临床医学专业预防医学课程教学大纲20070408修订（推荐9篇）
课程编号： 01xxx 课程名称： 预防医学
英文名称： Preventive Medicine 课程类型： 公共基础课
总 学 时： 54 讲课学时：54 实验（上机）学时：0 学
分： 3 适用对象： 临床医学专业（麻醉学、医学影像学、眼视光学、口腔医学、法医学、医学检验专业等）
选修课程：临床流行病学、医学统计学
临床医学专用五年制本科《预防医学》教学大纲
基本要求
预防医学是重要的医学理论学科之一，就学科本身而言，预防医学的范畴非常广泛。根据当前我国医学教育的发展及我院五年制本科教学的实际情况，预防医学总学时为54学时，因此我们只能选择若干重要章节作为教学内容，它们包括：绪论、健康问题的群体现象、生活与职业环境与健康、食物与健康、行为与健康、社会因素与健康、卫生服务与健康、人人享有卫生保健策略与社区卫生服务、慢性非传染性疾病防制、职业病防制等。其中安排 54 学时理论讲授和 0 学时实验实习。
学生应当通过听理论课和自学，掌握上述各章的基本内容，并通过实习课学会应用理论知识分析实验结果，并争取学习一定的实验方法。
本大纲根据第4版全国高等医药院校《预防医学》(傅华主编、人民卫生出版社出版)教材编写，本着从实际出发的原则，对部分章节中的某些叙述作了必要的调整（或修改），以便于同学学习。
本课程通过课堂讲授、讨论、实习、自学等方式进行教学。通过本课程学习，要求学生了解随着社会经济的发展影响人类健康的环境、社会、行为等因素，树立预防为主的观念；培养学生树立预防为主的观念、扎实的理论基础和解决工作中预防医学基本问题的能力。并有助于学生树立面向未来和勇于开拓的创新精神。达到“努力适应21世纪社会进步和卫生事业发展的需求，具有服务于21世纪的思想道德素质、科学文化素质、身心素质及职业素质等方面的要求。为今后在卫生事业管理与服务工作中合理适当地应用预防医学知识奠定坚实的基础。
由于当代科技的突飞猛进，知识更新不断加快，教师可在完成大纲基本要求的前提下，结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展，供同学参考。
本教学大纲适用于临床医学等非预防医学专业的同学使用。考核方式由负责该教学教师，按所教授的章节分开出题后汇总成考试内容，以闭卷的方式对学生进行考核。平时成绩占30%，考试成绩占70%。
第一章 绪 论（社医）
目的要求：
1、掌握预防医学的定义、内容和特点。
2、掌握健康观与现代医学模式。
3、掌握三级预防策略与公共卫生。
4、熟悉健康决定因素。
5、熟悉生命全程健康与预防的价值。
6、了解我国卫生工作方针和主要卫生成就。
7、了解医学生学习预防医学的意义。学时安排：理论课：3 学时。教学内容：
1、基本概念 ：预防医学、公共卫生、三级预防等。
2、主要教学内容：
（1）预防医学基本任务：①研究疾病发生的原因和条件;②研究疾病发生、发展过程中机体的机能和代谢的动态变化及其发生机制；③研究疾病发生、发展和转归的规律，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
（2）学科性质：具有较强的理论性、实践性和综合性，既是一门医学的应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。
（3）预防医学的工作模式是“环境—人群—健康”。（4）预防医学作为医学的一个重要组成部分，它要求所有医生除了掌握基础医学与临床医学的常用知识和技能外，还应对预防医学各方面的知识和技能有一定的了解。
（5）健康决定因素、健康观与现代医学模式以及三级预防策略。
第一章 健康问题的群体现象（社医）
目的要求：
1、掌握健康疾病连续带与疾病的“冰山现象”。
2、掌握健康与疾病测量指标的主要特点。
3、熟悉健康问题与疾病的个体现象。
4、熟悉我国人群主要健康问题。
5、了解全球疾病负担及危险因素。学时安排：理论课：3 学时。教学内容：
1、基本概念：了解疾病、健康以及疾病负担的概念。
2、主要教学内容：（1）疾病与健康。（2）主要健康问题：
传染性疾病、非传染性疾病、伤害、职业性危害、食源性健康问题、老年健康问题、医源性疾病的定义。
全球疾病负担及危险因素。
第二章 生活和职业环境与健康（环卫）
目的要求：
1、掌握环境有害物质的来源（大气、水、土壤）。
2、掌握环境有害物质与生物体的相互作用。
3、熟悉环境有害物质对健康的影响。
4、熟悉环境有害物质的危险度评价。
5、了解危险度管理措施。
6、了解：环境的定义、人类与环境的关系。
7、熟悉物理因素与健康。（补充内容）
8、熟悉生物因素与健康。（补充内容）学时安排：理论课：12 学时。教学内容：
1、基本概念：环境污染对健康的危害，职业病的定义和防护；各种地质性疾病的发病原因和防治措施；环境卫生的防护的基本措施。物理因素、生物因素对健康的影响。
2、主要教学内容：
（1）环境有害物质的来源（大气、水、土壤）及其在体内的转化过程。
（2）环境污染对健康的危害，职业病的定义和防护。
（3）各种环境地质性疾病的发病原因和防治措施。
（4）环境卫生的防护的基本措施。
（5）环境影响评价原则和方法。
（6）环境危险度管理。
（7）物理因素与健康。（补充内容）掌握生产环境的气象条件，中暑的概念、表现。评价噪声的常用物理参量及卫生学意义。噪声对机体的影响及控制。减压病。漂白粉有效氯的测定；水中需氯量及余氯量的测定。了解：高温作业对生理功能的影响，降温措施。异常气压、电离辐射、非电离辐射的接触机会、防护措施。
（8）生物因素与健康。（补充内容）掌握生物性有害因素对健康的危害（生物性有害因素导致的主要疾病和感染性疾病的特点；清洁氧的测定。了解：生物性有害因素的来源。
第三章 食物与健康（营卫）
目的要求：
1、掌握营养学的概念、意义、内容和方法。
2、掌握合理营养
3、熟悉膳食营养素参考摄入量
4、熟悉人群营养状评价况
5、熟悉常见营养失衡所致疾病及其预防
6、了解临床营养
7、了解合理膳食指导
8、了解食品卫生与食物中毒 学时安排：理论课：9 学时。教学内容：
1、基本概念：
2、主要教学内容：
（1）营养学的概念、意义、内容和方法。
（2）人群营养状评价况；机体营养状况评价的常用指标。（3）必需氨基酸、维生素的生理功能。（4）氨基酸模式
（5）n-
3、n-6系列脂肪酸概念、种类（6）钙、铁、锌的吸收影响因素
（7）维生素的生理功能、机体营养状况评价的常用指标（8）母乳喂养的优点
（9）与衰老有关的膳食、营养因素(10)老年人营养需要(11)营养防治糖尿病的原则
(12)各营养素及其它因素与动脉粥样硬化(13)肥胖的诊断方法
第四章 行为与健康（社医）
目的要求：
1、掌握健康促进的定义。
2、掌握健康促进的五个活动领域。
3、掌握常用指导改善健康相关行为的理论。
4、掌握健康相关行为。
5、掌握健康相关行为干预原则。
6、熟悉行为和人的行为。
