营养科值班交接班制度(共8篇)
一、为杜绝临床输血质量管理过程中差错事故的发生,确保临床安全、及时用血,特制定本制度。
二、严格执行本制度并做好交接班记录。
1、科室交班人员应认真做好交接班前的各项检查工作,根据工作检查情况准确、详实地记录在科室交接班本上。
2、科室交班人员应进行交班前检查和交班的主要内容:
2.1科室仪器、设备运行状况与温度监测情况;
2.2科室血液库存量与血液贮存情况;
2.3血液预约、供血与接收、退血及临床发放情况;
2.4特殊病人用血与大量用血患者;
2.5疑难血型鉴定和疑难配血;
2.6应急事件大量用血的需求;
2.7科室电话通信是否畅通;
2.8科室信息系统运行情况;
2.9其它注意事项。
三、输血科应根据本科工作人员的职称、人员结构、合理安排排班,工作人员应根据科室排班表严格执行每个班次的交接,发现问题及时处理,必要时向科主任及总值班汇报,做好相应记录。
四、交班人员在下班时间仍在工作时,须完成工作后再向接班人员做交接班工作,不得中途交班。
一、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
二、每班必须按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房,清点物品、阅读病室交班报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待,与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应夜班做好物品准备,如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等,以便于夜班工作。
四、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责。接班后因交接不清,发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
五、交接班内容及要求:
(1)交清住院患者总数,出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等,患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室交班报告、护理记录、留送各种标本完成情况。
(2)床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。(3)交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
1、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师,三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
2、病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难,应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理的特殊问题时,经治医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医疗服务部。
4、一线值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等(限院内)需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。二线、三线值班医师可住家中,但须保持通讯通畅,接到请求电话时应立即前往。
5、值班医师不能“一岗双责”,如既值班又坐门诊、做手术等,急诊手术除外。但在病区有急诊处理事项时,应由备班医师进行及时处理。值班医师在进行手术及其它急诊处理事项时,科室内必须通知二线医师顶替值班
6、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。
7、每日晨会交班,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题;其余时间交班,值班医师向接班医师报告以上问题,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。
8、交(接)班记录应简明介绍患者病情演变、重要检查结果、目前主要病情及诊疗中的注意事项,同时要写明上级医师或自己未完成的诊疗计划。
9、新入院病人、危重病人、手术病人、科内有特殊表现及处理的病人必须交接班并登记在交接班记录本上。
培训内容:值班、交接班制度及病例书写规范制度 主讲人: 培训时间:
培训地点:妇科学习室 参加人员:
培训内容如下:
一、值班、交接班制度
1、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。值班医师必须具有执业资格,急诊值班人员必须具有三年以上工作经验。所有值班医师必须报经医务科备案。
2、值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师交办的医疗工作,交班时,应巡视病房。危重病人应于床前交接班。
3、医师下班前,应将危重病人情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化及处理情况记载入患者的病程记录中,并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容:危重病人、新入院病人、手术病人及手术后三天内的病人。
4、值班期间急诊入院病人,原则上要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应先完成首次病程记录,然后及时补写病历。
5、值班医师在班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,遇有疑难问题时应请上级医师会诊处理。
6、值班医师必须坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。手术科室值副班人员当日不得安排手术。
7、值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时,过后酌情予以适当补休。
8、每日晨交班时,值班医师将患者病情变化及处理情况报告主治医师或主任医师,并向经治医师交清危重病人情况及尚待处理的工作。
9、值班医师每晚9:30与值班护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。
10、值班医师负责值班室的清洁卫生,保持室内整洁。正常工作时间不得在值班室内看电视、打电脑、玩游戏等,一经发现或举报查实将严肃处理。
二、病历书写基本规范与管理制度
(一)病历书写的一般要求:
