icu学习总结(精选10篇)
首先感谢护理部给我这个机会,使我在轻松愉快的心境当中感悟到学习的乐趣,也体会到了医院对我们的人文关怀以及素质等方面的培养,短暂而紧张地学习使我们内心深受鼓舞、无比震撼,我们对医院的发展有了更进一步的认识,对医院为我们搭建的强而有力的平台更加自信,对自己的成长更加明确了方向。
刚进ICU给我印象最深的是全封闭的工作环境,感觉有点压抑,喘不过气来。陌生的环境,感觉有点不知所措,经过护士长细心、周到的安排,有年资高的老师给我们带教。通过科里各位老师的耐心讲解,慢慢的接触,逐渐的适应了这里的环境,对仪器的声响已不再恐惧,学会了判断原因,如何解决出现的问题,更重要的是让我明白,其报警的意义及重要性。它是病人的唯一呼救手段,也让我了解到像呼吸机的安装、使用及CRRT、冰毯这些比较特殊的治疗仪器。
ICU的病人都是危重的病人,而且病种比较复杂,有些是多发伤,刚开始有点害怕,不知所措,进一步深入后就慢慢的开始习惯了,遇到问题,就向护士长及其他同事请教,询问年资高的老师,参加ICU的业务学习,有了充实的感觉,发现学习的地方很多,发现自己欠缺的地方也很多,激发了我不断学习新知识的欲望。
在ICU做好基础的护理是非常重要的,内容包括给病人清洁,喂饭、喂水,更换衣裤,做好相关的治疗以及病情的及时记录等,可我觉得最重要的是,学会观察病情,如何正确的评估病情,在普通病房工作的时候,病人病情相对比较轻,如果出现不适,都会主动来问医生护士,或者病情有变化也是一目了然,容易发现,可在ICU我们要通过监护,与之前的记录相比较,听诊、触诊以及观察各种管道,来评估病情,安全护理也是至关重要的,通常在ICU的病人管道会很多,我们不仅要妥善固定好,还要防止病人意外拔管,管道的滑脱以及重置,都会对病人造成不同程度的影响,甚至危及生命。另外不能忽视心理护理,对于特殊的治疗环境,以及疾病因素,造成一定程度的疼痛与不适,都会给病人造成消极的情绪,我们要做好心理支持,明白他们的感受,尽可能的减少痛苦,在基础护理中,翻身是经常做的,病人长期卧床,避免受压部位长期受压,需要经常行的更换,不仅预防褥疮的发生,在翻身的同时还能发现病人的某些变化,如肢体有无肿胀,有无分泌物、排泄物等,可以及时消除,还可以帮助其活动,有助于锻炼肺功能、促进排痰。
此次ICU一个月的进修让我感触很深,让我们看到了那博大的胸怀,体会到了那做人的最高境界,做人并非修身,更应修心,因为我们是与人打交道的,善心、爱心、耐心、细心正是这种仁爱、博爱的具体体现。优质的护理服务是我们自身随时可以捕捉的亮点,在医院发展的今天,着眼于服务、以亲情化服务为基础,更能展现我们与其他医院的不同。亲情化服务就是我们医院的品牌,品牌就是精神,就是口碑,我们的一言一行就是医院的名片和声誉,患者感激的目光就是护理工作的质量。
非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会,通过这次学习,让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识,得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:第一阶段,脱产理论学习;第二阶段,临床实践学习。正是这次机会,使我的专业技术水平有了很大的提高,在此将我的学习体会总结如下:
短短三个月的学习生活很快就结束了,这次学习对我来说是一种磨练,更是一种考验。一个月的理论学习,是我继学校毕业后第一次脱产学习,机会难能可贵,所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后,现在的我对知识的渴求是发自内心的,不再是像学校学习时是为了考试而学习,而是为了真正提高自己的业务水平,更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念,大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习,使我对重症监护有了一个系统的认识,对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨,受益匪浅。两个月的临床实践,各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的,她们具有一支强大的护理队伍,护士专业基础知识牢固,学习气氛也很好,团结协作精神也很强,具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力,注重病人的病情评估和病情观察,并能运用有效的带教技能言传身教,这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。