7、熟悉健康促进的三项基本策略。
8、熟悉行为与健康的关系。学时安排：理论课：6 学时。教学内容：
1、基本概念：行为的概念、行为及其与健康的关系
2、主要教学内容：
（1）促进健康的行为和危害健康的行为（2）与疾病相联系的健康相关行为（3）团体健康相关行为（4）健康促进的概念
（5）健康相关行为改变的理论及干预原则（6）健康信念模式（7）阶段变化模式（8）格林模式
第五章 社会因素与健康（社医）
目的要求：
1、熟悉社会经济状况与健康。
2、熟悉公共政策与健康。
3、熟悉文化与健康。学时安排：理论课：3 学时。教学内容：
1、基本概念：社会因素、公共政策、文化与健康。
2、主要教学内容：
（1）收入差距、社会地位、受教育程度与健康问题。（2）风俗与健康；思想意识与健康；宗教与健康。
第六章 卫生服务与健康（社医）
目的要求：
1、掌握卫生系统的功能和目标。
2、熟悉卫生系统的概念和卫生事业的性质。
3、熟悉医疗保障制度。学时安排：理论课：3 学时。教学内容：
1、基本概念：卫生系统的概念和卫生事业的性质、卫生系统与卫生组织机构、卫生系统的功能和目标。
2、主要教学内容：
（1）卫生系统的概念和卫生事业的性质。
（2）卫生系统与卫生组织机构。（3）卫生系统的功能和目标。
第二十七章 人人享有卫生保健与社区卫生服务（社医）
目的要求：
1、掌握社区概念。
2、掌握初级卫生保健。
3、熟悉卫生保健策略。
4、熟悉社区卫生服务。
5、了解全球卫生战略目标。
6、中国卫生事业发展策略。学时安排：理论课：3 学时。
教学内容：
1、基本概念：初级卫生保健与社区卫生服务的概念及目标。
2、主要教学内容：
（1）社区概念、初级卫生保健、卫生保健策略。
（2）社区卫生服务。
（3）全球卫生战略目标。
（4）中国卫生事业发展策略。
第二十八章 社区预防服务与临床预防服务（自学）
目的要求：
1、掌握社区的概念和社区预防服务。
2、熟悉临床预防服务。
学时安排：理论课： 学时。（自学）教学内容：
1、基本概念：社区、社区预防服务、临床预防服务
2、主要教学内容：
（1）社区的概念。
（2）社区预防服务，社区动员，社区诊断，社区健康问题，社区健康工作计划，社区预防服务的评价。
（3）临床预防服务的概念和内容，个体健康危险因素评价与健康维护计划。
第二十九章 传染病预防控制（自学）
目的要求：
1、掌握传染病的流行过程
2、掌握传染病的预防控制
3、熟悉新时期传染病流行特点及其对策
4、熟悉计划免疫
5、了解医院感染
学时安排：理论课： 学时。（自学）教学内容：
1、基本概念：传染病的流行过程，预防控制，流行特点及其对策，计划免疫，医院感染。
2、主要教学内容：（1）传染病的流行过程。（2）传染病的预防控制。（3）计划免疫。（4）医院感染。
第三十章 慢性非传染性疾病防制（社医）
目的要求：
1、掌握烟草使用的人群基本结构及预防与控制目标。
2、掌握高血压的定义。
3、掌握高血压管理的策略及措施。
4、熟悉慢性非传染性疾病防制概述。
5、熟悉控烟的有效策略及措施。
6、熟悉吸烟的主要健康危害。
7、熟悉高血压的危害。
8、熟悉主要慢性病的筛检。
9、熟悉慢性病自我管理。
10、了解长期照料。
学时安排：理论课：6 学时。教学内容：
1、基本概念：慢性非传染性疾病概念、吸烟的干预、高血压的管理。
2、主要教学内容：
（1）烟草使用的人群基本结构及预防与控制目标。（2）吸烟的主要健康危害与吸烟的干预。（3）高血压的定义及其危害。（4）高血压管理的策略及措施。（5）主要慢性病的筛检（6）慢性病自我管理。（7）长期照料。
第三十一章 职业病防制（劳卫）
目的要求：
1、掌握职业病种类与特点
2、掌握职业病诊断
3、熟悉职业病的预防策略
4、熟悉常见职业病（尘肺、职业中毒）
5、了解劳动过程中的防护与管理 学时安排：理论课：6 学时。教学内容：
1、基本概念：职业病、法定职业病、职业病特点、职业病预防策略、职业健康监护与健康促进、职业病危害因素、影响职业病危害因素作用的条件、职业卫生管理制度。
2、主要教学内容：
（1）法定职业病种类及其特点。（2）职业病的诊断和处理。（3）职业病病人待遇。
（4）职业病预防策略，加强健康监护，加强健康教育与健康促进。（5）减少或消除职业病危害因素。（6）控制职业病危害因素的作用条件。（7）职业卫生责任制。
（8）作业场所职业病危害控制与职业卫生标准。
（9）常见职业病防制（粉尘与尘肺、职业中毒）。（补充内容）
执笔人：
教研室主任：
一、教学计划修订教学指导思想
结合国家有关教学文件, 目前, 很多医学院校的公共卫生事业管理专业在修订教学计划时, 都以贯彻落实党的教育方针为宗旨, 以“面向现代化, 面向世界, 面向未来”为导向, 以主动适应社会主义市场经济第一线的需要为方向, 以成才教育为目标, 充分发挥民办高职学院的优势, 组织学院内外教育资源, 认真修订各专业各课程的教学计划, 为培养学生具有较高的专业理论知识、基本技能和创新能力服务。
二、教学计划修订的基本原则
1. 主动适应经济社会发展需要
要广泛开展社会调查, 注重分析经济建设和社会发展中出现的新情况、新特点, 尤其要研究社会要求和本专业的发展趋势, 努力使教学计划具有鲜明的时代特征。
2. 创立专业特色
要妥善处理好社会需求的多样性、学生一生从业岗位的多变性与教学工作相对稳定性的关系, 从提高学生综合素质出发, 设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案, 形成教学计划的专业特色。
3. 优化教学全程
根据培养应用型人才的规格要求及评估条件, 立足教学全过程, 合理设定本专业知识模块、能力结构框架和综合素质的基本要求, 对教学内容进行重组、整合。在此基础上, 确定合理的课程体系和课时比例, 精心设置每门课程的内容、授课时数及教学环节、考试考核方法、检测评估手段;并注意课程之间的衔接, 避免内容的重复, 以提高教学效率和质量。
4. 强化应用性课程
要以适应社会需求为培养方向, 以培养技术应用能力为主线, 构建以“应用”为主旨的课程结构。基础理论教学, 以“必需、够用”为度, 以讲清概念、强化应用为教学重点;专业课教学, 以加强针对性和实用性为立足点, 以培养学生专业技能为重点。
5. 加强实践能力培养
要将能力培养贯穿教学全过程, 加强实践教学环节, 探索、完善相对独立的实践教学和评估体系。在教学计划中增加实践教学的比重, 改革实践教学内容, 减少演示性、验证性实验, 增加工艺性、设计性、综合性实验, 可单独设置实训课程。
三、修改教学计划的具体要求
1. 认真贯彻医学院校发展定位要求
学校定位——定准学校发展目标。医学院校要主动适应基层医疗卫生机构对人才的需求, 坚持面向基层, 服务社会, 以本科教育为重点, 突出教学工作的中心地位, 不断加强教学基本建设, 改善办学基本条件, 完善教学管理, 为社会医疗卫生机构培养医学高级专门人才。
