送：必须保证标本运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立刻对环境进行消毒处理。在标本采集后2小时内完成检验。

7．动脉血气：保证标本运送的及时性，标本采集后应立即送检。如不能及时送检，应放入冰箱中2-8℃保存。必须保证标本运送过程中的安全性，防止过度震荡、防止标本容器的破损、防止标本被污染、防止标本及唯一性标识的丢失和混淆、防止标本对环境的污染、水分蒸发等。如有标本溢出，溢出后应立即对环境进行消毒处理，尤其小心针头的暴露。8.血培养标本：采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检，实验室收到标本后应立即放入血培养仪中进行培养。如果实验室收到采血量不足的血培养标本不必拒收，仍需进行培养，但需在报告单上注明“送检血液标本量未达到要求，会影响结果的灵敏度”。

9用于生化检验的标本采集后应立即送检，不能马上送检的可暂置4℃冰箱保存，但应在4h内检测。

10免疫血标本标本采集后应立即送检，或及时分离血清暂放4℃短时保存；穿刺液标本的微生物检查送检要求

标本采集法注意事项 篇2

1 注意事项

1.1 器材用品的准备

采血所用器材, 7号采血针头 、内置肝素抗凝密闭负压管、干燥无污染、管内负压定量适中。负压过大可使血细胞破裂标本溶血而影响测定结果;压力过小又不能采足血液量。

1.2 血标本采集时间的选择

据资料介绍, 人体血液黏度随昼夜节律变化, 一般在11:00和20:00黏度最高[1]。因此, 血液流变学化验要在07:00～10:00采血。

1.3 饮食因素的影响

高脂肪食物摄入, 可使血脂在24 h内保持高水平, 高血脂增加了血液黏滞性。为减少食物影响, 应在采血前1 d忌食高脂肪食物, 进清淡饮食且于次日07:00～10:00空腹采血。

1.4 药物影响

护士采血前应询问病人是否正在服用抗凝药物, 服用抗凝药需停药超过12 h方能采血[2], 否则化验结果不准确。因为一般的抗凝药在血液中12 h方可代谢完毕。

1.5 防止微血凝块出现

在采集血流变标本时, 压脉带不易过紧、阻滞时间要短;选粗直血管, 一针见血, 即放松压脉带, 避免反复穿刺, 诱发组织内凝血;取静脉血量标准5 mL, 不能多也不能少, 血液与抗凝剂按比例混合。拔针后立即轻轻摇晃试管混匀血样。防止微血凝块出现。若同时采集多项化验标本, 应先取血流变标本, 后取其他化验项目标本。防止出现微血栓, 因为, 在检测血粘度时, 细小的凝块也会使血液与检测设备毛细管摩擦力增大, 加上重力作用使血液不能正常通过毛细管使切变率变小, 而黏度增加。血凝块也可消耗部分纤维蛋白原而使纤维蛋白原降低, 使结果出现误差。

1.6 标本放置时间与温度

血液离体后, 放置时间越长, 黏滞性也随之增加, 温度越低, 黏度越大。血液标本应在 25 ℃4 h内得到测定[3]。为了缩短血流变标本放置时间, 应优先集中采集血流变标本, 并及时送检。

2 小结

标本的正确采集, 为检验结果的准确性提供了保证;也为临床诊断、治疗调整用药提供了符合实际的资料。以上几点注意事项, 在血液流变学标本采集中应予重视。

参考文献

[1]龚中良, 谭建平.人体血液流变指标变化规律的试验研究[J].中国血液流变学杂志, 2006 (1) :126-128.

[2]穆江华, 石秋梅.血液标本采集前应注意的几点事项[J].医学信息, 2004 (10) :67-68.

采集前列腺液标本送检应注意什么 篇3

康医生：

最近一段时间以来，我小便时总有解不尽的感觉，前天去公司医务室看病，医生检查我下体后说可能是前列腺炎，并建议我到大医院作进一步检查，同时采集前列腺送检验，以明确诊断。请问在采集前列腺液送检查时应注意什么?

申健(天津)申健读者：

采集前列腺液标本进行常规检查和细菌培养等，有利于前列腺炎的病原学诊断和临床治疗。正确的标本采集，是确保能查出引起前列腺炎真正病原体为前提。但许多患者由于采集标本时的人为因素，以致造成检验结果出现假阳性或假阴性的现象，这些现象可误导治疗。因此，采集前列腺液标本送检验时，须注意：①清洗外阴，检查包皮是否过长，有无感染，以免标本受到存在于这些部位的病菌或其他它微生物的污染。②在没有服用抗生素的情况下采集标本。抗生素进入人体后可在短时间内到达人体各组织器官内，从而抑制标本中的病菌等微生物，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。为此，凡因健康原因服用抗生素者，一般都应在停药三天后，再进行标本采集。③采集标本后及时送检。前列腺液在体外室温下放置时间过长，有利于某些病菌或微生物的生长繁殖和代谢活动，造成标本中某些病菌或微生物的数量相对增多或减少，以致检验结果的分析与现有病情不符，从而导致误诊或漏诊。

康医生

红斑狼疮患者如何做好生活调养

康医生：

我的一位朋友患有系统性红斑狼疮，目前正在接受药物治疗(主要是口服激素)，病情缓解，想了解在日常生活保养上应注意些什么，以避免疾病反复发作。

张伟(陕西)张伟读者：

系统性红斑狼疮是一种多因素所致的自身免疫性结缔组织病。由于体内有大量致病性抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床出现多系统和脏器损害的症状。因此，主要的针对性治疗药物为糖皮质激素(简称激素)，需长期小剂量维持治疗，以免疾病反复发作。

药物控制是一个方面，另一个方面是坚持生活调养，这不仅符合“三分治，七分养”的慢性疾病防治原则，并且是主动积极地防止疾病复发的重要措施和提高生活质量的关键环节，以下几点是生活调养中应努力去做的：

1，注意保暖：系统性红斑狼疮患者应尽量避免吹风、受凉、淋雨、涉水等，尤其是寒冷季节要注意保暖防寒，及时添加衣物。

2，避免强阳光暴晒和过多紫外线照射：目前已经研究证实，日光，紫外线可为系统性红斑狼疮的诱因之一，虽然发病机制尚不清楚，但l必须给予重视。在夏秋阳光充沛，紫外线幅射强的季节中，最好选择早晨或傍晚外出呼吸新鲜空气、散步、做体操及其他健身活动，尽量避免中午及下午阳光强的时间外出。必须外出时最好有遮阳器具，如遮阳伞等。

3，生活要有规律：首先要起居规律。特别是不能熬夜或睡得太迟，保证有足够的睡眠，每晚不少于7个小时。

4，保持良好精神状态。心理因素可影响疾病的发生与发展，良好心态有助于改善疾病，减少复发。反之，抑郁，焦虑，恐惧可直接或间接干扰机体免疫系统。甚至促使免疫应答功能紊乱而成为疾病复发的危险因素。

5，注意饮食及个人卫生。由于患者抵抗力低和长期小剂量服用激素治疗，故较正常人更易受外来致病菌侵袭而发生各种感染性疾病。讲究个人卫生是避免皮肤、泌尿系统等部位感染的重要措施，应做到定期洗澡、更衣、理发、剪指甲和勤洗手，每晚用温水洗脚，并坚持每日两次刷牙和勤漱口。

6，避免过敏反应，谨慎用药：系统性红斑狼疮为一种变态反应性疾病，虽为自身抗体形成，但某些变态反应参与了疾病的发生发展过程，尤其是Ⅲ型变态反应致免疫复合物的生成应当予以警惕。因此，在日常生活中要注意不宣使用可能诱发病情反复的化妆品，药物，保健品，特别是磺胺类，青霉胺，肼屈嗪等药物应谨慎使用。如果患者原有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹、哮喘等，应当积极防治，最好找出致敏品并尽量避免接触和使用。

怎样防治孩子睡偏头

康医生：

我的孩子出生时头型长得对称好看，可刚刚四个多月大，他的头部却不对称长偏了。孩子常向右睡，我听说这是睡眠姿势不当造成的偏头，还说如果长期发展下去会影响到头型、脸部及五官的健美。请问孩子的睡眠姿势怎么会影响到头型而导致偏头呢?怎样预防和矫正?