我院ICU 起步较晚,综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早,是集医疗,教学,科研为一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪,呼吸机,微量泵,血滤机,心电图机,球囊反搏仪,纤支镜等。专业监测技术也很先进,如颅内压监测,PICCO,腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量,气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人员,所以科室里每个医生都会气管插管,以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理,降低病人的感染率,还必须是一位全科护士。危重患者的抢救(心肺脑复苏)以及医护配合是最基本的,另外还有一些先进护理操作技能:深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间,我本着虚心请教,认真学习,勤奋工作的态度,积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习,能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备硬件,滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始,会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征,仔细查看皮肤,对于枕后,后颈部,尾骶部,会阴部,足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料,观察引流量。评估完病人,护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节,比如为了区别不同的静脉维持药物,会使用不同颜色的标签予以区分,对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然,因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比较先进,比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理,要求护士对病人的病情“全知道”,所以护士长实行床头“复述式交班”,督促责任护士对所管病人病情都了解,且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当,减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会,利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
除了较强的工作能力,同事间团结一心,合作默契,也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段,给我感触最深的是:细节决定成败,态度决定高度。理念的转变很重要,思想指导行动,只有我们的理念正确了,我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨,我们学习新知识,新技术也是为了更好地服务患者,减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务,那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习,我对护理工作也有了更深的认识:基础护理是根基,专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实,把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
这次学习极大的开阔了我的视野,特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中,我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,不断提高临床护理技能,更新护理理念,使科室护士的综合素质得以整体提升,对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用,为我院的发展尽一份微薄之力!
外二病区
icu医生年终总结
ICU于20xx年成立,经历了七年发展壮大,已经具有很强的危重症救治能力医疗单元,XX年是ICU发展最快一年,进行了房屋改造,流程重新设计,扩大面积,增加了床位和人员,添加了高端新设备。收治病人数、重症病人抢救成功率等大幅提高。现有医生5人,护士15人,其中本科学历7人,大专学历8人。
ICU内配备有带中央显示器的多参数监护仪(包括血氧、心电、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼吸、体温)、高档呼吸机、亚低温治疗仪、除颤仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、床边血糖仪、纤维支气管镜、血气分析仪、震动排痰仪、连续性血液净化仪等先进的一批医疗设备。还可行床边X光摄片、B超等检查。还配有:设备吊塔、消毒系统、中心供氧、中心吸引、不间断供电系统等先进设施,保证设备不间断正常运行。能常规进行T、P、R、BP、SPO2等多生理参数的无创监测,有创动脉血压监测,中心静脉压监测等。
我院ICU完成的功能
(1)严重心、肺和肾功能衰竭、创伤和其他各种严重有生命威胁的患者均集中于ICU,给予严密观察病情变化和监护。
