物业管理仍需完善

物业管理仍需完善（共2篇）

物业管理仍需完善 篇1

在实际工作中, 经济欠发达地区在过去三年的基层医疗机构综合改革中, 由于财政吃紧, 对于基层医疗卫生结构稳定、长效的财政补偿机制没有足额落实, 这个问题比较严重。无论哪一级, 对现行基层医疗机构财政补偿政策的理解和执行, 普遍存在一些问题, 导致不科学的预算, 以致最终结果便是低水平的基本平衡。所谓低水平, 即不足以保证正常运行状态下的账目平衡, 或者是少许赤字的状态。这样的状态最终导致部分基层医疗卫生机构特别是贫困地区乡镇卫生院运行经费不足, 人员积极性受挫, 各项任务得不到有效落实, 基层医疗机构的运行当然不顺畅, 对基层医疗机构财政补偿政策并没有起到“兜底”作用。

那么, 在现行财政补偿政策下究竟该怎样核定收支呢?基层医疗机构怎样制订科学的预算管理?目前“核定任务, 核定收支”的财政补偿政策在执行中反映出的哪些问题?是政策层面还是执行或理解层面的问题?本文结合基层实践提出一些看法。

一、现行基层医疗机构补偿政策存在的问题

在实际工作中, 基层医疗机构补偿政策存在的问题主要有以下几个方面:

首先, 基层医疗卫生机构财政补偿政策存在问题。以核定收支作为核定补偿的依据, 第一是缺乏科学预算, 核定的收支与实际发生的收支相距甚远;第二是收支指标作为政府指令性任务与公益性有违, 也压制了市场的作用;第三是实际发生的收支差额, 即使补平衡了也是总额不够的支出预算, 影响实际运行;第四是以核定收支来核定补偿, 引发“不干少支出”意识, 使服务绩效下降, 又回到计划经济年代的乡镇卫生院状态。核定收支, 以支出来定补偿, 意味着少支出就多结余, 有两个途径都可以达到这个结果:一种是正常工作, 提高医疗卫生服务效率, 利用市场机制提高医疗收入份额, 即通过提高服务能力等吸引群众, 提高诊疗人次, 但要控制成本, 开源节流;另一种则是少干活, 少支出;不干活, 不支出。在这种政策引导下, 必然会出现干多干少一个样的局面, 因为财政都会兜底的, 这就是政策导向出现了问题。在机构的绩效考核不完善, 甚至未很好与机构总的奖励性绩效紧密衔接的情况下, 就出现了“大锅饭”现象, 缺乏主动工作和自主提高效率的动力。

其次, 当出现收支缺口, 或机构申请正常的发展建设和设备购置时, 各县级政府是否按规定落实财政补偿, 长效补偿机制是否建立, 保障基本运行的人员经费是否足额落实到位, 这些问题在欠发达地区县级财政吃紧的情况下仍然是大问题。

第三, 基层机构、基层卫生和财政部门缺乏科学的预算管理和指导, 这导致各项收入的估计和预算支出不够充分。这些问题的出现, 既有执行和理解的问题, 也有政策层面不清晰或不完善引起的误导问题。也许补偿政策的本意和前提是, 在足额保障的前提下, 机构和人员都无需看重经济利益, 全心全意工作。如果个别机构实在是尽力工作了也还维持不了基本运行时, 政府就给上个保险“兜底”, 充分体现政府举办基层卫生事业的保基本的角色。但是, 从卫生经济学角度看, 历来的大包大揽一定会产生另一个结果, 就是效率低下。所以, 如何在政府主导和市场调节之间找寻一个平衡点, 两只手一起抓, 一手由政府主导, 一手由市场微调节, 这很关键。一方面, 政府保基本, 在硬件建设和设备购置、人员经费及发展建设支出中足额保证其正常运行;另一方面, 运行的效率连带其医疗收入获得应该自给自足, 自行保障。同时, 政府还要加强监管, 保证政府卫生投入的运行绩效。

二、在执行现行基层医疗机构补偿政策下, 科学预算收和支极其重要

我们不妨先看看现行财政补偿政策下, 基层医疗机构的收入构成和支出构成。

现行政策下基层医疗机构的收入构成:一是财政补助收入;二是医疗收入, 包括门诊收入和住院收入;三是政府用于购买基本公共卫生服务而直补供方机构的公共卫生服务项目经费;四是其他收入, 包括接受社会捐赠等。

现行政策下基层医疗机构的支出构成:一是医疗卫生服务运行的必要支出, 包括人员经费 (基础性和奖励性绩效工资总额) 、社会保障缴费、离退休人员费;运行经费包括办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费 (北方) 、差旅费、会议费、培训费 (也含辖区乡村医生培训费) 、耗材费、器械维修费等。二是其他支出, 如罚没支出、财产物资盘亏损失等。三是待摊费用, 为组织管理医疗活动所发生的需要摊销的各项费用。

很多人反对收支两条线制度, 其实收支两条线制度本身没有问题, 问题在于如何区分并落实政府定项补助的项目, 如何科学预算经常性的收入和支出项目并保证全部返还, 如何将这些补偿政策长效落实。我始终不理解, 部分人在讲到收支两条线制度的诟病时, 主要问题表现在乡镇卫生院买台电脑也要报县财政局审批, 买个桌子也要报县财政局审批, 连买个椅子也要报县财政局审批, 实际情况是这样吗?难道预算时没有想到吗?

特许经营企业发展仍需完善 篇2

在我国，处于快速发展时期的特许经营正得到人们的普遍关注，特许经营的发展已极大地吸引了来自国内外的众多中小投资者。但在发展过程中逐渐呈现出的诚信缺失，竞争无序等现象严重影响了行业的发展，为更好的促进中国特许经营的发展，由国际连锁企业管理协会主办的第三届中国特许经营企业品牌论坛暨中国特许经营诚信品牌推介会11月16日在国际贸易中心展开。

“目前，商务部注册我国特许经营的企业是800多家，但市场现存的特许经营企业已达到几千家。”来自中国政法大学特许经营研究中心的李维华博士谈到。特许经营企业一定要备案，应按照条例的规定去经营，特许经营的每个步骤都完企业才能发展，通常情况下一个完善的体系的建立需要100天，但完善体系的建立有利于通过总部的战略来指导下层的思路，单件的战略，项目负责的人员，理念的识别都是特许经营中重要的环节。特许经营领域要不断的去学习去更新，一定要建立督导体系，督导产品、服务、界面，这样才能形成健康的运营机制，杜绝特许经营中的商业欺诈、无序等现状。

在论坛会议上，国际连锁企业管理协会与中国政法大学特许经营研究中心共同制订的中国第一个特许经营行业标准举行了揭牌仪式。行业标准的出台，为规范我国特许经营行业秩序，企业树立知名品牌，以及有效保护加盟商和消费者的权益，推动企业参与国际化竞争具有非常重要的意义。