专业定位——定准人才培养规格。针对与本科培养层次的区别, 找准专业定位, 确定培养什么职业, 什么层次 (什么岗位、岗位群) 的在第一线从事生产、管理、服务的技术专业人才。
课程定位——定准课程开设的目的。课程类型必须符合《国际教育标准分类法》中“实用的/技术的/职业的特殊专业课程”的要求, 必须围绕岗位、岗位群所需要的知识、能力、素养结构来设置课程。精心设计每门课程的教学内容, 界定理论教学及实践教学所承担的具体培养任务。
学生自身定位——定准创业方向。让学生从入学开始就能根据自身的优势, 运用外部条件进行职业生涯的设计, 确定自己经过四年的专业学习, 努力掌握哪些知识, 达到哪一层次的水平, 获得何种劳动技能证书, 胜任何种岗位 (岗位群) , 将来如何创业人生的目标定位。
2. 大力改革课程教学体系
每个专业所设置的课程, 必须围绕“基础知识够用、专业知识管用、人文知识常用”的要求, 大力改革课程教学体系, 做到所设课程:够用——摆脱学科的“系统性、完整性”的束缚, 根据职业的要求, 跨学科地对教学内容进行裁剪、重组;适用——强化应用能力的培养;实用——把职业岗位所需要的规范的、标准的、最新的知识、技术教给学生;管用——推进模块式课程体系建设, 一些课程要从学科性很强的《XX学》、《XX原理》转变为与职业岗位所需的知识、技能相对应的模块单元课程, 每个模块明确培养一种能力、技能。
3. 完善实践性教学体系
实践性教学包括理论课程中的实践性教学环节及独立设置的实践性教学课程。其类型包括习题课、实习、课程设计、毕业设计、公益劳动、军事训练等。每个实验、实训、实习, 都要有明确的技能训练目标、训练方法、考核标准、考核方法。各实践性教学环节、课程, 组成一个实践教学的体系, 成为“有一定排列顺序的教育活动”。
4. 界定课程设置类别
课程类别分为必修课和选修课两大类。必修课包括职业公共基础课 (公共课) 、专业基础课和专业拓展课。公共基础课设有马克思主义哲学原理、毛泽东思想概论、邓小平理论概论、思想品德修养、法律基础、实用英语和体育。选修课包括专业选修课 (必选课及系任选课) 和公共选修课 (含学生素质教育选修课) 。学生在校期间必须修满规定学分方可取得毕业资格。
摘要：医学院校教学计划是各专业培养目标、人才培养规格、培养要求与培养模式的实施大纲, 是学校组织实施教学过程的主要依据, 是学校规范教学管理、进行教学评价和质量监控的法规性文件, 是提高教育质量的有效载体。随着教学内容的更新, 以及教育技术手段的完善, 教学计划经过实践运行后, 需要不断完善修订, 只有这样才能适应教学需要。
【关键词】医学专业 医用化学 教学改革
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0026-02
医用化学是医学相关专业学生学习化学基础知识、基本理论和基本技能的一门重要课程，通常包括无机化学和有机化学两个部分。通过医学化学的学习，使医学生更好的掌握所必需的化学原理，提高科学文化素质、职业能力以及对未来化学科技发展的求知欲望和探索精神。在教学过程中，探讨教学方法、提高学习质量，是值得我们关注的一个问题。
一、培养学生的学习兴趣，激发学习积极性
医用化学作为通识教育的一门重要课程，在学习过程中还要培养学生的科学思维能力，使学生能够科学地分析问题、解决问题，增强学生获取知识的独立性与主动性[1]。而医用化学教学又有其一定的特殊性，需要注重化学与生命科学各学科相结合，培养学生的专业兴趣。医用化学课程知识点比较多、元素性质多样、有机化合物章节内容较多、理论较为抽象难懂（如原子结构、分子结构）等，在学习过程中易产生枯燥感而丧失信心，产生厌学情绪。将日常学习过程中知识点与生活中的“衣食住行”关联起来，是提高学生学习兴趣的一个途径。如日本“水俣病”与汞污染、铅污染与神经系统疾病、镉的污染与骨质疏松症等；氯化钠可以调节细胞内外的渗透压；铁元素是构成血红素的主要成分；锌是人体合成生长激素的原料等。这些日常生活知识的引入可以让学生充分认识在生活中医用化学的重要性，使其从内心感受到学习无机化学的重要性。
二、优化教学内容和教学手段
目前，医用化学教学存在知识点更新慢、理论与实际生产生活偏离较多。教学过程中要结合医学的实际需要，着重讲解医用化学相关的基础知识、酸碱平衡、沉淀溶解平衡、氧化还原反应等，使教学内容简洁、衔接较好，有利于学生学习和掌握。对于学科知识点较为陈旧的问题，要结合课程内容，引入并教师的科研工作、经历和感受，推介前沿学科的新思维、新观点，介绍交叉学科的相关研究进展，开阔学生的眼界、提高学习兴趣。除此之外，在教学过程中辅以富有成效的教学方法[2]。在教学过程中，综合利用PBL教学法、案例教学法、归纳比较法和多媒体教学法等教学方法，改变在教学过程中过度依赖PPT导致学生兴趣不高等现象；倡导启发式、探究式的教学，增强吸引力和感染力，让学生主动参与、勤于动手，加快建设师生平等互动探讨的新型课堂文化。
三、培养学生自主学习能力
由于本科阶段化学教学知识更加深化，而课时减少，与初、高中化学教学差异较大，加剧了本科阶段学习的难度。提高学习自主学习能力对于提高他们的学习兴趣，培养其自主探索、创新的能力至关重要[2]。培养学习自主学习能力，首先要激发其学习动力和开拓其视野。在课堂教学过程中，要提高学生学习知识动力和学科认知情况；让学生参与到大型仪器的学习和实际操作，激发学生的学习主动性。其次，优化课堂结构。教师要从知识的灌输者，评价的主体转变为课堂教学内容的提供者、服务者，真正发挥学生作为教学主体的作用。教师要鼓励学生发言，倡导学生思考，甚至在某些条件下，提高学生课堂教学参与度。最后，提高预习重要性。教师要鼓励学生自主预习，明确预习的目的和意义、要求，明确下一课时学习的知识点与教材知识的衔接。
四、加强医用化学实验教学
重视无机化学实验教学，首先要精选无机化学实验内容，培养学生的创新能力。医用化学实验通常是以验证性实验为主，可以起到培养学生基本操作技能的目的；适当增加实验内容和实验材料更贴近医学专业的综合性和应用性实验内容，不但可以学以致用，还能提高学生学习的兴趣和创新能力。其次，讲授法与探究法相结合，改进实验教学方法。将对于一些基本操作的讲解通常适合用讲授法来进行教学；而对于综合性实验，采用探究式教学方法更有利于培养同学们发现问题、解决问题的能力。
总之，在医用化学教学过程中，要结合实际情况，激发学生学习兴趣，提高学习的积极性；改革教学内容，综合利用多种教学手段和方式，让学生掌握基础知识理论，掌握所学的这些知识与生命科学等其他学科以及后续学习内容的相关性；还应该注意培养学生自主学习能力和重视医用化学实验教学，让学生在与实际问题相关的背景中应用这些理论知识或概念，在应用的实例中体会到所学知识的重要性和实用价值，加强与促进学生获取知识的独立性与主动性。
参考文献：
[1]杨晓改，刘会雪，黄健.在药学院的无机化学教学中培养学生的科学思维能力[J].大学化学，2016， 31 （1）， 18-22.
