工伤事故补偿协议陆琼(推荐10篇)
甲方:四川省富邦钒钛制动鼓有限公司
乙方:陆琼,身份证号码:***726
2012年11月3日乙方在上班时被制动鼓砸伤左脚,当时送往十九冶医院医治。诊断为:左拇指远节骨粗隆粉碎性骨折,于2012年11月3日住至2012年11月9日出院。甲方支付了全部医药费、生活补助费、护理费、误工费。
经攀枝花市攀人社认字(2013)D029号认定为工伤。攀劳鉴字【2013】A0798号评定为工伤致残拾级。根据“工伤保险条例”第三十七条,川府发【2011】28号、攀府发【2011】36号,攀人社发[2013]277号文件规定,经双方协商就有关补偿事宜达成如下协议。
一、乙方自愿与甲方解除劳动关系(解除劳动合同)。
二、一次性伤残补助金为本人平均工资7个月,乙方2012年平均工资为1921.72元(1921.72x7)。合计:13452.04元。
三:一次性伤残医疗补助金和一次性伤残就业补助金拾个月根据攀人社发(2013)277号文件标准3403.83元执行。合计:34038.3元。
四、应补发工伤期间休假工资:5065.12元。
五、应付乙方垫付的劳动能力鉴定费:710元,交通补助费:500元。
六、以上总补偿费用合计:53765.46元(大写:伍万叁仟柒佰陆拾伍元肆角陆分)此款于2013年11月10日前赁收款收据一次性付清。
七、甲、乙双方签订本协议后,甲方与乙方的劳动关系即告解除,双方基于劳动关系所产生的一切权利义务就此终结;乙方不得再向甲方提出其他经济要求,不得以任何理由向甲方主张任何权利,也不得以任何理由对甲方提起控告、劳动争议仲裁及劳动争议诉讼。
八、本协议一式四份 甲方持有三份,乙方保存一份,双方签字盖章(或手印)后生效。
甲方:四川省富邦钒钛制动鼓有限公司乙方:
甲方代表:乙方代表:
甲方(用人单位):
乙方(劳动者):
甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜,经平等协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、,工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写: 整)。
二、双方协商一致,同意解除劳动关系,乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
三、甲方除支付上述款项外,不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。
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五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务,以后双方互不追究。
六、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方: 乙方:
(签章):(乙方代表签名):
甲方:
乙方: 身份证号:
经甲、乙双方友好协商,本着平等、自愿、互信的原则,现就乙方意外摔伤甲方给予补偿一事达成如下协议:
一、甲方同意给予乙方补偿人民币
.00元,前期就诊期间已支付
.00元,余款
.00元于200x年xx月xx日前支付。
二、乙方今后不再以任何理由,通过任何方式就此事向甲方提出诉求。
三、本协议内容为甲、乙双方真实自愿的意思表示,双方应诚信履行,如果有一方违反约定内容的,须向另一方支付违约金人民币
.00元(大写:
整)。
四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,经甲、乙双方签字并公证后生效。
甲方:
乙方: 负责人:
(签字)20 年 月 日
甲方:
乙方:
女,出生年月
身份证号
户籍
兹有乙方
****年**月**日,在甲方工厂发生事故,经治疗后,甲方乙方本着平等、自愿的原则,经协商达成如下协议:
一、自乙方受伤之日起所发的医疗费、交通费等各项费用,由甲方全部付清,协议签订后,乙方不得再以任何形式,任何理由向甲方要任何费用。
二、经甲、乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇,一次性伤残补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币
元(大写)。
三、乙方收到甲方一次性补助金后,双方劳动关系即行终止,乙方不得以任何形式,任何理由再向甲方承担任何责任和任何费用。
四、本协议双方平等、自愿协商的结果,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方签字后即发生法律效力。
甲方签字:
乙方签字:
见证人:
甲方:安徽省文一建筑安装有限公司茂瑞达厂区工程项目部木工工人,范家传 乙方:范家传(身份证号码:)
2012年8月10日范家传在茂瑞达工地支拆模板时,由于操作失误,被支模板用的架子坍塌,造成右手骨折。事发后伤者范家传被送到医院进行治疗,现已康复出院,木工内架承包人支付了乙方在医院的所有费用。出院后双方本着互谅互让,实事求是的原则进行友好协商,协商意见如下:
1、甲方承担乙方医院的费用,并一次性付给乙方伤害补贴及营养费壹万贰仟元整,乙方收到甲方支付的伤害补贴后,乙方保证不得再以任何理由以同样的事项向甲方提出新的赔偿要求。
2、在甲方支付给乙方伤害补贴之后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,以后因此事衍生结果亦有乙方自行承担,甲方不再承担任何责任。
3、本协议为一次性终结处理协议,为双方平等自愿协商之结果,是双方真实意思的表现,双方签字之日为本协议生效之时。
4、本协议甲乙双方全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白协议的内容所涉及的后果,甲乙双方对此均表示理解尊重本协议所达成的目的,甲乙方双方对本协议的处理结果完全同意。
5、本协议任何一方违约导致仲裁或者诉讼的,由违约方向守约方支付已支付伤害补贴金双倍的违约金和以此给守约方造成的一切损失包括诉讼费、律师服务费、调查取证费,交通费,通讯费,误工费等。
6、甲乙双方签订协议之后乙方关于身体健康等一切问题与安徽省文一建筑安装有限公司茂瑞达厂区工程项目部和木工班组长成庆龙没有任何关系。
7、本协议一式三份,甲乙双方和木工班组长各持一份
甲方:安徽省文一建筑安装有限公司茂瑞达厂区工程项目部
代表签字:签字与:2012年月日
木工班组长签字:签字与:2012年月日
乙方:(伤害者)签字:身份证号码:
甲方:某企业集团有限公司
乙方:张***** 身份证号:
乙方父亲:张某某 身份证号:
乙方母亲:王某某 身份证号:
乙方于2年月日,在甲方某车间上班时,因工作失误,操作不当,造成:”,功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:
一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金元。该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤
残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的年月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。