王慧(四川)王慧读者：

孩子出生后，头颅是正常对称的，但在婴儿期由于头颅骨尚未完全骨化，骨质密度低，骨髂发育又快，并且颅骨缝隙较宽。还有两个没有骨质覆盖的空隙即前囟和后囟，各个骨片之间的这些生长空隙，又有相当的可塑性，加上宝宝的颈部肌肉柔软尚无力转动相对较重的头部，所以在发育过程中极易受外界条件的影响。当某一方位的头颅长时间受整个头部重量的压力时，或不注意睡眠姿势，只朝一个方向睡，头部常被固定在一边着枕，时间长了头颅骨的正常形态则容易变形而形成偏头，造成头型不健美。

预防孩子睡偏头，首先要注意孩子睡眠时的头部位置，保持枕部两侧受力均匀。另外，孩子睡觉时常习惯于面向母亲。喂奶时也习惯把头转向母亲一侧，为不影响孩子颅骨的发育，母亲应经常和孩子调换位置睡觉，以免孩子把头转向固定的一侧。此外，还可在孩子头下适当垫些松软的棉絮等物，也可预防偏头的发生。

孩子睡偏了头，可采取以下措施及时矫正，年龄越小越易矫正。

经常变换睡姿。根据偏头的部位选择最合适的睡眠姿势，有意识地经常变换其头部的着枕位置。如“右偏头”取左侧卧位；“左偏头”取右侧卧位；“枕后偏头”取左右交替侧卧位。

用沙袋固定。若孩子习惯于某种睡眠姿势，对其纠正后的睡姿常不能保持长久，在睡眠中又重新翻回到原来早已习惯的睡姿，则可采用沙袋固定矫正。即用旧布做成长20厘米、宽10厘米的口袋，内装黄沙，并用两层布包扎以防漏沙。若孩子是“左偏头”，就让孩子朝右侧睡，反之，则左侧睡，井将沙袋置放在后枕部以作固定，让孩子的头部长时间保持一种固定的姿势，以利于矫正偏头。

还要注意预防孩子缺乏钙和补充维生素D，多晒太阳。

康医生

婴儿睡软床好吗

康医生：

我为了防止小宝宝睡觉时碰伤身体。专门买了一张沙发软床给孩子睡，但听到这不利于的健康发育成长，果真如此吗?

陈琳(重庆)陈琳读者：

造型美观、舒适的沙发软床或弹簧软床虽然能让婴儿睡得好，睡得舒服，但长期给婴儿睡软床是有害的。因为婴儿出生后，全身各器官都正处在生长发育过程中，尤其是骨髂生长更快，婴儿骨中含无机盐少，有机物多，因而具有柔软、弹性大、不易骨折等特点。但由于婴幼儿脊柱周围的肌肉、韧带很弱，容易导致脊柱和肢体骨骼发生变形、弯曲，一旦骨骼或脊柱变形，以后往往较难矫治。医学专家对婴儿睡各种床的实验和调查表明，婴儿长期睡在凹陷的软床上，导致发生脊柱畸形的占60％左右；睡在木板床上的婴儿，发生脊柱畸形的可能性很小。所以，不要让

婴儿睡软床，并应从新生儿期就开始。婴儿理想而科学的睡床应当是家庭中的木板床、竹床或榻榻米。睡这类床，就可避免婴儿因长期睡软床而导致的脊柱畸形、骨骼变形。从而保障婴儿的健康发育成长。

康医生

剖腹产后为何更要做好避孕

康医生：

我怀孕已快八个月，医生检查后说，多种征象表明，生孩子时需作剖腹产才更有利于母子的平安。同事得知后忙向我提醒说，剖腹产后更要重视做好避孕。请问这是怎么回事，应当如何避孕才安全、可靠呢?

吕燕(长沙)吕燕读者：

分娩生孩子有经阴道自然分娩和经剖腹产两种方式。现在，由于各种因素，剖腹产的比例呈上升之势。剖腹产后，产妇的子宫肌壁受创，若不慎在短期内再次怀孕而采用人流术或引产术，将使子宫壁再次受创，那是很危险的。

剖腹产是切开腹部、子宫取出胎儿的手术，是降低围产儿死亡率的一种有效手段，对保障母子安全起到了重要作用。但剖腹产作为一种手术，仍存在着一定的风险，它和其他手术一样有可能引起各种并发症和后遗症，如肠管或膀胱邻近器官的损伤，术后尿潴留、肠粘连或膀胱粘连；在远期有可能引起慢性输卵管炎以及由此导致的宫外孕，还可引发子宫内膜异位症等。在剖腹产手术后，子宫壁上的刀口虽然已愈合，但在子宫上留下了永久的疤痕，其疤痕代替了原来的肌肉组织。剖腹产后，如果忽视避孕在短期内过早地怀孕，为终止妊娠而施行人流手术、药物流产或引产手术。在手术中损伤子宫壁的危险性会更大，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔，会给妇女造成极大的伤害。再则，剖腹产后，子宫壁上的刀口在短期内愈合的效果不会很理想，过早怀孕后胎儿的发育。会使子宫不断增大、子宫壁变薄，可能发生子宫破裂、穿孔以及腹腔大出血等严重后果。可见，剖腹产后坚持做好避孕，对保障妇女的健康尤为重要。

剖腹产后避孕方法的选择极为重要，因为剖腹产对子宫肌壁损伤大，不能像自然分娩者那样在产后三个月便可放置宫内节育环，一步到位进行避孕。以母乳哺乳孩子者，在哺乳期不可口服避孕药、皮埋避孕药或注射避孕药，以免避孕药成分影响乳汁分泌和通过乳汁影响婴儿的生长发育；产后哺乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳；未哺乳者或断奶后，可选用口服0号或1号或2号避孕药避孕。剖腹产后十个月以上者，无论是否哺乳，经医生检查适合放置宫内节育环的，均可放环，这是一种简便、有效、安全、可逆，一次放环能避孕多年的好方法。

剖腹产者要特别注意的是，即使是放了环也并非就万事大吉。放环应选择稳固性较好的“T型”环，并且在放环后的头三个月、半年、一年各作一次B超检查，查看环的位置是否正常，以免放环失败而造成怀孕；此后，每年至少复查一次，直至将环取出。

康医生

康医生：

最近一段时间以来，我小便时总有解不尽的感觉，前天去公司医务室看病，医生检查我下体后说可能是前列腺炎，并建议我到大医院作进一步检查，同时采集前列腺送检验，以明确诊断。请问在采集前列腺液送检查时应注意什么?

申健(天津)申健读者：

采集前列腺液标本进行常规检查和细菌培养等，有利于前列腺炎的病原学诊断和临床治疗。正确的标本采集，是确保能查出引起前列腺炎真正病原体为前提。但许多患者由于采集标本时的人为因素，以致造成检验结果出现假阳性或假阴性的现象，这些现象可误导治疗。因此，采集前列腺液标本送检验时，须注意：①清洗外阴，检查包皮是否过长，有无感染，以免标本受到存在于这些部位的病菌或其他它微生物的污染。②在没有服用抗生素的情况下采集标本。抗生素进入人体后可在短时间内到达人体各组织器官内，从而抑制标本中的病菌等微生物，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。为此，凡因健康原因服用抗生素者，一般都应在停药三天后，再进行标本采集。③采集标本后及时送检。前列腺液在体外室温下放置时间过长，有利于某些病菌或微生物的生长繁殖和代谢活动，造成标本中某些病菌或微生物的数量相对增多或减少，以致检验结果的分析与现有病情不符，从而导致误诊或漏诊。

康医生

红斑狼疮患者如何做好生活调养

康医生：

我的一位朋友患有系统性红斑狼疮，目前正在接受药物治疗(主要是口服激素)，病情缓解，想了解在日常生活保养上应注意些什么，以避免疾病反复发作。

张伟(陕西)张伟读者：

系统性红斑狼疮是一种多因素所致的自身免疫性结缔组织病。由于体内有大量致病性抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床出现多系统和脏器损害的症状。因此，主要的针对性治疗药物为糖皮质激素(简称激素)，需长期小剂量维持治疗，以免疾病反复发作。

药物控制是一个方面，另一个方面是坚持生活调养，这不仅符合“三分治，七分养”的慢性疾病防治原则，并且是主动积极地防止疾病复发的重要措施和提高生活质量的关键环节，以下几点是生活调养中应努力去做的：

1，注意保暖：系统性红斑狼疮患者应尽量避免吹风、受凉、淋雨、涉水等，尤其是寒冷季节要注意保暖防寒，及时添加衣物。

2，避免强阳光暴晒和过多紫外线照射：目前已经研究证实，日光，紫外线可为系统性红斑狼疮的诱因之一，虽然发病机制尚不清楚，但l必须给予重视。在夏秋阳光充沛，紫外线幅射强的季节中，最好选择早晨或傍晚外出呼吸新鲜空气、散步、做体操及其他健身活动，尽量避免中午及下午阳光强的时间外出。必须外出时最好有遮阳器具，如遮阳伞等。

3，生活要有规律：首先要起居规律。特别是不能熬夜或睡得太迟，保证有足够的睡眠，每晚不少于7个小时。

4，保持良好精神状态。心理因素可影响疾病的发生与发展，良好心态有助于改善疾病，减少复发。反之，抑郁，焦虑，恐惧可直接或间接干扰机体免疫系统。甚至促使免疫应答功能紊乱而成为疾病复发的危险因素。

5，注意饮食及个人卫生。由于患者抵抗力低和长期小剂量服用激素治疗，故较正常人更易受外来致病菌侵袭而发生各种感染性疾病。讲究个人卫生是避免皮肤、泌尿系统等部位感染的重要措施，应做到定期洗澡、更衣、理发、剪指甲和勤洗手，每晚用温水洗脚，并坚持每日两次刷牙和勤漱口。

6，避免过敏反应，谨慎用药：系统性红斑狼疮为一种变态反应性疾病，虽为自身抗体形成，但某些变态反应参与了疾病的发生发展过程，尤其是Ⅲ型变态反应致免疫复合物的生成应当予以警惕。因此，在日常生活中要注意不宣使用可能诱发病情反复的化妆品，药物，保健品，特别是磺胺类，青霉胺，肼屈嗪等药物应谨慎使用。如果患者原有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹、哮喘等，应当积极防治，最好找出致敏品并尽量避免接触和使用。

怎样防治孩子睡偏头

康医生：

我的孩子出生时头型长得对称好看，可刚刚四个多月大，他的头部却不对称长偏了。孩子常向右睡，我听说这是睡眠姿势不当造成的偏头，还说如果长期

发展下去会影响到头型、脸部及五官的健美。请问孩子的睡眠姿势怎么会影响到头型而导致偏头呢?怎样预防和矫正?