1 课程具体设置
生物医学工程概论这门课程系统介绍了生物医学工程的定义和范围, 概述了生物力学、生物材料学、人工器官、生物医学电子学、医用仪器、医学成象和医学图象处理的基本原理、方法和应用, 以及该领域的发展现状和发展趋势。教学内容主要包括以下七部分: (1) 生物医学工程概论:生物医学工程学的近代发展史, 它所涵盖的学科内容及学科分类, 其研究的重大课题及当前研发趋势。 (2) 生物力学:包括血液循环力学和呼吸力学。要求学生了解血液循环力学基础, 心血管的力学特性, 血液的流变特性, 血液流变特性测量及临床应用;了解呼吸力学中常用参量的测量、呼吸系统的静态和动态特性以及人工呼吸与呼吸机。 (3) 生物医学材料和人工器官:生物医学材料教学内容包括生物医学材料的分类, 生物医学材料和生物体的作用, 生物医学材料的一般性要求, 常用的生物医学材料如生物医学金属材料, 无机生物医学材料, 生物医学高分子材料, 杂化生物医学材料;人工器官教学内容包括人工器官概述, 心血管系统用人工器官, 呼吸系统用人工器官, 消化系统用人工器官, 运动系统用人工器官, 感觉系统用人工器官, 泌尿系统用人工器官。 (4) 生物电学与生物磁学:生物电学教学内容包括细胞和组织的电学特性及医学应用, 生物电阻抗, 人体电位。生物磁学教学内容包括生物磁信号, 生物磁测量技术, 磁场生物效应, 磁场的医学应用。 (5) 医学信号和医学图像处理:生物医学信号处理的概念, 模拟信号的处理, 数字信号的处理;医学图像模型, 图像的数字化表示法, 常用的图像处理方法。 (6) 现代医学影像新技术:现代医学影像技术基础, 数字成像的一般原理, 数据采集原理, 快速实时信号处理, 图像的贮存与显示, 图像的后处理;X线成像装置:X线与物质的相互作用, X线源及其对图像的影响, X线检测器, 数字X线摄影系统;超声成像装置:人体中超声的物理特性, 超声成像原理, 超声多普勒成像装置;CT基础:CT设备概论, CT的成像原理, CT扫描成像系统。磁共振成像装置:磁共振的基本原理, 磁共振信号, 磁共振成像基础, 磁共振成像方法, 磁共振生物效应和安全要求。核医学成像装置:γ照相机, 发射型计算机体层显像, 正电子发射型CT。 (7) 肿瘤治疗设备:直线加速器基础知识、原理和结构, 直线加速器的质量保证;X刀的基本概念, X刀系统的组成;γ刀的方法学, γ刀的剂量学, γ刀的适应证、疗效和副作用;调强适形放射治疗的定义, 调强适形放射治疗的发展, 调强适形放射治疗的临床价值, 实现调强适形放射治疗的条件, 调强适形放射治疗的实施过程和方法;质子治疗原理与应用, 质子流的工作原理, 质子治疗设备介绍。
2 教学模式的探索
2.1 教材编写
我们在充分了解国内外生物医学工程概论教材的基础上, 结合自身的教学要求编写教材。目前, 国内生物医学工程概论的教材很少且内容相对陈旧, 而国外的原版教材版本较多, 但大部分教材涉及的内容太多, 不适合作为基础医学类学生的教材。为此, 我们在本课程原有讲义的基础上, 对教材重新进行了设计和规划, 通过删减部分过于复杂的内容, 并收集和补充了大量目前国际上生物医学工程领域的最新进展, 吸收国外先进的教材的优点并对其进行了系统的整理和汇编, 完成了有特色的自编教材, 满足了自身教学需要的同时, 也保持了教材的时代性。
2.2 双语教学的尝试[2]
我们提倡双语教学的目的是为了学习国际先进的教学理念和教学方式, 提高学生专业英语的应用能力, 扩展专业词汇量, 既能锻炼学生阅读英文专业内容的能力, 也可以开拓其视野, 提高教学的国际化水平, 从而提高教学质量。目前, 我们对双语教学的尝试主要是针对多媒体幻灯以及视听材料的英文化。我们收集了大量的全英文视频资料, 如CT、MR、加速器的结构原理视频, 在授课的过程中播放给学生观看。如遇到偏僻难懂的专业词汇, 我们会反复播放, 并通过板书讲解从而加深对这些专业名词的记忆和理解。通过一段时间的教学尝试及学生的反馈, 我们发现非工科类学生普遍喜欢这种教学模式, 学习兴趣大大增加。
2.3 加强实践教学, 跟踪最新进展
随着生物医学工程技术的发展日新月异, 每隔几年就有重大的技术革新和突破, 新的治疗理念、新的医用设备的革新, 有可能是对传统知识的颠覆。但教材的更新永远都跟不上技术的发展。因此, 为了让学生能适应技术快速的变化, 教师除了完成教材知识的讲授之外, 还应该适当介绍近一两年出现的生物医学工程领域最尖端的新技术。这对教师来说是一个挑战, 因为它要求教师平时要多留意行业的新动态, 多参加该领域的学术会议, 把握生物医学工程学科的发展趋势。
2.4 参加科研工作
生物医学工程领域的技术更新很快, 而获取国际上最新、最先进的技术的最直接途径就是自己要积极参与到科研工作之中来。通过参加科研工作, 教师能用科学理论认真提炼、概括自己的工作经验, 探索学科教学规律, 提高了教学能力和教学水平。把在科研工作中积累的经验带到课堂, 通过亲临其境的科研经验, 把知识讲活, 把科研中获得的新知识及科研新成果及时融入到教学中去, 可以丰富课堂教学内容, 提高课程教学质量, 给学生以前沿的引导。
在对基础医学专业《生物医学工程概论》课程的教学工作中我们积累了一点经验, 但也在教学中遇到了不少问题, 还要在以后教学实践中要不断的对课程内容体系以及教学方法进行大胆革新和探索, 从而提高教学的质量。
摘要：本文介绍了我校针对基础医学专业学生开设的《生物医学工程概论》课程的教学内容设置情况, 并对该课程的教学模式进行了探索。
关键词：生物医学工程概论,教学模式
参考文献
[1]刘杰.“生物医学工程概论”课程双语教学探索[J].中国校外教育, 2011, 5 (20) :83-84.
[关键词] 医学基础课程；教学改革；能力与素质
[中图分类号] G420；R943???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-180-02
随着我国医药卫生改革的不断深入，药品分类管理制度的实施，中职药剂专业学生就业的方向发生明显改变，就业单位由原来医疗机构为主逐渐转向药品生产、流通、营销企业，中职药剂专业学生主要就业于社会药店、营销企业。笔者所在医院根据就业市场的变化和药学行业职业岗位群，对药剂专业进行细分化和差异化改革，以就业为导向对药剂专业培养目标进行重新定位。医学基础作为药剂专业的基础课程，内容以“必需、够用”为原则，突出对常见疾病治疗方案、OTC用药的内容和建议，为培养药剂专业的学生职业技能打下良好基础。因此，医学基础课程实训教学对提高学生学习药学专业兴趣与学习效率，培养学生的职业技能，进而提高学生综合能力和素质，增强学生的就业能力等方面起到桥梁的作用。医学基础[1]经过课程改革后实施模块化教学，内容由3个模块组合：A模块为人体结构与功能；B模块为病原微生物与免疫学基础；C模块为疾病基本知识。本研究以医学基础课程C模块的疾病基本知识为例，对实训的教学内容进行改革与探讨，现报道如下。
1?思路
熟练掌握疾病基本知识，培养药剂专业职业技能，能在各级各类医药行业从事药品营销、使用和药学服务等工作，具有职业生涯发展潜力的技能型的高素质劳动者[2]。适合药剂专业岗位就业群的零售药店营销员、OTC代表、医药公司等一线工作。
2?目标与措施
培养具有扎实的常见疾病基本知识，有一定市场营销、人际沟通知识与技能，培养学生的人际交往能力、沟通能力、耐挫能力、团结精神、协作能力。
2.1?技能训练
2.1.1?实训分组?根据实训室容纳人数，每次实训课分为6个小组，每组约有4～6名组员，共分6组进行教学活动，分组后每组推选1名组长，负责角色划分、剧情排练及剧情设计。每次课选出的组长人选兼任为评委，负责本次课实训的考核评分工作。
2.1.2?角色扮演?教师布置实训任务，明确实训目的，小组人员分工，分别扮演药店的“药师”和“患者”，由药师进行查询，向患者推介药物的模拟表演。突出学生为主体、教师为辅的实训教学模式。
2.1.3?团队合作?团队精神与合作能力是学生未来发展、适应社会、立足社会的重要素质[3]。通过设计分组实训锻炼，让小组成员互相培养严谨、求实和合作的品质，体会相互协作的重要性和集体的凝聚力，增强团队荣誉感，提升小组竞争意识。