1、病历记录一律用钢笔(蓝黑或黑墨水)书写(需复写的资料和门诊病历可用圆珠笔书写)。
2、力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。书写不得超过线格。如在药物过敏,必须用红笔标明。在书写过程中,若出现错字、错句,应在错字、错句上用双横线标示,病历不得涂改、补填、剪贴,医生应签全名。
3、病历书写内容应客观、真实、准确、及时、完整、重点突出、层次分明。各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语及口头语言。
4、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,方可以外文原名书写。
5、药物名称一律使用通用名,诊断、手术必须按照疾病和手术分类等名称中文填写。
6、简化字必须按照国务院公布的“简化字总表”的规定规范书写。
7、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际通用符号。
8、各项记录应注明年、月、日,急诊、抢救等记录应注明至时、分,采用24小时制和国际记录方式。
9、病历的每一页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。各种表格栏内必须按项认真填写,无内容者应划“—”。
10、中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。
(二)门诊病历书写要求:
1、要简明扼要,病历首页要认真填写患者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、药物过敏史。
2、病案必须包括主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和与鉴别诊断密切相关的阴性体征、诊断或初步诊断、治疗处理意见等,并由医师签全名。
3、初诊必须系统进行体格检查,时隔三个月以上的复诊病例仍需作全面体检,病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
4、所作辅助检查结果必须载入病历中。
5、每次诊疗完毕作出初步诊断,诊查两次仍不能确诊时应及时提请上级医师会诊或科内会诊,并详细记载会诊内容及今后诊疗计划,以便复诊时参考。
6、病历副页及各种化验单、检查单上患者的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药要逐项填写。年龄要写实足年龄,不得书写“成”字代替。
7、根据患病情出具诊断证明书时病历上要记载其主要内容,医师签全名,未经诊治病人,医师不得开具诊断书。
8、门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步诊断,记录力求详尽。
9、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
(三)急诊病历书写要求:
原则上与门诊病历相同,但应突出以下几点:
1、必须据实记录就诊时间和每项诊疗处理时间,记录详细至时、分。
2、必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等相关生命体征。
3、危重疑难的病例必须体现首诊负责制,必须记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
4、对需要即刻抢救的病人,可先抢救后补写病历,或边抢救边观察记录,以不延误抢救为前提。
(四)住院病历书写要求:
1、住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。
2、对新入院患必须规范书写住院病历,内容包括姓名、姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊松果、诊断等,医师签全名。
3、住院病历必须在次日晨上级医师查房前完成,最迟必须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病例可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前必须书写详细的病程记录,术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时,住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
4、实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,必须在住院医师指导下进行。
5、住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水笔。修改后修改者用红墨水笔签全名。被修改六处以上者必须重新抄写。
(五)入院记录书写要求:
1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。
2、入院记录由住院医师或进修医师书写,一般应在病人入院后24小时内完成。
3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经史生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
(六)再次入院病历和再次入院记录的书写要求:
1、因旧病复发而再次住院的病人,由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历,住院医师书写再次入院记录。
2、因新发疾病而再次住院的病例,不得书写再次病历和记录,必须按住院病历和入院记录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中。
3、书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略,但如有新情况,应加以补充。
4、患者再次入院后,医师应去病案室将上次入院记录调出,并置于再次入院记录之后。
5、再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
(七)表格式病历的书写要求与格式:
1、表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
2、实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历,表格式病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
3、表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
(八)病历中其它记录的书写要求:
1、病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后8小时内及时完成,由住院医师或值班医师完成,应包括主要临床症状和体征,实验室检查,诊断和诊断依据,初步诊疗计划,重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见,实验室检查和特殊检查结果的分析和判断,特殊治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,各种会诊讨论意见,对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录经治医师记录,一般病人每1~2天记录一次,慢性病患者可3天记录一次,最长不得超过5天,重危病人或病情突然发生变化的病例必须随时记录。
2、手术得的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后病程记录必须及时、详细地填写入病程记录或另附手术记录单。
3、凡移交患者的交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录,阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
4凡决定转诊、转科或转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、车院记录。转院记录最后须由科主任审查签字,报医务科或分管院长批准。
5、出院记录和死亡记录应在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划,由经治医师书写,并同时抄写于相关医疗文件中,以便复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外,还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因,由经治医师书写或当班医师书写,主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断。死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论必须在患者死亡后一周内完成并有记录。
保安员值班、交接班制度及作业规程 值班
1.1 严禁值班时间擅自离岗。
1.2 上岗必须着统一制服,做到整齐、清洁,仪容端庄,精神饱满。
1.3 值班期间不允许做与工作无关的事(吃零食、抽烟、听音乐、看报刊杂志等)。1.4 值班期间必须保持高度警惕,严密注意责任区域的情况。1.5 对来访人员应礼貌热情,并做好登记。1.6 与其他各岗密切配合,共同完成好各项工作。
1.7 严格执行《车辆出入、放行工作细则》,控制车辆出入,确保区内车辆安全。1.8 发生意外情况时,值班人员应保持沉着冷静,及时有效处理问题。1.9 严禁易燃易爆品进入物业区域。2 外来人员控制
2.1 客人来访时,门岗、大堂值班员主动使用服务规范用语询问。
2.2 细心检查证件,将证件号码、被访单位、住户姓名、来访原因、时间记录在《来访登记表》后给予放行。
2.3 有与客户直通对讲设施的值班岗位应与住户联系,经同意后才给予放行。2.4 对形迹可疑人员应通知班长或巡查队员,由班长或巡查队员负责监视。2.5 值班保安有权拒绝身份不明的人员进入小区。2.6 严禁外来人员进入小区推销、收废品、拴破烂等。
2.7 对不按规定强行进入人员必须立即阻止,报告班长、管理处经理,必要时报辖区派出所或110报警中心。物品放行控制度 3.1 小区的门卫、大堂值班人员对物品搬出要严格控制。3.2 搬出物品必须凭管理处客户服务部开出的《放行条》。3.3 认真核查搬出物品名称、数量是否与搬出申请物品相符合。
3.4 确认无误后给予放行,在《放行条》记录栏注明搬出物品名称、数量、日期及签名确认。
3.5 为防止有毒、爆炸等危险物品进入小区,保安对搬进物品有检查的责任和权利。佛山市南海广晟行物业管理有限公司 交接班
4.1 接班人员必须提前十五分钟到达岗位接班。接班人员未到,交班人员不能擅自离开岗位。
4.2 交班过程中若有人员、车辆出入,应先由交班人员处理,接班人员需进行配合,等事情处理完后再交接工作。
4.3 交班人员必须向接班人员交清所用装备、钥匙、出入证、登记本等。停车场交接班人员还须同时核实车辆停放数是否与记录本相符及停车费收费情况。4.4 交班人员必要时须讲明下一班的注意事项和来访人员、车辆进出情况。5.4.5 接班人员如发现交班人员在当值期间应处理而未作处理的问题时,有权拒绝接班,直至处理完毕。
5.4.6 接班人员要详细了解上一班值勤情况和本班应注意事项,应做到三明:上班情况明,本班接办的事情明,物品、器械清点明。
5.4.7 交接必须认真细致,不得敷衍了事,双方必须按照交接内容逐项检查记录。交接完毕,双方在《保安部岗位值班日志》上签字,并在交接前后互相敬礼。5.4.8 交接班过程中由交接班班长组织进行,并对交接班情况负责。6.保安员巡逻签到制度及作业规程
6.1 签到箱的位置、签到的路线、签到的频率由各管理处根据实际情况制定。6.2 保安员在巡逻中,严格按规定路线巡逻,经过签到箱,一经发现作假从重处罚。6.3 检查
6.3.1 保安部主管在每个巡逻班次时间内抽查不少于一次,保安部班长全面检查不少于一次,夜间查岗人员必须对签到抽查。
6.3.2 签到人须在卡上签名并注明时间,检查人发现不合格的记录起来,作为考核依据。
6.3.3 保安部主管定期到签到箱收发签到一次,并整理存档。7.保安部查岗制度
7.2.1 管理处经理、经理助理、客户服务部主管、保安主管为夜间查岗人。7.2.2 管理处经理、经理助理、客户服务部主管每周不少于一次对各岗进行巡查,保安部主管每周不少于1至2次对各岗位进行巡查,并填写《查岗记录表》,被查人员须在夜间查岗表上签名。7.2.3 检查时间为不定时抽查。佛山市南海广晟行物业管理有限公司
7.2.4 检查部位为所有岗位。
7.2.5 对违规者,按公司有关规定处理。8.保安员权限 8.1 保安班长权限
8.1.1 对本管理处物业有权进行安全监督。
8.1.2 有权检查各保安值勤情况,对玩忽职守、违纪违章人员有权进行处罚。8.1.3 每月对考核不合格的保安员有权予以处罚。8.1.4 对不称职的保安员有权提出调离和辞退建议。8.1.5 有权根据实际需要,对各岗位保安员进行调整。8.2 保安员权限
8.2.1 在执行任务时,对杀人、放火、盗窃、强奸等违法犯罪分子,有权抓获并扭送公护机关,但无实施拘留、关押、审讯、没收财物和处罚的权力。
8.2.2 对发生在责任区内的刑事案件或治护案件,有权保护现场,保证证据,维护秩序以及提供线索。
8.2.3 按照规定,制止未经许可的人员、车辆进入责任区内。
8.2.4 对出入责任区内的可疑人员、车辆及其携带或装载的物品,按规定进行验证、检查。