(2)应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法,例如:复苏除颤、体内心脏起搏、气管插管、机械通气、心导管、血液滤过透析等。
(3)ICU的医师和护士均受过特殊的训练,对严重疾病的紧急处理有特定的技术。
(4)ICU具有生命支持的环境,包括床旁监护、生命支持设备和机械通气机等,组成了一个特异的生理功能单元。
ICU病室已经收治及抢救成功的病种有:
(1)各种复杂大型手术后的危重病人(尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱,或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者);(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等需行呼吸管理和(或)呼吸支持者;(3)多器官功能不全综合征(MODS)病人;(4)心肺脑复苏(CPCR)后的病人;(5)心功能不全,或有严重心律紊乱者;(6)急性心肌梗塞;(7)各种严重休克;(8)严重复合伤、多发伤;(9)急性药物、毒物中毒,虫蛇咬伤者;(10)淹溺、中暑、电击伤者病人等。
ICU医师可以完成的基本技术主要有:心肺脑复苏的能力;呼吸支持的能力(气管插管、机械通气等);单独完成经皮扩张气管切开术;能持续地心电监测;有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力;作紧急心脏电除颤及临时起搏的能力;对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力;多个赃器功能支持的能力;进行全肠道外营养的能力
ICU护理工作总结
一年工作紧张而忙碌,在护理人员严重缺编情况下,顺利完成了护理部交给的任务
ICU XX年在院里和护理部的正确领导下,根据年初的计划,圆满地完成了的今年护理工作,取得一定的成绩,现总结如下:
一 人员结构
略
二 ICU工作量统计
略
三.工作情况:
(一)建立、健全、落实各项规章制度:为保证ICU的护理工作正常运转,开展了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度, 消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循
(二)提高临床技能,夯实基础护理
想要更好地做好护理服务,必须加强临床技能的培训,针对这一点,ICU制定了护理人员分层培训、考核计划。根据护理人员从事护理工作的时间长短,ICU制定了不同的专业知识培训内容:对工作2年以下的新护士主要进行了护理基础知识、基本技能的培训;对工作2-5年的低年资护士主要进行了专科知识、专科技能的培训;对工作5年以上的护士重点进行了综合能力的培训;同时进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。通过培训,不仅规范和提高了护理人员的理论知识和操作技能,同时也达到了保证护理质量、护理安全的目的。
面对着各种检查,我们科从未退缩过、逃避过,其结果也是喜人的,尤其是院里3甲复审和质量万里行检查时,我们科室更是重中之重,面对考验,我们也是胜利的完成了任务。
今年科室协助主任配合心胸外科顺利完成了18例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益严格要求自身的同时,我们还本着关爱的信条去做好我的工作,面对着危重病人不抛弃,不放弃。
(三)、优质服务示范病房开展
优质护理服务,即是在提供临床护理服务活动中,增加精神的、文化的、情感的服务,其中心就是创新一种人性化理念,创建一个家居环境,奉献一片爱心。我院倡导开展优质护理服务活动以来,ICU做为优质护理服务首批试点病房,注重将人性化服务落实到护理工作的各个环节,在不断的探索和改进中,ICU的优质护理服务工作质量与日俱增,患者及家属的满意度也大为提高。
我们根据科室的特点,在原有的基础上,不断改进科室工作,努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。
1、完善病房设施,加强病房管理。
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救。在院领导的重视下,上半年对ICU进行了改造,并陆续完善了各项设施和仪器,使得ICU在20xx年5月11顺利开科,。开科后做到了物品定点定位放置,固定了仪器管理人员、药品管理人员、仓库管理人员,有效的病房管理保证了ICU日常工作。
2、建立、健全、落实各项规章制度。
ICU收集全院各个科室送来的危重病人、老年患者手术及各种大手术术后的监护,医疗护理任务相对较繁重,因此开科前便制定了ICU护理管理相关的工作制度、各班职责、ICU护理常规、技术操作规范等严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU护理工作正常运转,各项制度保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
3、提高护理人员业务素质,加强自身建设。