2.2?考核点评
2.2.1?考核细则?实训评分标准包括整体形象、文明礼仪、礼貌用语、症状询问、初步诊断、用药方案、推介用药、提出建议、康复指导、就医建议等，所有评分标准全部量化，细化到表演过程的每个细小的环节。
2.2.2?教师点评?每组同学实训结束后，由教师进行评价，纠正学生的错误，强调重点的内容，剖析难点，主导学生实训的过程。教师点评后进行师生共同总结，引导学生对实训的分析处理能力训练，提高实训总结能力，增强表达能力等多方面都得到培养和锻炼。
3?实训效果
通过角色扮演进行模拟实训，学生很容易把抽象疾病基本知识与医药营销技能结合起来，实训课具体、生动，学生在实训课中获得体验，体会到在医药营销中的具体实践过程。增强实训课情境的真实性，活跃实训课的气氛，可以极大地调动学生的学习积极性；学生在学校的实训室就能感受到将来社会药房的工作场景和情景；激发学生的表现欲，增强学生走向职场的信心；学生全身投入扮演角色，熟练掌握常见疾病的诊疗方法，可以强化学生对药剂专业工作岗位群的适应性，熟悉药店的工作流程和服务基本礼仪，提高他们对药店、药品营销工作的实践技能。在学习医学基础同时有针对性对专业知识进行启蒙和提升对专业的兴趣，让他们自觉地主动地学习药剂专业知识，发挥他们的想象力和创新精神，自己去设计任务自己去完成实训，通过提供模拟情境平台提供了有益的宽松的环境和条件，让抽象的医学基础知识变得具体、生动，便于学生熟悉掌握、理解和应用。
4?教学反思
4.1?实践技能训练具有以就业为导向的针对性
充分与校企合作的医药单位加强联系，加强与合作企业“订单”培养人才，避免实训的表演项目同质化、模式化。根据医药行业的发展趋势和企业的具体需求灵活调整实训课程计划和方案。聘请医药企业管理人员，共同开发符合企业需求和市场需要的实训教材和实训课程内容，让老师在课堂的实训教学内容更具有针对性，使学生在课堂上既能掌握药剂专业的核心技能，又能了解相关企业的培训的技巧。与企业开展长效合作机制，根据医药公司各岗位对人才的基本要求，安排学生在校期间接触医药企业文化，接受企业文化熏陶，让学生实习结束直接就业于企业，提高就业适应能力。
4.2?实训内容与医药商品购销员考证接轨
中职药剂毕业生需要职业资格证书才能更好就业，因此，在医学基础学习阶段把相关医学知识与职业资格考试考评内容相衔接，为学生提供职业技能鉴定考证进行启蒙训练，利于学生考取药剂专业相关职业资格证书，增强学生应用能力；结合《医药商品购销员》职业技能鉴定考试大纲，对课程内容进行整合，把医学基础知识内容与专业核心课程的教學内容的相匹配，提高学生获“双证”的能力。
总之，医学基础知识模拟实训的教学模式带给了学生更多的自由空间和更高的学习热情提高学生对疾病查询知识的能力，加深对医学知识、药学营销知识的消化吸收，在实训中体验团队的力量、合作成功的快乐，帮助学生了解自我，突破学生自我挑战，开放思维能力，发挥他们的优势，更加主动学好医学基础知识，为专业学习打下坚实的基础。
[参与文献]
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关键词：微课程；教学方法；病理学；医学高专院校
近年来，“微课程”概念备受人们关注，对其教学模式及方法的探讨一时成为教学设计者、一线教师讨论和研究的热点。病理学教育工作者要实现医学高专院校人才培养目标，改进现行的病理学教学方法是十分必要的。
一、病理学传统教学模式存在的问题
1.理论教学内容与课时搭配不合理
病理学作为医学基础科目，开课18周，不同专业课时不同，任课教师需要在54～62学时之内完成病理学及病理生理学教学内容的讲授。经过多年的教学工作实践，任课教师均反映教学内容与课时严重不匹配，课时少、教学内容多导致大幅删减教学内容，教学重点主要针对病理学，着重讲解各疾病的病理变化，对于疾病的病因、发病机制及转归等方面，均只能略讲。
2.医学高专学生基础相对薄弱
相对本科层次学生而言，医学高专学生的基础文化知识、理解能力、学习能力等相对薄弱。医学高专院校学制为三年，第三年进入临床实习，在校学习时间仅为两年，学生不仅要完成医学基础科目及临床科目的学习，同时要完成公共基础课的学习，这就导致专业课的学习时间大幅度缩减。因此，各专业学生接触解剖学、生理学等医学基础课程时间短，不能完全掌握各基础学科的基本规律及相互联系，以致在桥梁学科——病理学的学习过程中，未能对病理学内容建立成形态学认识框架。
3.学生的学习主动性未被有效激发
传统教学中，学生过分依赖教师的讲授，被动地接受知识，教师则偏重于知识的传授，忽略学生的能力培养。这不利于培养医学应用型人才。在医学高专院校，病理学教学多采用理论与实验教学相结合的教学模式，即一定章节理论教学完成后，通过实验课组织学生观察大体标本及病理切片，进而巩固所学的理论知识。在这种教学模式下，学生虽然掌握了一定的理论实践知识，但与临床病理联系不密切，因此在整个教学过程中学习情绪低，无法产生兴趣。
二、“微課程”的概念及特点
1.“微课程”的概念
“微课程”这个概念，最早是由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线服务经理戴维·彭罗斯于2008年秋首创。黎加厚教授认为，“微课程”是指时间10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程。也就是在有限时间内，制作一个PPT、课程教案或者视频，将教学知识信息最优化、最有效地传递，达到教学目的。
2.“微课程”的特点
（1）精简性。“微课程”教学时间较短，时长一般为5～15分钟左右。就其内存量而言，通常一个“微课程”教学资源总容量一般在几十兆左右，相对于传统的40或45分钟一节课的教学课程来讲，可以称之为“片段”教学。
（2）独立性。“微课程”虽然容量很小，但其拥有完整的课程单元及具体的课程目标，其强调深度而不强调广度，其目标陈述非常清晰，突出要点，能够被单独实施和应用，能独立地满足知识学习、技能操作和情感培养的教学需要。
（3）便捷性。“微课程”内存量小、时长短，可以通过电脑、手机等电子设备实现在线学习、远程学习、移动学习等学习方式，具有较强的灵活性，受时间、空间限制相对较小，故而使用起来非常便利快捷。
（4）灵活多样性。教育者可以根据需要利用文字、图片、声音、视频等多种媒体信息，最优化地展示及上传课程内容，学生不仅可以在课堂上进行直观学习，课后还可以流畅地在线观摩课例，查看教案、课件等“微课程”辅助资源，灵活方便地将其下载保存到终端设备上实现移动学习，尽可能地满足各种情况下学习的需要。
三、病理学教学中“微课程”运用设想
根据实验，“微课程”在病理学教学中的运用可以分成课前、课中、课后三个模块，具体实施流程设计如下：
1.课前
设计课前作业帮助学生认清学习目标及目的，实现高效自主学习。学生为了完成课前作业给出的任务，可以观看教师上传的微课程，或者阅读、分析其他学习材料。
2.课中
教师课前应针对教学知识点做好充分的设计，及时地了解课前作业的反馈情况，掌握学生课前自主学习的状态，可将对普遍存在的疑难问题的分析解答制作成“微课程”穿插在PPT中。课堂中还可根据实际情况将学生进行分组，开展各种协同学习、病例讨论和成果交流活动，促进学生对教学内容的进一步理解，提高教学效果。
3.课后
课后给学生布置作业，使学生可以通过作业复习巩固教师课堂中讲授的知识，实现知识的进一步内化。课上没听懂的学生，可以随时在线观看或下载教师上传的“微课程”，以进一步巩固学习内容，打好坚实的医学知识基础。
四、结束语
在医学高专院校病理学专业教学中引入“微课程”的教学方法是对传统教学模式的补充，采用这种方法，教师指导和学生自主学习融为一体，利于发挥教师的积极性与创造性，更有利于提高学生的自主学习能力。
参考文献：
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1 提高教师素质是药理学教学改革成功的先决条件
