异地生育保险报销材料(共7篇)
2、生育证;
3、婴儿出生证;
4、住院病历;
5、诊断证明;
6、住院费用明细发票;
7、夫妻双方身份证。
异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付
1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;
2、经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;
3、审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;
4、申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;
5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;
非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:
第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。
异地看病、买药、住院,怎么结算?
根据印发的《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》,参保人员在省内跨统筹区就医、购药及医疗费结算采用以下方式:
异地门诊(购药):
参保人员在省内跨统筹区门诊就医、购药,使用社保卡在任何一家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号门诊就医,在就医地定点药店购药,其发生报销范围内的医疗费使用个人账户直接结算。个人账户用完后,其就医结算按参保地医保政策规定执行。
异地住院:
办理长期异地就医登记备案的参保人员异地住院,须到本人居住地选择的定点医疗机构住院治疗,本人在居住地选择的医疗机构,为确定的异地定点医疗机构,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。
急诊异地住院:
参保人员因患急诊抢救病种,按急诊办理异地住院的,所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构,且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。
1.异地医保报销流程
2.农村医疗保险异地报销流程介绍
3.退休人员异地医保报销流程
4.医疗保险的报销流程
5.城镇医疗保险报销流程
6.社区医疗保险报销流程
7.职工医疗保险报销流程指南
8.医疗保险报销最新流程
9.关于山西医疗保险报销报销比例及流程
优化医疗保险转外就医报销流程
参加西宁市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的患者,因病情需要转省外就医的,经有省外转诊权的三级甲等医院办理转外就医审核手续后,不再向市、县区社保局备案,可直接到省外就医。报销时应提供转外就医手续及医药费相关资料,医疗费用在个人先自理10%后按医保政策报销。
参加西宁市城镇职工医疗保险的患者,未办理转外就医手续,或因非突发急症在异地(西宁市统筹区域外)住院就医的,医疗费用在个人先自理10%的基础上,报销比例再下浮10%;参加城乡居民医疗保险的患者,未办理转外就医手续,或因非突发急症在异地(西宁市统筹区域外)住院就医的,医疗费用按照保底30%的比例报销。
简化退休职工办理异地安置就医手续
参加西宁市城镇职工基本医疗保险退休人员因长期异地居住需办理异地居住就医手续的,不再提供:异地派出所(或社区)居住证明、暂住证(户口迁移证)复印件等手续;只需提供:职工医保退休人员本人持身份证原件、职工医疗保险IC卡(社保卡发放后用社保卡)及西宁市海晏路邮政储蓄银行(市环保局对面)活期储蓄卡,在市、县区社保局职工医疗保险经办窗口如实填写“西宁市城镇职工基本医疗保险异地居住就医申请表”即可办理。如本人委托代理人办理的,还需提供医保退休人员本人及委托代理人身份证原件。
参加西宁市城镇职工基本医疗保险的退休人员,办理异地居住就医手续后,一年之内不得变动;一年后如居住地发生变更的,需及时按以上程序办理变更手续。
办理异地居住就医手续的职工医保退休人员,职工基本医疗个人账户将于每年初转入本人邮政储蓄银行活期储蓄卡。
1.《北京市生育服务证》原件及复印件,或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》、《北京市工作居住证》原件及复印件
2.《出生医学证明》原件及复印件
3.《医学诊断证明书》原件及复印件
4.《结婚证》原件及复印件
5.社保卡复印件
6.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份,男方有单位的需男方单位盖章(没有的话话就不需要)
生育保险报销所需材料:
1)生育门诊报销:
原始收据
含西药 中成药 中草药项需提供处方
含治疗费 需有治疗明细
医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件
婴儿出生证明复印件
生育服务证(或生育服务联系单)复印件
结婚证复印件
2)生育住院报销:
收据
含西药 中成药 中草药项需提供处方
含治疗费 需有治疗明细
费用明细单
全额结账证明
出院诊断证明复印件
婴儿出生证明复印件
生育服务证(或声音服务联系单)复印件
结婚证复印件
在外地生的需要提供当地医院的医院等级证明,加盖当地医保局章及医院章
办理引、流产生育津贴申领需提交表格及材料:
1.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一份,男方有单位的需男方单位盖章
2.《医学诊断证明》原件及复印件
3.《结婚证》原件及复印件
4.军籍人员居民身份证材料
1、赣州市工伤保险工伤伤残遇申报审核表
2、本人身份证及复印件
3、工伤快报复印件
4、工伤认定书复印件
5、职工丧失劳动能力程度鉴定表原件
6、致残等级鉴定证复印件
7、参保单位或法人代表银行帐号(提供营业执照复
印件和法人代表身份证复印件)
工伤保险工伤医疗费报销材料
1、赣州市工伤保险工伤医疗待遇申报审核表
2、本人身份证及复印件
3、工伤快报复印件
4、工伤鉴定书原件
5、费用发票
6、费用明细清单
7、疾病诊断书
8、出院小结等有效单据
9、参保单位或法人代表银行帐号(提供营业执照复
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
出险人姓名:所属工位:出险时间:经办人:费用合计:
意外伤害保险报销所需材料
1.门诊病历()2.医生诊断证明()3.住院大病例()4.拍片报告()5.医疗费用发票()
6.出险人本人身份证复印件()7.身份证原件:用于办理理赔费用存折()8.投保单复印件()
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从连续参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
异地医保报销发展方向
人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。
第一步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占比最大。截至底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。 第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”
第三步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
据人社部介绍,国家异地就医结算系统20底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。
异地就医主要针对4类人群,分别为:
①异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
②异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;
③常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
④异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。
此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费(自费除外),也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。
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