王慧(四川)王慧读者：

孩子出生后，头颅是正常对称的，但在婴儿期由于头颅骨尚未完全骨化，骨质密度低，骨髂发育又快，并且颅骨缝隙较宽。还有两个没有骨质覆盖的空隙即前囟和后囟，各个骨片之间的这些生长空隙，又有相当的可塑性，加上宝宝的颈部肌肉柔软尚无力转动相对较重的头部，所以在发育过程中极易受外界条件的影响。当某一方位的头颅长时间受整个头部重量的压力时，或不注意睡眠姿势，只朝一个方向睡，头部常被固定在一边着枕，时间长了头颅骨的正常形态则容易变形而形成偏头，造成头型不健美。

预防孩子睡偏头，首先要注意孩子睡眠时的头部位置，保持枕部两侧受力均匀。另外，孩子睡觉时常习惯于面向母亲。喂奶时也习惯把头转向母亲一侧，为不影响孩子颅骨的发育，母亲应经常和孩子调换位置睡觉，以免孩子把头转向固定的一侧。此外，还可在孩子头下适当垫些松软的棉絮等物，也可预防偏头的发生。

孩子睡偏了头，可采取以下措施及时矫正，年龄越小越易矫正。

经常变换睡姿。根据偏头的部位选择最合适的睡眠姿势，有意识地经常变换其头部的着枕位置。如“右偏头”取左侧卧位；“左偏头”取右侧卧位；“枕后偏头”取左右交替侧卧位。

用沙袋固定。若孩子习惯于某种睡眠姿势，对其纠正后的睡姿常不能保持长久，在睡眠中又重新翻回到原来早已习惯的睡姿，则可采用沙袋固定矫正。即用旧布做成长20厘米、宽10厘米的口袋，内装黄沙，并用两层布包扎以防漏沙。若孩子是“左偏头”，就让孩子朝右侧睡，反之，则左侧睡，井将沙袋置放在后枕部以作固定，让孩子的头部长时间保持一种固定的姿势，以利于矫正偏头。

还要注意预防孩子缺乏钙和补充维生素D，多晒太阳。

康医生

婴儿睡软床好吗

康医生：

我为了防止小宝宝睡觉时碰伤身体。专门买了一张沙发软床给孩子睡，但听到这不利于的健康发育成长，果真如此吗?

陈琳(重庆)陈琳读者：

造型美观、舒适的沙发软床或弹簧软床虽然能让婴儿睡得好，睡得舒服，但长期给婴儿睡软床是有害的。因为婴儿出生后，全身各器官都正处在生长发育过程中，尤其是骨髂生长更快，婴儿骨中含无机盐少，有机物多，因而具有柔软、弹性大、不易骨折等特点。但由于婴幼儿脊柱周围的肌肉、韧带很弱，容易导致脊柱和肢体骨骼发生变形、弯曲，一旦骨骼或脊柱变形，以后往往较难矫治。医学专家对婴儿睡各种床的实验和调查表明，婴儿长期睡在凹陷的软床上，导致发生脊柱畸形的占60％左右；睡在木板床上的婴儿，发生脊柱畸形的可能性很小。所以，不要让婴儿睡软床，并应从新生儿期就开始。婴儿理想而科学的睡床应当是家庭中的木板床、竹床或榻榻米。睡这类床，就可避免婴儿因长期睡软床而导致的脊柱畸形、骨骼变形。从而保障婴儿的健康发育成长。

康医生

剖腹产后为何更要做好避孕

康医生：

我怀孕已快八个月，医生检查后说，多种征象表明，生孩子时需作剖腹产才更有利于母子的平安。同事得知后忙向我提醒说，剖腹产后更要重视做好避孕。请问这是怎么回事，应当如何避孕才安全、可靠呢?

吕燕(长沙)吕燕读者：

分娩生孩子有经阴道自然分娩和经剖腹产两种方式。现在，由于各种因素，剖腹产的比例呈上升之势。剖腹产后，产妇的子宫肌壁受创，若不慎在短期内再次怀孕而采用人流术或引产术，将使子宫壁再次受创，那是很危险的。

剖腹产是切开腹部、子宫取出胎儿的手术，是降低围产儿死亡率的一种有效手段，对保障母子安全起到了重要作用。但剖腹产作为一种手术，仍存在着一定的风险，它和其他手术一样有可能引起各种并发症和后遗症，如肠管或膀胱邻近器官的损伤，术后尿潴留、肠粘连或膀胱粘连；在远期有可能引起慢性输卵管炎以及由此导致的宫外孕，还可引发子宫内膜异位症等。在剖腹产手术后，子宫壁上的刀口虽然已愈合，但在子宫上留下了永久的疤痕，其疤痕代替了原来的肌肉组织。剖腹产后，如果忽视避孕在短期内过早地怀孕，为终止妊娠而施行人流手术、药物流产或引产手术。在手术中损伤子宫壁的危险性会更大，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔，会给妇女造成极大的伤害。再则，剖腹产后，子宫壁上的刀口在短期内愈合的效果不会很理想，过早怀孕后胎儿的发育。会使子宫不断增大、子宫壁变薄，可能发生子宫破裂、穿孔以及腹腔大出血等严重后果。可见，剖腹产后坚持做好避孕，对保障妇女的健康尤为重要。

剖腹产后避孕方法的选择极为重要，因为剖腹产对子宫肌壁损伤大，不能像自然分娩者那样在产后三个月便可放置宫内节育环，一步到位进行避孕。以母乳哺乳孩子者，在哺乳期不可口服避孕药、皮埋避孕药或注射避孕药，以免避孕药成分影响乳汁分泌和通过乳汁影响婴儿的生长发育；产后哺乳者，最佳的避孕方法是使用避孕套，直到停止哺乳；未哺乳者或断奶后，可选用口服0号或1号或2号避孕药避孕。剖腹产后十个月以上者，无论是否哺乳，经医生检查适合放置宫内节育环的，均可放环，这是一种简便、有效、安全、可逆，一次放环能避孕多年的好方法。

剖腹产者要特别注意的是，即使是放了环也并非就万事大吉。放环应选择稳固性较好的“T型”环，并且在放环后的头三个月、半年、一年各作一次B超检查，查看环的位置是否正常，以免放环失败而造成怀孕；此后，每年至少复查一次，直至将环取出。

标本采集法注意事项 篇4

随着现代医学技术的发展, 不断更新的医疗设备, 医药用 品的广泛应用,手术室工作人员的职业危害因素也在发生着 新的变化,因此应不断正确认识手术室工作环境中现存的及 潜在的职业危害因素, 在实际工作中加强防护, 采取规范的防 护措施, 并且不断消除和减少手术室的各种职业危害因素;不 仅我们护士本身重视职业危害, 而且管理者更应该重视起来, 在硬件上采取多种措施, 如手术室房间的设置, 各种仪器的科 学管理, 物品材料的使用, 消毒, 处置, 在软件上人员的科学配 置, 新技术的推广, 人才的培养等, 只有这样才能有效保证护 理工作质量, 维护手术室护士的身心健康, 才更有利于手术室 工作的可持续性发展。

参考文献

[1]卢艺生, 魏银英, 肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全 防护 [J].中国保健 ,2005,13(22:98.[2]郑灵 , 丁兆红 , 王敬茹.手术护士职业危害与防护对策 [J].齐鲁 护理杂志 2004,10(7:458-487.[3]曾因明, 邓小明.2007麻醉学新进展 [M].北京 :人民卫生出版 社 ,2007:292-294.[4]谭群淑.护士职业压力与减负的探讨 [J].现代医药卫生 , 2007,23(3:414.[5]孙增勤.实用麻醉手册 [M].北京 :人民军医出版社 ,2005:50-51.一般血液标本在临床检验的正确采集及注意事项 李 滨(安徽省蚌埠市第 94565部队卫生队 蚌埠 233000

关键词 :血液标本 采集 注意事项

中图分类号:R 446.11文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2011 02-0116-01 影响临床实验室检查结果的主要关键因素之一是血液标 本的采集。高质量的血液标本对临床诊断、治疗十分重要。怎 样才能保证血液标本达到检验项目的质量要求,现将体会介 绍如下。