教师是教学活动的主导者, 如果教师在教学过程中能够带给学生智慧的启迪, 就会让学生感受到学习过程的美好。如果学生为教师广博的知识、缜密的推理、深邃的思想所折服, 就容易产生对教师的敬畏感, 进而转化为对知识的渴求。因此, 提高教师素质是教学改革的关键。近年来, 为提高教师专业素质, 学院为教师提供各种机会进修和深造, 根据大多数教师缺乏临床经验, 在授课过程中容易造成理论与实践相脱节的现实问题, 安排教师去医院临床各科室进行实践学习, 从而为教师在课程设计中能更好地结合临床实践提供支持, 增强了教师教学的自信心。为了适应医学国际化发展趋势, 学院还对教师进行定期医学专业英语培训, 使教师除了具备基础英语知识外, 还具备扎实的专业英语知识, 鼓励教师采用双语教学模式, 以顺应社会发展要求。同时多年来一直坚持“以科研促教学”的理念[3], 十分重视提高教师的科研能力。通过定期举行学术报告会、专题研讨会、聘请专家进行学术讲座等方式, 开拓教师科研思路, 激发科研热情, 引导教师把科研与教学有机地结合起来, 使他们成为教学科研全面发展的综合性人才[4]。
2 改变教学方法, 激发学生学习兴趣是药理学教学改革的根本任务
多年来, 基础医学教学基本上沿袭了传统的教育模式, 即以教师为中心, 以教材为中心, 以教师讲、学生听为主的教学形式[5]。教学形式单一, 教学内容局限, 课堂气氛冷淡, 学生缺乏学习兴趣。针对传统教学存在的诸多弊端, 学院根据药理学不同章节内容设计了灵活多变的教学方式, 主要分为4种方式:
2.1 以问题为基础的学习法 (problem-based
learning, PBL) 结合案例教学法
该方法是药理学教学中最常采用的教学方式。教师将临床病例引入教学中[6,7], 并引导学生在病例中发现问题, 鼓励学生应用所学理论知识独立解决问题[8,9]。例如, 在给临床学生介绍阿司匹林的不良反应时, 先引入案例:“一患者长期服用阿司匹林后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、听力和视力下降”, 并由此提出3个问题让学生讨论:为何出现这种现象?采取怎样的治疗方法?为何采用这样的治疗方法?通过这种方式, 将理论与实践紧密结合, 使药理学抽象知识具体化, 使学生能充分感受到学有所用, 增加了学习兴趣, 提高了学生独立分析问题和解决问题的能力。
2.2 情景模拟教学法
该方法是从案例教学法中派生出来的, 它在案例教学法的基础上补充了一个步骤, 即学生要模拟患者和医生在病房、门诊的情景分角色进行演练[10]。例如在抗癫痫药这一章安排几位同学扮演不同类型的癫痫病患者, 并让学生模拟医生进行诊断和开处方, 并故意设置几个错误环节让学生及时纠错。这种方法极大活跃了课堂气氛, 增强了课堂教学的吸引力, 也提高了学生的应变能力和解决实际问题的能力。
2.3 专题讲座教学法
该方法是教师将科研成果、科学前沿问题或临床知识引入基础理论教学的一种教学方法。例如高血压是一种常见病, 书本上的内容已远远不能满足学生对这部分知识的渴望。因此, 在讲授“抗高血压药物”的章节中增加了高血压的发生机制、分类、诊断标准、高血压动物模型制作以及抗高血压新药的药效评价等。这种方法丰富了教学内容, 开拓了学生思维, 激发了学生对科研的好奇心, 教学效果显著。
2.4 师生互换角色教学法
该方法适合在相对容易理解的章节中开展。如作用于血液系统的药物这一章节, 通过让学生自查文献资料, 自制多媒体课件, 选出代表充当教师角色在课堂上进行讲解, 然后由任课教师总结, 并对出现的问题进行指正。这种方法使学生由被动学习变为主动学习, 充分调动了学习积极性, 培养了学生自学能力和语言表达能力。
3 构建开放式、设计性实验教学体系, 是药理学教学改革的重要组成部分
药理学实验课作为药理学教学的重要组成部分, 具有极其重要的地位。它不但给学生提供实际动手操作的平台, 同时实验课的成功开展也有助于培养学生的创新意识, 提高学生的综合素质。传统药理学实验课以验证性实验为主, 学生只能机械地按照教科书上实验步骤完成实验, 缺乏自主思考和自由发挥的余地。针对这一现象, 教师将开放式、设计性实验教学体系引入教学中[11], 并取得了显著效果。
3.1 开放实验室, 为学生创造更多动手操作的机会
药理学实验课课堂时间有限, 如果实验失败, 学生很难有机会再重复操作, 对于实验失败的原因有时也无从查证, 有些学生在实验中萌生的一些想法更没有机会实施。因此学院为学生定期开放实验室, 提供相应器材和动物, 并安排教师作指导。学生需提前填写实验设计报告, 在报告中注明实验项目、实验药品与器材、实验步骤以及预期实验结果等, 经教师审查批改后, 安排学生进行实验。学生在实验过程中遇到问题时, 鼓励学生积极思考, 引导学生自主探索, 使学生充分发挥主观能动性。对于那些对科研感兴趣的学生, 安排他们参与简单的科研项目, 指导他们查文献, 写报告, 协助研究生进行科研项目的实际操作以及统计实验数据等, 为他们今后从事科研工作奠定基础。
3.2 增加设计性实验, 培养学生独立思考的能力
设计性实验是在验证性实验基础上让学生通过已学知识和已掌握实验技能自行设计实验。学生不再是被动的接受知识, 而是变为主动学习者, 学生可以综合运用所学知识尽情思考。比如“拟抗肾上腺素药物对家兔血管受体的影响”这一实验, 以往是简单的让学生按照教科书实验步骤进行操作, 现在则给出抗肾上腺素药物, 让同学自行设计实验鉴定拟肾上腺素药物分别是什么。课堂上教师通过适当引导, 学生通过分组讨论, 极大调动了学生的积极性, 收到了很好的效果。
4 建立师生交流网络平台, 是药理学教学改革的必要手段
医学高等院校学生常在大阶梯教室上课, 教室空间大, 学生人数多, 学生难以感触自己的存在, 师生之间缺乏交流, 学生在上课过程中存在的疑问不能得到及时解决, 多年来这些现象已成为阻碍教学质量的重要因素。随着现代科技的发展, 搭建网络交流平台就适时地解决了这些问题。学院组织教师将教学大纲、教学课件通过网络展示给学生, 使学生可以随时查阅到任何章节的内容, 更加方便学生复习和预习。还自制测试题, 学生每学完一章节后, 可以自行上网做测试, 以检测对知识的掌握情况。同时为了开拓学生视野, 扩展学生思路, 还将课堂上由于时间限制没能向学生介绍的文献资料进行展示。学生也可以通过此平台将学习和生活中遇到的问题及时与教师交流, 以拉近师生关系, 增进师生友谊。
总之, 药理学课程在医学教育体系中具有十分重要的地位。为了使高校药理学教学更能适应现代医学的发展模式, 医学院校应不断深化药理学教学改革, 提高教学质量, 努力为社会培养出优秀医学人才。
摘要：针对药理学在医学中所处的特殊地位和课程自身的特点, 以提高教学质量, 培养“创新型、应用型”医学人才为目标, 遵循“学以致用、适用为主”的教学原则, 从提高教师素质、改变教学方法、构建开放式、设计性实验教学体系、建立师生交流网络平台4个方面论述了药理学教学改革方法与实践成果。
关键词：药理学,教学改革,实践,医学专业
参考文献
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1 联系医药背景阐述课程的重要性
目前,有不少学生对硬件类的课程不太重视,认为硬件类课程与他们将来的就业联系不太紧密,可有可无。在一些工科类院校中“重软件、轻硬件”的现象比较普遍,在医学信息类专业中尤为明显。作为该类课程的授课教师,在上课的整个过程中,就应该根据自己的经历告知此类课程的重要性:硬件知识与软件知识如同计算机学科知识的两条手,缺一不可,任何一样学不好,对将来的发展都会有影响。学习计算机,不光要知道“是什么”,还要知道“为什么”。对于医学信息类专业的学生,考虑到他们学习和将来就业的医学背景,特别要联系医药环境说一说:比如作为一个医学信息类专业的学生,将来除了要和医院信息系统HIS打交道外,可能还要接触一些医疗设备,而现在医院的很多检查设备如CT、B超实际上都是计算机,只不过与日常的PC机相比,就是输入设备换了一下。还有在一些沿海城市的医院,医生的处方一开过,护士拿的PDA(实际上就是计算机的一个输出终端)上就显示处方的详细信息,以便护士更好的服务病人。所以,要了解现代化的医疗设备,就必须学习一些计算机的硬件知识,掌握计算机的组成原理。这样比泛泛讲述学生的印象会更深刻。
2 教学内容的选择