8.2.5 在执勤中,如遇有不法分子反抗,甚至行凶报复,可采取正当防卫。8.2.6 对携带匕首、三棱刀等制刀具和自制火药枪及其它形迹可疑人员有权盘查、监视,并报当地公安机关处理。
8.2.7 对违反“治保安理条例”的人,有权劝阻、制止和批评教育,但无处罚的权力。
8.2.8 对有违法犯罪行为的嫌疑分子,可以进行监视、检举、报告,但无权侦查、扣押、搜查。
一、转出病区护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科备。
二、转出病区事先通知转入病区,以便转入病区做好接收或抢救准备。
三、转出前转出病区护士,应了解患者基本情况,做好心理疏导,缓解患者紧张情绪。
四、转出病区护士做好转科准备,完善各项护理记录,携带患者物品护送病人到转入病区。
五、转出病区护士,与转入病区护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品,并做好交接记录。
附:转科交接流程
转出病区护士接转科医嘱后
通知转入病区
↓
转出病区护士了解病人基本情况
↓
完善各项护理记录
↓
转出病区护士携带患者物品 护送患者到转入病区
↓
与转入病区护士进行交接
↓
做好交接记录
转科交接登记制度、交接程序
和身份识别措施
为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病区、产房、手术室等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。
一、医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应同时使用姓名、年龄、性别3种方法确认患者身份。
二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。
三、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双人核对。“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期等。由病区责任护士负责填写。
四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时,必须双人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
六、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
七、转科相关制度
(一)凡住院病人因病情需要转科者,经转入病区会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出病区持会诊单联系好床位,方可转科。
(二)转入病区对需转入病人应优先安排,及时转科。如急危重病人,转入病区应尽快解决床位;如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出病区医护人员护送至转入病区。
(三)转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入病区,向值班人员交代有关情况。
(四)转入病区应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处。
(五)危重病人转科时,转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。
(六)如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。
八、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的具体措施。
(一)手术患者进入手术室前,由病区护士给患者使用“腕带”标识,写清楚患者床号、姓名、性别、病区、年龄、诊断、住院日期、血型后,与手术室护士交接,并填写病区与手术室交接记录单,无误后方可进入手术室。
(二)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病区负责护士核对后取下。
九、急诊、临床科室、手术室之间患者识别,必须有患者身份识别的具体措施。
(一)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在诊就诊的病例;认真与病区护士交接,内容包括患者一般资料、病情、臵管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
(二)门诊、急诊患者手术室、病区转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在门诊、急诊就诊病例;认真与病区护士交接,内容包括患者基本情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊、急诊患者与手术室、病区交接记录单,无误后方可离开。
(三)病区与手术室转接患者:病区护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病区与手术室患者交接记录单。
(四)手术室与科室转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病区患者交接记录单,无误后方可离开。
十、附则
(一)对于违反该制度的相关责任人,予以全院通报批评,并责令限期整改,并处以一定金额的罚款。
1、病房科室之间的患者转科,需由转出科室通知接收科室,接收科室做好接收准备工作。
2、转出科室护士接到患者转科医嘱后,通知患者或家属做好转科准备,同时做好患者心理疏导,缓解患者紧张情绪。
3、关键科室之间转科,如:急诊、手术室、ICU、产房、新生儿科之间转科时必须有医师、护士陪护,同时必须有完善的病情与资料交接。
4、转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项,保障患者得到连贯抢救。
5、科室之间的患者转科,必须使用“腕带”作为身份识别标示,患者病历资料、随身物品需做好交接记录。
6、交接患者病情、皮肤、管道及物品并详细填写病人交接口流程表,护士双签名。
7、患者转科时,转出科室应在护理记录单上记录转科原因、转出时间,转入科室要重新进行护理评估并在体温单上记录转入时间。
急诊科与病房交接制度
1、需到病房住院治疗的急诊患者,急诊医生开具住院证,护士协助患者家属办理住院手续。
2、急诊护士通知病房护士,准备病床及相关医疗设备。
3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品、护送患者到相应病房。
4、急诊护士与病房护士交接患者:包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。
5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本,并同病房护士双签名。