1采血前的患者准备

一般用宣传栏或告示牌告之检查的患者所检查的项目和 注意事项, 如检查血糖、血脂、肝功能等, 最好让患者空腹采 血, 因该状态下血液的各种化学成分处于相对恒定状态, 避免 剧烈运动, 不要饮酒, 检查前一天避免高脂饮食。避免服用有 影响的药物, 以保证化验结果的稳定和准确。当患者需做某些 处置和诊断时应安排在标本采集后进行。

查对制度也要严格执行, 检查采血管的管盖有无松动等。2采血时的质量控制 采血时的无菌操作和采血的时间:采血时要使用合格的 一次性塑料, 要做到一人一针一管一带一垫。理想的采血时间 一般是早晨 7:00~8:00。

采血方法:让患者暴露手臂或其他抽血部位, 采血部位常 用肘静脉或其他静脉, 嘱患者握拳使静脉充盈暴露, 用 0.5%碘 状液由内向外消毒穿刺部位, 直径范围约 5CM , 消毒后, 应等 皮肤干后再抽血。嘱咐患者不要紧张, 情绪放松。入针要准、稳, 尽可能及早松开止血带, 嘱咐患者松拳, 用干棉签按压穿 刺点, 迅速拔出针头, 嘱咐患者或其家属按压穿刺点 3~5min。到不出血为止, 以免发生瘀血。操作人员取下针头, 将血液缓 慢推入试管,避免将泡沫或用力将血液急速推入容器而造成 溶血。整个采血过程的时间越短越好, 最好在 1min 以内完成。如果第 1次采血不成功, 要主动向患者道歉, 以求得患者的谅 解。对第 2次采血没有把握时, 应让有经验的操作人员采血。3采血后的标本处理

标本采集后应尽可能即时送检,向患者详细交待取检验 报告时间。送检过程中注意不要震动或长时间暴露于空气和 过大的温度变化中。对于有严格温度要求的标本, 要使用专用 运送容器, 保温瓶和冷却器等。

采血用品的一般处理:医护人员应旋下采血针, 套入原针 套内, 送焚烧间焚烧处理, 止血带和持针器用 0.5%84消毒液 侵泡 30min 后清洗备用。

4采血注意事项

采血的采集标本量与检验结果有密切关系。很多检验项 目对标本量要求十分严格, 尤其是抗凝标本, 如血沉等, 血量 不够可使结果值偏低, 超量则使结果值偏高, 甚至造成凝血。穿刺的静脉选择不当, 如穿刺的是小静脉或是血管塌陷, 从而使血液流速受到影响, 所以应该选择较大的静脉。

长时间过度加压可以导致血管的溶血,用注射器采血时 用力过大或未去掉针头即将血液注入试管, 用具不干燥, 均可 引起溶血。血液中各种化学成分在红细胞和血浆中的含量不 同, 溶血后使某些化学成分浓度发生明显改变, 使测定结果不 准确。

在采血过程中, 一定要争取患者配合, 建立良好的医患关 系, 营造协调和谐的环境, 让患者采血时保持放松状态, 对待 患者要态度和蔼、热情。详细询问饮食、运动等情况, 对患者不 明白的问题要耐心讲解, 并对检查项目及所需血量告之患者, 认真执行查对制度。

总之,每位临床医护人员在采集检验标本时要熟练掌握 标本容器的准备。采血前、中、后的操作规则, 只有这样才能保 持检验结果的准确, 为临床诊断、治疗提供有用的价值。参考文献

标本采集试题 篇5

第十五章 标本采集

一、选择题：

１、标本采集时的原则哪项不妥：

A、遵照医嘱执行 B、应明确检验的目的 C、严格执行查对 D、注意观察病情变化

２、下列哪项属于血清标本采集法：

A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶

３、哪项除外属全血标本：

A、H3Ag B、二氧化碳结合力 C、血沉（E S R）D、Hct（红细胞比积）

４、哪项除外均是尿液防腐剂：

A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、浓盐酸

５、血标本采集时哪项不妥：

A、肝功能标本需饭后抽血 B、全血标本均需一针见血，充分混匀 C、检查项目的注意事项先告知病人 D、采集血培养标本时，应防污染

６、使用真空采血管时试管头颜色是红色为：

A、生化检测 B、全血试验 C、凝血测定 D、红细胞沉降率

７、使用真空采血管时试管头呈黑色是：

A、全血试验 B、红细胞沉降率 C、测血测定 D、生化试验

８、需生化试验应取真空采血管的：

A、红色或黄色 B、紫色 C、黑色 D、蓝色

９、凝血测定时取真空采血管的： A、蓝色 B、红色 C、紫色 D、黑色

１０、紫色的真空采血管是：

A、全血试验 B、生化检测 C、凝血测定 D、红细胞沉降率

１１、EDTA—K2中文是：

A、肝素 B、枸橼酸钠 C、乙二基四乙胺二钾 D、草酸钾

１２、采集血培养标本时应注意事项哪项错误：

A、采后立即送验 B严格执行无菌技术操作 C、抽血前检查培养基是否符合要求 D、一般采血2ml

１３、使用甲醛防腐剂应在多少ml尿中用多少甲醛：

A、20ml—1ml B、30ml—1滴 C、100ml——5—10ml D、50ml—5滴

１４、24h尿标本，收集的时间是：

A、早7点—翌日7点 B、早8点—翌日8点 C、早10点—翌日10点 D、早6点—翌日6点

１５、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是：

Ａ、抗凝—血清—培养 B、血清—培养—抗凝 Ｃ、培养—血清—抗凝 Ｄ、培养—抗凝—血清

１６、采集血清标本容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、清洁干燥管 Ｃ、石蜡油管 Ｄ、草酸钾瓶

１７、采集粪便培养标本应：

Ａ、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验Ｂ、用无菌干棉签由肛门插入6—7cm取粪便少 C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许

Ｄ、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验

１８、血标本采集法有错的一项是：

Ａ、血清标本应防止试管内凝血

Ｂ、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝

Ｃ、血糖标本应空腹采血

Ｄ、血培养标本应在使用抗生素之前采

１９、动脉采血不需准备的物品：

Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头 Ｂ、无菌手套 Ｃ、肝素 Ｄ、止血带

２０、如查找伤寒杆菌应备：

Ａ、干燥瓶 Ｂ、培养瓶 Ｃ、抗凝瓶

Ｄ、石蜡油瓶

２１、亚急性细菌性心内膜炎病员应在何时采血为宜： Ａ、定时 Ｂ、空腹 Ｃ、夜间熟睡 Ｄ、畏寒发热时

２２、哪项不属采集标本前核对的内容：

Ａ、申请项目 Ｂ、病员姓名 Ｃ、病员床号住院号 Ｄ、疾病诊断

２３、查痰内癌细胞时应采集：

Ａ、常规标本 Ｂ、培养标本 Ｃ、２４h标本 Ｄ、以上都不是

２４、抽血后应立即送验的检验项目是：

Ａ、血沉 Ｂ、血糖 Ｃ、二氧化碳结合力 Ｄ、乙肝标志物

２５、做肝功能检查时，采血标本的容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、盛３、８％枸橼酸钠试管 Ｃ、清洁干燥试管 Ｄ、石蜡油管

２６、不需加抗凝的标本是：

Ａ、血钙 Ｂ、血糖 Ｃ、血氨 Ｄ、非蛋白氮

２７、尿标本的正确采集方法哪项除外：

Ａ、常规标本收集清晨尿１００ml Ｂ、作尿糖定量收集２４h尿液 Ｃ、尿培养标本可取中段尿 Ｄ、昏迷病可通过导尿术留取

２８、静脉取血标本操作中哪项错误：

Ａ、选好静脉系上止血带 Ｂ、严格消毒皮肤 Ｃ、稳准穿刺静脉、一针成功

Ｄ、松止血带后立即抽出血液

２９、亚急性细菌性心内膜炎的病员，做血培养取血量是：

Ａ、１—２ml Ｂ、５—６ml Ｃ、７—１０ml Ｄ、１０—１５ml

３０、采集血清检验标本时应：

Ａ、容器内加抗凝剂，注血后不摇动 Ｂ、容器内加抗凝剂，注血后轻摇动 Ｃ、容器内不加抗凝剂，注血后不摇动 Ｄ、容器内不加抗凝剂，注血后轻摇动

３１、采集１２h尿标本时，哪项操作错误：

Ａ、应备清洁带盖广口瓶 Ｂ、容器应放阴凉处 Ｃ、标本中应加防腐剂 Ｄ、容器标签上应注明时间７Ａm—７Ｐm

３２、采集痰培养标本应嘱病人：

Ａ、先用０、２％洗必太溶液漱口，再深呼吸数次后用力咳

Ｂ、进食前漱口，再用清水漱口后用力咳出痰 Ｃ、清晨膳食后，切忌漱口，、用力咳出

Ｄ、清晨饭前漱口，再用等渗盐水漱口后，深吸气数次用力咳出气管深处痰

３３、防止尿中激素被氧化，尿标本应加： Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、浓盐酸 Ｄ、碘酊