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。在工作中,我根据护理部的要求,对护理人员每月进行护理操作培训、护理业务查房、定期进行科内考试,并对ICU各种制度及病人的管理陆续进行了学习,使科室内护理人员的素质得到提升。要做好ICU护理管理工作,一定要加强自身的学习。在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识,并在媒体和网络上查阅相关资料,学习探索,以提高自己的.管理水平和业务水平。为提升自己,参加了护理本科的自学考试。
过去的2010年,是关键的一年,是丰收的一年,也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年。ICU在各级领导的亲切关怀与中医院领导班子的英明领导之下,取得了各方面的可喜成就。科室全年的业务总收入近500万元,入院人数、出院人数800例,比09年有不小的提高,取得经济效益和社会效益双佳绩。现总结如下:
一、加大科室管理力度,实践各项服务承诺
安全是保证科室业务开展的重要环节。ICU是危急重症及各种突发事件致伤害的病员的聚集地,医疗安全时刻面临着严峻的考验。为此,科室多次集中学习医疗安全规章制度,岗位职责明确到人,做到人人心中有数,并将职责规范张贴于醒目位置,时刻提醒大家注重医疗安全。科内定期召开会议,每周一次,强调安全、质量与医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查,对不合格表现者予以登记在册,利用晨会交班时间进行点名批评与自我批评,责令整改。全科室动员,仔细排查,防火防盗防水,杜绝事故隐患的存在。
我科多次组织人员认真学习有关优质服务文件精神,医院的20项公开承诺,在日常工作中认真实践医院向社会作出的各项服务承诺,并自觉接受社会监督,真正做到病员家属满意,病员满意,减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系。
我科注重自身形象建设,抓好医德考评制度落实。全年拒收红包及物品数千元,拒绝吃请二十余次,得到了病员家属的一致好评。
二.加强人才队伍建设,提升医护业务素质
人才是一切工作的决定性因素。我科向来注重人才队伍建设,并积极实现人才梯队合理化。我科床位现扩建到22张,其中隔离病床两张,配备副主任医师一人,主治医师一人(为在职研究生),住院医师七人,并新引进研究生一人,护理队伍中,有主管护师一人,护师六人(其中三人为本科毕业,三人已完成成人本科教育),护士十一人,人员配置基本完善。
我们利用专家做诊及医院开展的各种业务学习和培训班机会,努力学习专业知识,利用病历讨论,科主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。今年累计2人次前往安医附院蚌医附院省立医院进修学习。鼓励科室工作人员进行各种形式的在职继续
教育,计划明年再培养出一名主治医师,一到三名重症专科护士。
鼓励医护人员在临床工作中不断总结经验,积极书写论文,全年在国家级刊物上发表论文3篇。
科室积极参加医院组织的各种业务比武竞赛。我科医师多次参加了对新入院医护人员的急救技能培训工作;我科三名护士囊括了今年护士节举办的技能比赛的前三名,其中王春玲护师在医院科室调整时期成功竞选为胸外科护士长,韩影护师就任干细胞移植科室护士长,体现了我科医护人员的整体素质。
三.强化重症学科建设,促进业务健康发展
诊疗水平是衡量业务质量的关键指标。科主任坚持每日查房,节假日不休息,全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正用药、进一步规范医嘱。落实首诊负责制,住院医师严格把关,重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。每周一次疑难病例讨论,全科室医师参与,护士长带领护士旁听。每月一次护理查房,由护士长带头,责任护士全面负责,全体护士参与,对病员做到全面了解。以便与患者家属进行及时全面的沟通。
我科积极调整医疗结构,一是抓合理用药。二是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施,保证了科室既圆满完成医院下达的各项费用指标,还在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
我科积级购进先进仪器,提升科室辅助治疗水平。2010年科室新引进亚低温治疗仪三台,气压治疗仪一台,震动排痰机一台,PB760呼吸机两台,便携式血气分析仪一台,提高了非药物特色治疗率,减轻了病员费用负担。明显提高了医院及科室危重病人的抢救成功率,减少了医疗纠纷的发生。
四、不足之处
优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。ICU是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”为原则,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来,我们ICU护理人员积极主动投入到活动中,不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验,而且还呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现将优质护理服务总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养 。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为ICU的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院