就我校而言,医药信息管理、医药软件开发和医药信息工程监理三个方向的本科专业均开设《计算机组成原理》课程,但由于各专业的侧重点不一样,所以在授课的内容和深度上有着不小的区别。
2.1 医药软件开发专业
医药软件开发方向是挂靠在计算机科学与技术专业下,在我校开设的医学信息类的三个专业中,对《计算机组成原理》这门课程要求是最高的,属于专业必修课。
由于本专业的学生在学习这门课程时,已系统学习过《大学物理》、《模拟电子》、《数字电路》、《汇编语言程序设计》等硬件类基础课程,并且在后继课程中将继续学习《微型计算机原理及接口技术》、《计算机系统结构》等硬件类专业课程。而硬件类课程中有些教材上的内容是重复的,所以在上《计算机组成原理》这门课时,要与相关课程的教师沟通,对于前面课程中已系统讲述过和后继课程中将详细讲述的内容可以省略不讲或者一笔带过,而把有限的课时用在《计算机组成原理》这门课本身侧重的内容上。比如:在上第二章运算器时,对于“原码、反码和补码”就可以一笔带过,这部分知识在《汇编语言程序设计》中就已详细讲过;对于“基本逻辑元件”就可以不讲,这部分知识在《数字逻辑》中就已详细讲过;在上第三章存储器时,对于“存储器芯片的扩展”就可以省略不讲,因为在后继课程《微型计算机原理及接口技术》将会详细阐述;在上第四章指令系统时,对于“指令的格式和种类”以及“寻址方式”就省略不讲,这部分知识在《汇编语言程序设计》中就已详细讲过;在上第八章外部设备时,对于每种外设的原理就可以一笔带过,因为后面选修课程《多媒体技术》中会详细阐述。
2.2 医药信息管理方向专业和医药信息工程监理方向专业
医药信息管理方向专业和医药信息工程监理方向专业都是挂靠在信息管理和信息系统专业之下,《计算机组成原理》这门课程在这两个专业中都属专业限选课。在这两个专业中,侧重点与医药软件开发专业不太一样,其开设的计算机类课程主要是软件类的相关课程,而相关的硬件类基础课程没有开设或者要求很低。所以在授课过程中对于所涉及到的硬件基础知识都要讲述,如前面提到的医药软件开发方向专业所省略的内容,而对于一些难度较大的内容,如几种存储器的各自电路组成与结构、硬布线控制器的设计等,就可以不占用上课时间,让有兴趣的学生课下自学。这样,让学生在有限的课时中掌握计算机学科更多的硬件知识,以达到专业选修的目的。
3 教学方法的改进
3.1 运用类比方法帮助学生理解
《计算机组成原理》这门课涉及到的概念较多,非常抽象枯燥。运用类比方法,将难懂的概念和原理类比成他们可理解并接受的事件,然后再扩展成书本上的内容,这样教学效果非常好。
例如,在讲解“总线的仲裁部分”中的“链式查询”方式时,可类比成“学生在食堂排队等着吃午餐”这个情境。餐点是一样一样的出来,每次只能有一个同学吃到(只能有一个部件获得总线的控制权),谁吃到由老师判定(中央仲裁器判定总线的授权)。第一次出来一个包子,因为并不是所有的同学都喜欢吃包子,谁想吃就向老师提出申请(同一时刻,可能有几个部件向总线仲裁器提出总线请求)。在这种方式下,老师会将包子传递给离他最近的同学(链式仲裁优先级最高的部件离仲裁器最近)。如果这个同学刚才没有发出要吃包子的申请,就会传给他的下面同学,依次类推,直到传到刚才第一个发出吃包子请求的同学为止,那么他得到了吃包子的权利(离仲裁器最近的刚才发出请求的部件获得总线的控制权,某个部件只有在它前面所有的部件都没有提出申请的情况下才会获得总线控制权)。这样一来,学生在轻松快乐中就理解了这个原理。
类似的例子还有很多:在讲述“补码”时就可用钟表校准的方法来类比;在讲“总线”时用城市的道路来类比,在讲“CPU内部数据通路”时可用城市自来水管网进行类比[1]等等。这里就不再一一举例了。
3.2 充分利用多媒体课件
《计算机组成原理》课程中很多内容比较抽象、难以理解,如果采用单纯的板书讲述,教学难度很大。为此可充分的利用多媒体课件,将所讲述的内容通过动画并辅以文字解释的形式展现出来,以便学生的理解。如在讲解“指令的执行过程”时,首先将控制器各部分的组成及功能以图解的形式分步显示,然后再以分步动画的形式展示五条典型指令的执行过程,使学生对此内容有更加感性的认识,增强了学习效果。
4 实践环节的改革
在目前很多工科类院校中,《计算机组成原理》的实践环节分为课内实验和课程设计两部分,而由于医学信息类专业的要求不同和课时限制,我校目前仅开设课内实验部分。
首先,为使学生更直观、更全面的理解将要学习的知识,可在讲述该门课程正式内容之前(即在第二章之前)进行2到4个课时的计算机组装实验[2,3]。这个实验是让学生自己动手把计算机的硬件如CPU、内存、硬盘、光驱、主板等进行拆卸及组装,使学生在锻炼实际操作能力的同时也对目前PC机的内部结构建立起初步的感性认识,为顺利进行后续教学做好铺垫。
接下来的是基于组成原理实验箱的验证性实验,以便学生及时的巩固所学的理论知识。但由于现在的组成原理实验箱元件都是集成好的,无须学生自己动手安装,只要按照原理图正确连线便可看到结果,所以学生对硬件系统组成的理解基本停留在原理图层面。为此,可对实践环节做些改进,引导学生根据原理图和实际使用的器件查阅其实际电气参数及封状等工程说明文档,并要求在实验箱中找出具体的芯片位置,说明实际的数据通路等[4]。这样,在一定程度上改善了医学信息类专业多数学生“偏软怕硬”的状况。
特别提出的是,针对医学信息类专业学生就业的医药背景,可让他们在学习完该课程后参观一下目前医院的几种主要的医疗设备,如CT、B超等,并请相关医技人员讲一下各种设备的原理及操作方法,以使学生对这门课程的学习意义有更加深刻的认识,真正做到“理论联系实际”。这一点我校正在积极探索中。
参考文献
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关键词：感觉器 神经系统 临床医学 整合
目前，传统的医学教育模式仍以学科为中心，该授课模式虽存在系统性、基础性和完整性等特点，但也存在明显的不足，学科之间衔接不够紧密，忽视实际临床应用，医学生学习负担重、临床能力弱。现代医学教育模式和课程整合是实现医学创新教育的重要途径与目标以器官系统为基础的医学课程整合是目前医学教育模式改革的发展趋势，解剖学从神经的形态学角度、生理学从神经的功能学角度，把二者有机地结合起来，从科学研究的角度功能的障碍求根寻缘其微观的形态结构一定发生了改变，以器官系统的形式整合课程，这种课程模式有利于学生以器官系统形成一个更为完整的知识构架，避免不同学科间递进时学时的低效重复，有助于学生尽早接触临床，是目前国外医学院校课程改革的主流趋势之一，更是国内医学院校教学改革的热点方向，整合的深度和广度也不断强化。教学是一个词两个词义，如何教、如何学？所以实施神经系统课程整合，其目的就是要培养学生对知识的理解能力和运用能力。
本文从学生的反馈和教师的具体实施出发，以国家政策为导向，结合当前医学教育的背景和目标，从转化医学到精准医学的新模式为主导的路线指导下，以感觉器、神经系统在临床医学专业课程整合一点为例，全面开展以“器官、系统为基础”的基础医学整合课程体系的创新与实践。
一、感觉器、神经系统课程整合的实施
传统的生物医学教学模式，基础医学由解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、免疫微生物学等学科组成，随着医学研究手段的日益更新，各个学科研究不断深入的同时却割裂了基础医学各个学科之间的联系，给学生带来沉重的学业负担，忽略了五年制本科临床专业学生的培养目标。实施课程整合，应建立优秀的跨学科教学团队。本课程以感觉器、神经系统为中心，根据临床医学专业需要将基础医学各门基础课程进行综合和重组，将各门基础医学学科中有关感觉器、神经系统的内容进行综合和重组，淡化了学科意识，强调了课程内容的系统性和完整性，使传统教学模式造成的学科与学科之间教学内容重叠，学科之间教学脱节的问题得到有效解决。更深一步地从细胞水平、分子水平和整体水平去把握感觉器、神经系统的系统性和完整性。
二、严格按照教学大纲实施教学改
1.课堂教学
在教学中坚持“以学生为中心，注重学生个性发展”的理念，拟采取灵活多样的方法建立一套适应循环系统模块的多元化教学方法：
（1）PBL教学以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在指导教师参与下围绕某医学专题或具体病例等进行研究学习；