３４、查寄生虫卵应注意采集粪便的：

A、脓血部分 B、粘液部分 C、边缘部分 D、不同部分

35、阿米巴痢疾病员留取便标本的容器应：

A、硬低盒 B、小玻璃瓶 C、蜡纸盒 D、加温后的容器

36、采集尿培养标本的操作哪项不对：

A、用导尿法取标本

B、取晨起第一次中段尿 C、外阴严格消毒后留取中段尿

D、采集后立即送验

37、便常规标本检验的目的是：

A、查粪便中的致病菌

B、查肉眼不能察见的微量血液 C、查粪便性状、颜色、细胞

D、查粪便中的寄虫

38、二氧化碳结合力测定时需采血量：

A、1.0m B、1.6lm C、2.0lm D、3.0lml

39、化验抗溶血性链球菌“0”滴定度采血量为； A、1.0ml B、1.6ml C、3.0ml D、2.0ml

40、除下列哪项外均需空腹抽血：

A、血三脂 B、血糖 C、做交叉配血试验 D、肝功

41、哪项化验项目必须采集血清标本： A、纤维蛋白原 B、血沉 C、血氨 D、血钾

二填空题：

1、临床上经常送检的标本有————、————、————、———、———、和——————等。

2、标本采集的原则是————、————、————、————、和————。

3、如作二氧化碳结合力测定，抽取————后，应立即—————的————试管。注入时———应插在————液面下，以————。

4、严禁在————、————的针头或————取血标本，最好在————采集。

5、粪便隐血标本的采集，嘱病员检查前——天禁食——、——、——、————的食物和含————药物，————天后按收集常规粪便标本留取标本。

6、甲醛用于作————等检查————时加入，其目的是防止————和固定尿中————。

7、浓盐酸应用时——小时——中加入———ml，以保持尿液在———环境中，防止尿中————被————。用于————的检验。

8、甲苯于——液中加————，形成一 ————，防止————污染和延缓——中————成分的分解。

9、检查血沉应采集血量————ml加—————抗凝剂————ml充分混合后送验。

10、女病员在————期不宜留取————标本。

三、问答题：

1、标本采集的原则是什么？

2、怎样防止溶血？为什么？

3、采集血标本时应注意哪些事项？

参考答案：

一、1D 2D 3A 4A 5A 6A 7B 8A 9A 10A 11C 12D 13B 14A 15D 16B 17D 18B 19D 20B 21D 22B 23A 24C 25C 26A 27C 28D 29D 30C 31D 32D 33C 34D 35D 36B 37C 38D 39C 40C 41D

二、1、排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液、脱落细胞

2、遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送验

3、血液、注入石蜡油、抗凝、针头、石蜡油、隔绝空气

4、输液、输血、皮管处、对侧肢体

5、三、肉类、肝、血、含大量绿色素、铁剂、三

6、尿爱迪计数、尿标本、细蓖生长、有机成分7、24、尿、5—

10、酸性、激素、氧化、内分泌系统

8、尿、数滴、溥膜、细菌、尿液、化学、尿蛋白定量、尿糖定量9、1、6 ； 3、8%枸缘酸钠；0、4

10、月经、尿

三、1、标本采集的原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则

（一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行

（二）充分准备：采集标本前应明确检验目的，检验项目及注意事项并问病人作耐心解释，以取得合作

（三）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，采集完毕及送检前应重复查对

（四）正确采集：采集标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操伯技术，并应在使用抗生素前采集（（五）及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。2、1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用干燥注射器、针头和干燥试管

2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿泡沫注入 3）避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶含量也较细胞外高，如有溶血发生，则严重影响结果的准确性。

3、采集标本应注意：

1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管，采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡以免红细胞破裂溶血

2）采集血标本时，将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管8—10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固

3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管，注入时针头 5 应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气或将血液注入抗凝管后立即旋紧橡胶盖送检，否则二氧化碳逸出测定值降低，4）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培养液不宜太少，5）若同时需抽取不同种类的血标本时应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集

7）采集血标本后，应将注射器针头活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理，最好选用一次性注射器。

标本采集试题二

一、填空题

1、外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过（48）小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的（生理盐水）冲净导管中的残余血液。

2、若患者正在进行输液治疗，应从（非输液侧）肢体采集。

3、已使用过抗生素治疗的患者，应在（下次使用抗生素前）采集血培养标本。

4、血培养标本成人每次采集（10--20）ml,婴儿和儿童（1--5）ml。

5、无法排便者将肛拭子前端用（甘油）或 生理盐水）湿润，插入肛门（4--5）cm，幼儿（2--3）cm处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。

6、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清洁容器送检。

7、血气分析标本采集时，成人常选择（桡动脉）或（股动脉），新生儿宜选择（桡动脉）。

8、留取导管标本应与采集血培养标本（同时进行），采集时间宜在（5分钟）内完成。

9、检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用（热水加温），便后连同容器（立即送检）。

10、咽拭子采集法，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔（两侧腭弓）及（咽）、（扁桃体）的分泌物，避免咽拭子触及其他部位。

二、单选题

1、以下说法正确的是（B）

A若患者正在进行输液治疗，可在同侧肢体采血。B应在安静状态下采集血标本

C采血时尽可能延长止血带的结扎时间

D标本采集后尽快送检，送检过程中可用力震荡。

2、消毒培养瓶瓶塞应用（B）。

A、安尔碘 B、75%酒精 C、95%酒精 D、碘伏

3、以下说法不正确的是（B）

A、血培养瓶应在室温下避光保存。

B、已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素后采集血培养标本。C、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。D、2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。

4、尿标本采集评估和观察要点包括（D）A、排尿情况 B、配合程度

C、女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本 D、以上都是

5、长期留置尿管者，应在（C）留取尿标本。

A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后

三、多选题

1、导管培养标本应采集两套，包括（AB）

A、从独立外周静脉采集 B、从可疑感染的导管采集 C、从中心静脉采集 D、从动脉采集

2、咽拭子采集法的操作步骤包括（ABCD）A、患者用清水漱口

B、取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水

C、用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免触及其他部位

D、迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧

3、便隐血试验检查前三天禁食（ABD）

A、肉类 B、肝类、血类食物 C、豆制品 D、铁剂

4、作为标本采集者，保证检验结果准确性的措施有（ABC）A、了解各种检验的目的，掌握正确采集方法 B、严格执行查对制度

C、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施 D、以上都不是

5、经外周穿刺的中心静脉导管取血法操作步骤不正确的有（BC）A、取一支注射器抽生理盐水20ml备用，另备两支注射器 B、取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出2ml血液弃去

C、如正在静脉输液中，先停止输液10s,再抽出2ml血液弃去，另接一支注射器抽取足量血标本

D、然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管

四、简答题

1、导管培养标本采集的注意事项。

1）采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前。

2）留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5分钟内完成。

2、尿标本采集的注意事项。

1）会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。2）避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。3）选择在抗生素应用前留取尿培养标本。4）不能留取尿袋中的尿液标本送检。5）留取尿标本前不宜过多饮水。6）尿标本留取后要及时送检。

3、呼吸道标本采集的指导要点。

1）告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。2）告知患者痰标本留取的方法及注意事项。

3）告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

4、血培养标本采集的注意事项。1）血培养瓶应在室温下避光保存。

2）根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。

3）间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。

4）已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5）血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6）2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。

7）经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采血，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（≤5分钟），并作标记。

5、血气分析标本采集的注意事项。

1）洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。2）标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

3）凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。4）采集标本后30分钟内送检。

标本采集与运送知识考试题

一、填空（20分，每空格1分）

1、采集血培养要从不同的部位获得（2~3）套血培养，最好在（5）分钟内采集。

2、从静脉取血不宜从静脉导管或静脉留置口取血，除非怀疑（导管相关血流感染）；若从导管取血，必需同时从（静脉）取血。

3、尿液标本尽量采集晨起第一次尿，且应在膀胱内停留(6~8)小时以上，所以夜间最好（少）饮水。尿液培养标本宜立即送检，(2)小时内接种。

4、膀胱穿刺适应症(有尿感表现但中断尿菌落数很低，而又难以确定感染源者)、(婴幼儿、新生儿不能用导管者)、(怀疑有厌氧菌感染时),穿刺部位(耻骨联合距脐1/3处)，穿刺针型号宜选（19或20号）号针头。

5、冷藏保存过的尿标本不能用于(淋病奈瑟菌)菌培养。

6、脑脊液标本送检时应注意(保温)，防止(干燥)。

7、胃液和胆汁采集后应立即送检，绝对不能注入（血培养瓶）内送检。

8、疑有宫腔内感染剖宫产时在留取宫腔分泌物的同时需采集（婴儿耳拭子）一同送检。

9、未破裂的脓肿留取标本时需同时留取（渗出液）和（脓肿壁标本）。

二、单选题（16分，每题2分）

1、一个静脉穿刺点可以采集几套血培养？（A）A、1套 B、2套 C、3套 D、N套

2、婴幼儿采血量不能超过全血量的（A）A、1% B、2% C、3% D、5% 3、75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞需要（D）A、20秒 B、30秒 C、40秒 D、60秒