二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。
三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。
四、乙方住院期间向甲方暂借元,用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。
五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金元。
六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
七、本协议自双方签字、盖章后生效。
八、本协议一式两份,双方各持一份。
甲 方: 乙方:(盖 章)(签 名)
甲方:
身份证: 身份证:
乙方:
身份证
乙方于
年
月
日发生工伤事故,经住院治疗后复查现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、甲方一次性赔偿补助乙方伍万捌仟元整(58000.00元),根据乙方伤残鉴定(编号:),其中由
支付叁万捌仟元整(38000.00元),由
支付贰万元整(20000.00元)。
2、乙方收到一次性赔偿补助金后,应当合理分配处理,方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担与甲方无关,不能再以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
4、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,协议生效后乙方不得向任何单位、个人再次索赔。
5、双方当事人签字后生效,具有法律效力。
甲方:
时间:
签字地点:
见证人:
身份证:
甲方:有限公司
法定代表人:
乙方:,系受害人之。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工,因工作原因于年月
日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于年月日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家
庭住址
母亲:姓名出生日期家
庭住址
妻子:姓名出生日期家
庭住址
子女:姓名出生日期家
庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭
住址
为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:
甲方于年月日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
三、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
3、乙方保证在签署本协议时,确认其为的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
四、其他
1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章):乙方签字:
年月日年月日
甲方(单位): 广厦建设集团有限责任公司天津宏大纺机厂房项目部
甲方代表人:
乙方(工人):
,男,岁,身份证号:
乙方代表人: 乙方于
****年**月**日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费等各项费用共计
元(大写:
人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方代表人协商同意,甲方再向乙方一次性支付《天津市工伤保险若干规定》中应该赔偿的全部伤残待遇、解除劳动关系,由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币(大写:贰拾伍万元 整)。
3、乙方出院后应立即整理好有关向社保工伤理赔和劳动能力鉴定所需要的所有依据交于甲方办理工伤理赔,劳动能力鉴定事宜,待甲方办理好相关事宜,贰拾伍万整元)。此款已于2010年
月
日付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、乙方领取甲方支付的一次性全部补助金后,如果又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,确认不需乙方方面配合时,由甲方一次性支付“一次性补助金”人民币
(大写:
并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方代表人签字后即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方代表人:
乙方代表人:
2010年
月
协议编号:XXXXX
兹有:用人单位-------XXX有限公司(以下简称甲方)与其单位职工-----XX(男,出生年月日:X年X月X日,身份证号码:XXXX,户籍地址:XX省XX市XX村,籍贯:XX,以下简称乙方)自XX年XX月XX日起开始发生劳动合同关系。
X年X月X日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果(身体部位)受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“X级伤残”。
基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自年X月X日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经向乙方交付“园区公积金管理中心”支付的“一次性伤残补助金”,其数额为乙方本人X个月的工资,即人民币元整(¥)。
第二条:甲方于本合同签署之日起三个月内,应向乙方支付“一次性工伤医疗补助金”和“伤残就业补助金”等工伤待遇,该款项之金额合计为人民币。
第三条:乙方同意甲方分三次支付本协议“第二条”规定的款项,其中本协议签署时支付人民币,X年X月末再支付人民币,X年X月末再支付人民币。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方):(盖章)
代表:(签字)
劳动者(乙方):(签字)
签署日期:年月日
拓展阅读
虽然未签订劳动合同,但劳动者与该公司存在劳动关系,可以申请工伤认定,确定为工伤后,再进行工伤鉴定,根据鉴定级别标准赔偿金额。他提醒,如若未签订劳动合同,欲证明存在劳动关系,需提供劳动关系存在的证据,如证人证言、工作服、出入证、录音、单位盖章的书面资料、考勤记录、病历及发票等。
快速处理的“小工伤”应同时符合下列条件:
(一)伤害事故发生时用人单位及其受伤害职工已参加工伤保险;
(二)伤害事故符合《工伤保险条例》第十四条的规定情形;
(三)职工所受伤害程度较轻,伤情稳定后,达不到《职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-)规定的伤残等级评定标准;
(四)治疗终结后其医疗费用总额在元及以下;
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