教育培训安排组织的全员培训以外,还定期选派临床工作经验丰富、工作认真的护士参加上级举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到ICU病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求,重新修订ICU护理常规,呼吸机等各种仪器使用操作流程,特殊药物如血管活性药物使用操作流程,并进行强化训练,检查考核,逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在ICU救治。
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行,icu护士个人工作总结。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网搜集整理使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有2009年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥,工作总结《icu护士个人工作总结》。
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照2010年ICU护士培训计划>进行培训并考核,2010年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科>课题的研究。
20年,我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下,坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想,以医院“三甲复审”为标准,以综合绩效考评为契机,始终坚持以“病人为中心”,以“质量为核心”的服务理念;根据护理部年初工作计划结合科室计划,较好的完成了今年的各项护理工作,有成绩也有不足,现总结如下:
一、20年11月—20年11月工作量统计:
今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人,增加了29%;床位使用率为69.02%,比去年同期增加了30%;床位周转次数为14.49,比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次;气管插管(气管切开)护理752人次;输血235人次,输液7218人次,静脉注射(静脉穿刺)7388人次,肌肉(皮内、皮下)注射1029人次,灌肠153人次,口腔护理3536人次,导尿115人次,鼻饲5606人次,皮肤护理3536人次;吸痰护理9319人次,心电监护953人次;CVP监测1314人次,血糖测定4412人次,床旁血液透析31人次。
二、工作完成情况
1、完善科室“三甲复审”准备工作
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,属于医院的重点科室。根据医院年初计划,我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来,根据“三甲复审”的标准,在院领导的支持下,依据20年卫生部颁发的ICU建设与管理指南,以及三级甲等医院对ICU技术管理要求,逐条逐项进行自查整改,目前已完善了“三甲复审”的部分要求,例如:进一步完善了各种同意书及各项制度;规范了科室床位数及人员资质要求;制订了ICU护理人员的准入考核标准并已实施;规范和完善了感控的各项要求,科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试;增建了功能齐全的家属候诊区;增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器;使护理工作有据可依、有章可循,规范的病房管理有效的保证了ICU的日常护理工作。
2、新技术、新业务开展方面
一年来,我科护理人员积极进取、开拓创新,在危重患者护理中,取得了较大的进步,总结了一定的经验,开展了多项新技术、新业务,提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有:20心肺复苏指南在临床CPCR中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合,有效提高了CPR患者的复苏成功率;开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用,避免了传统盲目降颅压的风险,准确监测平稳降降颅压,减少了并发症,提高了患者抢救成功率;特别是我科以提高患者安全为目标,依据危重患者转运指南,利用教学查房为契机,进一步规范了危重患者转运流程,提高了危重患者转运的安全性,避免了因转运引发的医疗护理纠纷,并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中,我科取得了三等奖一项,特别奖一项的好成绩。