4、血培养标本延迟上机的时间不能超过几小时？（D）A、2小时 B、4小时 C、10小时 D、20小时

5、留置导尿管吸取尿液可先夹住导尿但不能超过（C）A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、60分钟

6、怀疑肾结核时应连续几天采集晨尿？（B）

A、2天 B、3天 C、5天 D、7天

7、以下那份尿标本可以做培养？（D）

A、导尿管接口处脱开收集的尿 B、24小时尿 C、尿袋里的尿 D、用无菌方法抽取导尿管前端的尿

8、肛拭子采集大便标本需将棉签插入肛门约几厘米并轻轻旋转（B）A、3 B、5 C、8 D、10

三、是非题（10分，每题1分）

1、成人每次只采一瓶血培养标本（×）

2、每套血培养标本采血量为5~10ml(×)

3、婴幼儿一般不做厌氧瓶，所以只需采一瓶血培养标本（√）

4、血培养标本抽好后可以放入冰箱或温箱内（×）

5、尿液培养标本最好直接导尿留取（×）

6、利用留置导尿管收集尿标本需按无菌操作用注射器穿刺导尿管末端吸取尿液（×）

7、留取痰标本前不宜漱口（×）

8、留取痰标本应在医生或护士直视下采集标本（√）

9、脑脊液标本第一管用于常规检查（×）

10、脑脊液标本暂时不送可以放置在冰箱内保存（×）

三、简答题（54分）

1、标本收集运送的总原则？（14分）答：及时采集微生物标本作病原学检查；在抗菌药物使用前采集标本；采样时严格无菌操作；采样后立即送检；棉拭子标本宜用运送培养基；标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂；送检标本注明采集时间、来源和检验目的

2、血培养标本的采集时机？（10分）答：在寒战发热前；在使用抗生素前；

3、抽血培养时的皮肤消毒程序？（10分）

答：75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒，碘酊30秒或碘伏60秒；75%酒精脱碘并待干；

4、从留置导尿管留取尿标本需注意的事项？（20分）

答：推荐在更换新管时留取尿标本；集尿袋里的尿液不能作培养；导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管病人的尿培养没有临床意义；标记尿液来源于留置导尿管。

动脉血标本采集技术试题

[选择题] [A型题] 1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：（）A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检

D．不需与空气隔绝

E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

2．I型呼衰是指：（）

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：（）

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．关于I型呼衰，说法不正确的是：（）A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致

C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化

E．常见于慢性阻塞性肺疾病

5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：（A．正常范围 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒

6．代谢性酸中毒的临床表现为：（）A．呼吸快而浅 B．呼吸慢而浅

C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤 E．呼吸深而快）7．股动脉位于：()A．股三角内由髂外动脉发出 B．股神经外侧 C．股静脉内侧

D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧

8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：()A．发绀

B．静脉血氧分压

C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定

9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：()A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg

10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：()A．氧气疗法 B．保持气道通畅 C．增加通气量

D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性

[X型题]

1．动脉采血时选取的动脉常有：()A．桡动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉

2．采集血气标本以下说法正确的是：()A．血气标本需严格隔绝空气

B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。进针

C．穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5。进针 D．进针时应顺动脉血流方向刺人 E．拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽

3．采集血气标本以下说法错误的是：()A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作

B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液

C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出 D．血气标本凝固不影响结果 E．垂直按压穿制部位2～3分钟

4．以下关于动脉采血错误的是：()A．采血消毒范围为5cm B．穿刺部位应当压迫至不出血为止

C．采血注射器应用普通肝素钠湿润 D．采血时协助患者取舒适平卧位 E．固定血管的手指不需要消毒

5．动脉采血需要准备的用物包括：（）A．无菌治疗盘 B．手套 C．橡胶塞

D．常规消毒物品 E．含肝素的采血注射器

[名词解释] 动脉血气分析 ： 测定动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判断，了解肺的通气和换气功能，呼吸衰竭类型及严重程度，和各种类型的酸碱失衡情况。

[判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1．动脉采血量一般为3ml。（）

2．血气分析标本应该在40min之内送检。（）

3．电子条形码应横贴在试管上。（）

4．动脉血采集完成后应在检验申请单上注明采血时间，体温，氧疗方法、浓度与持续时间。（）

培养标本留取要求测试题

姓名-----------分数-----------

1.血培养标本应在()时或()期，()之前以无菌方法从患者肘静脉或股动脉采血。

2.血培养标本应从不同部位采集，一次采集()套。一套表示一个穿刺点的标本注入一个()瓶和一个()瓶。

3.静脉穿刺消毒方法：()。

4.采集相关导管做培养时，要求采集导管长度约为（），采集后的导管应置于（）内及时送检。

5.采集脑脊液标本最好在（）前采集，培养标本的量不少于（）。

6.胸腹水标本采集应在抗生素应用之前或停止使用抗菌药物后（）天采集标本，标本采集量一般为（）。

7.尿液标本采集时应清洗外阴部及尿道口，留取中段尿于无菌容器内，尿量不少于（）。

8.留取痰标本时，应嘱患者留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔内大部分杂菌，咳出呼吸道深部的痰液不少于（），每天一次，连续（）天，送检时间不能超过（）。

9.粪培养留取标本时，应自然排便后，提取其（）部分2-3g，液体粪便取（）盛于无菌容器内送检，送检的粪便标本不得混入尿液。

10.骨髓标本在应用抗菌药物治疗前，（）时，严格无菌操作。采集骨髓接种于血培养瓶中。

答案

1.寒战出现、发热初期、抗生素治疗 2.2-

3、需氧、厌氧

3.酒精30s--安尔碘30s--酒精脱碘。4.5cm、无菌试管 5.抗生素治疗、0.5ml 6.1-

2、5-10ml 7.1ml 8.1ml、3、2小时 9.粘液脓血（可疑）、2-3ml 10.寒战过后高热

常用标本采集法试题

一、填空题（本大题20小题，每题3分，共60分，每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1.为了保证化验标本的质量、采集标本时避免()A.方法正确 B.采集准确 C.放臵时间过久 D.特殊标本注明时间 E.量准确、2.李女士，急性肠炎入院，留取便培养标本查致病菌，下列叙述不正确的是()A.取粘液部分粪便送检 B.至于带盖容器内送检 C.臵于加温容器中送检

D.如无便意，可以无菌棉签有肛门插入6-7cm处取标本 E.用无菌棉签取标本

3.以下有关标本采集不正确的是()A.找癌细胞的痰标本应臵于清洁容器中 B.24小时痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰夜 C.找癌细胞的痰标本应立即送检 D.留取24小时痰标本时应将唾液、漱口水一起送检 E.痰常规标本应用清水漱口后取

4.小林，男，11岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭纸真菌培养，采集标本部位为（）

A.咽部 B.双侧腭弓 C.溃疡面 D.扁桃体 E.舌面

5.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的()A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检 D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

6.下列哪项属于血清标本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC

7.长期留臵尿管者，应在（）留取尿标本。

A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后 E.输入抗生素后

8．成人动脉采血时选取的动脉常有：（）

A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉

9.判断机体低氧血症最敏感的指标为：()A.发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D.动脉血氧饱和度 E弥散功能测定

10.标本采集法是指采取病人少许的（）经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验。作为判断患者有无异常存在的依据。

A.血液、排泄物（粪、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）D.脱落细胞（食道、阴道）E.以上都是

11、某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱()A.卷心菜、五香牛内 B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤 E.炒肝

12尿常规检查需何时留取尿标本()A.饭前半小时 B.晨起第一次 C.12 小时尿 D.24 小时时 E.随时收集尿液

13.检查粪便中的寄生虫卵应（）

A.取中间部位的粪便 B.取边缘部位的粪便 C.取不同部位的粪便 D.随机取少许粪便 E.留取全部粪便

14.作尿艾迪计数时，第一次留120ml尿液需加何种防腐剂，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.浓盐酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯数滴

15.采用血标本做乙肝七项检查需用（）A.清洁干试管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸钠试管 E.10% 草酸钾试管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查。合适的尿标本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿约100ml B.随时留尿100ml C.饭前留尿100ml D.留24 小时尿 E.用中段尿法留尿5ml

17.取血查血丝虫微丝蚴标本的时间应于()A.清晨起床前 B.晚间入睡前 C.晚间熟睡时 D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。为确定诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择哪种标本容器（）

A.无菌容器 B.装有培养基的容器 C.清洁容器 D.加温的清洁容器 E.加有95% 酒精的容器

19..需加抗凝剂的标本是（）

A.血钙 B.碱性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉

20.采集痰培养标本时常用的漱口液是（）

A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C.1%-3%的双氧水溶液 D.1%-4%碳酸氢钠溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判读题

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”，每题2分，共20分。

1.股动脉位于股静脉内侧（）

2.检查17-酮类固醇的常用防腐剂是甲苯。（）

3.产前血型血清学检查标本保存应放入2～8℃冰箱保存，5天内送检。()

4.24 小时尿标本指留取的晨7 时至次晨7 时的全部尿液。（）

5.作霉菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物。（）

6.妊娠试验留晨尿的目的是尿中磷酸盐浓度较高（）

7.一般血培养采集5ml,对于亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-12ml.（）

8..培养标本均应放在无菌容器内.()

9.止凝血实验标本的采集压脉带使用不能超过30s；抽血一定要迅速顺利。（）

10.为检查糖耐量临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在给糖后0.5、1、2、3小时各取血1次。（）

三、填空题.每空2分，共20分。

1、如同时抽取不同种类的血标本，应先 注入（），最后注入()。

2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入()cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入()内，盖紧送检。

3、痰标本采集如查癌细胞，应立即送检或用()乙醇或用()甲醛固定后送检

4.尿常规标本是检查尿液的()、（），测定（），检查有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测等。

四、问答题（每题10分）。

1、请简述标本采集的原则。

2、为防止采集血液标本时溶血应采取哪些措施及其溶血原因?