（2）案例式教学在教学开始，首先给出一个病例，引导学生一起分析病例中相关知识点和疑问，在教学过程中着重学习知识点和解决疑问点，在教学结束时由学生分组讨论分析病例，教师指导，达到事半功倍的效果；
（3）多媒体讲授法复杂、抽象内容充分利用多媒体画面清晰、图片明了、形象生动、节省时间等特点，进行多媒体讲授为主的教学；
（4）演示法实验教学内容简单操作通过录像结合讲解完成，复杂操作由教师先演示正确操作及步骤，然后再由学生操作。
2.网络教学
随着互联网的迅速发展，特别是近几年来，移动通讯技术的发展和智能手机的普及，学生学习的方式呈现着多元化、简单化、趣味化等特点。同时，要求教师在课堂上不断的更新教学手段，寻求更符合现代学生的教学方法，来激发学生的学习兴趣。与传统的教学模式相比，网络教学更能培养学生信息获取、分析、加工、利用、创新、交流的能力。网络教学能够培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。在网络教学中，要求教学团队做到：
（1）进一步加强对授课教师进行网络课程教学平台运行重要性和必要性的宣传；
（2）组织教师参加现代教育技术培训和学习，熟练运用网络教学平台；
（3）及时更新循环系统基础与疾病网络课程相关教学资源，使网络教学资源与课堂最新授课内容保持一致；
（4）不断完善网络课程中的课程教学互动等栏目，通过教学论坛、教学笔记、教学博客、课程作业、在线测试等，实现与学生的全面课程教学互动。
3.优化教学方法，注重学生能力的培养
从课堂教学到网络教学，如何优化教学方法，因地制宜、因材施教显然更加重要，从传统死板的课堂教学到开展多种新式的案例教学等，以及利用现代网络的“微课”教学和“慕课”教学的广泛开展，这里面都提出了对学生自身素质要有更高的要求，医学整合课程平台：主要分为以器官系统为中心的基础整合课程模块和以系统疾病为引导的临床整合课程模块。以基础与临床深度融合、系统与疾病交叉引导，各系统注重学科间的联系及教学内容的交叉渗透融合；同时注重学生的科研兴趣及科研能力的培养例如最新研究表明，大脑内神经胶质细胞不仅仅只是支持细胞，在大脑皮层和海马等组织内存在大量的神经胶质细胞，这些核团神经元之间的信息传递就是通过神经胶质细胞来完成的，从而协助大脑来完成处理信息、学习和记忆的能力。总之，我们在教学中要把科学的研究进展融入到教学中去，为科研打下坚实基础的同时也丰富了教学内容，并且绝大多数学生对这样的授课方式表示满意。发挥教师的引导作用，推广探究式、讨论式、启发式、参与式教学。注重对学生批判性思维和终身学习能力的培养，尤其在临床课程中引入病例进行分析，重在讲解预防与治疗。关注学生临床实践技能的培养，注重实验课程的教学效果提高学生的团队意识，培养学生合作意识，重在理论联系实际。采用基于团队学习，PBL小组讨论，小组展示，模拟训练，培养学生自主学习的能力。
三、感觉器、神经系统课程整合的评价
遵循科学性原则、导向性原则、激励性原则、多元化原则、可行性原则，通过教师评价、小组评价和对学生的理论知识、实验动手能力、实验报告撰写能力、分析与解决问题能力、学习态度等方面的综合测定，建立形成性评价和终结性评价相结合的评价方式，给出较为全面和科学的评价。实施形成性评价以实现感觉器、神经系统基础与疾病教学目标为根本出发点，即围绕“培养学生的感觉器、神经系统基础与疾病综合应用能力”和“增强学生的自主学习能力”进行；体现学生的主体性原则；现实性和可操作性原则。具体内容包括课堂评价、自我评价、相互评价及教师评语。终结性评价包括平时成绩和考试成绩两部分。期末成绩包括：期末闭卷考试成绩70%，平时成绩包括课程论文（20%）和实验课成绩（10%）。
感觉器、神经系统课程整合的评价，在不同层次的学校，对教师和学生都形成了不同的评价标准，尤其对新开展的学校，教师和学生的定位很重要，教师如何去教，学生如何去学，应形成定期的问卷形式进行反馈，如果考核学生成绩普遍好了是怎么回事，普遍差了又是怎么回事？是不是一定要用成绩去评价学生的学习情况，如何评价，评价的标准等都与待于进一步的探索。
四、感觉器、神经系统整合课程可能存在的问题及解决办法
医学科学的高度分化与高度综合、培养医生的整体观是现代医学科学发展的最重要特征。医学科学新的发展趋势对医学人才的培养提出了更高的要求，传统的学科式教育已无法满足这种要求，医学课程整合越来越受到广大医学教育工作者的高度重视。
回顾历史，早在1952年，美国西余大学医学院率先提出了“以器官系统为中心的学习（（Organ-system Based Learning，OBL）模式”旨在打破传统的医学教育把临床融合到基础，从基础的角度再解决临床的疾病问题，在随后的一段时期内世界上很多医学院校都在实施课程整合的教学改革，加拿大的麦克马斯特大学和英国的格拉斯哥大学医学院相继提出了“以问题为中心”的教学模式，以疾病案例分析为中心实施教学改革。哈佛大学的“新途径”课程计划以及日本的“医学教育模式和核心课程教学内容指南”等。
虽然各个国家和地区的医学课程整合模式不尽相同，这也证实了课程整合并没有统一的模式，其主要思想也就是消除了传统医学的教育的先基础后临床完全分离的方式，开展以器官系统的课程整合也不是让其孤立的存在，至于课程整合的真正科学内涵，各学校理解也各不相同，有的开展持续了一定的时间，有的甚至扼杀在萌芽里，发展至今也参差不齐，在课程整合的实践中对教师和学生都提出了更高的要求，其目的就是通过学习使医学的基础和临床融合在一起，以真正培养优秀学生为目标。在五年制本科为起点的临床医学课程整合中也为更高级的阶段性学习奠定了良好的基础，学生对学科的界限已经模糊，在单一学科的关注性也越来越少，多学科的整合使得学生更加关注学习现实各种案例的知识点，甚至更关注和热衷某种单一疾病的深入研究。
尽管对感官及神经系统基础教学进行整合符合教学改革的潮流，也有助于培养学生的综合能力，但在整合过程可能会遇到一些阻力，而且还可能遇到一些问题。例如，学科之间交叉显得内容过多；学科之间的一些知识不统一；考试内容对性不强，学生答题过程中找不到侧重点等。拟解决的办法：交叉学科之间应从不同的角度出发，感觉器、神经系统从解剖学的形态角度和从生理学的功能角度分成两块但要贯穿起来融为一体；在实施教学前应进行集体备课，集体讨论对交叉学科知识进行统一规范；考试试题应先规划、讨论和集中出题，注意学科之间的交融点让学生对试题有明确的思路，制订和建立感觉器、神经系统基础课程试题库。
五、结论与展望
根据《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的要求，医学教育机构培养的医学毕业生不仅能从事医疗卫生工作，而且能够在日新月异的医学进步环境中保持其医学业务水平的持续更新，因而，这意味着医学院校教育任务不仅要传授学生从事一定职业所需的基本理论知识和技能，同时也要注重其终身学习能力和良好职业素质的培养，为学生毕业后继续的深造奠定必要的基础，实现人才培养模式的改革就必须从课程体系、教学方法和实践环节等方面进行综合改革，而课程体系的改革是学校实现培养目标的基本途径。
新课程模式打破以学科为中心的界限，加强了学科间综合和减少课程间的重复，使基础与临床结合得到较好的解决。充分调动学生主动学习的积极性，拓展其知识面，增强认识问题与解决问题的能力。在1993年举行的爱丁堡世界医学教育高峰会议被列为推荐的课程模式，受到充分的肯定。
总之，在国内外医学院校进行教学改革的潮流中，很多医学院校通过重组和综合基础学科中有关运动、感官及神经系统的课程，进行运动、感官及神经系统基础整合模块课程的探索和实践，形成内容冗余度少、结构性好、整体协调性好的新课程，不仅有助于培养学生的自主学习能力、综合能力和创新思维，而且有助于培训注重学科之间交叉融合的师资力量，在高等医药院校的临床医学专业的教育中，有很大的推广应用价值。希望通过课程整合能让教师和学生从细胞分子水平、器官系统水平和整体水平重新认识基础医学和临床医学的关系，为转化医学和精准医学的推广，做出进一步的贡献。
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