3、人才队伍建设方面:
1)专科护士培训情况
依据护理部年度培训计划,结合科室实际,科室制定了详实的专科培训计划,分三个部分(理论知识、专科技能、仪器操作)及两个层次(1年以下及1以上护士)进行培训,一年来,共进行多媒体授课64余次;专科技能培训及考核均52人次;仪器操作培训及考核均52人次;理论考核4次。
通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平,我科培养的一名骨干护师已担任了护士长;有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员,激发了护理人员的工作热情,有效的提高了护理人员的士气。
一年来,科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试,今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格,大大提高了护士的专业素质。
今年对3名新护士通过专科目标带教,进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区ICU专科护士培训,2名护士参加了全区专科护士免培训资格考核,均考核过关,现全科已有5人取得ICU专科护士执业证书
2)教学查房及病例讨论针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点,依据年初制定的教学查房计划,每月对一名护士进行主查房(汇报病例、护理查体),方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示,其她护士针对此病人进行查阅资料,护士长主持,现场提问、指导,通过此种查房模式,提高护士专科技能,使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。
对死亡病人,科室及时织全科人员进行病例讨论,针对护理的各个环节进行总结分析,吸取经验教训,快速的提高了护理人员整体水平。
3).院内护士培训及实习生带教情况根据护理部工作安排,我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作,圆满的完成了培训任务。
护士长担任了护理部组织的管道组培训,对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训,提高了全院各种管道的护理质量。
4、深化优质护理,提高服务水平
1)护士礼仪培训:根据护理部工作计划,年初组织了护士礼仪培训,对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训,并每日以晨间操形式进行训练,使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态,增强了护士的职业素质及职业自豪感,提高患者满意度,依次提高了护理服务水平。
2)护士绩效考核:进一步规范了护士绩效考核,分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核,做到公开、透明,提高了护士工作的积极性,切实达到了优质护理“五满意”的目标。
3)环境方面:ICU为封闭式管理,患者病情均危重,为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪,又能在患者病情变化时及时与患者沟通,避免医疗纠纷发生,今年在院领导的支持下,我科增添了家属候诊区,体现了人性化服务,增加了一定的社会效益。
5、突出军事特色,加强保障能力
一年来,全科护理人员关心国家大事,在国际国内形势严峻的情况下,始终牢记职责使命,开拓创新,不断进取。以护理应急分队训练为契机,组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中,科室人员能服从命令、听指挥,积极准备了急救病房、设施设备、反复演练,圆满的完成了保障任务。
在为兵服务方面,我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时,院领导高度重视,及时成立了急救小组,我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神,连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后,患者终于转危为安,痊愈出院,部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时,根据护理部安排,护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训,受到了官兵的一致好评。
6、学术交流及科研方面
今年在医院护理科研立项1项已按期完成;在全国及全军学术活动中,共投稿5篇,交流3篇;在《人民军医》杂志专刊投稿3篇;护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课
三、存在主要问题