常用标本采集法答案

一、选择题 1-5 CCDCD 6-10 DCCCE 11-15 CBCCAD 16-20 DCCEB

二、判断题 1-5 X X √√ √ 6-10 X X √ √ √

三、填空题

1.血培养瓶 抗凝管 干燥试管 2.6-7 培养试管 3.95% 10% 4.颜色 透明度 比重

四、简答题 1.标本采集原则：

（1）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行，医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名。

（2）充分准备：采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释。（3）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、住院号等。（4）正确采集：必须掌握正确的采集办法，既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集。

（5）及时送检：不应放置过久，以免标本变质影响检验结果，特殊标本应注明采集时间。

2、措施：

（1）按静脉穿刺法取血，抽血时须用干燥注射器、针头及干燥试管。

(2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入。（3）避免震荡，以防细胞破裂而造成溶血。

引起溶血的常见原因有：

（1）注射器和容器不干燥，不清洁。

（２）压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。（３）穿刺不顺利损伤组织过多。

（４）抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。

（５）血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。（６）在有血肿的地方采集血样。（７)渗透压的改变。

标本采集流程 篇6

病人资料填写

1、病人信息识别信息

申请者必须清楚填写病人的姓名、性别、年龄等有效信息。

2、病人的病历信息

申请者必须清楚填写病人所在临床科室、住院号、床号、房间号、临床诊断、申请者姓名、申请检验日期。

3、申请检验项目

申请者必须清楚填写所申请检验项目名称，若选择组合，则和医院所涉及的组合项目名称相一致。

4、标本信息

申请者必须清楚填写病人标本类型、标本状况（脂血、溶血、黄疸、凝血与否等）。若非新鲜采集标本，则填写保存条件、时间。

5、申请特定要求

若为药物浓度检测，需要注明药物的用量、种类、服药时间以及检测时相。分析前可变因素

原则上，应在病人平静、休息状态下采集标本，多数血液标本应空腹采集。不当的采集方法、病人状态及个体差异，对检验结果有一定的影响。

一、生理因素

1、性别：体重、体表面积和肌肉重量的不同，导致性别间部分检验项目的结果差异。其中，GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、ALP、铁、尿素、胆固醇男性高于女性。

2、年龄：年龄影响取决于人体性成熟程度和骨骼量。新生儿期甲胎蛋白、α2-巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶、碱性磷酸酶活性显著高于成人。儿童期早期碱性磷酸酶活性降低，7~10岁开始升高。老年期肾浓缩能力、肌酐清除率及肾糖阈下降，血尿素、垂体促性腺激素浓度升高。

3、体位：血浆和组织间液之间的平衡可因体位不同而改变，最终导致部分细胞成分和大分子物质浓度变化。由卧位改为站位时，血浆白蛋白、总蛋白、酶、血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等浓度有所升高。

4、体重：肥胖者比瘦者有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖，其中男性肥胖者较瘦者有着更高水平的AST、肌酐、总蛋白和尿酸。磷酸盐瘦者高于胖者，钙离子女性瘦者高于肥胖者。

5、妊娠：妊娠者ALP、胆固醇、铜、甘油三酯、血浆铜蓝蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数、孕酮、雌三醇和催乳素升高，伴随着孕期进行，人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白逐步增高。铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降。

6、运动：运动影响可分短暂性和持续性两类，前者影响血浆脂肪酸、丙氨酸、乳酸含量，先暂时减少，而后渐渐增加而恢复。持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等活性的升高。

7、生物节律：血清铁、血清皮质醇、血管紧张素原、17-酮类固醇、17-羟皮质类固醇、血浆睾酮、催乳素及促甲状腺激素均有节律变化。

二、饮食习惯

1、食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。一般认为高蛋白质餐血浆尿素、血氨增加；高比例不饱和脂肪酸食物，胆固醇含量减低；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。

2、过度空腹：过度空腹若达24h以上，血清胆红素可明显增加；血糖降低为低血糖；甘油三酯、甘油、游离脂肪酸有所增加，胆固醇无明显改变。

3、饮酒：饮酒后血浆乳酸、谷氨酰转肽酶、尿酸盐、己醛、乙酸盐有所增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加。

4、吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多；血液学方面白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

三、应激状态

1、紧张：紧张者而儿茶酚胺和17-羟皮质类固醇产生增加，皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素升高，促甲状腺激素和催乳素水平也会升高。

2、外科手术：手术后第一个24h内血红蛋白下降，白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白、尿素增高，胆红素可暂时中度升高，肌酸激酶显著增高（尤其是胸腹部手术）。

四、操作因素

1、止血带压迫时间过长：止血带可改变及静脉压力，从而引起检验指标改变。血乳酸增加，pH下降，血钾升高等。

2、采血部位不当：静脉滴注同侧采血、周围末梢血管采血、采血过度挤压等均会造成检验结果的异常。

3、EDTA-K2依赖性血小板聚集：做血常规用的EDTA-K2-K2抗凝剂，偶尔会诱发血小板聚集，机制不明，此病人需更换其它抗凝剂。

五、其他

1、电离辐射：肿瘤病人放疗时，由于肿瘤组织的溶解，可导致血小板和白细胞降低，尿酸增高。

2、药物：药物对于检验结果的影响比较广泛，如女性应用避孕药物对甲状腺结核球蛋白和血浆铜蓝蛋白可显著增高。抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有明显的影响。

标本采集流程

1、确认病人信息

在样本采集以前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐病人做好样本采集以前的准本工作，并告知相关注意事项。

2、容器选择

按照规定选用合适的容器。采集抗凝血时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的比例必须准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀5~6次，避免血液凝固。需要添加防腐剂时，正确使用防腐剂的种类与数量。

3、容器标识

容器上需清楚标识与申请单一致的病人姓名与编号，做到双标识。

4、特殊采样要求

样本采集前须留意部分项目有特殊采样要求，如使用专用抗凝管、特殊时段采集等。

5、采集

按照相应的操作规程进行采集。如用注射器抽血需轻缓注入试管，避免溶血。

6、复核

标本采集后应再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。

临检标本采集

1、血常规标本

1）抗凝管：EDTA-K2-K2抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂。2)采血量：1ml，立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。

3)若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化

2、血沉标本

1)抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:4)，检查试管底部是否有抗凝剂 2)尽量空腹采血，采血要顺利。

3)血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。及时送检。

3、出凝血标本

1)抗凝管：枸橼酸钠管抗凝管(1:9)，检查试管底部是否有抗凝剂 2)尽量空腹采血，采血要顺利。

3)血沉管中加血至2ml刻度处，务必要准确，颠倒充分混匀5、6次。及时送检。

4、其他常规血液项目标本

1)血中微丝蚴：在夜间10时至凌晨2时之间，取末梢血2～3滴于干净玻片上，制成厚涂片，立即送检。

2)红斑狼疮细胞（LE）：不加抗凝剂和促凝剂，抽干燥管抽血5ml，30min内送检。3)疟原虫：最好在全身开始寒战初期，将血滴涂成薄涂片，立即送检。

5、尿液标本

1）晨尿：早晨起床后采集第1次排尿，用于常规检验。2）随时尿：随时采集尿液标本，多为门诊病人的留尿方法。

3）空腹尿：进餐后4h左右排尿，收集下一次的尿液，用于了解葡萄糖代谢情况。

4）计时尿：于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内排尿，用于肾功能和有形成成分排出率的评估及计算淀粉酶或肌酐的排出率。

5）24h尿：多用于化学组分的测定，亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。

6）尿三杯试验尿标本：连续排尿，中间不间断，取前、中、后三杯，各杯不少于10ml。

6、粪便标本

原则上采集粪便中粘液及脓血部分，及时送检。1)原虫、阿米巴检查时，保持一定温度，立即送检。2）虫体或绦虫头节检查时，应送检全部粪便。

3）蛲虫检查时，于晨起排便前用棉拭擦肛门周围后送检。

7、其他标本

1）脑脊液、浆膜腔液、关节液：由临床医师无菌穿刺采样，盛于专用容器，及时检验。2）骨髓：由临床医师穿刺，并涂制合适涂片后送检。

3）胃及十二指肠液：一般均在门诊室或病房采集后送检，收样时应核对标本。

4）阴道分泌物：由妇产科医师采样后送检，如成批送检，应在37℃温育数分钟后检查。5）精液：在3~5天内勿排精，手淫排精于专用容器，30min内保温送达检验科。6）前列腺液：由医师作前列腺按摩术取样，收到标本后应立即检查。细菌标本采集