6、急诊患者交接登记本存放在急诊室,以备核查。
急诊科与手术室交接制度
1、需急诊手术的患者,由急诊医生或护士联系好手术室,手术室护士准备好手术间及器械等。
2、急诊护士为患者戴好识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称,整理好患者病历资料及药物。
3、病情危重者必须由医生、护士共同护送患者到手术室,护送过程中需备急救设备与药品。
4、急诊护士与手术室护士交接患者:包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、术前准备内容、患者的腕带、病历资料等。
5、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本,同手术室护士并双签名。
6、急诊患者交接登记本存放在急诊室,以备核查。
急诊科与ICU交接制度
1、急危重症患者经急诊抢救后,需收入ICU治疗者,由急诊医生开具住院证。
2、急诊护士联系ICU护士,准备床位及仪器设备。
3、协助患者家属办好住院手续,急诊护士为患者戴上识别腕带,腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断等,整理好患者的病历资料和药物。
4、急诊护士和医生一同将患者转送至ICU,护送过程中需备急救设备与药品。
5、急诊护士和ICU护士交接患者:包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、病历资料和药物等。
6、急诊护士详细填写急诊患者交接登记本,同ICU接诊护士双签名。
7、急诊患者交接登记本存放在急诊室,以备核查。
ICU与病房交接制度
1、ICU医师和普通病房医师综合评估患者可转出时,通知患者家属。
2、ICU护士联系普通病房,准备床位及相关医疗设备。
3、ICU护士写转科小结,整理患者用物。
4、ICU护士完善收费工作,办理转科手续。
5、ICU医生和护士一同将患者转送至普通病房,途中密切观察患者病情变化,做好治疗护理工作。
6、ICU护士和普通病房护士交接患者:包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、患者的腕带、各种管道、病历资料和药物等。
7、ICU护士详细填写病人交接口流程表,同普通病房护士双签名。
8、病人交接登记本存放病房,以备核查。
手术室与ICU交接制度
1、手术室对手术后需要直接送ICU的手术病人,应先电话通知ICU,简单介绍患者病情及注意要点,以便ICU做好迎接患者准备。
2、ICU护士接到电话通知后,应立即做好迎接患者的准备,备好必须的抢救仪器设备,确保病人安全。
3、患者出手术室前,手术室护士评估患者的一般情况、生命体征等并按要求完善护理记录。
4、手术室护士和麻醉师、手术医生一起共同护送患者至ICU,协助ICU护士安置好病人。
5、手术室护士与ICU护士交接患者,并详细填写病人交接口流程表。病人交接口流程表存入病历,以备核查。
病房与手术室交接制度
1、手术科室要先通知手术室,以便手术室做好迎接手术病人及抢救、手术准备。
2、术前一日手术室护士访视患者,了解患者基本情况,告知相关知识,缓解患者紧张情绪。
3、病房护士充分做好术前准备,完善护理记录,以确保手术顺利进行。
4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。
5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位准确无误后方可接入手术室,同时携带病历及所需物品。
6、做好手术交接并详细填写病人交接口流程表。
7、手术结束后,由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等核对,详细填写病人交接口流程表。
8、接送患者时,注意患者安全。尤其是特殊患者:如神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者,应有一名医师陪同护送至手术室,以保证患者安全。
急诊或病房与产房交接制度
1、严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主能力的患者使用“腕带”识别时,还要询问家属,确保身份识别正确。
2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。
3、产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎心情况,及时将病人和病历送入产房,接产人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。
4、入产房交接内容包括,产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况等。
5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房,和病房护士进行床旁交接。
6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养早吸吮、皮肤早接触情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况等。
7、入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接本上双签名。
产房与新生儿室交接登记制度
1、产房当班护士接到接诊患儿通知,立即做好相关物品及抢救治疗准备。
2、新生儿室护士与转诊护士进行患儿病情交接(含患儿资料、治疗情况),立即报告值班医生进行诊治。
3、根据病情予以正确的护理评估,采取积极的护理措施。
4、认真查看出生记录,询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。
5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。
6、严格执行查对制度,认真核对婴儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别等是否与出生记录一致。
2、交接班时,一定要交接清楚,做好登记。内容有:本班值班中发现的问题和情况;未处理完结事项和有关注意的问题。登记要详细,字迹要清楚,交班人和接班人应签字。
3、接班人必须提前十分钟到十五分钟到达岗位,接班时应认真看交接记录,详细了解上一班的情况。
4、接班人未到,上一班人员不得下岗,接班人员如发现上一班值勤人员有什么问题,应立即报告主管部门,并在交接班登记上做好记录,以备存查。
5、交接班人员离岗前必须全面整理责任区、工作场所的环境卫生。
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