1、科研方面:善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验,但未及时整理发表。
2、专科业务方面
1)理论知识不够全面:科室护理人员相对年轻,专科理论知识还不够扎实,导致工作时预见性不强,不能有的放矢的进行护理工作。
2)新技术、新业务:ICU属于医学发展最迅速的专业,在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。
3、护理管理方面:管理较传统、单一,创新意识还需加强。
四、2工作计划
1、规范护理文书书写
根据兰州军区护理文书书写规范要求,组织全科护士深入学习规范要求,制定适合我科的护理记录模版,提高护理文书的内涵质量。
2、重点做好“三甲复审”的各项工作
3、创新管理模式开展“护士长工作检查反馈记录本”,护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中,并制定整改措施,使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误,及时改正,其她护士也有借鉴作用。
4、新技术、新业务开展明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务:分别为:
1)开展2-4种疾病的临床路径;
2)亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。
5、科研方面科室成立护理科研小组,制定职责任务,指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项,发表论文5-6篇。
6、在全体护士中倡导“五个一”活动:
1)通读一本专业书籍《成人心脏外科围术期处理手册》。
2)讲好一堂临床授课(按照讲课计划,每人都要讲)。
3)撰写一篇护理论文(护士每人至少一篇个案、护师及以上每人至少一篇论文)。
4)读透一部文学名著。
转眼半年时间已经过去了,回顾上半年的工作,全科医护人员在院领导的正确领导下团结一心,克服人员缺少,工作繁重等困难,圆满完成各项任务。
1.严格落实各项规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。时刻以先进的医疗技术和重症医学理论为指导,依托现代的医疗设备,以提高危重病人抢救、治疗水平,降低危重病人的病死率,不断加强与相关科室沟通和联系,不断提高医院的重症救治水平。继续做好ICU功能:预防和化解医疗纠纷,提高全院的医疗水平,成为医院的经济增长点。
2.上半年我科共收治危重病人60余人,其中好转38人,其中神经重症占40-50%,肺内感染占20-30%。成功救治大面积脑梗死6例,脑干梗死,脑干出血多例。其中一德州外地游客,自发脑干出血量达5ml左右,经过积极治疗,最终仅留有言语欠流利后遗症。
3..继续开展微创经皮气管切开术,不断积累临床经验,并做到呼吸困难病人急性切开,建立人工通道,保障生命安全。将纤维支气管镜吸痰常规化,加强危重病人的气道管理,并保障当班医师每人能够操作纤维支气管镜,能随时解除痰液气道梗阻情况。加强深静脉置管术+中心静脉压监测技术在休克病人指导及治疗作用,提高对休克病人的救治水平。所有仪器如呼吸机、输液泵、微量泵、营养泵,降温毯等的使用率达100%。经济效益也逐步增加,月收入近50余万。上半年因业务需要经院领导批准,增加床位一张,购置呼吸机1台,并
相应配备中央监护仪一台、吸痰器1台、营养泵3台,下肢气压治疗仪1台。以先进的仪器设备服务于患者。下肢气压仪的引进,极大提高长期卧床及高危病人的下肢静脉血栓的预防。
4.加强科内业务学习,制定学习计划,开展科内讲课经常化,同时争取外出学习与科内讲课相结合,不断学习国内先进急危重症理论,不断的提高科内医师临床业务水平。
5.严抓院内感染预防措施,严格手消毒,无菌操作,细菌培养率达100%以上。加强护理规范,提高护理质量。同时我科室在上级的号召下不断努力学习中医护理的理论及操作,3月开始我科室增设穴位贴敷、中药塌渍治疗、耳穴压豆等中医护理,分别为病人辅助治疗便秘、肿胀、失眠等症,均取得较好疗效。
2012年将在2011年的基础上,巩固所得成绩,查找不足之处,熟练和完善已开展的项目,并争取外出学习先进理论,提高对感染性休克、复合伤、神经重症、MODS、ARDS等疾病的诊断与治疗水平,做到专病专治,努力做到给予病人最好治疗。加强可时间合作,尽可能为急危重症抢救争取宝贵时间,为急危重症诊疗能在最快时间内集中全院最佳技术力量提供平台。
徐家涛
一、以“优质护理服务示范工程”为切入点,创新服务,全面提升服务品质
1、今年我院被市卫生局确定为重点联系医院,护理部按照医院总体部署,制定了以“xxxx”为主题、以“xxx”为创建目标的优质护理服务示范工程实施计划,召开护士长动员会及全院护士誓师大会,广泛宣传发动;修订完善了《基础护理考核标准》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》,并装订成册,人手一册;确立了x个试点病房,公示分级护理的服务内涵及服务项目,引入社会评价机制,接受患者及社会监督;
2、“以病人为中心”,创新临床护理服务举措:
一是实行护士长“两问安”制(早问安与晚问安);二是推行“三前”服务(走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前);三是“流动护士站”按照“巡视三部曲”(主动巡视、痕迹巡视、有效巡视)主动巡视患者,让红灯不再响起;四是注重加强健康教育及与患者的沟通交流,在全院开展“xx”表演赛及颁奖晚会;五是开展“xxx”合理化建议征集,共收集xx条,并在各科室推广共享;六是开展“温馨护理,创新服务,争做病人满意护士”系列活动。首先护理部发出倡议,各科室制定温馨服务用语;然后,护理质量监控小组每月深入科室进行护理工作满意度问卷调查,评选病人最满意护士;最后将问卷调查结果通过护理服务月报反馈并通报表扬病人最满意护士,全年共评选出病人最满意护士x人次。
3、基础护理落实到位:
①加强护理人员培训,彻底转变服务理念,强化思想认识;
②实行绩效考核。制定绩效考核制度及评分细则,将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度与绩效工资挂钩,并作为晋升、评优的重要条件,极大地调动了护理人员做好基础护理的积极性和自觉性;
③流程优化,分工明确,责任到人,从而确保了基础护理落实到位,使患者得到实惠;
④固定亲情护理日,每周一下午给住院患者集中进行卫生处置。
4、深化整体护理,实行护士长—责任组长—责任护士三级负责、分组包干制,分床到护,护士有了“责任田”,能够确保护士对所负责的患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务;
5、优化服务流程,创立特色化弹性排班模式,使患者及其家属、医护人员更加满意。
二、以“服务创新年”为总抓手,创新管理,全面提升护理质量
1、多措并举,严把护理质量关。推行“123”质控模式。即以质量为核心,紧盯与跟进,发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过;实行现场管理及阳光反馈,实行无惩罚性护理不良事件上报制,每季度召开护理质量根因分析会,让“错误”成为财富;
2、重点环节管理:制作各种警示标识(如防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等),悬挂于醒目位置,提高了安全防范意识;
3、安全用药管理:除遵循用药“五个正确”、常规药品及急救药品与物品效期卡片式交接管理以外,又制定了药品“入科”、“上台”、“配制”、“换药”等一系列“关口”核对的措施,并规定x个月内到期药品用“蓝色”标识,一个月内到期用醒目的“红色”标识,先期先用,既避免了浪费,又保障了安全;
4、护士长管理:本着加减乘除法则,做护士长的知心朋友。“加”即为护士长加油、加将,以及增加学习的机会,让护士长干劲增加;“减”即为护士长减压、减负,如取消或合并各种交接记录x余项,让护士长有更多的时间从事病房管理;“乘”即“可乘之机”,为护士长搭建充分施展才能的平台,如护士长管理论坛、组织各种活动、群策群力谋发展等,让护士长有成就感、价值感;“除”即消除顾虑、解除烦恼,支持护士长工作,鼓励护士长创新,为护士长排忧解难,让护士长大胆前行,无后顾之忧;
5、重点人群管理:我院共有护士xx名,其中“xx后”护士xx名,占护理人员总数的x%,如何培养和管理这一群体,关系护理事业的发展和未来。因此,护理部将这一群体作为管理的重点。一是实行人性化的家长式管理。二是“有为”管理模式,即积极搭建平台,展示才能,有所作为。
三、以“开卷有益”读书活动为着力点,创新学习,全面提升护理技能
1、制定“开卷有益”读书活动实施方案,举行启动仪式,各科室推选出学习组长,制定学习计划、学习座右铭、学习温馨提示等,每周x为固定学习日,以科室为单位组织学习,有主讲人,有课件,时间至少x小时以上,真正做到了“开卷有益”;
2、护理部组织全院性护理讲座x次,请专家讲座x次;
3、强化“三基三严”,达到人人过关,全年组织理论考试xx人次,合格率xx%,优良率x%;操作考核x人次,合格率x%,优良率x%;
4、按照“xx”模式和考核责任护士xx人次,合格率x%;
5、岗前培训,职业生涯的基石。每期皆详细制定培训计划、规范授课,严格考试,注重实效;
6、注重专科护理人员培养,成立了首批xx小组、xx小组及治疗小组、xx治疗小组、xx护士培训工作领导小组。
四、其它
1、洗衣房工作:
在院领导的支持下,改进洗涤方法,既提高了洗涤质量、减轻了被服损坏程度、大大延长了被服使用寿命,又提高了工作效率、降低了劳动强度。
2、保洁员管理:
修订完善了奖惩制度,奖罚分明;注重与保洁员的沟通交流,其爱院爱岗的意识不断增强。
3、实习生管理:
入科前进行岗前培训,制定教学计划,按照教学大纲要求,完成带教任务;2次与带教老师座谈;实习结束,认真听取护生意见,写出实习心得,与护士长及带教老师分析,查找不足,不断完善。
4、召开全院护士大会1次、全院住院病人及家属代表座谈会4次、全院性护理查房2次、护士长管理论坛4次、副护士长座谈会2次、护理质量分析会4次、保洁员座谈会2次;编写护理工作简报3期、护理信息4期、护理服务月报8期。
五、存在问题
1、年轻护士占护理人员总数的x/3,理论知识和技能需进一步提高;
2、基础护理、健康宣教有时还不到位,有待进一步加强;
3、出院随访需要加强;
4、保洁队伍不稳定,保洁人员工作欠主动,卫生还不尽人意。
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