1、血液标本

1)采血时机：寒战高热期，抗菌治疗前。

2)采血的次数及间隔：常规为采集3套（需氧、厌氧各一瓶），间隔不少于30min，必要时可间隔60min。

3)采血部位：三次采集不同部位。

4)采血量：成人一般为10ml/瓶，儿童为1~5 ml（或总培养液量1%）。

2、下呼吸道标本

1)采集时间：一般以清晨为好。2)采集方法：用温水漱口后，从气管深处深咳出痰液，吐入无菌容器内送检。特殊情况下可行气管穿刺采集。

3、尿液标本

1)在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本。2）尿液在膀胱内应停留6～8 小时以上。

3)采用清洁排尿法留取标本。以肥皂和清水洗净尿道口，弃去前段尿液，收集中段或近后段尿液，装于无菌容器内送检。

4、粪便标本的采集

1）发病早期，尽量在用抗生素治疗前采集。

2）尽量采集粪便中粘液或脓血部分作为标本，装入无菌容器内送检。

5、脓汁及创伤感染分泌物标本

1)封闭性脓肿：消毒病灶局部皮肤或粘膜表面后，以无菌干燥注射器穿刺抽取标本，注入无菌试管中送检。

2)开放性脓肿和脓汁分泌物：采集病灶深部浓汁作为标本，如为瘘管可无菌取组织碎片。3)大面积烧伤创面分泌物：应用无菌棉拭子采取多创面的脓汁或分泌物，置于无菌试管送检。

6、生殖道标本

1)男性性病或感染性疾病标本：清洗龟头部后，挤出或用特制棉签醮取分泌物送检。2）前列腺炎、精囊炎标本：由医师按摩前列腺后，以无菌方式自尿道口采取前列腺液送检。3)女性标本：在窥阴器的协助下，以无菌棉拭子醮取分泌物送检。

7、脑脊液标本

由医师以无菌方式采集，盛于灭菌容器中立即送检。标本的分离、储存、转运及处理

血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取上清液进行分析。分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时，一般应放于 4 ℃ 冰箱，某些检测项目的标本存放于－ 20 ℃ 冰箱更稳定。标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。需注意的是，某些检测项目如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温，置 4 ℃ 反而不稳定。

标本采集后应尽快送实验室分析，标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱内运输，运送过程中应避免剧烈震荡。要视所有标本为传染品，对“高危” 标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明。严禁标本接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。标本拒收

合格的检验标本是检验结果保证的重要前提，明确标本拒收制度，并认真履行制度内涵，对于保证检验质量意义重大。

一、拒收标本范畴：

1．未正确使用抗凝剂的血液标本。

2．严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血液标本。3．血液标本量不足于检测最小需要量的标本。4．需要空腹抽血而未空腹的标本。5．需要特殊处理而没有做到的血标本。6．需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。7．4小时尿标本未注明尿量的标本。8．未做到无菌处理的各种培养标本。

9．经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者。10．采集的标本将严重影响检验结果者。11．厌养培养标本未满足厌养要求。

二、拒收程序

1．在处置记录本上登记不合格标本。

森林昆虫标本的采集方法 篇7

1.1 捕虫网的要求

捕获蝶类成虫一定要用捕虫网。网要用精细的纱或纱药布做成, 质轻多孔, 挥动时风的阻力小。网口要大些, 捕获的机会就多。

1.2 捕捉方法

有些种类, 如丝带凤蝶、小白蝶, 飞翔缓慢, 徒手也能捉到。多数种类则飞翔迅速, 捕捉困难, 应巧取入网。正在飞翔的应迎面兜捕;停在花上的可从侧面兜取;落在地上的可将网急速覆下, 将其罩住;在树木伤口吸食汗液的, 要一手持网柄, 一手提网底去罩, 勿捏翅膀, 以免损坏翅上鳞片。捕入网内之后, 切勿从网口窥看, 以防得而复失。捕获的蝶要放入毒瓶内使其毒死, 大的要毒的时间长些, 约30min左右, 小的则10min即可。放在毒瓶的时间切勿过长, 否则虫体易变黑。

2 蛾类昆虫标本的采集

2.1 采集法

采集的幼虫或蛹, 经室内饲养, 待成虫羽化、舒展好双翅后即可毒死, 这样得到的标本是最完整的。

2.2 诱集法

由于蛾子中有不少种类有趋光性, 所以可利用灯光诱集获取。由于蛾子中大多数个体比较小, 花纹细, 鳞片容易损坏, 最好是用挂灯、挂幕进行捕捉, 具体做法是:用一块白布, 四角拉紧, 固定, 将灯挂在幕上方中央, 诱来的蛾子大多停留在幕上, 然后用毒管或小毒瓶一一扣捉。蛾子进入毒瓶后, 很快就被药物击昏, 待捕捉几只后, 立即转放入氰化钾的稍大点的毒瓶内, 使之真正死去, 再取出来 (一般大型蛾需30min左右, 小型蛾需10min左右) 。切忌摇晃毒瓶中的蛾子, 以免标本损坏。毒死的蛾子要及时取出来, 以防虫体变黑。

2.3 收索法捕获

日间上午, 到林间搜寻, 看到即可用捕虫网捕获。捕获方法如同蝶类。

3 蛀干害虫及蛾蝶类幼虫的采集

3.1 采集方法

由于蛀干害虫往往在被害部位都留有症状、虫粪或蛀屑, 所以到林间只要注意观察就可以发现。经探明虫体确系在蛀入孔内, 再进行采集。一般用枝剪或手锯锯下被害枝。蛾蝶类幼虫一般危害树叶和嫩梢, 注意观察卷叶拉网幕、缺刻及枯梢, 针叶树的鞘蛾及阔叶林的枯叶蛾都能使叶变白或出现蛀道。这些都是帮助搜寻的依据。还有些幼虫和甲虫的成虫有受惊假死的习性, 可用震落法来进行采集。

3.2 标本处理方法

当天采得的新标本, 要求当天整姿针插, 加上采集标签, 插在干燥台上或标本盒内, 插紧, 虫体及附肢加插昆虫针交叉固定, 尽快晾干, 加放防虫霉剂, 就可以保存得完整鲜艳的标本。天牛等鞘翅目昆虫标本整姿针插时, 必须注意触角及足的胫、腿节不能折断, 插针时应从右鞘翅基部约1/4处插入, 使针正好穿过中足和后足之间, 针必须插直, 从后胸腹板右侧中央穿出, 不损及任何分类特征;不能斜插, 不能损伤中胸腹凸片或中胸后侧片, 也不能损坏中足基节和基节窝, 更不能在小盾片插针, 损坏前胸腹板凸片。

必须注意采到的成虫标本不能放在盖紧的玻璃管或玻璃瓶内, 因为这样很容易霉烂。采到的幼虫标本, 必须先用开水烫死, 然后保存在酒精内, 不能直接放入酒精内, 否则虫体会变黑。

4 蚧标本采集

4.1 搜寻部位

要注意寄主植物的干、枝、叶和果实的表面有无异物附着, 某些散生的蚧, 只有仔细的寻找才能被发现。在搜寻过程中特别要注意观察叶背面, 枝条有无蚧类的天敌在活动;叶片表面枝条上有无煤污病菌寄生, 若有以上情况之一就必然有蚧存在。寄主的皮缝里, 叶痕等处若有白色蜡质物、白色棉状物或白色蜡丝存在, 就很有可能是蚧所致 (当然有时是绵蚜所致) 。只要注意上述现象, 就能发现蚧。

4.2 采集方法

枝条上寄生的蚧, 用剪枝剪剪下, 叶片、果实上的蚧可直接将叶片、果实摘下。若不需饲养的, 要把采得到的标本放入毒瓶中将害虫毒死, 然后使其自然晾干。带蚧的叶片要用纸条压住, 用虫针固定使叶平整。

大形果实的蚧, 可以将有虫部分的果皮削下按处理叶片方法压平。若需要饲养 (一般指雄性成虫) , 标本采来后, 不经毒瓶, 养在玻璃面纸盒内最为理想。对每种蚧, 最好采得其初期雌成虫、成熟的雌虫、雄成虫和第1龄若虫。一般在5~6月间是采集蚧标本的最好时机, 不管年生多代或少代种类, 此时多是两性成虫和初龄若虫期, 寄主也多有花、果, 易于鉴别种类。

5 昆虫的饲养采集方法

饲养的目的有2种:为了获得相应的虫态标本便于虫种的鉴定;获得其寄生的天敌。无论是哪种目的, 都是以采集老熟的幼虫为好。饲育时间短便于饲养;由于在自然界时间长, 易于被寄生性天敌昆虫获得。采这样的虫子喂养的时间短、省事、易成功。